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无节制的心理社会的冲击妇女的健康& 教育中心的贡献 尿、气体和凳子控制损失可能有对受影响的妇女社会福利的重大冲击。这是一个社会和卫生问题和导致社会困厄。泌尿和粪便无节制和相关的心理社会的困厄构成光谱与控制损失的实际严肃和与她的伤残的妇女的悟性有关。伟大的耻辱和羞辱同泌尿和粪便无节制联系在一起。 这个文件的目的将提供对这个毁灭的情况的更好的理解和提供管理。论坛和管理指南希望为社会和心理节目提供刺激对是情况的不幸的受害者的帮助妇女。 无节制是一种复杂现象以多个引起因素, 包括心因性起因。对妇女的精神病学的分析与泌尿或粪便无节制是消沉、忧虑, 和情势生活重音的反常水平。它是可能的, psychologic 变动与症状有关和相关的伤残和困厄比与具体urogynecologic 情况。许多研究建议, psychologic 因素联系了泌尿或粪便无节制可能被修改以疗法(1) 。 对个体的作用: 不可靠的感觉, 愤怒、无积极性、依赖性、罪状、放弃的侮辱、感觉, 羞辱、窘态、消沉和否认是共同。妇女自信和自尊感受损失。缺乏个人卫生使情况更坏并且性困难是共同。妇女倾向于得到社会上解开和社会上隔绝。Psychologic 和功能衰落战胜并且在制度化的潜力发生。 对家庭的作用: 经济忧虑为家庭是极大的, 照料者负担并且情感重音在家庭是现象的。主要照料者的健康恶化和被削弱的人际的关系是共同。在恶习或忽视的潜力是真正的。决定协会化和被延迟的放电从协会关心频繁地看。 对医疗保健专家的作用: 消极感觉和行为往患者与泌尿和粪便无节制有时被注意。患者被看见因为额外关心责任和"烧坏" 综合症状是流行在妇女的医疗保健提供者之中与泌尿和粪便无节制。反应形成譬如overindulgence, 过份许可和过份关心不是不凡的。 泌尿和粪便无节制可能导致家庭或家庭照料者把困难应付和反应增加的要求的这样的伤残和附庸。无节制也许是最后一击在家庭的企图照料残疾妇女。这是一个主要因素导致制度化, 也许是许多的次要原因。Wyman 等(1990) 审查了流行病学和临床研究表达泌尿无节制的心理社会的影响对社区住宅妇女(2) 。他们注意了评估变化繁多在研究之中关于患者人数被勘测, 方法, 和定义被使用。干涉报告以社会活动范围从8% 到52% 。区域影响了包括的社会, 国内, 物理, 职业性, 和娱乐活动。受害者也许放弃或制约某些家务、church/temple/holy 地方出勤, 购物, 旅行, 假期、物理休闲、娱乐事件在家之外, 和爱好。他们也许避免活动在家之外如果他们是缺乏信心的休息室地点。一些incontinent 妇女成为越来越隔绝当他们限制社会活动和社会联络。incontinent 回家妇女, 有显着少量社会互作用, 特别以家庭成员。 结婚的关系看来是被削弱, 或许由于对性关系的一种另外的不利影响。它广泛被接受, 泌尿和粪便无节制在之下被认出和在之下被治疗。较少比一半人与无节制在社区咨询他们的医疗保健提供者关于问题。这的原因包括吸收剂产品的窘态、可及性, 好处的低期望从治疗的, 和缺乏信息关于选择为治疗。 膀胱、尿道, 和直肠的接近的解剖接近度与阴道考虑到一个协会在更低的尿道或anorectal 官能不良和性困难之间。作用可能是双向的; 性活动可能造成或加重膀胱或anorectal 问题, 并且膀胱或anorectal 问题可能导致性官能不良。协会在urologic 症状和性问题之间也许发生用几个方式。泌尿症状也许是性困难的一个直接缘由, 无早先存在。供选择地, 泌尿症状也许使用(神志清楚地或不自觉地) 作为借口避免性联络在一个事先存在的但未承认的性问题面前。妇女的下降的一般健康也许影响性活动。因而, 许多复杂因素影响性作用(3) 的质量。 性作用也许由泌尿无节制的外科治疗正面地或消极地影响。恶化是许多次看在广泛的骨盆地板修理以后。 尽管泌尿无节制的流行, 它的经济冲击的研究是缺乏, 主要由于缺乏可靠的流行、风险因素和费用数据和由于治疗方法宽变化。泌尿无节制的估计成本应该包括直接和间接费用, 并且治疗复杂化的费用与无节制有关。直接费用是资源从经济使用诊断, 治疗, 关心为, 和使incontinent 患者恢复原状。无节制的间接费用包括失去的无节制的生产力、后果范围从皮肤溃疡到必死, 和时间的费用由未付的照料者花费。泌尿无节制的直接和间接费用的总和反射总经济负担在整个经济(4) 。 直接费用: 它包括诊断和评估费用、物理咨询和考试。治疗费用包括手术和药物、定期护理费用- 护理劳方, 供应和洗衣店。修复费用包括护理劳方, 供应, 无节制后果费用皮肤故障, 尿道传染, 伤害并且另外的老人院入场和更长的医院停留。 间接费用: 未付的照料者的时间成本为治疗和照料incontinent 妇女。生产力损失由于病态和必死是极大的。 至少为短期, 生活水平和其它second-order 好处必须被考虑如果克制修复将是有效的。了悟关于vesico 阴道瘘作为一个可治疗的情况应该被鼓励在社区。它是非常有用的在改进妇女地位在社会由鼓励他们得知适当的关心。 母亲健康干预是在最有效的投资之中在健康。好母亲卫生业务可能加强整个健康系统。为死在分娩的每名妇女, 30 名到50 名妇女遭受伤害、传染或疾病。怀孕相关的复杂化是在主导的死因和伤残之中为妇女年龄15 - 49 在发展中国家。安全母性是一种重要经济和社会投资。安全母性意味保证, 他们需要是安全和健康的在怀孕和分娩过程中的所有妇女接受关心。熟练的关心的重要性在怀孕和分娩期间是重要和根本的。熟练的乘务员意味成果。母亲健康和新出生健康两个应该是政策和行动的中心。
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