Enfermedades Sexual Transmitidas

El Dr. Roberto P. Hoffman
Presidente, Enfermedades Infecciosas
Centro Médico De la Misericordia
Calle De 300 Stafford, Habitación 306
Springfield, MA 01104 los E.E.U.U.
En la colaboración con la salud y el centro de la educación (WHEC) de las mujeres

Las enfermedades sexual transmitidas (STDs) representan un problema frecuente y que obliga para las mujeres. Como tal, los abastecedores del healthcare necesitan tomar unacercamiento proactive en identificar síntomas vaginales, diagnosticar infecciones, tratar estas condiciones con eficacia, y mantener carta recordativa cuidadosa con los pacientes para ayudar a reducir el riesgo de la repetición o de la nueva exposición. Esperamos que estos materiales proporcionen a la información y a las ideas valiosas que se pueden utilizar para realzar el cuidado diario de los pacientes. Los centros para el control de enfermedad y la prevención (CDC) y su equipo de expertos han analizado las guías de consulta en "recomendaron las categorías del tratamiento" y del "régimen alternativo" para las varias enfermedadesdescritas.

El propósito de este documento es reflejar emerger los avances clínicos y científicos en entender las enfermedades sexual transmitidas (STDs). Los clínicos que tratan a adolescentes femeninos deben ser preparados para ofrecer el asesoramiento, defender, y el tratamiento confidenciales y comprensivos según guíasde consulta establecidas. Deben también trabajar dentro de sus comunidades y en el estado y los niveles nacionales para asegurar el acceso a la asistencia médica para todos los adolescentes. Lo más importantemente posible, los clínicos pueden ayudar a tratar este problema al cuidar para los pacientes adolescentes. Específicamente, al proporcionar al cuidado médico para los adolescentes que todavía no han hecho sexual activos, la abstinencia de todos los comportamientos aventurados debe ser animada.

Enfermedades sexual transmitidas (STDs) en adolescentes:

La adolescencia es un período durante el cual de siempre los comportamientos de la salud se establecen. Es, por lo tanto,un rato crítico para promover comportamientos responsables y reducir riesgos con estrategias de la promoción y de la prevención de la salud. STDs es una causa primaria de la morbosidad a corto y largo plazo en los adolescentes que pueden dar lugar a infertilidad, adolor pélvico crónico, a embarazo ectópico, a la transmisión vertical a los recién nacidos, al malignancy, a la enfermedad crónica, e incluso a la muerte. Los adolescentes femeninos hacen frente a obstáculos numerosos de cuidar y de experimentar una carga desproporcionada relacionada con los sequelae de enfermedadessexual transmitidas. Aproximadamente 18.9 millones de casos nuevos de STDs ocurrieron en 2000 en Estados Unidos de las cuales 9.1 millones (el 48%) estaban entre las personas envejecidas 15-24 años. La CDC estima que más de 1 en 10 adolescentes femeninos sexual activos tiene infección chlamydial. En 2002, como en los años anteriores, hembras envejecidas 15-24 años hizo los índices más altos del gonorrhea comparar con las hembras en el resto de las categorías de la edad. El predominio de la infección humana del virus del papiloma en mujeres jóvenes sexual activas se extiende a partir de la 17% hasta el 84%, con la mayoría de los estudios señalando el predominio mayor el de 30%. Aunquemuchas de las ediciones que pertenecen al comportamiento sexual de riesgo elevado y a STDs son comunes a ambos adolescentes y adultos,se intensifican entre adolescentes y contribuyen a menudo a sus índices de alto predominio de STDs. Esto es causada por los cambios de desarrollo que afectan a adolescentes físicamente, behaviorally y emocionalmente, así como barreras acceso-relacionadas y financieras al healthcare.

Recomendaciones de la investigación y de la prevención en adolescentes:

La disposición de la dirección de la salud, de la investigación y de los servicios preventivos del healthcare es un componente esencial del cuidado médico reproductivo para los adolescentes que deben comenzar entre las edades 13 años y 15 años. Según la universidad americana de la opinión del comité de los obstétricos y de los ginecólogos (ACOG) (2004), los adolescentes sexual activos deben recibir defender anualmente para lascondiciones siguientes:

  • Gonorrhea y chlamydia - la investigación de la orina debe ser considerada cuando los adolescentes son renuentes tenerexaminaciones pélvicas o se ven donde no están factibles las examinaciones pélvicas.
  • Neoplasia cervical - esta investigación debe comenzar aproximadamente 3 años después del primer coitus vaginal-penile, pero no más adelante que 21 años.
Los adolescentes que tienen cualesquiera de las característicassiguientes o que tienen una historia de estas características deben ser defendidos anualmente para el VIH y la sífilis:
  • STDs
  • Socios sexuales múltiples o socio sexual de riesgo elevado
  • Intercambio del sexo para las drogas o el dinero
  • Uso intravenoso de la droga
  • Transfusión de sangre antes de 1985 (VIH solamente)
  • Entrada a la cárcel o al otro recurso de la detención
  • Viva en áreas con el alto predominio del VIH y dela sífilis

El señalar y notificación del socio:

El éxito en controlar STDs requiere esfuerzos en cursovigorosos de la prevención, la identificación exacta, la administración de tratamientos apropiados, y señalar oportuno de la notificación y del tratamiento del socio. Los abastecedores de Healthcare deben animar a sus pacientes hagan que los socios enterados del STD potencial los arriesgan y que impulsan buscar diagnosis y el tratamiento. Muchos departamentos locales o del estado de la salud ofrecen ayuda en la notificación del socio específicamente para los pacientes que han recibido la diagnosis del VIH, de la sífilis, del gonorrhea, del chlamydia, y del virus de la hepatitis B (HBV). Los departamentos de la salud protegen la aislamiento de pacientes en servicios de la notificación del socio, y en algunos casos, esto es preferible dirigir la comunicación entre el paciente y su socio. En los Estados Unidos, la sífilis, el gonorrhea, y la inmunodeficiencia adquirida(SIDA) son enfermedades denunciables en cada estado. El señalarpuede ser abastecedor iniciado o laboratorio basado o ambos. Todos los clínicos deben ser familiares con sus requisitos que señalan locales del STD. La enfermedad sexual transmitida y los resultados de la prueba del VIH se mantienen en el más terminantede la confianza y en la mayoría de las jurisdicciones son protegidos por el estatuto contra la citación.

Infecciones Chlamydial:

Los trachomatis de Chlamydia sonlas bacterias intracelulares de un obligar (250 - 500 nm en diámetro) con ocho serotypes. En el cerca de 50% de casos dela uretritis No-gonococal el organismo causativo es trachomatis del chlamydia. el T-t-mycoplasma (urealyticum de Ureaplasma), un organismo gram-negative 200-1.000 nm en diámetro está implicado hacia adentro dondequieraa partir de la 5%-40% de casos. La longitud de la incubación es7 a 21 días. Es a veces difícil determinarse en mujeres porquela infección puede ser asintomática.

En hombres los síntomas están; el itching urethral, paresthesia (los cerca de 10% son asintomáticos), frecuencia de la micción, disuria y mucoid a la descarga uretheral acuosa, aunque tan profusa como en la infección gonococal.
En mujeres la infección puede ser asintomática o la examinación pélvica revela el cervicitis, descarga cervical mucopurulent, dolor pélvico crónico, dulzura en adnexa.
En recién nacidos; la conjuntivitis chlamydial apareceentre el 5to y 14to día después de la entrega y manifiesta común por una conjuntivitis más suavemente que gonococal mucopurulent dela descarga. La pulmonía chlamydial ocurre entre 4 y 12 semanas después de la entrega, manifestadas por la tos del staccato, generalmente de calidad inferior o ninguna fiebre e infiltración parcheada en radiografía del pecho.

La diagnosis es sobre todo cerca inmunofluorescencia directa - muestre los anticuerpos monoclonal del borrón cervical odel borrón urethral. En borrón y cultura recién nacidos dela descarga purulenta de la cultura de la conjuntivitis o de célula de traqueal aspira, nasopharynx, y la biopsia del pulmón puede confirmar la diagnosis.

Tratamiento:
Adult/Adolescent
Rx - Azithromycin recomendados 1 gm en un solo magnesio de la dosis o del doxycycline 100 oral dos veces un día por 7 días.
Rx alternativo - magnesio de la base 500 del erythromycin cuatro veces al día para 7 magnesios de los días o del ofloxacin 300 oral dos veces un día para 7 magnesios de los días o del levofloxacin 500 oral por 7 días.
Mujeres Embarazadas
Rx recomendado - magnesio de la base 500 del erythromycin oral cuatro veces al día para 7 magnesios de los días o del amoxicillin 500 oral tres veces un día por 7 días.
Rx alternativo - magnesio de la base 250 del erythromycin oral cuatro veces al día para 14 días o el magnesio del ethylsuccinate 800 del erythromycin oral cuatro veces un día para 7 días o magnesios del ethylsuccinate 400 del erythromycinoral cuatro veces un día para 14 días o Azithromycin 1 g oral, sola dosis.
Niños (<45 kg) -- Urogenital, rectal infection
Rx recomendado - diario de la base 50 mg/kg/day del erythromycin oral (4 dosis divididas) por 14 días
Recién nacidos - neonatorum de Opthalmia, pulmonía
Rx recomendado - diario de la base 50 mg/kg/day del erythromycin oral (4 dosis divididas) por 14 días o diario del erythromycin 50 mg/kg/day oral (4 dosisdivididas) por 14 días.

Infecciones Gonococales

Gonorrhea implica sobre todo las membranas mucosas de la zona, de la faringe y del anus genitourinarios. La enfermedad ha persistido a través de la historia. El organismo causativo, gonorreas de Neisseria fue descubierto en 1879 por Albert Neisser y encontrado más adelante para ser gram-negative vía el tinte desarrollado por Gram. Las primeras culturas puras del gonococo fueron crecidas en 1885. Las gonorreas de Neisseria, un diplococo gram-negative son un patógeno humano. En un borrón manchado, el organismo se encuentra en leucocitos polymorphonuclear. La longitud de la incubación se extiende 1-14 días; promedio 3-5 días.

En 1976, las tensiones de gonococos fueron encontradas para contener una DNA extachromosomal, un plasmid, que produce beta-lactamase que hace inactivo la penicilina. Las manchas similares de las gonorreas del N. penicilinasa-que produci'an (PPNG) han estado señaladas desde entonces por todo el mundo. Recientemente, otra tensión resistente del gonococo se ha identificado, que es negativa beta-lactamase. Las gonorreas resistentes medicinales del N. (CMRNG) tienen cromosómico DNA intranuclear que haga la membrana de la célula impermeable a la penicilina. PPNG y CMRNG responden a la terapia con spectomycin o una cefalosporina de la tercera generación. Más recientemente las tensiones de CMRNG resistentes al tectracycline y al spectomycin se han encontrado.

En hombres los síntomas están de uretritis, de la frecuencia de la micción, de disuria, de descarga urethral mucoid temprana, de la adenopatía inguinal de la oferta y de eritema perimeatal.
En mujeres los síntomas son disuria, cerviz cervical purulenta de la descarga, roja e hinchada, dolor pélvico.
En hombres, mujeres, y niños vía señales orogenital de la exposición de la faringitis - se ven el edema y el eritema difusos. En señales de los recién nacidos y síntomas del neonatorumdel opthalmia, se considera la conjuntivitis, descarga purulenta profusa.

La diagnosis está al lado del borrón gramo-manchado de urethral, cervical o la descarga de cualquier fuente revela diplococos intracelulares gram-negative. Las culturas tales como Thayer-Martin VCN se utilizan y dirigen la prueba del anticuerpo fluorescente o la fermentación del azúcar de la cultura es a veces provechosa.

Tratamiento:
Niños de Adults/Adolescents/ de > infección urogenital yrectal 45 kilogramos -
Magnesio recomendado de Rx - de Cefixime 400 oral en una sola dosis, o magnesio IM del ceftriaxone 125 en una soladosis, o magnesio del ciprofloxacin 500 oral en una sola dosis, o magnesio del ofloxacin 400 oral en sola dosis, o magnesio del levofloxacin 250 oral en una sola dosis. Si la infección delchlamydia no se elimina; Azithromycin 1 g oral en una soladosis, o magnesio del doxycycline 100 dos veces un día por 7 días.
Alternativas - spectinomycin 2 g IM en una sola dosis o una cefalosporina o un quinolone single-dose
Adults/Adolescents - Conjuntivitis
Rx recomendado - ceftriaxone 1 g IM en una soladosis; irrigue el ojo infectado con la solución salina una vez.
Niños (<45 kg) -- Urogenital, rectal, pharyngeal
Rx recomendado - ceftriaxone 125 IM en una soladosis (máximo 2 g)
Alternativas - spectinomycin 40 mg/kg IM en unasola dosis
Recién nacidos - infantes del neonatorum del opthalmia llevados a las madres infectadas
Rx recomendado - 25-50 mg/kg IV o IM en una sola dosis (magnesio del máximo 125)

Sífilis

Chancroid

Hasta hace poco tiempo, el chancroid era enfermedad que desaparecía en los Estados Unidos; los inmigrantes lo han reintroducido en la costa del este del Caribe y en la costa del oeste por la gente que venía de México y de Asia suroriental. El organismo causativo es ducreyi de Hemophilus. es un corto, fino, gram-negative, bipolar-manchando streptobacillus con los extremos redondeados, midiendo 1-1.5 micrones de largo y 0.6 micrón de ancho. La longitud media de la incubación es 3-5 días; rango 1-14 días.

Cuadro clínico: la lesión primaria es una pápula dolorosa del erythematosus que llega a ser rápidamente pustulusa, y rompió para formar una úlcera irregular formada, desigual con un halo del erythematosus. La ulceración es profunda, no baja como en herpes y extensiones lateralmente, dando a las lesiones los bordes minados característicos. El ulcer(s) es suave y blando. La característica del chancroid es su capacidad de infectar las áreas apposing y contiguas de la piel - es decir, autoinoculation. Uno o más que necrotiza, las úlceras dolorosas aparece en los órganos genitales actualmente la inoculación, acompañada con frecuencia por la adenopatía inguinal blanda con o sin el suppuration. La adenopatía inguinal aparece dentro de la primera semana en más que mitad de los pacientes, más a menudo unilateral que bilateral. Los nodosse agrandan visiblemente, la oferta, suavidad, y con el tiempo matted. El rasguño puede inocular el abdomen más bajo y localiza distante del área original de la infección.

Diagnosis: el chancroid es esencialmente una diagnosis clínica basada en la morfología de las lesiones. El laboratorio trabaja -hacia arriba consiste en - el borrón de la lesión tomada de los bordes minados y manchada con la mancha del gramo, de Wright o de Pappenheimer; cultura del media de ECA-V; biopsia en el borde de la lesión; análisis de sangre para la sífilis tal como la prueba rápida de Reagin del plasma (RPR). Se aconseja para probar para el otro STDs y VIH.

Tratamiento: Las patentes y sus socios se pueden tratar con cualquiera del siguiente:
Ceftriaxone una dosis IM del magnesio 250; o trimethoprim 160 y sulfamethoxazole 800 una tablilla cada 12 horas oral por 14 días, o magnesio cuatro del erythromycin 500 porun día por 14 días, o magnesio 250 cada 12 horas oral por 7 días o 500 magnesio del ciprofloxacin cada 12 horas por 3 días (no prescriba para los niños o los adolescentes bajo edad 18).

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Esta enfermedad crónica, suavemente comunicable, granulomatous es relativamente rara en los Estados Unidos, menos de50 casos están señalados anualmente. Se diagnostica casi exclusivamente en negros, raramente en caucásicos u Orientales. Aparece más con frecuencia en hombres homosexuales que en mujeres. Aunque está encontrada de vez en cuando en muchachos jóvenes y más viejos hombres, la enfermedad se considera lo más común posible en individuos envejece 20-45. El agente causativoes granulomatis de Calymmatobacterium. Es una barra gram-negative que mide 1.5 x 0.5 micrón, encontrado como inclusiones encapsuladas en histiocytes agrandados. La longitud del período de la incubación se extiende a partir de 8 días a 3 meses. Las áreas importantes del cuerpo afectadas son piel y membrana mucosa de los órganos genitales, ingle, y área perineal.

Cuadro clínico: la lesión primaria es una pápula beefy-roja, húmeda que aparece en la corona y el eje del pene, delmajora de las labias o del tenedor. La pápula agranda a un nódulo y analiza para formar una úlcera irregular formada. La lesión original se separa a lo largo del caliente, la piel húmeda pliega y arruga a las áreas inguinal y perianal vía la extensión y el autoinoculation directos. Las lesiones llegana ser granulomatuous y se unen formando las bandas elevadas. Las lesiones untreated de muchos años pueden dar lugar a carcinoma squamous de la célula. Este STD se debe distinguir de sífilis, de lata del condiloma, de chancroid y devenereum del lymphogranuloma.

Diagnosis: examinación de raspaduras de la lesión o del borrón biopsia-machacado, usando la mancha de Wright o deGiemsa. C.granulomatis encontrados en histiocytes y células grandes del plasma son rojo brillante con mancharse bipolar yse asemejan a un contacto de seguridad cerrado. En especímenes de la biopsia el organismo se visualiza mejor con Giemsa o la mancha de plata.

Tratamiento - los pacientes pueden ser tratados con cualesquiera de los antibióticos siguientes:
Magnesio del tetracycline 500 oral cuatro veces al día por por lo menos 14 días; o magnesio del doxycycline 100 dos veces un día por 14 días; o magnesio del minocycline 100 dos veces un día por 14 días; o magnesio del erythromycin 500 cuatro veces al día para 14 días o el trimethoprim-sulfamethoxazole-sulfamethoxazole una tablilla de la doble-fuerza magnesio 160 de trimethoprim del magnesio y 800 delsulfamethoxazole cada 12 horas por por lo menos 14 días.

Lymphogranuloma Venereum (LVG)

LVG es una enfermedad de la frecuencia relativamente baja en los Estados Unidos. Su incidencia es mayoren Asia suroriental, África, central y Suramérica y el Caribe. Es más frecuente en varones homosexuales y la mayoría de los pacientes son entre las edades 20-40. El agente causativo es losserotypes L-1, L-2 y L-3 de los trachomatis de Chlamydia. La lesión primaria aparece en el plazo de 3 a 30 días de exposición, a menudo en el plazo de 3-4 semanas. El síndrome inguinal del adenitis desarrolla una a dos semanas después de la lesión primaria. En los pacientes primero considerados con el adenitis inguinal, por lo tanto, el períodode la incubación es aproximadamente 6 semanas que siguen la exposición.

Cuadro clínico: La lesión primaria es una pápula,una vesícula o una erosión sin dolor que curan sin marcar con una cicatriz después de dos a tres días. La fiebre, el dolor de cabeza, la náusea y el myalgia y/o el arthralgia generalizados pueden estar presentes. Síndrome inguinal - el sitio de la lesión primaria se determina qué grupo de nodos de linfa estará implicado. Si la lesión está en el pene, las labias, o el área perianal, los nodos inguinal serán afectados. Si lalesión primaria aparece en la cerviz o en el recto, los nodos ilíacos perirectal y profundos agrandarán. El síndrome inguinal presenta con los nodos que son inicialmente duros, blandos, y no-movibles; éstos posteriormente se agrandan, alargado como las almendras y extremadamente doloroso. La piel analiza para formar los sinos múltiples que descargan el material serosanguineous y seropurulent; estos sinos pueden drenar por los meses que dejan cicatrices lineares irregulares después de que curen.

Diagnosis: la prueba para el reagin sifilítico puede ser pruebas reactivas pero treponemal para los anticuerpos antitreponemal non-reactive. Los títulos de la prueba de fijación de complemento de LGV son positivos en 1:80 o más altos;análisis de sangre agudos y convalecientes una demostración separada de la semana a la subida cuádruple o mayor. La prueba de Microimmunofluorescent (MIF) es más sensible que la prueba de fijación de complemento. La cultura es la prueba más confiable si positivo. El anticuerpo fluorescente directo (DFA) es sensible y específico. Pruebe para el otro STDs.

Tratamiento: magnesio oral cuatro del tetracycline 500 por un día por 14 días, o magnesio del doxycycline 100 oral dos veces un día por 14 días, o magnesio delminocycline 100 oral dos veces un día por 14 días, o magnesio cuatro del erythromycin 500 por un día para 14 días, o la tablilla del sulfamethoxazole uno del magnesio 160 y 800 trimethoprim doble del magnesio de la fuerza del trimethoprim-sulfamethoxazole-sulfamethoxazole oral cada 12 horas por 14 días. Evaluación quirúrgica para las últimas etapas.

Condylomata Acuminata (Verrugas Genitales)

Es una de las enfermedades sexual transmitidas más comunes del mundo. No es una enfermedad denunciable en los Estados Unidos, pero la incidencia ha aumentado de clínicas y de ejercicio privado. La enfermedad afecta ambos sexos y todas las razas y ocurre lo más común posible en la edad 15-40 de los pacientes. El agente causativo es el virus humano del papiloma (HPV). Mide 52-55 micrones y hay cerca de 60 diversos tipos de la DNA de HPV; cuatro son específicos a la zona urogenital. Los tipos 6 y 11 de HPV se consideran riesgo bajo para el cáncer; los serotypes 16 y 18 aparecen en la cerviz y pueden plantear un alto riesgo para el cáncer cervical. La longitud de la incubación se extiende a partir de 1-20 meses; el promedio es cuatro meses.

Cuadro clínico: las verrugas grises rojas o rosadaso sucias que aparecen en las áreas húmedas de los órganos genitalesy del área anal, verrugas pueden ser singular de más a menudo presente en los racimos de digitating, papular, pedunculated las lesiones que se asemejan a una coliflor. Las verrugas sangran fácilmente cuando está traumatizado y bajo de verruga puede ser amplio o pedunculated. La biopsia puede ser necesaria si el aspecto morfológico es inusual.

Tratamiento: Verrugas genitales y perianal externas
Rx Recomendado - Paciente Aplicado: la solución o el gel del podofilox 0.5%, se aplica a las verrugas visibles dos veces un día por 3 días, reclina 4 días, 4 ciclos de máximo; o la crema del imiquimod el 5% se aplica una vez en la colada de la noche apagado después de 6-10 horas tres veces a la semana por 16 semanas de máximo.
Abastecedor administrado - el nitrógeno o el cryoprobe líquido, o la resina 10%-25% del podophyllin aplican la cantidad pequeña, seca, se lavan apagado sobre 1-4 horas, relanzan el semanario de necesario; o el ácido trichloroacetic o el ácido bichloroacetic 80%-90% aplica cantidad pequeña, se seca, seaplica semanalmente en caso de necesidad; o retiro quirúrgico.
Alternativas - inyección del interferón del intralesional: inyección del alferon N 0.05 ml (250.000 IU) por verruga dos veces semanalmente por hasta 8 semanas, dosis máxima por la sesión del tratamiento 0.5 ml (2.5 millones de IU), duración recomendada del tratamiento - máximo de 8 semanas (ninguna otra terapia por 3 meses después del curso del tratamiento de ocho semanasinicial a menos que las verrugas agranden o verrugas nuevas aparece).
O cirugía del laser.

Simplex Genital Del Herpes

Scabies

Scabies es una enfermedad de la antigüedad. En épocas bíblicas, era conocido como "el picar". Scabies tiende para ocurrir en épocas de la guerra, agitación social, entre poblaciones apretadas y en la presencia de lahigiene pobre. El agente causativo es scabiei de Sarcoptes, un ácaro de madriguera que mide 400 micrones (1s/60o de una pulgada) en longitud con un cuerpo redondeado y cuatro pares de patas. Los huevos nuevamente tramados se maduran en edad adulta en el plazo de 10días. Los huevos traman específicamente en edad adulta en 3 a 4 días, y después mudan para producir ninfas tres días más adelante. En otros 3 días, las ninfas alcanzan edad adulta. El ácaro del adulto puede arrastrarse 2.5 centímetros (una pulgada) por minuto y morirá en el plazo de dos días sin una comida de sangre. El varón muere después de impregnar a la hembra. El último entonces cava un agujero en la capa de la queratina de la epidermis del ordenador principal hacia abajo al granulosum del estrato y excava una madriguera en la cual ella descanse dos a tres huevos por el día por dos meses. La sensibilización y el itching pueden tomar hasta cuatro semanas para convertirse despuésde la infestación inicial. Comienzo itching en el plazo de 24 horas en la reinfestación.

Scabies se separa sexual y non-sexually vía contacto íntimo con una persona infectada. El itching severo de la piel llega a ser más intenso durante las primeras dos horas después de retirarse. Lesiones de piel - la pápula prurítica, la vesícula, y los excoriations con las cortezas de punta de la sangre, madriguera considerado de la punta de la penetración como delgadamente, brevemente, grisa'ceo-blanca, elevado ligeramente y roscar-como. Determinación del laboratorio - examinación microscópica de raspaduras o supresión del afeitado de la piel sospechada para los huevos, las larvas, los ácaros del adulto o las heces; prueba para el otro STDs.

Tratamiento:
Rx recomendado - el crème del permethrin el 5%, se aplica a todas las áreas del cuerpo de cuello hacia abajo, colada apagado después de 8-14 horas.
Alternativas - lindane el 1%; 1 onza de loción o 30 g de crema, aplicados fino a todas las áreas del cuerpo del cuello hacia abajo, colada apagado después de 8 horas; o ivermectin200 g/kg micro oral, relanzado en 2 semanas.

Pubis De Pediculosis

Los piojos del pubis o de cangrejo de Pediculosis ocurren por todo el mundo y afectan a todas las clases y categorías de edad socioeconómicas. La incidencia máxima ocurre durante períodos de la guerra, de la migración de la población y de la agitación social. El agente causativo es piojo del pubis o de cangrejo de Phthirus. Las hembras miden 1.0 milímetros a 1.2 milímetros; varones del adulto 0.8 milímetro a 1.0 milímetros. Los nits o los huevos traman en una semana, se convierten en piojos o ninfas no maduros en dos semanas y viven como piojos del adulto por cuatro semanas. Las hembras descansan dos a tres huevos diariamente. Los piojos no maduros y maduros mueren en el plazo de 24 horas sin una comida de sangre. Los piojos de Pubic se arrastrarán10 centímetros (cuatro pulgadas) sobre 24 horas. La longitud dela incubación es en el plazo de 24 horas de exposición. Sobre la infestación inicial, puede tomar hasta una semana antes del paciente se sensibiliza y pica. Por la reinfestación, el itching comienza en el plazo de 24 horas. Se transmite principalmente vía contacto íntimo del cuerpo. Los piojos de Pubic habitan el área pubic y anogenital, los muslos internos superiores y las regiones inguinal. El paciente señala el retiro del piojo del área pubic o del prurito intenso. Los piojos del adulto pueden ser encontrados unidos al pelo pubic. Nits (el relucir y blanco pequeños del óvalo) se puede encontrar unido al pelo pubic; éstos se observan lo más mejor posible bajo luz de madera. La examinación a veces microscópica de los piojos y de los nits del adulto del pelo desplumado es esencial hacer la diagnosis. La prueba para el otro STDs es esencial.

Tratamiento:
Rx recomendado - la aclaración del crème del permethrin el 1% se aplica al área afectada y se lava apagado después de 10 minutos; o el champú del lindane el 1% se aplica al área afectada y se lava apagado después de 4 minutos; o los pyrethrins con el butoxide piperonyl se aplican al área afectada y se lavan apagado después de 10 minutos. Cambie todos los linos de cama; lave todos bajo arropar enagua hirvienda y caliente preferiblemente seco en un secador eléctrico. Cuelgue toda la ropa externa no lavada planchada porla limpieza en seco en el armario por dos semanas. Ninguna cópula sexual por 48 horas después del tratamiento. Una continuación de la semana después del tratamiento si cualesquiera los nits vivos todavía están presentes.

Síndrome Inmune Adquirido De la Deficiencia (SIDA)

Víctimas del asalto sexual:

La identificación de STDs después de un asalto sexuales importante para el tratamiento sicológico y médico del paciente. Es provechoso tener un consejero entrenado disponible durante laexaminación o proporcionar a una remisión para aconsejar. El cuidado sensible apropiado debe ser ofrecido. Los requisitos queseñalan legales varían por el estado dependiendo de la edad de la víctima y de su lazo con el autor. La disposición de la contracepción de la emergencia debe ser considerada si el asalto sexual ocurrió en el plazo de 72 horas antes de la examinación. La investigación para el chlamydia, el gonorrhea, la sífilis, la investigación de la hepatitis y el VIH se recomiendan rutinariamente. Entre pacientes de riesgo elevado la prueba de la repetición debe ser hecha.

Resumen:

Para sexual activo adolescente, es crucial promover segurosexual comportamiento, proporcionar anticonceptivo información, animar uso del condón, realizarse recomendó investigaciones del STD, prescriba las terapias antimicrobianas apropiadas para las infecciones, siga los requisitos para señalar y la notificación del socio, y asegure el cuidado continuado del soporte y de la carta recordativa. Es especialmente importante al tratar a un adolescente para que un STD utilizar los antibióticos single-dose en sitio siempre que sea posible y dé el tratamiento presunto debido a las dificultades en conseguir a adolescentes volver para el tratamiento. La notificación confidencial de socios sexuales es un componente importante para el tratamiento del STD.

Lecturas recomendadas:

  1. World Health Organization
    Sexually Transmitted Diseases Diagnostic Initiative
    Sexually Transmitted Infections

  2. National Institutes of Health (NIH)
    Sexually Transmitted Diseases

  3. Center for Disease Control and Prevention (CDC)
    Sexually Transmitted Diseases

  4. The World Bank
    HIV/AIDS in Africa ACT Africa

© El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres