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Impacto psicosocial de la incontinencia

Boletín WHEC Práctica Clínica y Directrices para la Gestión de proveedores de servicios de salud. Educación subvención prevista por la Salud de la Mujer y el Centro de Educación (WHEC).

Pérdida de control de la orina, las heces y el gas puede tener un impacto significativo en el bienestar social de las mujeres afectadas. Se trata de un problema social y de higiene y conduce a la angustia social. Incontinencia urinaria y fecal y los trastornos psicosociales constituyen un espectro relacionado con la severidad de la pérdida de control a la mujer y la percepción de su discapacidad. Gran estigma y la vergüenza se asocia con la incontinencia urinaria y fecal.

El propósito de este documento es proporcionar una mejor comprensión de esta devastadora situación y la gestión. Foros y directrices de gestión esperamos proporcionar el incentivo para que los programas sociales y psicológicas para ayudar a las mujeres que son víctimas desafortunadas de la situación.

Cambios psicológicos:

La incontinencia es un fenómeno complejo con múltiples factores causales, incluidos psicógena causas. Análisis psiquiátrico de las mujeres con incontinencia urinaria o fecal son la depresión, la ansiedad, y niveles anormales de las tensiones de la vida situacional. Es probable que los cambios psicológicos están relacionados con los síntomas y la discapacidad y la angustia que a las condiciones específicas urogynecologic. Muchos estudios sugieren que los factores psicológicos asociados con la incontinencia urinaria o fecal puede ser modificado con la terapia (1).

Efectos sobre el individuo: Sensación de inseguridad, la ira, la apatía, la dependencia, culpa, humillación, sensación de abandono, la vergüenza, vergüenza, depresión y la negación son comunes. Las mujeres se sienten la pérdida de confianza en sí mismo y la autoestima. Falta de higiene personal empeorar la situación y dificultades sexuales son comunes. Las mujeres tienden a obtener desembragado socialmente y socialmente aislados. Psicológico y funcional disminución prevalece y las posibilidades de institucionalización se produce.

Efecto sobre la familia: las preocupaciones económicas de las familias son enormes, la carga para el cuidador y el estrés emocional en las familias es fenomenal. Deterioro de la salud primaria y la disminución de cuidador son comunes las relaciones interpersonales. Potencial de abuso o negligencia es real. Decisión de institucionalizar y el retraso en la aprobación de la gestión de la atención institucional se suelen ver.

Efectos sobre el Profesional de la Salud: sentimientos y comportamientos negativos hacia los pacientes con incontinencia urinaria y fecal en ocasiones se nota. Los pacientes son vistos como un cuidado especial y responsabilidades "Burn-out" síndrome es frecuente entre los proveedores de servicios de salud de las mujeres con incontinencia urinaria y fecal. Reacción, tales como la formación de exceso, el exceso de permisividad y el exceso de cuidado no es raro.

Cambios sociales:

Urinaria y la incontinencia fecal puede llevar a la discapacidad y la dependencia de este tipo que la familia de origen o cuidadores tienen dificultades para hacer frente y responder a las crecientes demandas. La incontinencia puede ser la última gota en un intento de la familia para cuidar a mujer con discapacidad. Es un factor importante que conduce a la institucionalización y la segunda razón puede ser para muchos más. Wyman et al (1990) examinó los estudios clínicos, epidemiológicos y abordar las consecuencias psicosociales de la incontinencia urinaria en las mujeres que habitan en la comunidad (2). Tomaron nota de las grandes diferencias entre los estudios sobre poblaciones de pacientes estudiados, los métodos de evaluación, y las definiciones utilizadas. Informes de la interferencia con las actividades sociales varió de 8% a 52%. Las zonas afectadas incluidas social, doméstica, física, ocupacional y actividades de ocio. Los pacientes pueden dar o restringir ciertas tareas del hogar, la iglesia / templo / santos lugares de asistencia, de compras, viajar, vacaciones, recreación física, eventos de entretenimiento fuera del hogar, y pasatiempos. Pueden evitar las actividades fuera del hogar si no están seguros de los lugares de baño. Algunas mujeres con incontinencia es cada vez más aislado, ya que limitar las actividades sociales y los contactos sociales. Incluso las mujeres con incontinencia de casa, tienen una cantidad significativamente menor de interacciones sociales, en particular con los miembros de la familia.

Las relaciones conyugales parecen ser los más perjudicados, tal vez a causa de un efecto adverso sobre las relaciones sexuales. Es ampliamente aceptado que la incontinencia urinaria y fecal está reconocido y en virtud de tratados. Menos de la mitad de las personas con incontinencia en la comunidad de consultar a sus proveedores de servicios de salud sobre el problema. Las razones de ello son la vergüenza, la disponibilidad de productos absorbentes, las bajas expectativas de beneficio del tratamiento, y la falta de información sobre opciones de tratamiento.

Cambios sexual:

La estrecha proximidad anatómica de la vejiga, uretra, recto y con la vagina permite una asociación entre el tracto urinario inferior o anorrectal disfunción sexual y dificultades. Los efectos pueden ser bidireccional, la actividad sexual pueden causar o agravar los problemas de la vejiga o anorrectal, y la vejiga o anorrectal puede llevar a problemas de disfunción sexual. La asociación entre síntomas urológicos y los problemas sexuales pueden ocurrir en varias formas. Los síntomas urinarios puede ser una causa directa de dificultades sexuales, donde no existía previamente. Alternativamente, los síntomas urinarios pueden utilizarse (consciente o inconscientemente) como una excusa para evitar el contacto sexual en presencia de una preexistente, pero no reconocida problema sexual. Disminución general de salud de la mujer pueden afectar la actividad sexual. Así pues, numerosos y complejos factores que afectan la calidad de la función sexual (3).

La función sexual puede ser positiva o negativamente afectados por el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria. El deterioro es visto muchas veces después de una amplia reparación del suelo pélvico.

Asuntos Económicos

A pesar de la prevalencia de la incontinencia urinaria, los estudios de sus efectos económicos son escasos, principalmente debido a la falta de informaciones fiables de prevalencia, los factores de riesgo y el costo y porque los datos de una amplia diversidad de métodos de tratamiento. Estimación de los gastos de la incontinencia urinaria debe incluir los costos directos e indirectos, así como los gastos del tratamiento de complicaciones relacionadas con la incontinencia. Los costos directos son los recursos de la economía utilizan para diagnosticar, tratar, cuidar y rehabilitar a los pacientes incontinentes. Los costes indirectos de la incontinencia son la pérdida de productividad, las consecuencias de la incontinencia que van desde úlceras cutáneas a la mortalidad y el costo del tiempo dedicado por los cuidadores no remunerados. La suma de los costos directos e indirectos de la incontinencia urinaria refleja el total de la carga económica que pesa sobre toda la economía (4).

Gastos directos: Incluye los costos de diagnóstico y evaluación, consulta y examen físico. Los costos de tratamiento incluyen cirugía y las drogas, los costos de la atención de rutina - trabajo de enfermería, suministros y lavandería. Los costos de rehabilitación incluyen el trabajo de enfermería, suministros, gastos de incontinencia consecuencia de piel de averías, las infecciones del tracto urinario, las lesiones y la residencia de ancianos ya las admisiones y las estancias hospitalarias.

Costos indirectos: costos de tiempo de los cuidadores no remunerados para el tratamiento y el cuidado de las mujeres incontinentes. Pérdida de productividad debido a la morbilidad y la mortalidad es enorme.

Evaluación del bienestar psicológico:

Mayor riesgo de disfunción de la pelvis, la incontinencia de esfuerzo, incontinencia anal, vulvar y dispareunia problemas a raíz de la reparación se incrementan en la incidencia y la duración. La prevalencia y la gravedad, incluidos los psicosociales relacionados con los problemas de salud en esta población, las necesidades aún por definir. Deterioro de funcionamiento social se evaluó mediante el análisis de cualquier retraso de su interferencia con el habitual después del parto las actividades sociales (5). Cada participante fue interrogado acerca de la reanudación después del intervalo de los quehaceres domésticos, el empleo, la red social de ocio y relación sexual con pareja. Todas las respuestas sociales se clasifican en intervalos posparto. Funcionamiento social materna se clasificó como irreprochable si la madre se llevó a cabo antes de su embarazo y el posparto sociales dentro de la media de post-parto intervalo considerado como normal para cada una de estas funciones sociales (categoría 1). Las categorías 2, 3 y 4 fueron considerados como el aumento de los grados de deterioro de la salud social, como se representa a continuación:

  1. Función reanuda 0-12 semanas después (rango normal)
  2. Función reanuda 13-24 semanas posparto (leve deterioro)
  3. Función reanuda 25-36 semanas después (deterioro moderado)
  4. Función se reanuda después de las 37 semanas posparto (grave deterioro)

La clasificación de la gravedad de la morbilidad psicosocial hace que sea más fácil de cuantificar, y su viabilidad para la evaluación de los resultados obstétricos deben ser evaluados prospectivamente (6). En presencia de la incontinencia de esfuerzo y la dispareunia bio-psicosocial morbilidad podrían ser graves. Pélvico disfunción puede contribuir a problemas de relación con su bebé o con su pareja. El enfoque general para evaluar la percepción de predecir la morbilidad materna y las necesidades asociadas con la disfunción pélvica puede tener papel en el manejo de estos pacientes y el desarrollo de los servicios de apoyo pertinentes.

Resumen:

Al menos en el corto plazo, la calidad de vida y otros beneficios de segundo orden debe ser examinada, si la rehabilitación es la continencia a ser rentable. Conciencia acerca de la fístula vesico-vaginal como una condición tratable debe fomentarse en la comunidad. Es muy útil en la mejora de la situación de la mujer en la sociedad mediante el fomento a aprender acerca de la atención adecuada. Intervenciones de salud materna se encuentran entre los más rentables las inversiones en salud. Buena los servicios de salud materna puede fortalecer todo el sistema de salud. Por cada mujer que muere en el parto, 30 a 50 mujeres sufren lesiones, infecciones o enfermedades. Complicaciones relacionadas con el embarazo se encuentran entre las principales causas de muerte y discapacidad de mujeres entre las edades de 15 a 49 en los países en desarrollo. La maternidad sin riesgo es un elemento fundamental la inversión económica y social. Maternidad sin Riesgo significa garantizar que todas las mujeres reciban los cuidados que necesitan para ser seguros y saludables durante el embarazo y el parto. La importancia de la atención calificada durante el embarazo y el parto es vital y esencial. Atendidos por personal capacitado significa obtener resultados satisfactorios. La salud materna y la salud del recién nacido tanto debe ser el centro de la política y la acción.

Referencias

  1. Borello-France D, Burgio KL, Richter HE et al. Fecal and urinary incontinence in primiparous women. Obstet Gynecol 2006;108:863-872
  2. Klein MC, Kaczorowski J, Firoz T et al. A comparison of urinary and sexual outcomes in women experiencing vaginal and cesarean births. J Obstet Gynaecol Can 2005;27:332-339
  3. MacLennan AH, Taylor AW, Wilson DH et al. The prevalence of pelvic floor disorders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery. Br J Obstet Gynecol 2000;197:1460-1470
  4. Ogden J. Health psychology: A textbook. Second edition. Buckingham, UK, Open University Press, 2000
  5. Brown S, Lumley J. Physical health problems after childbirth and maternal depression at six to seven months postpartum. Br J Obstet Gynecol 2000;107:1194-1201
  6. Sargent HA, O'Callaghan F. Predictors of psychological well-being in a sample of women with vulval pain. J Reprod Med 2009;54:109-116

Publicado: 23 July 2009

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