Flags

Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин

Гинекология

Версия для печати статьиДоля этой статьи

Отроческое Медицинское Соревнование

Бюллетень практики WHEC и клинические директивы управления для providers Healthcare. Субсидия на образование обеспечило Здоровьем Женщины и центра образования (WHEC)

Подросток будет временем psychosocial, познавательного, и физического развития по мере того как молодые люди делают переход от детства к adulthood. Центр здоровья и образования женщин верит профессионалы healthcare имеет обязательство обеспечить best possible внимательность для того чтобы ответить к потребностям их отроческих пациентов. Эта внимательность на минимуме, включить главным образом и профилактическую внимательность и всесторонние воспроизводственные медицинские обслуживания such as образование sexuality, консультировать, умственная оценка здоровья, диагноз и обработка относительно pubertal развития, доступ к контрацептивам и выкидышу, стельност-rodstvenna4 внимательность, внимательность пренатальных и поставки, и диагноз и обработка сексуальн переданных заболеваний. Отроческие девушки, в частности, confronted с многочисленн возможностями, и решения, котор они делают могут иметь и скоро и долгосрочные последствия для их здоровья и well-being. Наведение от врача может больш облегчить переход молодой девушки здоровый к adulthood. Профессионалы Healthcare могут снабдить профилактическое наведение и родители и подростки.

Цель этого документа должна помочь providers healthcare в понимать этап подростка уникально отработочный диктует обрамлять профилактических обслуживаний. Поставка профилактических обслуживаний к подросткам отличает от поставки профилактических обслуживаний к взрослым. Furthermore, не все подростки такого же времени находятся на таком же этапе развития, таким образом требующ дальнейшееа обследование развития подростка физического, сексуального, psychosocial, и познавательного. Понимать основные этапы работ и отработочные этапы отрочества полезн к obstetricians и gynecologists обрабатывая подростков. Всесторонние обслуживания могут быть поставлены к подросткам в разнообразии мест, включая школы, офисы врача, и средства общин-osnovannogo и другие медицинского соревнования. Правовые препятствия ограничивают свободу практикующий врачей healthcare для того чтобы обеспечить эти обслуживания также обсужены.

Женское Отроческое Развитие:

Сексуальное Развитие: Thelarche, или грудь отпочковываясь, первый знак вторичного сексуального развития в большинств отроческих женщинах, происходят для большинств молодых девушок в Северной Америке на времени 8-10 лет. Продукция низкого количества эстрогена стимулирует длинний рост косточки, с пиковым ростом высоты 9 сантиметров в год. Когда высокие уровни эстрогена произведены, развитие груди развивает, длинний рост косточки decelerates, и epiphyses закрывают. Menarche происходит во время этого участка торможения. На среднем, первые menses 12-13 лет, при регулярно овуляция установленная приблизительно 20 циклов более поздно. Средняя продолжительность puberty 4 лет, с рядом 1.5 лет к 8 лет. На данные от широкомасштабного профильного изучения показано что на каждое время и для развития каждых pubertal характерных, Африканск-Amerikanskix девушок будьте выдвигатьле чем белые девушки. Развитие волос или груди Pubic требует оценки только когда оно происходит перед временем 7 лет в нон-Африканск-Amerikanskix девушках и перед временем 6 лет в Африканск-Amerikanskix девушках. Если будет любая неопределенность, то оценка должна быть выполнена и направления быть сделана как соотвествующе. In addition, tempo и aberrancies последовательности во время в противном случае установленного pubertal процесса должны быть включенны для оценки задержанного или precocious сексуального развития.

Psychosocial и познавательное развитие: Подросток будет увеличиваемым периодом перехода во время горизонты, собственн-otkrytie, и quest молодого человека расширяя для независимости водят к образованию отдельно и определенной тождественности. Она определенно challenging потому что процессы физического, psychologic, и познавательного развития происходят на отдельно следах, с по-разному расписаниями, которые редк одновременны. Познавательные задачи развития позволяют ее до 1) понимают последствия присытствыющих поведений на будущих исходах здоровья и делают критические решения о будущем, 2) понимает saliency рисков и внедряет те риски, и 3) форму и поддерживает стабилизированные и здоровые отношения пока эволюционирующ и учащ, что связала систему значения ее. Подросток часто верит что она отличает другое и поэтому, liable к рискам которые угрожают ее пэры. По мере того как девушка развивает через отрочество, она будет все больше и больше способной, и познавательно и эмоциональн, постигать абстрактные идеи, относить присытствыющие действия к будущим исходам, и понимать последствия ее собственных поведений. Таким образом, клинический подход к консультировать более молодой подросток будет отличать от приблизитьсяа попытанного с более старым подростком или взрослым.

Teen Стельность: Понимать социальные удары

Право подростка отказать долгосрочные контрацептивы:

Различные формы реверзибельных гормональных контрацептивов теперь широко имеющиеся, и они широко повышаются для пользы в женщинах, включая подростков которые не будут или не могут использовать другие противозачаточные методы. Implantable и injectable прогестины также осмотрены некоторыми индивидуалами как метод ограничивать отроческие стельности. Это поднимает заботы о праве подростка признавать или отказывать метод contraception против родительского запроса и о потенциальной коэрцитивной пользе таких контрацептивов в несовершеннолетнем. Потому что запутанность concerned взрослого может способствовать к здоровью и успеху подростка, политики в установке медицинского соревнования должны ободрить и облегчить сообщение между несовершеннолетним и ее parent(s), когда соотвествующе. Родители чувствуют их отроческая дочь на риске для unintended стельности могут спросить что врач administer долгосрочные контрацептивы к их дочи против ее желания. Агенства Healthcare, социальные работники, и радетели могут сделать подобные запросы. Врач, однако, должен подтвердить что подросток будет пациентом и имеет окончательные решение и право свободного выбора. Роль врача в снабубежать внимательность подросток больше чем то из техника administers противозачаточный метод. В ситуации в подросток отказывает долгосрочные контрацептивы, врач должен исследовать тщательно причины для ее неоказания. Этот процесс может помочь правильно misinformation и allay страхам.

Врачи обеспечивая внимательность должны иметь знание их закона штата относительно прав несовершеннолетнего и также должны быть осведомленны что подростки имеют конституционные права к уединению и делать воспроизводственные решения. Суд США верховный сперва управлял больше чем 35 лет тому назад то 14-ая поправка защищает права несовершеннолетних также,как то из взрослых. Права несовершеннолетних subject to больше ограничений чем права взрослых; однако, затем управлять, котор держат что несовершеннолетние имеют конституционное право к уединению которое вклюает право получить контрацептивы. Не будут закона штата требуют, что родительская запутанность для несовершеннолетнего получает медицинское обслуживание в связи с противозачаточными обслуживаниями. Информация также должна быть обеспечена на как избежать сексуальн переданных заболеваний, включая людскую инфекцию вируса иммунодефицита (hiv), и с скоро и долгосрочными противозачаточными методами. Врач также должен определить причины для запроса взрослого так, что соотвествующую интервенцию можно учредить. Если врач обусловливает или подозрюет, то что рассогласование между несовершеннолетним и взрослым, специально родителем или радетелем, над противозачаточным выбором отражает более глубокий или более многолетний конфликт, врач может сделать направление к соотвествующим практикующий врачу или агенству. Если родитель или радетель спрашивают долгосрочный contraception для подростка, то неспособно давать сообщенное согласие, решение к contraception пользы долгосрочному должно быть основано на тщательной оценке. Это может включить multidisciplinary команду вклюает защитника назначенного для поврежденного подростка.

Окончательно, regardless of выбирает ли подросток или отказывает долгосрочный противозачаточный метод, врач должен остать, что имеющимся адресовал родственные заботы здоровья. Это вклюает принятие окончательного решения для того чтобы предложить продолжая противозачаточную внимательность, периодическую оценку для сексуальн переданных заболеваний, экранирующ через испытание pap и скрининг HPV.

Цервикальный скрининг рака в подростках:

Американское общество рака (ACS) недавн опубликовало рекомендацию цервикальный скрининг рака должен начать приблизительно через 3 лет после onset влагалищного общения или не более поздно чем стареют 21 лет. Как только после того как я начат, экранировать должен происходить однолетн для подростков. Эта рекомендация основана на консенсусе национальной панели специалистов рассмотрели доказательство и заключили что будет меньший риск пропускания важного цервикального убытока не познее 3-5 лет после первоначально подвержения к людскому papillomavirus (HPV). ACS продвигают поддержки эта рекомендация путем заявлять тот скрининг более менее чем 3 лет после того как onset влагалищного общения может привести к в над-diagnoze цервикальных убытоков, которые часто регрессируют самопроизвольно, и та неуместная интервенция может причинить больше чем хорошее. Рекомендация ACS заявляет что она критически для подростков не могут цервикальная цитология испытывая для того чтобы получить гинекологическое медицинское соревнование, включая профилактические превентивная мера such as сексуальн переданное заболевание (std) испытывая в сексуальн активно пациентах. Отроческие женщины имеют более высокую распространимость анормалных результатов испытаний pap (нетиповых squamous клеток undetermined значения или ASCUS и выше) when compared with женщины взрослого. Однако, суровость убытоков клонит быть более низка в подростках. Высокосортные squamous intraepithelial убытоки (HSIL) все еще происходят в подростках. Поведение может установить отроческого пациента на большом риске для инфекции HPV, получающ вполне и точную сексуальную историю, поэтому, критически.

Людская Вакцина Papillomavirus (HPV): оценено что пристрелнное предохранение от HPV с двухвалентной или quadrivalent вакциной предотвратило большинств высокосортные предраковые убытоки (CIN II или CIN III) и инвазионные раки. Quadrivalent вакцина также предотвратила бы большинств генитальные бородавочки. Инфекция HPV evades иммунная система через разнообразие механизмов. Инфекция HPV водит к вниз регулировке выражения интерферона и регламентационных pathways, которое затем запрещает активацию цитотоксических Т-limfoqitov. Приблизительно 75%-90% из инфекций HPV освободится в пределах года первоначально инфекции. Зазор посредничан главным образом естественным слущиванием эпителиальных клеток, и в части, низк-urovn4mi нейтрализуя реакций антитела к специфически epitope HPV L1. Специфически типы HPV связаны с squamous intraepithelial убытоками. Половина причины HPV 16, 18, 45, и 31 излишек убытоков низкой оценки, и около 65% высоких убытоков ранга. HPV 6 и 11 причиняют 12% из убытоков низкой оценки и приблизительно 80% генитальных бородавочек. Up to 40% из пациентов заражены с больше чем одним типом HPV. HPV 16 и 18 связаны с приблизительно 50% и 20% из цервикальных раков, соответственно. HPV 45 и 31 будут следующими самыми общими типами связанными с цервикальным раком, бухгалтерией HPV для другое 5% по каждому. Первый пик oncogenic инфекции HPV происходит между временами от 15 до 25 лет, с вторичным пиком в шестой декаде жизни. В виду того что вирус-kak частицы (VLPs) рекомбинатные протеины, изготовленные в benign биологических системах (дрожди и Baculovirus), они не имеют никакой знанный oncogenic или заболевани-pricin44 потенциал. В настоящее время предложенный план-график иммунизирования находится в девушках и женщинах от 9 до 26 лет времени. Administered вакцина Quadrivalent HPV 6/11/16/18 L1 VLP (Gardasil) в 3 дозах на 0, 2, 6 месяцев. Продолжительность невосприимчивости неизвестна. Планируется потенциальная стратегия использования вакцины HPV в людях предотвратить цервикальный рак в женщинах, хотя вакционный efficacy в мужчинах неизвестен. Изучения мыжского вакцинирования для того чтобы предотвратить ЮПВ-hPV-associated раки происходя в людях underway.

Подростки высокого риска часто имеют затруднение получить affordable healthcare. Они, поэтому, более правоподобны для того чтобы получить эпизодичную внимательность и иметь затруднение в возвращающ для по заведенному порядку внимательности follow up. В подростке, noncompliance с назначениями follow up для анормалных результатов испытаний pap колебается от 25% до 66%. Испытанием pap будет инструмент скрининга, не диагностический инструмент. Те пациенты с анормалной цитологией должны быть консультированы и проконтролированы близко. Важно избежать завоевательного управления benign убытоков потому что большинств цервикальные intraepithelial убытоки neoplasia CIN iego и CIN II регрессируют. Приемлемо вариантом будет прослеживание без первоначально colposcopy использующ протокол испытывать повторения cytologic на 6 и й2-монтю интервалов с порогом, или ДНАА HPV испытывая на 12 месяцах с направлением для colposcopy если результаты испытаний положительны для high-risk ДНАА HPV. Цервикальное intraepithelial neoplasia (CIN) II представляет значительно ненормальность типично требует терапии. Им можно управлять в подростках с или аблятивом или терапией или замечанием excisional.

Overweight Подростки:

Число overweight подростков рос к эпидемическим пропорциям в Соединенных Штатах. Отроческие женщины overweight имеют значительно sequelae здоровья. Подростки с индексом массы тела (BMI) greater than or equal to перцентильth 95 для времени должны иметь глубокую оценку диетических и здоровья для того чтобы обусловить психологические заболеваемость и риск для будущего сердечнососудистого заболевания. Центры для заболевания контролируют и предохранение (cdc) определяет подростка по мере того как overweight если она имеет BMI greater than or equal to перцентильth 95 для времени -- индекса тела массового для перцентилей времени. Например, девушка постарела 16 лет высота которых 60 дюймов и вес 155 фунтов имеет BMI 30.3; поэтому она рассмотрены, что будет overweight. Рассмотрены, что cdc будут подросток BMIравно к или greater than перцентиль th 85 для времени, только чем 9щтю перцентиля для времени на риске для быть overweight. Согласно национальному обзору рассмотрения здоровья и питания (NHANES) 2003-2004 данных, 16% из женщин постаретых 12-19 лет были учтены overweight. сравнением, только 6% из женщин постаретых 12-19 лет были учтены overweight в изучении NHANES дирижированном в 1971-1974. Будут существенные расовые разницы в распространимости overweight для подростков. Специфически, Latino, островитянин Мексиканск-Amerikanskix, Asian/Pacific, и черные населенности более правоподобны для того чтобы быть overweight или на риске для overweight в отрочестве чем белая населенность.

Overweight подростки часто испытывают значительно низкие самоуважение и нажатие. Среди взрослых overweight во время детства, будет увеличенный относительныйа риск 1.5 из вс-pricin4ht смертность и 2.0 сердечнососудистой смертности заболеванием. Гипертензия, apnea сна, dyslipidemia, увеличила голодая уровни инсулина, и неожиданная смерть была связана с быть overweight. Недавн, были показаны, что будут overweight подростки на увеличенном риске мочеизнурения типа 2. Furthermore, разнообразие протезных усложнений происходит в overweight подростках, such as смещенное прописное бедровое epiphysis и заболевание Blount's (разлад роста косточки shin которая причиняет более низкую ногу к inward угла). Overweight сторона подростков увеличила заболеваемость и смертность более поздно в их воспроизводственных жизнях, such as: скачками menses -- amenorrhea, oligomenorrhea, или menometrorrhagia; polycystic синдром завязи и стельност-rodstvennye усложнения. Для overweight подростков на риске стельности, важно сбалансировать риски и преимущества контрацептивов комбинации устно, включая риски от стельности. Рассмотрение следует дать к контрацептивам progestina-tol6ko устно и внутриутробным методам консультируя overweight подростки относительно противозачаточных выборов. Женщины весят больше чем 90 килограмм могут иметь несоразмерно более высокое вероятие противозачаточного отказа с transdermal противозачаточной заплатой. Никакие изменения в efficacy не были показаны с влагалищным кольцом regardless of терпеливейший вес. Хотя injectable contraception не был продемонстрирован к efficacy уменшения противозачаточному основанному на весе, он был связан с увеличением веса. Большинств отроческие стельности (80%) unintended. Тучность связана с увеличенным риском мочеизнурения, гипертензии, preeclampsia, мертворождения, неонатальной смерти и увеличенного риска кесаревых поставок и хирургических усложнений.

Предохранение: родители играют значительно роль, и providers healthcare должны повысить здоровую еду и физическую деятельность к отроческим пациентам и их родителям во время по заведенному порядку профилактических посещений медицинского соревнования. Часто, показано сотрудничество с умственным специалистом в области здравоохранения. Были показаны, что уменьшают увеличенная деятельность, уменьшитый viewing телевидения и игры компьютера и вес подростка. Будут ограниченныа данные для того чтобы документировать efficacy лекарств рецепта или снадобиь продаваемых в розницу для потери веса в подростках. Роль хирургическое вмешательство для overweight подростков имеет пока быть установленным, но некоторые недавние изучения предлагали что хирургическая потеря веса улучшает предыдущую смертность испытанную этими подростками. Хирургия Bariatric в настоящее время порекомендована для подростков имеют BMI greater than 40 и имеют условия comorbid. Те могут быть выбранными для bariatric хирургии должны быть сосланы к multidisciplinary руководящей группе веса с экспертизой в обрабатывать overweight подростков.

Умственное промотирование здоровья в школе

Отроческие оценка и предохранение риска суицида:

Суицидом будет третье leading причина смерти в подростках (постаретых 15-24 лет). Суицид среди более молодых подростков (постаретых 10-14 лет) редок но увеличивающ. Тариф отроческого суицида в Соединенных Штатах утроил между 1952 и 1992. США Генералитет хирурга выдал национальнаяа стратегия для предохранения суицида на 2001 -го мая, lay out 11 цель конструированная для уменьшения и для того чтобы предотвратить этой проблемы. Женские подростки пытают суицид близко дважды как част как мыжские подростки, хотя мыжские подростки имеют более высокие тарифы завершения. 19% из студентов в рангах 9-12 сообщило серьезное рассмотрение пытая суицид в прошлом годе, и 14.8% сообщенные делать специфически план. Большинство всех отроческих суицидов поручено белизнами, но тарифы суицида значительно более высоки чем национальные тарифы среди родних американцов, и увеличивать быстро среди черноты. Firearms будут само общ используемым методом для завершитых суицидов и среди мыжских и женских подростков. Firearms определяют 62% из увеличения в общих тарифах суицида на 15-19 лет olds; одним фактором может объяснить видно роль firearms в отроческом суициде будет высокий тариф владения пушки. 35% из домочадцев США теперь содержат пушку, и изучения показывали что подростки которые поручают суицид firearms significantly more вероятн иметь firearm в их доме. Отравлять (включая передозировка снадобья) будет общим методом среди женских подростков, и подуманы, что будет самым частым методом попытанного суицида. Факторы риска для суицида и попытки суицида вклюают: присутсвие повреждения рассудка; история семьи психиатрического разлада; злоупотребление вещества; ранее попытка суицида; некоторые физические разлады причиняют функциональное ухудшение; история сексуального или физического злоупотребления; легкий доступ к летальным оружиям; жить в нетрадиционной установке; был gay, лесбосска или bisexual; stressful случаи жизни; был супороса или parenting; divorced; и подвержение к недавнему суициду или попытка суицида в группе семьи, общины или пэра, или через зона обслуживания средствами массовой информации. Все подростки, специально супоросые или parenting подростки, должны быть спрошены о истории злоупотребления детства сексуального или физического и оценены для их риска для суицидальных ideation и попытки.

Нажатие связано очень сильно с суицидом. Определяя симптомы нажатия 5 или больше из following (вклюающ по крайней мере 1 первое 2) близко ежедневное, весь день, и на по крайней мере 2 недели: отжатое настроение; умаленные интерес или удовольствие; потеря веса когда увеличение dieting или веса; инсомния или hypersomnia; усталость или потеря энергии; psychomotor взволнование или заторможенность; ощупывание worthlessness или чрезмерно или неуместной виновности; indecisiveness или умаленная способность думать или концентрировать; и возвратные мысли смерти, суицидального ideation, попытки суицида, или плана. Нажатие в подростках, однако, не может иметь такие же клинические выраженности как в взрослых и может представить как: соматические жалобы; раздражительность; социальное разведение. Сексуальным de1stvovat6-vne также может быть симптом нажатия и может причинить подростка прийти к вниманию обстетричиан-obstetrician-gynecologist. Вопросы должны быть спрошены в нон-non-judgmental, сразу, и нон-ugroja4 образах, such as: Вы всегда думали о суициде? Вы думаете о суициде теперь? Вы имеете план для поручая суицида? Если да, будет вашим планом для поручая суицида? Вы всегда пытали суицид? Позитивный отклик показывает потребность для более дальнеиший спрашивать и оценку факторов риска смогли увеличить потенциал суицида, such as легкий доступ к летальному оружию. Степень риска на любой определенной встрече, в объем по возможности, полно быть определенным, и любые реакция или интервенция должны быть основаны на уровне риска. Значительно проницательность приобретена в цель суицидальной мысли путем анализировать метод и положение запланированного суицида.

Консультировать методы для суицидального подростка должен подчеркнуть что положением пациента в настоящее время эмоциональным будет временно и treatable, предлагая алтернативы для того чтобы общаться с проблемой. "Никак-suiqid" заключает контракт в отроческие pledges для того чтобы не попытать суицид часто полезны но не должен быть положен дальше для того чтобы предотвратить суицид. Подростки част спрашивают что их суицидальные мысли быть показанным. Важно избежать быть присягнутым к засекреченности или делающ посылы можно держать потому что суицидальной целью не будет информация можно держать конфиденциальным. Сверх того, повелительно что, чтобы где применимо, советовала немедленно сделать firearms в домашнее труднопоступном и зафиксировать семье подростка на риске вверх все лекарства, котор держат отсутствующими где-либо в доме.

Отроческое Исследование Здоровья:

Риски подвержения к расправе, людскому вирусу иммунодефицита (hiv), и другим сексуальн переданным заболеваниям; спирт, табак, и предписанная и illicit польза снадобья; и unintended стельность, среди других, угрожает здоровья и well-being подростков в Соединенных Штатах и других странах. Исследование необходимо в этих и других областях для того чтобы улучшить отроческое медицинское соревнование и помочь в политическя решение здоровья. Подростки часто предотвращены от участвовать в таком исследовании из-за недостаточного вникания их юридическийа статус и этичное рассмотрения относительно их участия в исследовании. В федеральных регулированиях управляя исследованием, дети определены в 45 разделе CFR 46 102(a) как "люди которые не достигли законного времени для согласия к обработкам или процедурам, котор включили в исследование, под применимым правом подсудности в которой будет дирижировано исследование". Это определение ссылается к законам, главным образом закона штата отнесенным к согласию для обработки несовершеннолетних, возрасту совершеннолетия, и состоянию раскрепощения. Когда considering законные сложности отроческого исследования здоровья, важно узнать что возрасто совершеннолетия в почти каждом положении 18 лет, и все положения узнают принципиальную схему emancipated несовершеннолетние, которые вообще позволены согласитьться для их собственного медицинского соревнования, ли или не они законно emancipated. Основным критерием для этичного исследования будет предохранение прав и благосостояния людей участвуя в исследовании.

Под following обстоятельствами разумно waive родительское позволение когда подростки включаются в изучения: a) разрешение на отклонение неблагоприятно не повлияло бы на права и благосостояние подростка, б), котор изучение представляет no more чем минимальный риск к подросткам, ч) изучение не смог практически быть снесен вне без разрешения на отклонение, и д) требуя позволения не может быть разумно для того чтобы защитить вопросы. Родительским позволением не будет требование для исследования включая обеспечение медицинского соревнования для подростки законно родительскя согласие. Дирижировать исследователя и учрежденческие доски обозрения (IRBs) рассматривая исследование включая подростков должны быть knowledgeable федерального регулирования и основыа нравственности класут эти регулировки в основу. Они должны понять когда родительское позволение необходимо и когда оно может быть waived. Личные верование и ориентации не должны включиться в это решение.

Примечание Редактора:

Учрежденческие процедуры гарантируют права отроческих пациентов, включая confidentiality во время первоначально и последующих визитов и в выписывании счетов, должны быть установлены. Механизмы выписывания счетов для обслуживаний и процедур для страхсбора и другого third-party рамбурсирования должны обеспечить отроческий confidentiality. Когда эти механизмы и процедуры компрометируют запрос пациента для confidentiality, политики должны быть снабжены позволяющ алтернативы компенсации such as гонорары направления, сползающ маштабы, и приуроченное установленное направление компенсации и терпеливейших к практике или агенству где предложена субсидированная внимательность или оба. Усилиями ободрить молодые людей к задерживают стать сексуальн активно будут компоненты почти всех программ образования sexuality. Общины планируя соотвествующее образование sexuality для подростков должны рассматривать родительскую запутанность в их ребенке (образование sexuality ren)'s и все программы образования sexuality должны обеспечить научно точную информацию о sexuality, STDs, contraception, и профилактическом медицинском соревновании.

Overweight состояние в отроческий женскя население было связано с более низкими воспитательными достижением и доходом, even after контролировать для сведении и socioeconomic состояние на базисе. Мы также рекомендуем, чтобы все подростки были экранированы однолетн для overweight путем обусловливать вес и stature, высчитывать индекс массы тела для перцентиля времени, и спрашивать о изображении тела и еда картин. Providers Healthcare должны повысить здоровую еду и физическую деятельность к отроческим пациентам и их родителям во время по заведенному порядку профилактических посещений медицинского соревнования. Ядровые питательные рекомендации и регулярно физическая деятельность необходимы для общий богатырскя здоровье потому что они транспортируют myriad преимущества для роста, мозга и познавательных развития, самоуважения, невосприимчивости, и борьбаа болезнями. Дополнительное исследование необходимо для того чтобы обусловить самый соотвествующий подход успешно предохранение и обработка overweight подростков. Идея "здоровья на любом размере" ободряет пациентов сфокусировать на их общем улучшении здоровья, rather than только их состояние веса.

Врачи имеют важную роль в адресовать проблему отроческого суицида. Увеличивая тариф отроческого суицида mandates увеличивая осведомленность упадочных разладов, разладов тревожности, и химически зависимости в этой населенности. Врачи должны быть подготовлены определить риск суицида и когда обязательно, снабубегут немедленно консультировать или направление умственные providers здоровья. Каждой терпеливейшей встречей может быть единственная возможность интервенции и может в действительности быть сбереженияа жизни.

Ресурсы & Предложенное Чтение:

  1. World health organization
    Ребенок и здоровье и развитие подростка
  2. Американская академия педиатрии
    Раздел отроческого здоровья
  3. Общество для отроческой микстуры
    Выдвигаясь здоровье и wellbeing подростков
  4. Центр для отроческого здоровья и закона
    План- конспект политики на конфиденциальных медицинских обслуживаниях для подростка
  5. Teenwire (запланированным федерированием parenthood америки)
    Перечень teen случаи запланированного parenthood

Опубликован: 23 September 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com