Abus d'Enfant - Un Défi Universel

Bulletin de pratique en matière de WHEC et directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé. La concession éducative a fourni par Health de Women's et centre d'éducation (WHEC).

Aucun pays ou communauté n'est intact par violence. L'abus d'enfant a été enregistré pendant longtemps dans la littérature, l'art et la science dans beaucoup de régions du monde. Les rapports de l'infanticide, de la mutilation, de l'abandon etd'autres formes de violence contre des enfants remontent aux civilisations antiques. Là ont pendant longtemps également lesgroupes charitables existés et d'autres concernés par le bien-être des enfants qui ont préconisé la protection des enfants. Néanmoins, l'édition n'a pas reçu une attention répandue parla profession médicale ou le grand public jusqu'en 1962, avec la publication d'un travail séminal, le syndrome battu d'enfant, par Kempe et autres. Le terme "syndrome battu d'enfant" a été inventé pour caractériser les manifestations cliniques de l'abus physique sérieux dans les enfants en bas âge. Maintenant, pendant cinq décennies plus tard, il ya de preuve dégagée que l'abus d'enfant est un problème global. Il se produit dans une variété de formes et est profondément enraciné dans des pratiques culturelles, économiques et sociales. Depuis lors, un éventail de praticiens de santé publique et les chercheurs aux Etats-Unis et autour du monde se sont réglés le charger de la violence d'arrangement et des manières de conclusionde le prévenir. L'édition a été mise à l'ordre du jour international quand l'Assemblée de santé du monde, lors de sa réunion à Genève en 1996, a adopté une définition déclarant la violence un principal problème mondial de santé publique.

Le but de ce document est d'adresser l'abus et la négligence d'enfant, comme d'autres formes de violence domestique. N'importe quelle approche globale à l'abus d'enfant doit tenir compte des normes et des espérances différentes pour le comportementparenting dans la gamme des cultures autour du monde. La culture est les fonds comparateurs d'une société de la croyance et des comportements, et ses concepts de la façon dont les gens devraient se conduire. Les aides de culture définissent les principes généralement admis du l'enfant-élevage et du soin des enfants. Ce rapport identifie et discute les concepts légaux etmoraux liés à ces circonstances. Le rapport offre des suggestions d'exécution en déterminant des procédures de bureau et des programmes de formation anticipés pour le personnel sur quoi faire (et pour ne pas faire) dans de telles situations pour maximiser le bien-être et la sécurité de l'enfant. Le secteur de santéa un intérêt spécial et un rôle principal de jouer en prévenant l'abus d'enfant et le mauvais traitement.

Incidence :

Selon l'organisation mondiale de la santé, il y avait les57.000 décès environ attribuées au homicide parmi des enfants au-dessous de 15 ans en 2005. Les évaluations globales du homicide d'enfant suggèrent que les mineurs et les enfants très en bas âge soient au plus grand risque, avec des cadences pour la catégorie d'âge 0-4-year-old de plus que doublent ceux de 5-14-year-olds. Le risque d'abus mortel pour des enfants change selon le niveau de revenu d'un pays et d'une région du monde. Pour des enfants au-dessous de 5 ans vivant dans des pays d'élevé-revenu, la cadence du homicide est 2.2 selon 100.000 pourdes garçons et 1.8 selon 100.000 pour des filles. Dans le bas aux pays moyens de revenu les cadences sont 2 ou 3 fois plus haut -- 6.1 selon 100.000 pour des garçons et 5.1 selon 100.000 pour des filles. Les cadences de homicide les plus élevées pour des enfants au-dessous de 5 ans sont trouvées dans la région africaine de l'organisation mondiale de la santé -- 17.9 selon 100.000 pour desgarçons et 12.7 selon 100.000 pour des filles. Les cadences lesplus basses sont vues dans des pays d'élevé-revenu dans l'Européen d'OMS, Pacifique méditerranéens et occidentaux orientaux. Aux Etats-Unis 3 millions d'enfants ont été rapportés comme après avoir été maltraité en 2005 et presque 1 millions d'enfants ont été confirmés par les agences protectrices de service d'enfant comme victimes de mauvais traitement d'enfant. Selon un aperçu 2005 aux Etats-Unis, l'abus physique a représenté 23% de cas confirmés, d'abus sexuel 9%, de négligence 60%, de mauvais traitement émotif 4%, et d'autres formes du mauvais traitement 5%. 11 à 17.5 millions d'enfants environ sont élevés par un parent ou un gardien de substance-abus. L'importance de cette statistique est indéniable, en particulier quand un patient est apporté à un bureau pédiatrique par un parent ou un gardien exhibant des symptômes de l'affaiblissement de jugement. De manière dégagée, ceci représente un problème substantiel de santé publique que la plupartdes pédiatres rencontreront à une certaine remarque dans leurs carrières.

En dépit de la classification fausse répandue apparente,il y a convention générale que les morts de l'abus d'enfant sont plus fréquents bien que les actes officiels suggèrent dans chaque pays où des études des décès infantiles ont été entreprises. Parmi les morts attribués à l'abus d'enfant, la cause la plus comparatrice de la mort est des blessures à la tête, suivie des blessures à l'abdomen. L'étouffement intentionnel également a été intensivement rapporté comme cause de la mort. Les enfants de la fondation alcoolique estime qu'il y a entre 11 et 17.5 millions d'enfants aux Etats-Unis plus jeune que 18 ans vivant actuellement avec un parent avec l'alcoolisme. Le nombre d'enfants vivant dans les maisons avec un adulte qui maltraite des médicaments est inconnu. Selon l'hôpital national de recherches de ville de garçons, des enfants avec des invalidités se sont avérés à un plus grand risque de victimes étant d'abus et négligent que des enfants sans invalidités. L'étude a indiqué que des enfants avec des invalidités sont 1.8 fois pour être négligés, 1.6 fois plus probablement d'être physiquement maltraité, et 2.2 fois plus probablement d'être sexuellement maltraité que des enfants sans invalidités.

Fardeau Financier :

Les coûts financiers se sont associés à l'à court terme et soin à long terme de forme de victime que une proportion significative du fardeau général a créée par abus et négligence d'enfant. Les données disponibles de quelques pays développésillustrent le fardeau financier potentiel. En 2005, le coût financier lié à l'abus d'enfant et la négligence aux Etats-Unis ontété estimés à environ 14.5 milliards. Cette figure bilans estimatifs inclus pour le futur a perdu le salaire, les coûts éducatifs et les services de santé mentaux d'adulte. En le Royaume-Uni, et coût annuel estimé de presque 2.2 milliards a été cité pour seul le bien-être immédiat et les services juridiques. Les coûts d'interventions préventives sont susceptibles d'êtreexcédés plusieurs fois par le total combiné de coûts à court terme d'abus et de négligence d'enfant aux individus, aux familles età la société. Une gamme des coûts indirects sont liées à la productivité perdue, à l'invalidité, à la qualité de la duréede vie diminuée et à la mort prématurée. Il y a également des coûts étés à la charge du système criminel de justice et d'autres institutions, incluant : dépenses liées aux contrevenants d'appréhension et de poursuite ; les coûts aux organismes d'assistance sociale sociale d'étudier des rapports de mauvais traitement et de protéger des enfants contre l'abus ; coûts liés au soin adoptif ; coûts au système d'éducation ; coûts au secteur d'emploi résultant de l'absentéisme et de la productivité faible.

Définitions :

La société internationale pour la prévention des définitions récemment comparées d'abus et de négligence d'enfant de l'abus de 58 pays et trouvé de la vulgarisation dans ce qui a été considéré abusif. En 1999, la consultation d'OMS sur la prévention d'abus d'enfant a rédigé la définition suivante : l'"abus d'enfant ou le mauvais traitement constitue toutes les formes de mauvais traitement physique et/ou émotif, d'abus sexuel, denégligence ou de traitement ou de film publicitaire négligent ou de toute autre exploitation, ayant pour résultat le mal réel ou potentiel à la santé enfantile, à la survie, au développement ou à la dignité dans le contexte d'un rapport de la responsabilité, dela confiance ou du pouvoir." Cette définition couvre un large spectre d'abus. Quelques définitions se concentrent sur les comportements ou les actions des adultes tandis que d'autres considèrent l'abus avoir lieu s'il y a mal ou la menace du mal à l'enfant. La distinction entre le comportement -- indépendamment des résultats -- et impact ou mal est confondre potentiellement un si l'intention parentale fait partie de la définition. Quelques experts considèrent en tant qu'ont maltraité ces enfants qui ont été par distraction nuis par les actions d'un parent, alors que d'autres ont besoin de que le mal à l'enfant soit destiné pour que l'acte soit défini comme abusif. Une partie de la littérature sur l'abus d'enfant inclut explicitement la violence contre des enfants dans les réglages institutionnels ou d'école.

Types d'abus et de négligence d'enfant :

À mesure que notre arrangement de mauvais traitement d'enfant a augmenté, sa définition a élargi. Actuellement le mauvais traitement d'enfant de condition inclut tout le mal intentionnel, ou mise en danger évitable, derrière quelqu'un sous l'âge 18. Actes spécifiques de la chute de mauvais traitement dans une de deux larges catégories -- abus, qui inclut toutes les actions qui sont délibérément nocives au bien-être d'un enfant, etnégligence, qui comporte le manque d'agir convenablement de satisfaire les besoins fondamentaux d'un enfant. La plupart des professionnels autres divisent l'abus et le négligent dans trois sous-catégories de mauvais traitement.

1. Abus physique -- délibéré, blessures dures au corps. Les signes de l'abus physique incluent les membres cassés et les corps battus, aussi bien que des symptômes moins évidents, tels que les abrasions semblables sur les deux côtés du visage ou corps, les rayons X qui indiquent vieux, tricotent mal les ruptures, CAT-scans qui indiquent la saignée dans le cerveau, et brûlent les repères lesquels soyez petit et rond (de a allumé des cigarettes), trellis-comme (des radiateurs chauds), ou lesquels arrêtez en partie vers le haut du corps (d'échauder le bathwater). La recherche disponible suggère que les cadencespour beaucoup d'autres pays ne soient pas inférieures, et peut être en effet plus élevée que les évaluations de l'abus physique aux Etats-Unis. Les données des études du monde de l'abus dans le projet d'environnement de famille (WorldSAFE) illuminent au sujet des modèles de plus "modèrent" des formes de discipline physique dans différents pays. La discipline modérée n'est pas universellement acceptée pour être abusive, bien que quelques professionnels et parents considèrent de telles formes de discipline comme inacceptables. Des formes graves et plus modérées de discipline ne sont pas limitées à la famille de l'environnement familial. Une quantité substantielle de punition dure se produit dans les écoles et d'autres institutions aux mains des professeurs et de d'autres responsables du soin des enfants.

2. Abus émotif et psychologique -- destruction délibérée de art de l'auto-portrait-esteem et d'équanimité. Le type le plus comparateur est abus verbal répété, s'étendant des menaces fâchées à la critique incessante. Un autre type est isolementsocial, tel que fermer un petit enfant dans un cabinet sombre ou maintenir un handicapé fixé à domicile adolescent et sans amis. L'abus psychologique contre des enfants a été réparti même moins d'attention globalement que l'abus physique et sexuel. Lesfacteurs culturels semblent fortement influencer les techniques non-physiques que les parents choisissent de discipliner leurs enfants -- certains dont peut être considéré par des personnes d'autres milieux culturels comme psychologiquement nocif. Le mauvais traitement psychologique des enfants se produit quand une personne transporte à un enfant qu'il de lui est sans valeur, défectueux, unloved, non désiré, mis en danger, ou seulement de la valeur dans les besoins d'une autre personne de réunion. Le malfaiteur peut jeter, terroriser, isoler, ou ignorer ou altérer la socialisation de l'enfant. Si grave et/ou répétitif, les comportements suivants peuvent constituer le mauvais traitement psychologique : jetant (dépréciant, dégradant, shaming, ou ridiculing un enfant, choisissant un enfant pour critiquer ou punir, et humiliant un enfant l'en public) ; terrorisant (les actes représentant un danger pour la viecommettants, incitant un enfant à se sentir peu sûr, réglant des espérances peu réalistes avec la menace de la perte, du mal, ou du danger s'ils ne sont pas rencontrés, et menaçant ou la commettant laviolence contre un enfant ou un enfant ont aimé ceux ou des objets) ;exploitant ou corrompant cela encourage un enfant à développerdes comportements inadéquats (modelant, laissant, ou comportement antisocial ou développemental inadéquat d'encourager, encourager ou contraindre l'abandon de l'autonomie développemental appropriée, restriction ou interférence le développement cognitif) ; refusde la réponse émotive (ignorant un enfant ou n'expriment pas l'affection, s'inquiéter, et l'amour pour un enfant) ; rejet (évitant ou éloignant) ; isolant (emprisonnement, plaçant deslimitations peu raisonnables sur la libre circulation ou des interactions sociales) ; parenting incertain ou intermittent (demandes contradictoires et ambivalentes) ; négliger la santémentale, médicale, et les besoins éducatifs (ignorant, prévenant, ou ne fournissent pas des traitements ou des services pour les besoinsou des problèmes émotifs, comportementaux, physiques, ou éducatifs); violence intime de témoignage d'associé (violence domestique).

3. Abus sexuel -- des enfants peuvent être sexuellement maltraités par des membres de famille ou des membres de non-famille et plus fréquemment être maltraités par des mâles. Des garçons peuvent être pris pour victime presque aussi souvent que des filles, mais peuvent ne pas devoir en tant que probablement révéler l'abus. L'abus sexuel se produit quand unenfant est engagé dans les activités sexuelles que l'enfant ne peut pas comprendre, pour lequel l'enfant est développemental non préparé et ne peut pas donner le consentement, et/ou lequel violez la loi ou les tabous sociaux de la société. Les activités sexuelles peuvent inclure toutes les formes de contact oral-génital, génital, ou anal par ou à l'enfant, ou à non-toucher des abus, tels que l'exhibitionnisme, le voyeurism ou utiliser l'enfant dans la production de la pornographie. L'abus sexuel inclut un éventail les activités s'étendant du viol physiquement à moins d'abus sexuel intrusif. Les fournisseurs de soins de santé devraient se rendre compte que l'abus sexuel d'enfant se produise souvent dans le contexte d'autres problèmes de famille comprenant l'abus physique, le mauvais traitement émotif, l'abus de substance, et la violence de famille. De ces problèmes sont suspectés, transfert pour une évaluation plus complète est impératif. Dans des cas difficiles, les fournisseurs de soins de santé peuvent trouver la consultation avec un utile central régional de spécialiste ou d'estimation en abus d'enfant. Tous les fournisseurs de soins de santé aux Etats-Unis sont exigés en vertu des lois à chaque condition au rapport suspecté comme des cas connus d'abus d'enfant.

Manifestations d'abus et de négligence d'enfant :

Les blessures infligées par un caregiver sur un enfantpeuvent prendre beaucoup de formes. Les dégâts ou la mort sérieux dans les enfants maltraités sont le plus souvent la conséquence des blessures principales ou des blessures aux organes internes. Le trauma principal en raison de l'abus est la cause la plus comparatrice de la mort dans les enfants en bas âge, avec desenfants en 2 premières années de la durée de vie étant le plus vulnérable. Puisque la force appliquée au corps traverse la peau, les modèles des blessures à la peau peuvent fournir les signesdégagés de l'abus. Les manifestations squelettiques de l'abus incluent des ruptures multiples à différentes étapes de curatif, des ruptures des os qui sont très rarement brisés dans des circonstances normales, et des ruptures caractéristiques des côtes et des longs os.

Le syndrome secoué de bébé : La secousse est une forme répandue d'abus vue dans les enfants très en bas âge. La majorité d'enfants secoués sont moins de 9 mois de . La plupart des malfaiteurs d'un tel abus sont masculins, bien que ceci puisse être plus une réflexion du fait que les hommes, étant sur plus fort moyen que des femmes, tendent à appliquer une plus grande force, plutôt que qu'ils sont plus enclins que les enfants secoués de femmes. Les hémorragies intra-crâniennes, les hémorragies rétiniennes et les petites ruptures de "morceau" auxarticulations principales des extrémités de l'enfant peuvent résulter de la secousse très rapide d'un mineur. Elles peuventégalement suivre d'une combinaison de la secousse et de la tête frappant une surface. Évidemment environ un tiers de mineurs sévèrement secoués meurent et cela la majorité des survivants souffrent des conséquences à long terme telles que le retardement mental, la paralysie cérébrale ou la cécité.

Le syndrome battu d'enfant : Un des syndromes de l'abus d'enfant est "l'enfant battu". Ce terme est généralement appliqué aux enfants indiquant des blessures répétées et dévastatrices à la peau, au système squelettique ou au système nerveux. Il inclut des enfants avec des ruptures multiples des différents âges, trauma principal et trauma viscéral grave, avec la preuve de l'infliction répétée. Heureusement, bien que les caisses soient tragiques, ce modèle est rare.

Manque de prospérer : C'est un problème comparateur dans l'petite enfance et l'enfance. Il est le plus souvent multifactoriel d'origine. La nutrition insatisfaisante et les interactions sociales dérangées cotisent au gain faible de grammage, au développement retardé, et au comportement anormal. Quand le manque de prospérer est provoqué par négligence d'enfant, certains facteurs de risque sont souvent présents. La pauvreté est le plus grand facteur de risque unique pour que le manque prospère dans le monde entier et aux Etats-Unis. Le syndrome se développe dans un numéro significatif aux enfants par suite de la négligence d'enfant. Les facteurs de risque qui devraient alerter le pédiatre à la possibilité de négligence pendant que la cause du manque de prospérer incluent -- dépression parentale, effort, différends matrimoniaux, divorce ; histoire parentale d'abus en tant qu'enfant ; retardement mental et anomalies psychologiques dans le parent(s) ; jeunes et uniques mères sans support social ;violence domestique ; alcool ou tout autre abus de substance ; abus d'enfant précédent dans la famille ; isolement et/ou pauvreté sociaux ; parents avec des qualifications adaptatives et sociales insatisfaisantes ; parents qui sont excessivement concentrés sur la carrière et/ou les activités loin de la maison ; manque d'adhérer aux régimes médicaux ; manque de la connaissance de la croissance et du développement normaux ; et/ou mineur avec le grammage basde naissance ou l'hospitalisation prolongée.

Syndrome de Munchausen : La condition largement connue sous le nom de le syndrome de Munchausen par procuration comporte l'abus physique et la négligence médicale et est égalementune forme de mauvais traitement psychologique. Bien que ce soit une forme relativement rare d'abus d'enfant, les pédiatres doivent avoir un index élevé de soupçon une fois confrontés aux résultatsou aux défauts apparemment inexplicables de traitement. La fabrication de la maladie pédiatrique est une forme d'abus d'enfant et pas simplement d'un trouble mental, et il y a une possibilité d'unpronostic extrêmement faible si l'enfant est laissé dans la maison. Le diagnostic et le manuel statistique des troubles mentaux, la quatrième édition (DMS-IV) se rapporte au syndrome de Munchausen en tant que "troubles factices", et aux motivations pour ce comportement bizarre continuent à embarasser les professionnels de santé médicaux et mentaux. Il n'y a aucune présentation typique pour cette condition. Il inclut les exemples suivants -- une mère porte son enfant au docteur pour des évaluations fréquentes pour l'abus sexuel, même dans l'absence de la preuve objective ou l'histoire de l'abus ; les mères exigent que leurs enfants soient traités pour des troubles d'attention-deficit/hyperactivity bien qu'il n'y ait aucune preuve pour faire le diagnostic ; un parent prive sonenfant parce qu'il croit incorrectement que l'enfant a des allergies multiples de nourriture ; les médecins suspectent des troubles hématologiques peu communs après qu'une mère meurtrit à plusieurs reprises et secrètement son enfant ; un parent suffoque exprèsson enfant et le tue pendant une hospitalisation pour l'"apnea". S'il s'appelle le syndrome de Munchausen par procuration, falsification pédiatrique de symptôme, ou simplement abus d'enfant, ce qui reste car la question centrale d'importance est que le caregiver cause des blessures à un enfant qui implique le soin médical inutile et nocif ou potentiellement nocif.

Prévention d'abus et de négligence d'enfant :

Tandis que la prévention de l'abus d'enfant est presque universellement proclamée pour être une police sociale importante, le travail étonnamment petit a été effectué pour étudier l'efficacité des interventions préventives. La majorité de régimes se concentrent sur des victimes ou des malfaiteurs d'abus et de négligence d'enfant. Très peu soulignent la prévention primaire s'approchent destiné à prévenir l'abus et la négligence d'enfant pour se produire en premier lieu.

Approches de Soutien de Famille : Ces types de régimes généralement instruisent des parents sur le développement d'enfant et aident à améliorer leurs qualifications en contrôlant le comportement de leurs enfants. Tandis que la plupart de ces régimes se destinent pour l'usage avec les familles à haut risque ouces familles dans lesquelles l'abus s'est déjà produit, on le considère de plus en plus que fournir l'éducation et la formation dans cette zone pour tous les parents ou parents estimatifs peuvent être salutaires. Le but principal est de prévenir davantage d'abus, comme d'autres résultats négatifs pour l'enfant, tel que desproblèmes émotifs ou le développement retardé. Les régimes à la maison de visitation apportent des moyens de communauté aux familles dans leurs maisons. Ce type d'intervention a été identifié en tant qu'une des plus prometteuse pour prévenir un certain nombre de résultats négatifs, y compris laviolence de la jeunesse et l'abus d'enfant. Pendant les visites à la maison, l'information, le support et d'autres services pour améliorer le fonctionnement de la famille sont offerts. Un certain nombre de différents modèles pour le visitation à la maison ont été développés et étudiés. Dans certains, des visites à la maison sont fournies à toutes les familles, indépendamment de leur statut de risque, attendu que d'autres se concentrent sur des familles en danger pour la violence, telle que lesparents pour la première fois ou choisissent et les parents adolescents vivant dans les communautés avec des cadences élevées de la pauvreté. Des services intensifs de conservation de famille sont conçus pour maintenir la famille ensemble et pour empêcher des enfants d'être placé dans le soin de remplacement. Visé vers les familles dans lesquelles le mauvais traitement d'enfant a été confirmé, l'intervention est courte (durant quelquessemaines ou mois) et intense, avec généralement 10-30 heures par semaine consacrée à une famille particulière, ou dans la maison ou quelque part d'autre qui est bien connue à l'enfant. Un large choix de services sont habituellement offerts, selon les besoins de lafamille, y compris de diverses formes de thérapie et services plus pratiques tels que des subventions temporaires de loyer.

Approches de Services de Santé : La détection de l'abus et de la négligence d'enfant n'est pas toujours franche. Des techniques d'interview et les types spécifiques d'examen physique sont généralement exigés. Les professionnels de santé ont une partie principale à jouer en identifiant, en traitant et en se reportant des cas d'abus et de négligence et en rapportant des cas suspectés de mauvais traitement aux autorités compétentes. Il est essentiel que des cas du mauvais traitement sont trouvésdès l'abord, afin de réduire au minimum les conséquences pour un enfant et lancer les services nécessaires aussitôt que possible. Pour maintenir un procédé dynamique continu d'éducation, quelques chercheurs ont suggéré des programmes d'études à plusieurs éléments et structurés pour des professionnels de santé,selon leur niveau particulier de participation avec des cas d'abus d'enfant. Des cours séparés mais intégrés de la formation seraient développés pour les stagiaires en médecine et les médecins dans la formation, et pour ceux avec un intérêt spécifique pour l'abus d'enfant. Les évaluations des programmes de formation se sont concentrées principalement sur la connaissance du travailleur de santé de l'abus et du comportement d'enfant. Puisque des pédiatres sont concernés par le bien-être physique et émotif des enfants, ils sont en position unique pour identifier et rapporter le mauvais traitement psychologique. Le pédiatre peut être le seul professionnel quia le contact régulier avec les enfants maltraités avant qu'ils entrent à l'école. L'identification et le reportage tôt du mauvais traitement psychologique suspecté aux autorités compétentes, avec la fourniture de services thérapeutiques, peuvent prévenir ou améliorer les conséquences du mauvais traitement psychologique.

Approches Thérapeutiques : Des enfants préscolaires maltraités habituellement sont hautement retirés socialement. L'examen des régimes de traitement pour les enfants physiquement maltraités a constaté que soin thérapeutique de jour -- avec une emphase sur s'améliorer cognitive et des qualifications de développement est l'approche la plus populaire. Elle a été conçue dans le monde entier. Comme avec l'abus physique, les manifestations de l'abus sexuel peuvent changer considérablement, selon un certain nombre de facteurs, tels que les différentes caractéristiques de la victime et la relation du malfaiteur à la victime et les circonstances de l'abus. En conséquence, une grande variété d'intervention s'approche et des méthodes de traitement ont été adoptées pour traiter des victimes d'enfant d'abus sexuel, y compris la thérapie d'individu, de groupe et de famille. Une des additions plus récentes à la collectionde stratégies d'intervention est des services pour les enfants qui sont témoin de la violence domestique. La recherche a prouvé qu'une telle exposition peut avoir de nombreuses conséquences négatives. Par exemple, les enfants qui sont témoin de la violence sont pour reproduire, comme adultes, des rapports dysfonctionnels chez leurs propres familles. Un certain nombre d'études ont trouvé une barrette entre une histoire d'abus d'enfant et d'une gamme des conditions, y compris l'abus de substance, des problèmes de santé mentaux et une dépendance d'alcool. En outre, des victimes de l'abus d'enfant peuvent ne pas être identifiées en tant que tels jusque postérieur dedans à la durée de vie et peuvent ne pas avoir des symptômes jusqu'à ce que long après l'abus s'est produites. Pour ces raisons, il y a eu une augmentation récente des services pour les adultes qui ont été maltraités comme enfants, et en particulier des transferts aux services de santé mentaux.

Efforts Communauté-basés :

les interventions Communauté-basées souvent se concentrent sur un groupe sélectionné de population ou sont mises enapplication dans un réglage spécifique, comme dans des écoles. Là peut également être conduit sur une échelle plus large --au-dessus d'un certain nombre de segments de population, par exemple, ou même de la communauté entière -- avec la participation de beaucoup de services.

Régimes d'École : Prévenir l'abus sexuel d'enfantsont l'une des stratégies préventives le plus largement appliquées et avoir été incorporée au programme d'études régulier d'école dans plusieurs pays. Ces régimes sont généralement conçus pour enseigner à des enfants comment identifier des situations menaçantes et leur fournir des qualifications pour se protéger contre l'abus. Les concepts sous-tendants les régimes sont que les enfants possèdent et peuvent contrôler l'accès à leurs corps et là sont différents types de contact physique. On enseigne des enfants comment dire à un adulte s'ils sont invités à faire quelque chose qu'ils trouvent inconfortable. Les régimes d'école changent considérablement en termes de leur contenu et la présentation et beaucoup impliquent également des parents ou des caregivers. La prévention répandue et les campagnes éducatives sont une autre approche à réduire l'abus d'enfant et unenégligence.

Polices et régimes nationaux : La plupart des efforts de prévention pour le mauvais traitement d'enfant se concentrent sur des victimes et des malfaiteurs sans adresser nécessairement les causes de racine du problème. On le croit, bien que, que par la pauvreté abordante avec succès, l'améliorationdes degrés d'instruction et des offres d'emploi, et l'augmentation dela disponibilité et de la qualité de l'assistance à l'enfance, des cadences de l'abus d'enfant et de la négligence peuvent être sensiblement réduites. D'autres polices qui peuvent indirectement affecter des niveaux d'abus et de négligence d'enfant sont ceux liées à la santé reproductrice. On l'a suggéré que les polices libérales sur la santé reproductrice fournissent à des familles un plus grand sens de contrôle de la taille de leurs familles et que ceci, alternativement, bénéficie les femmes et les enfants. De telles polices, par exemple, ont tenu compte de plusde flexibilité dans l'emploi et les dispositions maternels d'assistance à l'enfance. La nature et la portée de ces polices est, cependant, également importante. Quelques chercheurs ont réclamé que les polices limitant la taille des familles, telles que la police d'"un enfant" en Chine, ont eu l'effet indirect de réduire des cadences d'abus et de négligence d'enfant, cependant d'autres remarque aux plus grands nombres de filles abandonnées en Chine comme preuve que de telles polices peuvent réellement augmenter l'incidence de l'abus.

Traités Internationaux : En novembre 1989, l'Assemblée générale des Nations Unies a adopté la convention sur les droits de l'enfance. Un principe de base de la convention est que les enfants sont des individus avec l'égalité des droits à ceux des adultes. Puisque les enfants dépendent de l'adulte, bien que, leurs vues soient rarement prises en considération quand les gouvernements visent des polices. En même temps, les enfants sont souvent le groupe le plus vulnérable en ce qui concerne des activités commanditées par le gouvernement concernant l'environnement, des conditions vivantes, des soins de santé et nutrition. La convention sur les droits de l'enfance fournit desnormes et des engagements dégagés pour toutes les nations signataires pour la protection des enfants. La convention sur les droits de l'enfance est une de le plus largement ratifiés de tousles traités et conventions internationaux. Son impact, bien que, dans les enfants protecteurs de l'abus et de la négligence ait pour être entièrement réalisé encore.

Remèdes légaux et relatifs :

Le reportage par des professionnels de santé d'abus et denégligence d'enfant suspectés est exigé par loi dans plusieurs pays, y compris l'Argentine, Finlande, Israel, Kyrgyzstan, la République de la Corée, du Rwanda, de l'Espagne, du Sri Lanka et desEtats-Unis. Les divers types de volontaire rapportant des systèmes existent autour du monde, dans les pays tels que les Barbades, le Cameroun, la Croatie, le Japon, la Roumanie et la République unie de la Tanzanie. Dans les Pays Bas, des cas suspectés de l'abus d'enfant peuvent être rapportés volontairement à un ou deux agences publiques séparées - Office du conseil d'assistance à l'enfance et de protection et du docteur confidentiel.Tous les pédiatres aux Etats-Unis sont priés en vertu des loisde chaque condition au rapport suspecté comme des cas connus d'abus sexuel d'enfant. Les éditions légales confrontant des pédiatres en évaluant les enfants sexuellement maltraités incluent le reportage obligatoire avec des pénalités pour que le manque rapporte ; participation dans les systèmes civils, juvéniles, ou de famille de cour ; participation dans des démarches de divorce ou de garde dans des cours de divorce ; et participationdans la poursuite criminelle des accusés dans la cour criminelle. En outre, il y a des risques d'obligation médicaux pour les pédiatres qui ne diagnostiquent pas l'abus ou qui mal diagnostiquent d'autres conditions comme abus.

Les polices criminelles de justice changent nettement, réfléchissant différentes vues au sujet du rôle du système de justice en ce qui concerne le mauvais traitement d'enfant. La décision si poursuivre les malfaiteurs allégués de l'abus dépend d'un certain nombre de facteurs, y compris le sérieux de l'abus, de la force de la preuve, si l'enfant ferait un témoignage compétent ets'il y a des solutions de rechange viables à la poursuite. le traitement Cour-exigé pour des contrevenants d'abus d'enfant est une approche recommandée dans beaucoup de pays. Le traitement obligatoire suit de la croyance que, en l'absence des poursuites légales, quelques contrevenants refuseront de subir le traitement. Contre cela, il y a la vue qui a imposé le traitement imposé par une cour pourrait réellement créer la résistance au traitement de la part des contrevenants, et qui la participation disposée des contrevenants est essentielle pour le traitement réussi.

La Note du Rédacteur :

L'abus d'enfant est un problème de santé global sérieux. Car un professionnel de soins de santé nous se rendent compte de la fréquence et de la sévérité des crimes contre des enfants. Malheureusement, le grand public est ignorant de l'ampleur de l'abus d'enfant. Ces enfants, victimes des crimes indignes, ne peuvent pas trop souvent parler au sujet ou contre de leurs trompeurs. Leur fureur et douleur est alors tournée sur eux-mêmes ou d'autres près d'eux, et le cycle continue. Nous commençons à entendre plus au sujet de l'abus d'enfant. Nous espérons que notre publication éclaire et instruit. Des millions de nos enfants, notre plus précieuse ressource naturelle, sont pris pour victime par une épidémie tragique et injuste d'abus d'enfant et négligent. Le niveau et l'intensité du mauvais traitement d'enfant ont augmenté considérablement dans la dernière décennie. Nous espérons que nos efforts veulent aident à peuple comprennent que notre crise d'abus d'enfant disparaît lointaine au delà de la fessée excessive. Des centaines de milliers d'enfants délaissés sont brutalizées et physiquement, avec émotion et sexuellement torturées tous les ans. Chaque acte d'abus d'enfant réverbère dans le futur ; quand un enfant obtient le mal, nous pouvons tout souffrir les conséquences. Peu d'enfants survivent leur abus d'enfance, et ces histoires sont des triomphantes et une inspiration à tous les nous. Nous devons ne jamais oublier, cependant, les dizaines de milliers d'enfants qui ne survivent pas leurs épreuves, et des millions qui souffrent toujours. Le seul traitement de l'abus d'enfant est prévention ; et nous à l'espoir central de la santé et de l'éducation des femmes (WHEC) que cet article aidera à établir notre mouvement grandissant du fonctionnement de personnespour prévenir l'abus d'enfant sous toutes ses formes.

Les médecins et tout autre personnel de santé ont une obligation morale, morale, et légale de diagnostiquer et traiter les enfants maltraités ou négligés. Bien qu'il y ait des lacunes principales dans la connaissance et une nécessité pressante de plus de recherche, l'expérience jusqu'ici a enseigné quelques leçons importantes au sujet de prévenir la violence et d'atténuer les conséquences. La violence est souvent prévisible et évitable.L'arrangement le contexte de la violence est essentiel en concevant des interventions. La santé des femmes et le centre d'éducation (WHEC) a apporté une cotisation substantielle en fournissant une perspective globale sur toutes les formes de violence.Aussi longtemps que l'humanité continue à se fonder sur la violence pour résoudre des conflits, le monde n'appréciera ni la paix ni la garantie, et notre santé continuera à souffrir. Un engagement plus fort pour augmenter des efforts globaux de préventionde violence est nécessaire désespérément. Le système national de santé dans l'ensemble devrait viser à fournir le soin dehaute qualité aux victimes de tous les types de violence, comme les services de réhabilitation et de support requis pour prévenir d'autres complications.

Suggested Reading:

  1. United Nations
    United Nations Secretary-General's Study on Violence Against Children
  2. World Health Organization
    Child Abuse and Neglect by Parents and Other Caregivers (pdf)
    Managing Child Abuse: A Handbook for Medical Officers (pdf)
  3. UNICEF in action
    Child Protection from Violence, Exploitation and Abuse
  4. US Department of Health and Human Services
    Child Abuse Prevention and Treatment Act
  5. American Academy of Pediatrics
    Child Abuse and Neglect
  6. Centers for Disease Control and Prevention
    Child Maltreatment: Fact Sheet

© Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes