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- Lesión del tracto urinario: prevención y manejo
La evolución de los procedimientos quirúrgicos pélvicos ha sido influenciada por lesiones poco comunes pero potencialmente devastadoras en el tracto urinario inferior (vejiga y uréteres). Estas lesiones están asociadas con factores de riesgo conocidos, aunque no todas estas lesiones son predecibles o evitables. El conocimiento de la anatomía y la cuidadosa identificación ureteral intraoperatoria son características distintivas en la prevención de lesiones. El diagnóstico preciso y la reparación segura y oportuna del intestino, la vejiga y el uréter son cruciales para reducir la morbilidad y, potencialmente, la mortalidad. Esta revisión se centra en la literatura sobre la incidencia, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones del tracto urinario inferior. El diagnóstico de tales lesiones requiere una atención cuidadosa a las técnicas quirúrgicas de entrada y disección y el empleo de modalidades de diagnóstico adyuvantes. La identificación de la lesión intraoperatoriamente reduce las complicaciones postoperatorias y las secuelas a largo plazo. El uso de cistoscopia y agentes que permiten un fácil discernimiento del flujo de salida ureteral ayudan a identificar las lesiones del tracto urinario durante la operación. - Conceptos actuales en la anatomía del suelo pélvico
Explorar los conceptos actuales en la anatomía del suelo pélvico y de apoyo. La fascia endopélvica se divide la pelvis menor de una manera que es similar a la forma en que el tabique urorrectal divide la cloaca embrionaria. Descripciones de conexión de la geometría de los órganos visibles por resonancia magnética con descripciones de sus conexiones individuales a la fascia endopélvica también se discute. El estudio pretende analizar la anatomía y embriología aplicada de las estructuras del suelo pélvico. La relevancia de suelo de la pelvis de la apertura anal y función de cierre discute los nuevos hallazgos en lo que respecta al papel de tres músculos en los mecanismos de cierre vaginal. El ángulo ano-rectal se creía que es importante en el mantenimiento de la continencia fecal, pero su importancia ha sido cuestionado. Estudios más recientes sugieren que la incontinencia fecal en las mujeres es a menudo relacionada con la denervación de los músculos del diafragma pélvico, así como a la interrupción y la denervación del esfínter anal externo. - Neurophysiology De la Zona Urinaria Más baja
Hablar de la función normal y el control neurológico de las vías urinarias inferiores en las mujeres. El sistema nervioso está organizado en la zona central y los sistemas periféricos. El sistema nervioso central incluye el cerebro y la médula espinal. Doce pares craneales y 31 pares de nervios espinales con sus ganglios componen el sistema nervioso periférico. El componente somático del sistema periférico inerva el músculo esquelético, y la división autonómica inerva el músculo esquelético, y la división autonómica inerva el músculo cardíaco, músculo liso y las glándulas. Históricamente, las complicaciones urológicas fueron la principal causa de muerte en pacientes con lesión medular. Ahora su esperanza de vida es casi normal. Diagnóstico urodinámico y la orientación hacia el tratamiento adecuado es una razón clave para la mejora de la supervivencia. Permanente de vigilancia urólogo es un componente central para el cuidado rutinario del paciente lesión de la médula espinal. El artículo describe las vías neurológicas. - Urodinámico de evaluación: la evaluación del paciente y el equipo
Una perspectiva global de la evaluación urodinámica y tener un conocimiento básico de los principios en juego y lo que debe hacerse buscando con diferentes poblaciones de pacientes. Se ofrece una visión general de los procedimientos para ayudar a los profesionales de la salud en la realización de la evaluación urodinámica. La obtención de una buena historia clínica, concentrándose en las quejas urológicas, es fundamental para hacer antes de embarcarse en la evaluación urodinámica. Urodinámica abarca todas las modalidades de diagnóstico utilizados en la evaluación de la vejiga y la función de la uretra. En él se describe una serie de pruebas complementarias de los distintos grados de complejidad que se pueden realizar individualmente o en combinación, dependiendo de las circunstancias clínicas. Se ha mejorado nuestra capacidad para seleccionar la terapia que se ocupa de la fisiopatología subyacente de una manera racional. Los avances en la urodinámica y video-urodinámica ha mejorado nuestra comprensión de las funciones normales y anormales de la vejiga y del esfínter.
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