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El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres

Uro/Ginecología

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Gravamen De Urodynamic: Técnicas

Boletín de la práctica de WHEC y pautas clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare. Concesión educativa proporcionada por Health de Women's y centro de la educación (WHEC).

Una abundancia de nuevos procedimientos diagnósticos, las metodologías, y el equipo de prueba han hecho excesivamente difícil para que el clínico decida a qué pruebas son necesarias evaluar adecuadamente una disfunción más baja de la zona urinaria en mujeres. Para entender el valor fundamental del urodynamics, uno debe realizar que la vejiga femenina responde semejantemente a una variedad de patologías. Los síntomas no reflejan siempre exactamente el estado physiologic de la vejiga. Cystometry es una prueba urodynamic que mide la relación de la presión y del volumen de la vejiga. Se utiliza para determinar actividad, la sensación, la capacidad, y la conformidad del detrusor. Cada factor tiene implicaciones únicas, y antes de que cualquier conclusión definitiva pueda ser alcanzada, cada parámetro se debe examinar en la asociación con síntomas y resultados clínicos. A pesar de el uso extenso de cystometry, la técnica óptima para realizar la prueba es desconocida. El gravamen de Urodynamic de la función que llena y que anula de la vejiga, junto con el profilometry urethral de la presión, es típicamente el primer estudio en la evaluación del paciente con incontinence urinario complejo. Otros estudios pueden incluir cystourethrography que anula estático, fluorourodynamics, los estudios del ultrasonography de la vejiga y de la uretra, y MRI. Se recomienda la evaluación adicional cuando las medidas conservadoras han fallado, y se están considerando las terapias quirúrgicas invasoras, potencialmente mórbidas. También se indica en los pacientes que tienen nuevos, molestos síntomas o complicaciones después del tratamiento.

El propósito de este documento es tratar los varios aspectos, controversias y técnicas técnicos para realizarse cystometry. Cystometry (CMG) se ha descrito como el martillo reflejo del urodynamicist. Es no solamente el método por el cual la relación de pressure/volume de la vejiga es medida, pero es también un proceso interactivo que permite la examinación del motor y de la función sensorial. La sociedad internacional de Continence (ICS) había definido ciertos términos que se utilizan en la divulgación de resultados cystometric.

Definiciones:

Presión de Intravesical (Pves) -- es la presión dentro de la vejiga.
Presión abdominal (Pabd) -- es la presión que rodea la vejiga. Se estima generalmente de la presión rectal, vaginal, o, menos común, extra-peritoneal. En práctica actual, se estima de la medición rectal de la presión.
Presión de Detrusor (Pdet) -- es ese componente de la presión vesical que es creada por las fuerzas en la pared de la vejiga (pasivo y activo). Es estimado restando la presión abdominal de la presión vesical (Pdet = Pves - Pabd). La medición simultánea de la presión abdominal es esencial para la interpretación apropiada del trazo vesical de la presión. Sin embargo, los artefactos en el rastro de la presión del detrusor se pueden producir por las contracciones rectales que causan la presión calculada del detrusor de disminuir.
Capacidad de la vejiga -- la capacidad cystometric máxima, en pacientes con la sensación normal, es el volumen en el cual el paciente se siente que he/she no pueden ningún más largo demoran la micción. En ausencia de la sensación es el volumen en el cual el clínico decide terminar llenar. La capacidad funcional de la vejiga, o el volumen anulado se determina de un gráfico de frequency/volume (diario urinario). La capacidad (anestésica) máxima de la vejiga es el volumen medido después de llenar durante un anestésico general o regional profundo. La temperatura, la presión de relleno, y el tiempo flúidos del relleno deben ser especificados.
Sensación de la vejiga -- la evaluación de la sensación de la vejiga está, a un grado grande, subjetivo en naturaleza y por lo tanto, difícil de evaluar y de cuantificar. Es determinada generalmente preguntando al paciente sobre su sensaciones durante la vejiga que llena durante cystometry. Los términos común usados describían fenómenos sensoriales incluyen:

  1. Primera sensación del relleno de la vejiga
  2. Primer deseo de anular: la mujer está enterada que la vejiga está llenando y se siente que ella podría anular.
  3. Deseo normal de anular: la sensación que conduce a paciente a pasar la orina en el momento conveniente próximo, solamente el anular se puede demorar en caso de necesidad.
  4. Deseo fuerte de anular: esto se define como deseo persistente de anular sin el miedo de la salida.
  5. Urgencia: se define esto como un deseo fuerte de anular acompañó por el miedo de la salida o el miedo del dolor.
  6. Dolor (el sitio y el carácter de el cual se deben especificar): el dolor durante el relleno o la micción de la vejiga es anormal.

Conformidad (c): es el cambio en el volumen para un cambio en la presión. Es calculado dividiendo el cambio de volumen (∆;V) por el cambio en la presión del detrusor (∆;Pdet) durante ese cambio en volumen de la vejiga (C = ∆;V/ ∆;Pdet). La conformidad se expresa en mililitros por el centímetro H2O.

La capacidad normal de la vejiga del adulto es 400-550 ml. Una vejiga de la hembra experimenta un primer deseo de anular en un volumen de aproximadamente 150 a 250 ml, un deseo normal de anular en 300 a 400 ml, y un deseo fuerte de anular en 400 a 600 ml. Durante llenar, una subida inicial de la presión verdadera del detrusor entre 2 y 8 centímetros H2O ocurre generalmente. La subida media de la presión es aproximadamente 6 centímetros H2O y nunca excede 15 centímetros H2O. Provocation de una vejiga normal por el relleno rápido, cambio de la postura, tosiendo, o el movimiento del catéter no debe incitar normalmente ninguna subidas anormal de la presión del detrusor.

Volumen Residual Poste-vaci'o De la Orina:

la orina residual Poste-vaci'a (PVR) se define como el volumen de restante flúido en la vejiga inmediatamente después de la terminación de la micción. Puede ser medida directamente o ser estimada por ultrasonography. Un volumen residual constantemente creciente de la orina, de que refleja el estado generalmente de ese paciente, indica resistencia creciente del enchufe, contractilidad disminuida de la vejiga, o ambas. La orina residual insignificante sugiere la función mecánica normal de la función más baja de la zona urinaria de la zona urinaria más baja, pero se puede también ver con la obstrucción urethral si la presión vesical es suficiente superar la presión creciente del enchufe. Generalmente, un volumen residual importante de la orina es indicativo de falla relativa del detrusor, con o sin la obstrucción del enchufe. Es útil (y fácil) determinar el volumen residual de la orina por lo menos dos veces durante un gravamen urodynamic, porque la ansiedad o el malestar además de la patología verdadera puede ser responsable de un acontecimiento que anula incompleto. La medición del volumen residual poste-vaci'o de la orina (PVR) está adquiriendo una significación más clínica como el uso del ultrasonido de la vejiga para la valoración del volumen de la vejiga ha llegado a estar extensamente comercialmente disponible. Comparando las mediciones de ultrasonido con el volumen de la orina de la cateterización, la sensibilidad y la especificidad del ultrasonido que detectaban la presencia de volúmenes residuales de > 100 ml eran excelentes. Aunque prueba-reexamine la confiabilidad es pobre, una serie de mediciones residuales poste-vaci'as de la orina, cuando es anotada por las circunstancias clínicas, proporciona la información útil. Es nuestra práctica utilizar el catéter para comprobar el volumen residual de la orina en la época de la prueba urodynamic cuando se requiere la cateterización y para utilizar ultrasonido para medir el volumen residual en el ajuste de la oficina para evitar la cateterización. Los puntos importantes en la interpretación de PVR incluyen:

  1. PVR elevado se debe interpretar siempre con la precaución. Las residuales múltiples deben ser medidas y el valor registrado más bajo se debe tomar como medida de cuál es capaz el paciente.
  2. El intervalo del tiempo entre anular y la valoración residual de la orina debe ser registrado; esto es particularmente importante si el paciente está en una fase diurética.
  3. La ausencia de la orina residual tiene clínico valor y se asegura de que el paciente es capaz de vaciar completo, pero éste no excluye la disfunción urethral de la obstrucción o de la vejiga.
  4. Cuando el paciente tiene reflujo vesicoureteral, el paciente puede vaciar la vejiga totalmente, sólo para hacer que rellene de los uréteres dentro de los minutos, sobrestimando la orina residual.
  5. La orina conservada en un divertículo de la vejiga también sobrestima la orina residual.

Un volumen residual del postvoid "normal" (PVR) se define generalmente como 200 ml o menos. Este valor se basa en las recomendaciones del consenso del departamento de Estados Unidos de la agencia de salud y humanos de los servicios para la política del cuidado médico y de la investigación (AHCPR), que fueron publicadas en 1992. Según estas recomendaciones, un volumen de PVR menos de 50 ml se consideran indicative de la vejiga adecuada que vacia, y un volumen de PVR mayor de 200 ml se consideran indicative de vaciar inadecuado. Hay los datos evidenciar-basados mínimo en los cuales se basan estos valores. Además, no hay recomendaciones con respecto a la significación de los volúmenes de PVR entre 50 y 200 ml.

Medios que llenan:

Los infusants común usados para cystometry incluyen el agua, el bióxido salino, de carbono physiologic, y el material radiográfico del contraste. El aire no se debe utilizar debido a la posibilidad rara de émbolo fatal del aire. En nuestra opinión, el líquido es sumamente superior al gas. El bióxido de carbono fue introducido por Merrill et el al en 1971 ha llegado a ser popular en Norteamérica. Es particularmente conveniente para los estudios de la oficina porque es limpio y rápido, y puede ser inculcado en los índices de hasta 300 mL/min. Sin embargo, las reservaciones siguientes sobre el uso del gas durante cystometry existen. Primero, disminuye más lejos la naturaleza physiologic de la prueba. En segundo lugar, si se utiliza el gas, el volumen de la vejiga no puede ser determinado porque el CO2 es compresible. Tercero, el CO2 disuelve en orina para formar el ácido carbónico, que irrita y reduce capacidad funcional de la vejiga. Cuarto, la presión abdominal no se mide generalmente durante CO2 cystometry, haciendo la interpretación más difícil. Finalmente, cuando el CO2 se utiliza para llenar cystometry, es imposible realizar una prueba de tensión o los estudios el anular. El agua o salino physiologic es el medio que llena lo más común posible usado a menos que la investigación radiológica también se esté realizando, en la cual se utiliza el medio de contraste del caso. Los resultados cystometric no son afectados por la opción del medio líquido. La mayoría de los laboratorios utilizan el líquido en la temperatura ambiente, aunque algunos investigadores creen que la instilación del líquido caliente o frío puede provocar actividad anormal de la vejiga. La instilación del agua del hielo (prueba de Bor) se utiliza de vez en cuando como prueba para los desórdenes neurológicos. La sociedad internacional de Continence (ICS) procuró estandardizar tarifas que llenaban describiendo tres gamas: el terraplén lento es menos de 10 mL/min, el terraplén mediano es 10 a 100 mL/min, y el terraplén rápido o rápido es mayor de 100 mL/min. Los pacientes con la función más baja normal de la zona urinaria pueden tolerar la mayoría ra'pido-llenan tarifas. El efecto de llenar tarifa en una vejiga inestable todavía se entiende mal, pero ra'pido-llena métodos puede ser más eficaz en sobre-actividad del detrusor que provoca. Por esta razón, el medio o ra'pido-llena técnicas se utiliza más extensamente. En pacientes con anormalidades neurológicas, el terraplén lento es esencial reducir actividad artifactual de la vejiga.

Posición del paciente y de maniobras que provocan:

Cystometry debe mímico tensiones diarias en la vejiga tanto como sea posible. Así, es preferible realizar la prueba con el paciente en la posición que se sienta o que está parada. Durante cystometry, la vejiga se debe provocar por una serie de pruebas que incluyan generalmente toser, de talón que despide, caminando en lugar, y escuchando la agua corriente. Estas maniobras pueden provocar uninhibited contracciones del detrusor o inducen incontinence de la tensión.

Técnicas:

El paciente presenta con una vejiga symptomatically completa. Ella anula espontáneamente en una silla del uroflow. Un volumen residual de la orina del postvoid se obtiene vía un catéter transurethral. Con el catéter en lugar, aproximadamente 50 ml de estéril, el room-temperature salino o el agua se coloca en la vejiga para facilitar la colocación de los catéteres del micro-transductor y disminuir la cantidad de artefacto inicial secundaria a la pared de la vejiga que se derrumba alrededor de micro-incline. Los catéteres del micro-transductor están conectados con los cables apropiados y con la tubería de la bomba de agua. La máquina se calibra con los catéteres en agua y todos los canales se fijan en cero. Una cantidad pequeña de agua se limpia con un chorro de agua a través de la tubería para quitar cualquier aire. Con el paciente en la posición supina respecto a una silla urodynamic, el catéter abdominal es lugar en la vagina y grabado ante el interior de la pata. Si el paciente tiene prolapso vaginal severo o ha experimentado cirugía vaginal anterior dando por resultado una vagina enangostada, el catéter se coloca en el recto. Un catéter dual del micro-transductor con un puerto que llena entonces se coloca en la vejiga. Mueven al paciente a una posición que se sienta y el catéter asegurado a un tirador mecánico (si se anticipan los estudios urethral de la presión) o ante el interior de la pata, de modo que el transductor próximo esté cerca de la mediados de-uretra (área de la presión urethral máxima del encierro). Después de que los catéteres se coloquen apropiadamente, la substracción es comprobada pidiendo que el paciente tosa. los puntos Toser-inducidos de la presión se deben considerar en el Pves, el Pabd, y los canales puros, pero no en el canal verdadero de la presión del detrusor. Si hay una desviación inadecuada en los canales de Pdet, pero no en el canal verdadero de la presión del detrusor. Si hay una desviación inadecuada en Pdet, es generalmente secundario a la colocación inexacta del catéter vaginal (o rectal). Si colocar el catéter de nuevo no corrige el problema, todas las conexiones y técnicas de la calibración deben ser vueltas a inspeccionar.

Se comienza el relleno de la vejiga. Se registran la primera sensación, el impulso inicial de anular, y la capacidad máxima. A través de la porción que llena de la examinación, piden el paciente realizar actividades provocativas, tales como toser y filtrar. El meatus urethral externo se observa constante para cualquier pérdida involuntaria de la orina. Las presiones del punto del escape se pueden obtener en los varios volúmenes de la vejiga. Cualquier subida anormal de la presión verdadera del detrusor se observa. Si los síntomas del paciente se reproducen durante llenar, después la prueba se puede terminar en la posición que se sienta. Si no son, el paciente debe ser pedido estar paradas y realizar maniobras provocativas en una tentativa de reproducir sus síntomas. En la terminación de llenar, los estudios urethral de la presión y del flujo pueden ser realizados, si están indicados.

Un ejemplo de llenar y de anular cystometry sin anormalidades

Prueba Del Vi'deo-Urodynamic:

Los estudios del Vi'deo-urodynamic de la zona urinaria más baja representan una combinación del vi'deo-cystourethrography y de técnicas urodynamic estándares. El Vi'deo-urodynamic requiere el equipo de cystometry, más un reforzador de la imagen y un registrador de la videocinta. Además, los varios módulos de interfaz son necesarios, dependiendo del diseño exacto del sistema. Una cámara de televisión colocada encima del registrador con un dispositivo que se mezcla proyecta los canales del registro en un monitor de la televisión junto a la imagen radiográfica de la vejiga. el medio que llena Radio-opaco se utiliza para los estudios del vi'deo-urodynamic. Con todos los estudios urodynamic, cada esfuerzo se debe hacer para limitar el efecto inhibitorio de la maquinaria y del personal adicionales impuestos ante el paciente. Las ventajas potenciales de los estudios del vi'deo-urodynamic incluyen la consolidación de las modalidades múltiples de la evaluación en una examinación, de tal modo proporcionando la información sobre una anatomía más baja de la zona urinaria y la función bajo varios ambientes provocativos. La pendiente del cuello de la vejiga, leche-detra's de la orina de la uretra a la vejiga, y al cuello de la vejiga que concentra toda se puede visualizar durante el registro y la proyección de imagen simultáneos de las presiones de la vejiga, urethral, y abdominales. Las anormalidades asintomáticas tales como divertículos urethral o de la vejiga también pueden ser observadas. Las desventajas principales de la prueba del vi'deo-urodynamic son la exposición de radiación, cuestan, y maestría técnica y soportan necesario para su uso. En nuestro juicio, cuando el flujo o la orina residual poste-vaci'a (PVR) es anormal, cystometry simple está de uso marginal. El Vi'deo-urodynamics es el más importante del gravamen de casos complejos y de los pacientes que que es importante evalúen la función del detrusor.

Globo ocular Urodynamics:

Un "globo ocular simple Cystometrogram (CMG)" se puede realizar en la cabecera o en la oficina. Colocan en la posición supina y se cateterizan al paciente con un catéter de 18 francos. se mide la orina residual Poste-vaci'a. El émbolo se quita de una jeringuilla de la punta del catéter de 50-60 ml y el barril de la jeringuilla está conectado directamente con el extremo del catéter. El agua o salino es infundida en la vejiga vertiendo en el extremo abierto de la jeringuilla. La altura del barril se levanta o se baja hasta que hay flujo constante. Mandan al paciente ni al intento anular ni inhibir la micción, pero divulgar algo sus sensaciones al clínico. Si el índice de la infusión comienza a retrasar o si el líquido comienza a sostener, el barril de la jeringuilla se levanta o se baja hasta que el flujo apenas para. La altura del menisco, encima de la sínfisis, es una medida de presión vesical. Si se levanta la presión, puede ser debido y contracción involuntaria del detrusor, a un aumento en la presión abdominal o a la conformidad baja de la vejiga. Los aumentos en la presión intrabdominal son generalmente perceptibles por la observación o la palpación visual del abdomen, pero la conformidad baja de la vejiga puede ser difícil de distinguir de una contracción involuntaria del detrusor. Una contracción involuntaria del detrusor es caracterizada por un aumento repentino en la presión que no es volitional. En pacientes lo más neurológicamente posible normales la contracción involuntaria del detrusor es percibida por el paciente como impulso de anular, pero algún paciente puede ser totalmente inconsciente de él. Si se sospechan, pero no se demuestran las contracciones involuntarias del detrusor, la examinación se repite en la posición vertical. Piden el paciente toser o filtrar y la respuesta de la presión observada para ver si ésta estimula una contracción involuntaria del detrusor, que será evidente pues un aumento sostenido en la presión que persiste de largo después de que el aumento en la presión abdominal haya disminuido.

Endourodynamics:

Endourodynamics describe la técnica de realizar CMG a través del puerto de trabajo de una cistoscopia flexible. La cistoscopia flexible primero combinada y la evaluación urodynamic fueron divulgadas en 1986 por Loughlin y se asocia. Douenias et el al han confirmado la eficacia y la exactitud del endourodynamics, usando cistoscopia flexible para supervisar la función del cuello de la vejiga durante la contracción del detrusor. Evaluamos a una gran cantidad de pacientes cuerda-dañados espinales con la evaluación cystoscopic y urodynamic. En muchos casos, los señales y los síntomas urologic asignan ambas pruebas por mandato. En otros casos, donde solamente cystometry se anticipa inicialmente, dificultad que inserta un catéter urodynamic incita la examinación cystoscopic. Esto define no sólo la naturaleza de la dificultad sino también permite estudio urodynamic a través del endoscope. La solución radiográfica del contraste se utiliza como los infusants de CMG cuando se anticipa el urodynamics video. Observación periódica con ambos visión directa y posición determinada fluoroscopy del endoscope, configuración de la vejiga, reflujo vesicoureteral, e incontinence urinario. Anulando la presión se determina cuando contracción del detrusor causada por la micción alrededor del cystoscope flexible. Pocos pacientes experimentan dificultad con esto. Si el paciente no puede al urinate con el endoscope en la posición, su retiro permite anular espontáneo bajo supervisión fluoroscopic del cuello de la vejiga, de la uretra prostatic, y de la esfinge externa.

Urodynamics Ambulativo (AUDS):

La deficiencia más grande de técnicas urodynamic actualmente disponibles es que las observaciones del laboratorio pueden no representar siempre exactamente el comportamiento physiologic de la vejiga y de la uretra. Ocasionalmente, el urodynamicist no puede reproducir los síntomas del paciente en el ajuste del laboratorio. Varias compañías han desarrollado recientemente sistemas comercialmente disponibles de AUDS. Este equipo utiliza los transductores cate'ter-montados dejados en un órgano que están conectados con un microordenador usado sobre el reborde del paciente. Esto permite la libertad movimiento hasta el punto de el paciente pueda reproducir las actividades que incitan una disfunción más baja de la zona urinaria. En principio estos sistemas son iguales que ésos usados para el urodynamics convencional, y la misma metodología básica se aplica. AUDS se debe considerar cuando fall convencional del urodynamics para proporcionar una explicación patofisiológica para los síntomas del paciente. El ejemplo más común de esto está en un paciente que las quejas del incontinence que no se pueden demostrar objetivo y han fallado modos no-quiru'rgicos de la terapia. Antes de que una terapia más invasora tal como cirugía se considere, AUDS se podría utilizar para demostrar objetivo el incontinence. Los sistemas de AUDS son también provechosos en la determinación de si la inestabilidad del detrusor o la incompetencia urethral es la causa principal del incontinence en las mujeres para quienes se está comtemplando la cirugía. Para obtener los datos medidos, el monitor está conectado con un ordenador personal por medio de una unidad del interfaz. Con la ayuda de una paquete de software, los datos de la memoria del monitor se transmiten al ordenador personal. Los datos del paciente y del diario se incorporan vía el teclado. Entonces, se analizan las curvas, que significa que los datos y los acontecimientos del diario están correlacionados con las curvas medidas. Un informe clínico se genera con un resumen del comportamiento el beber y de la micción, de la pérdida de la orina, y de la actividad analizada del detrusor y de la esfinge.

Porque la información una está recolectando sobre la función del detrusor y el anular y el comportamiento que bebe es tan extensos, y actividad del detrusor durante la fase que llena también se encuentra en temas asintomáticos sanos, una herramienta de la interpretación tuvo que ser desarrollada. De acuerdo con nuestro análisis estadístico total de pacientes y de voluntarios sanos, el índice de la actividad del detrusor (DAI) fue establecido. Este índice se basa en las técnicas modelo de la regresión del análisis. El resultado es una regla matemática usando variables de la supervisión ambulativa y del diario y explica los síntomas del paciente y establece una diagnosis urodynamic. El DAI ha sido validado por varios ensayos de la droga que mostraban diferencias cuantitativas en la eficacia, que correlacionó bien con las experiencias clínicas de diversos urólogos. Creemos que el urodynamics ambulativo (AUDS) se convertirá en el "patrón oro" para el urodynamics en el futuro cercano si varias adiciones a la técnica pueden ser observadas. Entre estas adiciones, necesitaremos por lo menos: registro integrado del uroflow, medición cuantitativa de la pérdida de la orina, y análisis cuantitativo automático de todas las curvas, incluyendo la calidad fiable de la interpretación de la medición. AUDS tiene algunas desventajas. Durante la investigación no hay control en la validez de las señales medidas. Por esta razón que es importante que antes de que envíen el paciente lejos con el monitor, la posición del catéter debe ser comprobado y el paciente debe ser mandado adecuadamente.

Ultrasonido Urodynamics:

El ultrasonido se está utilizando cada vez más como gracias alternativos de una técnica de la proyección de imagen a la vejiga urinaria, que cuando los servicios completos como ventana acústica para visión la vejiga de la orina y los órganos pélvicos adyacentes. El ultrasonido tiene muchas ventajas inherentes. La cateterización se necesita raramente. El ultrasonido también evita la necesidad de la irradiación, permitiendo períodos prolongados de la visualización, y seguridad en la repetición de las examinaciones. Es también no invasor y portable o móvil, sin ningunas complicaciones registradas. Las técnicas del ultrasonido, sin embargo, requieren habilidad, conocimientos técnicos, y familiaridad especiales con diversas clases de puntas de prueba, que pueden ser costosas y frágiles. Hasta la fecha, el transabdominal, transrectal, transvaginal, y ultrasonido perineal todo se han utilizado para visualizar la zona urinaria más baja. El ultrasonido estático se puede utilizar para determinar el volumen de la vejiga y relleno o morfología de la vejiga incluyendo tumores. El ultrasonido intravesical de Transurethral con una punta de prueba especializada también se ha introducido como método de determinar la profundidad de la pared de la vejiga de la invasión del cáncer. El ultrasonido dinámico sirve como adjunto en la determinación de las relaciones entre la vejiga, la ensambladura urethrovesical, la uretra y los huesos pubic, y la determinación de la posición y de la forma de la base de la vejiga al evaluar incontinence urinario de la tensión conjuntamente con urodynamics convencional. En el futuro cercano, el ultrasonido se convertirá en una tecnología más popular no solamente para las mediciones residuales de la orina, pero también para las evaluaciones del incontinence de la tensión y de estructuras pélvicas.

Resumen:

Cystometry es la prueba urodynamic más importante y lo más común posible realizada. Aunque es clínico útil, sus limitaciones deben ser reconocidas. Los ginecólogos deben hacer familiares con cystometry de modo que puedan realizar e interpretar pruebas y el trabajo básicos de la oficina con los consultores urogynecologic o urologic cuando se indican pruebas más sofisticadas. La cooperación paciente es imprescindible en la obtención de estudios cystometric adecuados. La falla musculares moviéndose, del griterío, extraño la actividad y del paciente de seguir direcciones disminuyen el valor del estudio. Los registros del movimiento anormal, o de toser se deben etiquetar en el trazo. El operador debe observar todos tales artefactos visibles de modo que estos puntos de la presión no sean interpretados como contracciones de la vejiga. Después de una explicación detallada al paciente, la examinación es comenzada pasando un catéter en la vejiga, la orina residual que mide, y llenar la vejiga. El contacto verbal cercano se mantiene entre el paciente y el examinador mientras que se observan y se anotan el motor predefinido y las señales sensoriales.

Suggested Reading:

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Publicado: 9 February 2009

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