ناسور [فسك-فجنل]: الحاجة لآمنة أموم

[در.] [س.] [كتريا]
[ديركتور-جنرل] صحة خدمات ([رت].) ، إتحاد أرض
[شنديغره] ، هند

يبقى يعاق عمل السبب مهمّة أكثر من نواسير [فسك-فجنل] في [دفلوب كونتري]. غائبة أو [أونتريند] ولادة يسهم مرافقات ، يقلّد أبعاد حوضيّ (يسبّب بإنجاب ولد مبكّرة ، مرض مزمنة ، حالة سوء تغذية ، وكساح الأطفال) ، عمل غير مصحّح غيرفعّال رحميّة ، [ملبرسنتأيشن] ، استسقاء رأس ، وتضيق [إينترويتل] ثانويّة إلى ختان قبليّة كلّ إلى يعاق عمل. يقود يمدّد [إيمبكأيشن] من ال يقدّم جزء جنينيّة ضدّ [ديستندد] مثانة وذميّة أخيرا أن يضغط نخر وناسور تشكيل. هامّة يميّز نخر ، ينسلخ ، نسيج خسارة ، و [سكتريسأيشن] نواسير قباليّة. في علم قبالة حديثة ، لا يتواجد أكثر من هذا شروط ؛ مهما ، يقع نواسير [جنيتوورينري] بعد نادرا.

يأخذ النتيجات اجتماعيّة [أسترسسم] مكس ضخمة على يتأثّر نساء ؛ طلاق عاديّة ، وهبوط وإنتحار يمكن تبعت. كثير نساء غير واع أنّ الشرط قابل للعلاج ، ومنعت من يعلم حول عناية مناسبة بعمليّة عزل قاسية اجتماعيّة نتيجة [إينكنتيننس] هم.

في النصف أولى من القرن عشرون ، اعتبر طبيب توليد في هند ناسور [فسك-فجنل] ([فّف]) كشرط يائسة.

جعل هولندية ، [ه] [فن] [روونهوس] ، الذي مساهمة كان بعيد قبل وقته في 1663 ، المساهمة أولى حقيقيّة جراحيّة إلى إصلاحه. وصف جورج [هورد] من بوسطن النقطة مهمّة فنّيّة من يفصل المهبل من المثانة في 1839. ضغط [جوبرت] [د] [لوبلّ] ال [تنسون-فر] غرزة خطّ من المثانة جدار والغشاء مخاطيّ مهبليّة في 1845. أفاد [ووتزر] من بون 11 من 35 بما أنّ يعالج في 1852. هو كان أولى أن يستعمل تصريف [سوبربوبيك]. [ترندلنبورغ] وصف ال [ترنسفسكل] مقاربة في 1890. وصف [ميسنّيوف] و [مكنرودت] تقنية ، أيّ يقارب التقنية حديثة إلى مدى هامّة. في 1988 ، نشر [زشرين] مراجعات ممتعة من التاريخ من ناسور قباليّة [فسك-فجنل]. ([ت] لند ، 1997) (1).

قد رأى الثاني نصف من القرن عشرون أيام جيّدة ويحسن نتيجات فعّالة في هند ، [أس ولّ س] في الخارج.

علم سبب مرض

[فسك-فجنل] نواسير نتيجة خصوصا من إصابات قباليّة. أخرى عاملات خاصّ بأسباب الأمراض في التشكيل ال [فّف] جراحة [جنكلوجكل] ، إمتداد السرطان المؤخّر عنق وعلاج بالأشعّة. هناك [يت نوثر] مجموعة صغيرة من أسباب متنوّعة أيّ في الأغلب بما في ذلك إصابة في هذا منطقة.

الغربيّة قد كان عالم وأمم فيّاض يمكن أن يزيل الإصابة قباليّة [رسولتينغ ين] [فّف] ويتلقّى سابقا رأيت مخرجته. [إين فكت] ، [غردي] يفيد مستشفى تذكاريّة في أتلنتا 150.000 تسليمات في 25 سنون بلا حدوث من نواسير قباليّة. خاصّتي غالبا سوداء والسّكان معوزة. (2)

[جوهنس] [هوبكينس] أفاد مستشفى الحدوث النواسير [أس فولّووس] بين 1933 و1953:

  1. سبب [جنكلوجكل] - 44%
  2. إصابة قباليّة - 20%
  3. سرطان المؤخّر عنق - 32%
  4. سبب متنوّعة - 4%

[سنس ثن] ، قد كان هناك تناقص بعيد في الحدوث مع تقنيات جيّدة فعّالة ، كلا [جنكلوجكل] أيضا قباليّة.

في [مو] مصحة ، 24.883 تحمّل مريضات جراحة [جنكلوجكل]. طوّر فقط واحدة [فّف] في استئصال رحم أوّليّة متطرّفة. أفدت الحدوث إجماليّة [بوست-هستركتومي] [فّف] يتلقّى يكون ك 0.5 [تو] 1% في أخرى مؤسسات.

سيستمرّ هذا إصابات أن يزعج إفريقيا وآسيا ل بعض وقت. يحاول العالم طبيّة هنا ه جيّدة أن يبلغ [لفل وف فّيسنسي] مرغوبة. أوصل المستشفى عامّة [شنديغره] ، هند (500 أسرّة مع 200 أسرّة قباليّة) 5000-10.000 تسليمات لكلّ سنة من 1965 إلى 1984. ما من وقع نواسير قباليّة في هذا حالات. في ال نفسه 19 سنة فترة ، أنجز هم أيضا 10.440 جراحات [جنكلوجكل] دون أيّ ينتج نواسير. لا يعامل هذا مستشفى سرطان مريضات. بين 1965 [تو] 1984 ، استلم هذا مستشفى 102 حالات من نواسير [فسك-فجنل] وبوليّة [إينكنتيننس] يربط مع إصابات إلى ال [أورثرا] ، مهبل ومثانة. هم كانوا [أس فولّووس]:

i) [أبس] - [ف.ف.ف.] صغيرة أقلّ من 1 [كم]

39

38%

[إيي]) [أبس] - [ف.ف.ف.] كبيرة أكثر من 1 [كم] & أقلّ من 3 [كم]

27

26%

[إييي]) [أبس] - يتعدّد نواسير ، أكثر من 3 [كم] & أقلّ من 4 [كم] يصحب مع إمّا [فّف] إضافيّة ، [أن ور توو] [ر.ف.ف.] أو إتلاف واسعة في هذا منطقة.

32

31%

[إيف]) [جن]. - [بوست-هستركتومي]

1

1%

v) متنوّعة. - [بوست-كيتل] أو أخرى إصابات

3

3%

مجموعة

102

[أبس] (علم قبالة)

96%

[جن] (طبّ نسائيّ)

1%

متنوّعة (متنوّعة)

3%

تلقّى [ثيرت-توو] من هذا حالات يتعدّد نواسير: إمّا اثنان [فّفس] في واحدة مريضة ؛ أو [فّف] يرافق ب 1 أو 2 ناسور [ركتو-فجنل] ؛ أو واسعة [3رد] درجة دمع من ال [برينيوم] ؛ أو [فّف] مع [رفف] [3رد] درجة [برينيوم] دمع.

قد حقّق مستشفيات مدنيّة هند معايير معقولة [مديكل كر] في السابقة 50 سنون. هو تعيسة أنّ يتلقّى [رورل را] بعد أن يطوّر صحة خدمات مع معايير مقبولة ، [س ثت] إصابات ممكن تفادي استطاع كنت أزلت.

إدارة

أفاد أكثر من المريضات لجراحة طويلا بعد إصابتهم. [أدفيز] أخرى الذي أفاد [إرلير] من 3 شهور كان أن ينتظر ل 3 شهور [س ثت] معالجة من تلوث وفقر استطاع كنت أعطيت وتحقيقات استطاع كنت ب قام لتقييم جيّدة من وقت أمثل لجراحة. رجعت [بوست-هستركتومي] [فّف] كان من خارج هذا مستشفى وكان شغلت ضمن 6 أسابيع بعد استئصال رحم بسبب حالة قلق [أن ث برت وف] المريضة. شغلت كلّ مريضات الذي أفاد لمعالجة ، ماعدا 3 ، كان وجراحة محلّية [ر-كنستروكتيف] أعطى نتيجات ممتازة.

[أورترل] أدخلت قسطر كان في كلّ مرضى لأمان. كان كلّ نواسير ينفضّ لكلّ [فجنوم]. [سكهوشردت] حقّق حزّ وعمليّة جرّ كافية انكشاف كافية. قطعت المسلك منشور كاملة ناسور من مهبل إلى مثانة كان. أينما كان هناك يندب من أيّ أهمية ، هو كان قطعت. حقّقت استئصال إجماليّة من الشطب كان [إين سوش ا منّر ثت] كاف عاديّة يصحّ نسيج يحيط الناسور استطاع كنت قاربت دون توتر لجيّدة يشفي. في كلّ حالات ، أغلقت الفتحة كان في اثنان طبقات في المثانة وواحدة طبقة في المهبل مع 3.0 يؤخّر غرز قابل للامتصاص. المثانة غرزة كان خطّ دائما عرضيّة إلى المحور طوليّة من المهبل. في واحدة حالة ، الناسور كان منطقة على نحو كثيف لزجة إلى السطح أماميّة من المؤخّر عنق مع عجز إجماليّة من ال [فورنيإكس] أماميّة وكثير يندب يغطّي منطقة من 3 [كم] [إكس] 4 [كم]. أتمّت استئصال رحم إجماليّة كان ك ال [فيرست ستج] من جراحة يتبع ب [فّف] إصلاح لكلّ [فجنوم] فيما بعد.

ب قام قسطر بسيطة [أورترل] وحقائب بوليّة مثانة تصريف. [إين نو كس] كان تصريف [سوبربوبيك] يطبّق.

شغلت كلّ حالات من يتعدّد نواسير كان [أت ث سم تيم] ، [إين فيو وف] الحقيقة أنّ يتسرّب نواسير من واحدة جهاز يمكن لا يعطّل العملية شفائيّة من الأخرى. شغلت 99 من 103 حالات كان مع 100% نجاح معدل في المحاولة أولى جراحيّة. هناك كان ما من [إينكنتيننس] [أورترل] إمّا بعد جراحة.

ب قام إدارة [بوست-وبرتيف] كان مع عناية قصوى لتطهير صارمة وتضمّنت 6 عمليّة تلبيس ساعيّة ، [بد شيت] عقيمة ، ومستمرّة مثانة تصريف ل 10 [تو] 14 أيام. شفى كلّ حالات جيّدا مع تعفف كاملة.

تلقّى ثلاثة حالات الجدار كاملة أماميّة مهبليّة يفتقد مع كثير يندب. هو كان يعتبر رأي أنّ ما من استفاد جراحة محلّية ، وهم كان أحلت مؤسسة مناسبة ، حيث لفيفيّة أنشوطة جراحة كان يمكن.

بكل أمل ، [مديكل سرفيس] سيحسن شرط في هند في ال [21ست سنتثري] مع جيّدة سرير/السّكان نسبة ، [أس ولّ س] جيّدة دكتورة/السّكان نسبة ، لذلك معايير مرغوبة طبيّة جعلت يتوفّر في القارّ هنديّة.

مراجع:

  1. [ت] لند فعّالة [جنكلوج] [50ث] ذكرى طبعة. 1997 ، جون [د.] [ثومبسن] ، [إموري] جامعة مدرسة من الطبّ ، أتلنتا ، جورجيا.
  2. [جوديث] [ت.و.] [غه]. جامعة كوينزلاند ، برسبان أستراليا. [ن2] [ج.] [أبستتريكس] ، [جنكلوج] ، 1998 ، 38:2: 158 ([أدّيس] ، [أببا] ناسور مستشفى ، أثيوبيا.)

محررة بطاقة:

آمنة أمومة [منس] يضمن أنّ يستلم كلّ نساء العناية هم يحتاجون أن يكون آمنة ويصحّ طوال حالة حمل وولادة.

في 1987 ، عندما الشاملة آمنة أمومة أطلقت مبادرة كان ، ممثلات من مدى من وكالات دوليّة وحكومات ارتكبوابنفسي إلى الهدف من يقلّد أموميّة موت ومرضيّة. القوة المشاركة بين الحكومات و [نغس] سوفت كنت شجّعت أن يجعل فرق. هذا سيساعد أن يخطّط طويل الأجل مشاريع وبرنامج في المستويات وطنيّة في نساء رعاية صحيّة.

ل كثير معلومة على آمنة أمومة مبادرات ، يقترح نحن وجدّا يوصي قارئاتنا أن يزور ال [وب ست]:
www.safemotherhood.org

© مركز صحة المرأة والتعليم