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- Directives pour les tests pendant la grossesse
Les soins prénatals sont des soins de santé visant à garantir une grossesse et un accouchement sans risque et un bon état de santé pour la mère et l'enfant. L'objectif de ces nouvelles recommandations est de promouvoir des soins équitables en se concentrant sur les facteurs en amont qui contribuent souvent aux taux disproportionnés de morbidité et de mortalité maternelles observés parmi les populations marginalisées. Le Women’s Health and Education Center (WHEC) recommande aux professionnels de santé d'identifier les facteurs sociaux de santé, notamment l'origine ethnique, l'identité de genre, le niveau d'études et l'emploi, et de contribuer à les prendre en compte. Des soins personnalisés ne signifient pas moins de soins. Cette approche peut réduire considérablement les temps de trajet, les inégalités raciales en matière de santé et les disparités de soins qui existent pour les patients vivant en zone rurale ou le manque de spécialistes en soins de maternité. De plus, s'il a été démontré que la télémédecine améliore l'accès aux soins et réduit les contraintes liées aux déplacements, ainsi que les besoins en garde d'enfants ou en congés de travail, certains établissements peuvent ne pas disposer des infrastructures nécessaires pour accueillir des rendez-vous par télémédecine. Des recherches ultérieures seront nécessaires pour évaluer l'impact de cette nouvelle approche en situation réelle afin de bien comprendre son impact sur la prestation des soins et l'issue des grossesses, et de garantir qu'elle n'entraîne pas de conséquences imprévues pour les personnes marginalisées. La nicotine, le tabac et les cigarettes électroniques sont dangereux pendant la grossesse. La grossesse offre une occasion importante de dépister et de traiter les femmes souffrant de troubles liés à la toxicomanie. - Troubles courants du sommeil pendant la grossesse
De nombreuses patientes tombent enceintes avec un problème de sommeil préexistant. Les troubles du sommeil sont fréquemment signalés pendant la grossesse, affectant plus de la moitié de toutes les grossesses et augmentant à mesure que la gestation progresse. L'apnée obstructive du sommeil (AOS), l'insomnie et le syndrome des jambes sans repos (SJSR) sont les troubles du sommeil les plus courants observés pendant la grossesse, et les données suggèrent qu'ils peuvent être associés à un risque accru d'issues indésirables de la grossesse. Cette revue décrit l'épidémiologie, le bilan et la prise en charge de ces troubles du sommeil courants pendant la grossesse. Indépendamment de leur influence potentielle sur l’issue de la grossesse, comme le diabète gestationnel et l’accouchement prématuré, la reconnaissance, l’évaluation et le traitement de ces affections pendant la grossesse sont essentiels pour certaines patientes, car elles sont associées à une mauvaise qualité de sommeil, à un fonctionnement diurne altéré et à une qualité de vie réduite. - Anémie ferriprive pendant la grossesse
Aujourd'hui, le fer est la carence en micronutriments la plus répandue dans le monde. On estime qu'elle affecte 3 milliards de personnes et plus de la moitié des grossesses dans le monde, avec une prévalence plus élevée dans les pays sous-financés. Pour avoir un impact significatif, il est probable qu'une combinaison de programmes clés portant sur les déterminants des faibles concentrations d'hémoglobine dans le sang sera nécessaire. Ces stratégies doivent être adaptées aux conditions locales, en tenant compte de l'étiologie et de la prévalence spécifiques de l'anémie dans un contexte et un groupe de population donnés, et doivent être intégrées aux systèmes de soins de santé primaires et aux programmes existants. Le traitement de première intention de l'anémie ferriprive est le fer par voie orale. De nouvelles preuves suggèrent que le dosage intermittent est aussi efficace que le dosage quotidien ou biquotidien avec moins d'effets secondaires. Pour les patients qui ne peuvent pas tolérer, absorber ou ne pas répondre au fer par voie orale, le fer par voie intraveineuse est préféré au troisième trimestre et parfois dès le deuxième trimestre. La supplémentation en fer diminue la prévalence de l'anémie maternelle à l'accouchement. L'anémie ferriprive pendant la grossesse a été associée à un risque accru de faible poids à la naissance, d'accouchement prématuré et de mortalité périnatale. Une anémie sévère avec des taux d'hémoglobine maternelle inférieurs à 6 g/dL a été associée à une oxygénation fœtale anormale entraînant des schémas de fréquence cardiaque fœtale non rassurants, une réduction du volume de liquide amniotique, une vasodilatation cérébrale fœtale et la mort fœtale. Ainsi, la transfusion maternelle doit être envisagée pour les indications fœtales. - Prévention de la maladie streptococcique du groupe B chez les nouveau-nés: prise en charge périnatale
Le streptocoque du groupe B (SGB) est la principale cause d'infection néonatale. c'est un commensal commun dans l'intestin des humains et dans le tractus génital inférieur chez les femmes, reste une cause importante de mortalité et de morbidité néonatales. Cette revue identifie les limites des stratégies actuelles pour la prophylaxie antepartum et intrapartum de l'infection néonatale à SGB précoce. Les présentes lignes directrices sont conçues pour réduire le risque de maladie à SGB à début précoce, qui est la cause la plus fréquente de septicémie néonatale à début précoce. La plupart des personnes qui signalent une allergie à la pénicilline ne sont ni vraiment allergiques ni à risque de développer une réaction d'hypersensibilité après une exposition à la pénicilline. Environ 80 à 90% des personnes ayant des antécédents d'allergie à la pénicilline sont en fait tolérantes à la pénicilline. Nous préconisons une prise en compte plus large et l'adoption des tests d'allergie à la pénicilline chez les femmes enceintes en particulier et la population féminine en général prise en charge par des prestataires d'obstétrique et de gynécologie. Les vaccins qui empêcheraient la colonisation du SGB font l'objet de recherches en cours mais ne sont pas encore applicables en pratique clinique.
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Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com
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