Flags

Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин

Насилие в отношении женщин

Версия для печати статьиДоля этой статьи

Детство Травматизм и насилие: улучшение ухода и глобальные усилия по

WHEC Практика бюллетень и клинической руководящие принципы для медицинских работников. Образовательный грант, представленной по охране здоровья женщин и образовательный центр (WHEC).

Травмы и насилие являются одной из основных причин детской смертности, а также физической и психологической инвалидности. Было бы трагической для достижения значительных успехов в области выживания детей только потерять те выгоды, которые получили ранения. Ежегодно травмы и насилие убивает около 950000 детей (в возрасте менее 18 лет) и ранить или отключить десятки миллионов больше чем говорилось в недавнем Всемирном докладе по вопросам детского травматизма(1). Несколько последних исследований выявили значительный риск инвалидности, с которыми сталкиваются дети получили ранения. Несмотря на то, что различие неадекватно отражены в большинстве баз данных, инвалидность является результатом взаимодействия между потерпевшим ребенком и окружающей их среды, и включает в себя нарушения в теле функций и структур, а также ограничения на деятельность и участие. Основное влияние на жизнь детей, получили ранения, как правило, усугубляется негативными психологическими и финансовыми последствиями для своих семей. Травма контроля должны быть лучше решать в области политики здравоохранения и интегрированы в других крупных программах. Есть множество доказанных вмешательств, которые должны быть введены в действие. Чтобы сделать это, травматизма должен быть интегрирован в области охраны здоровья детей и выживание инициативы, а также в более широкую повестку дня в области развития. Существует потребность в расширении базы знаний о масштабах и результатах вреда, а также факторы риска, которые должны быть направлены профилактические усилия. На данном этапе, то, что нужно больше, чем все остальное в травматизма являются моделью страны программ. Одним из наиболее убедительных аргументов, чтобы привлечь внимание директивных органов является документации успешных программ в подобных странах.

Целью этого документа является повышение внимания в области травмы контроля, предупреждения насилия и стимулировать научные исследования о том, какие работы в области профилактики и лечения травм, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, а также расширение информационно-пропагандистской деятельности / партнерство противостоять детской травмы. Здоровье женщин и центр образования (WHEC) надеется стимулировать его усилия правительства страны и для осуществления контроля вред политике и программах, которые будут фактически ниже в настоящее время неприемлема платной детской травмы. Хотя многое еще предстоит узнал об эффективности реабилитационных подходов, сигнал они могут реализовать в полном объеме и реальное участие молодых людей, которые испытывают инвалидности после травмы.

Введение:

Бремя травматизма особенно выраженным в странах с низким и средним уровнем дохода, где 95% всех детских смертей происходят травмы. Важно отметить, что сексуальное надругательство над детьми является глобальной проблемой. В 2007 исследования, проведенного Организацией Объединенных Наций, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США описывает примерно 1 в 3 опытных женщин в той или иной форме сексуального насилия в детстве, почти 1 из 4 подвергались физическому насилию, в то время как 3 в 10 опытных эмоциональное насилие, в странах с низким и средним уровнем дохода. Даже в странах с высоким уровнем доходов, по оценкам, более чем на 1, в 5 женщин испытывать некоторые формы сексуального насилия в детстве, и 1 в 5 детей, сталкиваются с серьезными физическими злоупотреблении родительскими (1). Непредвиденные травмы являются ведущей причиной смертности среди детей и молодых взрослых. Свыше 875000 детей в возрасте до 18 лет умирают ежегодно в мире в результате травм, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода, где травм приходится 13% от общего бремени заболеваемости среди детей в возрасте до 15 лет. Согласно докладу ЮНИСЕФ, детского травматизма снизился на 50% в странах с высоким доходом в период между 1970 и 1995 годах. К сожалению, ряд сообщений от стран с низким уровнем дохода продемонстрировали противоположную тенденцию (2). Пророчество и структуре детской травмы только сейчас изучается в странах с низким и средним уровнем дохода, где возраст распределения населения усугубляет проблему детского травматизма. В 2005 году 23% мирового населения, детей <5 лет (т.е. 141 млн. детей) живут в Африке, в то время как лишь 10% живут в странах с высоким уровнем дохода. Предотвращение жестокого обращения с ребенком, готова стать глобальным приоритетом здравоохранения в связи с четырьмя основными факторами. Во-первых, ретроспективные и перспективные исследования установили, что плохое обращение с детьми имеет сильную, долгосрочное воздействие на мозг архитектуры, психологическое функционирование, психическое здоровье, риск для здоровья поведения, социальной работы, жизни и медико-санитарных расходов. Во-вторых, все последствия этих эффектов на формирование человеческого капитала, рабочей силы и, в конечном счете, социальное и экономическое развитие в странах с низким, средним и высоким уровнем доходов страны теперь лучше понимает. Третий, эпидемиологические исследования четко установили, что плохое обращение с детьми является не только на Западе, а поистине глобальный феномен, который наблюдается в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода страны на более высокий уровень, чем в более богатых странах. Четвертая, решительно доказательства свидетельствуют о том, что лечение, а затем пытается устранить последствия жестокого обращения с детьми являются менее эффективными и более дорогостоящими, чем предотвращение его в первую очередь.

Организация Объединенных Наций по договору о запрещении использования детей в военных действиях был ратифицирован 126 странами, но, по крайней мере 250000 детей-солдат в настоящее время участвуют в вооруженных конфликтах по всему миру. Они вербуют в качестве бойцов, носильщики, повара, курьеры, шпионов и секс-рабынь. Они часто вынуждены носить оружие и участвовать в убийстве. Но физического и психологического ущерба для так называемых "детей-солдат является не только для борьбы с зоной. Крах гражданского общества, в результате затянувшихся конфликтов и неконтролируемого злоупотребления мародерствующих боевиков подвергайте детей на целый ряд рисков для здоровья от холеры, от недоедания, от умышленных увечий, возможно, менее известны последствия их развертывания в конфликте - сексуальное надругательство. Эти дети часто потеряли свои семьи, и поэтому не имеют сетевой поддержки, а не способ заработать на жизнь.

Значение детского травматизма:

Травматизма является одной из основных причин смертности и заболеваемости среди детей в возрасте до одного года, а рост станет ведущей причиной смерти среди детей в возрасте от 10 до 19 лет. Каждый год около 950000 детей в возрасте до 18 лет умирают в результате травмы или насилия. Почти 90% из них - около 830000 - обусловлены непреднамеренными травм - примерно то же число, что умирает от кори, дифтерии, полиомиелита, коклюша и столбняка, вместе взятых. Большинство из них непреднамеренных травм в результате дорожно-транспортных происшествий, утопления, ожоги, отравления и падает, причем самые высокие темпы происходящих в странах с низким уровнем дохода и средним уровнем дохода. Помимо этих случаев смерти, еще десятки миллионов детей, поддержания телесных повреждений, которые не убивают, но они являются достаточно серьезными, чтобы потребовать стационарного лечения, а иногда приводят к инвалидности. Важность детской травмы можно закрывались акцент на основных причин смертности среди детей в возрасте до 5, которая в большинстве стран мира не включают в себя травмы. Даже в тех регионах, где травмы смерти, как известно, недостаточно, и выживание детей, определяется главным образом перинатальные причины, инфекции нижних дыхательных путей, диарея, малярия и корь, детской травмы оказывает влияние на уровень смертности детей в возрасте менее 5 и включает в себя значительную долю случаев смерти детей в возрасте после 5 лет. В тех странах, которые добились существенного прогресса в деле ликвидации или сокращению детской смертности от других причин, однако, детской травмы явно становится одной из основных проблем. Например, в странах с высоким уровнем дохода, непреднамеренных травм приходится почти 40% всех случаев детской смерти, даже если эти страны, как правило, имеют значительно меньше детской смертности вреда, чем с низким и средним уровнем дохода (1),(3).

Факты о детской травмы:

  • Около 830000 детей в возрасте до 18 лет умирают каждый год из-за непреднамеренного повреждения;
  • Непреднамеренные травмы являются ведущей причиной смерти среди детей в возрасте более 9 лет;
  • Дорожно-транспортные травмы и утопления приходится почти половина всех детей непреднамеренных травм;
  • Десятки миллионов детей, требующих стационарного лечения ежегодно для не-смертельным исходом;
  • Дорожно-транспортные травмы и падения являются основной причиной травм, связанных с детской инвалидностью;
  • 95% детских травм происходит в странах с низким и средним уровнем дохода;
  • Детский травматизм остается проблемой в странах с высоким уровнем доходов, на долю которых приходится 40% всех случаев детской смертности;
  • Многие страны с высоким уровнем доходов удалось сократить их ребенку вреда смерти до 50% за последние три десятилетия в реализации многосекторальных, многосторонних подходов к профилактике детской травмы.

Данные показывают, что детский травматизм считать неприемлемым высоким бременем на здоровье детей и развития, и на общество. Кроме того, если нынешние глобальные тенденции сохранятся, то глобальное бремя травматизма, как ожидается, возрастет в ближайшие 20 лет. Если фундамент для предотвращения детского травматизма не заложили сегодня, процессы, которые в настоящее время привод изменения в нашем мире, скорее всего, усугубит проблему. Некоторые процессы, такие, как глобализация и урбанизация может принести выгоды, которые могут укрепить усилия по профилактике, - например: увеличение объема ресурсов, повышение доступности и качества медицинских услуг, передаче знаний эффективных мер предупреждения травматизма, а также формирование культуры безопасности. Без согласованных усилий в целях использования этих преимуществ в осуществлении детского травматизма меры, однако, негативные последствия этого процесса будут преобладать. Доказательной базы для детского травматизма не полностью разработаны, особенно в отношении доказательства эффективной практикой в странах с низким и средним уровнем дохода, но достаточно известно о каких работах, чтобы начать принимать меры. Страны, которые добились величайших успехов в детской травматизма ввели комбинацию многосекторальных стратегий по сокращению риска новых травм, происходящих на снижение тяжести травм, которые происходят, и для снижения частоты и тяжести травм, связанных с инвалидностью.

Проблемы детей-травматизма:

Безопасность детей в качестве общественного здравоохранения набирает силу и сильный исследовательский фонд в течение последних десятилетий, о чем свидетельствуют материал рассмотрен на Всемирном докладе по вопросам детского травматизма. Для достижения больших успехов в детской безопасности, однако, детский травматизм знаний и практики, должны быть включены в основной поток здоровья детей и подростков инициатив. С точки зрения безопасности ребенка, такая интеграция необходима для преодоления препятствий на пути к ребенку травматизма. Профилактика травматизма должен быть включен в здоровья детей и подростков области разработки политики и практики. Некоторые действия могут быть предприняты, чтобы начать эту интеграцию. Наиболее распространенные проблемы, в детской-травматизма являются (4):

  • Лишь немногие страны имеют хорошие описательные данные по этой проблеме;
  • Ограниченная оценка того, что работает в странах с низким и средним уровнем дохода;
  • Ограниченный человеческий потенциал для решения проблемы;
  • Понимание того, что ребенку вреда объясняется шанс;
  • Плохое взаимодействие между учреждениями по решению проблемы детского травматизма на согласованной основе;
  • Недостаток финансирования для поддержки усилий по профилактике;
  • Отсутствие политической воли и понимания.

Многие из этих проблем не только в местах повреждений. Детей и подростков практиков были борющихся с аналогичными проблемами в адрес пневмонии, малярии, недоедания, борьба с ВИЧ / СПИДом и обеспечение качества беременности, родов и ухода за новорожденными. Есть уроки по поводу успешного осуществления многосекторальных мероприятий, мобилизации политической воли, касаясь людских ресурсов, адаптации эффективных мер и повышения качества данных. Эти уроки должны быть, и по сравнению с аналогичным уроков в контексте предотвращения детской травмы. Страны с высоким бременем детского травматизма необходимо уделять особое внимание решению этой проблемы и увязки усилий по профилактике с другими ребенок / подросток инициатив в области здравоохранения. В странах с высоким бременем насилия в отношении детей и молодежи, меры по предотвращению насилия должны быть включены в качестве части более крупных детского травматизма инициатив. Укрепления здоровья в школах инициативы могут включать травматизма и укреплению безопасности в области политики, направленных на создание здоровой школьной среды, а также в учебных школьных программ в области здравоохранения, направленной на студентов. Кроме того, детей, профилактики травматизма может быть рассмотрен на "здоровых городов" программы в районах, где нагрузка большая, но не в настоящее время на повестке дня.

Предупреждение плохого обращения с детьми:

Несмотря на эпидемиологических данных о политике и программах в отношении жестокого обращения с ребенком, явно отсутствует в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода, а также в странах с высоким уровнем дохода, такие как Соединенные Штаты Америки (США), ресурсы, инвестиции в системы защиты детей и он по-прежнему перевешивают профилактики бюджетов (5). Следующие виды вмешательств широко используются и являются наиболее широко применяются:

Раннее детство Главная Посещения: Обученный персонал посещения родителей и детей в свои дома, и оказывать поддержку, образование и информацию в целях предотвращения жестокого обращения с ребенком. Они также направлены на улучшение здоровья детей и родителей по уходу способностей. В целом отзывы свидетельствуют о том, что рано домой посещения программы эффективны в снижении факторов риска для жестокого обращения с ребенком, но ли они сократить прямые меры, является менее четким. Медсестра семьи партнерство в США показал дому программы, эффективность которых была недвусмысленно продемонстрировали. В рандомизированных контролируемых разбирательство показало 48% сокращение в реальном жестоком обращении с детьми на 15-летней последующей деятельности (6). Благоприятствующая дому программа с посещением осуществляется подготовка, профессиональные посетители (например, медицинские сестры), может оказывать поддержку семьи, ведут к улучшению обстановки в доме и будет использоваться для родителей образования и профессиональной подготовки.

Родители Образование Программы: Этот вид деятельности, как правило, на основе центра и доставлены в группы, целью предотвращения жестокого обращения с ребенком, за счет улучшения родителей по воспитанию детей навыков, расширение знаний родителей о развитии детей, и поощрения позитивных детей стратегий управления. Двое из мета-анализ сообщили малых и средних размеров эффект для родителей образовательных программ на основе двух факторов риска и прямых мер, плохого обращения с детьми (7). Другие обзоры вывод о том, что, хотя факты свидетельствуют улучшение факторы риска жестокого обращения с ребенком, доказательства влияние на фактические жестокого обращения с детьми остается недостаточным.

Сексуальное надругательство над детьми (CSA) профилактические программы: Большинство из этих программ являются универсальными программами поставляется в школы и учить детей о теле собственности, различие между хорошей и плохой контакт, и, как признается заблуждение ситуации, сказать "нет", а также раскрывать злоупотребления доверенной взрослого. С одной стороны, на базе школ вмешательства для предотвращения сексуального надругательства над детьми являются эффективными на усиление защитных факторов в отношении такого рода злоупотреблений (например, знания о сексуальных надругательств и защитные поведения), а с другой стороны, что доказательств того, такие программы снижения фактических злоупотреблений отсутствует. Большинство исследований, которые измеряются в будущем сексуального надругательства в качестве результата сообщили смешанные результаты.

Нарушитель травмы головы: Шакен ребенка синдром и нанесенных травматических повреждений головного мозга, включены в многочисленные исследования в этой категории. Материнская тревога и депрессия, и суровые наказания модифицируемые факторы риска, поэтому вмешательство усилия, чтобы поддержать родителей эмоционально может помочь им принять более адекватных методов воспитания детей. Наиболее важные исследования, на сегодняшний день в этой области с оценкой всеобъемлющего больницу на основе программы обучения родителей в штате Нью-Йорк (8). Программа основана сократила масштабы злоупотреблений травм на 47%, но остается неясным, будь то меры по сокращению злоупотребления травмы головы являются эффективными.

Multi-Компонент Выступления: Это, как правило, включает в себя такие услуги, как поддержка семьи, дошкольное образование, навыки воспитания детей и ухода за детьми. Обзоры судить доказательства их эффективности в снижении факторов риска для жестокого обращения с ребенком, является смешанным или недостаточным или пограничных многообещающими. В мета-анализ найдено эффективности нескольких компонент мероприятий будет 0.58 (9).

Медиа-базе: Средства массовой информации кампании по повышению осведомленности общественности, часто рассматривается как важная часть любой стратегии лечения ребенка. В обзоре основное внимание уделялось эффективности таких кампаний найдены доказательства либо смешанное или недостаточности (9).

Социальной поддержки и взаимопомощи группы: Обзоры сосредоточено на социальную поддержку и взаимопомощь групп, направленные на укрепление родителей социальная сеть. Выводы такого рода вмешательство, либо смешанной или недостаточно.

Существует доказательство того, что четыре из семи типов универсальных и выборочное вмешательство обсуждали выше, перспективных для предотвращения жестокого обращения с ребенком, фактический: на дому, обучение родителей, оскорбляющую травмы головы и профилактики многих компонентов программы. Доказательства, на трех остальных типов - сексуальное надругательство над детьми профилактики, средств массовой информации на основе вмешательства и оказания социальной поддержки и взаимопомощи групп - либо недостаточными или смешанный характер. Важно подчеркнуть, что, когда конкретный вид вмешательство считается перспективным, это может означать, что лишь одна программа была однозначно показали свою эффективность, как в случае с домашним выездные программы. В странах с низким и средним уровнем дохода, жестокого обращения с ребенком, представляет собой большую здоровья и замедляет экономическое и социальное развитие в большей степени, чем в странах с высоким уровнем дохода. Тем не менее, исследования, посвященные эффективности универсального и выборочного вмешательства, как представляется, почти исключительно делом Английский-говоря, страны с высоким уровнем доходов.

Реабилитация:

Основное влияние на жизнь детей, получили ранения, как правило, усугубляется негативными психологическими и финансовыми последствиями для своих семей. В "вред ловушку нищеты" является неизбежным результатом для многих стран с низким уровнем дохода (10). Реабилитация представляет собой процесс, направленный на оказание помощи потерпевшему ребенку, который испытывает или может испытывать инвалидность, для достижения и поддержания оптимального функционирования во взаимодействии с окружающей их средой. В решении возникающих потребностей и опираясь на сильные стороны и ресурсы ребенка и их семьи, раннее начало реабилитации может снизить острых медицинских расходов и предотвращению инвалидности. В дополнение к целям травмы реабилитационных программ в целом (например, содействие восстановлению предсессионной вреда здоровью), ориентированные на детей программы также должны активно рассмотреть следующие вопросы: физические и психосоциальные потребности в области развития детей, повышение уровня автономии в связи с уходом и решения решений по мере их перехода через отрочество, а также их отношения с семьями, сверстников, школ и профессионально-технических параметров. Для многих ранить детей, живущих с ограниченными возможностями, вспомогательные устройства (например, костыли, инвалидные коляски, протезы и компьютерные пособия) может играть важную роль, позволяя мобильности, образования и социального взаимодействия. Адекватное предоставление вспомогательных устройств, как правило, требует подготовленных специалистов, таких, как протезно-ортопедической техники, профессиональных терапевтов и физиотерапевтов. Предполагается, однако, что только 3% людей, которые нуждаются в реабилитации, в глобальном масштабе, получить какой-либо поддержки. Причины этого включают неадекватное первичной медико-санитарной помощи, нехватка квалифицированных кадров, запретительные издержки, ограниченная доступность транспорта и трудностями в получении доступа к реабилитации по состоянию здоровья (13).

Лечение детей-солдат:

В 2003 году Agoro сообщества ассоциации развития начал работу с уважать международные, канадская НПО, ссылки беженцев в сети добровольцев Организации Объединенных Наций, Программа добровольцев. Одним из результатов этого объединения является компьютерный ресурс-центр, что сегодня дает обучение студентов с целью создания возможностей для трудоустройства в дальнейшем. Поощрение жизни навыки и экономической самостоятельности является также одним из ключевых аспектов ЮНИСЕФ по реабилитации и интеграции усилий. Она оказывает поддержку, чтобы эти дети в школе или в профессионально-технического обучения или работы. Эти мероприятия проводятся в местных общин и других уязвимых детей, а не только бывших детей-солдат, поощрять чувство сообщества и снижению стигматизации. Дети, которые успешно завершить профессиональное обучение получить стартовый комплект, например, в платье-решений, столярное или парикмахера, чтобы помочь им в долгий путь восстановления, реинтеграции и независимость. Эти усилия являются весьма полезно положить разрушенную жизнь вместе и точкой их в правильном направлении. Когда детям ЮНИСЕФ ввести временный уход центра, вскоре они получили общее медицинское проверить следуют обращения в указанном месте. В Демократической Республике Конго (ДРК), где спорадические боевые действия продолжаются с 1998 года центры предназначены для трехмесячного пребывания, а зачастую и детей первого контакта с нормальной после ужасающего опыта. Из числа детей, нуждающихся в помощи - в Гоме временный уход центр в восточной части ДРК Есть в настоящее время около 205 - она не может работать только один на один, так что дети были сгруппированы по семи '30 или так, с каждой группой отдельно общежития и установленных сотрудников советники. Дети, приехавшие из разных этнических групп и вооруженных группировок, умышленно смешанные. Семья есть, чтобы выслушать и поддержать друг друга, они имеют дело с целым рядом проблем, от горя к вспышкам насилия. Хотя реинтеграцию в общество и созданию собственной автономии являются важными частями детских реабилитационных, индивидуальные консультации также предусмотрено, в частности, лицам с особыми или поведенческих расстройств вопросов. Существует нет данных о том, насколько эффективным является этот подход, и первые результаты обнадеживают. Эффективное восстановление крайне дорого и отнимает много времени.

Глобальные усилия улучшить уход:

Существует часто ошибочное, что улучшения в области травматологической помощи будет дорого и непрактично в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако в борьбе с болезнями Приоритеты проекта показала, что ряд мероприятий, которые необходимо поощрять для улучшения травматологической помощи являются одними из наиболее рентабельных в медико-санитарной помощи armamentarium. Среди них следующие мероприятия были определены как имеющие затратоэффективности коэффициенты ниже 100 (100 долл. США с поправкой на инвалидность жизни год предотвращено): усиление до больничной помощи путем подготовки общинных фельдшеров и деревни планировки первой помощи; сообщество машин скорой помощи, а также основные хирургической помощи (в том числе уход за травм) в районных больницах. Таким образом, эти мероприятия считаются чрезвычайно эффективными с точки зрения затрат, когда оценивается по шкале от 1 (наиболее эффективной с точки зрения затрат) до 100000 (наименее эффективными с точки зрения затрат) (10). В этом обзоре, основной акцент делается на том, как лучше осуществить целый ряд экономически эффективных и устойчивых улучшения травматологической помощи во всем мире, особенно в отношении ухода за ребенком получили ранения. Чтобы расширить индивидуальные усилия, Есть две основы, на которой строить глобальных усилиях . Оба этих фонда подчеркнуть совершенствование медико-санитарной помощи путем улучшения организации и планирования. Во-первых, это основные услуги подхода международного общественного здравоохранения. Основные услуги, которые имеют высокую доходность, но с низким уровнем затрат, и которые реально могут быть уверены, почти все в данной популяции. Программы включают определение основных направлений деятельности по поощрению, выявление барьеров на такие услуги, и предоставление технической поддержки и помощи странам, и высокая потребность в областях укрепления потенциала для оказания этих услуг. До недавнего времени этот подход не применяется в травматологической помощи. Второй основой для создания на это травма развития системы с высоким уровнем дохода. Это влечет за собой повышение спектр медицинской помощи для пострадавших в обоих до больницы и больницы на основе параметров, а также упорядочение переходы между больницами. Такие улучшения организации и планирования в рамках всей системы травматологической помощи привели в 15-20% снижение смертности от травм лечение больных и 50% сокращения медицинской профилактике смерти. До сих пор аналогичные системные подходы были лишь минимально применяемые в странах с низким и средним уровнем дохода.

Основные травматологической помощи проекта стремился объединить эти две различные точки зрения. Она стремилась содействовать совершенствованию системы планирования травмы в странах с низким и средним уровнем дохода за счет применения подхода общественного здравоохранения. Этот проект был совместным усилиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества хирургии. Представители этих двух организаций, работающих с другими группами и травматологической помощи врачей и администраторов из многих стран во всем мире, создали руководящие принципы в отношении основных травматологической помощи(11). Это определяет 11 основных необходимых служб травматологической помощи потерпевшему, что каждый человек в мире должен быть реально могут получить. Это наиболее рентабельных и высокодоходных травматологической помощи услуги. Травма стала одной из ведущих причин смерти и инвалидности во всем мире. Эти две группы наиболее пострадавших являются взрослыми детьми (в возрасте 5-14 лет) и подростков и молодого взрослого населения (в возрасте 15-44 лет). Для каждого человека получили ранения, многие другие остались с временной или жизни инвалидов.

Основные травматологической помощи услуги:

  1. Препятствовали Airways открыты и поддерживаются до гипоксии приводит к смерти или постоянной потери трудоспособности;
  2. Нарушение дыхание поддерживается до тех пор, пока пострадавший в состоянии адекватно дышать без помощи;
  3. Пневмоторакс и hemothorax незамедлительно признаются и освобожден;
  4. Кровотечение (внешним или внутренним) немедленно остановлена;
  5. Ударопрочность признается и обращению с внутривенным жидкости до замены происходят необратимые последствия;
  6. Последствия травматических повреждений головного мозга являются уменьшены за счет своевременного декомпрессией космической оккупирующую поражений и профилактики вторичных повреждений головного мозга;
  7. Кишечные и другие травмы брюшной полости будут исправлены;
  8. Потенциально отключить травм конечности будут исправлены;
  9. Потенциально нестабильных повреждений спинного мозга, признаются и управляться надлежащим образом, в том числе ранние иммобилизация;
  10. Последствия для человека с травмами, в результате физического ущерба к минимуму с помощью соответствующих реабилитационных услуг;
  11. Лекарства для вышеуказанных услуг, а также для минимизации более легко доступны, когда это необходимо.

Есть много, посвященный людям, работающим над усилить заботу о раненых в целом, и заботу о раненых детей в частности, в условиях стран с низким и средним уровнем дохода. Они сообщили о ряде практических, инновационных решений для преодоления ограничений в ресурсах для различных клинических вопросов. Их усилия были недавно способствовало расширению международного внимания к этой проблеме. Хотя Есть не крупные, хорошо финансируемые глобальной программы по повышению травматологической помощи еще в последнее время широкую чистую работу сотрудников, которые работали на них стимулировали усиление глобальной внимание на совершенствовании планирования и ресурсов для травматологической помощи. Это, в свою очередь, привело к росту национального внимание, в том числе проведение оценки потребностей и реализации рекомендаций, содержащихся в национальной политике. Большинство из этих глобальных усилий, однако, еще не конкретно на имя детей. Учитывая особые потребности потерпевшего ребенка и с учетом высокого бремени травм, связанных смерти и инвалидности среди детей, явно больше внимания детской травматологической помощи не требуется. Есть ряд практических шагов, которые могут быть предприняты для достижения этой цели. Они кратко изложены ниже, и в первую очередь относятся недорогие и доступные меры для улучшения организации и планирования травматологической помощи услуги для детей.

Сводная таблица рекомендаций относительно способов укрепления ухода из пострадавших детей во всем мире (12):

  1. Политика и планирование
    • Каждая страна должна определить основные, но не менее важных служб травматологической помощи потерпевшему, что каждый ребенок должен иметь возможность реально получить. Основные документы ВОЗ указания представить материалы о том, что эти услуги должны повлечь за собой и как они могут быть изменены с учетом страны, в конкретной ситуации.
    • Страна (или провинций и округов), следует провести оценку потребностей для выявления приоритетных путей, в которой выше минимально необходимых услуг по уходу травма может быть лучше, заверил каждому потерпевшему ребенку.
  2. Административные функции
    • Потенциал для организации и планирования травматологической помощи должны быть укреплены на отдельных объектах и в министерствах здравоохранения.
    • Травмы, связанные с повышением качества программ должны быть установлены для выявления и устранения факторов, корректируемая в предотвратимых смертей, подходящих для местных условий.
  3. Людскими ресурсами
    • Ключевые людских ресурсов (повышение квалификации, подготовка кадров и кадровых), должны быть определены в качестве части средств, необходимых для обеспечения минимально необходимых услуг по уходу травмы. Эти навыки должны включать те конкретно необходимо для ухода за ребенком получили ранения, такие как различные методы реанимации травмы и признательность за особые психологические, эмоциональные и развитием потребностей ребенка и его / ее семьи.
    • Достаточных людских ресурсов для травматологической помощи следует поощрять посредством обеспечения соответствующих основных навыков в школе медицины, медсестер и других соответствующих профессий. Они также должны способствовать увеличению потенциала для проведения непрерывного образования на травму.
  4. Физические ресурсы
    • Каждая страна должна определить травмы, связанные с оборудованием и материалами, которые необходимы на разных уровнях системы здравоохранения. Эти ресурсы должны включать те конкретно, необходимые для ухода за ребенком получили ранения, как, например, диапазон детской размеров оборудования.
    • Наличие таких важных пунктов следует поощрять с помощью таких мер, как ужесточение мер закупок и ремонта процессов и должна быть обеспечена с помощью соответствующих мониторинг процессов, таких, как улучшение качества программ и больницы инспекции.
  5. Предупреждение
    • Ссылки на ребенка травматизма следует поощрять такие, как больницы, используя данные, чтобы лучше информировать сообщество травматизма стратегий и консультирование пострадавших детей и их семей, о мерах, которые они могут предпринять для предотвращения травм в будущем, когда это уместно.

Приняв эти практические шаги, страны мира могут снизить недопустимо высокий и трагический уход из детства смерти и инвалидности от травм. Травматологической помощи оценки потребностей осуществляется во все большем количестве стран, необходимо уделять больше внимания возможности для обслуживания раненых детей. Травматологической помощи разработке политики необходимо лучше охватывать детство травматологической помощи. В более широком смысле, растущие сети отдельных лиц и групп, сотрудничающих в целях укрепления травматологической помощи в глобальном масштабе необходимо заниматься более широким кругом заинтересованных сторон, которые будут посвящены чемпион по улучшению ухода за детьми ранения.

Законодательства и правоприменения:

Срочное внимание, необходимых для решения проблемы детского и подросткового травмы по всему миру. Политика и программы по сокращению детского травматизма следует учитывать несколько эффективных подходов, в том числе следующие. Законы, требующие применения защитных средств, таких как шлемы, детская пассажирских удерживающих ремней безопасности, пожарная сигнализация, детская устойчивостью контейнеров и ограждений вокруг бассейнов может привести к увеличению использования такого оборудования и тем самым уменьшить риск травм и их тяжесть. Обязательных стандартов для различных товаров и услуг (например, игровое оборудование, оборудование, игрушки, мебель и упаковки), также свидетельствуют о приверженности делу обеспечения безопасности детей, и может снизить риск. Чтобы быть эффективными, конечно, законы и правила должны соблюдаться. Во многих таких случаях степень соблюдения определяет эффективность профилактических мер.

Реабилитационные услуги для детей, могут быть покрыты за счет различных источников, включая государственные бюджеты, здравоохранение и социальное страхование, внешнего финансирования из частных источников, в том числе неправительственных договоренностей, и из собственного кармана платежей. Из 114 стран, предоставляющих данные для глобального обзора на действия правительства в 2005 году лишь 73 стран (64%), выделяемых бюджетом на реабилитационные услуги. В 66 (58%) из обследованных стран, без государственного финансирования было выделено сделать физическую среду доступной для инвалидов, и 43 стран (38%) не представила каких-либо поддержки для детей с ограниченными возможностями в том, что касается вспомогательных приспособлений и вспомогательных служб (13 ). Третий плательщиком и страховой систем в странах с высоким уровнем дохода также может влиять на вид, количество и объем реабилитационных услуг для детей, получили ранения. Тем не менее, в инвалидной коляске не может облегчить доступ к недоступным школу. Изменения необходимы также в детской среде, чтобы они могли эффективно использовать технологии (например, наличие пандусов и доступных туалетов). В 2008 году Конвенция о правах инвалидов является первым юридически обязательный договор, который подтверждает, что все лица, со всеми формами инвалидности должны пользоваться всеми правами человека и основными свободами. В Конвенции подчеркивается необходимость междисциплинарных совместных усилий на местном, национальном и глобальном уровнях в целях повышения качества жизни детей с ограниченными возможностями, содействовать их права и защитить свое достоинство. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода, людские ресурсы для восстановления менее развиты, чем в неотложной помощи, в специализированные службы, такие, как патологии речи практически отсутствует, хотя физиотерапевтические услуги, скорее всего, будут выделены. Безвозмездно или серийных ассистивных устройств могут создавать особые трудности, поскольку они часто не детского размера, заказной или предоставляются соответствующие вспомогательные службы.

Доказанное мероприятий в детских травм (1):

  1. Безопасности дорожного движения
    • Ввести (и применяют) минимальный возраст питьевой законов;
    • Установить (и применяют) меньше концентрация алкоголя в крови ограничения для начинающих водителей;
    • Носите мотоцикл и велосипед шлемы;
    • Установить (и применяют) ремней безопасности, детские удерживающие шлем и законов;
    • Снижение скорости около школ, жилых районов, игровые площадки;
    • Разделяйте различные типы дорожного движения;
    • Ввести (и применяют) дневные ходовые огни на мотоциклах;
    • Закончила внедрение системы выдачи водительских прав.
  2. Утопление
    • Удалить (или покрытия) водой опасностей;
    • Требовать четырех сторонах ограждений вокруг бассейнов;
    • Износ личного флотационном устройства;
    • Обеспечение немедленной реанимации.
  3. Бернс
    • Установить (и применяют) законы о дыма сигнализации;
    • Разработка и внедрение стандарта для ребенка устойчивостью зажигалки;
    • Установить (и применяют) законы о горячей воде температурой, и просвещение общественности;
    • Лечения пациентов на специальный центр ожогов.
  4. Водопад
    • Редизайн питомника мебели и других изделий;
    • Создать площадку для стандартов надлежащей глубины поверхности материала, высота оборудования и техническое обслуживание;
    • Законы для оконных охранников;
    • Осуществлять многоаспектных общине таких программ, как "Дети не могут летать '
  5. Отравление
    • Удаление токсичного агента;
    • Законы для детей устойчивостью упаковки лекарств и ядов;
    • Упаковка лекарств в нелетальных количествах;
    • Создание центров токсикологического контроля.

Повышение доступности и качества до больницы и основные травматологической помощи и реабилитации, является важной мерой для снижения степени тяжести травм и их последствий, для снижения частоты и тяжести травм, связанных с инвалидностью, и для улучшения результатов в интересах детей, инфицированных травм, связанных с инвалидности. Поощрение безопасности устройств (например, шлемы, дымовые сигналы, ремни безопасности), могут осуществляться с помощью различных методов, включая кампании в средствах массовой информации, профессиональные консультации и обеспечение соблюдения законодательства. Изменение окружающей среды является особенно важной стратегией для предотвращения дорожно-транспортного травматизма. Под этот тип стратегии, площадь всей инженерные меры, как, например, трафик-успокаивающее или схемы разделения моторизованных и немоторизованного движения, используются для снижения риска аварии. Модификация продукции, таких как кухонные плиты, лампы, игровая поверхность, мебель и оборудование (например, шпаргалки, лестницы, перила) и модификации продукта упаковка может быть эффективной стратегии предупреждения, снижая риск травм, сокращение доступа к опасности и / или за счет сокращения тяжести травмы.

Резюме:

Чтобы иметь возможность влиять на политику, должны быть сильнее пропаганды в травматизмом. Чтобы осуществить устойчивое травмы контроль работы, должны быть достаточными индивидуального и институционального потенциала. На данном этапе, то, что нужно больше, чем все остальное в травматизма являются моделью страны программ. Одним из наиболее убедительных аргументов, чтобы довести до сведения директивных органов является документации успешных программ в подобных странах. Дети имеют право на охрану здоровья, безопасность и защиту от повреждений. Страны, которые подписали Конвенцию о правах ребенка, обязаны принимать законодательные, административные, социальные и просветительные меры с целью обеспечить в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка, что включает в себя обязательство защитить детей от травм. Если многосекторальной инициативы, описанные выше, не распространяются и не выполнены в установленные сроки по всему миру, бремя травматизма детей на здоровье и выживание будет расти, и некоторые из инвестиций и прибыли выиграл через выживания ребенка инициативы будут подорваны, как дети теряют жизнь и вред для здоровья позднее в детстве. В настоящее время препятствия, которые мешают прогрессу в детских травм могут быть частично преодолены путем интеграции детей и подростков, повестка дня в области здравоохранения, как в политике и на практике. И наоборот, прогресс в здоровья детей и подростков будет ограничено, если ребенок травм не рассматриваются систематически.

Хотя во многих дисциплинах, и многие ветви власти имеют важную роль в предупреждении детского травматизма, мы должны придерживаться того мнения, что, в конце концов, травм являются проблемы со здоровьем. Основные моменты: во-первых, необходимость для всех согласиться с мнением о том, что, в конечном счете, травм являются проблемы со здоровьем и департаменты здравоохранения должны рассматривать их как таковые. Во-вторых, хотя расширения и повышения эффективности научных исследований, несомненно, важно и то, что это бесполезно, и разочарование, если результаты существующих исследований, не выполнена. Третьих, правительства должны платить центральную роль в создании национального акцент на координацию и осуществление программ, стоимость которых была создана. Эти вопросы требуют широкой поддержки, если мы надеемся на то, чтобы добиться настоящих успехов в достижении целей, отраженных в этом документе. Работа по созданию национального центра. Рассмотреть возможность сделать это за счет мобилизации и консолидации групп родителей. Будьте готовы действовать на политическом уровне.

Финансирование:

Эта работа финансировалась в WHEC Инициативы для глобального здравоохранения.

Ресурсы:

  1. World Health Organization
    World report on child injury prevention
  2. United Nations
    United Nations Road Safety Collaboration
  3. United Nations Children Fund (UNICEF)
    Eliminating Violence against Children

Литература:

  1. World report on child injury prevention. Geneva: World Health Organization and UNICEF; 2008
  2. The world health report 2004:changing history. Geneva: World Health Organization; 2004
  3. Koppits E, Cropper M. Traffic fatalities and economic growth [policy research working paper 3035]. Washington, DC: The World Bank;2003
  4. Harvey A, Towner E, Peden M et al. Injury prevention and the attainment of child and adolescent health. Bull World Health Organ 2009;87:390-394
  5. Anda RF, Felitti VJ, Bremner JD at al. The enduring effects of abuse and related adverse experiences in childhood: a convergence of evidence fro neurobiology and epidemiology. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006;256:174-186
  6. Sweet MA, Appelbaum MI. Is home visiting an effective strategy? A meta-analytic review of home visiting programs for families with young children. Child Dev 2004;75:1435-1456
  7. Lundahl BW, Nimer J, Parsons B. Preventing child abuse: a meta-analysis of parent training programs. Res Soc Work Pract 2006;16:251-262
  8. Dias MS, Smith K, deGuehery K et al. Preventing abusive head trauma in infants and young children: a hospital-based, parent education program. Pediatrics 2005;115:e470-477
  9. Barlow J, Simkiss D, Stewart Brown S. Interventions to prevent or ameliorate child physical abuse and neglect: findings from a systemic review of reviews. Journal Children's Services 2006;1:6-28
  10. Laxminarayn R. Advancement of global health: key messages from the Disease Control Priorities Project. Lancet 2006;367:1193-1208
  11. Guidelines for essential trauma care. Geneva: World Health Organization; 2004
  12. Mock C, Abantanga F, Goosen J et al. Strengthening care of injured children globally. Bull World Health Organ 2009;87:382-389
  13. Ameratunga S, Officer A, Temple B et al. Rehabilitation of the injured child. Bull World Health Organ 2009;87:327

Опубликован: 14 October 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com