Flags

Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин

Насилие в отношении женщин

Версия для печати статьиДоля этой статьи

Сексуальное насилие

WHEC практике бюллетень и клинического ведения Руководящие принципы для медицинских работников.Образования гранта, предоставленного здоровья женщин-образовательный центр (WHEC).

Сексуальное насилие происходит во всем мире. Секс по принуждению может привести к сексуальному удовлетворению со стороны преступника, хотя его основной целью является часто выражением власть и господство над человеком нападению. Часто мужчины, которые принуждают супругу в половой акт считают, что их действия являются законными, потому что они состоят в браке с женщиной. Изнасилования женщин и мужчин часто используется как орудие войны, как форма нападения на врага, символизирующие завоевания и деградации его женщины или мужчины захватили истребитель (1). Он также может быть использован для наказания женщин за нарушение социальных или моральных кодексов, например, те, которые запрещают прелюбодеяние или пьянство в общественных местах. Женщины и мужчины могут быть изнасилованы, когда под стражей в полиции или в тюрьме. Долгосрочные последствия детстве сексуальное насилие, разнообразный, сложный и часто разрушительно. Женщины, которые пережившие сексуальное насилие в детстве часто представляют широкий спектр симптомов. Часто основной причиной этих симптомов является непризнанным как врач и пациент. Хотя в большинстве стран было мало исследований, проведенных на проблемы, имеющиеся данные позволяют предположить, что в некоторых странах почти одна из четырех женщин могут испытывать сексуальное насилие со стороны интимного партнера, и до одной трети девочек-подростков сообщают о своем первом сексуальном опыте вынуждены (2). Многие медики сознательно или бессознательно оказывают помощь пострадавшим и злоупотреблений должна проверку всех женщин на историю таких злоупотреблений. Депрессия, тревога и гнев являются наиболее распространенными эмоциональных реакций в детстве сексуальное насилие. Акушеры и гинекологи могут предложить поддержку злоупотреблять выжил, давая им расширение прав и возможностей сообщений, консультации рефералов, и эмпатическое помощи во время чувствительным экзаменов.

Целью данного документа является обеспечение понимания и рекомендации этой пренебречь областью исследований. Данные свидетельствуют о том, что это проблема общественного здравоохранения существенной пропорции. В то время как сексуальное насилие может быть направлено против мужчин, так и женщин, основное внимание в этой главе будет на взрослых проявления сексуальному насилию в детстве. Отсутствие согласованного определения сексуального насилия и недостатка данных, описывающих характер и масштабы проблемы по всему миру внесли свой вклад в ее отсутствие видимости на повестке дня политиков и доноров. Существует необходимость существенного дальнейшего исследования почти каждый аспект сексуального насилия факторов, влияющих на восстановление здоровья после сексуального насилия. Выжившие со всех культурных, расовых и экономических групп.

Определения:

Сексуальное насилие является преступлением насилия и агрессии, а не страсть, и охватывает континуум половой активности, которая колеблется от сексуального принуждения, чтобы связаться злоупотреблений (нежелательных поцелуи, прикосновения, ласки или) на изнасилование. Поскольку определения различаются между государствами, сексуальное насилие иногда используется наравне с изнасилованием. Сексуальное насилие или изнасилование, часто отличается также включать знакомство изнасилование, изнасилование, изнасилование, сексуальное надругательство над детьми и инцест. Эти условия в целом относятся к возраста потерпевшего и его / ее отношение к обидчику.

Сексуальное насилие определяется как любой сексуальный акт, попытка получить половой акт, нежелательные сексуальные замечания или достижения, или акты для движения, или иначе направлены против сексуальности человека с помощью принуждения, любое лицо, независимо от их отношения к потерпевшему, в любых условиях, в том числе, но не ограничиваясь дома или на работе. Принуждение может охватывать весь спектр степеней силы. Помимо физической силы, это может быть связано психологического запугивания, шантажа или иных угроз - например, угрозы физической расправы, чтобы быть уволены с работы или не получить работу, которая стремилась. Это может также произойти, когда человек агрессию не в состоянии дать согласие - например, в то время как пьяный, наркотики, спят или умственно не в состоянии понять ситуацию. Сексуальное насилие включает изнасилование , определяется как физическое принуждение или иного принуждения проникновения - даже если небольшая - вульвы или ануса, используя полового члена, другие части тела или объекта. Попытка сделать это известно как покушение на изнасилование . Похищение человека по два или более исполнителя известен как групповое изнасилование . Сексуальное насилие может включать в себя другие формы насилия с участием половой орган, в том числе принудительный контакт между ртом и пениса, вульвы и ануса (3).

Сексуальное насилие над детьми определяется как любые действия сексуального характера с ребенком, где согласие или не может быть дано. Это включает в себя сексуальные контакты, что достигается путем применения силы или угрозы силой, независимо от возраста участников, и все сексуальные контакты между взрослыми и ребенком, независимо от того, есть обман или ребенок понимает сексуального характера деятельности. Сексуальные контакты между старшим ребенком и младшим ребенком также может быть оскорбительным, если существует значительная разница в возрасте, развития, или размер, что делает младший ребенок не в состоянии дать информированное согласие. Сексуальному насилию акты могут включать в себя сексуальное проникновение, прикосновения сексуального характера, или бесконтактные половых актов, таких как воздействие или вуайеризм (4) . Юридические определения зависит от государства, однако государство руководящие принципы доступны с помощью информационных детства Gateway.

Заболеваемость и распространенность:

Хотя точная распространенность неизвестна, считается, что 12-40% детей в Соединенных Штатах испытывают некоторые формы сексуального насилия детства. Стыд и стигмы предотвратить многие выжившие из раскрытию злоупотреблений. Инцест, считались редкими, происходит с пугающей частотой (5). Достоверная информация о национальных норм сексуального насилия требует сбора информации из различных источников. Метод получения данных влияет на оценку заболеваемости и распространенности изнасилований и сексуального насилия. Примерно одна из пяти женщин пережил сексуальное насилие в детстве (5). С 2006 по 2008 года, среди женщин в возрасте 18-24 лет, которые занимались сексом в первый раз в возрасте до 20 лет, 70% испытывали недобровольной первый секс (6). 12% девочек 9-12 классов сообщили, что они подвергались сексуальному насилию; 7% девочек в классах 5-8 сообщили сексуального насилия. Из всех девушек, которые пережили сексуальное насилие, 65% сообщили, что насилие происходило не один раз, 57% сообщили, что насильник был членом семьи, а 53% сообщили, что злоупотребление произошло в домашних условиях (6).

Масштабы человеческой торговли людьми является ошеломляющим. По данным Государственного департамента США, есть много видов человеческой торговли людьми, включая принудительный труд, подневольный труд, принудительное домашнее рабство, секс-торговли, принудительного детского труда, детей-солдат и детского секс-торговлю (7). По некоторым оценкам, около 1 миллиона человек в мире через международные границы каждый год, и примерно 14,500-17,500 людей становятся жертвами торговли людьми в Соединенных Штатах каждый год (7). Согласно самым последним департамента США Торговля государства в отчете людьми, торговля людьми широко распространены по всей этой стране и в 2010 году наблюдался рост числа женщин, родившихся жертвам торговли людьми получать услуги в Соединенных Штатах. Этот отчет определяет США Таиланд, Индия, Мексика, Филиппины, Гаити, Гондурас, Сальвадор и Доминиканская республика, как наиболее распространенный странах происхождения лиц, ввозимых в Соединенные Штаты. Согласно одному отчету, США занимает второе место после Германии по отношению к скорости, с которой женщины и дети, становятся жертвами торговли людьми в секс-бизнес (8). Один автор отмечает, что в настоящее время существует по меньшей мере 100000 жертвами бытового незначительные секс-торговле в Соединенных Штатах и что есть столько, сколько 325000 дополнительного молодежи групп риска стать жертвой торговли людьми (9). Хотя существует множество проблем при определении точной оценки распространенности, Соединенные Штаты приняли жертв торговли людьми и законом предупреждению насилия в 2000 году в ответ на это кажущееся эпидемии. Закон впоследствии были внесены поправки и продлил в 2003, 2005 и 2008 годах. Кроме того, Соединенные Штаты ратифицировали Организации Объединенных Наций "Протокола о предупреждении и пресечении торговли людьми, особенно женщинами и детьми" в ноябре 2005 года (10).

Последствия:

Симптомы или поведенческие последствия являются общими и разнообразны. Более экстремальные симптомы могут быть связаны с злоупотреблением начала в раннем возрасте, расширенные или частые злоупотребления, инцест одного из родителей, или применение силы. Общие жизненные события, как смерть, рождение брак или развод может вызвать возвращение симптомов детстве сексуальное злоупотребление выживших. Основными последствиями детского сексуального насилия включают следующие (11):

  • Эмоциональные реакции: эмоции, такие как страх, стыд, унижение, чувство вины и собственной вины являются общими и привести к депрессии и тревожности;
  • Симптомы посттравматического стресса: Выжившие могут возникнуть навязчивыми мыслями или повторяющихся злоупотреблений, а также кошмары или воспоминания;
  • Искаженное самовосприятия: Выжившие часто развивается убеждение, что они вызваны сексуальным насилием, и что они это заслужили. Эти убеждения могут привести к саморазрушительной отношения.

Медицинские последствия сексуального насилия:

Физические эффекты: медицинские последствия сексуального насилия могут рассматриваться как острый и хронический явлений. Обе категории могут быть охарактеризованы как те, дальнейшее общего медицинское значение, и те конкретные репродуктивному последствиям для здоровья. Хронические и диффузных болей, особенно брюшной или тазовой боли, снижение болевого порога, тревога и депрессия, самостоятельной заботы, и расстройств пищевого поведения были отнесены к сексуальному насилию в детстве. Взрослые злоупотребляют, как дети в четыре-пять раз чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Кроме того, они в два раза чаще курят, физически неактивны, и может быть тяжелым ожирением (12). Острый, травматические повреждения сообщил могут быть относительно небольшими, в том числе царапины, синяки и рубцы, но некоторые женщины будут поддерживать разрушения, головы и лица травма, рваные раны, или пулевых ранений. Риск получения травмы увеличивается для взрослых женщин, ставших жертвами изнасилования, если преступник является нынешних или бывших сексуальных партнеров, если изнасилование произошло в доме жертвы или преступника, если изнасилование было завершено, если вред потерпевшему или другим оружием угрожали преступник, если огнестрельное оружие, нож или другое оружие было использовано во время штурма, в том случае, если преступник использовал наркотики или алкоголь во время штурма. Никакого отношения находится между риском травм и расы жертвы или возраста.

Сексуальные эффекты: Генитальный моделей травмы были описаны в основном в исследованиях популяций неотложной помощи. Анализ 1076 случаев сексуального насилия в городском центре уровня травмы я обнаружил, что 52,7% женщин документально половых травм; вагинальный нападение было наиболее распространенным (13). В этой серии травм типов изменялась сайте вульвы: слезы наиболее часто обнаруживается на задней фуршет и ямки, ссадины на половых губ, и синяки на девственной плевы. Сексуальное насилие связано с риском заражения беременности и венерических заболеваний (ЗППП). Изнасилование связанной беременности в значительной степени способствует незапланированной беременности в Соединенных Штатах. Нарушения желания, возбуждения и оргазма может быть результатом связь между сексуальной активности, нарушение, и боль. Выживших, скорее всего, были передающимися половым путем, и участвовать в рискованных типов поведения, которые ставят их риску заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Рано подростков и нежелательной беременности и проституции, связанных с сексуальным насилием (14). Гинекологические проблемы, включая хронические тазовые боли, диспареуния, вагинизм, и неспецифические вагиниты, являются общими диагнозов среди выживших (15). Выжившие могут быть менее склонны иметь регулярное обследование гинекологии, тесты Папаниколау и может добиваться мало или вообще не дородового ухода.

Межличностные эффекты: взрослых, переживших сексуальное насилие может быть менее квалифицированными в самозащиты. Они более склонны принимать становятся жертвами других. Эта тенденция стать жертвами неоднократно может быть результатом общей уязвимости в опасных ситуациях и эксплуатация ненадежных людей (16).

Скрининг для сексуального насилия:

Настоятельно рекомендуется всем женщинам пройти обследование на историю сексуального насилия. Пациенты кардинально поддерживают универсальные запрос о сексуальном насилии, потому что они сообщают о нежелании начать обсуждение этого вопроса. Вопросы, непосредственно связанные с акушерстве и гинекологии населения пациент может также включать просьбой, если кто-то принуждение или давление на пациента, чтобы сделать то, чего она не хочет делать, в том числе сексом или выполнение половых актов с другими. Важно отметить, что, как и насилие со стороны интимного партнера, выступления от имени взрослых пациентов с подозреваемым или подтвержденным, что является жертвой торговли людьми, должны быть разработаны с согласия и при входе пациента. Один доступными ресурсами является Национальный человека Ресурсный центр торговли в 1-888-3737-888. Этот ресурс линия предназначена для оказания помощи вызывающий при определении случай торговли людьми могут существовать и предоставить список локальных ресурсов для дальнейшей помощи. В HIPAA правил конфиденциальности, медицинские работники потенциально могут воспользоваться данной услугой (17). Департамент здравоохранения и социальных служб США разработали примерные вопросы, что медицинские работники могут использовать при принятии историю о возможной торговле людьми.

Они включают в себя:

  • Вы можете оставить вашу работу или работу ситуацией, если вы хотите?
  • Когда вы не работаете, вы можете приходить и уходить когда угодно?
  • Вы угрожали вреда, если вы пытаетесь бросить курить?
  • Кто угрожает вашей семье?
  • Каковы ваши условия труда и жизни как?
  • Где вы спите и едите?
  • Есть ли у вас спрашивать разрешения, чтобы есть, спать, или сходить в туалет?
  • Есть замок на вашей двери или окна, так что вы не можете выйти?

В последние годы наблюдается тенденция к осуществлению больницу на основе программ с целью предоставления экстренной медицинской помощи и доказывания осмотры сексуального насилия медсестра экспертов или сексуального насилия судебно-медицинских экспертов. В некоторых частях страны, однако, медики все равно будет первой точкой контакта для оценки и ухода за пациентами после сексуального насилия. Посттравматического стрессового расстройства могут быть долгосрочные последствия сексуального насилия. Она характеризуется кластер симптомов с участием повторное переживание травмы, избегания, и быть в состоянии гипер-возбуждение (18).

Преследование и злоупотреблений со стороны партнеров находятся в равной степени распространена среди женщин-инвалидов и женщин, не имеющих инвалидности около 62%. Тем не менее, женщины с ограниченными физическими возможностями имеют более высокий риск для злоупотреблений со стороны обслуживающего персонала или медицинских работников и чаще сталкиваются с более длительным злоупотреблением (19). Многие женщины с ограниченными физическими возможностями полагаются на родственников, личный слуга, или другой тип воспитателя для своих личных и бытовых нужд. Эта зависимость может включать в себя эксплуататорских отношений, которые часто трудно раскрыть. Женщины, которые нужны другие люди для личного помощь может быть неохотно раскрывают свои проблемы из-за страха мести или потери важных услуг выполняется дома или личного врачом. Злоупотребление описываются женщин с ограниченными физическими возможностями включает в себя удержание помощи или вспомогательных устройств. Этот тип злоупотреблений не обнаружен в стандартных мер скрининга злоупотребления, однако четыре вопроса оценки масштабов злоупотребления инструмент для тех, с ограниченными физическими возможностями была разработана (19). Некоторые штаты имеют обязательные требования к отчетности для взрослых защитных услуг для физических лиц пожилого возраста или инвалида и живут в институциональных условиях. Другие государства требуют только то, что информация о ресурсах сообщества быть даны. Медики должны быть знакомы с их государственным законам, которые могут быть получены через государственный департамент социальных услуг.


Злоупотребление оценке Screen - Инвалидность (AAS-D):

  1. В прошлом году вы были хитом, пощечины, пинали, толкали, толкнул или иначе
    физически больно от кого-то?
    Да □ Нет □

    Если да, то кто? (Circle все, что подходит):
    интимного партнера        уход помощника        специалист здравоохранения
    Член семьи        Другие (например, чужой, духовенство)
    Пожалуйста, опишите: _______________________________________


  2. В прошлом году, кто-нибудь заставил вас есть сексуальные действия?
    
    Да □ Нет □

    Если да, то кто? (Circle все, что подходит):
    интимного партнера        уход помощника        специалист здравоохранения
    Член семьи        Другие (например, чужой, духовенство)
    Пожалуйста, опишите: _______________________________________


  3. В прошлом году, любой предотвратить вас от использования инвалидного кресла, трости,
    респиратор или других вспомогательных устройств?
    Да □ Нет □

    Если да, то кто? (Circle все, что подходит):
    интимного партнера        уход помощника        специалист здравоохранения
    Член семьи        Другие (например, чужой, духовенство)
    Пожалуйста, опишите: _______________________________________


  4. В прошлом году, кто-нибудь вы полагаетесь на отказалось помочь вам с важным
    личных потребностей, таких, как принимать лекарства, попадая в ванную, выходя из
    кровать, купание, одевание, или получить еду или напиток?
    Да □ Нет □

    Если да, то кто? (Circle все, что подходит):
    интимного партнера        уход помощника        специалист здравоохранения
    Член семьи        Другие (например, чужой, духовенство)
    Пожалуйста, опишите: _______________________________________

Роль и ответственность медицинских работников:

Врачи могут способствовать первичной профилактике сексуального насилия со стороны в участии в пропагандистской деятельности в профессиональной, сообщества и образовательных сферах. Кроме того, Здоровье женщин и центр образования (WHEC) рекомендует, чтобы медицинские работники регулярно скрининг всех пациентов, истории сексуального насилия, обращая особое внимание на тех, кто сообщает тазовые боли, дисменорея, и сексуальная дисфункция. Медики, которые обычно экран для истории сексуального насилия могут лучше определить жертв сексуального насилия и тем самым обеспечить третичной профилактики долгосрочный и постоянный физического и психического здоровья последствий сексуального насилия. Если история сексуального насилия были получены, врач должен быть в курсе, что различные процедуры по уходу за здоровьем могут быть триггерами для паники и беспокойства реакции, такие как малого таза, прямой кишки, молочной железы, и endovaginal ультразвуковое исследование. Когда эти реакции проявляются в клинической практике, важно учитывать, что они могут быть вызваны посттравматическое стрессовое расстройство и может иметь связь с более отдаленными событиями, а не непосредственной ситуации практике. Клиницисты должны экран для злоупотребления психоактивными веществами у пациентов с историей сексуального насилия. Наоборот, врачи должны экран для истории сексуального насилия у пациентов с историей злоупотребления психоактивными веществами. Консультирование может помочь пациенту понять ее психологические и физические реакции, тем самым уменьшая симптомы, связанные (20).

В последние годы наблюдается тенденция к осуществлению больницу на основе программ с целью предоставления экстренной медицинской помощи и доказывания осмотры сексуального насилия медсестра экспертов или сексуального насилия судебно-медицинских экспертов. Во многих частях мира, однако, акушеры и гинекологи все равно будет первой точкой контакта для оценки и ухода за пациентами после сексуального насилия. Часто медики называют проведения оценок, и если проведение скрининга на историю сексуального насилия, поймут важность этой информации в обеспечении комплексного медицинского обслуживания. Таким образом, все врачи должны быть знакомы с судебной экспертизы. Если врач вызывается для выполнения этой экспертизы, и он или она не имеет опыта или ограниченный опыт, оно может быть разумным с просьбой о помощи, потому что любой перерыв в технике сбора доказательств, или о разрыве цепочки доказательств, в том числе неправильное обращение с образцами или неправильной установки, будет практически исключить любую попытку преследования случае в будущем. Врач проводит оценку доказательствам жертвы сексуального насилия имеет ряд обязанностей, медицинские и правовые и должны быть осведомлены о государственных и местных законодательных или политических требований, которые могут включать использование оценки Наборы для сбора доказательств.

Роль врача в оценке жертв сексуального нападения приводится ниже:

I. Медицинские вопросы

  • Получение информированного согласия;
  • Диагностировать и лечить физические травмы;
  • Получить прошлое гинекологические;
  • Выполните физическое обследование, включая гинекологический осмотр с соответствующим сопровождающим;
  • Получить соответствующие образцы и серологические тесты на венерические заболевания тестирования;
  • Обеспечить соответствующую профилактику инфекционных болезней, как указано;
  • Предоставления или организации предоставления экстренной контрацепции, как указано;
  • Предоставлять консультации относительно выводов, рекомендаций и прогноза;
  • Организовать последующей медицинской помощи и направление в психологических потребностей.

II. Правовые вопросы*

  • Предоставлять точную запись событий;
  • Документ травм;
  • Сбор образцов, как указано местное протокола или постановления;
  • Определить наличие или отсутствие сперматозоидов в влагалищные выделения и внести соответствующие слайды;
  • Доклад власти по мере необходимости;
  • Обеспечение безопасности цепи доказательств.

*беспечивают конкретные контейнеры и инструкции по сбору вещественных доказательств и письменных и изобразительных документации субъективных и объективных выводов жертвы.  смотреть www.rainn.org/get-information/sexual-assault-recovery/rape-kit для получения дополнительной информации.


Наиболее распространенные ЗППП сообщили в сексуальных жертв нападения являются наиболее распространенными в обществе в целом и включают трихомониаза, гонореи и хламидиоза инфекции (21). Профилактика этих ЗППП рекомендуется. WHEC рекомендаций для профилактики этих ЗППП обсуждаются на этом сайте, подробнее по адресу: венерических болезней

STD Особую озабоченность среди жертв сексуального насилия является ВИЧ. ВИЧ-статус нападавшего в сексуальном насилии часто неизвестны или недоступны. Есть несколько характеристик, которые увеличивают риск передачи ВИЧ, если виновный инфицирован, в том числе половых органов или ректальных травм, ведущих к кровотечениям, несколько травматических сайты с участием рваные раны или глубокие ссадины, и наличие уже существующей половых инфекций в жертву (22). Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует отдельные обращения за медицинской помощью в течение 72 часов после непрофессиональных контакта с кровью, половых органов или другими потенциально инфицированными жидкостями организма отдельных известно, ВИЧ, получают 28-дневный курс высокоактивной антиретровирусной терапии, начатый в кратчайшие сроки после облучения. Если ВИЧ-статус нападавшего неизвестны, врач должен оценить риски и выгоды от непрофессиональных пост-контактная профилактика от случая к случаю. Для лиц, инициирование ухода более 72 часов после заражения, врачи могли бы рассмотреть назначение непрофессиональных пост-контактная профилактика для экспозиций присвоении серьезный риск передачи, если, по их мнению, уменьшение потенциальные выгоды от лечения превышает потенциальный риск неблагоприятного события антиретровирусные препараты (23). Другие медицинские работники, особенно те, обученные реагировать на изнасилование жертвы травм, следует проконсультироваться с целью оперативного вмешательства в случае необходимости и для содействия консультирование и наблюдение. Медики настоятельно рекомендуется собирать и вести список этих людей и других ресурсов для пациента. Из-за эмоциональной интенсивностью опыта, женщина не может вспомнить все, что сказал во время посещения офиса. Таким образом, было бы полезно, чтобы обеспечить все инструкции и планы в письменном виде. Как правило, визит для клинического и психологического наблюдения должны проводиться в течение 1-2 недель и планируются после этого, как указано на результатах и оценках в то время.

Резюме:

Если врач подозревает, злоупотребления, но пациент не разглашать ее, врач должен оставаться открытым и обнадеживает. Пациенты могут поднять этот вопрос на более поздний визит, если они разработаны доверие к врачу. Не спрашивая о сексуальном насилии может дать молчаливую поддержку веры по случаю потери кормильца, что злоупотребление не имеет значения, или не имеют медицинской актуальность и возможность для вмешательства теряется. Некоторые принципы: сделать вопрос «естественный»; нормализации опыта, дать пациенту контроль за разглашение, если в детстве пациент сообщает сексуального насилия, спросить, есть ли она раскрыла это в прошлом, или искать профессиональную помощь, и много раз это мудрое отложить рассмотрение до следующего визита. Как только пациент готов для рассмотрения, вопрос о том любые части груди или гинекологическое обследование вызвать эмоциональный или физический дискомфорт, должны быть заданы. Для некоторых пережившие сексуальное насилие в детстве, есть минимальный компромисс, чтобы их взрослых функционирования. Другие будут испытывать психологического, физического и поведенческих симптомов в результате злоупотребления ими. Понимание масштабов и последствий сексуальному насилию в детстве, наряду со знаниями о скрининге и методов вмешательства, может помочь медицинским работникам предлагают надлежащий уход и поддержка пациентов с такими историями. Травмированные пациенты обычно извлечь выгоду из психиатрической помощи. Врачом может стать мощным союзником в исцелении пациента, предлагая поддержку и направление. Следует приложить усилия для обозначения выживших профессионалов со значительным опытом в злоупотреблении вопросов.

Рекомендуемая литература:

  1. Всемирная организация здравоохранения
    Всемирный доклад о насилии и здоровье
    www.who.int/violence_injury_prevention/violence/world_report/en/index.html

  2. Национальные институты здоровья (NIH)
    сексуальном насилии над детьми
    www.nlm.nih.gov/medlineplus/childsexualabuse.html

  3. US Департамент здравоохранения и социальных служб
    Благополучия ребенка Информационный портал
    www.childwelfare.gov/systemwide/laws_policies/state

  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
    Понимание сексуального насилия
    www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/SV_factsheet-a.pdf

Литература:

  1. Swiss S, et al. Violence against women during the Liberian civil conflict. JAMA 1998;279:625-629
  2. Jewkes R, et al. Relationship dynamics and adolescent pregnancy in South Africa. Social Science and Medicine 2001;5:733-744
  3. World Health Organization. World report on violence and health. Geneva; 2002
  4. Rape, Abuse and Incest National Network. Sexual assault, Available at: www.rainn.org/get-information/types-of-sexual-assault/sexual-assault Retrieved 12 September 2012
  5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for adolescent health care (CD-ROM). 2nd ed. Washington DC: American College of Obstetricians and Gynecologists; 2011
  6. Kellogg N. American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect. The evaluation of sexual abuse in children. Pediatrics 2005;116:506-512
  7. U.S. Department of State. What is trafficking in persons? Available at www.state.gov/g/tip/rls/tiprpt/2011/164220.htm Accessed 2 October 2012
  8. Mizus M, Moody M, Privado C, et al. Germany, U.S. receive most sex-trafficked women. Off Our Backs 2003;33:4
  9. Kotrla K. Domestic minor sex trafficking in the United States. Soc Work 2010;55:181-187
  10. United Nations Treaty Collection. Status of treaties database. treaties.un.org/Pages/ViewDetails.aspx?src=TREATY&mtdsg_no=XVIII-12-a&chapter=18&lang=en Accessed 10 October 2012
  11. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion. Adult manifestations of childhood sexual abuse. Number 498; August 2011
  12. Wilson HW, Widom CS. The role of youth problem behaviors in the path from child abuse and neglect to prostitution: a prospective examination. J Res Adolesc 2010;20:210-236
  13. Catalano SM. Criminal victimization, 2003. Bureau of Justice Statistics National Crime Victimization Survey. Washington, DC: U.S. Department of Justice, Office of Justice Programs; 2004. NCJ 205455
  14. Noll JG, Shenk CE, Putnam KT. Childhood sexual abuse and adolescent pregnancy: a meta-analytic update. J Pediatr Psychol 2009;34:366-378
  15. Paras ML, Murad MH, Chen LP, et al. Sexual abuse and lifetime diagnosis of somatic disorders: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2009;302:550-561
  16. American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for women’s health care: a resource manual. 3rd ed. Washington, DC: ACOG; 2007
  17. Tracy EE, Konstantopoulos WM. Human trafficking; a call for heightened awareness and advocacy by obstetrician-gynecologists. Obstet Gynecol 2012;119:1045-1047
  18. Nakell L. Adult post-traumatic stress disorder: screening and treating in primary care. Prim Care 2007;34:593-610
  19. McFarlane J, Hughes RB, Nosek MA, et al. Abuse assessment screen-disability (AAS-D): measuring frequency, type and perpetrator of abuse toward women with physical disabilities. J Women’s Health Gend Based Med 2001;10861-866
  20. Adult manifestations of childhood sexual abuse. Committee Opinion No. 498. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2011;118:392-395
  21. Lamba H, Murphy SM. Sexual assault and sexually transmitted infections: an updated review. Int J STD AIDS 2000;11:487-491
  22. Fong C. Post-exposure prophylaxis for HIV infection after sexual assault: when is it indicated? Emerg Med J 2001;18:242-245
  23. Smith DK, Grophskopf LA, Black RJ, et al. Antiretroviral post-exposure prophylaxis after sexual, injection-drug use, or other non-occupational exposure to HIV in the United States: recommendations from the U.S. Department of Health and Human Services. U.S. Department of Health and Human Services. MMWR Recomm Rep 2005;54:1-20

Опубликован: 17 October 2012

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com