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产科瘘

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心理社会冲击失禁

WHEC实践公报和临床管理准则卫生保健提供者。 教育补助金由妇女提供健康和教育中心( WHEC ) 。

失去控制的尿液,天然气和粪便可以有重大影响的社会福利的影响到妇女。这是一个社会和卫生问题,并导致社会不安。尿和大便失禁及相关心理社会危难构成有关频谱的实际严重程度的损失控制和妇女的看法,她的残疾。巨大的耻辱和羞愧与尿和大便失禁。

本文件的目的是提供一个更好地了解这种毁灭性的局势,并提供管理。论坛和管理准则希望提供激励社会和心理方案,以帮助妇女谁是不幸的受害者的情况。

心理变化:

尿失禁是一种复杂的现象,具有多种致病因素,包括心理的原因。精神分析的妇女尿或大便失禁是抑郁,焦虑,和异常程度的情境生活压力。可能是心理的变化有关的症状及相关的残疾人和痛苦,而不是具体urogynecologic条件。许多研究表明,心理因素与尿或大便失禁可以修改与治疗( 1 )

对个人:不安全感,愤怒,冷漠,依赖,内疚,侮辱,被遗弃的感觉,羞耻,尴尬,抑郁症和剥夺是常见的。妇女觉得丧失自信和自尊。缺乏个人卫生会使情况变得更糟,性困难是常见的。妇女往往得到社会脱离接触和社会孤立。心理和功能衰退普遍存在的和潜在的制度化发生。

对家庭:经济忧虑的家庭是巨大的,照顾者的负担和情感压力的家庭是惊人的。健康恶化的主要照顾者和受损的人际关系是常见的。潜在的虐待或忽视是真实的。决策的制度化和延迟履行从机构照顾,经常看到。

对医疗专业人士:消极情绪和行为对患者的尿和大便失禁有时被发现。患者被视为额外的照料责任和"烧伤的"综合症是中普遍存在的卫生保健提供者的妇女的尿液和大便失禁。反应形成,如放纵,过度放纵和过度照顾的情况并不少见。

社会变迁:

尿和大便失禁可能导致残疾和扶养等家庭或家庭照顾有困难应付和应对增加的需求。尿失禁可能是最后一根稻草在一个家庭的企图照顾残疾妇女。这是一个主要因素,导致制度化,可能是次要原因很多。曼等人( 1990年)的流行病学研究和临床研究解决心理影响尿失禁对社区妇女( 2 ) 。他们指出千差万别病人之间的研究,人口调查,评价方法,以及所使用的定义。报告干涉社会活动范围从8 %至52 % 。受影响的地区包括社会,家庭,身体,职业,和休闲活动。患者可能会放弃或限制某些家务,教堂/寺庙/罗马,地方上学,购物,旅游,度假,体育休闲,娱乐节目在家庭以外,与爱好。他们可能会避免在家庭以外的活动,如果他们不确定洗手间的位置。有些失禁妇女越来越孤立,因为它们限制社会活动和社会交往。甚至大小便失禁在家妇女,社会交往明显减少,特别是家庭成员。

配偶关系似乎是最受损,可能是因为一个额外的不利影响性关系。人们普遍认为尿和大便失禁是根据公认的和治疗不足。不到一半的人在社区尿失禁咨询其医疗保健机构对这一问题的。造成这种情况的原因包括尴尬,有吸水性产品,低期望受益于治疗,而且缺乏有关的信息的选择接受治疗。

性的变化:

解剖结束靠近膀胱,尿道和直肠阴道可以联系下尿路或直肠功能障碍和性的困难。的影响可以双向;性活动可能会造成或加重膀胱或直肠的问题,和膀胱或直肠的问题可能会导致性功能障碍。之间的关联性泌尿系统症状和问题,可能会出现在几个方面。泌尿系症状可能是一个直接原因性的困难,如果没有以前存在。另外,尿症状可用于(自觉或不自觉地)为借口避免性接触中存在的存在,但私下性问题。一般健康状况下降的女性可能会影响性活动。因此,许多复杂的因素影响质量的性功能( 3 )

性功能可能会产生积极或消极影响的外科治疗尿失禁。恶化是多次看到经过广泛盆底修复。

经济问题

尽管普遍存在的尿失禁,研究其经济影响是有限的,主要是因为缺乏可靠率,危险因素和成本数据,也因为各种各样的治疗方法。估计费用尿失禁应包括直接和间接费用,以及费用的治疗有关的并发症尿失禁。直接费用是从经济资源用于诊断,治疗,护理和康复失禁患者。间接费用尿失禁包括生产力损失,后果尿失禁从皮肤溃疡的死亡率和成本所花费的时间无偿照顾。总和的直接和间接费用尿失禁反映了总的经济负担整个经济( 4 )

直接费用:包括诊断和评估费用,咨询和身体检查。治疗费用包括手术和药物,日常保健费用-护理人力,物资和洗衣房。康复费用包括护理人力,物资,尿失禁后果费用皮肤破裂,尿路感染,伤害和额外的疗养院住院和长期住院。

间接费用:一次性费用的无偿照顾者的治疗和照顾大小便失禁妇女。生产力的损失,因为发病率和死亡率是巨大的。

评估心理健康:

风险增加骨盆功能障碍,压力性尿失禁,肛门性尿失禁, dyspareunia和外阴后修复的问题是增加了发病率和持续时间。的普遍性和严重性,包括任何相关的心理健康状况不佳在这个人口,需要进一步定义。受损的社会功能是通过分析评估任何延误造成的干扰通常产后的社会活动( 5 ) 。每一名学员都收到询问产后恢复间隔家务,就业,社交休闲活动和性关系的合作伙伴。所有的社会反应分为产后间隔。产妇的社会职能被列为损害,如果她的母亲进行了预怀孕和产后的社会承诺的平均产后间隔被视为平常的每一个这些社会职能(第1类) 。分类2 ,第3和第4被认为是增加社会程度的损害健康为代表如下:

  1. 功能恢复产后0-12周(正常范围)
  2. 功能恢复产后13-24周(轻度受损)
  3. 功能恢复产后25-36周(中度受损)
  4. 功能恢复产后37周后(严重损害)

分级的严重性心理发病率更容易量化,并对其可行性进行评估产科结果应当评价前瞻性( 6 ) 。在场的应力性尿失禁和dyspareunia生物心理社会发病率可能是严重的。盆底功能障碍的关系能够有助于问题的婴儿,或与他们的合作伙伴。该方法进行评估的总体发病率和预测认为产妇需要与骨盆功能可以作用在管理这些患者和发展有关的支持服务。

摘要:

至少在短期内,生活质量和其他二阶利益必须考虑,如果控康复是符合成本效益。了解膀胱阴道瘘的治疗条件应该鼓励社会。这是非常有帮助提高妇女地位的社会,鼓励他们了解适当的照顾。孕产妇健康的干预是最符合成本效益的投资,健康。良好的孕产妇保健服务可以加强整个卫生系统。每个妇女谁死于分娩, 30至50名妇女受到损伤,感染或疾病。妊娠有关的并发症,是主要的死亡原因和残疾妇女的年龄15 - 49个在发展中国家。安全孕产是一项重要的经济和社会投资。安全孕产手段确保所有妇女得到他们所需要的护理是安全和健康的整个怀孕和分娩。的重要性,熟练照护妊娠和分娩期间是非常重要和必不可少的。熟练助产士意味着取得成功的结果。产妇保健和新生儿健康都应该是该中心的政策和行动。

参考资料

  1. Borello-France D, Burgio KL, Richter HE et al. Fecal and urinary incontinence in primiparous women. Obstet Gynecol 2006;108:863-872
  2. Klein MC, Kaczorowski J, Firoz T et al. A comparison of urinary and sexual outcomes in women experiencing vaginal and cesarean births. J Obstet Gynaecol Can 2005;27:332-339
  3. MacLennan AH, Taylor AW, Wilson DH et al. The prevalence of pelvic floor disorders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery. Br J Obstet Gynecol 2000;197:1460-1470
  4. Ogden J. Health psychology: A textbook. Second edition. Buckingham, UK, Open University Press, 2000
  5. Brown S, Lumley J. Physical health problems after childbirth and maternal depression at six to seven months postpartum. Br J Obstet Gynecol 2000;107:1194-1201
  6. Sargent HA, O'Callaghan F. Predictors of psychological well-being in a sample of women with vulval pain. J Reprod Med 2009;54:109-116

发布时间: 27 July 2009

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