Fistules Obstétriques et Efforts des Nations Unies

Dr. Rita Luthra
Présidente, Women's Health & Education Center
Photographies de la santé dans le monde, publication de l'OMS

L'ONU est une association d'États souverains et non pas un gouvernement mondial. Il est un organisme international composé de 192 États membres. Alors que le «hôtel de ville des affaires mondiales", son travail influe sur notre vie de tous les jours. Fondée au lendemain de la Seconde Guerre mondiale, les Nations Unies est entrée en vigueur avec la signature de la Charte à San Francisco en 1945. Qu'elles travaillent à maintenir des relations amicales entre les nations, en encourageant les droits de l'homme, la protection de l'environnement ou la lutte contre l'analphabétisme, la maladie et la faim, l'ONU est prête à être pleinement utilisés pour le bien de l'humanité. L'Organization mondiale de la santé est entrée en vigueur le 7 avril 1948. Les priorités de 1948 sont encore aujourd'hui les priorités. La Constitution de l'OMS stipule que «le meilleur état de santé est un droit fondamental de chacun et que les gouvernements sont responsables de fournir les moyens d'y parvenir. La santé est un élément essentiel du progrès social et économique et même un droit individuel.

Il est évident qu'aucun organisme ne peut résoudre la crise de la mortalité maternelle et de morbidité dans le monde entier. Ses causes sont incroyablement complexe, et sa solution exige plus de soins obstétricaux bonne seul. Les Nations Unies est irremplaçable en tant que forum de dialogue international. Les problèmes mondiaux exigent une action mondiale et les initiatives mondiales à la fois de pays industrialisés et en développement. Bâtiment stratégique et la coordination des mesures à cette tragédie est la voie à suivre. La nécessité de jeter un regard nouveau sur l'aide au développement est indispensable. Il est également clair qu'il faut se pencher sur l'efficacité de l'aide sous un angle différent est essentiel. L'investissement dans le domaine de la santé des femmes est le meilleur investissement pour construire des communautés saines. Il aura beaucoup de conséquences pour des millions de personnes dans le monde en développement qui ont le droit de partager dans les possibilités offertes aujourd'hui par la prospérité mondiale.

Le but de ce document est de discuter des principes pour le développement d'un national ou sous-stratégie nationale pour la prévention et le traitement de la fistule obstétricale. Ce manuel est destiné à être un guide pratique destiné à être lu et utilisé à différents niveaux par de nombreuses personnes, surtout des professionnels de la santé et les planificateurs, les décideurs politiques et les dirigeants communautaires. Ses trois principaux objectifs en lumière sa grande portée et l'utilité potentielle. Tout d'abord, il s'efforce d'attirer l'attention sur l'urgente question de la fistule obstétricale et milite pour le changement. Deuxièmement, il fournit essentiel, le contexte factuel des informations avec les principes de développement de la fistule de prévention et de traitement des stratégies et des programs. Enfin, il s'efforce de contribuer au développement de services plus efficaces pour les femmes sous traitement pour réparer les fistules.

Millénaire pour le développement (OMD) et les soins de santé de la femme:

En Décembre 2000, 149 chefs d'Etat et ou de gouvernement et 189 États Membres conjointement approuvé la Déclaration du Millénaire, s'engageant ainsi à la réalisation, d'ici à 2015, des objectifs ambitieux, notamment la réduction de la pauvreté, la faim et la maladie. Ces objectifs sont appelées collectivement les objectifs de développement du Millénaire (OMD) et ils serviront de base pour l'enregistrement de progrès dans le développement pour les 15 prochaines années.

La pauvreté, la faim et la maladie touchent des centaines de millions de vies et tuent un enfant toutes les trois secondes et une femme toutes les minutes. Chaque minute de chaque jour, une femme meurt en couches. La mortalité maternelle et fistules obstétricales ne sont que la pointe de l'iceberg. Dans les pays en développement un grand nombre de femmes sont dans un état de constante et débilitante mauvais état de santé, dont ils acceptent souvent fataliste que la normale et le prix inévitable de l'accouchement. Avec de plus en plus la motivation et la volonté politique de la nécessité d'une meilleure information est devenu plus aigu. Le potentiel de l'information et des technologies de la communication pour la promotion et l'autonomisation des femmes est illimitée et doivent être exploitées grâce à la formation et de renforcement des capacités.

Environ 1 milliard de personnes vivent dans une extrême pauvreté et la faim sur moins d'un dollar par jour dans le monde. Les femmes constituent plus de la moitié de l'humanité. Les femmes et les enfants représentent 70% des pauvres du monde et les deux tiers des analphabètes dans le monde de ne pas mentionner que 80% de la population mondiale de réfugiés et de personnes déplacées sont aussi des femmes et des enfants. Si le nombre de victimes de l'extrême pauvreté et la faim est de réduire de moitié d'ici à l'an 2015, puis les femmes doivent être habilitées à atteindre cet objectif.

Sur les huit objectifs de développement du Millénaire, les appels Objectif 5 pour améliorer la santé maternelle - Réduire de deux tiers le taux de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans. Appels Objectif 3 pour l'autonomisation des femmes et la promotion de l'égalité entre les sexes, en particulier la fixation d'objectifs pour éliminer la disparité entre les sexes à tous les niveaux de l'éducation d'ici à 2015, avec des indicateurs supplémentaires sur l'emploi des femmes et la proportion de femmes au sein des parlements. L'objectif est de créer les conditions permettant à tous de vivre dans la dignité et la sécurité, libéré de la faim, la peur ou l'oppression. Les Nations Unies ont un vaste éventail de fonctions pour mettre en œuvre ses mandats. Comment nous travaillons ensemble vers plus efficace et se soutiennent mutuellement, les relations de renforcer notre rôle est plus que jamais d'actualité.

Pour de plus amples renseignements sur les Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD), voir la feuille de route pour la mise en œuvre de la Déclaration du Millénaire à l'adresse suivante: www.un.org / millenniumgoals

Le sort tragique des victimes de fistules obstétricales:

L'horreur de la fistule obstétricale est inimaginable pour les femmes nées dans les pays où les soins médicaux ne sont pas disponibles. Une fistule résultats de travail prolongé lorsque l'enfant n'est pas en mesure de passer par le canal de la naissance de longues journées de travail entravé, en fin de la production de bébé mort. La tête de l'enfant portant sur le passage vaginal entraîne la mort de l'appel d'offres et de chair dans un trou entre le vagin et le rectum, ce qui provoque les selles, l'urine ou les deux à la fuite pour le reste de la vie, à moins que la réparation chirurgicale est fait et il est couronnés de succès. Il ya environ 1 million de femmes en Afrique avec des fistules obstétriques et de 80000 de plus chaque année sont signalés. La pauvreté, le manque de connaissances et de croyances culturelles et les valeurs, les mauvaises routes, d'isolement et de manque de fiabilité du transport public et pas de téléphone ou d'autres méthodes directes de communication entre les villages, la santé en milieu rural centers hôpital de district et de contribuer à retarder en cas d'urgence.

Les visages derrière la tragédie

visages derrière la tragédie

Dans de nombreuses régions du monde, les femmes ne peuvent atteindre le statut social par le biais de devenir enceinte. Une femme qui ne parvient pas à concevoir est moins susceptibles que les autres d'être en mesure de régler dans un mariage réussi. Femmes qui accouchent tous les enfants qui meurent suite ne subissent pas un sort semblable. La stérilité et provoquer d'enfants à l'opprobre, et est toujours désastreux pour les femmes dans de nombreuses régions du monde. La tâche essentielle est de procéder à ouvrir les yeux, pas aveuglés par les préjugés, et d'être prêts à prendre le long chemin autour, en cas de barrière culturelle demande un détour.

Center de maternité au Bénin
Center de maternité au Bénin

Une stratégie pour le développement:

Il est une grave erreur d'attendre de l'expertise médicale et de la technologie à elle seule peut assurer la santé d'une population. L'assistance d'autres aspects vitaux - nourriture, d'eau, l'assainissement et le logement sont également importants pour contribuer à la réussite de l'action de santé. La santé publique sera un terme vide de sens que si elle peut vraiment être mis au public. Nous avons besoin de médias aujourd'hui (dans les pays riches ainsi que les pauvres) pour servir de canal d'informer un public de plus en plus sur les saines pratiques et de bon sens, le mode de vie, ainsi que l'importance de l'éducation et l'égalité pour les filles. L'objectif est de créer des conditions permettant à tous les gens à vivre dans la dignité et la sécurité, à l'abri de la faim, la peur ou l'oppression. Les Nations Unies ont un vaste éventail de fonctions pour mettre en œuvre ses mandats. Le débat sur la manière dont nous travaillons ensemble vers une plus grande efficacité et soutien mutuel de renforcer notre rôle est plus que jamais d'actualité.

L'éducation pour la vie

Faire passer le message:

La Région africaine est pris dans une spirale descendante dans laquelle la mauvaise santé de la population est en train de saper les résultats économiques et pauvreté qui en résulte signifie qu'il est de moins en moins dépensé sur les soins de santé. Les infrastructures de santé dans de nombreux pays est dans un état: les hôpitaux, les cliniques, les centers de santé et dispensaires sont devenus vétustes et manquent souvent de l'équipement de base et de la drogue. Maladies comme le VIH / sida, le paludisme, la tuberculose et la diarrhée sont de mettre un plus grand fardeau sur le système de soins de santé. Inverser cette tendance appelle à l'imagination et l'usage prudent des ressources limitées. D'information, d'éducation et de la communication ont un rôle crucial à jouer à cet égard et sont parmi les plus coût-efficacité des interventions pour la santé. Mais à l'heure actuelle, seule une petite proportion de la population a accès à ces informations. Faiblesse majeure des émissions d'information de santé ne dispose pas de la participation de public cible. Une campagne d'information efficace devrait commencer par l'hypothèse que les gens sachent mieux ce que sont leurs problèmes et ce dont ils ont besoin afin de faire face avec eux. Ils devraient être impliqués dans la mise en l'ordre du jour, et dans la création et la prestation des messages d'information. De langue, de trop, mai être un obstacle à l'efficacité de la communication. À l'exception de quelques pays, les langues officielles en Afrique diffèrent de la plupart des langues de personnes utilisent dans leur vie quotidienne. Ils ont besoin d'informations dans leur langue maternelle si elles sont à la comprendre et en tenir compte.

Atteindre le public rural est un défi. En outre, les populations rurales ont tendance à avoir un accès limité à la télévision, la radio et internet. Systématique de suivi et d'évaluation des programs permettrait aux pays d'identifier les faiblesses de ce genre, et permettre en temps voulu les ajustements à apporter. Ils sont des éléments cruciaux dans le succès et les émissions d'information devrait toujours être une partie intégrante de leur conception, plutôt que d'une réflexion après coup.

La maternité sans risque initiatives:

La grossesse est spécial, nous le rendre sûr. Pour une maternité sans risque vise à assurer que toutes les femmes reçoivent les soins dont ils ont besoin pour être sûr et sain tout au long de la grossesse et l'accouchement. Quels est nécessaire est un système qui commence au niveau de la communauté, y compris à la maison et dans la famille, des liens et des femmes aux services de santé. Cela implique la nécessité de renforcer les systèmes de santé, afin d'assurer l'efficacité des interventions médicales et beaucoup de coordination à tous les niveaux. L'expérience de l'Initiative pour une maternité sans risque a démontré qu'il n'y a pas une seule technologie ou "magique" pour réduire la mortalité maternelle et de morbidité. La formation des accoucheuses traditionnelles est un pas dans la bonne direction, mais cette formation ne peut être que moyen efficace de réduire la mortalité maternelle si il ya un fonctionnement du système d'aiguillage avec un appui et de formation professionnelle de la santé des travailleurs. L'évaluation des risques ne peut pas identifier les femmes qui finiront par avoir mauvaise grossesse et la livraison des résultats. Le rôle central des services de santé ne signifie pas que les communautés elles-mêmes n'ont pas de responsabilités pour assurer la maternité plus sûre. Les membres de la communauté doivent être conscients de l'importance de s'occuper de la santé des filles et des femmes, en particulier pendant la grossesse et l'accouchement. Influente famille et les membres de la communauté ont des responsabilités particulières pour veiller à ce que lorsque les femmes ont besoin de soins spéciaux, ils sont en mesure de parvenir à des services dans le temps. Communauté accoucheuses ont besoin de savoir ce qui pratiques à éviter lors de l'accouchement, à reconnaître les complications, et à encourager les femmes à aller à un établissement de santé sans tarder. Les sages-femmes ont un rôle crucial à jouer dans la protection et l'amélioration de la santé des femmes et des enfants vulnérables.

Pour de plus amples renseignements sur les travaux de la maternité sans risques initiatives; s'il vous plaît visitez www.safemotherhood.org

Forger les liens:

Les interventions nécessaires pour prévenir la grossesse et les décès liés à un handicap ont été connus depuis longtemps, et les compétences et la technologie sont réalisables. Alors, quelle est la prévention de la réalisation de la maternité sans risques? De réels progrès seront faits dès que l'infrastructure du cadre organisationnel est en place pour relier les femmes et les communautés à différents niveaux du système de soins de santé. La solution peut être trouvée en mettant l'accent sur la critique des chaînons manquants dans la chaîne des soins. Formation des sages-femmes et professionnels de la santé et à leur offrir des fournitures nécessaires, d'assistance et de surveillance est un bon début.

Graphique OMS

Campagnes mondiales pour éliminer les fistules:

Fistules se produisent dans les zones où l'accès aux soins à l'accouchement est limitée, ou de mauvaise qualité, principalement en Afrique sub-saharienne et dans certaines parties de l'Asie du Sud. Dans les domaines où les fistules sont le plus souvent vu, peu d'hôpitaux offrent la chirurgie correctives nécessaires, ce qui n'est pas rentable et pour lesquels les chirurgiens et les infirmières sont souvent mal formés. De bonne qualité poing niveau et des soins à l'accouchement empêche la fistule. Une fois l'état a eu lieu, il est traitable. Le sort des femmes vivant avec la fistule est un puissant rappel des préoccupations de la pragmatique devrait aller au-delà de simplement prévenir les décès maternels. Les décideurs et les professionnels doivent être conscients que le problème n'est pas rare que les filles et les femmes qui en souffrent ont besoin de soutien pour obtenir l'accès au traitement, que suffisamment formés de médecins et d'infirmières doivent être disponibles pour fournir réparation chirurgicale, et que d'autres soutien est nécessaire pour les femmes qui rentrent au pays après traitement. L'action collective peut éliminer les fistules et de veiller à ce que les filles et les femmes qui souffrent de cette terrible condition sont traitées de telle sorte qu'ils puissent vivre dans la dignité. En 2003, les Nations Unies pour la population (FNUAP) avec l'OMS et d'autres partenaires ont lancé une campagne mondiale pour l'élimination de la fistule. Beaucoup d'institutions et d'organismes ont uni leurs forces pour s'attaquer au problème de la fistule obstétricale. Les principaux partenaires de la Campagne suivants: Addis Ababa Fistula Hospital; Fondation des Nations Unies et Fonds mondial des fistules sont de la mission. Sans réparation chirurgicale, les conséquences physiques des fistules sont graves, et notamment l'incontinence vaginale, une odeur fétide, de fréquentes pelvienne et / ou les infections des voies urinaires, la douleur, la stérilité et la mortalité précoce souvent. Les conséquences sociales de la fistule sont immenses: les femmes atteintes d'une fistule sont souvent rejetées et abandonnées par leurs maris, les familles et les communautés, ils sont souvent démunis et doivent lutter pour survivre. Pour aggraver encore les choses, de nombreuses femmes sont si embarrassés par cette condition qu'ils souffrent en silence, plutôt que de chercher une aide médicale, même si cette aide sont disponibles.

En seulement trois ans, la campagne a permis de la fistule à l'attention d'un large public, y compris le grand public, les décideurs, les responsables de la santé et les communautés touchées. Plus de 25 millions de dollars ont été mobilisés à partir d'une variété d'donateurs. La campagne a fait des progrès remarquables avec des moyens relativement modestes de financement. Mais les besoins sont grands. Mettre fin à la fistule dans le monde entier demande une volonté politique, des ressources supplémentaires, et de renforcer la collaboration entre les gouvernements, les groupes communautaires, les ONG et les professionnels de la santé. Traitement de la fistule va bien au-delà de la réparation du trou dans un tissu de la femme. De nombreux patients - en particulier ceux qui ont vécu avec l'état pendant des années - auront besoin affectif, économique et de l'aide sociale à recouvrer pleinement de leur épreuve. Grâce à la campagne, les femmes reçoivent des conseils et de formation professionnelle pour les aider à se remettre sur leurs pieds après la chirurgie. De travail avec les communautés est également essentielle pour aider à réduire l'opprobre entourant la condition des femmes et de veiller à ce sont les bienvenus dans la société. La santé des femmes et Education Center (WHEC) est impliqué dans nombre d'activités au niveau international, national et des communautés locales. Nous nous félicitons de l'opinion et les suggestions sur l'élimination de fistules obstétricales. Nous espérons que nos forums sont utiles en suggérant solution à cette situation de dévastation. Rejoignez-nous au monde sans faire de la fistule obstétricale.

Note de l'éditeur

Le droit à la santé est un droit humain fondamental. La réalisation de ces objectifs n'est pas une tâche pour les gouvernements seuls. Il exige tout le monde à unir leurs forces. Trouver les moyens de faire équipe pour un monde dans lequel tous les gens peuvent réaliser leur plein potentiel peut faire une équipe gagnante dans la lutte contre la mortalité et la morbidité maternelles. Assurer l'éducation primaire universelle, la nourriture et le logement à la date cible de 2015 (Objectifs du Millénaire pour le développement) représentent un ensemble de mesures simples mais puissants objectifs. Formation d'un schéma directeur pour l'édification d'un monde meilleur au XXI e siècle ne peut être atteint en s'appuyant sur les forces du peuple pour créer une forte société civile et les institutions. Tous les niveaux des opérations sur le terrain et les partenariats entre le système des Nations Unies et des ONG dans le développement des missions et des soins de santé sont la clé du succès.

Lecture suggérée:

  1. U. N. Chronicle
    Obstetric Fistula: Life Shattering But Preventable
    Imagine a world without obstetric fistula.

  2. World Health Organization
    Obstetric Fistula: Guiding principles for clinical management and programme development
    Maternal Mortality in 2005
    Accelerating progress towards the attainment of international reproductive health goals: A framework for implementing the WHO Global Reproductive Health Strategy

  3. The World Bank
    Poverty Reduction: Does Reproductive Health Matter?

© Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes