L'impact psychosocial de l'incontinence

WHEC Bulletin pratique clinique et la gestion des lignes directrices pour les fournisseurs de soins de santé.Subvention à l'éducation fournie par la santé des femmes et des centres d'éducation (WHEC).

Perte de contrôle de l'urine, de selles et de gaz peuvent avoir un impact significatif sur le bien-être des femmes.Il s'agit d'un problème social et hygiénique et conduit à la détresse sociale.L'incontinence urinaire et fécale et de la détresse psychosociale constituent un spectre liées à la gravité de la perte de contrôle et à la femme de la perception de son handicap.Grande est la honte et la stigmatisation associées à l'incontinence urinaire et fécale.

Le but de ce document est de fournir une meilleure compréhension de cette terrible situation et assurera la gestion.Forums d'espoir et de la gestion des lignes directrices afin de fournir l'incitation pour les programmes sociaux et psychologiques pour aider les femmes qui sont les victimes de la situation.

Psychologic Changes:

L'incontinence est un phénomène complexe, avec de multiples causes, y compris les causes psychogènes.Analyses psychiatriques des femmes avec l'incontinence urinaire ou fécale sont la dépression, l'anxiété, et des niveaux anormaux de la situation souligne vie.Il est probable que des changements psychologiques sont liées à l'invalidité et les symptômes et la détresse que urogynecologic à des conditions.De nombreuses études suggèrent que des facteurs psychologiques liés à l'incontinence urinaire ou fécale peuvent être modifiés avec la thérapie (1).

Effet sur les individuels: Sentiment d'insécurité, de colère, d'apathie, de la dépendance, la culpabilité, l'indignité, sentiment d'abandon, de honte, d'embarras, de la dépression et le déni sont fréquents.Les femmes se sentent en perte de confiance en soi et l'estime de soi.Le manque d'hygiène personnelle d'aggraver la situation et les difficultés sexuelles sont fréquentes.Les femmes ont tendance à avoir débrayé socialement et socialement isolés.Psychologic et le déclin fonctionnel qui prévaut et le potentiel d'institutionnalisation se produit.

Effet de la famille: inquiétude économique pour les familles sont énormes, de soins et de stress émotionnel charge sur les familles est phénoménal.Détérioration de la santé de soins primaires et des problèmes de relations interpersonnelles sont communs.Potentiel d'abus ou de négligence est réel.La décision d'institutionnaliser et de retarder la sortie de soins en institution sont souvent vus.

Effet sur les professionnels de la santé: les sentiments négatifs et les comportements envers les patients avec incontinence urinaire et fécale sont parfois remarqué.Les patients sont considérés comme des soins et des responsabilités "Burn-out syndrome est courante chez les fournisseurs de soins de santé des femmes avec incontinence urinaire et fécale.Réaction de formation tels que les excès, la surcharge de la permissivité et l'excès de soins ne sont pas rares.

Changements sociaux:

L'incontinence urinaire et fécale peut conduire à ce type de handicap et de dépendance que la famille ou les soignants à domicile ont de la difficulté à faire face et de répondre à l'augmentation de la demande.Incontinence mai sera le dernier de paille dans une famille de tentatives de prise en charge des femmes handicapées.Il est l'un des principaux facteurs conduisant à l'institutionnalisation et mai être secondaire pour beaucoup d'autres raisons.Wyman et al (1990) a examiné les études épidémiologiques et cliniques traitant l'impact psychosocial de l'incontinence urinaire sur les femmes vivant en communauté (2).Ils ont noté de grandes variations entre les études sur les populations de patients étudiés, les méthodes d'évaluation, et les définitions utilisées.Rapports d'interférence avec les activités sociales allait de 8% à 52%.Les zones touchées compris sociaux, domestiques, physiques, professionnelles, et les activités de loisirs.Atteintes mai abandonner ou de restreindre certaines tâches ménagères, à l'église / temple / saint-fréquentation des lieux, shopping, voyages, vacances, détente physique, spectacles à l'extérieur de la maison et les loisirs.Ils mai éviter les activités à l'extérieur de la maison si elles ne sont pas des endroits de repos.Certaines femmes deviennent incontinentes de plus en plus isolés comme ils limitent les activités sociales et les contacts sociaux.Même les femmes incontinentes à domicile, ont nettement moins d'interactions sociales, en particulier avec les membres de la famille.

Relations conjugales semblent plus douteux, peut-être à cause d'un autre effet négatif sur les relations sexuelles.Il est largement admis que l'incontinence urinaire et fécale est mal reconnu et sous-traitée.Moins de la moitié des personnes vivant avec l'incontinence de la communauté de consulter leurs fournisseurs de soins de santé sur le problème.Les raisons de cette situation embarrassante, la disponibilité des produits absorbants, de faibles attentes de bénéficier d'un traitement, et le manque d'information concernant les options de traitement.

Sexual Changes:

L'étroite proximité anatomique de la vessie, l'urètre, le rectum et le vagin permet à une association entre les voies urinaires basses ou anorectal dysfonction sexuelle et des difficultés.Les effets peuvent être bidirectionnelle; l'activité sexuelle peut provoquer ou aggraver des problèmes de vessie ou ano-rectales, et de la vessie ou ano-rectales peuvent conduire à des problèmes de dysfonction sexuelle.L'association entre urologic symptômes et des problèmes sexuels mai se produire de plusieurs façons.Symptômes urinaires mai être une cause directe des difficultés sexuelles, où il n'en existait pas auparavant.Sinon, les symptômes urinaires mai être utilisées (consciemment ou inconsciemment) comme une excuse pour éviter les contacts sexuels en présence d'un préexistants, mais non sexuel problème.La baisse générale de la santé de la femme mai affecter l'activité sexuelle.Ainsi, de nombreux facteurs complexes influent sur la qualité de la fonction sexuelle (3).

La fonction sexuelle mai être positivement ou négativement affectés par le traitement chirurgical de l'incontinence urinaire.La détérioration est vu à plusieurs reprises après une longue réparation du plancher pelvien.

Enjeux économiques

Malgré la prévalence de l'incontinence urinaire, les études de son impact économique sont rares, principalement en raison de l'absence de données fiables de prévalence, des facteurs de risque et les données sur les coûts et en raison du large éventail de méthodes de traitement.Estimation des coûts de l'incontinence urinaire devrait inclure les coûts directs et indirects, ainsi que les coûts de traitement des complications liées à l'incontinence.Les coûts directs sont les ressources de l'économie utilisées pour diagnostiquer, traiter, soigner et réhabiliter les patients incontinents.Les coûts indirects comprennent l'incontinence de la perte de productivité, les conséquences de l'incontinence allant des ulcères de la peau à la mortalité et le coût du temps consacré par les aidants non rémunérés.La somme des coûts directs et indirects de l'incontinence urinaire reflète le fardeau économique total sur l'ensemble de l'économie (4).

Coûts directs: Il comprend les frais de diagnostic et d'évaluation, de consultation et d'examen physique.Les coûts de traitement incluent la chirurgie et des médicaments, les coûts des soins de routine - des soins infirmiers du travail, de fournitures et de blanchisserie.Réhabilitation des coûts des soins infirmiers du travail, les fournitures, l'incontinence conséquence des coûts de peau pannes, les infections des voies urinaires, des blessures et des soins infirmiers à domicile d'admission et de séjour hospitalier plus long.

Coûts indirects: frais de temps non rémunéré de soins pour le traitement et les soins aux femmes incontinentes.Perte de productivité en raison de la morbidité et la mortalité est énorme.

Evaluation de bien-être psychologique:

Augmentation des risques de dysfonctionnement du bassin, l'incontinence d'effort, l'incontinence anale, la dyspareunie et vulvaires problèmes suite à la réparation sont majorés de l'incidence et la durée.La prévalence et la gravité, y compris toute les problèmes de santé psychologique dans cette population, les besoins de plus amples précisions.Impaired fonctionnement social est évaluée par l'analyse de tout retard résultant de l'interférence avec d'habitude du post-partum des activités sociales (5).Chaque participant a été interrogé sur le post-intervalle de la reprise de travaux ménagers, de l'emploi, les réseaux sociaux des activités de loisirs et des relations sexuelles avec des partenaires.Toutes les réponses sociales ont été classés en post-intervalles.Maternelle fonctionnement social a été classé comme intacte si la mère a effectué sa pré-grossesse et le post des engagements sociaux dans la moyenne du post-partum intervalle considéré comme d'habitude, pour chacune de ces fonctions sociales (catégorie 1).Catégories 2, 3 et 4 ont été considérés comme des degrés croissants d'altération de la santé sociale, représentée ci-dessous:

  1. Fonction de reprise de 0-12 semaines (normale)
  2. Fonction de reprise de 13-24 semaines (légère dépréciation)
  3. Fonction de reprise de 25-36 semaines (modérée)
  4. Fonction de reprise après 37 semaines de post (grave)

Le classement de la gravité de la morbidité psychologique, il est plus facile à quantifier, et sa faisabilité pour évaluer les résultats obstétriques devraient être évalués prospectivement (6).En présence de l'incontinence d'effort et de la dyspareunie bio-psychosocial de morbidité pourrait être grave.Pelvic dysfonctionnement peut contribuer à problèmes relationnels avec leur bébé ou de leur partenaire.L'approche pour l'évaluation de l'ensemble de prédire la morbidité maternelle et la perception des besoins associés à un dysfonctionnement du bassin pourrait avoir le rôle dans la gestion de ces patients et le développement des services de soutien.

Résumé:

Au moins pour le court terme, la qualité de vie et d'autres de deuxième ordre, les prestations doivent être prises en considération que si la continence est la réhabilitation d'être rentable.La prise de conscience de la fistule vésico-vaginale comme un traitement condition devrait être encouragée dans la communauté.Il est très utile dans l'amélioration de la situation des femmes dans la société en les encourageant à en apprendre davantage sur les soins appropriés.Interventions de santé maternelle sont parmi les plus rentables les investissements dans la santé.Good services de santé maternelle peuvent renforcer l'ensemble du système de santé.Pour chaque femme qui meurt en accouchant, 30 à 50 femmes souffrent de blessures, d'infection ou de maladie.Complications liées à la grossesse sont parmi les principales causes de décès et d'invalidité pour les femmes âgées de 15 ans - 49 pays en développement.La maternité sans risque est un élément essentiel des investissements économiques et sociaux.Safe Motherhood moyens en veillant à ce que toutes les femmes reçoivent les soins dont ils ont besoin pour être sûr et sain tout au long de la grossesse et l'accouchement.L'importance des soins qualifiés pendant la grossesse et l'accouchement est essentielle et indispensable.Qualifiés moyenne de bons résultats.La santé maternelle et la santé des nouveau-nés les deux devraient être le centre de politique et d'action.

Références

  1. Borello-France D, Burgio KL, Richter HE et al. Fecal and urinary incontinence in primiparous women. Obstet Gynecol 2006;108:863-872
  2. Klein MC, Kaczorowski J, Firoz T et al. A comparison of urinary and sexual outcomes in women experiencing vaginal and cesarean births. J Obstet Gynaecol Can 2005;27:332-339
  3. MacLennan AH, Taylor AW, Wilson DH et al. The prevalence of pelvic floor disorders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery. Br J Obstet Gynecol 2000;197:1460-1470
  4. Ogden J. Health psychology: A textbook. Second edition. Buckingham, UK, Open University Press, 2000
  5. Brown S, Lumley J. Physical health problems after childbirth and maternal depression at six to seven months postpartum. Br J Obstet Gynecol 2000;107:1194-1201
  6. Sargent HA, O'Callaghan F. Predictors of psychological well-being in a sample of women with vulval pain. J Reprod Med 2009;54:109-116

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