Медицинское Управление об Освобождать Осложненное Функионирование

DВрач Rita Luthra
Директор, Здоровье и Образование Женщин центрируют

Послеледниковые распространения во взаимопонимании о неврологии и [neuro-] фармакология о нижнем мочевом тракте указывают повлиять перпендикуляр, кузова функционирующий о мешочек-накопителе и [urethra,] что кратность о еще печатает о лекарствах. Хотя видоизменение из режима улучшает или очень исцеляет больные со нестабильностью, из [detrusor] [pharmacologic] терапия остает очень народный лад обработки. В женщинах посреди возраста о 15 в 60 лет преобладание об освобождая осложненное функионирование - [5-25%.]приблизительно 12 в 38% о женщинах будем вышеприведенные возраст о 60. 69% о женщинах будем побуждение свыше возраст о 18 со признаками мочевого недержания и падения недержания среди эта группа будет о 46%. Как процесс нестабильности из [detrusor] будет неизведанные, реакция в обработка будет часто непрогнозируемые и сторона влияния будем община со рабочими дозами. Лекарства широко, улучшают [detrusor] нестабильность затормозить [contractile] активность о мешочек-накопителе рядом.

Эти комиссионеры могут быть широко засекречены в [anticholinergic] одурманит, кальций канал преграждать комиссионеры, [tricyclic] антидепрессанты, [musculotropic] лекарства, и многообразие о менее, обычно, привыкшие лекарства. Эта глава обеспечивает корректорам со данными, касающими влияния лекарств на [autonomic] нервная сеть и свои последующие влияния на нижнем мочевом тракте. Это также обеспечивает директивы для использования этих лекарств в особенной терапии из [urologic.]

Комиссионеры: [Anticholinergic]

Многообразие [anticholinergic] одурманит будем рабочие в управление о [detrusor] нестабильность, хотя некоторые комиссионеры иметь особенные активность на [detrusor] мускул, чем на еще [cholinergically] [innervated] органы. Для многих годов, [propantheline] бромид был обработка об отборные для [detrusor] нестабильность и лекарство в вполне еще новейшие компаунд-машины, которые были сверены. Доза - 15 30 [mg] устно три или четырьмя день разов. Самая широко, большая доза, обычно, определена до устойчивостью больного блокироваться влияния, скорее чем еще до формами токсичности.
Сторона осуществляет:Пересохшее устье; испачкало зрение; сонливость; [tachycardia;] запор
Противопоказания: [glaucoma;] [intestinal] преграда; сердечные [dysrhythmia;] [myasthenia] [gravis]

Комиссионеры: [MusculotropicB>

Аппараты акции туда этих лекарств категория будем сглаживать мускул расслаблять комиссионер, [anticholinergic,] и местные обезболивающие. Обычно, привыкшие лекарства:

Обозначайте о Лекарстве	Доза
1. [(Ditropan)] хлорид из [Oxybutynin]	[mg] из [2.5-5]предлагают- [qid]
2. [XL)] [(Ditropan] [XL] Хлорида [Oxybutynin]	[qd] [mg] из [5-30]
3. [Oxytrol] латает	[q] 3 1 заплаты дни
4. Tolterodine (Detrol)	2 претензии из [mg]
5. Tolterodine (Detrol LA)	4 mg qd
6. Dicyclomine hydrochloride (Bentyl)	10-20 mg/day
7. Flavoxate hydrochloride (Urispas)	100-200 mg/day

[XL)] [(Ditropan] хлорид из [Oxybutynin] будет сейчас очень, обычно, использованными лекарство поставляемые за обработки нестабильности из [detrusor.] Это рабоче за обоих [neuropathic] и [idiopathic] [detrusor] нестабильность. Многократные клинические испытания подтвердить та признаки безотлагательности, частости и побуждения недержания значительно откорректированы или искоренили в большие соразмерность о больные использовать [oxybutynin] хлорид. Как, каком-либо больные не [are unable to] терпеть его [anticholinergic] блокироваться влияния.
[(Detrol)] [Tolterodine] будет новое, могущественный, пробивные [muscarinic] рецептор антагонист изготовили особенно для обработка о чрезвычайно активный мешочек-накопитель. Разные от [oxybutynin,] однако, [tolterodine] будет далеко выборочный за рецепторов из в мешочек-накопителе [muscarinic,] как возразили в связи с этим железке, из [parotid] избегать сторона влияния; особенно пересохшее устье.

Сторона Осуществляет: Влияния из [anticholinergic] - Пересохшее устье, испачкало зрение, сонливость, [tachycardia,] запор
Противопоказания: [glaucoma,] [intestinal] преграда, сердечные [dysrhythmia,] [gravis] [myasthenia]

Tricyclic Antidepressant:

[(Tofranil)] [hydrochloride] [Imipramine] улучшает мешочек-накопитель хранилище значительно. Это лекарство появляется улучшить мешочек-накопитель [hypertonicity] или податливость, скорее чем незаторможенные утяжка. Это было предписано много лет для обработки [enuresis] в чадах. У этого есть комплекс лекарство теория акция, со [anticholinergic,] [antihistaminic] и местным анестетик имуществ. Это также увеличивает мешочек-накопитель вытекание упором, что насквозь периферийная блокада [noradrenaline] достает в кузов. Из-за это удвоить акцию, лекарство также могу быть рабочие для больные со комбинировали давление недержание и [detrusor] нестабильность.
Доза: 25 [mg] одни в втройне день для взрослые и 5 в 10 [mg] четыре разы день для чада. Одна доза взяла каждая ночь могу быть вручив больные для обработки о ночь [enuresis.]
Сторона Осуществляет: Влияния из [anticholinergic] - Пересохшее устье, испачкало зрение, сонливость, [tachycardia,] запор, [orthostatic] [hypotension] (особенно в [elderly] больных), [hepatic] осложненное функионирование, мания, сердечно-сосудистые влияния, содрогание и усталость.
Противопоказания: [glaucoma,] [intestinal] преграда, сердечные [dysrhythmia,] [gravis,] [myasthenia] замедлители из [oxidase] [monoamine] запрещены.

Кальций Прорезывает Блокировать комиссионеров:

[(micturin)] [Terodoline] очень, обычно, предписываемый лекарство в Европе для обработки нестабильности из [detrusor.] Это было добровольно отозвано из базара до изготовителем, следующим неблагоприятные сердечные влияния в старше больных преимущественно. [Verapamil] использовали в комбинации со [oxybutynin] показал улучшение в признаках и ингибирует мешочек-накопитель утяжка.
Сторона осуществляет: Сердцебиение, хилость, опрометчивый, тошнота, запор, головокружение, возглавляют боль, фациальные возбуждать, [hypotension] и брюхоперый

Прочие Комиссионеры:

Еще одурманит, что были показаны, что они могли затормозить мешочек-накопитель [contractility] включить бету- [adrenergic] [agonists,] Как [clenbuterol] и [terbutaline.] Эти лекарства были показаны в животноводческих занятиях увеличить мешочек-накопитель вместимость;, однако, своя роль в управлении нестабильности из в человека [detrusor] будет неопределенный. Вдоль, антагонисты из из из из и [prostaglandin] [synthetase] [adrenergic] альфы- замедлители понижать мешочек-накопитель вместимость в животные как; нет существенные выгода был доложен в человека.

Синтетические [vasopressin,] [DDAVP] (1- [desamino-8-D-arginine][vasopressin),] уменьшения моча изготовление. Этому вручают дозы о 20 40 [micro] [g] насквозь [nasal] эпизод как струя или нагар вечером. Эта доза была показана уменьшить мочу изготовление рядом вверх до 50%. [DDVP] будет полезные в больные со нелегкие [nocturnal] мочевые признаки.
Сторона Осуществляет: Боль, из тошнота, головы вынюхивает эпизод конгестию, [rhinitis,] возбуждающие и умеренные брюхоперые судороги.
Противопоказания: Коронарная болезнь, из гипертония, сердечное банкротство или эпилепсия артерии

Терапия: Эстроген:

Хотя обильная литература существует рассмотреть эстроген терапию внизу и мочевые тракт осложненное функионирование, очень мало плацеба- было проконтролировали испытания, использующие штандарт исход масштабы. Никакие занятия показали, что терапия из эстрогена улучшила недержание причиняющей до нестабильностью из [detrusor.] Как, сенсорная безотлагательность откорректирована до терапией, из эстрогена, которой подумали повысить сенсорный канун о мешочек-накопителе.
Доза: Ротовой численность из таблички ранжирует от [mg/] из или [] день [0.3-1.25.] Это может быть также управляемое локально или или через под кожа. Кольцо из новейшего силоксана пропитало со [estradiol] представляет для влагалищного использования. Это новейшее устройство предлагает обширную доставку свыше цикл, из 90 дня и показывает быть подходящие в некоторых женщинах.
Сторона Осуществляет:Увеличили опасность груди и [uterine] бедствие, [thrombosis,] подкожной Вены гипертония.
Противопоказания:Грудь половые бедствия, из сердечные болезни, тракта и ливер нарушает, гипертония, [thrombosis,] подкожной Вены не выявили течение из [uterine] осложненной функционировать крови.

Комиссионеры [Intravesical]:

[Intravesical] одурманит доставка есть теория база и реальные выгоды для больные, кто не могу вытерпеть ротовые [anticholinergic] комиссионеры или в больные, кто требовать большие уровни о местные лекарство доставка в добивать влияние. Благоприятные влияния внутривенозных капель атропина, [phentolamine,] [verapamil,] [lidocaine] и [bupivaciane] были доложены в [detrusor] осложненная функция. Хотя самые многие занятия указывают большое улучшение в занятиях [intravesical] [oxybutynin] администрацией; показать подобную сторону влияния эпюры в сравнении с ротовой администрацией со этим маршрутом. Сети из доставки из [Intravesical] используют [physiologic] решение, содержащее [oxybutynin,] и показать консистентное лекарство [serum] уровни, раздумывающие улучшили [bioavailability.] Текущие [intravesical] накачивает доставку сети использовать гидробак со тридцать день проживать раз внутри мешочек-накопитель, но надо [cystoscopic] вставка и устранение. Еще печатает о сетях поддерживающими выпуск доставку утилизировать [fibrinogen] обосновывающими адгезив со активным [co-] комиссионеров смешивающими со адгезивом, усилить лекарство доставку наметить пространства.

Доставка из о два [Intravesical] новейшие комиссионеры обеспечивает сулить будущий опцион из обработки. Capsaicin Получен от [capsicum] перечницы. Это - [vinillyl] [amide] и взаимодействует со [vanilloid] рецепторы внутри мочевые мешочек-накопитель. Resiniferatoxin [(RTX)] получили от члена о кактусе euphorbia resinifera Конфигурация из со [capsaicin] и аналогом со гораздо большой потенцией [vanilloid] акций. Доставка из [Intrvesical] позволяет местоположение частность лекарство доставку со понижать производный эпюра в сравнении с также рядом ротовыми сетями из доставки устранить первого допуска метаболизма до или получать местное влияние.

Конспект:

Некоторые предупредительност должны быть всегда вылежаны на уме по любому рассмотреть лекарство терапию для нестабильности; из [detrusor] лекарство должны быть даны для по крайней мере 6 недель до это полагаемый банкротство, как вступление выгоды иногда могу быть отсрочены. Лекарство должно дозировать должны быть [titrated] на доказательстве находящим со субъективной реакцией и неземноеым или отлучкой стороны влияния. Если одно лекарство - неблаготворное, это - достоинство, старающее другой одурманит со ладами акции или совмещающие лекарств еще. Влияния из плацеба - и могут быть большие представлять, со сколько 50% о больных. Нестабильность из [detrusor] будет впадать и переводить кондиция и обработка могу быть отрегулировать соответственно.