Flags

Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин

Гинекология

Версия для печати статьиДоля этой статьи

Сексуальн Переданные Заболевания

Др. Robert P Юоффман
Руководитель, Заразные Заболевания
Центр Пощады Медицинский
Улица 300 Stafford, Сюита 306
Springfield, Ma 01104 США
In collaboration with здоровье женщин & центр образования (WHEC)

Сексуальн переданные заболевания (STDs) представляют превалирующую и compelling проблему для женщин. Как такие, providers healthcare попытаться proactive приблизитьсяу в определять влагалищные симптомы, диагностировать инфекции, обрабатывать эти условия эффективно, и поддержании тщательного прослеживания с пациентами для того чтобы помочь уменьшить риск рецидивирования или re-exposure. Мы надеемся что эти материалы обеспечивают ценные информацию и идеи можно использовать для того чтобы увеличить ежедневную внимательность пациентов. Центры для управления заболеванием и предохранения (cdc) и своя экспертная панель ломали вниз с директив в "порекомендовали обработку" и "категории другого режима" для различных заболеваний описал.

Цель этого документа должна отразить вытекать клинические и научные выдвижения в понимать сексуальн переданные заболевания (STDs). Clinicians обрабатывая женских подростков должны быть подготовлены предложить конфиденциальные и всесторонние консультировать, экранировать, и обработку согласно установленным директивам. Они должны также работать внутри их общины и на положении и национальных уровнях для того чтобы обеспечить доступ к медицинскому обслуживанию для всех подростков. Само важно, clinicians могут помочь адресовать эту проблему заботя для отроческих пациентов. Специфически, обеспечивая медицинское соревнование для подростков которые пока не были сексуальн активно, абстиненция от всех рискованых поведений должна быть ободрена.

Сексуальн переданные заболевания (STDs) в подростках:

Отрочеством будет период во время life-long поведения здоровья установлены. Будет, поэтому, предельным времененем для повышать ответственные поведения и уменьшения рисков через стратегии промотирования и предохранения здоровья. STDs будет главным образом причиной short and long-term заболеваемости в подростках могут привести к в неплодородности, хронической тазовой боли, эктопической стельности, вертикальной передаче к newborns, malignancy, хронической болезни, и даже смерти. Женские подростки смотрят на многочисленн препоны позаботить и испытать несоразмерная тягота отнесенная к sequelae сексуальн переданных заболеваний. Приблизительно 18.9 миллиона новые случаи STDs произошли в 2000 в Соединенных Штатах 9.1 миллиона (48%) находились среди людей постаретых 15-24 лет. Cdc оценивает что больше чем 1 в 10 сексуальн активно женских подростках имеет chlamydial инфекцию. В 2002, как в ранее летах, женщинах постаретых 15-24 лет имел самые высокие тарифы gonorrhea быть сравненным с женщинами в все другие возрастнаяа категория. Распространимость людской инфекции вируса papilloma в сексуальн активно молодых женщинах колебается от 17% до 84%, при большинств изучения сообщая распространимости greater than 30%. Хотя много из вопросов pertaining к high-risk сексуальному поведению и STDs общий к обоим подросткам и взрослым, их часто делают интенсивней среди подростков и способствуют к их тарифам высокой распространимости STDs. Это причинено отработочными изменениями влияют на подростков физическ, behaviorally и эмоциональн, также,как доступ-rodstvennye и финансовохозяйственные барьеры к healthcare.

Рекомендации скрининга и предохранения в подростках:

Обеспечением наведения здоровья, скрининга и профилактических обслуживаний healthcare будет необходимый компонент воспроизводственного медицинского соревнования для подростков которые должны начать между временами 13 лет и 15 лет. Согласно американскому коллежу мнения комитета obstetricians и gynecologists (ACOG) (2004), сексуальн активно подростки должны получить экранировать однолетн для following условий:

  • Gonorrhea и chlamydia - скрининг мочи должен быть рассмотрен когда подростки неохотны иметь тазовые рассмотрения или увидены где тазовые рассмотрения не возможны.
  • Цервикальное neoplasia - этот скрининг должен начать приблизительно через 3 лет после первого vlagali5nogo-penile coitus, но не более поздно чем стареют 21 лет.
Подростки имеют любую из following характеристик или имеет историю этих характеристик должны быть экранированы однолетн для hiv и сифилиза:
  • STDs
  • Множественные сексуальные соучастники или high-risk сексуальный соучастник
  • Обмен секса для снадобиь или деньг
  • Внутривенная польза снадобья
  • Переливания крови перед 1985 (hiv только)
  • Вход к тюрьме или другому средству задержанием
  • Живите в зонах с высокой распространимостью hiv и сифилиза

Сообщать и извещение соучастника:

Успех в контролировать STDs требует ядреных ongoing усилий предохранения, точного идентификации, администрации соотвествующих обработок, и своевременного сообщать извещения и обработки соучастника. Providers Healthcare должны ободрить их пациентов сделать соучастников осведомленным потенциального std рискнуть и принудить, что они изыскали диагноз и обработку. Много отделов местных или положения здоровья предлагают помощь в извещении соучастника специфически для пациентов получали диагноз hiv, сифилиза, gonorrhea, chlamydia, и вируса б hepatitis (HBV). Отделы здоровья защищают уединение пациентов в обслуживаниях извещения соучастника, и in some cases, это предпочтительно к прямое сообщить между пациентом и ее соучастником. В Соединенных Штатах, сифилизом, gonorrhea, и приобретенным иммунодефицитом (AIDS) будут reportable заболевания в каждом положении. Сообщать может быть начатым provider или основанной лабораторией или оба. Все clinicians должны быть знакомы с их местными требованиями к std сообщая. Сексуальн переданное заболевание и испытаний hiv результаты поддержаны в только доверия и в большинств подсудностях защитите законоположением от subpoena.

Chlamydial Инфекции:

Trachomatis Chlamydia будут бактериями obligate внутриклеточными (250 до 500 nm в диаметре) с 8 серотипами. В около 50% из случаев Нон-gonokokkovy1 уретрит каузативным организмом будет trachomatis chlamydia. Т-mikoplazma (urealyticum Ureaplasma), грамотрицательный организм 200-1.000 nm в диаметре вовлечена внутри где-либо от 5%-40% из случаев. Длина инкубации от 7 до 21 дня. Иногда трудно обусловить в женщинах потому что инфекция может быть бессимптомна.

В людях симптомы находятся; уретральный itching, paresthesia (около 10% бессимптомно), частота micturition, дизурия и мукоид к водообильной uretheral разрядке, однако как профузной как в гонококковой инфекции.
В женщинах инфекция может быть бессимптомна или тазовое рассмотрение показывает cervicitis, mucopurulent цервикальную разрядку, хроническую тазовую боль, нежность в adnexa.
В newborns; chlamydial конюнктивит появляется между 5-ым и 14-ым днем после поставки и общ обнародуется mucopurulent конюнктивитом разрядки слабо чем гонококковым. Chlamydial пневмони происходит между 4 и 12 неделями после поставки, обнародованными кашльем staccato, обычно низкосортными или никакими лихорадкой и бляшечным инфильтратом на рентгена грудной клетки.

Диагнозом будет главным образом мимо сразу иммунофлуоресценция - покажите моноклональные антитела цервикального мазка или уретрального мазка. В newborn мазке и культуре гнойной разрядки культуры конюнктивита или клетки от трахеального аспирирует, nasopharynx, и биопсия легкя может подтвердить диагноз.

Обработка:
Adult/Adolescent
Порекомендованные Rx - Azithromycin 1 gm в одиночном магнии дозы или doxycycline 100 устно twice a day на 7 дней.
Другое Rx - магний основания 500 эритромицина 4 времени день для 7 магниев дней или ofloxacin 300 устно twice a day для 7 магниев дней или levofloxacin 500 устно на 7 дней.
Супоросые Женщины
Порекомендованное Rx - магний основания 500 эритромицина устно 4 времени день для 7 магниев дней или amoxicillin 500 устно 3 времени день на 7 дней.
Другое Rx - магний основания 250 эритромицина устно 4 времени день для 14 дней или магния ethylsuccinate 800 эритромицина устно 4 времени день для 7 дней или магниев ethylsuccinate 400 эритромицина устно 4 времени день на 14 дня или Azithromycin 1 г устно, одиночная доза.
Дети (<45 kg) -- Urogenital, rectal infection
Порекомендованное Rx - повседневность основания 50 mg/kg/day эритромицина устно (4 разделенных дозы) на 14 дня
Neonates - neonatorum Opthalmia, пневмони
Порекомендованное Rx - повседневность основания 50 mg/kg/day эритромицина устно (4 разделенных дозы) на 14 дня или повседневность эритромицина 50 mg/kg/day устно (4 разделенных дозы) на 14 дня.

Гонококковые Инфекции

Gonorrhea главным образом включает слизистые мембраны genito-urinary тракта, фаринкса и anus. Заболевание упорствовало throughout history. Каузативный организм, трипперы Neisseria был открын в 1879 Albert Неиссер и более поздно найдены, что был грамотрицательн через краску начатую Граммом. Первые чистые культуры гонококка вырослись в 1885. Трипперами Neisseria, грамотрицательное diplococcus будут людской патоген. В запятнанном мазке, организм найден в полиморфоядарных лейкоцитах. Длина инкубации колебается 1-14 дней; средний 3-5 дней.

В 1976, были найдены, что содержали напряжения гонококков extachromosomal ДНАО, плазмиду, которая производит beta-lactamase что деактивирует пенициллин. Подобные пятна пеничиллинасе-proizvod4 трипперов N (PPNG) с тех пор были сообщены всемирно. Недавн, было определено другое упорное напряжение гонококка, который будет beta-lactamase недостатком. Хромосомно medicated упорные трипперы N (CMRNG) имеют внутрикольцевое ДНАО представляет мембрану клетки непомокаемым к пенициллину. И PPNG и CMRNG отвечают к терапии с или spectomycin или цефалоспорином третьего поколения. Недавн были найдены напряжения CMRNG упорные к tectracycline и spectomycin.

В людях симптомы уретрита, частоты micturition, дизурии, предыдущей слизеподобной уретральной разрядки, аденопатии предложения паховой и perimeatal эритемы.
В женщинах симптомами будут дизурией, гнойным цервикальным cervix разрядки, красных и swollen, тазовой болью.
В людях, женщинах, и детях через orogenital знаки выдержки фарингита - диффузные отек и эритема увидены. В знаках neonates и симптомах neonatorum opthalmia, увиден конюнктивит, профузная гнойная разрядка.

Диагноз грамм-zap4tnannym мазком уретрального, цервикальным или разрядка от любого источника показывает грамотрицательное внутриклеточное diplococci. Использованы и направляют культуры such as Тюаыер-thayer-Martin VCN испытание дневного антитела или заквашивание сахара культуры иногда полезно.

Обработка:
Дети Adults/Adolescents/ > инфекция 45 килограмм - urogenital и ректальная
Порекомендованный магний Rx - Cefixime 400 устно в одиночной дозе, или магний IM ceftriaxone 125 в одиночной дозе, или магний ciprofloxacin 500 устно в одиночной дозе, или магний ofloxacin 400 устно в одиночной дозе, или магний levofloxacin 250 устно в одиночной дозе. Если инфекция chlamydia не управляется вне; Azithromycin 1 г устно в одиночной дозе, или магний doxycycline 100 twice a day на 7 дней.
Алтернативы - spectinomycin 2 г IM в одиночной дозе или single-dose цефалоспорине или quinolone
Adults/Adolescents - Конюнктивит
Порекомендованное Rx - ceftriaxone 1 г IM в одиночной дозе; орошайте зараженный глаз с saline разрешением раз.
Дети (<45 kg) -- Urogenital, rectal, pharyngeal
Порекомендованное Rx - ceftriaxone 125 IM в одиночной дозе (максимуме 2 г)
Алтернативы - spectinomycin 40 mg/kg IM в одиночной дозе
Neonates - младенцы neonatorum opthalmia принесенные к зараженным матям
Порекомендованное Rx - 25-50 mg/kg IV или IM в одиночной дозе (магнии максимума 125)

Сифилиз

Chancroid

Until recently, chancroid было исчезая заболевание в Соединенных Штатах; иммигранты reintroduced оно на восточном свободном полете от caribbean и на западном свободном полете людьми приходя от Мексики и юговосточной Азии. Каузативным организмом будет ducreyi Hemophilus. он скоро, точн, грамотрицательн, двухполярн-p4tnah5 streptobacillus с округленными концами, измеряющ 1-1.5 микрона длинне и 0.6 микрона широко. Средняя длина инкубации 3-5 дней; ряд 1-14 дней.

Клиническое изображение: главным образом убыток будет тягостной папулой erythematosus быстро будет угревидной, и повредил для того чтобы сформировать скачками сформированный, клочковатый гнойник с венчиком erythematosus. Ulceration глубок, отмел как в герпесе и распространениях боково, дающ убытокам характерные заминированные края. Ulcer(s) мягко и нежо. Характеристикой chancroid будет своя способность заразить apposing и сопредельные зоны кожи - т.е., autoinoculation. One or more некротизируя, тягостные гнойники появляется на genitals с точки зрения прививки, част сопровождаемой нежой паховой аденопатией с или без suppuration. Паховая аденопатия появляется в пределах первой недели в больше чем половина пациентов, более часто односторонно чем двухсторонн. Узлы видимо увеличены, предложение, нежность, и с временем matted. Царапать может привить более низкое брюшко и распологает дистантное от первоначально зоны инфекции.

Диагноз: chancroid будет необходимо клинический диагноз основанный на словотолковании убытоков. Лаборатория rabotaet-vverx состоит - мазка от убытока принятого от заминированных краев и запятнанного с пятном грамма, Wright's или Pappenheimer's; культура средства ECA-V; биопсия на крае убытока; анализ крови для сифилиза such as быстро испытание Reagin плазмы (RPR). О испытать для других STDs и hiv.

Обработка: Патенты и их соучастники могут быть обработаны с любым из following:
Ceftriaxone одна доза IM магния 250; или trimethoprim 160 и sulfamethoxazole 800 одна таблетка каждые 12 часа устно на 14 дня, или магний 4 эритромицина 500 раз день на 14 дня, или магний 250 каждые 12 часа устно на 7 дней или 500 магний ciprofloxacin каждые 12 часа на 3 дня (не предпишите для детей или подростков под временем 18).

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Это хроническое, слабо коммуникабельное, granulomatous заболевание относительно редко в Соединенных Штатах, менее чем 50 случаях сообщайте однолетн. Диагностировано почти исключительн в черноте, редко в caucasians или orientals. Оно появляется часее в гомосексуальные людей чем в женщинах. Хотя случайн после того как я найдено в молодых мальчиках и более старых людях, заболевание само общ увидено в индивидуалах стареет 20-45. Каузативное вещество будет granulomatis Calymmatobacterium. Это будет грамотрицательной штангой измеряя 1.5 х 0.5 микрона, найденного как помещенные включения в увеличенных histiocytes. Длина периода инкубации колебается от 8 дней до 3 месяца. Главными повлиянными на зонами тела будут кожей и слизистой мембраной genitals, пахом, и perineal областью.

Клиническое изображение: главным образом убыток будет мясист-krasno1, влажной папулой которая появляется на корону и вал пениса, majora labia или fourchette. Папула увеличивает к nodule и ломает вплоть до форма скачками сформированный гнойник. Первоначально убыток распространяет вдоль теплого, влажная кожа складывает и creases к паховым и перианальным зонам через сразу выдвижение и autoinoculation. Убытоки будут granulomatuous и коалесцируют формирующ повышенные граници. Longstanding untreated убытоки могут give rise to squamous карцинома клетки. Этот std необходимо продифференцировать от сифилиза, lata кондиломы, chancroid и venereum lymphogranuloma.

Диагноз: рассмотрение поскребков от убытока или биопси-zadavlennogo мазка, использующ пятно Wright's или Giemsa's. C.granulomatis найденные в больших histiocytes и клетках плазмы будут ярким красным цветом с двухполярный пятнать и походят закрытая кнопка безопасности. В образцах биопсии организм более лучше визуализирован с Giemsa's или серебряным пятном.

Обработка - пациенты могут быть обработаны с любым из following антибиотиков:
Магний тетрациклина 500 устно 4 времени день на по крайней мере 14 дня; или магний doxycycline 100 twice a day на 14 дня; или магний minocycline 100 twice a day на 14 дня; или магний эритромицина 500 4 времени день на 14 дня или trimethoprim-sulfamethoxazole-sulfamethoxazole одна таблетка двойн-procnosti магний 160 trimethoprim магния и 800 sulfamethoxazole каждые 12 часа на по крайней мере 14 дня.

Lymphogranuloma Venereum (LVG)

LVG будет заболеванием относительно низкой частотности в Соединенных Штатах. Свое падение большле в юговосточной Азии, Африке, центральной и южной америке и caribbean. Оно более превалирующ в гомосексуальных мужчинах и большинств пациенты между временами 20-40. Каузативное вещество будет серотипами L-1, L-2 и L-3 trachomatis Chlamydia. Главным образом убыток появляется не познее от 3 до 30 дня выдержки, часто не познее 3-4 неделей. Паховый синдром аденита начинает от одну до 2 недели после главным образом убытока. В пациентах сперва увиденных с паховым аденитом, поэтому, период инкубации приблизительно 6 неделей следуя за выдержкой.

Клиническое изображение: Главным образом убыток будет безболезненными папулой, vesicle или размыванием который излечивают без наносить шрам после от 2 до 3 дней. Лихорадка, headache, тошнота и обобщенные миалгия and/or arthralgia могут присутствовать. Паховый синдром - место главным образом убытока обусловливает которая группа в составе лимфоузлы будет involved. Если убыток находится на пенисе, labia, или перианальной области, то паховые узлы будут повлияны на. Если главным образом убыток появляется на cervix или в rectum, то perirectal и глубокие подвздошные узлы увеличат. Паховый синдром представляет с узлами первоначально трудно, нежо, и нон-podvijno; эти затем будут увеличенными, после того как они вытягивать как миндалины и весьма тягостно. Вплоть проломов кожи до sinuses формы множественные discharge serosanguineous и seropurulent материал; эти sinuses могут стечь на месяцы оставляя скачками линейные шрамы после того как они излечивают.

Диагноз: испытывать для сифилитического reagin может быть реактивные но treponemal испытания для antitreponemal антител нон-reaktivnyx. Титры испытания фиксирования комплекта LGV положительны на 1:80 или более высоки; акутовые и convalescent анализы крови одна выставка недели отделенная four-fold или большой подъем. Испытание Microimmunofluorescent (MIF) более чувствительно чем испытание фиксирования комплекта. Культурой будет самое надежное испытание если позитв. Сразу дневное антитело (DFA) чувствительно и специфически. Испытайте для другого STDs.

Обработка: магний устно 4 тетрациклина 500 раз день на 14 дня, или магний doxycycline 100 устно twice a day на 14 дня, или магний minocycline 100 устно twice a day на 14 дня, или магний 4 эритромицина 500 раз день для 14 дней, или таблетки sulfamethoxazole одного магния 160 и 800 trimethoprim магния прочности trimethoprim-sulfamethoxazole-sulfamethoxazole двойной устно каждые 12 часа на 14 дня. Хирургическая оценка для последних этапов.

Condylomata Acuminata (Генитальные Бородавочки)

Оно одним из самых общих сексуальн переданных заболеваний в мире. Не будет reportable заболеванием в Соединенных Штатах, но падение увеличивало как в клиниках так и в частной практике. Заболевание влияет на оба секса и всех гонки и происходит само общ в времени 15-40 пациентов. Каузативное вещество будет людским вирусом papilloma (HPV). Оно измеряет 52-55 микронов и около 60 по-разному типов ДНАА HPV; 4 специфически к urogenital тракту. Типы 6 и 11 HPV учтены низким риском для рака; серотипы 16 и 18 появляются на cervix и могутся представить высокий риск для цервикального рака. Длина инкубации колебается от 1-20 месяцев; средний 4 месяца.

Клиническое изображение: красные или розовые или пакостные серые бородавочки появляясь на влажные зоны genitals и заднепроходной области, бородавочек могут быть единственным числом более часто присытствыющего в группах digitating, papular, pedunculated убытоки походя cauliflower. Бородавочки кровоточат легко травмировано и низкопробно бородавочки смогите быть обширн или pedunculated. Биопсия может быть обязательно если morphologic возникновение необыкновенно.

Обработка: Внешние генитальные и перианальные бородавочки
Порекомендованное Rx - Приложенный Пациент: разрешение или гель podofilox 0.5%, применяются к видимым бородавочкам twice a day на 3 дня, отдыхают 4 дня, 4 цикла максимального; или сливк imiquimod 5% применяется раз в мытье ночи после 6-10 часов 3 времени неделя на 16 неделей максимальных.
Administered provider - жидкий азот или cryoprobe, или смолаа 10%-25% podophyllin прикладывают малое количество, сухое, моют в 1-4 часах, повторяют еженедельник обязательно; или трихлоруксусная кислота или bichloroacetic кислота 80%-90% прикладывают малое количество, сушат, применяются еженедельно if necessary; или хирургическое удаление.
Алтернативы - впрыска интерферона intralesional: впрыска н alferon 0.05 ml (250.000 iu) в бородавочку дважды еженедельно на up to 8 неделей, максимальная доза в встречу обработки 0.5 ml (2.5 миллиона iu), порекомендованная продолжительность обработки - максимума 8 неделей (никакая более добавочная терапия на 3 месяца после первоначально 8-week курса обработки если бородавочки не увеличить или новых бородавочек не появляется).
Или хирургия лазера.

Генитальный Симплекс Герпеса

Scabies

Scabies будет заболеванием древности. В библейских временах, было как "itch". Scabies клонит произойти in times of война, социальный upheaval, среди ых населенностей и in the presence of плохая гигиена. Каузативное вещество будет scabiei Sarcoptes, burrowing лептой измеряя 400 микронов (1/60th из дюйма) в длине с округленным телом и 4 парами ног. Нов насиженные яичка зреют в adulthood не познее 10 дней. Специфически яичка насиживают в adulthood в от 3 до 4 днях, и после этого перелиняют для того чтобы произвести нимф 3 дня более поздно. В других 3 днях, нимфы достигают adulthood. Лепта взрослого может вползти 2.5 сантиметра (один дюйм) в минуту и умрет не познее 2 дня без еды крови. Мужчина умирает после пропитывать женщину. Последнее после этого выкапывает отверстие в слой кератина вплоть эпидермиса хозяина до granulosum stratum и копает burrow экскаватором в она кладет от 2 до 3 яичка в день на 2 месяца. Сенсибилизация и itching могут take up до 4 недели для того чтобы превратиться после первоначально infestation. Itching старты не познее сутки на reinfestation.

Scabies распространено и сексуальн и non-sexually через плотный контакт с зараженной персоной. Строгий itching кожи буду более интенсивным во время первых 2 часов после выбывать. Болезненные повреждения кожи - pruritic папула, vesicle, и excoriations с pin-point корками крови, burrows после того как они увидены от пункта проникания как тонко, не доходя, граыисю-belo, небольш после того как они повышены и продевать нитку-kak. Определение лаборатории - микроскопическое рассмотрение поскребков или эксцизия бритья заподозренной кожи для яичек, личинок, лепт взрослого или фекалий; испытывать для другого STDs.

Обработка:
Порекомендованное Rx - cr2eme permethrin 5%, применяется к всем зонам тела от шеи вниз, мытье после 8-14 часов.
Алтернативы - линдан 1%; 1 унция лосьона или 30 г сливк, applied тонко к всем зонам тела от шеи вниз, мытье после 8 часов; или ivermectin 200 микро- g/kg устно, повторено в 2 неделях.

Pubis Pediculosis

Вош pubis или рака Pediculosis происходят всемирно и влияют на все socio-economic типы и возрастные группы. Пиковое падение происходит во время периодов войны, перемещения населения и социального upheaval. Каузативное вещество будет вошь pubis или рака Phthirus. Женщины измеряют 1.0 миллиметра к 1.2 миллиметра; мужчины взрослого 0.8 миллиметра к 1.0 миллиметра. Nits или яичка насиживают в одной неделе, превращаются в неполовозрелые вош или нимф в 2 неделях и живут как вош взрослого на 4 недели. Женщины кладут от 2 до 3 яичка ежедневно. И неполовозрелые и возмужалые вош умирают не познее сутки без еды крови. Вош Pubic вползут 10 сантиметров (4 дюйма) в сутках. Длина инкубации находится не познее сутки выдержки. На первоначально infestation, она может take up до одна неделя перед пациентом будет сенсибилизированной и itches. На reinfestation, itching начинаю не познее сутки. Главным образом оно передан через плотный контакт тела. Вош Pubic обитают в pubic и anogenital области, верхних внутренних бедренных костях и паховых зонах. Пациент сообщает удаление вош от pubic области или интенсивной почесухи. Вош взрослого можно считать после того как я прикреплены к pubic волосам. Nits (малые glistening и белизна овала) можно считать после того как я прикреплено к pubic волосам; эти наиболее наилучшим образом наблюдаются под светом древесины. Иногда микроскопическое рассмотрение вош и nits взрослого от общипанных волос необходимо для того чтобы сделать диагноз. Испытывать для другого STDs необходим.

Обработка:
Порекомендованное Rx - rinse cr2eme permethrin 1% применяется к affected области и моется после 10 минут; или шампунь линдана 1% применяется к affected области и моется после 4 минут; или пиретрины с piperonyl бутоксидом применяются к affected области и моются после 10 минут. Измените все постельные бель; помойте все под одеждой в кипя воде и предпочтительн нагрейте сухое в электрическом сушильщике. Повисните всю наружную одежду laundered сухой чисткой в шкафе на 2 недели. Отсутствие сексуального общения на 48 часов после обработки. Одно follow up недели после обработки если любые nits в реальном маштабе времени присутствуют все еще.

Приобретенный Иммунный Синдром Дефицита (AIDS)

Жертвы сексуального штурма:

Идентификация STDs после сексуального штурма важно для psychologic и медицинскя лечение пациента. Полезно для того чтобы иметь натренированный counselor имеющийся во время рассмотрения или обеспечивать направление для консультировать. Соотвествующая чувствительная внимательность должна быть предложена. Законные сообщая требования меняют положением в зависимости от времени жертвы и ее отношения с perpetrator. Обеспечение contraception аварийной ситуации должно быть рассмотрено если сексуальный штурм произошел не познее 72 часа перед рассмотрением. Скрининг для chlamydia, gonorrhea, сифилиз, скрининг hepatitis и hiv по заведенному порядку порекомендованы. Среди high-risk пациентов испытывать повторения должен быть сделан.

Сводка:

Для сексуальн активно подросток, она критическо повысить безопасно сексуально поведение, обеспечить противозачаточно информация, ободрить пользу презерватива, выполнить порекомендовал скрининги std, предпишите соотвествующие противомикробные терапии для инфекций, последуйте за требованиями для сообщать и извещения соучастника, и обеспечьте продолжаемую внимательность поддержки и прослеживания. Специально важно обрабатывая подростка для std использовать приобъектные single-dose антибиотики когда по возможности и дайте presumptive обработку из-за затруднений в получать, что подростков возвратить для обработки. Конфиденциальным извещением сексуальных соучастников будет важный компонент для обработки std.

Предлагаемые чтения:

  1. World Health Organization
    Sexually Transmitted Diseases Diagnostic Initiative
    Sexually Transmitted Infections

  2. National Institutes of Health (NIH)
    Sexually Transmitted Diseases

  3. Center for Disease Control and Prevention (CDC)
    Sexually Transmitted Diseases

  4. The World Bank
    HIV/AIDS in Africa ACT Africa

Опубликован: 23 September 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com