A: Rapport narratif de la pratique clinique:

En Guyane, L'Amérique du Sud

Service de réanimation en Guyane:
En plus de fournir l'anesthésie pour des cabinets de consultation fonctionnants de pièce de routine, établie un service de réanimation de quatre lits pour l'hôpital d'extraction de la Guyane, Linden, Guyane, Amérique du Sud. Cette unité était ouverte avoué par le représentant de Ministerial du gouvernement de la Guyane en 1982. L'unité était sous mon soin pendant ma tenure en Guyane. Les patients avec des dommages d'extraction sérieux, l'insuffisance respiratoire et des patients coronaires ont tiré bénéfice de ce service.

En Barbades:

Rôle pivotal dans le développement du département d'anesthésie à l'hôpital de la Reine Elizabeth, Barbades.

Si l'entretenir d'anesthésie des cas de routine et de secours au gouvernement possédait 650 le lit QEH (filiale d'enseignement de A de l'université des Indes occidentales, de 6000-7000 operations/year, d'un hôpital de référence à million de population d'anguilla dans le nord vers le Grenada dans le sud). J'étais un membre actif de l'équipe responsable de refourbir les salles opérantes et d'acheter l'équipement de surveillance, aussi bien qu'établir un ICU (projet entrepris avec le prêt de banque mondiale). J'étais un membre principal du groupe responsable des infirmières de la formation ICU requises de fournir l'unité de personnel. En plus des responsabilités courantes d'anesthésie et d'enseignement, j'étais également instrumental en développant une anesthésie apurant le programme pour maintenir les articles jetables d'anesthésie. Un tel programme est avéré nécessaire pour empêcher le manque aigu et inattendu d'articles jetables importés en île. En outre, j'ai également conçu et ai organisé des études cliniques de recherches dans le capnography utilisant les ressources limitées disponibles. En outre, des études ont été également entreprises dans les secteurs spécifiques aux pays en voie de développement du tiers monde comme; anesthésie sans protoxyde d'azote (le protoxyde d'azote est cher); rentabilité de convenance et de fournir l'oxygène des concentrateurs de l'oxygène pour satisfaire les demandes de l'hôpital; et méthodes pour empêcher la condensation de l'eau dans des canalisations d'air dues à l'humidité excessive. Le développement du département d'anesthésie en Barbades était le centre de mon article spécial édité récemment.

Brigham and Women's Hospital:

En tant que camarade dans l'anesthésie obstétrique, j'étais un chef d'équipe en assignant des responsabilités cliniques quotidiennes aux résidants dans la section de travail et de livraison aussi bien que la division opérante de pièce. En outre, j'ai été activement impliqué dans la fourniture de soin d'anesthésie aux patients obstétriques de gros risque aussi bien que des patients ayant besoin de la Dans-vitro-fertilisation.

À la conclusion de la formation obstétrique d'anesthésie, j'ai été nommé comme anesthesiologist de personnel à Brigham and Women's Hospital. La responsabilité principale inclut la fourniture de soin d'anesthésie (secondaire-spécialité) aux patients obstétriques. Brigham and Women's Hospital étant un centre obstétrique de référence de gros risque, un nombre substantiel de patients entrent dans la catégorie de gros risque exigeant le soin d'anesthésie pendant la livraison. Récemment, une nouvelle dimension au soin obstétrique d'anesthésie a été ajoutée, qui fournit le soin aux patients subissant la chirurgie foetale d'dans-utérus.

En plus du soin subspecialty de l'anesthésie obstétrique, une partie de temps est passée en fournissant le soin d'anesthésie dans les salles de fonctionnement principales, qui inclut les patients chirurgicaux, thoraciques et vasculaires généraux, aussi bien aux patients hors du côté de la pièce de fonctionnement principale dans les secteurs comme dans le balayage de MRI et de CT.

En tant que membre de comité de transfusion, je suis activement impliqué d'autres membres en mettant à jour et en mettant en application plusieurs politiques conformément à JACHO pour augmenter la sûreté des transfusions dans diverses circonstances.

B. Rapport court de la recherche qui contribue au soin des patients

Intérêt primaire de recherches: Capnographie

La recherche clinique est centrée sur le capnography, le thromboelastography et l'anesthésie obstétrique. La recherche clinique dans le capnography se prolonge pendant 16 ans ayant pour résultat la publication des papiers originaux, des articles synoptiques, des rapports de cas et des correspondances sur le capnography. Le domaine principal de recherche clinique dans le capnography est sur artériel aux différences extrémité-de marée d'anhydride carbonique dans la grossesse, y compris ceux pendant la chirurgie laparoscopic. J'ai suggéré une terminologie standard pour le capnography de temps et ai accentué des limitations courantes de ce dispositif de surveillance important. Cette terminologie a été incluse en la plupart des manuels comprenant "la physiologie respiratoire de Nunn". J'également exposés synoptiques sur le capnography en tant que conseiller au bureau de rédaction de l'anesthésie et de l'Analgesia aussi bien que le rédacteur 'Anesthesiology 'd'invité. A réalisé le statut du l''rédacteur d'invité "pour l'anesthésie et l'Analgesia en l'année 2002. Je suis commis à instruire des collègues et des résidants aussi bien que des étudiants dans le capnography par l'intermédiaire de ma participation aux ronds grands et à l'enseignement clinique quotidien. J'ai produit des multimédia sur le capnography en utilisant le logiciel d'ordinateur pour l'enseignement. 'Ohmeda '(Datex-Ohmeda inc., fabricant d'équipement d'anesthésie, machines d'anesthésie et capnographs) examine mon article intitulé "Capnometry et anesthésie" un matériel didactique important pour des anesthesiologists, des clients et des employés d'Ohmeda.

L'Enchaînement A basé L'Éducation: Emplacement dessus Capnography.com:

Un website sur le capnography a été conçu, produit et maintenu sans patronage externe pour fournir une revue complète sur l'anhydride carbonique extrémité-de marée surveillant pendant l'anesthésie et le soin intensif. Cet emplacement emploie plusieurs animations conçues pour expliquer des concepts physiques et physiologiques fondamentaux de capnography en plus d'accentuer des applications cliniques. Le but de cet emplacement est d'accomplir mon but de longue date de développer un emplacement éducatif facilement accessible sur le capnography. C'est un "complet" sur le capnography. Cet emplacement a attiré plusieurs bonnes revues: (temps approximatif passé dans la construction du website - > 1000 heures)

Anesthesiologie - Octobre 2001: (voyez l'issue pour la pleine version)

"DR Bhavani Shankar Kodali, un expert bien édité au sujet de capnography, a créé le website de Capnography sans patronage de n'importe quel équipement ou compagnie pharmaceutique.

Dr. Bhavani Shankar Kodali 'a mis en avant le grand effort de produire l'équivalent d'un manuel de capnography et l'a rendu librement disponible sur l'Internet. L'emplacement fournit un examen complet de l'anhydride carbonique extrémité-de marée surveillant pendant l'anesthésie et le soin intensif. En outre, ce website fournit les graphiques animés qui ne sont pas possibles pour produire dans un manuel et peuvent considérablement faciliter l'étude. Capnography.com est vraiment un "complet" pour le sujet du capnography et d'une grande contribution d'enseignement."

British Journal of Anaesthesia - Octobre 2001: (voyez l'issue pour la pleine version)

"Ce website, le travail de professeur Shankar....... Il y a sort de matériel sur cet emplacement, et il est impossible d'énumérer toutes les bonnes choses....

Certainement il fournit l'amusement. Ce sera une ressource d'étude pour des étudiants et je la recommanderai. Ce peut devenir un forum pour des spécialistes, en tant que ses espoirs d'auteur...."

Journal of Neurosurgical Anesthesiology - Octobre 2001: (voyez l'issue pour la pleine version)

"Tandis que pas un livre, un emplacement enchaînement-basé peut également être employé pendant qu'un outil d'enseignement..... se développait par Dr Shankar, un professeur auxiliaire d'anesthesiology d'école médicale de Harvard.

L'emplacement emploie des animations étendues et colorées pour expliquer les concepts....

Je crois qu'un candidat pour les examens oraux de conseil pourrait jaillir la trouvaille que 15 minutes passées à cet emplacement peu avant l'entrevue prouve de valeur inestimable. Il est également un outil efficace d'enseignement pour tous les résidants et utile pour le clinicien qui souhaite comprendre mieux le processus de la maladie qui produit d'une forme d'onde anormale."

Le website de Capnography.com a été présenté comme objet exposé technique 'à la société américaine de la réunion scientifique annuelle d'Anesthesiologists 'à la Nouvelle-Orléans, USA - Octobre 2001.

En outre, plusieurs commentaires élogieux ont été reçus de diverses sections de la communauté médicale, des fabricants, et du personnel paramédical. Certains de ces commentaires étaient venus de l'étranger. En outre, le website est également un outil de valeur inestimable dans la préparation des rapports pour des classes de technologie. Un tel exemple est l'école graduée à l'université du nord-est. Les statistiques de Website indiquent que, sur la moyenne, 500 pages de ce website sont consultées quotidiennement. Plus de 66.000 visionneuses ont déjà visité ce website. Les moteurs de recherche principaux tels que sur (Yahoo.com et Google.com) rangent ce website comme numéro un dans le capnography parmi les websites non-commandités, basés sa popularité et contenu. Beaucoup d'organismes ont fourni un lien sur leur website à www.capnography.com afin de fournir une source d'information sur le capnography pour leurs clients.

Fréquemment, la permission est cherchée des professeurs et des instructeurs dans plusieurs domaines d'emprunter le matériel à ce website pour présenter dans leurs conférences. Très souvent, les individus visitant le website de plusieurs pays posent souvent des questions intrigantes sur Capnography, auquel je réponds en détail.

Éducation Patiente(www.painfreebirthing.com):

L'éducation patiente est un composant important de l'anesthésie clinique. L'expérience technique étant acquis dans concevoir du website de capnography, un website a été conçu et juste accompli pour expliquer les détails de l'accouchement de douleur librement aux femmes enceintes cherchant des options d'accouchement. C'est le premier emplacement pour employer des graphiques d'animation par ordinateur pour expliquer des concepts de base aux personnes étendues au sujet des procédures d'accouchement de douleur librement de sorte que les patients puissent prendre une décision instruite concernant leur accouchement. Les patients peuvent regarder cet emplacement leurs maisons pendant leur grossesse, ou peuvent regarder l'emplacement même dans les salles de travail et de livraison si équipé des ordinateurs d'Internet (comme chez Brigham and Women's Hospital). Le Président du département d'obstétrique et de Gynecology et du directeur des relations publiques à Brigham et à hôpital des femmes (BWH) a identifié l'importance de cet effort à la santé et à l'éducation des femmes. Ils ont décidé d'adopter les website contents dans la section de grossesse et d'accouchement du website de BWH. Ils ont dirigé leurs concepteurs d'enchaînement créer une plateforme à cette fin, au lequel est maintenant de phase www.brighamandwomens.org/painfreebirthing. L'importance de cet effort éducatif patient a également reçu sa identification due lors d'une réunion récemment conclue de la société de l'anesthésie obstétrique et du Perinatology, où j'ai été invité à démontrer le website au rassemblement entier.

Ce website a été également choisi pour la présentation comme objet exposé technique lors de la réunion 2002 annuelle de la société américaine d'Anesthesiologists en octobre à Orlando. Plus de 24.000 visionneuses ont déjà visité ce website depuis son commencement en mars 2002. La société de l'anesthésie obstétrique et du Perinatology (SAVON) et de l'association obstétrique d'Anaesthetists de la Grande-Bretagne ont fourni des liens sur leur website au website de Painfreebirthing au profit de leurs patients.

Ce website a été présenté avec le website de capnography à l'exposition scientifique de l'Assemblée universitaire supérieure annuelle dans Anesthesiology tenu à New York (décembre, 6ème-10ème, 2002) sous le titre l'"éducation dans le nouveau millénium." Cet objet exposé a gagné "une récompense spéciale" lors de la réunion.

Heures approximatives passées dans la préparation de ce website - > 400 heures).

Projets de recherche En cours:

Les projets accomplis et les données ont présenté aux conférences. Les manuscrits sont en cours de préparation pour la publication possible. Je suis le premier auteur des études cliniques suivantes:

Investigateur Principal:

1. Changements de voie aérienne de travail
2. La voie aérienne supérieure change dans le travail en utilisant la réflectométrie acoustique de résonance
3. Intermittent contre l'infusion continue des analgésiques locaux pendant le travail
4. Saturation cérébrale de l'oxygène pendant la livraison césarienne (investigateur primaire).
5. Voie aérienne dans la grossesse
6. Effet de fluide aniotique sur la coagulation en utilisant Thromboelastography

Les articles synoptiques/chapitres de livre/ont invité des papiers:

1. Bhavani Shankar K, Moseley H, Kumar Y. A Review of arterial to end-tidal carbon dioxide tensions difference during anaesthesia in pregnancy. Indian J Anaesth 1988:2.
2. Bhavani Shankar K, Moseley H, Kumar Y. End-tidal carbon dioxide monitoring and its clinical applications. Asian Archives of Anaesthesiology and Resuscitation 1990;32:41-54.
3. Bhavani Shankar K, Moseley H, Kumar Y. Capnography and its usefulness in the operating room. Journal de la SMAAR 1991;2:2-3.
4. Bhavani Shankar K, Moseley H, Kumar Y and Delph Y. Capnometry and anesthesia. A Review Article. Canadian J Anaesth 1992;39:617-32.
5. Moseley H, Bhavani Shankar K, Kumar AY. Anaesthesia without nitrous oxide. Postgraduate Doctor 1992;8(5):168-72.
6. Bhavani Shankar K, Kumar AY, Moseley H, Hallsworth R. Terminology and the current limitations of time capnography. A brief review. Journal Clin Monit 1995;11(3):175-182
7. Bhavani Shankar K, Moseley H, Mushlin PS, Hallsworth R, Fakoory M, Walrond ER. Anesthesia in Barbados. Canadian J Anesth 1997;44:559-68.
8. Bhavani Shankar K, Steinbrook RA. Anesthetic considerations for minimally invasive surgery. In: Brooks DC, editor. Current Review of Minimally Invasive Surgery, Third edition. 1999. Current Medicine, Inc. Philadelphia: 28-40.
9. Bhavani Shankar K. Anesthesia for cesarean section. In Problems in Anesthesia. Ed: Bader A, Datta S. 1999;11:3:333-43.
10. Shay DC, Bhavani-Shankar K, Datta S. Laparoscopic surgery during pregnancy. Anesthesiol Clin North America 2001 Mar;19(1):57-67.
11. Srinivasa V, Gilbertson LI, Bhavani-Shankar K. Thromboelastography: where is it and where is it heading? Int Anesthesiol Clin 2001;39(1):35-49.
12. Farraghar R, Bhavani Shankar K. Obstetric Anesthesia. In: Wylie and Churchil Davidson: Text Book of Anesthesia. United Kingdom: Accepted for publication (2002).
13. Bhavani Shankar K, Lee-Paritz A. Anesthesia for pregnant obese parturients. In: Anesthesia for High Risk Pregnancy. Editor: Datta S. Accepted for publication (2002).