Impacto Sicosocial Del Cáncer De Pecho
El Dr. Rita Luthra
Presidente
Salud De las Mujeres Y Centro De la Educación (WHEC), los E.E.U.U. Desafíos y señal de socorro importantes de los tratamientos del cáncer de pecho actuales; la mayoría de los pacientes aprenden vivir con la enfermedad e incorporarla en la vida cotidiana. La adaptación a la enfermedad es más que la ausencia del psychopathology o el punto final de hacer frente. La adaptación implica los procesos sicológicos que ocurren en un cierto plazo mientras que el individuo y la familia manejan las ramificaciones de la diagnosis del cáncer de pecho. Esencialmente, la mayoría de las habilidades problem-solvingde los posses de los pacientes que resuelven con eficacia las muchas dificultades se asociaron al tratamiento y a la rehabilitación. Porque los pacientes varían en su capacidad deresponder a estos desafíos y problemas, la consideración cuidadosa se debe dar a entender las variaciones individuales en reacciones sicológicas. Las áreas problemáticas importantes de la rehabilitación incluyen los físicos, sicológicos, sociales, sexuales, alimenticios, financieros, y vocacionales. Cada uno deestos dominios contribuye al sentido de cada paciente del bienestar total o a la calidad de la vida; sin embargo, los esfuerzos de la rehabilitación no hacen caso a menudo del dominio espiritual, que también calcula en cualquier medición. El propósito de este documento es tensionar sobre los factores tales como estado sicológico, nivel del optimismo, espiritualidad y soporte de fuentes tales como familia, amigos y equipo del healthcare en la recuperación de los pacientes con el cáncer de pecho. El restos sicológico de la señal de socorro constante sobre la serie continua de la enfermedad como pacientes se mueve desde diagnosis y el tratamiento a la recuperación y a la supervivencia. Estos actuales desafíos únicos de los factores al equipo del healthcare, y si la señal de socorro sicológica desapercibida y untreated puede comprometer resultados del tratamiento y aumentar realmente costes del healthcare. Cuando ofrecen la oportunidad y el estímulo de aprender sobre su enfermedad y entiende el paciente que ella tiene opciones a considerar para su tratamiento que se presenten en una atmósfera donde la las preguntas y las opiniones respetan, ella será mucho el confiar en de su equipo del tratamiento médico y confidente en las opciones identificadas. Saber que existe ninguna curación para el cáncer de pecho pero que los tratamientos y los ensayos clínicos con buenos resultados están disponibles para ella es el animar. El cirujano está también en el front-line de la batalla. Es responsabilidad del cirujano proveer de ella las herramientasque ella necesitará hacer su experiencia tan positiva como sea posible. Vulnerabilidad Sicosocial El cáncer es más que la diagnosis inicial. Cuando sospechan a una mujer de tener cáncer de pecho o cuando diagnostican a una mujer como teniendo cáncer de pecho, ella se siente lo más a menudo posible inmediatamente vulnerable, abrumado por mortalidad inminente y profundo solamente. No hay manera para que una mujer se prepare para oír que "hay algo en su mammogram o hay un terrón en su pecho. Tenemos que hacer unabiopsia ". El miedo inmediato, y el pánico se parecen a menudo asumir el control su ser entero. Para muchos pacientes con el cáncer de pecho, la supervivencia comienza por el día de la diagnosis mientras que las mujeres emprenden el trabajo de aceptar su diagnosis y así de redefinir todos los aspectos de sus vidas. Cuatro puntos primarios existen en el cuidado sicosocial de los pacientes del cáncer (1). Primero, los pacientes experimentan un "apuro existencial" durante los primeros 3 meses después de su diagnosis. Aunque la mayoría de los pacientes seesfuerzan recuperar un sentido del normalcy mientras que luchan para aceptar que sus vidas nunca serán iguales. En segundo lugar, si ocurre una remisión, los pacientes comienzan a vivir con sucáncer. La mayoría de los pacientes comienzan a incorporar interrupciones de la vida de cada día en sus rutinas. Tercero, el miedo de la repetición o el acontecimiento real más futuro complica el curso sicosocial para cada paciente. El conocimientoy el soporte del equipo permiten a pacientes anticipar y entender su curso después de la repetición. Aunque esta' ausente en la diagnosis, este conocimiento crítico disminuye a menudo señal de socorro en la repetición. Finalmente, si el tratamiento falla, la enfermedad terminal y la amenaza potencial del abandono enfrenta a pacientes con el desafío más grande a la adaptación. Algunos pacientes poseen la capacidad para adaptarse a una enfermedad terminal, pero muchos nunca aceptan la muerte (2). La investigación sicosocial proporciona la oportunidad deidentificar y de predecir qué pacientes son apenados y por lo tanto son poco proclives a adaptarse a los muchos stressors asociados a una diagnosis del cáncer y a su tratamiento. Técnicas para la investigación sicosocial de los pacientes que han sido gama nuevamente diagnosticada de los instrumentos sicológicos estructurados del uno mismo-informe de las entrevistas. Los métodos breve y eficientes que utilizan medidas del uno mismo-informe pueden también ser rentables. En algunos casosun breve instrumento sicológico puede ser incorporado en un proceso del registro de la clínica del paciente no internado y requerir solamente 1 a 2 minutos de tiempo paciente. Tal proceso tambiénmaximiza la utilización de recursos sicosociales porque estos abastecedores pueden identificar a pacientes con el nivel más alto dela señal de socorro. Sexualidad: Los avances en tratamientos del cáncer continúan aumentar y consecuentemente los pacientes con ayuda de la necesidad del cáncer en la normalización de su diario viven para lograr el funcionamiento físico, sicológico, y social óptimo. El funcionamiento sexual es un factor crítico en la rehabilitación física, sicológica y social, dado que el cáncer de pecho puede afectar imagen y autoestima del cuerpo así como la relación con el esposo o el socio. El reconocimiento oportuno de las necesidadesy de las disfunciones sexuales de los pacientes es esencial para el cuidado comprensivo del cáncer. Los pacientes pueden también ser renuentes plantear ediciones sexuales como preocupación porque los desconciertan también y necesitar a un profesional comenzar la discusión para normalizarla como un componente de cuidado total. Una carencia de la discusión puede ser interpretada, pues la sexualidad no es una edición saliente. Finalmente, la repugnancia puede también provenir el formulario los mitos sobre cáncer y la sexualidad que siguen siendo frecuentes hoy. Miedosque el cáncer es contagioso con actividad sexual, que tener sexo puede causar una repetición, que el cáncer sea un castigo para la mala conducta ma's alla'-sexual, o que un socio sexual puede ser expuesto a la radiación si el paciente está recibiendo radioterapia de la externo-viga son solamente algunos de los malentendidos comunes. Para tratar estas ideas falsas y para engancharse a unarehabilitación sicosocial total del paciente con el cáncer de pecho,el personal del healthcare necesita conducir un gravamen sexual como parte de su cuidado rutinario. Una proporción grande de disfunciones sexuales tiene sicológico así como orígenes physiologic, y es así importante distinguir entre los cambios anatómicos y los efectos emocionales de la enfermedad. La discusión sobre la sexualidad es importante, porque hay muchos productos que pueden aliviar muchos de estos problemas y pueden hacer la sensación paciente deseable. Calidad de la vida: El concepto de la calidad de la vida continúa crear las luchas para los clínicos y los investigadores en que es difícil alcanzar consenso en su definición y en técnicas para medirla. A pesar de un consenso que la meta de la asistencia médica es la preservación de la vida y del bienestar, la mayoría sin obstrucción de ensayos clínicos no puede incluir ningunos gravámenes cualitativos de las experiencias subjetivas del paciente como resultado. Los dominios lo más común posible estudiados son bienestar físico, sicológico, social, económico, y global. el Uno mismo-informe proporciona a pacientes la oportunidad de describir su calidad de la vida de su perspectiva más bien que de confiar en evaluaciones por los médicos, los miembros de la familia, u otros caregivers. Dado que la vida se puede definir de una perspectiva cuantitativa y cualitativa, la calidad de la vida en relación a terapias del cáncer y la rehabilitación proporciona una medida adicional que se pueda utilizar para verificar resultados del tratamiento. La calidad de la vida se puede medir global con el uso de los instrumentos tales como el cáncer vivo funcional del índice, el gravamen funcional de la terapia del cáncer, y la satisfacción con la escala de los dominios de la vida (3). Espiritualidad: Un aspecto saliente de la señal de socorro de la enfermedad peligrosa para la vida o terminal es espiritualidad o su timidez espiritual. El conocimiento de la espiritualidad debe ser fundamental al estudio de la señal de socorro sicosocial relacionado con cualquier enfermedad peligrosa para la vida o terminal. El reconocimiento del aspecto espiritual de la personase basa en el principio que hay fuerzas de gran alcance dentro de la psique que nos propulsa hacia mayor integridad y la integración. La gente puede ser ayudada a aceptar su propia mortalidad dentrode un marco que normalice muerte. Si o no un pronóstico pobre está indicado siempre, los clínicos observan que los pacientes con el cáncer de pecho, a la hora de la diagnosis y a través de su enfermedad, incorporan un proceso de explorar qué medio de la vida y de la muerte a ellos. Mientras que esta exploración comienza, se preguntan y se desafían los valores tradicionales y los sistemas espirituales de la creencia. Un nivel más alto de la espiritualidad se asocia a un aumento en la capacidad del paciente de normalizar muerte. Consecuentemente, los pacientes experimentan niveles más bajos de la señal de socorro sicosocial. Los pacientes se acrecientan las perspectivas espirituales sobre el life-span, y consecuentemente pueden mantener un sentido del bienestar en la superficie de las pérdidas perceptivas asociadas a una enfermedad y a una muerte peligrosas para la vida. Smith et el al propusieron un modelo de la intervención en el reino del transpersonal para facilitar y para normalizar muerte y para aumentar el conocimiento espiritual (4). Supervivencia: Mientras que un número de aumento de los pacientes de cáncer de pecho ahora se cura de su enfermedad o vive por muchos años con él, hacen frente al proceso complejo del ajuste a la vida después del tratamiento del cáncer. Esto ha creado a población en crecimiento de los sobrevivientes del cáncer que han terminado con éxito su tratamiento del cáncer pero tiene un número de necesidades especiales. Del cáncer de los sobrevivientes desafíos de la experiencia generalmente en cuatro dominios críticos de la vida: - Salud física
- Bienestar sicológico y social
- Mantenimiento del seguro médico adecuado
- Empleo
El bienestar sicológico y social de los sobrevivientes del cáncer se desafía en un número de partes delanteras. Aunque responden ningunos dos sobrevivientes del cáncer de pecho idénticamente, las emociones enfrentadas incluyen laelación para acabar el tratamiento, la descarga eléctrica residual, la cólera, la pena, la tristeza, y preguntar existencial. Los pacientes que carecen el soporte social, tienen una historia sicológica, tienen limitaciones físicas severas o tienen un patrón de hacer frente maladaptive pueden experimentar incluso niveles más altos de la señal de socorro y serán impedidos en su ajuste. El instituto nacional del cáncer ha desarrollado un librete como una guía para los sobrevivientes del cáncer tituló: Haciendo frente hacia adelante, que trata estos cuatro dominios (2). Vuelva al trabajo después de la cirugía y los tratamientos del coadyuvante proporcionan la relevación así como la tensión potencial. En el lado positivo, el trabajo representa el principio de una vuelta al normalcy y de muchas maneras trabaje los servicios como distracción de los rigores asociados a un cáncer de pecho y a tratamientos relacionados. Sin embargo, la carenciade la resistencia física relacionada con la fatiga puede persistir, que puede obstaculizar funcionamiento de trabajo. El cáncer en el lugar de trabajo puede ser comparado con un estigma social porque los colegas y los compañeros de trabajo están sin preparación responder a los cambios physiologic dramáticos. El malestar en el ambiente del trabajo puede dar lugar al aislamiento social y a miedos importantes de la terminación del trabajo, que puede crear el miedo más importante - pérdida de ventajas del healthcare. |
