Enfermedades Sexual TransmitidasEl Dr. Roberto P. Hoffman Presidente, Enfermedades Infecciosas Centro Médico De la Misericordia Calle De 300 Stafford, Habitación 306 Springfield, MA 01104 los E.E.U.U. En la colaboración con la salud y el centro de la educación (WHEC) de las mujeresLas enfermedades sexual transmitidas (STDs) representan un problema frecuente y que obliga para las mujeres. Como tal, los abastecedores del healthcare necesitan tomar unacercamiento proactive en identificar síntomas vaginales, diagnosticar infecciones, tratar estas condiciones con eficacia, y mantener carta recordativa cuidadosa con los pacientes para ayudar a reducir el riesgo de la repetición o de la nueva exposición. Esperamos que estos materiales proporcionen a la información y a las ideas valiosas que se pueden utilizar para realzar el cuidado diario de los pacientes. Los centros para el control de enfermedad y la prevención (CDC) y su equipo de expertos han analizado las guías de consulta en "recomendaron las categorías del tratamiento" y del "régimen alternativo" para las varias enfermedadesdescritas. El propósito de este documento es reflejar emerger los avances clínicos y científicos en entender las enfermedades sexual transmitidas (STDs). Los clínicos que tratan a adolescentes femeninos deben ser preparados para ofrecer el asesoramiento, defender, y el tratamiento confidenciales y comprensivos según guíasde consulta establecidas. Deben también trabajar dentro de sus comunidades y en el estado y los niveles nacionales para asegurar el acceso a la asistencia médica para todos los adolescentes. Lo más importantemente posible, los clínicos pueden ayudar a tratar este problema al cuidar para los pacientes adolescentes. Específicamente, al proporcionar al cuidado médico para los adolescentes que todavía no han hecho sexual activos, la abstinencia de todos los comportamientos aventurados debe ser animada. Enfermedades sexual transmitidas (STDs) en adolescentes: La adolescencia es un período durante el cual de siempre los comportamientos de la salud se establecen. Es, por lo tanto,un rato crítico para promover comportamientos responsables y reducir riesgos con estrategias de la promoción y de la prevención de la salud. STDs es una causa primaria de la morbosidad a corto y largo plazo en los adolescentes que pueden dar lugar a infertilidad, adolor pélvico crónico, a embarazo ectópico, a la transmisión vertical a los recién nacidos, al malignancy, a la enfermedad crónica, e incluso a la muerte. Los adolescentes femeninos hacen frente a obstáculos numerosos de cuidar y de experimentar una carga desproporcionada relacionada con los sequelae de enfermedadessexual transmitidas. Aproximadamente 18.9 millones de casos nuevos de STDs ocurrieron en 2000 en Estados Unidos de las cuales 9.1 millones (el 48%) estaban entre las personas envejecidas 15-24 años. La CDC estima que más de 1 en 10 adolescentes femeninos sexual activos tiene infección chlamydial. En 2002, como en los años anteriores, hembras envejecidas 15-24 años hizo los índices más altos del gonorrhea comparar con las hembras en el resto de las categorías de la edad. El predominio de la infección humana del virus del papiloma en mujeres jóvenes sexual activas se extiende a partir de la 17% hasta el 84%, con la mayoría de los estudios señalando el predominio mayor el de 30%. Aunquemuchas de las ediciones que pertenecen al comportamiento sexual de riesgo elevado y a STDs son comunes a ambos adolescentes y adultos,se intensifican entre adolescentes y contribuyen a menudo a sus índices de alto predominio de STDs. Esto es causada por los cambios de desarrollo que afectan a adolescentes físicamente, behaviorally y emocionalmente, así como barreras acceso-relacionadas y financieras al healthcare. Recomendaciones de la investigación y de la prevención en adolescentes: La disposición de la dirección de la salud, de la investigación y de los servicios preventivos del healthcare es un componente esencial del cuidado médico reproductivo para los adolescentes que deben comenzar entre las edades 13 años y 15 años. Según la universidad americana de la opinión del comité de los obstétricos y de los ginecólogos (ACOG) (2004), los adolescentes sexual activos deben recibir defender anualmente para lascondiciones siguientes:- Gonorrhea y chlamydia - la investigación de la orina debe ser considerada cuando los adolescentes son renuentes tenerexaminaciones pélvicas o se ven donde no están factibles las examinaciones pélvicas.
- Neoplasia cervical - esta investigación debe comenzar aproximadamente 3 años después del primer coitus vaginal-penile, pero no más adelante que 21 años.
Los adolescentes que tienen cualesquiera de las característicassiguientes o que tienen una historia de estas características deben ser defendidos anualmente para el VIH y la sífilis:- STDs
- Socios sexuales múltiples o socio sexual de riesgo elevado
- Intercambio del sexo para las drogas o el dinero
- Uso intravenoso de la droga
- Transfusión de sangre antes de 1985 (VIH solamente)
- Entrada a la cárcel o al otro recurso de la detención
- Viva en áreas con el alto predominio del VIH y dela sífilis
El señalar y notificación del socio:El éxito en controlar STDs requiere esfuerzos en cursovigorosos de la prevención, la identificación exacta, la administración de tratamientos apropiados, y señalar oportuno de la notificación y del tratamiento del socio. Los abastecedores de Healthcare deben animar a sus pacientes hagan que los socios enterados del STD potencial los arriesgan y que impulsan buscar diagnosis y el tratamiento. Muchos departamentos locales o del estado de la salud ofrecen ayuda en la notificación del socio específicamente para los pacientes que han recibido la diagnosis del VIH, de la sífilis, del gonorrhea, del chlamydia, y del virus de la hepatitis B (HBV). Los departamentos de la salud protegen la aislamiento de pacientes en servicios de la notificación del socio, y en algunos casos, esto es preferible dirigir la comunicación entre el paciente y su socio. En los Estados Unidos, la sífilis, el gonorrhea, y la inmunodeficiencia adquirida(SIDA) son enfermedades denunciables en cada estado. El señalarpuede ser abastecedor iniciado o laboratorio basado o ambos. Todos los clínicos deben ser familiares con sus requisitos que señalan locales del STD. La enfermedad sexual transmitida y los resultados de la prueba del VIH se mantienen en el más terminantede la confianza y en la mayoría de las jurisdicciones son protegidos por el estatuto contra la citación. Infecciones Chlamydial: Los trachomatis de Chlamydia sonlas bacterias intracelulares de un obligar (250 - 500 nm en diámetro) con ocho serotypes. En el cerca de 50% de casos dela uretritis No-gonococal el organismo causativo es trachomatis del chlamydia. el T-t-mycoplasma (urealyticum de Ureaplasma), un organismo gram-negative 200-1.000 nm en diámetro está implicado hacia adentro dondequieraa partir de la 5%-40% de casos. La longitud de la incubación es7 a 21 días. Es a veces difícil determinarse en mujeres porquela infección puede ser asintomática. En hombres los síntomas están; el itching urethral, paresthesia (los cerca de 10% son asintomáticos), frecuencia de la micción, disuria y mucoid a la descarga uretheral acuosa, aunque tan profusa como en la infección gonococal. En mujeres la infección puede ser asintomática o la examinación pélvica revela el cervicitis, descarga cervical mucopurulent, dolor pélvico crónico, dulzura en adnexa. En recién nacidos; la conjuntivitis chlamydial apareceentre el 5to y 14to día después de la entrega y manifiesta común por una conjuntivitis más suavemente que gonococal mucopurulent dela descarga. La pulmonía chlamydial ocurre entre 4 y 12 semanas después de la entrega, manifestadas por la tos del staccato, generalmente de calidad inferior o ninguna fiebre e infiltración parcheada en radiografía del pecho. La diagnosis es sobre todo cerca inmunofluorescencia directa - muestre los anticuerpos monoclonal del borrón cervical odel borrón urethral. En borrón y cultura recién nacidos dela descarga purulenta de la cultura de la conjuntivitis o de célula de traqueal aspira, nasopharynx, y la biopsia del pulmón puede confirmar la diagnosis. Tratamiento: Adult/Adolescent Rx - Azithromycin recomendados 1 gm en un solo magnesio de la dosis o del doxycycline 100 oral dos veces un día por 7 días. Rx alternativo - magnesio de la base 500 del erythromycin cuatro veces al día para 7 magnesios de los días o del ofloxacin 300 oral dos veces un día para 7 magnesios de los días o del levofloxacin 500 oral por 7 días. Mujeres Embarazadas Rx recomendado - magnesio de la base 500 del erythromycin oral cuatro veces al día para 7 magnesios de los días o del amoxicillin 500 oral tres veces un día por 7 días. Rx alternativo - magnesio de la base 250 del erythromycin oral cuatro veces al día para 14 días o el magnesio del ethylsuccinate 800 del erythromycin oral cuatro veces un día para 7 días o magnesios del ethylsuccinate 400 del erythromycinoral cuatro veces un día para 14 días o Azithromycin 1 g oral, sola dosis. Niños (<45 kg) -- Urogenital, rectal infection Rx recomendado - diario de la base 50 mg/kg/day del erythromycin oral (4 dosis divididas) por 14 días Recién nacidos - neonatorum de Opthalmia, pulmonía Rx recomendado - diario de la base 50 mg/kg/day del erythromycin oral (4 dosis divididas) por 14 días o diario del erythromycin 50 mg/kg/day oral (4 dosisdivididas) por 14 días. Infecciones GonococalesGonorrhea implica sobre todo las membranas mucosas de la zona, de la faringe y del anus genitourinarios. La enfermedad ha persistido a través de la historia. El organismo causativo, gonorreas de Neisseria fue descubierto en 1879 por Albert Neisser y encontrado más adelante para ser gram-negative vía el tinte desarrollado por Gram. Las primeras culturas puras del gonococo fueron crecidas en 1885. Las gonorreas de Neisseria, un diplococo gram-negative son un patógeno humano. En un borrón manchado, el organismo se encuentra en leucocitos polymorphonuclear. La longitud de la incubación se extiende 1-14 días; promedio 3-5 días. En 1976, las tensiones de gonococos fueron encontradas para contener una DNA extachromosomal, un plasmid, que produce beta-lactamase que hace inactivo la penicilina. Las manchas similares de las gonorreas del N. penicilinasa-que produci'an (PPNG) han estado señaladas desde entonces por todo el mundo. Recientemente, otra tensión resistente del gonococo se ha identificado, que es negativa beta-lactamase. Las gonorreas resistentes medicinales del N. (CMRNG) tienen cromosómico DNA intranuclear que haga la membrana de la célula impermeable a la penicilina. PPNG y CMRNG responden a la terapia con spectomycin o una cefalosporina de la tercera generación. Más recientemente las tensiones de CMRNG resistentes al tectracycline y al spectomycin se han encontrado. En hombres los síntomas están de uretritis, de la frecuencia de la micción, de disuria, de descarga urethral mucoid temprana, de la adenopatía inguinal de la oferta y de eritema perimeatal. En mujeres los síntomas son disuria, cerviz cervical purulenta de la descarga, roja e hinchada, dolor pélvico. En hombres, mujeres, y niños vía señales orogenital de la exposición de la faringitis - se ven el edema y el eritema difusos. En señales de los recién nacidos y síntomas del neonatorumdel opthalmia, se considera la conjuntivitis, descarga purulenta profusa.
La diagnosis está al lado del borrón gramo-manchado de urethral, cervical o la descarga de cualquier fuente revela diplococos intracelulares gram-negative. Las culturas tales como Thayer-Martin VCN se utilizan y dirigen la prueba del anticuerpo fluorescente o la fermentación del azúcar de la cultura es a veces provechosa. Tratamiento: Niños de Adults/Adolescents/ de > infección urogenital yrectal 45 kilogramos - Magnesio recomendado de Rx - de Cefixime 400 oral en una sola dosis, o magnesio IM del ceftriaxone 125 en una soladosis, o magnesio del ciprofloxacin 500 oral en una sola dosis, o magnesio del ofloxacin 400 oral en sola dosis, o magnesio del levofloxacin 250 oral en una sola dosis. Si la infección del |