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Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes

Obstétrique

Liste des articles

  • Soins critiques en obstétrique: syndromes de coagulation intravasculaire disséminés
    La coagulation intravasculaire disséminée (DIC) est une situation mortelle qui peut résulter d'une variété de causes obstétricales et non obstétricales. DIC est un syndrome qui peut être initié par une myriade de troubles médicaux, chirurgicaux et obstétriques. Également connu sous le nom de coagulopathie consomiale, syndrome de défibrination et coagulation intravasculaire généralisée, ce n'est pas une maladie en soi, mais plutôt un syndrome clinicopathologique qui peut être initié par une myriade de maladies, de conditions ou de troubles sous-jacents. Le but de cette revue est de discuter de la pathophysiologie des syndromes DIC, en se concentrant sur la triade représentée par l'activation exagérée de la coagulation, la consommation de coagulopathie et la coagulation de la synthèse altérée ainsi que les protéines anticoagulantes. Le diagnostic de DIC avec une attention particulière aux scores disponibles, ajoutant une valeur pronostique aux paramètres de laboratoire chez les patients présentant cet état dangereux ou risque d'être développé, est également revu. Les principes du traitement de DIC sont largement examinés dans la littérature. Au cours des dernières années, de nouveaux résultats diagnostiques et des modalités de traitement, ainsi que des examens de soins au chevet ont été développés et peuvent aider le clinicien dans le diagnostic et la gestion de la DIC. Le travail en équipe et le traitement rapide sont essentiels pour la gestion réussie des patients atteints de DIC. La gestion de la DIC en obstétrique demeure un défi clinique majeur. Le syndrome d'incitation à la maladie spécifique peut être complexe et nécessiter des stratégies de gestion dirigées pour la correction des troubles sous-jacents. Tout aussi important est le traitement de la perte de sang massive fréquente et concomitante qui aggrave la coagulopathie. Avec des stratégies de gestion cliniquement prouvées disponibles, la nécessité d'études futures est évidente. Nous attendons avec impatience ces études destinées à répondre à nos nombreux déficits fondés sur des données probantes, en particulier en ce qui concerne la gestion des syndromes obstétriques DIC.

  • Marijuana et grossesse Implications
    Cet examen vise à fournir aux cliniciens praticiens une compréhension de la littérature existante et des recommandations pour la gestion des femmes qui utilisent la marijuana pendant la grossesse parce que ce sera un scénario clinique de plus en plus rencontré. La marijuana est la drogue illicite la plus répandue pendant la grossesse, avec une prévalence d'utilisation variant de 3% à 30% dans diverses populations. La marijuana traverse librement le placenta et se trouve dans le lait maternel. Il peut avoir des effets néfastes sur les résultats périnatals et sur le neurodéveloppement du fœtus. Plus précisément, la marijuana peut être associée à la restriction de la croissance fœtale, la mortinaissance et la naissance prématurée. Il existe un ensemble de preuves qui indiquent que la marijuana peut causer des problèmes de développement neurologique, entraînant une hyperactivité, une mauvaise fonction cognitive et des changements dans les récepteurs dopaminergiques. En outre, les produits de marijuana contemporains ont des quantités plus élevées de Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) que dans les années 1980, lorsque la majeure partie de la recherche sur la marijuana a été achevée. Les effets sur la grossesse et le fœtus peuvent donc être différents de ceux observés précédemment. D'autres recherches sont nécessaires pour fournir aux femmes des conseils fondés sur des données probantes concernant les résultats escomptés de la consommation de marijuana pendant la grossesse. Dans l'intervalle, les femmes devraient être avisées de ne pas utiliser de marijuana pendant la grossesse ou pendant la période de lactation. Nous recommandons d'écouter toutes les femmes verbalement pour la consommation de marijuana à l'admission aux soins obstétriques et envisager de le revoir plus tard dans la grossesse. L'examen suggère un besoin de formation des fournisseurs de soins de santé sur les conséquences potentielles de la consommation de marijuana périnatal et les compétences de communication pour conseiller les patients sur la marijuana périnatale. Un nombre croissant d'États adoptent ou envisagent des lois sur la marijuana médicale. Le but de ce document est d'aborder la responsabilité du système de santé publique d'éduquer les médecins et le public sur l'impact de la marijuana sur la grossesse et d'établir des directives qui découragent l'utilisation de la marijuana médicale par les femmes enceintes ou les femmes envisageant la grossesse.

  • Le dépistage génétique prénatal non invasif pour le fœtus des anomalies
    Dépistage prénatal non invasif qui utilise l'ADN foetal libre ( cfDNA ) à partir du plasma des femmes enceintes offre un potentiel énorme comme outil de dépistage de l'aneuploïdie fœtale . Récemment, un certain nombre de groupes ont validé une technologie connue sous le séquençage génomique massivement parallèle , qui utilise un test très sensible pour quantifier des millions de fragments d'ADN dans des échantillons biologiques dans un laps de temps et qui a été rapporté pour détecter avec précision la trisomie 13 , la trisomie 18 et trisomie 21 dès la 10e semaine de grossesse avec des résultats disponibles environ 1 semaine après le prélèvement de la mère . cfDNA a un taux de détection très élevés de la trisomie 21 : 99 % ou 100 % . Il ne remplace pas la précision obtenue avec des tests de diagnostic, comme prélèvement de villosités choriales ( CVS ) ou l'amniocentèse , et ne propose pas actuellement d'autre information génétique . Étant donné que le fœtus est la source de peut-être 5 % de cfDNA dans le plasma maternel , le sang d'une mère portant une trisomie 21 grossesse devrait avoir 2,5% de plus chromosome 21 séquences que si ses fœtus n'étaient pas trisomique . analyse cfDNA restera un écran , pas un test nécessitant pas de tests supplémentaires avant une décision de gestion . Conseils d'experts du patient peut être important avant et après le test . Analyse métabolomique pourrait conduire à la mise au point de marqueurs biochimiques supplémentaires pour améliorer le dépistage du syndrome de Down . Métabolomique permettent de mieux comprendre le dysfonctionnement cellulaire dans le syndrome de Down . Directives de gestion clinique et l'éducation sont essentielles . Comme avec tous les nouveaux tests et des technologies de dépistage , le panneau élargi devrait être étudiée de manière appropriée avant de remplacer la norme actuelle de soins et modifie la pratique clinique .

  • Hémorragie De Postpartum
    Le but de ce document est à examiner l'étiologie, l'évaluation et la gestion de l'hémorragie post-partum. Bien que plusieurs facteurs de risque ont été associés à une hémorragie post-partum, il se produit souvent sans avertissement. Attention à l'amélioration des systèmes hospitaliers nécessaires pour les soins des femmes à risque d'hémorragie obstétricale majeure est important dans les efforts visant à réduire la mortalité maternelle par hémorragie. La création d'une équipe de la sécurité des patients qui travaille à améliorer les systèmes de l'hôpital pour soigner les femmes à risque d'hémorragie obstétricale majeure peut aider à identifier et gérer ces situations et de sauver des vies. Développement des cliniques voies, lignes directrices et de protocoles conçus pour assurer un diagnostic précoce des patients à risque d'hémorragie obstétricale majeure et pour les soins rationalisé dans les situations d'urgence sont essentiels. Une équipe multidisciplinaire de la sécurité des patients qui comprend des personnes de la Division de l'obstétrique anesthésiologie, médecine foeto-maternelle, néonatologie, et la banque de sang ainsi que des départements de soins infirmiers, de communication et de l'administration et trimestriels exercices de simulation de l'équipe d'intervention rapide, permet de répondre à ces les situations avec efficacité.

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