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El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres

Uro/Ginecología

Lista de artículos

  • Lesión del tracto urinario: prevención y manejo
    La evolución de los procedimientos quirúrgicos pélvicos ha sido influenciada por lesiones poco comunes pero potencialmente devastadoras en el tracto urinario inferior (vejiga y uréteres). Estas lesiones están asociadas con factores de riesgo conocidos, aunque no todas estas lesiones son predecibles o evitables. El conocimiento de la anatomía y la cuidadosa identificación ureteral intraoperatoria son características distintivas en la prevención de lesiones. El diagnóstico preciso y la reparación segura y oportuna del intestino, la vejiga y el uréter son cruciales para reducir la morbilidad y, potencialmente, la mortalidad. Esta revisión se centra en la literatura sobre la incidencia, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones del tracto urinario inferior. El diagnóstico de tales lesiones requiere una atención cuidadosa a las técnicas quirúrgicas de entrada y disección y el empleo de modalidades de diagnóstico adyuvantes. La identificación de la lesión intraoperatoriamente reduce las complicaciones postoperatorias y las secuelas a largo plazo. El uso de cistoscopia y agentes que permiten un fácil discernimiento del flujo de salida ureteral ayudan a identificar las lesiones del tracto urinario durante la operación.

  • Conceptos actuales en la anatomía del suelo pélvico
    Explorar los conceptos actuales en la anatomía del suelo pélvico y de apoyo. La fascia endopélvica se divide la pelvis menor de una manera que es similar a la forma en que el tabique urorrectal divide la cloaca embrionaria. Descripciones de conexión de la geometría de los órganos visibles por resonancia magnética con descripciones de sus conexiones individuales a la fascia endopélvica también se discute. El estudio pretende analizar la anatomía y embriología aplicada de las estructuras del suelo pélvico. La relevancia de suelo de la pelvis de la apertura anal y función de cierre discute los nuevos hallazgos en lo que respecta al papel de tres músculos en los mecanismos de cierre vaginal. El ángulo ano-rectal se creía que es importante en el mantenimiento de la continencia fecal, pero su importancia ha sido cuestionado. Estudios más recientes sugieren que la incontinencia fecal en las mujeres es a menudo relacionada con la denervación de los músculos del diafragma pélvico, así como a la interrupción y la denervación del esfínter anal externo.

  • Neurophysiology De la Zona Urinaria Más baja
    Hablar de la función normal y el control neurológico de las vías urinarias inferiores en las mujeres. El sistema nervioso está organizado en la zona central y los sistemas periféricos. El sistema nervioso central incluye el cerebro y la médula espinal. Doce pares craneales y 31 pares de nervios espinales con sus ganglios componen el sistema nervioso periférico. El componente somático del sistema periférico inerva el músculo esquelético, y la división autonómica inerva el músculo esquelético, y la división autonómica inerva el músculo cardíaco, músculo liso y las glándulas. Históricamente, las complicaciones urológicas fueron la principal causa de muerte en pacientes con lesión medular. Ahora su esperanza de vida es casi normal. Diagnóstico urodinámico y la orientación hacia el tratamiento adecuado es una razón clave para la mejora de la supervivencia. Permanente de vigilancia urólogo es un componente central para el cuidado rutinario del paciente lesión de la médula espinal. El artículo describe las vías neurológicas.

  • Urodinámico de evaluación: la evaluación del paciente y el equipo
    Una perspectiva global de la evaluación urodinámica y tener un conocimiento básico de los principios en juego y lo que debe hacerse buscando con diferentes poblaciones de pacientes. Se ofrece una visión general de los procedimientos para ayudar a los profesionales de la salud en la realización de la evaluación urodinámica. La obtención de una buena historia clínica, concentrándose en las quejas urológicas, es fundamental para hacer antes de embarcarse en la evaluación urodinámica. Urodinámica abarca todas las modalidades de diagnóstico utilizados en la evaluación de la vejiga y la función de la uretra. En él se describe una serie de pruebas complementarias de los distintos grados de complejidad que se pueden realizar individualmente o en combinación, dependiendo de las circunstancias clínicas. Se ha mejorado nuestra capacidad para seleccionar la terapia que se ocupa de la fisiopatología subyacente de una manera racional. Los avances en la urodinámica y video-urodinámica ha mejorado nuestra comprensión de las funciones normales y anormales de la vejiga y del esfínter.

  • Gravamen De Urodynamic: Técnicas
    Abordar los diferentes aspectos técnicos, controversias y técnicas para realizar cistometría. Cistometría (CMG) ha sido descrito como el martillo de reflejos de la urodynamicist. No sólo es el método por el cual se mide la relación presión / volumen de la vejiga, pero también es un proceso interactivo que permite el examen de la función motora y sensorial. La Sociedad Internacional de Continencia (ICS) ha definido ciertos términos que se utilizan en la presentación de los resultados cistométrica.

  • Gravamen De Urodynamic: Cystometry
    Una discusión de los principios básicos de la cistometría, las indicaciones, los parámetros cistométrica normales y anormales. Un principio básico de la cistometría es el acoplamiento de un manómetro a la luz vesical. Un medio de llenado se instila en la vejiga y, mientras se llena, la presión intravesical se mide en función del volumen. Aparatos de pruebas van desde la simple de un solo canal de métodos, que se llevan a cabo de forma manual o electrónicamente, a los métodos complejo que combina las mediciones electrónicas de la vejiga, dolor abdominal, y la presión de la uretra, junto con la electromiografía y la fluoroscopia. A cistometrograma tiene dos fases: una fase de llenado / almacenamiento y una fase de vaciado (vaciado). La fase de llenado se subdivide en una breve subida inicial de la presión para lograr la presión de la vejiga en reposo, seguido por un miembro del tono que refleja las propiedades vesicoelastic de alojamiento del músculo liso y colágeno de la pared de la vejiga. Puede haber un tercer aumento en la presión, que se atribuye al estiramiento del músculo detrusor y los elementos de colágeno de la pared de la vejiga más allá de sus límites en la capacidad de la vejiga. Durante esta tercera etapa, el paciente todavía es capaz de suprimir la micción. A continuación, la contracción del detrusor se inicia voluntariamente y el paciente vacía.

  • Gravamen De Urodynamic: Anular Estudios
    La uroflujometría es una medida electrónica de la tasa de flujo urinario y el patrón. Combinado con la evaluación del volumen de orina residual postmiccional (PVR), es una prueba de detección de la disfunción miccional. Si la flujometría y el volumen de residuo postmiccional (PVR) son normales, la función miccional es probablemente normal, sin embargo, si la flujometría o el volumen de residuo postmiccional (PVR) o ambas cosas no son normales, la prueba adicional es necesaria para determinar la causa. Medidas más sofisticadas de la función miccional incluir un estudio de presión-flujo miccional con o sin videofluoroscopia. Electromiografía del esfínter uretral estriado puede ser útil para evaluar la disfunción miccional neurógena.

  • Gravamen De Urodynamic: Presiones del punto del escape y perfil urethral de la presión
    Una revisión de las definiciones, la metodología, las variables de la interpretación y la aplicación clínica de estas pruebas. Uno de los conceptos más importantes a ser expuesta en los últimos años es que "el almacenamiento adecuado de la presión intravesical baja" evitará los cambios nocivos del tracto urinario superior en pacientes con obstrucción vesical y / o disfunción neuromuscular del tracto urinario inferior. La aplicación de este concepto a los pacientes con problemas de almacenamiento causados ​​por el cumplimiento ha disminuido como resultado el concepto de "punto de fuga", como una parte significativa de los datos urodinámicos. Esta "presión del detrusor de fuga" no es lo mismo que la "presión de Valsalva punto abdominal / tos de fuga". Este último parámetro se refiere a la presión vesical producida por el esfuerzo, lo cual es necesario para vencer la resistencia del esfínter y producir incontinencia.

  • Evaluación urodinámica: electromiografía
    Presentación de la pelvis técnicas de piso de electrodiagnóstico como la electromiografía de superficie y la aguja (EMG), estudios de conducción nerviosa y la terminal de latencia, potenciales evocados y estudios refleja la respuesta. Los hallazgos clínicos, urodinámicos, y electrofisiológicos que se espera que con la neuropatía en las diversas áreas, desde la corteza cerebral de los nervios periféricos del suelo pélvico, también se describen. Debido al uso generalizado avances técnicos y gran aumento en la cantidad de información acerca de humanos neuro-urología, los conceptos son continuamente sometidos a modificación y cambio. En este capítulo también se concentra en los aspectos de los conocimientos actuales de utilidad clínica, a pesar de la modificación de muchos de los conceptos antes será necesario. EMG requiere conocimientos adicionales, pero deben ser considerados en la situación clínica difícil.

  • Errores de interpretación en los estudios urodinámicos
    Los estudios urodinámicos proporcionar información sobre el funcionamiento de los componentes individuales del tracto urinario inferior, la vejiga y la uretra, y en sus interacciones. Continúa el debate sobre el papel de los estudios urodinámicos en la predicción de los resultados quirúrgicos y de asesoramiento al paciente antes de la cirugía. El propósito de esta revisión es establecer los principios generales de peligros en los estudios urodinámicos e ilustrar con una trazados representativos. El refinamiento de las técnicas urodinámicas, en el contexto de la rápida evolución de las estrategias para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, prolapso de órgano pélvico y la vejiga hiperactiva, ha permitido a los médicos que atienden a las mujeres con trastornos del piso pélvico para función de la vejiga con mayor precisión. Esta revisión también destaca algunos de los debates en curso sobre la ejecución, interpretación, y la utilidad de los estudios urodinámicos, y proporciona referencias a lecturas adicionales sobre estos temas. Los problemas surgen cuando los estudios urodinámicos, son de mala calidad o difíciles de interpretar, y si es necesario repetir la prueba.

  • Implicaciones de la salud de Incontinence urinario en mujeres
    Comprensión de la mejor evidencia disponible para evaluar y tratar la incontinencia urinaria en las mujeres con un enfoque en la vejiga hiperactiva (OAB). La prevalencia de la incontinencia parece aumentar gradualmente durante la vida adulta joven, tiene un pico ancho alrededor de la edad media, y luego aumenta de manera constante en los ancianos. Después de la evaluación básica de la incontinencia urinaria, cistometría simple es apropiado para la detección de anomalías en el cumplimiento del detrusor y de la contractilidad, la medición del volumen residual después de la evacuación, y la determinación de la capacidad. El diagnóstico diferencial entre las condiciones genito-urinario y no genito-urinario y sus gestiones diversas son también discutidos. Aunque farmacológicas y terapias no farmacológicas son eficaces para reducir la incontinencia de urgencia, no es curativa en algunos pacientes.

  • Incontinence Urinario: Modificación De la Introducción Y Del Comportamiento
    Hay varios tipos de incontinencia y el papel de la modificación de la conducta. La vejiga hiperactiva (OAB) / incontinencia de urgencia es una condición común que se hace aún más frecuente con la edad. Se asocia con una significativa morbilidad física y psicológica, así como el aumento de los costos de salud. La prevalencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo representa un espectro, dependiendo de cómo se define la incontinencia. Existe una variación racial y étnica en la prevalencia de la incontinencia urinaria en mujeres.

  • Rehabilitación Pélvica Del Músculo Del Piso
    Embarazo y el parto vaginal se han considerado los principales factores de riesgo en el desarrollo de trastornos del suelo pélvico y en el desarrollo de la incontinencia urinaria de esfuerzo. La incontinencia urinaria es un peso $ 26 mil millones económico. Parece que hay un aumento en la demanda de atención de estos trastornos que no guarda proporción con el crecimiento neto de la población. Con el fin de restaurar la función de los músculos del suelo pélvico después del parto, las mujeres en la mayoría de los países industrializados se han animado a realizar los ejercicios pélvicos del músculo del piso. Después del parto pélvico de entrenamiento muscular del suelo ha demostrado ser eficaz en la prevención y el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo posparto inmediato. Muchas de las técnicas de educación se han descrito, y fisioterapeutas expertos en uro-ginecología utilizan con frecuencia los ejercicios del suelo pélvico, biofeedback y técnicas de electroestimulación.

  • Baje Las Infecciones De la Zona Urinaria
    Las mujeres son propensas a infecciones urinarias, especialmente antes de la pubertad y después de la menopausia. El principal efecto de la infección sobre la función vesicouretral es que el 25% de los pacientes tienen contracciones no inhibidas del detrusor con la relajación uretral asociada. Endotoxina de E. coli causa de estos resultados en muchos pacientes. En muchos pacientes la uretra resultados espasmo del esfínter estriado, creando un círculo vicioso de la retención, obstrucción miccional e infecciones repetidas. El tratamiento es la eliminación de la infección por los agentes antimicrobianos. Prevención de infecciones recurrentes del tracto urinario es vital.

  • Evaluación de Incontinence urinario
    La incontinencia urinaria puede ser un síntoma de que los pacientes se quejan, un signo demostrado en el examen, o una condición que puede ser confirmado por estudios definitivos. La historia y el examen físico son los primeros pasos y lo más importante en la evaluación. Un diagnóstico preliminar se puede hacer con la oficina de simple y pruebas de laboratorio, con la terapia inicial en base a estos hallazgos. Para la gran mayoría de las mujeres que presentan denuncias de la incontinencia urinaria que no han tenido antes no la incontinencia que las operaciones o la historia de la enfermedad neurológica, la simple evaluación puede ser todo lo que se necesita. Con una historia clínica detallada, examen físico y el examen neurológico de las extremidades inferiores y el perineo, el diagnóstico por lo general se puede establecer con precisión en aproximadamente el 90% de los pacientes. Si las condiciones del complejo están presentes o si la cirugía se está considerando, definitivamente los estudios especializados son necesarios.

  • Médico de la gestión de disfunción miccional
    Los recientes avances en la comprensión de la neurología y neuro-farmacología del tracto urinario inferior indican que una multiplicidad de diferentes tipos de drogas influyen en la actividad fisiológica de la vejiga y la uretra. A pesar de la modificación del comportamiento mejora o cura la mayoría de los pacientes con inestabilidad del detrusor, la terapia farmacológica sigue siendo el modo más popular de tratamiento. En las mujeres entre las edades de 15 a 60 años, la prevalencia de la disfunción miccional es de 25.5%. 12 a 38% de las mujeres mayores de 60 años. 69% de las mujeres mayores de 18 años con los síntomas de la incontinencia urinaria, y la incidencia de la incontinencia de urgencia en este grupo es alrededor del 46%. Debido a que la causa de la inestabilidad del detrusor es desconocida, la respuesta al tratamiento suelen ser imprevisibles y los efectos secundarios son comunes con las dosis efectivas. En general, los medicamentos mejoran la inestabilidad del detrusor mediante la inhibición de la actividad contráctil de la vejiga.

  • Entendiendo la Vejiga [OAB] En las Mujeres muy activa
    La vejiga hiperactiva (VHA) es una condición médica común que puede erosionar la de una mujer psicológica y el bienestar social, y puede tener consecuencias graves para la salud si no se tratan. La terapia puede incluir técnicas no farmacológicas, medicamentos o una combinación. Utilidad de la farmacoterapia puede ser limitada por las reacciones adversas, tales como sequedad de boca, aunque los nuevos medicamentos como ER oxibutinina y tartrato de tolterodina puede tener un poco menos efectos secundarios. Intervención inicial adecuada, que incluye la identificación de la enfermedad, es un factor clave para retrasar la progresión de cambios negativos en el tracto urinario inferior.

  • Cistitis Intersticial (IC): Una Revisión Comprensiva
    Es importante mejorar el conocimiento necesario de los profesionales sanitarios para hacer el diagnóstico correcto y precoz de la cistitis intersticial (CI). Además, incluso para los médicos que son conscientes de la cistitis intersticial (CI), algunos pacientes con síntomas atípicos o las condiciones de comorbilidad que hacer el diagnóstico correcto difícil. También es importante señalar que, mientras que IC se puede presentar como urgencia y frecuencia sin dolor, la presencia del dolor es necesario para el diagnóstico. Esta revisión resume las discusiones de los temas identificados como de interés en varias encuestas, entrevistas y sesiones de preguntas y respuestas en las actividades educativas profesionales.

  • Prolapso Pélvico Del Órgano: Una Descripción
    Prolapso del órgano pélvico es un trastorno ginecológico muy frecuente - se calcula que el 50% de las mujeres que han tenido incluso un parto, perder fuerza del suelo pélvico y de 10 a 38% de estas mujeres, entre 15 a 60 años de edad sufren de Full Blown prolapso. La incidencia aumenta con la edad. Lamentablemente, sólo 1 de cada 5 pacientes son capaces de acceder a la atención médica para sus síntomas. Cada año cerca de 2,04 mujeres por cada riesgo miles de años son hospitalizados para el prolapso y casi 338.000 someterse a intervenciones quirúrgicas para este trastorno. Esta alta incidencia coloca una pesada carga social y económica en la sociedad.

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