产科联合国的瘘& 努力
博士丽塔Luthra
主席，妇女的健康与教育中心
照片来自世界卫生组织，谁出版
联合国是一个组织的主权国家，不是一个世界政府。 它是一个国际组织，包括192个会员国。 作为"镇公所全球事务" ，其工作影响到我们日常的生活。 成立后的第二次世界大战，联合国诞生时签署了宪章1945年在旧金山。 无论是工作，以保持国家间的友好关系，鼓励人权，保护环境或解决文盲，疾病和饥饿，联合国正在准备充分加以利用，以造福人类。 世界卫生组织诞生于4月7日1948年。 在1948年的重点仍在今天的优先次序。 世卫组织的章程规定， "最高标准的健康"是一个基本权利，每个人都和政府负责提供的手段来实现这个目标。 健康是一个重要组成部分的社会和经济进步，甚至是个人的权利。
显然，没有任何一个组织能够解决危机的产妇死亡率和发病率世界各地。 其原因是难以置信的复杂，它的解决需要良好以上仅产科护理。 联合国是不可替代的作为一个论坛，国际对话。 全球问题需要全球性的行动和全球倡议涉及从工业化国家和发展中国家。 建立战略性和协调的反应，这一悲剧是前进的道路。 必须以新的眼光看待发展援助是至关重要的。 也有明确的需要寻求援助的有效性在从不同的角度是至关重要的。 投资于妇女的卫生保健是最好的投资，以建立健康的社区。 这将有深远的影响数以百万计的人民在发展中世界谁有权分享所提供的机会今天的全球繁荣。
本文件的目的是讨论的原则发展国家或次国家战略的预防和治疗产科瘘。 这本手册的目的是一份实用指南，阅读和使用在许多不同层次的许多不同的人，尤其是保健专业人员和规划者，决策者和社区领袖。 它的三个主要目标照亮了广泛接触和潜在的实用工具。 首先，它力求提请注意的紧迫问题产科瘘并主张改变。 其次，它提供必要的，事实的背景资料连同原则，对发展中国家瘘的预防和治疗战略和计划。 最后，事业的发展作出贡献的更有效的服务，为妇女接受治疗的瘘修复。
千年发展目标（ MDGs ）和妇女的医疗保健：
2000年12月， 149个国家元首和政府首脑以及189个会员国的共同认可千年宣言，从而承诺实现，到2015年，雄心勃勃的目标包括减少贫困，饥饿和疾病。 这些目标是统称为千年发展目标（ MDGs ） ，他们将以此为基础记录发展进步的下一个15年。
贫困，饥饿和疾病的影响数以亿计的生命和杀害儿童每3秒和一个女人的每一分钟。 每一分钟的日常一名女子死于分娩。 产妇死亡和产科瘘仅仅是冰山的一角。 在发展中国家大量的妇女状况的不断衰弱的健康状况不佳，而他们往往接受fatalistically作为正常的和不可避免的价格分娩。 随着越来越多的动机和政治意愿，需要更好的信息已经变得更加严重。 潜在的信息和通信技术的进步和赋予妇女权力是无限，应利用通过培训和能力建设。
约10亿人生活在极端贫困和饥饿的生活费不到一美元一天的世界。 妇女构成一半以上的人类。 妇女和儿童占70 ％的世界上的穷人和三分之二的世界文盲人口没有提到， 80 ％的世界难民和流离失所者也妇女和儿童。 如果受害者人数的极端贫困和饥饿是减半到2015年，然后妇女必须有权以实现这一目标。
八项千年发展目标，目标5呼吁改善产妇保健-降低三分之二的死亡率5岁以下儿童。 目标3呼吁赋予妇女权力和促进两性平等，特别是确定目标，以消除性别差距在各级教育到2015年，与其他指标对妇女就业和妇女的比例在议会中。 目的是要创造条件使所有的人都生活在尊严和安全，没有饥饿，恐惧或压迫。 联合国有各种各样的功能来执行其任务。 我们如何共同努力实现更有效的和相互支持的关系，以加强我们的作用是前所未有的重要。
欲了解更多关于千年发展目标（ MDGs ） ，见路线图对实现联合国千年宣言是： 是： www.un.org / millenniumgoals
困境产科瘘的受害者：
恐怖的产科瘘是不可想象的妇女出生于国家医疗服务无法使用。 阿瘘的结果时，长时间劳动的儿童无法通过产道长天的阻挠劳动，最终产生死亡的婴儿。 孩子的头轴承上通行的阴道的结果是死亡的肉体和招标中了一个洞之间的阴道和直肠，造成粪便，尿液或泄漏，在余下的生命，除非手术完成，它是成功。 大约有100万妇女仅在非洲产科瘘和80000多每年报告。 贫困，缺乏知识和文化信仰和价值观，路况较差，孤立的和不可靠的公共交通，也没有电话或其他直接的方法之间的沟通村庄，农村卫生中心和地区医院有助于推迟在紧急情况下。
面孔背后的悲剧
在世界许多地区，妇女才能实现通过社会地位越来越怀孕。 一个女人谁不受孕的可能性不大，比其他人能够解决到一个成功的婚姻。 妇女儿童提供谁所有谁后来死不会遭受同样的命运。 不孕和生育挑起的耻辱，而且仍然是灾难性的妇女在世界许多地方。 基本任务是进行公开的眼睛，而不是利欲熏心的偏见，并准备采取漫长的道路周围，应一些文化障碍的需求绕道而行。
发展战略的：
这是一个严重的错误期望的医疗专业知识和技术就可以确保足够的医疗的人口。 其他重要援助方面-食物，水，卫生和住房是同样重要的贡献成功的保健工作。 公共卫生将是一个毫无意义的，除非它确实可以把整个公众。 我们需要媒体今日（在富裕国家，以及穷人）充当渠道告知公众日益增长的健康生活习惯，合理的生活方式，以及教育的重要性和平等的女孩。 目的是要创造条件使所有的人都生活在尊严和安全，没有饥饿，恐惧或压迫。 联合国有各种各样的功能来执行其任务。 在讨论我们如何共同努力实现一个更加有效和相互支持的关系，以加强我们的作用是前所未有的重要。
获取讯息：
非洲地区陷入螺旋式下降，其中健康状况不佳的人口是破坏经济表现，并导致贫困的手段是越来越少，用于医疗保健。 卫生基础设施在许多国家是一种可怕的状态：医院，诊所，卫生中心和诊所已成为破旧，常常缺乏基本的设备和药品。 疾病防治艾滋病毒/艾滋病，疟疾，肺结核和腹泻是把更大的负担，医疗保健系统。 扭转这一趋势要求的想象力和谨慎使用稀缺的资源。 宣传，教育和交流有一个发挥关键作用，在这方面是最符合成本效益的干预的健康。 但目前只有一小部分的人口能够获得这种信息。 主要弱点现有卫生信息的程序缺乏参与的目标受众。 一种有效的宣传活动应该开始的假设，即人们知道他们的最好的问题是和他们需要什么，以应付他们。 他们应该参与制定议程，并在创造和提供的资料讯息。 语言，也可能是一个障碍，有效的沟通。 除了少数几个国家，官方语言在非洲不同的语言使用大多数人在日常生活中。 他们需要的信息用自己的母语，如果它们要理解并留意。
达到农村听众是一个挑战。 此外，农村居民往往有机会有限电视，广播和互联网。 系统地监测和评价程序将使国家确定的弱点，如这些，并能够及时作出调整。 他们是关键因素成功的信息程序和应始终的一个组成部分，其设计，而不是可有可无。
安全孕产倡议：
妊娠是特殊的;让我们安全。 安全孕产手段确保所有妇女得到他们所需要的护理是安全和健康的整个怀孕和分娩。 现在需要的是一种制度开始在社区一级，包括在家庭和家庭，联系妇女的卫生保健服务。 这意味着需要加强卫生系统，以便他们提供有效的医疗干预和大量的在各级进行协调。 的经验安全孕产倡议已经证明，没有一个简单的技术或"灵丹妙药" ，以降低产妇死亡率和发病率。 训练的传统接生婆是一个正确方向迈出的一步，但是这种培训只能是有效的方式降低孕产妇死亡率，如果有一个正常运作的转诊制度与备份和支持，受过专业培训的卫生工作者。 风险评估不能确定哪些妇女最终将穷人怀孕和分娩结果。 的核心作用保健服务并不意味着社区本身没有责任，确保母亲安全。 社区成员需要了解的重要性照顾女孩和妇女健康的，特别是在怀孕和分娩。 有影响力的家庭和社区成员负有特别责任，以确保当妇女需要特别照顾他们能够达到的服务时间。 社区助产士需要了解的做法，以避免分娩过程中，认识到并发症，并鼓励妇女去卫生设施，不要拖延。 助产士有一个发挥关键作用，在保护和改善健康的易受伤害的妇女和儿童。
如需进一步信息工作的安全孕产倡议;请访问www.safemotherhood.org
锻造链接：
需要进行干预，以防止与妊娠有关的死亡和残疾已经知道了很长一段时间，而且技能和技术是可以实现的。 因此，什么是防止实现安全孕产？ 皇马将取得进展，一旦基础设施的组织框架，以联系妇女和社区的不同层次的医疗保健系统。 该解决方案可把注意力放在重要的缺失环节的照顾链。 培训助产士和医护人员，并为他们提供必要的物资，支持和监督是一个好的开始。
全球运动结束瘘：
瘘发生的地方获得护理在分娩时是有限的，或质量差，主要是在非洲撒哈拉以南地区和南部部分地区。 在地方瘘是最常见，少数医院提供必要的纠正手术，这是不盈利，为医生和护士往往缺乏训练。 优质拳头水平和后备护理在分娩时可防止瘘。 一旦条件发生了它是可以治疗的。 妇女的困境与生活瘘是一个功能强大的提醒务实的关切应该超越简单地防止产妇死亡。 决策者和专业人员应意识到这个问题并不少见，该女孩和妇女谁遭受它需要支持获得治疗，有足够的训练有素的医生和护士需要可以提供外科手术，而且进一步支持是必要的妇女谁回国后的待遇。 集体行动可以消除静脉瘘，并确保女童和妇女谁遭受这种灾难性疾病的治疗，使他们能够有尊严的生活。 在2003年，联合国人口基金（ UNFPA ）随着卫生组织和其他伙伴发起了一项全球运动，消除瘘。 许多机构和组织联手来解决这个问题的产科瘘。 关键伙伴系列包括： 亚的斯亚贝巴阴道瘘医院 联合国基金会和 全球瘘基金的主要任务。 如果没有手术，物理瘘的后果是严重的，包括阴道尿失禁的恶臭气味，频繁的骨盆和/或尿路感染，疼痛，不孕，而且往往早期死亡率。 的社会后果瘘是巨大的：妇女与瘘的排斥和被遗弃的经常由她们的丈夫，家庭和社区;他们常常成为一贫如洗，而且必须为生存而挣扎。 更糟的是，许多妇女是如此尴尬这种情况下，他们默默地忍受，而不是寻求医生的帮助，即使这种帮助是可用。
在短短的三年中，运动带来了瘘注意的广大听众，包括一般公众，决策者，卫生官员和受影响的社区。 超过2500万美元，已经调集了各种捐助者。 这项运动取得了令人瞩目的进展与相对温和的资金。 但是，需求是巨大的。 截至瘘全球将需要政治意愿，更多的资源，并加强政府之间的合作，社会团体，非政府组织和卫生专业人员。 肛瘘治疗远远超出修复漏洞女人的组织。 许多患者-特别是那些谁一直生活在条件来-将需要情感，经济和社会的支持，完全恢复他们的磨难。 通过运动，妇女得到辅导和技能培训，帮助他们回到他们的脚手术后。 与社区工作也是关键，以帮助减少耻辱周围的条件，并确保妇女的欢迎重返社会。 妇女保健和教育中心（ WHEC ）参与一些活动在国际，国家和地方社区。 我们欢迎的想法和建议对消除产科瘘。 我们希望我们的论坛是有益的建议解决这一破坏的情况。 加入我们的行列，使世界上没有产科瘘。
编者的话
健康权是一项基本人权。 实现这些目标，不是一个任务，单靠政府。 这需要大家携起手来。 调查的方式组队参赛的世界中，所有人都能实现其全部潜力能够冠军队打击产妇死亡率和发病率。 提供普及小学教育，食品和住房的目标日期2015年（千年发展目标）是一套简单而有力的目标。 形成了一个蓝图建设一个更美好的世界在二十一世纪才能取得的基础上人民的力量，建立强有力的民间社会和机构。 各级外勤业务和伙伴关系，联合国系统和非政府组织的发展和医疗保健任务是取得成功的关键。
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发布时间: 27 July 2009
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