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Obstétrique

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Exercice pendant la grossesse et de post-partum

Bulletin WHEC pratique et directives cliniques de gestion pour les fournisseurs de soins de santé. Subvention à l'éducation fournie par la santé des femmes et Education Center (WHEC).

Les centres actuels for Disease Control and Prevention (CDC) et l'American College of Sports Medicine (ACSM) recommandation pour l'exercice, visant à améliorer la santé et le bien-être des personnes non enceintes, suggère que l'accumulation de 30 minutes ou plus d'activité physique modérée exercer une journée devrait avoir lieu sur la plupart, sinon tous, les jours de la semaine (1). En l'absence de médical ou complications obstétricales, les femmes enceintes peuvent également adopter cette recommandation. Les changements physiologiques et morphologiques de la grossesse peut nuire à la capacité de s'engager en toute sécurité dans certaines formes de l'activité physique. La santé générale d'une femme, y compris obstétrique et les risques médicaux, devrait être évaluée avant de prescrire un programme d'exercice. En règle générale, la participation à un large éventail d'activités de loisirs semble être sans danger pendant la grossesse, mais, chaque sport devrait être examiné individuellement pour son risque potentiel, et les activités présentant un risque élevé de tomber ou de ceux qui ont un risque élevé de traumatisme abdominal devrait être évitée pendant la grossesse. Plongée sous-marine devrait également être évitée pendant la grossesse parce que le fœtus est à un risque accru de maladie de décompression lors de cette activité. En l'absence de complications médicales ou obstétricales soit, à 30 minutes ou plus d'exercice modéré par jour sur la plupart, sinon tous, les jours de la semaine est recommandée pour les femmes enceintes.

Le but de ce document est d'examiner les lignes directrices existantes pour l'exercice pendant la grossesse et la période post-partum. Plusieurs versions de lignes directrices pour l'exercice de grossesse ont été publiés. Les femmes en âge de procréer sont à risque accru de diabète gestationnel (GDM), qui a été fortement liée à l'obésité. Le gain de poids pendant la grossesse peut être excessive, et certaines femmes ont tendance à retenir que le poids après l'accouchement. La prise de poids excessive pendant la grossesse peut entraîner des comorbidités associées à l'obésité, qui sont une préoccupation majeure de santé aux États-Unis. Cet examen vise à combler les lacunes dans les données existantes en évaluant bien-être fœtal en réponse à l'exercice en utilisant des tests standards obstétriciens trouver pertinent pour déterminer la santé du fœtus.

Fond

Les données épidémiologiques suggèrent que l'exercice peut être bénéfique dans la prévention primaire du diabète gestationnel, en particulier dans les femmes obèses morbides ( Indice de Masse Corporelle - IMC > 33) (2). L'American Diabetes Association a approuvé l'exercice comme «une thérapie d'appoint utile" pour un diabète gestationnel lors euglycémie n'est pas atteint par le régime seul (3) . Les recommandations spécifiques fondées sur des preuves sur l'exercice pendant la grossesse sont insuffisantes. La majorité des femmes enceintes rechercher des informations dans les livres d'exercice commerciales, des magazines, et des amis plutôt que de leurs fournisseurs de soins de santé. Obstétriciens hésitent à conseiller les femmes sédentaires de lancer l'exercice pendant la grossesse, et exerciseurs avocats près de la moitié de réduire l'activité (4). Beaucoup d'obstétriciens continuer à recommander de limiter la fréquence cardiaque maternelle à moins de 140 battements par minute (bpm), une suppression de la restriction du Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) des lignes directrices en 1994. Recommandations existantes pour l'activité physique pendant la grossesse ont été extrapolées à partir de l'activité physique et de la littérature de santé publique. Les premières directives de santé publique ont ensuite été adopté par l'ACOG (5). Mise à jour des recommandations de santé publique de fournir des définitions précises d'intensité modérée et vigoureuse. En 2008, le US Department of Health and Human Services a publié des directives détaillées sur l'activité physique et les femmes enceintes sont traitées (3). Premièrement, les femmes en bonne santé (non-pratiquants et exerciseurs modérés) devraient commencer ou continuer d'intensité modérée activité aérobie pendant la grossesse, en accumulant au moins 150 minutes par semaine. Parce que vigoureuse intensité de l'exercice n'a pas été étudié avec soin, ces femmes ne sont pas conseillé de commencer un exercice vigoureux. Deuxièmement, les femmes qui exercent actuellement vigoureusement peuvent poursuivre leur exercice à condition qu'ils restent en bonne santé.

En dépit des recommandations pour les femmes enceintes d'être actif la majorité ne répond pas aux lignes directrices et l'activité physique diminue régulièrement au cours de la grossesse (6). Nous encourageons que les obstétriciens devraient encourager l'exercice pendant la grossesse en partie en raison d'un manque de données sur la sécurité du fœtus. Ce manque de consultation peut priver les femmes de prestations-maladie globales de l'exercice et la grossesse avantages spécifiques comme une diminution du risque de diabète gestationnel. Les changements cardio-vasculaires associés à la grossesse sont une considération importante pour les femmes enceintes à la fois au repos et pendant l'exercice. Après le premier trimestre, les résultats position couchée dans l'obstruction relative de retour veineux, et, par conséquent, diminution du débit cardiaque et une hypotension orthostatique. Pour cette raison, les femmes enceintes devraient éviter de décubitus dorsal, au cours de l'exercice autant que possible. Debout, immobile est également associée à une diminution significative du débit cardiaque afin cette position doit être évitée (7).

Épidémiologie

Les études épidémiologiques ont longtemps suggéré qu'un lien existe entre les activités physiques ardues, les régimes pauvres et le développement de restriction de croissance intra-utérin (RCIU). Ceci est particulièrement vrai pour les femmes enceintes effectuant des travaux physiques. Il a été rapporté que les femmes enceintes dont les professions exigent debout ou répétitives, pénibles, le travail physique (par exemple de levage) ont tendance à offrir plus tôt et ont petit pour l'âge gestationnel nourrissons. Toutefois, d'autres rapports n'ont pas réussi à confirmer ces associations qui suggère que plusieurs facteurs ou conditions doivent être réunies pour des activités énergiques pour affecter la croissance fœtale ou le résultat (8) . En général, la participation à un large éventail d'activités de loisirs semble être sans danger. La sécurité de chaque sport est largement déterminée par les mouvements spécifiques requises par ce sport. Participation à des sports récréatifs avec un fort potentiel pour le contact, tels que le hockey sur glace, le soccer et le basketball, pourraient causer un traumatisme à la fois la femme et le fœtus. De même, les activités récréatives présentant un risque accru de chute, comme la gymnastique, l'équitation, ski alpin, sports de raquette et vigoureux, ont un risque inhérent élevé pour un traumatisme chez les femmes enceintes et non enceintes. Ces activités présentent un risque élevé de tomber ou pour un traumatisme abdominal doit être évitée pendant la grossesse (9) . Plongée sous-marine doit être évitée pendant la grossesse parce que, pendant cette activité, le fœtus est à risque accru de maladie de décompression secondaire à la formation de bulles de filtre (10), (11) .

L'effort à des altitudes allant jusqu'à 6000 pieds semble être sûr, cependant, s'engager dans des activités physiques à plus haute altitude comporte des risques divers (7) , les (11) . Toutes les femmes qui sont physiquement actifs devraient être mis au courant des signes de la maladie d'altitude pour lequel ils devraient cesser de l'exercice, descendre de l'altitude, et consulter un médecin. Les données concernant les effets de l'exercice de la température de base pendant la grossesse sont limitées. Il n'ya pas eu de rapports que l'hyperthermie associée à l'exercice est tératogène (7) . Les athlètes de compétition sont susceptibles de rencontrer les mêmes limitations physiologiques pendant la grossesse rencontrés par les sportifs amateurs pendant la grossesse. Les concurrents ont tendance à maintenir un programme de formation plus intense pendant la grossesse et du post-partum reprendre une formation de haute intensité plus tôt. Les préoccupations de la femme enceinte, l'automne athlète de compétition dans deux catégories générales: 1) les effets de la grossesse sur la capacité concurrentielle, et 2) les effets de la formation intense et de la concurrence sur la grossesse et le fœtus (12) . Ces athlètes peuvent nécessiter près d'obstétrique supervision.

Derniers Recommandations

Dans la Santé et des Services rapport du Comité consultatif (10) , il est à noter que près de 600 études ont été publiées entre 1985 et 1994 indiquant exercice pendant la grossesse provoque «aucun préjudice», et de nombreuses études ont rapporté aucun effet négatif sur les résultats de la grossesse de plusieurs, y compris taux d'accouchement prématuré, poids à la naissance, et le mode de livraison (9), (13) . Cependant, moins de données sont disponibles sur les réponses du fœtus à l'exercice et cette étude fournit la preuve que fœtale aiguë du bien-être n'est pas affecté négativement l'exercice, conformément aux recommandations (14) . Dans la santé de l'homme et des recommandations récentes des services pour la population générale, diverses méthodes de jaugeage intensité de l'exercice sont fournis en plus de cibler les fréquences cardiaques. Échelles effort perçu sont une méthode suggérée. Note des échelles effort perçu a été validée comme un moyen clair, concis, et efficace pour réglementer l'intensité d'exercice dans un certain nombre de populations (15) . Deux échelles sont généralement utilisés, l'original 6-20 échelle et la qualification de catégorie de l'échelle d'effort perçu, allant de 0 à 10, avec des numéros ancrés par des expressions verbales qui sont simples et compréhensibles. Selon les lignes directrices de Santé et des Services sociaux, un 5-6 sur la qualification de catégorie de l'échelle d'effort perçu reflète l'intensité modérée et d'une intensité de 7-8 reflète vigoureuse. Toutefois, cela peut ne pas être approprié pour les femmes enceintes. La marche est l'une des formes les plus simples et les plus accessibles de l'exercice, par conséquent, il est recommandé à toutes les femmes enceintes en bonne santé. Femmes en bonne santé devrait avoir au moins deux heures et demie d'activité aérobie d'intensité modérée par semaine pendant la grossesse et le temps après l'accouchement, de préférence répartis à travers la semaine. Les femmes enceintes qui ont l'habitude se livrent à une activité aérobique vigoureuse ou qui sont très actives peuvent continuer pendant la grossesse et le temps après l'accouchement, à condition qu'ils restent en bonne santé et en discuter avec leur fournisseur de soins de santé quand et comment l'activité doit être ajusté au fil du temps.

Contre-indications absolues à l'exercice aérobique pendant la grossesse

Ce sont des contre-indications absolues à l'exercice aérobie pendant la grossesse (7):

  • Une cardiopathie hémodynamiquement significative;
  • Une maladie pulmonaire restrictive;
  • Béance du col / cerclage;
  • Les grossesses multiples à risque d'accouchement prématuré;
  • La persistance de deuxième ou troisième trimestre-saignements;
  • Placenta praevia après 26 semaines de gestation;
  • Le travail prématuré au cours de la grossesse en cours;
  • Rupture des membranes;
  • La pré-éclampsie / l'hypertension gravidique.

Contre-indications relatives à l'exercice aérobique pendant la grossesse

  • L'anémie sévère;
  • Non évalué maternelle arythmie cardiaque;
  • La bronchite chronique;
  • Mal contrôlés diabète de type 1;
  • Extreme obésité morbide;
  • Extreme poids insuffisant (IMC <12);
  • Histoire de mode de vie extrêmement sédentaire;
  • La restriction de croissance intra-utérine pendant la grossesse en cours;
  • Hypertension artérielle mal contrôlée;
  • Limitations orthopédiques;
  • Mal contrôlés désordre de saisie;
  • Mal contrôlés hyperthyroïdie;
  • Gros fumeur.

Signes avant-coureurs de résiliation exercice pendant la grossesse

  • Les saignements vaginaux;
  • Dyspnée avant l'effort;
  • Vertiges;
  • Maux de tête;
  • Douleur à la poitrine;
  • La faiblesse musculaire;
  • Douleur au mollet ou un gonflement (nécessité de se prononcer sur la thrombophlébite);
  • Accouchement prématuré;
  • Diminution des mouvements fœtaux;
  • Fuite de liquide amniotique.

Peu d'études ont examiné l'humeur maternelle pendant la grossesse, mais les preuves disponibles suggèrent que l'activité physique maternelle améliore l'humeur et est associée à l'estime de soi a augmenté (9). Des résultats contradictoires existent concernant l'activité physique maternelle au cours du travail et l'accouchement. Certaines études rapportent plus facile et plus courtes livraisons, d'autres ne constatent aucun effet, et certains montrent que l'induction du travail est plus souvent utilisé chez les femmes qui exercent (18) . Les écarts dans les définitions de la méthodologie et de l'activité de rendre ces études est difficile de résumer et de comparer. Une étude récente (18) a montré que les femmes qui ont exercé pendant la grossesse étaient moins susceptibles d'avoir un accouchement prématuré par rapport à leurs homologues sédentaires. Toutefois, les auteurs n'étaient pas en mesure de séparer clairement le rôle de l'activité modérée par rapport à vigoureuse sur cet effet.

Yoga prénatal

Si vous êtes enceinte et la recherche de moyens pour se détendre ou rester en forme, vous envisagez peut-être le yoga prénatal. Bon pour vous! Mais saviez-vous que le yoga prénatal peut également vous aider à préparer pour le travail et promouvoir la santé de votre bébé? Avant de commencer le yoga prénatal, de comprendre l'éventail des prestations possibles, ainsi que ce qu'est une classe typique implique et conseils de sécurité importants. Il ya beaucoup de différents styles de yoga - un peu plus intense que d'autres. Yoga prénatal ou hatha (douce) de yoga est le meilleur choix pour les femmes enceintes. Si elles ne sont pas une option, parler à l'instructeur au sujet de votre grossesse avant de commencer toute autre classe de yoga. Soyez prudent pour éviter le yoga Bikram, communément appelé le yoga chaud, ce qui implique de faire vigoureuse pose dans une pièce chauffée à 100 à 110 F (38 à 43 C). Bikram Yoga peut augmenter votre température corporelle trop, provoquant une condition connue sous le nom d'hyperthermie. En outre, les types de ashtanga yoga et d'autres de pouvoir peut-être trop intense pour les femmes qui ne sont pas des praticiens expérimentés de yoga.

Un cours de yoga prénatal typique peut impliquer (16):

  • La respiration: Vous serez encouragés à se concentrer sur la respiration et expirez lentement et profondément par le nez. Vous pouvez également pratiquer différentes techniques de respiration et des sons profonds, tels que ronflements ou des grognements. Prénatal des techniques de respiration de yoga peut vous aider à réduire ou à gérer l'essoufflement pendant la grossesse et de travailler par le biais des contractions pendant le travail.

  • Étirements doux: Vous serez encouragés à bouger doucement différentes zones de votre corps, tels que votre cou et les bras, à travers sa gamme complète de mouvement.

  • Postures: En position debout, assise ou couchée sur le sol, vous déplacez doucement votre corps dans différentes positions visant à développer votre force, souplesse et équilibre. Props - tels que des couvertures, des coussins et ceintures - peut être utilisé pour fournir un soutien et de confort. Vous pourrez également continuer à se concentrer sur votre respiration.

  • Refroidir: A la fin de chaque cours de yoga prénatal, vous pourrez vous détendre vos muscles et de restaurer votre fréquence cardiaque au repos et le rythme respiratoire. Vous serez encouragés à s'asseoir et étirez doucement les différentes parties de votre corps.

  • Détente: Vous pouvez être encouragés à écouter votre propre respiration, une attention particulière à des sensations, des pensées et des émotions, ou de répéter un mantra ou mot à provoquer un état ​​de conscience de soi et le calme intérieur.

Musculation, intensité de l'exercice pendant la grossesse

L'augmentation de la quantité de vigoureux exercice d'intensité est un objectif important pour les femmes enceintes, en particulier ceux qui sont en surpoids ou obèses. Non-oxydantes des fibres de type IIb muscle (qui à brûler les graisses minime) sont augmentées chez les femmes obèses (indice de masse corporelle - IMC, calculé comme le poids (kg) / [taille (m)] 2] 30 ou plus) et sont directement liés à l'IMC . La plus grande de l'IMC, les fibres de type IIb plus musculaires d'une femme possède. En outre, la plus grande de l'IMC, plus le pourcentage de type I fibres oxydatives (combustion des graisses). La perte de poids seule, ou la perte de poids avec l'activité physique, peut améliorer la capacité du muscle oxydatif chez les femmes obèses diabétiques et non diabétiques. Le activité physique induite par augmentation de la capacité oxydative musculaire augmente la capacité à brûler les graisses tout au long de la journée, ce qui limiterait le gain de poids. Chez les femmes en surpoids et obèses, vigoureuse intensité d'exercice, ce qui augmente la dépense énergétique post-exercice par rapport à faible intensité de l'exercice, devrait limiter le gain de poids (21). Pour adhérer à la prescription d'exercice, les femmes enceintes devraient suivre la note de l'effort perçu. La note de l'effort perçu est subjective et se classe effort global de l'effort et la fatigue de 6 (aucun effort) à 20 (effort maximal). Une note de 6 = aucun effort du tout, 7-8 = très léger, 9-10 = très léger, 11-12 = lumière, 13-14 = un peu difficile, 15-16 = dur, 17-18 = très difficile, 19 = très dur, 20 = l'effort maximal. Cette échelle des scores l'effort total, l'effort global et le niveau de fatigue d'un exercice. Le plus d'efforts, le temps d'exercice moins le total est nécessaire pour atteindre le but hebdomadaire recommandée dépense physique-activité. La note de l'effort perçu pour la lumière proposée et d'activités physiques vigoureuses chez les femmes enceintes est d'environ 12-14 et 15-16, respectivement.

L'augmentation de la dépense d'énergie hebdomadaire exercice physique est un objectif important pour les femmes enceintes. Une récente méta-analyse a montré que des niveaux plus élevés d'activité physique en début de grossesse sont associées à un risque inférieur de 24% de GDM en développement (22). Ces femmes qui ont eu les plus hauts niveaux d'activité physique avant la grossesse avait un risque d'environ 55% inférieur de développer GDM par rapport aux femmes ayant les plus faibles niveaux d'activité physique (22). Plus précisément, il existe une relation entre la dépense énergétique dans task-h/wk équivalent métabolique et le risque de diabète gestationnel. L'option activité physique vigoureuse réduit le temps total d'entraînement d'environ 60% par rapport à l'option de l'activité physique de la lumière. L'entraînement en force Lumière n'affecte pas négativement la taille du corps du nouveau-né et la santé globale.

Consignes de sécurité au cours de la grossesse de renforcement musculaire (23) : Pour les adultes âgés de 18-45 ans enceintes de l'âge, de 8 à 10 exercices de force musculaire peut être effectuée pendant une à deux séances par semaine sur des jours non consécutifs. Une séance d'aérobie peut être remplacé par une session de renforcement musculaire en salle de musculation ou à la maison. Utilisez des poids plus légers et plus de répétitions - les poids lourds peuvent joints surcharge déjà ébranlée par des niveaux accrus de la relaxine hormone pendant la grossesse. Par exemple, si l'on effectue généralement des presses jambes avec £ 35 pour les 8 à 12 répétitions, essayez £ 20 pour les 15 à 20 répétitions ou, si l'on effectue généralement une presse pectorale avec £ 15 pour les 8 à 12 répétitions, essayez £ 8 pour les 15 - 20 répétitions. Essayez d'éviter les mouvements brusques de marche. Ceux-ci peuvent augmenter le risque de blessure au tissu conjonctif dans la région pelvienne. Soyez prudent avec des poids libres, car ils peuvent entraîner un risque de frapper l'abdomen. Les femmes peuvent utiliser des bandes de résistance à la place, qui offrent des quantités différentes de la résistance et des moyens variés pour faire poids au cours de la formation et ne devrait pas poser un risque minime pour l'abdomen.

Essayez de ne pas lever tout à plat sur vous en arrière. Dans les deuxième et troisième trimestres, couché sur le dos peut causer de l'utérus pour comprimer une veine majeure, la veine cave inférieure, dans lequel le sang provenant des flux de l'utérus enceintes. Cette pression accrue peut être transmise à la barrière placentaire et pourrait compromettre le flux sanguin du foetus dans le domaine des échanges gazeux, ce qui limite l'apport d'oxygène pour le fœtus. Une modification simple consiste à incliner le banc pour un plan incliné. Essayez d'éviter la manœuvre de Valsalva. Cette manœuvre, avec force exhalant sans réellement libérer l'air, peut entraîner une augmentation rapide de la pression artérielle et de pression intra-abdominale et peut diminuer le débit d'oxygène pour le fœtus. En outre, en de rares occasions, l'utérus peut être déplacé à l'encontre de la veine cave inférieure, ce qui peut entraîner une diminution de la pression artérielle. Ainsi, une diminution de la pression artérielle peut également se produire avec la manœuvre de Valsalva pendant la grossesse, mais c'est rare.

Écoutez votre corps. La règle la plus importante est de faire attention à ce qui se passe physiquement. Si vous vous sentez un claquage musculaire ou une fatigue excessive, de modifier les déplacements et réduire la fréquence des séances d'entraînement. La grossesse n'est pas le temps d'effectuer haltérophilie lourde, mais le renforcement musculaire en fonction de ces lignes directrices seront brûler des calories et d'augmenter le taux métabolique au repos.

Période post-partum

Beaucoup de changements physiologiques et morphologiques de la grossesse persistent 4-6 semaines après l'accouchement. Ainsi, les séries d'exercices pré-grossesse peut être reprise progressivement dès qu'il est physiquement et médicalement sûres. Cela varie d'un individu à l'autre avec des femmes capables de reprendre un exercice de routine dans les jours suivant la livraison. Il n'y a pas d'études publiées qui indiquent que, en l'absence de complications médicales, la reprise rapide de l'activité se traduira par des effets néfastes. Après avoir subi du débarquement, la reprise des activités doit être progressive. Pas de complications connues maternels sont associés à la reprise de la formation. Réduction de poids modérée pendant l'allaitement est sans danger et qu'elle ne compromette pas le gain de poids néonatale (17). Enfin, un retour à l'activité physique après la grossesse a été associée à une incidence réduite de dépression post-partum, mais seulement si l'exercice est la relaxation des contraintes et non pas souligner provoquer.

Les données disponibles a montré l'activité physique maternelle au cours de la période post-partum est associé à une humeur améliorée, l'augmentation de la capacité cardiovasculaire, et prévention de l'obésité. Larson-Meyer examiné (18) environ 60 études transversales et des essais cliniques enregistrés sur la réduction de poids après l'accouchement, en particulier, à la recherche à l'exercice du post-partum. Lorsque comparé à aucune activité physique, une activité physique modérée ne semble pas augmenter la perte de poids post-partum, sauf la restriction calorique a été inclus. Des études ont également montré que l'exercice aérobie d'intensité modérée n'a pas nui à volume de lait, la composition, ou la croissance du nourrisson. Certaines données longitudinales sur le risque de maladie future proviennent de Rooney et ses collègues (19) qui ont examiné près de 800 femmes immédiatement après l'accouchement et encore 15 ans plus tard. L'élaboration des facteurs des maladies et des risques (diabète, maladie cardiaque, la dyslipidémie et l'hypertension) étaient directement liés à la prise de poids plus de 15 ans (20). Les femmes qui ont continué à effectuer des exercices d'aérobie du post-partum étaient moins susceptibles de devenir obèses que ceux qui n'ont pas. En résumé, en l'absence de complications médicales, l'activité physique au cours de la période post-partum est bénéfique pour la santé globale de la mère (à la fois à court et à long terme) sans affecter les son nouveau-né en matière de développement.

Résumé

Athlètes récréatifs et compétitifs avec les grossesses non compliquées peuvent rester actives pendant la grossesse et doivent modifier leurs routines d'exercice habituelles comme médicalement indiquée. L'information sur l'exercice intense est rare, cependant, les femmes qui se livrent à ces activités nécessitent une surveillance médicale étroite. Auparavant les femmes inactives et celles avec des complications médicales ou obstétricales doivent être évalués avant que des recommandations pour l'activité physique pendant la grossesse sont faits. Exercice pendant la grossesse peut offrir des avantages supplémentaires pour la santé des femmes atteintes de diabète gestationnel. Une femme physiquement active avec des antécédents ou des risques de travail prématuré ou la croissance du fœtus doivent être informés afin de réduire son activité dans les deuxième et troisième trimestres. En conclusion, les fournisseurs de soins de santé devraient se sentir plus rassurés que les femmes enceintes peuvent exercer pendant la grossesse lorsque l'on suit les recommandations d'exercices existants. Les avantages potentiels de santé publique de l'exercice sont trop grands pour les obstétriciens de rater l'occasion pour les femmes enceintes conseiller efficacement sur cet important favorable à la santé de comportement.

Suggestions de lecture

Références

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  2. Dempsey JC, Sorensen TK, Williams MA, et al. Prospective study of gestational diabetes mellitus risk in relation to maternal recreational physical activity before and during pregnancy. Am J Epidemol 2004;159:663-670
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  4. Bauer PW, Broman CL, Pivarnik JM. Exercise and pregnancy knowledge among healthcare providers. J Womens Health (Larchmt) 2010;19:335-341
  5. Haskell WL, Lee I. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation 2007;116:1081-1093
  6. Borodulin KM, Evenson KR, Wen F, et al. Physical activity patterns during pregnancy. Med Sci Sports Exerc 2008;40:1901-1908
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  9. Morris SN, Johnson NR. Exercise during pregnancy: a critical appraisal of the literature. J Reprod Med 2005;50:181-188
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Publié: 31 July 2012

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