Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

المجاري البولية / أمراض النساء

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

[أورودنميك] تقييم: تقنيات

[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

قد جعل وفرة من [دينوستيك بروسدور] جديدة ، منهجيّة ، و [تست قويبمنت] هو بإفراط يصعب لالطبيب سريريّ أن يقرّر ما إختبارات يكونون ضروريّة أن على نحو كاف قيّمت [لوور] [أورينري تركت] اختلال وظيفيّ في نساء. أن يفهم القيمة أساسيّة [أورودنميكس] ، واحدة سوفت حقّقت أنّ يستجيب المثانة أنثويّة بالمثل إلى تشكيل العلم أمراض. يعكس أعراض لا دائما بدقّة الدولة فيزيولوجيّ من المثانة. [سستومتري] إختبار [أورودنميك] أنّ يقيس الضغطة وحجم علاقة من المثانة. هو استعملت أن يقدّم [دتروسر] نشاط ، إحساس ، قدرة ، وإستجابة. يتلقّى كلّ عاملة تضمنات فريدة ، وقبل أن أيّ استنتاجات محدّدة يستطيع كنت بلغت ، كلّ معلمة ينبغي كنت فحصت [إين سّوسأيشن ويث] أعراض ونتيجة بحث سريريّة. على الرغم من الإستعمال واسع انتشار من [سستومتري] ، التقنية أفضل ل ينجز الإختبار مجهولة. [أورودنميك] تقييم من مثانة يملأ و [فويد فونكأيشن] ، مع [أورثرل] ضغطة [بروفيلومتري] ، بشكل خاصّ الدراسة أولى في التقييم من المريضة مع [إينكنتيننس] معقّدة بوليّة. دراسات بعيد يمكن تضمّنت ساكن إستاتيكي يفرّغ [سستوورثروغرفي] ، [فلووروورودنميكس] ، كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة دراسات من المثانة و [أورثرا] ، و [مري]. أوصيت تقييم بعيد عندما إجراءات محافظة قد [فيلد] ، وجائحة ، معالجة مرضيّة جراحيّة احتماليّا يكون اعتبرت. هو أيضا أشرت في مريضات الذي يتلقّى جديدة ، مزعجة أعراض أو تعقيد مضاعف بعد معالجة.

الغرض من هذا وثيقة أن يخاطب المختلفة فنّيّة مظاهر ، جدالات وتقنيات ل ينجز [سستومتري]. وصفت [سستومتري] ([كمغ]) يتلقّى يكون كالمطرقة منعكسة من ال [أورودنميسست]. هو ليس فحسب الطريقة ب أيّ الضغطة/حجم علاقة من المثانة يكون قست ، غير أنّ هو أيضا عملية تحاوريّ أنّ يسمح فحص من محرك وعمل حسّيّة. الدوليّة [كنتيننس] كان مجتمعة ([إيكس]) قد عيّن عبارات مؤكّدة أنّ يكون استعملت في ال يفيد من نتيجات [سستومتريك].

تعريفات:

[إينترفسكل] ضغطة ([بفس]) -- الضغطة ضمن المثانة.
ضغطة بطنيّة ([ببد]) -- الضغطة يحيط المثانة. هو عموما قدّمت من مستقيمية ، مهبليّة ، أو ، بعض عادة ، ضغطة [إإكستر-بريتونل]. في ممارسة حاليّة ، قدّمت هو من مستقيمية ضغطة قياس.
[دتروسر] ضغطة ([بدت]) -- أنّ عنصر من ضغطة [فسكل] أنّ يكون خلقت بقوات في المثانة جدار (سلبيّة ونشطة). هو قدّمت ب يطرح ضغطة بطنيّة من ضغطة [فسكل] ([بدت]=22#[بفس] - [ببد]). القياس متزامنة من ضغطة بطنيّة أساسيّة للتفسير مناسبة من ال [فسكل] ضغطة إستشفاف. مهما ، مصنعات على ال [دتروسر] ضغطة أثر يمكن كنت أنتجت بإنقباضات مستقيمية أنّ يسبّب ال يحسب [دتروسر] ضغطة أن ينخفض.
مثانة قدرة -- قدرة قصوى [سستومتريك] ، في مريضات مع إحساس عاديّة ، الحجم في أيّ المريضة يشعر يؤخّر [ه/ش] علبة [نو لونجر] [ميكتثريأيشن]. في [ث بسنس] الإحساس هو الحجم في أيّ الطبيب سريريّ يقرّر أن ينهي يملأ. وظيفيّة مثانة قدّمت قدرة ، أو يفرّغ حجم من تردد/حجم مخططة (يومية بوليّة). قصوى ([أنسثتيك]) مثانة قدرة الحجم يقاس بعد يملأ أثناء عميقة عامّة أو [أنسثتيك] إقليميّة. المائعة درجة حرارة ، [فيلّينغ برسّور] ، وتعبئة وقت سوفت كنت عيّنت.
مثانة إحساس -- تقييم من مثانة إحساس ، [تو ا لرج إكستنت] ، لاموضوعيّة في طبيعة ولذلك ، يصعب أن يقيّم وعايرت. هو عادة قدّمت ب يستنطق المريضة حول [هيس/هر] أحاسيس أثناء مثانة يملأ أثناء [سستومتري]. استعمل عبارات [كمّونلي وسد] أن يصف [فنومنوم] حسّيّة يتضمّن:

  1. إحساس أولى من مثانة تعبئة
  2. رغبة أولى أن يفرّغ: الإمرأة مدركة أنّ يملأ المثانة ويشعر أنّ هو استطاع فرّغت.
  3. رغبة عاديّة أن يفرّغ: الإحساس أنّ يقود المريضة أن يمرّ بول في العزم تالية ملائمة ، غير أنّ يفرّغ يستطيع كنت أخّرت [إيف نسسّري].
  4. رغبة قوّيّة أن يفرّغ: هذا عيّنت كرغبة مستمرّة أن يفرّغ دون الخوف التسرب.
  5. إلحاح: هذا عيّنت بما أنّ رغبة قوّيّة أن يفرّغ رافق بخوف التسرب أو خوف الألم.
  6. ألم (الموقعة ورمز [أف وهيش] سوفت كنت عيّنت): عززت أثناء مثانة تعبئة أو [ميكتثريأيشن] شاذّة.

إستجابة [(ك)]: التغير في حجم لتغير في ضغطة. هو حسبت ب يقسم الحجم تغير ([ف]) بالتغير في [دتروسر] ضغطة ([بدت]) أثناء أنّ تغير في مثانة حجم ([ك] [ف/] [بدت]). إستجابة عبّر عن في [ميلّيليتر] لكلّ سنتمتر [ه2و].

عاديّة بالغ مثانة قدرة 400-550 [مل]. أنثى يختبر مثانة رغبة أولى أن يفرّغ في حجم من تقريبا 150 [تو] 250 [مل] ، رغبة عاديّة أن يفرّغ في 300 [تو] 400 [مل] ، ورغبة قوّيّة أن يفرّغ في 400 [تو] 600 [مل]. أثناء يملأ ، يقع إرتفاع أوّليّة في يصحّ [دتروسر] ضغطة بين 2 و8 [كم] [ه2و] عادة. المعدّلة ضغطة إرتفاع تقريبا 6 [كم] [ه2و] وأبدا يتجاوز 15 [كم] [ه2و]. تحريض من مثانة عاديّة بتعبئة سريعة ، تغير الوضع ، يسعل ، أو قسطر حركة سوفت لا عادة حرّضت أيّ إرتفاعات شاذّة في [دتروسر] ضغطة.

[بوست-فويد] متبقّية بول حجم:

[بوست-فويد] متبقّية ([بفر]) عيّنت بول كالحجم من مائعة متبقّي في المثانة [إيمّديتلي فتر] الإنجاز ال [ميكتثريأيشن]. هو يستطيع كنت قست مباشرة أو قدّمت بكشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة. باستمرار يزاد متبقّية بول يعكس حجم ، أنّ الوضع معتادة من أنّ مريضة ، يشير يزاد مأخذ مقاومة ، ينخفض مثانة قابليّة انقباض ، أو كلا. يقترح بول تافهة متبقّية عمل عاديّة آليّة من ال [لوور] [أورينري تركت] عمل من ال [أورينري تركت] [لوور] ، غير أنّ يمكن أيضا كنت رأيت مع إعاقة [أورثرل] إن ضغطة [فسكل] يكون كاف أن يقهر يزاد مأخذ ضغطة. عموما ، هامّة متبقّية بول حجم دالّة من نسبيّة [دتروسر] إخفاق ، مع أو دون مأخذ إعاقة. هو مفيدة (ويتيح) أن يحدّد متبقّية بول حجم على الأقلّ مرّتين أثناء تقييم [أورودنميك] ، لأنّ حالة قلق أو مشقة [إين دّيأيشن تو] يصحّ علم أمراض يمكن كنت مسؤولة لناقصة يفرّغ حادث. يأخذ قياس من [بوست-فويد] متبقّية ([بفر]) بول حجم على أكثر أهمية سريريّة كالإستعمال من مثانة ما فوق الصّوت للتقدير من مثانة حجم يصبح على نحو واسع [كمّرسلّي فيلبل]. ب يقارن ال [أولترسوند مسورمنت] مع ال [كثتريزأيشن] بول حجم ، ال كان حساسية ونوعية الما فوق الصّوت يكشف الوجود من حجوم متبقّية >;100 [مل] ممتازة. [إفن ثوو] ال [تست-رتست] إعتمادية فقيرة ، [سري] من [بوست-فويد] متبقّية بول قياسات ، عندما يحشّي بالظروف سريريّة ، يزوّد معلومة مفيدة. هو ممارستنا أن يستعمل قسطر أن يفحص متبقّية بول حجم في وقت من [أورودنميك] يختبر عندما تطلّبت [كثتريزأيشن] وأن يستعمل ما فوق الصّوت أن يقيس حجم متبقّية في المكتب عمليّة إعداد أن يتفادى [كثتريزأيشن]. يتضمّن نقطات مهمّة في التفسير ال [بفر]:

  1. يعزّز [بفر] سوفت دائما كنت فسّرت مع تحذير. يتعدّد بواقي سوفت كنت قست والمنخفضة يسجّل قيمة سوفت كنت أخذت كإجراء من ماذا المريضة يكون قادرة من.
  2. الوقت فاصلة بين يفرّغ ومتبقّية بول تقدير سوفت كنت سجّلت ؛ هذا بشكل خاصّ مهمّة إن المريضة يكون في طور مدرّ للبول.
  3. الغياب من بول متبقّية سريريّا [فلوبل] ويضمن أنّ المريضة قادرة من كاملة يفرّغ ، غير أنّ لا يستثني هذا [أورثرل] إعاقة أو مثانة اختلال وظيفيّ.
  4. عندما يتلقّى المريضة إرتداد [فسكورترل] ، المريضة يمكن فرّغت المثانة تماما ، إلاّ أنّ أن يتلقّى هو أعدت من الحوالب ضمن دقائق ، يغالي بول متبقّية.
  5. يغالي يحتبس بول في مثانة [ديفرتيكلوم] أيضا بول متبقّية.

"عاديّة" [بوستفويد] متبقّية ([بفر]) عيّنت حجم عموما ك 200 [مل] أو أقلّ. أسّست هذا قيمة على توافق الآراء توصيات من الولايات المتّحدة الأمريكيّة [دبرتمنت وف هلث ند هومن] خدمات وكالة لرعاية صحيّة سياسة وبحث ([أهكبر]) ، أيّ كان نشرت في 1992. وفقا ل هذا توصيات ، [بفر] حجم أقلّ من 50 اعتبرت [مل] [إينديكتيف] من مثانة كافية يفرّغ ، و[بفر] حجم [غرت ثن] 200 [مل] اعتبرت [إينديكتيف] من وافية يفرّغ. هناك حدّ أدنى [إفيدنسد-بسد] معطيات على أيّ هذا قيم يكون أسّست. إضافة إلى ذلك ، هناك ما من توصيات بخصوص الأهمية من [بفر] حجوم بين 50 و200 [مل].

يملأ أوساط:

يتضمّن ال [إينفوسنتس] [كمّونلي وسد] ل [سستومتري] ماء ، فيزيولوجيّ ملحيّة ، [كربون ديوإكسيد] ، وتصويريّ إشعاعيّ تباين مادة. هواء سوفت لا يكون استعملت بسبب الإمكانية نادرة من مميتة هواء سدادة. في رأينا ، سائل بوفرة متفوّقة إلى غاز. قدّمت [كربون ديوإكسيد] كان ب [مرّيلّ] [إت ل] في 1971 يصبح شعبيّة في [نورث مريك]. هو بشكل خاصّ مناسبة لمكتب دراسات لأنّ هو يكون نظيفة وسريعة ، ويستطيع كنت قطّبت في معدلات من [أوب تو] 300 [مل/مين.]. ومع ذلك ، يتواجد التحفظات تالي حول الإستعمال الغاز أثناء [سستومتري]. أولى ، ينخفض هو أبعد الطبيعة فيزيولوجيّ من الإختبار. ثانية ، إن غاز يكون استعملت ، المثانة حجم يستطيع لا يكون قدّمت لأنّ [ك2] يكون قابل للانضغاط. ثالثة ، يذوّب [ك2] في بول أن يشكّل [كربونيك سد] ، أيّ يهيّج ويقلّد وظيفيّة مثانة قدرة. رابعة ، قست ضغطة بطنيّة لا عادة أثناء [ك2] [سستومتري] ، يجعل تفسير أكثر يصعب. أخيرا ، عندما استعملت [ك2] ل يملأ [سستومتري] ، هو مستحيلة أن ينجز [سترسّ تست] أو يفرّغ دراسات. ماء أو فيزيولوجيّ ملحيّة ال أكثر [كمّونلي وسد] يملأ وسط ما لم غربلة إشعاعيّة يكون أيضا يكون أنجزت ، [إين وهيش كس] [كنترست مديوم] يكون استعملت. لا يؤثر النتيجة بحث [سستومتريك] بالإختبار من وسط سائلة. يستعمل كثير مختبرات سائل في [رووم تمبرتثر] ، رغم أنّ بعض محققات يصدقون أنّ العمليّة تقطير من دافئة أو سائل باردة يمكن استثرت شاذّة مثانة نشاط. استعملت العمليّة تقطير من جليد ماء ([بور] إختبار) أحيانا كإختبار لاضطرابات [نيورولوجك]. الدوليّة [كنتيننس] حاول مجتمعة ([إيكس]) أن يعاير يملأ معدلات ب يصف ثلاثة مدى: ملأ بطيئة بعض من 10 [مل/مين] ، ملأ متوسّطة 10 [تو] 100 [مل/مين] ، وسريعة أو ملأ سريعة [غرت ثن] 100 [مل/مين.] مريضات مع عاديّة [لوور] [أورينري تركت] عمل يستطيع تسامحت كثير [فست-فيلّ] معدلات. التأثير من يملأ معدل على مثانة المتحوّل بعد [بوورلي وندرستوود] ، غير أنّ [فست-فيلّ] طرق يمكن كنت أكثر فعّالة في يستثير [دتروسر] [أفر-كتيفيتي]. ل هذا سبب ، [فست-فيلّ] [مديوم-] أو تقنيات أكثر [ويدلي وسد]. في مريضات مع حالة شذوذ [نيورولوجك] ، ملأ بطيئة أساسيّة أن يقلّد [أرتيفكتثل] مثانة نشاط.

موقعة من مريضة ويستثير مناورة:

[سستومتري] سوفت قلّدت إجهادات يوميّة على المثانة [أس موش س بوسّيبل]. لذلك ، هو مفضّلة أن ينجز الإختبار مع المريضة في ال يجلس أو يقف موقعة. أثناء [سستومتري] ، المثانة سوفت كنت استثرت ب [سري] من إختبارات أنّ عادة يتضمّن يسعل ، كعب يثب ، يمشي [إين بلس] ، ويستمع إلى [رونّينغ وتر]. هذا مناورة يمكن استثرت [أونينهيبيتد] [دتروسر] إنقباضات أو يحثّ إجهاد [إينكنتيننس].

تقنيات:

يقدّم المريضة مع [سمبتومتيكلّي] يشبع مثانة. هو يفرّغ تلقائيّا في [أوروفلوو] كرسي تثبيت. [بوستفويد] متبقّية بول نلت حجم عن طريق قسطر [ترنسورثرل]. مع القسطر [إين بلس] ، تقريبا 50 وضعت [مل] من عقيمة ، [رووم-تمبرتثر] ملحيّة أو ماء داخل المثانة أن يسهّل موضع من ال [ميكرو-ترنسدوسر] قسطر وأن ينخفض المبلغة من مصنعة أوّليّة ثانويّة إلى المثانة جدار ينهار حول ال [ميكرو-تيب]. ال [ميكرو-ترنسدوسر] ربطت قسطر إلى الكبول مناسبة وإلى الأنابيب من ال [وتر بومب]. عايرت الآلة مع القسطر في ماء وكلّ قنوات ثبتت في صفر. توهّجت [سملّ موونت] الماء من خلال الأنابيب أن يزيل أيّ هواء. مع المريضة في الموقعة [سوبين] على كرسي تثبيت [أورودنميك] ، القسطر بطنيّة مكان داخل المهبل ويوصّل إلى الداخل من الساق. إن المريضة يتلقّى هبوط قاسية مهبليّة أو يتحمّل جراحة سابقة مهبليّة [رسولتينغ ين] يضيّق مهبل ، وضعت القسطر داخل المستقيم. ثنائيّة [ميكرو-ترنسدوسر] وضعت قسطر مع يملأ مينة بعد ذلك داخل المثانة. تحرّكت المريضة إلى يجلس موقعة والقسطر يؤمّن إلى [مشنيكل بولّر] (إن [أورثرل] ضغطة دراسات يكون توقّعت) أو إلى الداخل من الساق ، [س ثت] المحوّل طاقة الأقرب يكون قرب ال [ميد-ورثرا] (منطقة من قصوى [أورثرل] إغلاق ضغطة). عقب وضعت القسطر بشكل مناسب ، العمليّة طرح فحصت ب يسأل المريضة أن يسعل. [كوغ-يندوسد] ضغطة مسامير سوفت كنت رأيت على [بفس] ، [ببد] ، وقنوات صافية ، غير أنّ لا على ال يصحّ [دتروسر] ضغطة قناة. إن هناك يكون إنحناء غيرمناسب على [بدت] قنوات ، غير أنّ لا على ال يصحّ [دتروسر] ضغطة قناة. إن هناك يكون إنحناء غيرمناسب على [بدت] ، هو عادة ثانويّة إلى موضع دقيقة من المهبليّة (أو مستقيمية) قسطر. إن يعيد القسطر لا يصحّ المشكلة ، كلّ توصيلات ومعايرة تقنيات سوفت كنت أعدت.

مثانة بدأت تعبئة. سجّلت إحساس أولى ، دافع أوّليّة أن يفرّغ ، وقدرة قصوى. طوال ال يملأ جزء من الفحص ، سألت المريضة أن ينجز أنشطة تحريضيّة ، مثل يسعل ويجهد. لاحظت الصماخ أذن خارجيّة [أورثرل] باستمرار ل أيّ لااراديّ بول خسارة. تسرب نقطة ضغوط يستطيع كنت نلت في مختلفة مثانة حجوم. لاحظت أيّ إرتفاع شاذّة في يصحّ [دتروسر] ضغطة. إن المريضة أعراض يكون نسخت أثناء يملأ ، بعد ذلك الإختبار يستطيع كنت أتمّت في ال يجلس موقعة. إن هم ليسوا ، المريضة سوفت كنت سألت أن يقف وأنجزت مناورة تحريضيّة [إين ن تّمبت تو] نسخت أعراضه. في الإنجاز من يملأ ، [أورثرل] ضغطة ودفق دراسات يستطيع كنت أنجزت ، إن يشير.

مثال من يملأ ويفرّغ [سستومتري] بلا حالة شذوذ

[فيديو-ورودنميك] يختبر:

[فيديو-ورودنميك] يمثّل دراسات من ال [أورينري تركت] [لوور] إدماج من [فيديو-سستوورثروغرفي] وتقنيات معياريّة [أورودنميك]. [فيديو-ورودنميك] يتطلّب تجهيز من [سستومتري] ، و صورة معززة وشريط فيديو مسجلة. [إين دّيأيشن] ، [إينترفس مودول] مختلفة ضروريّة ، [دبندينغ ون] التصميم دقيقة من النظامة. يسلّط [تلفيسون كمرا] يعيّن فوق المسجلة مع يمزج أداة التسجيل قنوات على تلفزيون مدربة إلى جانب الصورة تصويريّ إشعاعيّ من المثانة. استعملت [رديو-وبقو] يملأ وسط ل [فيديو-ورودنميك] دراسات. مع [ألّ ث] دراسات [أورودنميك] ، كل الجهود ينبغي كنت جعلت أن يحدّد التأثير مانعة من الإضافيّة معدّ آليّ ومستخدمة يفرض على المريضة. يتضمّن ميزات ممكنة من [فيديو-ورودنميك] دراسات التعزيز من يتعدّد تقييم شكليات داخل واحدة فحص ، بذلك يزوّد معلومة حول [لوور] [أورينري تركت] علم وعمل تحت بيئة مختلفة تحريضيّة. هبوط من المثانة عنق ، [ميلك-بك] البول من ال [أورثرا] إلى المثانة ، ومثانة عنق [فونّلينغ] كلّ يمكن كنت تخيّلت أثناء متزامنة تسجيل وتمثيل من مثانة ، [أورثرل] ، وضغوط بطنيّة. حالة شذوذ لاعرضيّ مثل [أورثرل] أو مثانة [ديفرتيكلوم] أيضا يمكن كنت لاحظت. السيئات كبريات من [فيديو-ورودنميك] يختبر ال [رديأيشن إكسبوسور] ، يكلّف ، وخبرة فنّيّة ويساند ضروريّة لإستعماله. في حكمنا ، عندما دفق أو [بوست-فويد] متبقّية ([بفر]) بول شاذّة ، بسيطة [سستومتري] من إستعمال هامشيّة. [فيديو-ورودنميكس] أكثر مهمّة في التقييم من حالات معقّدة وفي مريضات ل الّذي هو يكون مهمّة أن يقيّم [دتروسر] عمل.

مقلة [أورودنميكس]:

بسيطة "مقلة [سستومتروغرم] ([كمغ])" يستطيع كنت أنجزت في الجانب سرير أو في المكتب. وضعت المريضة في الموقعة [سوبين] وقسطرت مع 18 [فر] قسطر. قست بول [بوست-فويد] متبقّية. أزلت الغطاس من 50-60 [مل] قسطر طرف محقنة والبرميل من المحقنة ربطت مباشرة إلى النهاية من القسطر. نقعت ماء أو ملحيّة داخل المثانة ب يصبّ داخل ال [أبن ند] من المحقنة. رفعت الإرتفاع من البرميل أو خفّضت إلى أن هناك دفق ثابتة. أمرت المريضة إلى لا محاولة أن يفرّغ ولا أن يمنع [ميكتثريأيشن] ، غير أنّ بالأحرى أن يفيد أحاسيسهم إلى الطبيب سريريّ. إن المعدل النقيع يبدأ أن يبطىء أو إن السائل يبدأ أن [بك-وب] ، رفعت البرميل من المحقنة أو خفّضت إلى أن دفق فقط يتوقّف. الإرتفاع من الغضروف مفصليّ ، فوق ال [سمفسس] ، إجراء من ضغطة [فسكل]. إن الضغطة يرتفع ، هو يمكن كنت واجبة إلى ولااراديّ [دتروسر] إنقباض ، إلى زيادة في ضغطة بطنيّة أو إلى منخفضة مثانة إستجابة. زيادات في [إينتر-بدومينل برسّور] عادة قابل للكشف ببصريّة بطاقة أو [بلبأيشن] من البطن ، غير أنّ منخفضة مثانة إستجابة يمكن كنت يصعب أن يميّز من لااراديّ [دتروسر] إنقباض. لااراديّ [دتروسر] ميّزت إنقباض بزيادة فجائيّ في ضغطة أيّ ليس [فوليأيشنل]. في مريضات عاديّة أكثر [نيورولوجكلّي] اللااراديّ [دتروسر] لاحظت إنقباض بالمريضة كدافع أن يفرّغ ، غير أنّ بعض مريضة يمكن كنت تماما غير واع من هو. إن لااراديّ [دتروسر] إنقباضات يكون شككت ، غير أنّ لا يعرض ، كرّرت الفحص في الموقعة قائمة. سألت المريضة أن يسعل أو أجهدت والضغطة إستجابة يلاحظ أن يرى إن هذا يحثّ لااراديّ [دتروسر] إنقباض ، أيّ سيكون ظاهرة بما أنّ يبقى زيادة في ضغطة أنّ على ثابر طويلا عقب الزيادة في ضغطة بطنيّة قد خفّض.

[إندوورودنميكس]:

[إندوورودنميكس] يصف التقنية من ينجز [كمغ] من خلال ال يعمل مينة من فحص مثانة مرنة. الأولى يضمّ مرنة أفدت فحص مثانة وتقييم [أورودنميك] كان في 1986 ب [لووغلين] ويصحب. قد أكّد [دوونيس] [إت ل] الفعالية ودقة ال [إندوورودنميكس] ، يستعمل فحص مثانة مرنة أن يراقب مثانة عنق عمل أثناء [دتروسر] إنقباض. نحن نقيّم [لرج نومبرس وف] فقريّ [كرد-ينجورد] مريضات مع على حدّ سواء [سستوسكبيك] وتقييم [أورودنميك]. [إين مني كسس] ، بوليّة ينتدب إشارات وأعراض كلا إختبارات. توقّعت في أخرى حالات ، حيث في البداية فقط [سستومتري] ، صعوبة يدخل قسطر [أورودنميك] يحضّ فحص [سستوسكبيك]. يعيّن هذا ليس فحسب الطبيعة من الصعوبة غير أنّ أيضا يسمح دراسة [أورودنميك] من خلال المجواف. تصويريّ إشعاعيّ تباين استعملت حل ك ال [كمغ] [إينفوسنتس] عندما [أورودنميكس] مرئيّة توقّعت. بطاقة دوريّة مع كلا رؤية مباشرة و [فلووروسكبي] يقدّم مجواف موقعة ، مثانة تشكيل ، إرتداد [فسكورترل] ، و [إينكنتيننس] بوليّة. حدّدت يفرّغ ضغطة عندما [دتروسر] إنقباض يسبّب ب [ميكتثريأيشن] حول المنظار مثانة مرنة. يختبر قليل من مريضات صعوبة مع هذا. إن المريضة يكون يعجز إلى [أورينت] مع مجواف في موقعة ، يسمح إزالته عفويّة يفرّغ تحت [فلووروسكبيك] [مونيتور] من المثانة عنق ، [أورثرا] [بروستتيك] ، والعاصرة خارجيّة.

[أورودنميكس] متجوّلة ([أودس]):

العجز كبيرة من تقنيات متوفّرة [أورودنميك] أنّ مختبرة بطاقات يمكن لا دائما مثّلت بدقّة تصرف فيزيولوجيّ من المثانة و [أورثرا]. أحيانا ، ال [أورودنميسست] يستطيع لا ينسخ المريضة أعراض في المختبرة عمليّة إعداد. يتلقّى عدّة شركات [رسنتلي دفلوبد] [كمّرسلّي فيلبل] [أودس] نظامات. يستعمل هذا تجهيز [إيندولّينغ] [كثتر-موونتد] محوّل طاقة أنّ يكون ربطت إلى حاسوب دقيق يرتدى على المريضة كتف. هذا يسمح [فريدوم وف موفمنت] [تو ث إكستنت ثت] المريضة يستطيع نسخت الأنشطة أنّ يحرّض [لوور] [أورينري تركت] اختلال وظيفيّ. في مبدأ هذا نظامات ال نفس بما أنّ أنّ يستعمل ل [أورودنميكس] تقليديّة ، ويطبّق ال نفسه منهجيّة أساسيّة. [أودس] سوفت كنت اعتبرت عندما تقليديّة [أورودنميكس] [فيل] أن يزوّد شرح فيزيولوجيّ مرضيّ للمريضة أعراض. المثال عاديّة أكثر من هذا في مريضة الذي شكاوي ال [إينكنتيننس] أنّ يستطيع لا يكون [أبجكتيفلي] عرضت و[فيلد] أساليب [نون-سورجكل] معالجة. قبل أن أكثر اعتبرت معالجة جائحة مثل جراحة ، [أودس] استطاع كنت استعملت أن [أبجكتيفلي] عرضت ال [إينكنتيننس]. [أودس] نظامات أيضا مفيدة في يحدّد ما إذا [دتروسر] حالة عدم إستقرار أو لاأهليّة [أورثرل] السبب رئيسيّة [إينكنتيننس] في نساء ل الّذي جراحة يكون يكون تأمّلت. أن ينال ال يقاس معطيات ، ربطت المدربة إلى حاسوب شخصي بواسطة قارن وحدة. بعون [سفتور بكج] ، بثثت المعطيات من المدربة ذاكرة إلى الحاسوب شخصي. المريضة ويومية دخلت معطيات عن طريق اللوحة مفاتيح. بعد ذلك ، حللت المنحنيات ، أيّ يعني أنّ يومية معطيات وحادثات ارتبطت مع ال يقاس منحنيات. ولدت تقرير سريريّة مع خلاصة من ال يشرب و [ميكتثريأيشن] تصرف ، بول خسارة ، ويحلّ [دتروسر] وعاصرة نشاط.

لأنّ المعلومة واحدة يكون يجمع حول [دتروسر] عمل ويفرّغ ويشرب تصرف يكون هكذا واسعة ، و [دتروسر] نشاط أثناء ال يملأ طور يكون أيضا أسّست في يصحّ مواضيع لاعرضيّ ، تفسير أداة اضطرّ كنت طوّرت. يؤسّس على [ستتيستيكل نلسس] نا إجماليّة من مريضات ويصحّ متطوعات ، ال [دتروسر] نشاط أسّست فهرسة ([دي]) كان. أسّست هذا فهرسة على نموذجيّة تحليل تراجع تقنيات. النتيجة قاعدة رياضيّة يستعمل متغيرات من متجوّلة [مونيتور] ويومية ويفسّر المريضة أعراض ويؤسّس تشخيص [أورودنميك]. صدقت ال [دي] يتلقّى يكون ب عدّة عقار محاكمات يبدي فروق كمّيّة في فاعليّة ، أيّ ارتبط جيّدا مع الخبرات سريريّة من اختصاصيّ البول مختلفة. نحن نصدق أنّ سيصبح [أورودنميكس] متجوّلة ([أودس]) ال "نوع ذهب معيار" ل [أورودنميكس] [إين ث نر فوتثر] إن عدّة إضافات إلى التقنية يستطيع كنت حقّقت. بين هذا إضافات ، سيحتاج نحن على الأقلّ: يضمّ [أوروفلوو] تسجيل ، كمّيّة بول خسارة قياس ، وتحليل آليّة كمّيّة من كلّ منحنيات ، بما في ذلك نوعية متوقّعة من قياس تفسير. [أودس] يتلقّى بعض عيب انسحاب. أثناء التحقيق هناك ما من تحكم على الشرعية من ال يقاس إشارات. ل هذا سبب هو يكون مهمّة أنّ قبل أن أرسلت المريضة بعيدا مع المدربة ، القسطر موقعة ينبغي كنت فحصت والمريضة ينبغي كنت على نحو كاف أمرت.

ما فوق الصّوت [أورودنميكس]:

استعملت ما فوق الصّوت بدرجة متزايدة يكون كبديلة تمثيل تقنية شكور إلى المثانة بوليّة ، أيّ عندما يشبع خدمات كنافذة سماعيّة أن يشاهد البول مثانة وأجهزة مجاورة حوضيّة. ما فوق الصّوت يتلقّى كثير ميزات ملازمة. احتجت [كثتريزأيشن] نادرا. يتجنّب ما فوق الصّوت أيضا الحاجة لتعرّض للأشعّة ، يسمح يمدّد فترات التصور ، وأمان في يكرّر الفحوصات. هو أيضا [نون-ينفسف] وقابل للنقل أو متحرّكة ، دون أيّ يسجّل تعقيد مضاعف. ما فوق الصّوت يتطلّب تقنيات ، مهما ، خاصّة مهارة ، [نوو-هوو] ، وحالة ألفة مع أنواع مختلفة تحقيقات ، أيّ يستطيع كنت غالية وهشّة. [تو دت] ، استعملت [ترنسبدومينل] ، [ترنسركتل] ، [ترنسفجنل] ، وما فوق الصّوت [برينل] كلّ يتلقّى يكون أن يتخيّل ال [أورينري تركت] [لوور]. ما فوق الصّوت ساكن إستاتيكي يستطيع كنت استعملت ل يقدّم مثانة حجم وتعبئة أو مثانة علم تشكّل بما في ذلك ورم. [ترنسورثرل] قدّمت ما فوق الصّوت [إينترفسكل] مع يختصّ تحقيق يتلقّى أيضا يكون كطريقة من يقدّم المثانة جدار عمق من سرطان غزوة. يخدم ما فوق الصّوت حركيّة كملحق في يحدّد العلاقات بين المثانة ، [أورثروفسكل] ملتقى ، [أورثرا] و [بونس] [بوبيك] ، ويقدّم الموقعة وشكل من المثانة قاعدة عندما يقيّم إجهاد [إينكنتيننس] بوليّة [إين كنجونكأيشن ويث] [أورودنميكس] تقليديّة. [إين ث نر فوتثر] ، سيصبح ما فوق الصّوت أكثر تكنولوجيا شعبيّة ليس فحسب لمتبقّية بول قياسات ، غير أنّ أيضا لتقييمات من إجهاد [إينكنتيننس] وبنى حوضيّة.

خلاصة:

[سستومتري] ال أكثر مهمّة وأكثر عادة ينجز إختبار [أورودنميك]. رغم أنّ هو يكون سريريّا مفيدة ، تحديده سوفت كنت ميّزت. طبيب نسائيّ سوفت أصبحت [فميلير ويث] [سستومتري] [س ثت] هم يستطيع أنجزت وفسّرت أساسيّة مكتب إختبارات وعمل مع [أوروجنكلوجك] أو مستشارات بوليّة عندما أكثر أشرت إختبارات راقي. تعاون صبور يتحتّم في ينال دراسات كافية [سستومتريك]. يتحرّك ، يصرخ ، يقلّد نشاط غريبة عضليّة وإخفاق من المريضة أن يتبع اتّجاهات القيمة من الدراسة. تسجيلات من حركة شاذّة ، أو يسعل سوفت كنت علمت على الإستشفاف. المشغلة سوفت لاحظت كلّ هذا مصنعات مرئيّة [س ثت] هذا ضغطة مسامير لن يكون سيفسّرون كمثانة إنقباضات. بعد شرح مفصّلة إلى المريضة ، بدأت الفحص ب يمرّ قسطر داخل المثانة ، يقيس بول متبقّية ، ويملأ المثانة. أبقيت اتّصال قريبة كلاميّة بين مريضة وفاحصة بما أنّ يعرف محرك ومعلمات حسّيّة يكون لاحظت وحشّ

Suggested Reading:

  1. Fitzgerald MP, Brubaker L. Urinary incontinence symptom scores and urodynamic diagnoses. Neurourol Urodynam 2002;21:30-35
  2. Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardization Subcommittee of the International Continence Society. Neurourol Urodynam 2002;21:167-178
  3. Gehrich A, Stany MP, Fischer JR et al. Establishing a mean postvoid residual volume in asymptomatic perimenopausal and postmenopausal women. Obstet Gynecol 2007;110:827-832
  4. Fallon B, Kreder KJ. Urodynamic assessment of sphincteric function in the incontinent female: which test, and does it matter anyway? Curr Uro Rep 2006;7:399-404
  5. Karram MM, Walters MD. Urogynecology and reconstructive pelvic surgery. Third Editions. St. Louis: Mosby, 2007.
  6. Blaivas J, Chancellor M. Atlas of urodynamics. Baltimore: William & Wilkins, 2007.
  7. Major H, Culligan P, Heit M. Urethral sphincter morphology in women with detrusor instability. Obstet Gynecol 2002;99:63-68
  8. Zimmern PE, Takacs EB. Interrater reliability of filling cystometrogram interpretation in a multicenter study. J Urol 2006;175:2174-2177
  9. Urinary Incontinence Treatment Network (UITN) Continence Treatment Centers [http://www.niddk.nih.gov/patient/uitn/uitn.htm] (accessed January 22, 2008)
  10. Huang WC, Yang JM. Bladder neck funneling on ultrasound cystourethrography in primary stress urinary incontinence: a sign associated with urethral hypermobility and intrinsic sphincter deficiency. Urology 2003;61:936-941

نشر: 20 February 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com