虐待儿童- 一个普遍挑战

WHEC 实践公报和临床管理指南为医疗保健提供者。教育津贴提供了由Women 的Health 和教育中心(WHEC) 。

国家或社区不是未触动过的由暴力。虐待儿童长期被记录了在文学、艺术和科学在许多世界的地区。杀害婴孩、切断、放弃和其它暴力的形式报告反对孩子建于古老文明。那里并且长期有存在的慈善小组和其他人担忧儿童的福利主张了孩子的保护。然而, 问题没有接受普遍关注由医疗业或公众直到1962 年, 以精液工作, 被打击的儿童 综合症状的出版物, 由Kempe 等。条款"被打击的儿童综合症状" 铸造描绘严肃的人身诬蔑的临床显示在幼儿。现在, 五十年以后, 有清楚的证据, 虐待儿童是一个全球性问题。它发生以各种各样的形式和深深地根源于文化, 经济和社会实践。从那以后, 大范围公共卫生实习者和研究员在美国和在世界设置了自己了解的暴力任务和发现方式防止它。问题被投入了在国际议程当世界健康大会, 1996 年在其会议上在日内瓦, 采取了一个决议宣称暴力一个主导的全世界公共卫生问题。

这个文件的目的将演讲虐待儿童, 象其它家庭暴力的形式。对虐待儿童的任一种全球性方法必须考虑到不同的标准和期望为parenting 行为在文化的范围在世界。文化是信仰和行为社会的共同的资金, 和其概念的怎样人们应该表现。文化帮助定义孩子孩子抚养和关心的一般被接受的原则。这个报告辨认和讨论法律和道德概念与这些情况有关。报告提供实施建议当建立预期的办公室规程和训练计划为职员在什么做(和不做) 在这样情况最大化儿童的福利和安全。健康区段有特殊利益和一个关键角色演奏在防止虐待儿童和虐待。

发生:

根据世界卫生组织, 2005 年有估计57,000 死亡归因于杀人在孩子之中在15 年纪之下。儿童杀人的全球性估计建议, 婴儿和非常幼儿是在最巨大的风险, 以率为0 4 岁的年龄组更多比加倍那些5 14 岁的。致命恶习风险为孩子变化根据世界的国家和区域的收入水平。为孩子在5 年纪之下居住在高收入国家, 杀人的率是2.2 每100,000 为男孩和1.8 每100,000 为女孩。在低落对中间收入国家率是2-3 次更高-- 6.1 每100,000 为男孩和5.1 每100,000 为女孩。最高的杀人率为孩子在5 年纪之下被发现在世界卫生组织非洲地区-- 17.9 每100,000 为男孩和12.7 每100,000 为女孩。最低的率看在高收入国家在世界卫生组织欧洲人, 东部地中海和西部太平洋地区。在美国3 百万个孩子和被滥用2005 年和几乎1 百万个孩子由儿童防护服务代办处证实了作为儿童虐待的被报告了受害者。根据一次2005 勘测在美国, 人身诬蔑代表了23% 被证实的案件、性疟待9%, 忽视60%, 情感虐待4%, 和其它虐待5% 的形式。估计11 个到17.5 百万个孩子由物质恶习父母或监护人培养。这个统计的重要性是不容置疑的, 特别当患者被带来给一个小儿科办公室由父母或监护人陈列评断损伤症状。清楚地, 这代表多数儿科学家将遇到在他们的事业的一个坚固公共卫生问题。

尽管明显的普遍misclassification, 有一般协议, 致命从虐待儿童比正式纪录建议在每个国家频繁何处婴儿死亡的研究被承担了。在致命之中归因于虐待儿童, 最共同的死因是伤害对头, 被伤害跟随对腹部。故意窒息广泛地并且被报告了作为死因。酒精基础的孩子估计, 有在11 和17.5 百万个之间孩子在美国更加年轻比18 年当前居住与一个父母以酒精中毒。孩子的数量居住在家与滥用药物的成人是未知的。根据男孩镇全国研究医院, 孩子以伤残比孩子被发现在恶习的成为的受害者更加巨大的风险和忽略没有伤残。研究比孩子1.6 倍可能显示, 孩子以伤残是1.8 倍可能被忽略, 2.2 倍可能完全被滥用, 和性被滥用没有伤残。

财政负担:

财政费用联系了短期并且的受害者形式长期关心整体负担一个重要比例创造由虐待儿童。可利用的数据从几个发达国家说明潜在的财政负担。2005 年, 财政费用联系了虐待儿童在美国估计了在大约14.5 十亿。这个图包括的估计为未来丢失了收入、教育费用和成人精神健康服务。在英国, 和估计的年度费用的几乎2.2 十亿被援引为直接福利和法律帮助单独。预防干预的费用可能由联合的共计虐待儿童的短期费用超出许多次对个体、家庭和社会。间接费用的范围与失去的生产力、伤残、被减少的生活水平和夭折有关。有并且费用由刑法系统和其它机关负担, 有: 开支与捉捕的和检控的违者有关; 费用对调查报告虐待和保护孩子的社会保障组织免受恶习; 费用与相关养育; 费用对教育体制; 费用对就业区段出现从旷工和低生产力。

定义:

国际社会为恶习的虐待儿童最近被比较的定义的预防从58 个国家和发现一些公共在什么被认为了虐待。1999 年, 世界卫生组织咨询在虐待儿童预防起草了以下定义:"虐待儿童或虐待构成所有物理并且/或者情感虐待、性疟待、忽视或疏忽治疗或商务或其它开发的形式, 造成实际或潜在的害处对儿童健康、生存、发展或尊严就责任、信任或力量关系的状况。" 这个定义包括恶习一个宽广的光谱。一些定义集中于成人的行为或行动当其他人考虑恶习发生如果有害处或害处威胁对孩子。分别在行为之间-- 不管结果-- 并且冲击或害处是一潜在地混淆一如果父母亲意向构成定义的部分。一些专家考虑作为滥用了疏忽地被危害了通过父母的行动的那些孩子, 当其他人需要害处对孩子意欲使行动被定义象虐待。一些文学在虐待儿童明确地包括暴力反对孩子在协会或学校设置。

类型虐待儿童:

作为虐待增加了对孩子的我们的理解, 其定义变宽了。条款儿童虐待当前包括所有故意害处对, 或能避免的危害, 某人在年龄18 之下。虐待分成具体行动二个宽广的类别-- 恶习, 包括所有行动对儿童的福利是故意地有害的, 并且忽视的当中一个, 介入疏忽适当地行动适应儿童的基本的需要。多数专家更加进一步划分恶习和忽略入虐待三次种类。

1 。人身诬蔑-- 故意, 苛刻的伤害对身体。人身诬蔑的标志包括残破的肢体和被打击的身体, 并且较不明显的症状, 譬如相似的擦伤处在面孔的双方或身体, 显露老, 穷地编织破裂, CAT 扫描那展示灵菌在脑子, 和伤疤是小和圆的X-射线(从点燃了香烟), lattice-like (从热的幅射器), 或停止到某种程度身体(从烫伤bathwater) 。可利用的研究比人身诬蔑的估计建议, 率为许多其它国家是没有更低, 并且也许的确高级在美国。数据从恶习的世界研究在家庭环境(WorldSAFE) 项目照亮关于样式的更多"减轻" 物理学科的形式用不同的国家。适度学科普遍地不同意虐待, 虽然一些专家和父母不能接受认为这样学科的形式。学科的严厉和更加适度的形式对家庭环境家庭不被限制。一个大数额苛刻的处罚发生在学校和其它机关由于老师的作用和其他人负责任对孩子关心。

2 。情感和心理恶习-- 自尊和沉着的故意破坏。最共同的型是重覆的口头恶习, 范围从恼怒的威胁对持续不断的批评。其它型是社会隔离, 譬如关闭一个小孩子在黑暗的壁橱或保留一个青年期足不出户和没有朋友。心理恶习反对孩子全球性地被定量了不太注意比物理和性疟待。文化因素强烈看上去影响父母选择磨练他们的孩子-- 一些可以由人看待从其它文化背景象心理地有害的non-physical 技术。孩子的心理虐待发生当人转达对孩子他她是不值得的, 有缺陷, unloved, 不需要, 危及, 或只价值在会议别人的需要。犯人也许摒弃, 使, 隔绝, 或忽略或削弱儿童的社会化畏惧。如果严厉并且/或者重复, 以下行为也许构成心理虐待: 摒弃(轻视, 贬低, shaming, 或嘲笑孩子, 挑选孩子批评或惩罚, 和欺凌一个孩子公开); 使畏惧(做的威胁生命的行动, 使儿童感受不安全, 设置不切实际的期望以损失、害处, 或危险威胁如果他们不遇见, 和威胁或犯罪的暴力反对孩子或儿童的家族或对象); 剥削或腐败那鼓励孩子开发不适当的行为(塑造, 允许, 或令人鼓舞反社会或发展地不适当的行为, 鼓励或强制发展地适当的自治权的放弃, 制约或干涉认知发展); 否认情感快速响应(忽略孩子或失败表现出喜爱, 对孩子的关心, 和爱); 拒绝(避免或推开); 隔绝(限制, 安置不合情理的局限在行动自由权或社会互作用); 不可靠或不一致parenting (矛盾和矛盾的要求); 忽略精神健康, 医疗, 和教育需要(忽略, 防止, 或不为情感, 关于行为, 物理, 或教育需要或问题提供治疗或服务); 目击的亲密的伙伴暴力(家庭暴力) 。

3 。性疟待-- 孩子也许由家庭成员或非家庭成员性虐待和由男性更加频繁地虐待。男孩也许几乎一样经常被欺骗象女孩, 但不能将作为可能透露恶习。性疟待发生当孩子订婚孩子无法领会, 孩子是发展地无准备的, 无法给同意, 并且/或者违犯社会法律或社会禁忌的性活动。性活动也许包括所有口头生殖, 生殖, 或肛门联络的形式由或对孩子, 或非接触恶习, 譬如表现癖, 观淫癖或使用孩子在色情的生产。性疟待包括范围活动完全范围从强奸对较少闯入性疟待。医疗保健提供者应该知道, 儿童性疟待经常发生就其它家庭问题状况包括人身诬蔑、情感虐待、滥用毒品, 和家庭暴力。这些问题被怀疑, 提及为一个更加全面的评估是必要的。在困难的案件, 医疗保健提供者也许发现咨询与一地方虐待儿童专家或评估中心有用。所有医疗保健提供者在美国以及虐待儿童知道的案件必需根据法律对各个州对报告被怀疑。

虐待儿童的显示:

伤害由一个照料者给予在孩子可能采取许多形式。严重的损伤或死亡在被虐待的孩子经常是头部受伤或伤害的后果对内脏。头部受伤由于恶习是最共同的死因在幼儿, 与孩子在第一2 年生活是最脆弱的。由于力量向身体被应用通过皮肤, 伤害的样式对皮肤可能提供恶习的清楚的标志。恶习的骨骼显示包括多在正常情况下非常很少被伤骨头的破裂在不同的阶段愈合, 破裂,并且肋骨和长的骨头的典型破裂。

被震动的婴孩综合症状: 震动是恶习的一个流行形式看在非常幼儿。多数被震动的孩子是少于9 个月大。这样的恶习的多数犯人是男性, 虽然这也许是更多事实的反射人, 是在平均强比妇女, 倾向于应用更加巨大的力量, 而不是他们比妇女被震动的孩子有倾向。颅内的出血、视网膜出血和小"芯片" 破裂在儿童的肢的主要联接可能起因于非常迅速震动婴儿。他们能并且随后而来从震动和头的组合击中表面。有证据证明严厉地被震动的婴儿的大约三分之一死并且那幸存者的多数遭受长期后果譬如智力缺陷、大脑麻痹或盲目性。

被打击的儿童综合症状: 虐待儿童的当中一个综合症状是"被打击的孩子" 。这规定向孩子一般被申请显示重覆的和毁灭的伤害对皮肤、骨骼系统或神经系统。它包括孩子与不同的年龄, 头部受伤和严厉发自内心的精神创伤多破裂, 以重覆的处罚的证据。幸运地, 虽然箱子是悲剧的, 这个样式是罕见的。

疏忽兴旺: 这是一个共同的问题在初期和童年。它是经常multifactorial 在起源。不充分的营养和被干扰的社会互作用对粗劣的重量获取、被延迟的发展, 和反常行为贡献。当疏忽兴旺由儿童忽视造成, 某些风险因素经常是存在。贫穷是最巨大的唯一风险因素使疏忽兴旺全世界和在美国。综合症状显现出在一个重大数字对孩子作为儿童忽视结果。应该使儿科学家警觉对忽视的可能性的风险因素当疏忽的起因兴旺包括-- 父母亲消沉, 重音, 婚姻冲突, 离婚; 恶习的父母亲历史作为孩子; 智力缺陷和心理反常性在父母; 年轻和单亲母亲没有社会支持; 家庭暴力; 酒精或其它滥用毒品; 早先虐待儿童在家庭; 社会隔离并且/或者贫穷; 父母以不充分的能适应和社会技能; 过度集中于事业并且/或者活动从家的父母; 疏忽遵守医疗养生之道; 缺乏正常成长知识; 并且/或者婴儿以低诞生重量或长时期的住院治疗。

Munchausen 综合症状: 情况广泛以Munchausen 综合症状由代理人包括人身诬蔑和医疗忽视和并且是心理虐待的形式著名。虽然这是虐待儿童的一个相对地罕见的形式, 儿科学家需要有怀疑一个高索引当面对表面上莫名的研究结果或治疗失败。小儿科病症的制造不仅仅是虐待儿童和精神错乱的形式, 并且有一种极端粗劣的预测的可能性如果孩子被留下在家。 精神错乱诊断和统计指南, 第四编辑(DMS-IV) 提到Munchausen 综合症状作为"人工的混乱", 和刺激为这异常的行为继续困惑医疗和精神健康专家。没有典型的介绍为这个情况。它包括以下例子-- 母亲把她的孩子带对医生为频繁评估为性疟待, 在没有客观恶习时的证据或历史; 母亲坚持他们的孩子被治疗为注意deficit/hyperactivity 混乱虽然没有证据做诊断; 父母使她的孩子挨饿因为她错误地相信孩子有多食物过敏; 医师怀疑异常的血液学混乱在母亲一再和秘密地挫伤她的孩子之后; 父母故意窒息她的孩子和杀害他在住院治疗期间为"apnea" 。是否它由代理人、小儿科症状伪造, 或简单地虐待儿童叫做Munchausen 综合症状, 什么保留因为中央重要问题是照料者造成伤害对介入多余和有害或潜在地有害的卫生保健的孩子。

虐待儿童的预防:

当虐待儿童的预防几乎普遍地宣告是一项重要社会政策, 惊奇一点工作被完成调查预防干预的有效率。多数项目集中于虐待儿童的受害者或犯人。少数非常强调主要预防接近以防止虐待儿童为发生首先。

家庭支持方法: 这些类型项目教育父母在儿童发育和一般帮助改进他们的技能在处理他们的儿童的行为。当大多这些项目意欲至于使用与恶习已经发生的高风险家庭或那些家庭, 它越来越被考虑, 提供教育和训练在这个区域为所有父母或预期父母可能是有利的。主要目标将防止进一步恶习, 以及其它消极结果为孩子, 譬如感情问题或被延迟的发展。家庭访问项目带来社区资源给家庭在他们的家。这类型干预被辨认了作为一个最有为为防止一定数量的消极结果, 包括青年暴力和虐待儿童。在家庭参观期间, 信息、支持和其它服务改进作用家庭被提供。一定数量不同的模型为家庭访问被开发了和被学习了。在一些, 家庭参观被提供对所有家庭, 不管他们的风险状态, 但是其他人集中于家庭在危险中为暴力, 譬如首次父母或选拔和青年期父母居住在社区以贫穷的高速率。密集的家庭保存服务被设计一起保留家庭和防止孩子被安置在替补关心。瞄准往儿童虐待被证实了的家庭, 干预是短的(持续几个星期或月) 并且强烈, 以一般10-30 个小时每星期致力于一个特殊家庭, 或者在家或那其他地方是熟悉对孩子。宽广的服务通常被提供, 根据家庭的需要, 包括各种各样疗法和更加实用的服务譬如临时租补贴。

卫生业务方法: 虐待儿童的侦查总不是直接的。具体会见技巧和类型体格检查一般必需。医疗保健专家有一关键部份演奏在辨认, 治疗和提到恶习和忽视案件和在虐待被怀疑的案件向有关当局报告。它是重要, 虐待案件在初期被查出, 以便使后果减到最小为孩子和尽快发射必要的服务。维护教育的一个继续的动态过程, 一些研究员建议multi-component, 被构造的课程为卫生业职员, 根据他们的介入的特殊水平与虐待儿童案件。训练分开但联合路线会被开发为医科学生和医师在训练, 和为那些以具体兴趣在虐待儿童上。训练计划的评估主要地集中于虐待儿童和行为医疗保健工作者的知识。由于儿科学家牵涉到孩子物理和情感福利, 他们是在一个独特的位置认可和报告心理虐待。儿科学家也许是有规则联络与被虐待的孩子的唯一的专家在他们上学校之前。早期认识和被怀疑的心理虐待向恰当权限报告, 以治疗服务供应, 也许防止或改良心理虐待的后果。

治疗方法: 被虐待的学龄前孩子通常社会上高度被撤出。治疗项目回顾为完全被虐待的孩子发现了治疗日托-- 重点放在改善认知和发展技能是最普遍的方法。它在世界各地被设计了。和随人身诬蔑, 性疟待的显示可能可观地变化, 根据一定数量的因素, 譬如受害者的各自的特征和犯人的关系受害者和恶习的情况。结果, 各种各样的干预方法和治疗方法被采取治疗性疟待的儿童受害者, 包括个体、小组和家庭疗法。最近加法的当中一个对干预战略的汇集是服务为目击家庭暴力的孩子。研究表示, 这样的曝光也许有许多消极后果。例如, 目击暴力的孩子是可能再生产, 作为成人, 不正常的关系在他们自己的家庭心头。一定数量的研究发现了一个链接在虐待儿童和条件的范围的历史, 包括滥用毒品, 精神健康问题和酒精依赖性之间。另外, 虐待儿童的受害者不能被辨认象这样直到最新生活, 不能有症状直到在恶习以后长期发生过。为这些原因, 有是最近增量在服务为被滥用作为孩子的成人, 并且特别在提及对精神健康服务。

基于社区的努力:

基于社区的干预集中于一个选择的人口小组或经常被实施在一个具体设置, 譬如在学校。那里也许并且被举办在一更宽的等级-- 在一定数量的人口段, 例如, 甚至整个社区-- 以许多服务的介入。

学校项目: 防止儿童性疟待是广泛被运用的预防战略的当中一个和被合并了规则学校课程在几个国家。这些项目一般被设计教孩子怎么认可威胁的情况和提供他们以技能保护自己免受恶习。概念部下项目是, 孩子拥有和能控制对他们的身体的通入和那里是不同的类型物理联络。孩子被教怎么告诉成人如果他们请求做某事他们发现难受。学校项目广泛变化根据他们的内容并且介绍和许多并且涉及父母或照料者。普遍预防和教育竞选是其它方法对减少虐待儿童。

国家政策和项目: 多数预防努力为儿童虐待集中于受害者和犯人没有必要演讲问题的起因。它被相信, 虽然, 被成功地应付的贫穷, 改进教育程度和工作机会, 和增加儿童保健的可及性和质量, 率虐待儿童可能显著减少。可能间接地影响虐待儿童的水平的其它政策是那些与再生健康有关。它被建议, 由于再生健康的宽宏政策提供家庭以控制更加巨大的感觉对他们的家庭的大小的并且这, 反过来, 有益于妇女和儿童。这样政策, 例如, 考虑到更多灵活性在母亲就业和儿童保健安排。本质和范围这些政策并且, 然而, 重要。一些研究员声称政策限制家庭的大小, 譬如"一儿童" 政策在中国, 有减少虐待儿童的率的间接作用, 虽则其他人点对被抛弃的女孩的增加的数量在中国作为证据, 这样政策也许实际上增加恶习的发生。

国际条约: 在1989 年11月, 联合国大会采取了大会在儿童权利。大会的一个指导原则是, 孩子是个体以平等权利对那些成人。因为孩子依靠成人, 虽然, 他们的意图很少被考虑到当政府开始政策。同时, 孩子经常是最脆弱的小组关于政府主办的活动与环境相关, 生活环境、医疗保健和营养。大会在儿童权利为所有签署国家提供清楚的标准和义务为孩子的保护。大会在儿童权利是的当中一个广泛被批准所有国际条约和大会。其冲击, 虽然, 在保护的孩子从恶习和忽视有充分地体会。

法律和相关赔偿:

报告由被怀疑的虐待儿童的卫生业职员由法律托管在不同国家中, 包括阿根廷、芬兰、以色列、Kyrgyzstan 、韩国、卢旺达、西班牙、斯里南卡和美国。各种各样的类型义务报告系统存在在世界, 在国家譬如巴布达、卡麦隆、克罗地亚、日本、罗马尼亚和坦桑尼亚联邦共和国。在荷兰, 虐待儿童被怀疑的案件可能自愿向一两个不同公开代办处报告- 儿童保健和保护委员会和机要医生的Office 。所有儿科学家在美国以及儿童性疟待知道的案件必须根据各个州法律对报告被怀疑。法律问题面对儿科学家在评估性被虐待的孩子包括必须报告以惩罚使疏忽报告; 介入在民用, 少年, 或家事法庭系统; 介入在离婚或监管行动在离婚法院; 并且介入在被告的邢事诉讼在刑事法庭。另外, 有医疗责任风险为不诊断恶习或误诊其它情况作为恶习的儿科学家。

犯罪正义政策明显变化, 反射不同的看法关于司法系统的角色关于儿童虐待。决定是否检控恶习的涉嫌的犯人取决于一定数量的因素, 包括恶习的重要性, 证据力量, 是否孩子会做一个能干证人并且是否有任何可实行的选择对起诉。法院被托管的治疗为虐待儿童违者是方法被推荐在许多国家。必须的治疗随后而来从信仰, 在没有法律起诉时, 一些违者将拒绝接受治疗。反对那, 有强制执行治疗由法院强加能实际上创造对治疗的抵抗在违者部分, 并且违者愿意的参与是根本的为成功的治疗的看法。

编者按:

虐待儿童是一个严肃的全球性卫生问题。因为医疗保健专家我们意识到罪行频率和严肃反对孩子。不幸地, 公众对程度是未察觉的虐待儿童。这些孩子, 粗暴的罪行的受害者, 太经常无法讲话对或反对他们的滥用者。他们的愤怒和痛苦然后被转动在他们自己或其他人紧挨他们, 并且周期继续。我们开始听见更多关于虐待儿童。我们希望我们的出版物启迪和教育。成千上万我们的孩子, 我们的最珍贵的自然资源, 由虐待儿童悲剧和过度的流行性欺骗。水平和强度儿童虐待巨大增加了在最后十年。我们希望我们的努力愿帮助人民了解我们的虐待儿童危机是远在过份拍击之外。成千上万个无能为力的孩子被残忍和完全, 情感地和性每年被拷打。虐待儿童各次行动回荡入未来; 当孩子得到创伤, 我们也许全部遭受后果。少量孩子生存他们的童年恶习, 并且这些故事是胜利和启发对我们大家。我们必须从未忘记, 然而, 不生存他们的考验的成千上万个孩子, 并且仍然遭受的成千上万。虐待儿童唯一的治疗是预防;并且我们在妇女的健康和教育这项条款将帮助建立人工作我们增长的运动防止虐待儿童以所有其形式的中心(WHEC) 希望。

医师和其它医疗保健人员有一种道德,道德, 和法律责任诊断和治疗被虐待的或被忽略的孩子。虽然有主要空白在知识和对更多研究的迫切需要, 经验迄今教了一些重要教训关于防止暴力和缓和后果。暴力经常是可预测和可防止的。了解暴力上下文是重要的在设计干预。妇女的健康和教育中心(WHEC) 由提供做了坚固贡献全球性眼光在所有暴力的形式。只要人类继续依靠暴力解决冲突, 世界将享受不和平亦不安全, 并且我们的健康将继续遭受。一个更强的承诺增加全球性暴力预防努力绝望地必要。全国健康系统整体上以及修复和支助性业务应该打算提供优质关心对所有类型的受害者暴力, 必要防止进一步复杂化。

Suggested Reading:

  1. United Nations
    United Nations Secretary-General's Study on Violence Against Children
  2. World Health Organization
    Child Abuse and Neglect by Parents and Other Caregivers (pdf)
    Managing Child Abuse: A Handbook for Medical Officers (pdf)
  3. UNICEF in action
    Child Protection from Violence, Exploitation and Abuse
  4. US Department of Health and Human Services
    Child Abuse Prevention and Treatment Act
  5. American Academy of Pediatrics
    Child Abuse and Neglect
  6. Centers for Disease Control and Prevention
    Child Maltreatment: Fact Sheet

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