Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

المجاري البولية / أمراض النساء

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

التهاب مثانة خلاليّة ([إيك]): [كمبرهن&

وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

التهاب مثانة خلاليّة ([إيك]) مرض من المثانة يميّز ببوليّة تردد وإلحاح ، سريع تهيّج يفرّغ ، وألم حوضيّة. هو مزمنة ، تناذر موهنة أنّ يقع أوّلا في نساء وغالبا يقدّم مع على حدّ سواء بوليّة وأعراض خاصّ بأمراض النّساء. الغرض من هذا وثيقة أن يغني التفهم من هذا شرط بين طبيب نسائيّ وأوّليّة عناية طبيبات ، إلى الّذي كثير مريضات مع غيرمعروف مزمنة حوضيّة ألم في البداية هدية. باحثات يتلقّون [رسنتلي دفلوبد] عدّة أدوات أن يساعد طبيب سريريّ جعلت [إرلي دينوسس] وقدّمت معالجة فعّالة. لأنّ هذا شرط يميل أن يطوّر جدّا ببطء ، مريضات يمكن لا حتّى كنت يمكن أن يفسّر عندما هو بدأ. فضلا عن ذلك ، يقع أعراض على تسلسل ويمكن تأجّجت مع جنسيّة اتّصال ، استهداف ، حيض ، أو إجهاد.

قد استشار خمسة عشر نسبة مئويّة النساء في الولايات المتّحدة الأمريكيّة (تقريبا 9 [تو] 15 مليون) طبيب نسائيّهم للمعالجة من ألم مزمنة حوضيّة (1). في تقريبا [أن ثيرد] من هذا حالات ، جعلت محاولة يتلقّى يكون أن يعامل المشكلة في الغياب من أيّ [إتيولوج-] واضحة ممارسة أنّ بشكل خاصّ يغذّي ، [رثر ثن] يتوقّف الدورة من هذا اضطراب. السيادة من التهاب مثانة خلاليّة كثير [هيغر] من ماذا يكون حاليّا قدّمت في الأدب. يتلقّى فردات مع ألم مزمنة حوضيّة من مثانة أصل التهاب مثانة خلاليّة ، اضطراب أنّ يمكن سبّبت بوليّة إلحاح/تردد [أند/ور] [دسبرونيا] [أند/ور] متقطّعة أو ألم مستمرّة في أيّ رقم وإدماج من موقعات حوضيّة. تأثيراته نفسانيّة يستطيع كنت بالتّساوي عميقة ؛ حقّا ، عرفت هذا اضطراب أن يسبّب هبوط وعمليّة عزل اجتماعيّة. بما أنّ طبيب سريريّ مع المسؤولية من يعامل مريضة ألم ، نحن ينبغي اعتبرت تشخيصه في نساء مع ألم مزمنة حوضيّة.

الغرض من هذا وثيقة أن يحسن المعرفة ضروريّة من [هلثكر] مزودات أن يجعل ال يصحّ و [إرلي دينوسس] من التهاب مثانة خلاليّة (IC). ساويت أيضا ، لطبيب سريريّ الذي يكون مدركة من التهاب مثانة خلاليّة (IC) ، بعض مريضات حاضرة مع أعراض شاذّة أو شروط [ك-موربيد] أنّ يجعل ال يصحّ تشخيص صعبة. هو أيضا مهمّة أن يلاحظ أنّ ، حيث أنّ [إيك] يمكن قدّمت كإلحاح وتردد دون ألم ، تطلّبت الوجود الألم للتشخيص. يلخّص هذا مراجعات نقاشات الإصدارات يعيّن بما أنّ يكون من اهتمام في عدّة فحوصات ، مقابلات ، وجلسات [قوسأيشن-نسور] في أنشطة محترفة تربويّة

[نيورو-بثولوج] من التهاب مثانة خلاليّة ([إيك]):

[إيك] فكّرت أن يكون استنتجت من خلل في الواقية [غلكسمينوغلكن] (شكيمة) طبقة من مثانة [موكسل] وب يزاد رقم من ينشّط مثانة سارية خلايا (2). ليس التهاب مثانة خلاليّة [إند ورغن] مرض ، غير أنّ عميقة ألم تناذر. عميقة ألم يتضمّن تناذرات التهاب مزمنة عصبيّة ، [أفّرنت] أوّليّة على نشاط ، و [سنستيزأيشن] مركزية ، أيّ كلّ يتفاعل أن يديم ألم. لسبب مجهولة ، الواقية شكيمة عريت طبقة من المثانة في [إيك] ، يسمح مذابات مثل بوتاسيوم أن ييصفّي عبر ال [أورو-بيثليوم] كتيمة عادة. النتيجة ألم من [نرف-ندينغ] إثارة وأخيرا ، سارية خلية إطلاق. [دغرنولأيشن] من سارية خلايا يستطيع وقعت واجبة إلى و [إيج-مديتد] [هبرسنستيفيتي] ردّ فعل. هذا يقود إلى إطلاق الهستمين ، أيّ يسبّب يتمركز ألم وإثارة في النسيج.

يميل مريضات مع [إيك] أيضا أن يختبر شروط أنّ يكون فاقمت بإجهاد ، مثل استهداف ، سريع تهيّج معي تناذر ، وشقيقة. الإطلاق ال [نيوروببتيد] أثناء إجهاد يمكن قدت إلى محلّية مثانة سارية خلية إفراز من [فسكتيف] ، [برو-ينفلمّتوري] ، وضارّة وسيطات يندمج مادة [ب.] تعاطفيّة وأعصاب نظير ودّيّ في العقدة حوضيّة. خلية عصبيّة نظير ودّيّ يستطيع حملت منبهات ضارّة من المثانة يذهب من خلال قطعات [س] 2 ، 3 ، و4 من ال [سبينل كرد] ، أيّ يكون ال نفسه موقعة من إعصاب حسّيّة إلى المنطقة [برينل]. أعصاب عميقة وارد يستطيع فرّعت في ال [سبينل كرد] إلى [سنبس] مع كثير ظهريّة قرن بوري خلايا في كثير [سبينل كرد] قطعات. [إين دّيأيشن] ، أعصاب من يتعدّد أجهزة ([إغ.] ، عضلة ، أحشاء ، جلد) يستطيع تقاربت على وحيدة ظهريّة قرن بوري خلية عصبيّة وأثرت بعضهم بعضا ، ليس فحسب في أنّ مستوى من القرن بوري ظهريّة ، غير أنّ أيضا في ال [سوبرسبينل] مستويات كالخلية عصبيّة [سكند-وردر] يسافر في قرب قريبة على الطريق إلى ال [سربرل كرتإكس]. هذا يخلط مهمّة أن يمكّن الأجهزة أن يتّصل لعاديّة وينسّق جسم أعمال. مهما ، بما أنّ الظهريّة قرن بوري خلية عصبيّة يكونون القلب من النظام اتصالات ، أيّ شيء أنّ يأثر عملهم يستطيع يتلقّى تأثيرات واسع انتشار (3).
[بوتريك] [كو]. ألم حوضيّة: تشخيص وإدارة. هوارد [ف] ، محررة. [ليبّينكتّ] ؛2000: 279-299.

[فيسروفيسرل] [هبرلجسا]: هذا ظاهر في أيّ ألم من واحدة جهاز يستطيع حثثت ألم واختلال وظيفيّ في آخر. في هذا ردّة فعل [هبرلجسك] ، واحدة جهاز الجهاز أصليّة أنّ يكون ألهبت ، مثل المثانة. كردّة فعل ال [هبرلجسا] ، سيصبح آخر جهاز الذي [أفّرنتس] عميقة يكونون يشارك ال نفسه مستوى [درمتومل] شديد حساسيّة [أت ث سم تيم]. هذا تطوير من دولة ثانويّة عميقة [هبرلجسك] ببساطة إشارة من [دسرغلأيشن] بعيدة من القرن بوري ظهريّة ومن [بروسسّ فونكأيشن] حسّيّة في أنّ مستوى. بينما التفهم من ال [نيوروبثولوج] من عميقة ألم تناذرات مثل [إيك] يكون يصبح يبلور ، يكافح طبيب سريريّ بعد مع السؤال أساسيّة من لما بعض مريضات يطوّرون المشكلة من [أوبرغلتد] قرن بوري ظهريّة وأخرى يتمّ لا. فكّرت هذا عموما أن يكون التفاعل بين المبلغة من ضارّة [ستيمولي-بوث] مدة وقساوة ، [أس ولّ س] القدرة للتأثيرات [سوبرسكرل] ، أو [دوون-ورد] يضمن دروب ، أن يضبط التغيرات كيميائيّ حيويّ يقع ضمن القرن بوري ظهريّة.

تشخيص:

يميل الأعراض من [إيك] ، إلحاح وألم ، أن يكون دوريّة والسمات من المرض. مثانة يقود إهانة إلى ظهاريّ طبقة إتلاف وال ينتج تسرب البوتاسيوم داخل [إينترستيتيوم] ، يتبع بالتنشيط من كلا ألياف نظير ودّيّ حسّيّة (مسؤولة لإلحاح) و [ك-فيبرس] (ألياف يوصل [نرف يمبولس]) والإطلاق المادة [ب] ([بولببتيد] أنّ يبثّ ألم دافع). ألم أعراض ال [إيك]:

  1. [جنيورولوجك] أعراض: [دسبرونيا] ، [برمنسترول] توهّج سهم سطحي ، توهّج سهم سطحي بعد جنس ، يفرّغ أعراض ، وألم في البطن [لوور] - [فولفا] ، [أورثرا] ، مهبل ، أفخاذ متوسّطة ، [برينيوم].
  2. أعراض خاصّ بأمراض النّساء من ألم حوضيّة: [دسبرونيا] ، [منسترول/برمنسترول] توهّج سهم سطحي ، توهّج سهم سطحي بعد جنس ، ألم في البطن [لوور] و [دسمنورّها].
يصبح نساء مع [إيك] معتادة إلى البوليّة تردد وإلحاح ، إثارة مهبليّة ، وألم مزمنة حوضيّة أنّ بشكل خاصّ يرافق هذا شرط. يعيّن عندما مريضة يقع توهّج سهم سطحي يستطيع زوّدت المفتاح إلى التفهم سبب ، ولذلك معالجته ناجحة. إن أعراض يتأجّجون أثناء أو بعد جنس ، [برمنسترولّي] ، أثناء استهداف فصل ، [أند/ور] [إين تيمس وف] عاطفيّة وإجهاد طبيعيّة ، بعد ذلك زدت الاحتماليّة من [إيك] تشخيص جوهريّا. الإمكانية أنّ يتلقّى مريضة [إيك] سوفت كنت اعتبرت في الحالات تالي (4).
  • يتلقّى المريضة تشخيص من [أوتي] معاودة ؛
  • أعطيت تشخيص من تناذر [أورثرل] يتلقّى يكون ؛
  • هناك تشخيص من مثانة [أفركتيف] ، جافّة ، مع أو دون ألم ؛
  • هناك تشخيص من يستعصي [إندومتريوسس] ، [فستيبوليتيس] [فولفر] ، خميرة [فجنيتيس] ، أو ألم صحيحة حوضيّة.
  • فحص طبيعيّة - يخيف مثانة ليّنة و [بوف] استبيان >8 و [أورينلسس] سلبيّة.
[بوف] صبور أعراض مقياس

بوتاسيوم حساسية إختبار ([بست]):

يختبر ال [بست] ، أيضا يعرف كالبوكل إختبار أو ال [برسنس] ، يتضمّن يقطر بوتاسيوم كلوريد حل داخل المثانة عن طريق قسطر بوليّة. البوتاسيوم حساسية استعملت إختبار أوّلا أن يشخّص [إيك] ، خصوصا عندما الأصل الأعراض ليس واضحة. هو يقيس إنفاذية ظهاريّ على مريض خارجيّ أساس ويستطيع كنت أنجزت ب أيّ مزود ، ممرضة ممتهنة ، طبيبة مساعدة ، أو أوّليّة عناية طبيبة. لا يمتصّ مريضات مع مثانة عاديّة بشكل خاصّ أو يتجاوب مع ألم/إلحاح إلى بوتاسيوم كلوريد (بوكل). مهما ، يحثّ بوتاسيوم في كثير [إيك] مثانات الأعصاب [بريفسكل] ويسبّب هامّة مشقة والتهاب في المثانة جدار. يقدّم ال [بست] مريضة إستجابة إلى الوجود البوتاسيوم في المثانة. يتلقّى أغلبية المريضات (>70%) مع [إيك] [بست] إيجابيّة و [بست] إيجابيّة ليس كاف أن بطريقة حاسمة شخّصت [إيك].

إجراء: تلقّيت مريضة فارغة قبل يختبر. أعدّت إختبار وإنقاذ حلول. علمت محاقن. مكان يكسو تحت مريضة و [برب] منطقة مع [بتدين] ممسحة. أدخلت قسطر مع ماء عقيمة/ملحيّة حل محقنة يربط. ببطء قطرت ال 40 [كّ] من ماء عقيمة/حل ملحيّة وتركت قسطر ومحقنة [إين بلس] ؛ انتظرت ل 5 دقائق. سألت مريضة إن حل استثار أيّ تغير في إلحاح [أند/ور] مشقة ويدرّج التغير على مقياس من 0 [تو] 5. [درو وفّ] حل مع المحقنة وأزلت المحقنة ، يترك القسطر بعد في المثانة. الآن ربطت بوكل حل (40 [مق] في حقائب من 100 [مل]) محقنة إلى القسطر. ببطء قطرت ال 40 [كّ] من بوكل حل ولاحظت لردّ فعل صبور.

إن مريضة يتجاوب - موقف!! الإختبار إيجابيّة. توقّفت العمليّة تقطير ودرّجت التغير من إلحاح [أند/ور] ألم على مقياس من 0 [تو] 5 عبّر عن بالمريضة. [درين وفّ] أيّ يقطر حل ، توهّجت مع 60 [مل] من ماء ، وأزلت محقنة ، يترك قسطر [إين بلس]. قطرت إنقاذ حل (كبدين 40.000 وحدات+8 [كّ] 1% ليدوكائين هيدروكلوريد+3 [كّ] 8.4% [سديوم بيكربونت] ؛ أحضرت حجم إجماليّة من 20 [كّ] مع ماء عقيمة/حل ملحيّة) فورا مع محقنة. أزلت قسطر ومحقنة (معا) من المثانة وسألت مريضة أن يمسك إنقاذ حل ل 15 [تو] 20 دقائق. تلقّيت مريضة فارغة خارجا أنقذت حل وأتمّت إختبار.

تركت إن مريضة لا يتجاوب - القسطر ومحقنة [إين بلس] وانتظرت 5 دقائق. الآن سألت مريضة إن بوكل حل سبّب أيّ تغير في إلحاح [أند/ور] ألم ويدرّج التغير على ال يفيد صفح. تركت إن هناك يكون ما من فرق يلاحظ بين ماء عقيمة/حل ملحيّة وبوكل حل بعد 5 دقائق ، بوكل حل في المثانة وأزلت القسطر ومريضة يكسو. تلقّيت مريضة فارغة خارجا حل. درّجت أيّ يلاحظ مشقة بعد يفرّغ وإختبار كاملة. [بست] يحرز:
[بست] سلبيّة - ما من فرق يلاحظ بين حلول.
[بست] إيجابيّة - يدرّج من 2 أو أكثر في بوكل حل جزء الإختبار ل إمّا إلحاح أو ألم. فرق يلاحظ بين 2 حلول.

أخرى يتضمّن إختبارات اختياريّة أنّ أمكن كنت جديرة من إعتبار تشخيصيّة التالي:

  • حوضيّة أو [ترنسفجنل] ما فوق الصّوت
  • [بوستفويد] متبقّية ([بفر]) بول حجم تقييم
  • [بلوغرم] في الوريد أن يستبعد وجود الأحجار في الحالب. علم أمراض بطنيّة ، أو تقييم من الحوالب ، يستطيع كنت أتمّت عن طريق يحسب مسح [توموغرفيك]. شككت إن يفرّغ اختلال وظيفيّ ، واحدة أمكن اعتبرت ينجز [أورودنميك] تقييم.
  • فحص مثانة: مع [هدروديستنسون] تحت [أنسثسا] من منفعة عظيمة في يساعد أن يؤكّد تشخيص ال [إيك] وعموما متحفّظة لمرحلة قاسية من المرض. فحص مثانة يسمح ل يكبّر تفتيش من المثانة و [أورثرا] أن يستبعد أيّ حالة شذوذ ، ويمكّن خزع للتحليل المخبريّ (إن لازمة). صغيرة مثانة يساند قدرة تحت [أنسثسا] تشخيص ال [إيك] وعكسيا متناسبة إلى الوجود من صياد رقعة (5). [إين دّيأيشن تو] نفعيّة ك [دينوستيك توول] ، أبديت فحص مثانة مع [هدروديستنسون] يتلقّى يكون أن يحسن [إيك] أعراض في 30% [تو] 60% من مريضات ضمن 2 [تو] 4 أسابيع (بعد فترة أوّليّة أثناء أيّ أعراض يتأزّمون) ، ولذلك استعملت كخيار أوّليّة [ثربيوتيك].
  • يتطوّر إختبارات: يتضمّن اثنان يعد علامات سريريّة تحت تحقيق [غب51] ، بروتين سكّريّ بوليّة عادة يؤسّس في ال [موسن] بطانة من ال [أورينري تركت] ؛ وعاملة [أنتيبروليفرتيف] ([أبف]). يتلقّى مريضات مع [إيك] [لوور لفل] ال [غب51] من يضبط ؛ أبعد يظهر أكثر ، ال [لوور لفل] أن يكون فريد إلى مريضات مع [إيك]. يمنع عاملة [أنتيبروليفرتيف] ([أبف]) انتشار من مثانة [إبيثليل سلّ] ومركبة يغيّر في ظهاريّ حالة نموّ عاملة مستويات (6).
إدارة:

المفتاح إلى معالجة ناجحة [إيك] معالجة متعدّد أنماط. مريضات مع مرض لطيفة يمكن أتمّت جيّدا مع [مونو-دروغ] معالجة ، حيث أنّ أنّ مقاربة متعدّد أنماط أن يضبط كلّ من أعراضهم. كان هذا تداوي أنّ أنّ يصحّح الظهاريّ اختلال وظيفيّ ، [نيورو-مودولتينغ] عاملات ، أو عاملات أنّ يضبط استهداف.

عرض تحكم من خلال حمية - في [إيك] ، يميل أطعمة أنّ يكون عال في بوتاسيوم أن يستثير أعراض. الطعام [ستثفّس] يذكر أكثر عادة في مريضات شكاوي [ستروس فرويت] ، بندورة ، شوكولاطة ، وقهوة ، أيّ يكون غنيّة في بوتاسيوم ؛ مؤلفات يوصون يتفادى هذا أطعمة للمريضات مع [إيك]. كإجراء عمليّة ، الأطعمة يذكر الأوّليّة أحد أوصى أنّ [إيك] يتفادى مريضات بعد يبدأ معالجة.

[بيو-فيد-بك] ، كهربائيّة تنشيط و [إمغ] - بعض فردات مع [إيك] يمكن استفدت من [بيو-فيد-بك] تقنيات مثل إلحاح/تردد [منجمنت تشنيقو] وطرق من يخفّض يستريح حوضيّة أرضية نغمة عضليّة. [ولّ-تريند] [بيو-فيد-بك] مستخدمة وإنتقاء حريصة صبور أساسيّة إلى النجاح من هذا أسلوب المعالجة. تقنيات محيطية جلديّة أو تمويج الشعر نسيج مزدرع ، يتقدّم إختبار تنشيط ، يستطيع كنت استعملت أن يأثر [نيورومودولأيشن] للمعالجة ال [إيك] في مريضات مناسبة.

حمية شفويّة - بنتوزان [بولسولفت] صوديوم ([بّس] ؛ [إلميرون]) العقار وحيدة من نوعه يوافق أن يعامل الألم ال [إيك]. يظهر آليته العمل أن يكون أن يساعد أحيات إلى المخاط (شكيمة) من المثانة عمله عاديّة من ينظّم إنفاذية ظهاريّ. [بّس] يمكن يتلقّى تأثير إضافيّة ، [إغ.] ، عرفت هو أن يمنع سارية خلية نشاط. يوصي المؤلفات بنتوزان [بولسولفت] صوديوم 100 [مغ] ثلاثة أوقات يوميّا لإستعمال كمعالجة [فيرست-لين] ل [إيك]. يبدي مدة الإستعمال بعد 8 شهور [رسبونس رت] من 70% و [هيغر]. علاوة على ذلك ، عرضت مقاومة إلى [بّس] يتلقّى لم يكن في مريضات يستعمل هذا عاملة باستمرار ل 3 سنون (7). مريضات أوصيت أن يبقى على [بّس] معالجة ل على الأقلّ 6 شهور ؛ هو جيّدا تسامحت مع لطيفة ، نادرة ، و [سد فّكت] مؤقّتة. في تقريبا 1% من مريضات [ليفر فونكأيشن] لطيفة رأيت تغيرات يتلقّى يكون ؛ لم يصحب هذا كان مع يرقان أو أخرى سريريّة إشارات أو أعراض.

يتطلّب مريضات غالبا الإستعمال من عاملة أن يمنع الشوكيّ [هبركتيفيت-يندوسد] ألم يصحب مع [إيك]. [أميتريبتلين] ([إلفيل]) و [هدروإكسزين] ([أترإكس]) الاثنان تدخلات أكثر عادة يدار [ثيس بوربوس]. يبذل [هدروإكسزين] ([أترإكس]) تأثير [أنتيهيستمينيك] ولذلك فعّالة أثناء توهّج سهم سطحي حساسيّة. يتلازم أوصيت إستعمال من [أإكسبوتنين] كلوريد ([ديتروبن] [إكسل]) أن يقلّد إلحاح وتردد أيضا.

[إينترفسكل] معالجة - هو يستطيع كنت استعملت فحسب في مريضات الذي يكون يعجز أن يتسامح [أرل ترتمنت] أو أنّ ل من [أرل ترتمنت] غيرفعّال. ثنائيّ مثيل [سولفوإكسيد] ([دمس]) حل ال [فيرست لين] وعاملة وحيدة يوافق ب ال [فدا] (1978) لمثانة عمليّة تقطير. [دمس] [أنلجسك] [أنتي-ينفلمّتوري] مع [موسكل-رلإكسينغ] خاصية أنّ يظهر أن يزيد الإشعال منعكسة من عصب حوضيّة محوار مصدّرة ، زدت مثانة قدرة ، أطلقت أكسيد نيتريكة من خلية عصبيّة وارد ، ومنعت سارية خلية إفراز. هو خزينة وباعتدال فعّالة [فيرست-لين] من معالجة لمريضات مع [إيك]. [دمس] يتلقّى جيّدة أمان قطاع جانبيّ ، رغم أنّ هو يترك [ا] [غرليك-ليك] ذوق/رائحة على النفس وجلد ل [أوب تو] 72 ساعات بعد معالجة.

بنتوزان [بولسولفت] صوديوم ([بّس]) أو [إلميرون] عمليّة تقطير [إينترفسكل] - ال [بّس] يحتوي حل 200 [مغ] (لنساء) أو 400 [مغ] (لرجال) يمزج مع 3 [كّ] من 1% [سديوم بيكربونت] و [8كّ] من 1% ليدوكائين يقطر في المثانة ويحتبس ل 30 دقائق وبعد ذلك يفرّغ. [بّس] عمليّة تقطير يقدّم معالجة خيار جديدة ل [إيك] مريضات الذي يكون يعجز أن يأخذ [بّس] في شكله شفويّة. أخرى عاملات [إينترفسكل] يستعمل كبدين ، حامض [هلورونيك] ، [رسنيفرتوإكسين] ، وعصية [كلمتّ-غرين].

[إإكسونرتيف] يتمّ جراحة - [سستكتومي] ، مع مجرى [أورترويلل] أو [سستكتومي] ، كاملة مع تحويل محتبسة ب أيّ تقنية أتمّت ك [لست رسرت].

يعد [إينترفسكل] معالجة لالتهاب مثانة خلاليّة:

[إينتر-بلدّر] قد أبدى إدارة من حل يحتوي ليدوكائين ، بيكربونات ، وكبدين أن يحسن أعراض ال [إيك] وقلّدت [دسبريونيا] (8). مشجّع النتيجات ويرفع الإمكانية من معالجة فعّالة [إينترفسكل] أنّ يكون [ولّ-تولرتد] ويحسن [دسبريونيا]. يزوّد عملية من 5% ليدوكائين ب يصدّ مع 8.4% [سديوم بيكربونت] آمنة وامتصاص موثوقة داخل المثانة يتبع إدارة [إينترفسكل]. كبدين [ويدلي وسد] لمعالجة [إينترفسكل] وبشكل فعّال يضبط أعراض في تقريبا 50% من مريضات مع مؤلمة مثانة تناذر (PBS)/التهاب مثانة خلاليّة (IC). عرضت الفاعليّة من حل [إينترفسكل] [ثربيوتيك] يحتوي 40.000 [إيو] من كبدين ، 8 [مل] من 2% ليدوكائين (160 [مغ]) ، و8.4% [سديوم بيكربونت] كان في 35 مريضات مع حديثا يشخّص [إيك] وهامّة تردد ، إلحاح ، وألم. أنتج عمليّة تقطير وحيد راحة فوقيّة أعراض الألم وإلحاح في 94% من المريضات ، أيّ دام ل على الأقلّ 4 ساعات في 50% من مريضات تبع بهاتف و [أس لونغ س] 14 [تو] 24 ساعات في بعض. في 20 مريضات الذي استلم أبقيت مسلك بعيدة ل 2 أسابيع ، راحة الألم وإلحاح كان في 80% ودام ل على الأقلّ 48 ساعات بعد المعالجة متأخّرة [إينترفسكل]. يقترح الراحة مستمرّة أعراض إلى ما بعد التأثير فوقيّة [أنسثتيك] ليدوكائين أنّ الحل يمكن [دوون-رغلت] مثانة أعصاب حسّيّة ويسرع إستعادة من المثانة (9).

[إينترفنأيشنل] معالجة: صدقت فحص مثانة مع [هدروديستنأيشن] من المثانة ينجز تحت [أنسثسا] عامّة أن يساعد 40% [تو] 50% من مرضى مع [إيك]. رأيت نتيجات جيّدة في مريضات مع مثانة قدرة من 150 [مل] أو عظيمة قبل [ديستنأيشن]. قارن دراسة استعاديّة 47 مريضات مع [إيك] الذي كان قد تحمّل فحص مثانة و [هدروديستنأيشن] و37 مرضى مع [إيك] الذي تلقّى لم. مع المريضة تحت [أنسثسا] عامّة ، تدفّق عمليّة ريّ تحت جاذبيّة ([100-كم] ضغطة) إلى أن هو توقّف ، و [هدروديستنأيشن] كان أبقيت ل 2 دقائق. [ديجتل] أبقيت ضغطة كان ضدّ ال [أورثرا] بالاختصاصيّ البول أن يتفادى تسرب من ال [إيرّيغنت] حول المنظار مثانة. عقب صرّحت المثانة كان ، ال [هدروديستنأيشن] كان كرّست. أتمّ مريضات الذي تحمّل [هدروديستنأيشن] أفاد [سنيفيكنتلي مور] ألم ، ألم مهبليّة ، و [دسبريونيا] أو قذف ألم من أنّ الذي لم يتلقّى [هدروديستنأيشن]. متابعة أبدى معطيات ل 43 من 47 مريضات الذي تحمّل فحص مثانة و [هدروديستنأيشن] أنّ 56% أفاد تحسين ، أيّ كان عابرة (مدة متوسّطة من 2 شهر) في كلّ سوى 1 مريضة الذي أفاد عرض راحة يدوم 24 شهور (10).

[مولتيمودل] معالجة من التهاب مثانة خلاليّة/مؤلمة مثانة تناذر:
معالجة تجريع دلالة

بنتوزان [بولسولفت] صوديوم (PPS)

100 [مغ] [تيد]
200 [مغ] عرض

معالجة الألم يرتبط إلى [إيك/] [ببس]

[أميتريبتلين] أو
أخرى ثلاثيّ دورات
م(TCA)

25 [مغ] [قهس]

ليّنت/حالة قلق قاسية ؛ هبوط صحب مع مرض مزمنة طبيعيّة ؛ شوكيّ ألم تضمين

[هدروإكسزين] وهستمين

25 [مغ] [قهس] أو
25 [مغ] [قم] و [قهس]

توسّط إدارة من شروط حساسيّة ردّ فعل
راحة عرضيّة من حالة قلق وتوتر
تدخلات [بهفيورل] و تغيرات حمييّة
[إينترفسكل] معالجة لحادّة مفاقمة أو تحكم الأعراض

استنتاج

السيادة ال [إيك] يمكن كنت [غرت ثن] يتلقّى يكون سابقا صدقت. أكثر قد قاد تشخيص دقيقة إلى تحسين في معالجة نتيجات وإنتقاء جيّدة صبور لطبيّة و [بهفيور ثربي]. بما أنّ الاضطرابات يستطيع [ك-إكسيست] ، شاملة تقييم ومعالجة إطلاقا أساسيّة. ال [مولتي-دروغ] شفويّة حمية و [إينترفسكل] عمليّة تقطير معالجة يوصف أعلاه الأساليب المعالجة يستعمل أكثر غالبا في الإدارة المريضات مع [إيك]. هناك حاجة ل يستمرّ جهود أن يربّي مزودات حول هذا شروط لذلك هم بشكل كاف حسن اطّلاع أن يشخّص وعاملت هم.

References:

  1. Hanno PM, Landis JR, Mathews-Cook Y, et al. Lessons learned from the National Institutes of Health interstitial cystitis database. J Urol 1999;161(2):553-557.
  2. Theoharides TC. The mast cells: a neuro-immuno-endocrine master player. Int J Tissue React 1996;18(1):1-21.
  3. Butrick CW. Underlying Neuropathology of Interstitial Cystitis. The Female Patient May 2002 Supplement issue.
  4. Parsons CL, Dell J, Bullen M, et al. Increased prevalence of interstitial cystitis in urologic patients and gynecologic pelvic pain patients as determined using a new symptom questionnaire. J Urol 2002;167 (4 Suppl):65.
  5. Nigro DA, Wein AJ, Foy M, et al. Associations among cystoscopic and urodynamic findings for women enrolled in the Interstitial Cystitis Data Base (ICDB) Study. Urology 1997;49(5A Suppl):86-92.
  6. Byrne DS, Sedor JF, Estojak J, et al. The urinary glycoprotien GP51 as a clinical marker for interstitial cystitis. J Urol 1999;161(6):1786-1790.
  7. Nickel JC, Barkin J, Forrest J, et al. Randomized, double-blinded, dose-ranging study of Pentosan polysulfate sodium for interstitial cystitis [abstract]. J Urol 2001;165(5 Suppl):67.
  8. Welk BK, Teichman JM. Dyspareunia response in patients with interstitial cystitis with intravesical lidocaine, bicarbonate, and heparin. Urology 2008;71:67-70
  9. Parson CL. Successful down-regulation of bladder sensory nerves with combination of heparin and alkalinized lidocaine in patients with interstitial cystitis. Urology 2005;65:45-48
  10. Ottem DP, Teichman JM. What is the value of cystoscopy with hydrodistention for interstitial cystitis? Urology 2005;66:494-499

نشر: 20 February 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com