改善母亲和儿童健康: 往普遍通入
WHEC 实践公报和临床管理指南为医疗保健提供者。教育津贴由Women ·的Health 提供和教育中心(WHEC)工作往普遍覆盖面母亲, 新出生和儿童健康干预是我们的使命。在塑造全球性政治经济学为了在被剥夺的人口是一个挑战为富有和穷国的保护的健康特别是。第58 个世界健康大会决议(WHA58. 31) 拜访世界卫生组织加强协调、世界卫生组织项目合作和共同作用包括那些为健康系统开发。国家合作主动性保证, 世界卫生组织技术支持对国家被协调和根据全国优先权。连续流关心概念的应用依照被促进在世界健康报告2005 年建议项目应该计划的方式用。
这个文件的目的是关心概念连续流的促进和要求远见、长期计划, 和投资在是能承受的在全国健康系统框架里公众私有合作采取根和显现出的解答。这种方法要求焦点, 不仅在干预和他们的交付, 而且(和或许强烈) 在质量维护供应可能协会化系统的发展。妇女的健康和教育中心寻求全球性地改进伙伴协调、提倡者为更多资源, 和显示器进展往达到千年发展目标(MDGs) 为母亲和胎儿死亡率减少。
合作和协调: 健康国家政策的实施
以世纪交接, 全球性社区认为, 基本的健康是一个前提对于可持续发展。问题和疾病没有护照扩展, 威胁新地区, 和潜在地破坏全世界的福利。人类健康对每个生活的方面的-- 和其影响-- 对更大的图片是中央的。那些我们承诺我们的生活给改进健康可能帮助确信, 希望将占优势在不确定性在世纪来。机会需要责任。共同努力我们有机会变换生活由对经济废墟的疾病和恐惧现在debilitated 成生活被填装充满现实希望。健康是在是的核心全球性议程-- 它属于的地方。我们倾向于收集, 分析和传播证据, 投资在健康是一条一个少校大道往贫穷缓解。一个大项目/项目的不同的兴趣保证所有的自由。投资在人力资源, 财政保护机制、区健康管理和基础设施, 迫切被需要增加对卫生业务的通入和达到根本母亲, 出生和儿童健康服务普遍覆盖面在国家。没有这样投资, 能承受的交付将依然是一个挑战并且短期目标将腐蚀优先权转移或源泉的资助干燥。
帮助安全协调, 和加强不同的实行者, 和NGOs 的长期承诺新全球性合作为母亲, 新出生和儿童健康寻求对轨道进展, 突出不平等, 和促进更加伟大的责任。授权妇女做出决定关于他们的生活和健康的教育是钥匙减少母亲必死。悲剧是, 这些妇女死不是于疾病, 但在正常期间, 生活提高生育的过程; 死的每名妇女, 许多遭受可能影响他们在他们有生之年的严肃的情况。母亲必死是差距和不平等显示在人和妇女之间。成千上万妇女在世界冒险他们的生活和健康结束一次不需要的怀孕。每天, 55,000 不安全的堕胎发生-- 95% 他们在发展中国家。他们导致超过200 名妇女死亡每日和伤残的无限的数字。全球性地, 一不安全的堕胎发生为每七诞生, 并且在一些国家是母亲必死和病态的同道会。堕胎是一个引起争论的题目但这次讨论的目的不将引起争论。相反, 它将引起对杀害几乎80,000 名妇女一年希望, 由做如此, 它将帮助催促天的问题的注意当不安全的堕胎是过去的事。怀孕在非常年轻妇女和妇女之中与许多孩子, 和不需要的怀孕全部同必死联系在一起增加的可能。
卫生保健系统发展:
在母亲, 新出生和儿童健康的长期被承受的改善要求超出很好政治寿命许多作决策者范围的长期承诺。适当的技术战略改进母亲和儿童健康可能有效地放在适当的位置只如果他们被实施, 横跨项目和服务提供者, 在怀孕和分娩过程中通过对童年。它没有道理为孩子提供关心和忽略母亲, 或担心母亲诞生和不注意婴孩的健康。提供对关心这样连续流的家庭普遍通入要求项目共同努力, 但依靠最后扩大和加强健康系统。行动朝普遍通入有潜力变换成千上万生活数十年来。普遍通入为现有的结构是微弱或脆弱的大厦能承受的健康系统提供一个平台。"政治意愿" 和"归属" 是根本加强健康系统经过许多岁月。多数分析员会同意, 合理的程度宏观经济学和政治稳定和预算可预测性是一个首要条件为动员加强健康系统要求的协会, 人和资金来源。没有保持的政治动量, 然而, 有效的领导是不太可能是存在, 假如是在宽广的部分决定被做出的中心, 或在操作水平, 在互作用有人口发生的区。
政治将首先要求信息关于照顾和儿童面孔问题的巨大、发行和起因, 并且关于后果, 根据人力资本和经济发展, 不有效地面对他们。母亲, 新出生和儿童健康可能吹嘘提倡者一个大框架在做导致和散发这样的信息的国际水平。与短缺一起, 看起来, 许多国家并且目击了恶化在他们的劳工的有效率。公众期待技能, 知识并且能力在公共卫生工作者经常缺乏的母亲, 新出生和儿童医疗保健, 投入居住在危险中。升级可能改进当前劳工的有效率, 但技能的当前层是很穷和混合很不适当潜力升级是有限的。上岗培训和监督一般被认为关键元素在改进结果, 但有可怕的缺乏证据在有效的方法对改进能力, 特别在前服务训练是恶劣和工作环境不充分的情况。
什么样的卫生保健系统为第21 个夭车菊属植物? 限制对医疗保健的妇女的通入的障碍-- 譬如从家的距离到适当的健康设施, 缺乏运输, 和财政和社会障碍-- 必须被去除。支持对关心的妇女的通入的立法必须被公式化和制约对家庭计划服务的妇女的通入的法规应该被撤销。政策必须保证, 所有夫妇和个体得以进入对提供有效的避孕方法一个宽选择的服务的。增加妇女的政策制定力量, 特别关于他们自己的健康的政策, 是还根本的。家庭和社区支持是钥匙对减少母亲必死。输入从大范围小组和个体是因此根本的, 包括社区和宗教领导, 妇女的小组、青年小组、其它地方协会, 和医疗保健专家。
没有疑义, 公共卫生工作者是作用的健康系统基石。健康系统慢性资助不足在发展中国家导致了当前的公共卫生工作者危机, 威胁千年发展目标(MDGs 的) 成就。捐款人并且充当在健康劳工危机的一个重要角色。数十年, 多数捐款人达成了协议低优先级对花费在健康区段在发展中国家: 他们的支持是有限, 短期和变化莫测的, 集中于平行延伸到全国健康系统, 没有资助周期性费用譬如薪金的项目。同时, 政府预算遭受了缺乏充分国内资源, 被结合与还本付息、援助条件和变化莫测的援助以延迟甚至残缺不全的支出。资源匮乏的政府勉强承担这样承诺没有清楚的支持从国际社会。
今天母亲, 新出生和儿童健康不再讨论在纯净地技术术语, 而是作为普遍通入一个更加宽广的议程的部份。这构筑它在一个直接的政治项目之内: 反应对公民健康的保护的社会的对关心的需求和通入, 越来越看象合法的需求。真正和持久的获取在全球性健康达到通过长期承诺、投资和合作。
母亲和儿童健康服务的组织:
可能带来母亲和儿童健康项目兴趣和全神贯注, 并且那些区段经理和健康提供者的共同的项目, 是那对关心的普遍通入为母亲和孩子, 被埋置在普遍通入之内一个整体战略为整体人口。提供普遍通入要求可实行和有效的健康劳工。然而, 当需求增加了并且当提供有效的治疗和预防更多方式变得可利用反应增加需要和需求, 劳工的大小、技能和基础设施未保留步幅。的确, 在许多国家经济和金融危机动摇了和破坏了劳工在过去二十年期间。
行动的钥匙朝普遍通入和财政保护是财务的组织。当前的政府支出和国际流程无法保证普遍通入和财政保护, 因为他们是不足的并且因为他们是太变化莫测的。同时, 财政管理的历史样式-- 周期性项目预算的增加调整, 由捐款人被资助的项目补充-- 经常是慢的适应主动性瞄准的称对医疗保健的普遍通入。资助的流程不仅有增加, 他们必须开水道用不同的方式。构筑母亲, 新出生和儿童健康服务根据普遍通入和财政保护也许命令宽顾客和许诺政治可见性, 作决策者的动员要求。它是重要, 赌金保管人从民间社团代表在指点财政保护机制, 并且特别在优先权设置过程中。
普遍通入为母亲和孩子要求健康系统能反应人口的需要和要求, 和提议保护反对财政困难那结果免受ill-health 。妇女在世界面对许多不平等在怀孕期间。在这关键的时间妇女依靠关心和帮助从卫生业务, 并且在支持系统在家和社区。排除、marginalization 和歧视可能严厉地影响母亲健康和那他们的婴孩。应付低妇女地位, 暴力反对妇女和缺乏就业为孕妇是重要的在帮助建立支持孕妇的社会。在美国在怀孕歧视行动之下, 患者也许在伤残事假合格直到交付由于复杂化在怀孕期间。许多雇主在美国有一4 对6 个星期的最大值为有偿的产假。事假和病假法案(FMLA) 被立法在1993 托管, 被控制的雇主提供12 个星期未付, 工作被保护的事假对"合格的" 雇员为某一家庭和医疗原因。一些州在美国扩展了在FMLA 供应允许妇女另外, 未付的产假。
教训从领域:
多年来, 联合国、政府、民间社团和个体创造了不计其数的值得的行动计划和意欲的解答对世界问题, 越来越安置他们在约束文件和可计量的范围内。但是, 经验表示, 无论善意, 对发展的一种技术或政治方法不能单独达到渴望的结果。发展最重要地需要单独承诺的力量、集体或全国政治意愿, 和政治行动。关心被回报对一名单独患者不发生在真空而是宁可在社区范围内。决定被做出在一个范围影响那些在其他。坚强和重要健康劳工是一种投资在健康为今天和将来。最终目标是能保证对医疗保健的普遍通入对所有公民在每个国家的劳工。它有对世界的所有公民的深刻作用, 和政治, 社会, 经济体制。
它采取鼓励什么全国领导行动保证母亲和孩子-- 他们承诺的权利健康? 有广泛的知识技术和上下文干预必需改进母亲, 新出生和儿童健康。相反, 一点为人所知关于什么可能做做全国政治领导提供它他们的被承受的支持。国际社会会投入事在全球性政策议程-- MDGs 是的证明-- 但有更大量得知怎样缩小差距在全球性关注和全国行动之间, 和关于怎样维护注意力足够长期产生变化。
母亲死亡可能被防止通过三个机制的当中一个: 怀孕的复杂化的预防, 预防在怀孕期间, 和发生任何复杂化的适当的管理。妇女的整体健康影响他们的母亲健康。有充足的卡路里和微量养分的饮食是根本使怀孕成功地运载命名。各种各样的补充可能被给有微量养分缺乏的地方但在长期改善在妇女的营养方面是根本的。妇女经常经常吃较少, 较少, 和较少滋补地比他们的孩子和其它家庭成员。这样变动可能发生只在共用级别和在家庭。preconceptual 和怀孕期间提供机会查出并且处理营养缺乏和治疗地方性疾病譬如疟疾、蠕虫大批出没, 和由性交传染的疾病, 并且提供预防疾病的关心譬如破伤风类毒素免役, 电烙/叶酸补充, 和义务和机要建议为HIV 。每机会必须被利用教育妇女和他们的家庭何时何地寻找关心。
不需要的怀孕的预防和不安全的堕胎的预防和管理是关键干预为安全母性。什么国家的法律位置在堕胎, 所有妇女遭受与堕胎相关的复杂化有权利对治疗和高质量岗位堕胎关心, 包括家庭计划建议和服务, 被提供用慈心和充分的机密。
怀孕& 营养
编者按:
这工作重要, 必须继续。构筑关于母亲, 新出生和儿童健康的讨论根据大范围技术干预, 然而, 给了复杂和昂贵的事业的印象。受到政府决策人员的被承受的注意, 它需要被明确表达在一种另外语言。项目必须由全国作决策者察觉作为应付组织完善的问题有效和付得起的方式, 而且作为命令一个宽顾客和提供政治英里的议程。母亲, 新出生和儿童健康应该构成健康权利的核心被保护和被资助通过普遍覆盖面系统。
妇女的健康和教育中心的中央宗旨为使怀孕更加安全将协助国家在加强他们的健康系统, 和在申请教训学到从对安全母性的全球性行动根据他们自己的国家的需要和资源。达到这个目标, 妇女的健康和教育中心(WHEC) 运作与国家开发合作在国营部门之内和在国营部门和非政府组织之间。工作集中于合作为干预和基于社区的行动。这样, 他们需要的妇女和他们的新出生将得以进入对关心的, 当他们需要它。优先范围是: 拥护支持活动和政策制定在所有水平; 合作增加资助和协调为了使供应服务更加有效和高效率; 监测和评估干预的实施为了测量变动实践上和冲击根据健康获取。
许多法律和章程有对人的健康的一个潜在的影响。例如, 法律在堕胎、女性生殖切断、强奸和家庭暴力可能直接地影响妇女的健康, 当影响妇女的状态在社会-- 的法律在教育、就业和物产-- 可能间接地影响它。人们要并且社会需要母亲和孩子是健康的。所以每个母亲和每个孩子明天非常计数在我们的志向为更好。
建议的读书:
- 世界卫生组织
世界健康报告2005 年: 使每个母亲和孩子计数 - 合作为母亲, 新出生和儿童健康
千年发展目标4 & 5 - 1. Child 生存读秒
跟踪进展在儿童生存 - 1. The 联接学习的主动性
人力资源为健康: 克服危机 (PDF) - 美国劳工部
联邦事假和病假法案(FMLA)
发布时间: 8 December 2009
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