Entendiendo la Vejiga [OAB] En las Mujeres muy activa
La Salud y Educación de las mujeres Centran Contribución La vejiga de Overactive del término (OAB) abarca síntomas urinarios tales como frecuencia, urgencia, e Incapable halt the urination del impulso. Esta condición médica común se considera en áspero una en cinco mujeres envejecidas 25-64. El propósito de este documento es ayudarnos a entender la neurología y la fisiología de la vejiga overactive y a formular el mejor tratamiento para el paciente. El incapable halt the urination del impulso tiene un impacto mucho más dramático en la calidad de la vida de una mujer que incapable halt the urination de la tensión, porque el incapable halt the urination de la tensión es fiable y controlable. En contraste, el incapable halt the urination del impulso manifiesta como vacío imprevisible, involuntario en el cual la orina se lance en una corriente que dice con excesiva efusio'n, en las cantidades bastante grandes para empapar a menudo a través de los cojines absorbentes pesados. Puesto que las terapias del incapable halt the urination de la tensión y del incapable halt the urination del impulso son totalmente diferentes, la evaluación del incapable halt the urination es muy importante. En mujeres del envejecimiento, el predominio de la frecuencia, la urgencia, y el incapable halt the urination del impulso es mucho más altos que el del incapable halt the urination de la tensión. Entre mujeres 60 a 80 años de crecimiento de la edad, del segmento más grande de nuestra población - tanta como frecuencia de la experiencia del 50%, de urgencia y de incapable halt the urination del impulso. El enorme costo del incapable halt the urination urinario se reconoce cada vez más. En los Estados Unidos los costes directos asociados a incapable halt the urination se estiman en $ 26 mil millones por año y aproximadamente 17 millones de adultos de los E.E.U.U. tienen OAB (1). Las consecuencias médicas de OAB pueden ser absolutamente serias: Los pacientes pueden desarrollar complicaciones tales como úlceras del decubitus, erupciones perineal, cistitis, infecciones de la zona urinaria, urosepsis, y falta renal. Las mujeres con OAB están también en el riesgo considerable para las caídas y las fracturas - probablemente porque tienen con frecuencia prisa para alcanzar el cuarto de baño. Factores y causas que contribuyen de la vejiga overactive:Una etiología potencial para OAB es disfunción neurológica que proviene enfermedad o el envejecimiento y dando por resultado la interrupción del sistema de control complejo presente en la zona urinaria más baja. Se piensa para ser multifactorial. Las condiciones coexistentes pueden también contribuir a los síntomas o pueden incluso ser la causa única.
Los ejemplos incluyen: - Lesión o enfermedades del sistema nervioso: En un nivel local, el incapable halt the urination del impulso puede desarrollar secundario a las anormalidades myogenic del detrusor intrínseco. Interrumpe el control voluntario de anular en adultos, accionando el reemergence de anular reflejo, que conduce al incapable halt the urination de la hiperactividad y del impulso de la vejiga.
- Obstrucción del enchufe: La obstrucción urethral o el cuerpo extranjero en la vejiga y en hombres con hiperplasia prostatic benigna puede dar lugar a impulso y a la frecuencia de la micción.
- Infección o cistitis de la zona urinaria: La infección de la zona urinaria sin desórdenes neurológicos u obstructores asociados puede resolver después de 3 días de la terapia antibiótica (el tratamiento del curso continuará por 1 a 2 semanas). Puede resolver los síntomas del impulso y de la frecuencia.
- Dysnergia de la esfinge de Detrusor: Lo más comúnmente posible secundario a lesión de la médula espinal o a la esclerosis múltiple, puede afectar hombres más jóvenes y a mujeres.
- Una esfinge urethral deficiente: En mujeres con incapable halt the urination de la tensión, la salida de la orina en la uretra estimula los aferentes urethral que pueden inducir reflejos que anulan involuntarios.
- Atrophy urogenital: Los síntomas irritantes de una zona urinaria más baja en la forma de frecuencia, de urgencia, y de disuria pueden resultar de la carencia del estrógeno, conduciendo al atrophy urogenital.
- Prolapso pélvico del órgano: Es otra condición coexistente común. Aunque la correlación entre la pendiente anatómica de órganos pélvicos y síntomas más bajos de la zona urinaria se entiende mal, la frecuencia y la urgencia - con o sin incapable halt the urination del impulso - coexisten con prolapso pélvico sintomático del órgano en el aproximadamente 30% a el 50% de casos.
- Útero agrandado o masa adnexal: Puede causar la compresión externa de la vejiga y conducir para bajar síntomas de la zona urinaria.
- Cirugía anterior: Las reparaciones vaginales anteriores del cuello de la pared o de la vejiga pueden a veces los síntomas de trigger de novo de la frecuencia, de la urgencia, y del incapable halt the urination del impulso. En las mujeres que han experimentado un procedimiento anterior del anti-incapable halt the urination, estos síntomas se pueden relacionar con una cierta forma de obstrucción del enchufe.
Marco para la salud de la vejiga que entiende: Relajación y contracción de la vejiga: Una interacción de los impulsos de nervio
Fuente: Gerencia de OBG; Diciembre de 2003; Imagen: Birck Cox
Diagnosis: Preguntas más específicas pueden ayudar a identificar la naturaleza del incapable halt the urination, y las preguntas si o no los pacientes utilizan los cojines u otros dispositivos protectores pueden también animar alrededor diálogo adicional. Las respuestas afirmativas para dirigir preguntas sobre la pérdida de la orina asociada a un impulso al urinate o el postvoid que gotea pueden ser sugestivas de la inestabilidad del detrusor, la causa más común de los síntomas de OAB. Discuta sobre la duración y la característica de la pérdida de la orina y evalúe la severidad de la condición; tipo y número de cojines o diario o semanario usado escrito, número de vacíos incontinent y cambios en actividades de los patrones vivos o flúidos diarios del producto. Pregunte a pacientes sobre la presencia del dolor, del hematuria y de la infección, y sobre cambios en hábitos del intestino y la función sexual. La revisión de las últimas estrategias de la gerencia del incapable halt the urination es importante formular el plan eficaz del tratamiento para el paciente. OAB es caracterizado por incapable halt the urination de la urgencia, de la frecuencia y del impulso. El incapable halt the urination de la tensión se asocia a toser y a ejercicio. El incapable halt the urination mezclado es la combinación de las características de stress/OAB. Puesto que estos desórdenes pueden coexistir, la evaluación y la terapia comprensivas son absolutamente esenciales. Una diagnosis más exacta ha conducido a la mejora en resultados del tratamiento y a una selección paciente mejor para la terapia médica y del comportamiento. La citología y la cistoscopia urinarias se recomiendan en pacientes con infecciones recurrentes y hematuria de la zona urinaria. La residual de Postvoid (PVR) se debe medir en pacientes con dulzura o distención suprapubic, diabetes, o enfermedad neurológica, así como en ésos que toman las medicaciones que pueden interferir con vaciar de la vejiga. La determinación del volumen de PVR requiere la cateterización o el ultrasonido pélvico. Los volúmenes residuales de menos de 50 ml generalmente se consideran indicative de la vejiga adecuada que vacia, mientras que los volúmenes residuales repetidos mayores que o el igual a 100 a 200 ml representan generalmente (2) que vacia inadecuado. La prueba de Urodynamic se indica en los ancianos (> 75 y), y en pacientes con un PVR elevado, síntomas mezclados del incapable halt the urination de la tensión y del impulso, o cirugía fracasada para el incapable halt the urination. Estas pruebas incluyen el siguiente: cystometry o urethrocystometry (pruebas del almacenaje del detrusor y de la función contráctil), uroflowmetry o anulando los estudios de la presión (pruebas del caudal y del mecanismo de la orina), y el profilometry urethral de la presión (prueba de la reclinación y de presiones dinámicas en la uretra). Tal ayuda especializada de las pruebas para determinar el estado anatómico y funcional de la uretra y de la vejiga, y puede ser útil en la determinación de la causa de AOB (3). Tratamiento:
los tratamientos No-quiru'rgicos pueden ser no-non-pharmacologic o pharmacologic. Pueden ser utilizados solamente o en la combinación, dependiendo de la severidad de la condición y de la capacidad del paciente de conformarse con el tratamiento. - Terapia No-Non-pharmacologic
Ejercicio pélvico del piso, Biofeedback, reinstrucción de la vejiga: Para los detalles satisfaga la revisión el acoplamiento siguiente: http://www.womenshealthsection.com/content/urog/urog002.php3- Terapia Pharmacologic
Los agentes (antimuscarinic) anticholinergic tratan OAB limitando las contracciones incontroladas del músculo del detrusor. El problema principal con estos agentes es los efectos secundarios; la boca seca es la causa más frecuente de la discontinuación. Para los detalles satisfaga la revisión el acoplamiento siguiente: http://www.womenshealthsection.com/content/urogsp/urog006.php3
Conclusión:La vejiga de Overactive (OAB) es una condición médica común que puede erosionar un bienestar psicologico y social de la mujer, y puede tener consecuencias serias de la salud si está ida untreated. La terapia puede incluir técnicas no-non-pharmacologic, la medicación o una combinación. La utilidad de pharmacotherapy se puede limitar por reacciones adversas tales como boca seca, aunque medicaciones más nuevas tales como ER tartrato del oxybutynin y del tolterodine pueden tener levemente pocos efectos secundarios. Apropíese de la intervención temprana, que incluye identificar el desorden, es un factor dominante en retardar la progresión de cambios perjudiciales en la zona urinaria más baja. Referencias:- Wagner TH, Hu TW. Economic costs of urinary incontinence in 1995. Urology. 1998;51:355-61.
- TH De Wagner, Hu TW. Costes económicos de incapable halt the urination urinario en 1995. Urología. 1998;51:355-61.Fantl JA, Newman DK, Colling J, et al. incapable halt the urination urinario en adultos: gerencia aguda y crónica. Pauta Clínica No. 2, De la Práctica Actualización 1996. Rockville MD: Departamento de los E.E.U.U. de los servicios de salud y humanos, del servicio médico público, de la agencia para la política del cuidado médico y de la investigación. Marcha de 1996. Publicación No. 96-0682 de AHCPR.
- Wein AJ, Rovner Es. La vejiga overactive: una descripción para los abastecedores primarios de la salud del cuidado. J Interno Fertil Womens Med. 1999;44:56-66.
