Flags

Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин

Насилие в отношении женщин

Версия для печати статьиДоля этой статьи

Злоупотребление Ребенка - Всеобщая Возможность

Бюллетень практики WHEC и клинические директивы управления для providers healthcare. Субсидия на образование обеспечило Здоровьем Женщины и центра образования (WHEC).

Никакие страна или община не untouched расправой. Злоупотребление ребенка for a long time было записано в словесности, искусствое и науке в много частей мира. Рапорты infanticide, увечья, затерянности и других форм расправы против детей date back к стародедовским цивилизациям. For a long time также имеют, котор существуют благотворительные группы и другие связанные с well-being детей защищали предохранение детей. Однако, вопрос не получить widespread внимание медицинской профессией или широкаяа публика до 1962, с изданием seminal работы, поколоченного синдрома ребенка, Кемпе et al. Термина "поколоченный синдром ребенка" была а для того чтобы характеризовать клинические выраженности серьезного физического злоупотребления в маленьких ребенк. Теперь, 5 декад более поздно, будет убедительное доказательство что злоупотреблением ребенка будет гловальная проблема. Оно происходит в разнообразии форм и глубоки укоренен в культурных, хозяйственных и социальных практиках. Since then, широкийа ассортимент практикующий врачей общественного здравоохранения и исследователя в Соединенных Штатах и вокруг мира устанавливали задача понимая расправы и дороги находить предотвратить ее. Вопрос был одет в международная повестка дня когда агрегат здоровья мира, на своей встрече в geneva в 1996, принял разрешение объявляя расправу leading всемирная проблема общественного здравоохранения.

Цель этого документа должна адресовать злоупотребление и запущенность ребенка, как другие формы внутренния беспорядки. Любой глобальныйа подход к злоупотреблению ребенка должен учесть отличая стандарты и ожиданности для parenting поведения в ряде культур вокруг мира. Культурой будет фондом общества общим верования и поведений, и своими принципиальными схемами как люди должны дирижировать. Помощь культуры определяет вообще принимаемые принципы ребенк-podnimat6 и внимательности детей. Этот рапорт определяет и обсуждает законные и этичные принципиальные схемы отнесенные к этим обстоятельствам. Рапорт предлагает предложения вставкы устанавливая антиципаторные процедуры по офиса и программы тренировки для штата на сделать (и не сделать) в таких ситуациях для того чтобы увеличить well-being и безопасность ребенка. Участок здоровья имеет и специальный интерес и ключеваяа роль сыграть в предотвращая злоупотреблении и maltreatment ребенка.

Падение:

Согласно world health organization, оцененными 57.000 были смертями приписанными к человекоубийству среди детей под 15 летами времени в 2005. Гловальные предварительные подчеты человекоубийства ребенка предлагают что младенцы и очень маленькие ребенк на большом риске, с тарифами для возрастной группы 0-4-year-old больше чем удваивают то из 5-14-year-olds. Риск смертоносного злоупотребления для детей меняет согласно уровню дохода страны и зоны мира. Для детей под 5 летами времени живя в странах высок-doxoda, тариф человекоубийства 2.2 в 100.000 для мальчиков и 1.8 в 100.000 для девушок. В низком уровне к средним странам дохода тарифы 2-3 времени более высоко -- 6.1 в 100.000 для мальчиков и 5.1 в 100.000 для девушок. Самые высокие тарифы человекоубийства для детей под 5 летами времени найдены в зоне world health organization африканской -- 17.9 в 100.000 для мальчиков и 12.7 в 100.000 для девушок. Самые низкие тарифы увидены в странах высок-doxoda в европейце who, восточных среднеземноморских и западных Тихих океан зонах. В Соединенных Штатах 3 миллиона дети были сообщены как злоупотребляемо в 2005 и почти 1 миллиона дети были подтвержены агенствами обслуживания ребенка защитными как жертвы maltreatment ребенка. Согласно обзору 2005 в США, физическое злоупотребление представило 23% из подтверженных случаев, сексуального злоупотребления 9%, запущенности 60%, эмоционального maltreatment 4%, и других форм maltreatment 5%. Оцененные от 11 до 17.5 миллиона дет поднимаются родителем или радетелем веществ-zloupotrebleniem. Важность этого статистики undeniable, определенно когда приносят пациента к педиатрическому офису родителем или радетелем exhibiting симптомы ухудшения суждения. Ясно, это представляет существенную проблему общественного здравоохранения которая большинств pediatricians столкнутся на некоторый этап в их карьерах.

Несмотря на явно widespread misclassification, будет общееа соглашение что fatalities от злоупотребления ребенка далекие частыми чем официальныйа протокол предлагают в каждой стране где были предприняты изучения младенческих смертей. Среди fatalities приписанных к злоупотреблению ребенка, самым общим причина смерти будет ушиб к головке, последованной за ушибом к брюшку. Преднамеренное suffocation также обширно было сообщено как причина смерти. Дети спиртного учредительства оценивают что находятся между 11 и 17.5 миллиона дети в Соединенных Штатах молодо чем 18 лет в настоящее время живя с родителем с пьянством. Число детей живя в домах с взрослым злоупотребляет снадобьями неизвестен. Согласно стационару исследования городка мальчиков национальному, были найдены, что были на большом риске становить жертв злоупотребления и упускают дети с инвалидностью чем дети без инвалидности. Изучение показало что дети с инвалидностью 1.8 времени более правоподобны быть упущенным, 1.6 времени вероятее физическ быть злоупотреблянным, и 2.2 времени вероятее сексуальн быть злоупотреблянным чем дети без инвалидности.

Финансовое бремя:

Финансовохозяйственные цены связали и с недолгосрочным и долгосрочная внимательность формы жертвы значительно, котор пропорция общей тяготы создалась злоупотреблением и запущенностью ребенка. На имеющиесяа данные от немного начатых стран стран проиллюстрировано потенциальное финансовое бремя. В 2005, финансовохозяйственная цена связанная с злоупотреблением ребенка и запущенность в Соединенных Штатах были оценены на некоторые 14.5 миллиарда. Этот рисунок включил предварительные подчеты для заработков потерянных будущим, воспитательных цен и медицинских обслуживаний взрослого умственных. В соединенном королевстве, и оцененном годовыа затраты почти 2.2 миллиарда цитирует для немедленно благосостояния и юридические услуги самостоятельно. Цены профилактических interventions правоподобны быть превышенным много времен сверх совмещенным итогом недолгосрочных цен злоупотребления и запущенности ребенка к индивидуалам, семьям и обществу. Ряд косвенныа издержки отнесен к lost урожайности, инвалидности, уменьшитому качеству жизни и преждевременной смерти. Будут также цены принесенные уголовной системой правосудия и другими заведениями, вклюая: расходования отнесенные к apprehending и prosecuting обидчикам; цены к организациям сочиального обеспечения расследовать рапорты maltreatment и защищать детей от злоупотребления; цены связали с foster внимательностью; цены к системаа образования; цены к участку занятости возникая от абсентеизма и низкой урожайности.

Определения:

Международное общество для предохранения злоупотребления и запущенности ребенка недавн сравнило определения злоупотребления от 58 стран и нашло некоторую общину в было учтено ругательным. В 1999, консультация who на предохранении злоупотреблением ребенка начертила following определение: "злоупотребление или maltreatment ребенка образовывают все формы физического and/or эмоционального ill-treatment, сексуального злоупотребления, запущенности или нерадивых обработки или рекламы или другого эксплуатирования, resulting in фактический или потенциальный вред к здоровью, выживанию, развитию или сану ребенка в смысле отношения ответственности, доверия или силы." Это определение покрывает обширный спектр злоупотребления. Некоторые определения фокусируют на поведениях или действиях взрослых пока другие рассматривают, что злоупотребление осуществляет если будет вред или угроза вреда к ребенку. Различение между поведением -- regardless of исход -- и удар или вред потенциальн смущать одно если родительская цель формирует часть определения. Некоторые специалисты рассматривают как злоупотребляли те дети невольно были поврежены через действия родителя, пока другие требуют, чтобы вред к ребенку был предназначен для поступка, котор нужно определить как ругательно. Некоторая из словесности на злоупотреблении ребенка точно вклюает расправу против детей в установки учрежденческих или школы.

Типы злоупотребления и запущенности ребенка:

Как наше вникание ребенка, котор maltreatment увеличивал, свое определение broadened. В настоящее время maltreatment ребенка термине вклюает весь преднамеренный вред к, или avoidable endangerment, кто-то под временем 18. Специфически поступки падения maltreatment в одну из 2 обширных категорий -- злоупотребления, которое вклюает все действия которые нарочито вредны к well-being ребенка, и запущенности, которая включает отказ подействовать, что соотвествующе соотвествовала основнаяа потребность ребенка. Большинств профессионалы более дальнейшие разделяют и злоупотребление и упускают в 3 sub-categories maltreatment.

1. Физическое злоупотребление -- нарочито, жестковатый ушиб к телу. Знаки физического злоупотребления вклюают сломленные лимбы и поколоченные тела, также,как более менее очевидные симптомы, such as подобные ссадины на обеих сторонах стороны или теле, рентгеновских снимках которые показывают старую, плох вяжут трещиноватости, CAT-scans которые показывают кровотечение в мозге, и горят метки которые будьте мал и кругл (от осветил сигареты), решетк-kak (от горячих радиаторов), или которые остановите part-way вверх по телу (от ошпаривать bathwater). Имеющееся исследование предлагает что тарифы для много других стран не более низки, и может быть деиствительно более высоко чем предварительные подчеты физического злоупотребления в Соединенных Штатах. Данные от изучений мира злоупотребления в проекте окружающей среды семьи (WorldSAFE) загораются о картинах больше "умеряют" формы физической дисциплины в по-разному странах. Вмеру дисциплина всеобще не соглашена быть ругательна, хотя некоторые профессионалы и родители считают такие формы дисциплины как неприемлемо. Строгие и более вмеру формы дисциплины не ограничены к семье домашней окружающей среды. Существенное количество жестковатого наказания происходит в школах и других заведениях на руках учителей и других ответственных для внимательности детей.

2. Эмоциональное и психологическое злоупотребление -- преднамеренное уничтожение самоуважения и equanimity. Самым общим типом будет повторное учтное злоупотребление, колебаясь от сердитых угроз к неумолчному критицизму. Другим типом будет социальная изоляция, such as закрывать малого ребенка в темном шкафе или держать отроческий housebound и friendless. Психологическое злоупотребление против детей было наделено даже меньше вниманию гловально чем физическое и сексуальное злоупотребление. Кажется, что сильно влияют на культурные факторы нон-fiziceskie методы что родители выбирают дисциплинировать их детей -- некоторых смогите быть сосчитано людьми от других культурных предпосылок как психологически вредно. Психологический maltreatment детей происходит когда персона транспортирует к ребенку что он ее негож, flawed, unloved, излишне, после того как она угрожала, или только значения в потребностях встречи another's. Perpetrator может spurn, terrorize, изолирует, или игнорирует или повреждает социализацию ребенка. Если строго and/or repetitious, following поведения могут образовать психологический maltreatment:, то spurning (умаляющ, ухудшающ, shaming, или ridiculing ребенок, single out ребенок для того чтобы рецензировать или репрессировать, и humiliating ребенок в публике); terrorizing (поручая жизнеопасные поступки, делающ ребенка чувствовать опасными, устанавливающ нереалистичные ожиданности с угрозой потери, вреда, или опасности если они не встрещены, то, и угрожающ или perpetrating расправа против ребенка или ребенка полюбили одни или предметы); эксплуатирующ или коррумпирующ то ободряет ребенка начать неуместные поведения (моделирующ, позволяющ, или ободрять противообщественно или developmentally неуместно поведения, ободрять или coercing затерянность developmentally соотвествующей автономии, ограничивать или мешать с познавательным развитием); отказывать эмоциональную отзывчивость (игнорируя ребенка или не сумея выразить affection, заботить, и влюбленность для ребенка); излучать (избегающ или нажимающ прочь); изолирующ (ограничивать, устанавливая неразумные ограничения на свободае передвижения или социальные взаимодействия); ненадежный или сбивчивый parenting (разноречивые и амбивалентные требования); упускать умственное здоровье, медицинское, и воспитательные потребности (игнорирующ, предотвращающ, или сумеющ для того чтобы обеспечить обработки или обслуживания для эмоциональных, поведенческих, физических, или воспитательных потребностей или проблем); witnessing плотный расправа соучастника (внутренния беспорядки).

3. Сексуальное злоупотребление -- дети могут сексуальн быть злоупотребляны членами семьи или членами нон-sem6i и часее злоупотребляны мужчинами. Мальчики могут быть victimized почти как часто как девушки, но не могут должны быть как вероятн показать злоупотребление. Сексуальное злоупотребление происходит когда ребенок включен в сексуальных деятельностях ребенок не может постигнуть, для которого ребенок developmentally unprepared и не может дать согласие, and/or ребенкнарушьте закон или социальные taboos общества. Сексуальные работы могут включить все формы устно-genital6nogo, генитального, или заднепроходного контакта или к ребенку, или нон-kasat6t6s4 злоупотреблениям, such as exhibitionism, voyeurism или использование ребенка в продукции порнографии. Сексуальное злоупотребление вклюает спектр деятельностей колебаясь от рапса к физическ меньше интрузивному сексуальному злоупотреблению. Providers Healthcare должны быть осведомленны что злоупотребление ребенка сексуальное часто происходит в смысле других проблем семьи включая физическое злоупотребление, эмоциональный maltreatment, злоупотребление вещества, и расправу семьи. этих проблем заподозрите, направление для более всесторонней оценки будет повелительн. В трудных случаях, providers healthcare могут найти консультацию с регионарный специалисту по или оценочныйу центр злоупотреблением ребенка полезный. Все providers healthcare в Соединенных Штатах необходимы под законами к каждому положению к рапорту заподозренному так же, как знанные случаи злоупотребление ребенка.

Выраженности злоупотребления и запущенности ребенка:

Ушибы inflicted caregiver на ребенке могут принять много форм. Серьезными повреждением или смертью в злоупотреблянных детях будут наиболее часто последствие повреждения головы или ушиба к внутренне органам. Головным trauma в результате злоупотребления будет самое общее причина смерти в маленьких ребенк, с дет в первых 2 летах жизни самыми уязвимыми. Потому что усилие приложенное к телу проходит через кожу, картины ушиба к коже могут обеспечить ясные знаки злоупотребления. Скелетные выраженности злоупотребления вклюают множественные трещиноватости на по-разному этапы healing, трещиноватости косточек которые очень редк сломаны под нормальными обстоятельствами, и характерные трещиноватости нервюр и длинних косточек.

Сотрясанный синдром младенца: Трястить будет превалирующая форма злоупотребления увиденная в очень маленьких ребенк. Большинство сотрясанных детей чем 9 месяцев старых. Большинств perpetrators такого злоупотребления мыжск, хотя это может быть больше отражение факта что люди, находящся на средняя сильной чем женщины, клонат придать большое усилие, rather than что они более прональны чем дети женщин сотрясанные. Внутричерепные кровотечения, ретинальные кровотечения и малые трещиноватости "обломока" на главных соединениях оконечностей ребенка могут привести к от очень быстро трястить младенца. Они могут также последовать за от комбинации трястить и головки ударяя поверхность. There is evidence that около 1/3 из строги сотрясанных младенцев умирает и то большинство survivors терпит долгосрочные последствия such as умственная заторможенность, церебральный palsy или слепота.

Поколоченный синдром ребенка: Один из синдромов злоупотребления ребенка будет "поколоченным ребенком". Эта термина вообще приложена к детям показывая повторный и опустошительный ушиб к коже, скелетной системе или слабонервной системе. Она вклюает детей с множественными трещиноватостями по-разному времен, головного trauma и строгого висцерального trauma, с доказательством повторного infliction. Удачно, хотя случаи трагичны, эта картина редка.

Отказ thrive: Будет общей проблемой в младенчестве и детстве. Оно наиболее часто multifactorial в начале. Недостаточное питание и нарушенные социальные взаимодействия способствуют к плохому увеличению веса, задержанному развитию, и анормалному поведению. Когда отказ thrive причинен запущенностью ребенка, некоторые факторы риска присутствуют часто. Скудостью будет большой одиночный фактор риска для отказа thrive всемирно и в Соединенных Штатах. Синдром превращается в значительно номере к детям как последствие запущенности ребенка. Факторы риска должны предупредить pediatrician к возможности запущенности по мере того как причина отказа thrive вклюает -- родительское нажатие, усилие, супружеский strife, развод; родительская история злоупотребления как ребенок; умственная заторможенность и психологические ненормальности в parent(s); молодые и одиночные мати без социальная поддержка; внутренния беспорядки; спирт или другое злоупотребление вещества; ранее злоупотребление ребенка в семье; социальные изоляция and/or скудость; родители с недостаточными приспособительными и социальными искусствами; родители излишек фокусируют на карьере and/or деятельностях прочь от дома; отказ придерживаться к медицинским режимам; недостатоко эрудиции нормальных роста и развития; and/or младенец с низким весом рождениа или увеличиваемой госпитализацией.

Синдром Munchausen: Широко знанное условие по мере того как синдромом Munchausen полномочием состоит из и физического злоупотребления и медицинской запущенности и будет также форма психологического maltreatment. Хотя будет относительно редкой формой злоупотребления ребенка, pediatricians иметь высокий индекс подозрения после того как они посмотрены с seemingly неизъяснимыми заключениями или отказами обработки. Изготовлением педиатрической болезни будет форма злоупотребления ребенка и просто повреждения рассудка, и будет возможность весьма плохого prognosis если ребенок оставлен в дом. Diagnostic и статистически руководство повреждений рассудка, четвертый вариант (DMS-IV) ссылаются к синдрому Munchausen как "factitious разлад", и мотивировкам для этого bizarre поведения продолжаются озадачить и медицинские и умственные специалистов в области здравоохранения. Не будет типичного представления для этого условия. Оно вклюает following примеры -- мать принимает ее ребенка к доктору для частых оценк для сексуального злоупотребления, ровных в отсутствии объективныа данные или истории злоупотребления; мати настаивают, чтобы дети были обработаны для разлада attention-deficit/hyperactivity хотя не будет доказательства для того чтобы сделать диагноз; родитель голодает ее ребенок потому что она неправильно верит ребенок имеет множественные аллергии еды; врачи подозрюют необыкновенный гематологический разлад после того как мать повторно и втихомолку вредят ее ребенка; родитель нарочно душит ее ребенка и убивает его во время госпитализации для "apnea". Вызван ли оно синдромом Мунчюаусен полномочием, педиатрическим фальсифицированием симптома, или просто злоупотреблением ребенка, остает по мере того как центральный вопрос важности что caregiver причиняет ушиб к ребенку который включает ненужное и вредное или потенциальн вредное медицинское обслуживание.

Предохранение злоупотребления и запущенности ребенка:

Пока провозглашены, что будет предохранение злоупотребления ребенка почти всеобще важное социальная политика, удивительно маленькая работа была сделана для того чтобы расследовать эффективность профилактических interventions. Большинство программ фокусирует на жертвах или perpetrators ребенка злоупотребляют и упускают. Очень несколько подчеркивают главным образом подходы к предохранения направленные на предотвращая злоупотребление ребенка и упускают для происходить в первом месте.

Подходы к Наличия Семьи: Эти типы программ вообще дают образование родителям на развитии ребенка и помогают улучшить их искусства в управлять поведением их детей. Пока большая часть из этих программ предназначена для пользы с high-risk семьями или теми семьями в злоупотребление уже происходило, все больше и больше рассмотрено что обеспечивать образование и тренировка в этой области для всех родителей или предполагаемых родителей могут быть полезны. Главным образом цель должна предотвратить более дальнеишее злоупотребление, так же, как другие отрицательные исходы для ребенка, such as эмоциональные проблемы или задержанное развитие. Домашние программы visitation приносят ресурсы общины к семьям в их домах. Этот тип интервенции был определен как одно из самого перспективнейшего для предотвращать несколько отрицательные исходы, включая расправу молодости и злоупотребление ребенка. Во время домашних посещений, предложены информация, поддержка и другие обслуживания для того чтобы улучшить действовать семьи. Были начаты и изучены несколько по-разному модели для домашнего visitation. В некотором, домашние посещения снабжены все семьи, regardless of их состояние риска, тогда как другие фокусируют на семьях на риске для расправы, such as first-time родители или определяют и отроческие родители живя в общинах с высокими тарифами скудости. Интенсивнейшие обслуживания консервации семьи конструированы для того чтобы держать семью совместно и предотвращать детей от быть помещенным в заместительской внимательности. Я пристрелна к семьям в maltreatment ребенка был подтвержен, интервенция скоро (продолжающ немного недели или месяцев) и интенсивна, с вообще 10-30 часами неделя посвященная к определенной семье, или в доме или где-то друг который знаком к ребенку. Обширный блок обслуживаний обычно предложен, согласно потребностям семьи, включая различные формы терапии и более практически обслуживания such as временно субсидии ренты.

Подходы к Медицинских обслуживаний: Обнаружение злоупотребления и запущенности ребенка не всегда straightforward. Специфически методы интервью и типы физического рассмотрения вообще необходимы. Профессионалы медицинского соревнования имеют ключевую часть, котор нужно сыграть в определять, обрабатывать и ссылаться случаи злоупотребление и запущенность и в сообщать заподозренные случаи maltreatment к соотвествующееым полномочиям. Существено что случаи maltreatment обнаружены early on, уменьшить последствия для ребенка и запустить обязательно обслуживания как можно скорее. Для поддержания продолжая динамического процесса образования, некоторые исследователя предложили multi-component, составленные учебные программы для специалистов в области здравоохранения, согласно их определенному уровню запутанности с случаями злоупотреблением ребенка. Отдельно но интегрированные курсы тренировки были бы начаты для и врачей студент-медика в тренировке, и для тех с специфически интересом в злоупотреблении ребенка. Оценки программ тренировки фокусировали главным образом на знании работника медицинского соревнования злоупотребления и поведения ребенка. Потому что pediatricians связаны с физическим и эмоциональным благосостоянием детей, они находятся в уникально положении для того чтобы узнать и сообщить психологический maltreatment. Pediatrician может быть единственным профессионалом имеет регулярно контакт с maltreated дет прежде чем они входят школу. Предыдущие опознавание и сообщать заподозренного психологического maltreatment к правильным авторитетам, с обеспечением терапевтических обслуживаний, могут предотвратить или ameliorate последствия психологического maltreatment.

Терапевтические Подходы: Maltreated ребенк дошкольного возраста обычно высоки разделены социально. Просмотрение программ обработки для физическ злоупотреблянных детей нашло что терапевтическая внимательность дня -- с вниманием на улучшать познавательном и искусствах развития самый популярный подход. Он был конструирован повсеместно в мир. Как с физическим злоупотреблением, выраженности сексуального злоупотребления могут поменять значительно, в зависимости от нескольких факторов, such as индивидуальные характеристики жертвы и отношение perpetrator к жертве и обстоятельства злоупотребления. Следовательно, широкий выбор интервенции причаливает и методы обработки были приняты для того чтобы обработать жертв ребенка сексуального злоупотребления, включая терапию индивидуала, группы и семьи. Одно из более недавних добавлений к собранию стратегий интервенции будет обслуживаниями для детей witness внутренния беспорядки. Исследование показывало что такая выдержка может иметь многочисленн отрицательные последствия. For instance, дети которые witness расправа более правоподобны для того чтобы воспроизвести, как взрослые, dysfunctional отношения внутри их собственные семьи. Несколько изучения находили соединение между историей злоупотребления ребенка и ряда условий, включая злоупотребление вещества, умственными проблемами здоровья и зависимостью спирта. In addition, жертвы злоупотребления ребенка не смочь быть определены как такие до более поздно внутри жизни и не могут иметь симптомы до тех пор пока длиной после злоупотребления происходили. Для этих причин, было недавнее увеличение в обслуживаниях для взрослых которыми злоупотребляли как дети, и определенно в направлениях к умственным медицинским обслуживаниям.

Общин-osnovannye Усилия:

Общин-osnovannye interventions часто фокусируют на выбранный группаа населения или снабжены в специфически установке, such as в школы. Может также быть дирижированы на более широком маштабе -- над несколькими этапами населенности, for instance, or even всей общиной -- с запутанностью много обслуживаний.

Программы Школы: Предотвратить злоупотребление ребенка сексуальное одной из само широко приложенных профилактических стратегий и быть включенным в регулярно школьная программа в нескольких стран. Эти программы вообще конструированы для того чтобы научить детям как узнать угрожающее положение и обеспечить их с искусствами для того чтобы защитить против злоупотребления. Принципиальными схемами основными программы что дети имеют и могут контролировать доступ к их телам и там будут по-разному типы физического контакта. Научены дети как сказать взрослому если они спрошены, что делают что-то, котор они считают дискомфортным. Программы школы меняют широко in terms of их содержание и представление и много также включают родителей или caregivers. Widespread предохранением и воспитательными кампаниями будут другим подходом к уменьшению злоупотребления ребенка и запущенностью.

И программы национальныйа режим: Большинств усилия предохранения для maltreatment ребенка фокусируют на жертвах и perpetrators без обязательно адресовать причины корня проблемы. Поверено, хотя, что успешно tackling скудостью, улучшающ уровеньа образования и наличия рабочих мест, и увеличивающ наличие и качество охранаа детства, тарифы ребенка злоупотребляют и запущенность можно значительно уменьшить. Другие политики могут косвенно повлиять на уровни ребенка злоупотребляют и запущенность теми отнесенными к воспроизводственному здоровью. Было предложено что либеральные политики на воспроизводственном здоровье обеспечивают семей с большим чувством управления над размером их семей и что это, в свою очередь, помогает женщинам и детям. Такие политики, for instance, позволили для больше гибкости в материнских расположениях занятости и охранаа детства. Природа и объем этих политик, однако, также важны. Некоторые исследователя требовали что политики ограничивая размер семей, such as "политика одного ребенка" в Китае, имели косвення воздействие льготныйа пониженный тариф злоупотребления и запущенности ребенка, однако другие пункт к увеличенным числам покинутых девушок в Китае как доказательство что такие политики могут фактическ увеличить падение злоупотребления.

Международныйа договор: В 1989 -го ноябре, соединенная ассамблея наций генеральная приняла конвенцию на правах ребенка. Руководящийа принцип конвенции что дети будут индивидуалами с равные права к тому из взрослых. В виду того что дети зависят на взрослом, хотя, их взгляды редк учтены когда правительства set out политики. В то же самое время, дети будут часто самой уязвимой группой что касается government-sponsored деятельностей relating to окружающая среда, living услови условиями, healthcare и питанием. Конвенция на правах ребенка обеспечивает ясные стандарты и обязательства для всех signatory наций для предохранения детей. Конвенция на правах ребенка одним из само широко ратифицированных все и конвенций международныйа договор. Свой удар, хотя, в защищая детях от злоупотребления и запущенности имеет пока полно быть осуществлянным.

Законные и родственные выходы:

Сообщать специалистами в области здравоохранения заподозренных злоупотребления и запущенности ребенка mandated законом in various countries, включая Аргентину, Финляндию, Израиль, Kyrgyzstan, республику Кореи, Руанды, Испании, Sri Lanka и Соединенных Штатов. Различные типы добровольца сообщая системы существуют вокруг мира, в странах such as Барбадосские островы, Камерун, Хорватия, япония, Румыния и соединенная республика Танзании. В Нидерландыах, заподозренные случаи злоупотребление ребенка можно сообщить добровольн до один или два миллиона отдельно общественное агенство - Офиса доски и предохранения от охранаа детства и конфиденциального доктора. Все pediatricians в Соединенных Штатах потребованы под законами каждого положения к рапорту заподозренному так же, как знанные случаи злоупотребление ребенка сексуальное. Юридическийа вопрос confronting pediatricians в оценивать сексуальн злоупотреблянных детей вклюают необходимый сообщать с штрафами для отказа сообщить; запутанность в системах гражданских, ювенильных, или семьи суда; запутанность в продолжениях развода или custody в судах развода; и запутанность в ugolovnoe преследование подсудимых в уголовном суде. In addition, будут медицинские риски пассива для pediatricians которые не сумеют диагностировать злоупотребление или которые misdiagnose другия условия как злоупотребление.

Уголовные политики правосудия меняют маркированно, отражающ различные воззрения о роли системы правосудия with regard to maltreatment ребенка. Решение зависит ли prosecute alleged perpetrators злоупотребления на нескольких факторах, включая серьезность злоупотребления, прочности доказательства, сделал ли ребенок сведущего заверителя и будут ли любые жизнеспособные алтернативы к prosecution. Суд-court-mandated обработкой для обидчиков злоупотреблением ребенка будет подход порекомендованный в много стран. Необходимая обработка следует за от верования что, в отсутствии законных prosecutions, некоторые обидчики откажут пройти обработку. Против того, будет взгляд который принудили обработку наведенную судом смогли фактическ создать сопротивление к обработке on the part of обидчики, и который охотно готовое участие обидчиков необходимо для успешно обработки.

Примечание Редактора:

Злоупотреблением ребенка будет серьезная гловальная проблема здоровья. По мере того как профессионал healthcare мы осведомленн частоты и суровости злодеяний против детей. Несчастливо, широкаяа публика незнающ размера злоупотребления ребенка. Эти дети, жертвы неистовых злодеяний, слишком часто неспособны поговорить о или против их abusers. Их раж и боль после этого повернуты на себя или другие close to они, и цикл продолжается. Мы начинаем слышать больше о злоупотреблении ребенка. Мы надеемся наше издание просвещает и дает образование. Миллионы наших детей, нашего самого драгоценного природные ресурсы, victimized трагичной и unconscionable эпидемией злоупотребления и запущенности ребенка. И уровень и интенсивность maltreatment ребенка увеличивали драматически в последней декаде. Мы надеемся наши усилия завещают помогают населить понимают что наш кризис злоупотреблением ребенка идет далеким за чрезмерно spanking. Each year сотниы тысяч беспомощно детей обращаются грубо и жестоко и пытаются физическ, эмоциональн и сексуальн. Каждый поступок злоупотребления ребенка reverberates в будущее; когда ребенок получает повреждение, мы можем все вытерпеть последствия. Немногие дети выдерживают их злоупотребление детства, и этими рассказами будут triumphant и воодушевленностью к all of us. Мы должны никогда не забывать, однако, 10 тысяч детей которые не выдерживают их тяжелые испытания, и миллионов которые все еще терпят. Единственным лечением злоупотребления ребенка будет предохранение; и мы на уповании здоровья и образования женщин разбивочном (WHEC) эта, котор статья поможет построить наше движение деятельности людей для того чтобы предотвратить злоупотребление ребенка в всех своих формах.

Врачи и другой персонал медицинского соревнования имеют этичного, нравственных, и юридическя обязательство диагностировать и обработать злоупотреблянных или упущенных детей. Хотя будут главные зазоры в знании и насущнаяа потребность для больше исследования, опыт to date учил некоторым важным урокам о предотвращая расправе и mitigating последствия. Расправа часто прогнозирован и preventable. Понимать смысл расправы существен в конструировать interventions. Здоровье женщин и центр образования (WHEC) делали существенный вклад путем обеспечивать гловальную перспективу на всех формах расправы. Как длиной по мере того как гуманность продолжается положиться на расправе для того чтобы разрешить конфликты, мир насладится ни миром ни обеспеченностью, и наше здоровье будет продолжаться вытерпеть. Более сильное принятие окончательного решения для того чтобы увеличить гловальные усилия предохранения расправы отчаянно необходимо. Национальная система здоровья в целом должна направить снабдить высокомарочную внимательность жертвы всех типов расправы, так же, как реабилитация и вспомогательные обслуживания необходима для того чтобы предотвратить более дополнительные усложнения.

Suggested Reading:

  1. United Nations
    United Nations Secretary-General's Study on Violence Against Children
  2. World Health Organization
    Child Abuse and Neglect by Parents and Other Caregivers (pdf)
    Managing Child Abuse: A Handbook for Medical Officers (pdf)
  3. UNICEF in action
    Child Protection from Violence, Exploitation and Abuse
  4. US Department of Health and Human Services
    Child Abuse Prevention and Treatment Act
  5. American Academy of Pediatrics
    Child Abuse and Neglect
  6. Centers for Disease Control and Prevention
    Child Maltreatment: Fact Sheet

Опубликован: 14 October 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com