الأثر النفسي للالسلس

نشرة WHEC الممارسة السريرية والمبادئ التوجيهية لإدارة الرعاية الصحية.المنح التعليمية التي تقدمها لصحة المرأة ومركز التعليم (WHEC).

فقدان السيطرة على البول والبراز والغاز يمكن أن يكون لها أثر كبير على الرفاه الاجتماعي للمرأة المتضررة.بل هو مشكلة اجتماعية وصحية واجتماعية تؤدي إلى الشدة.سلس البول والبراز والشدة النفسية والاجتماعية تشكل الطيف ذات الصلة الفعلية خطورة فقدان السيطرة على المرأة ، وتصور لها الإعاقة.وصمة عار كبيرة ، وترتبط به سلس البول والبراز.

والغرض من هذه الوثيقة هو توفير فهم أفضل لهذا الوضع المدمر ، وتوفير الإدارة.مبادئ توجيهية لإدارة المنتديات ونأمل في تقديم حافز للبرامج الاجتماعية والنفسية لمساعدة النساء من ضحايا سوء الحظ هذه الحالة.

التغييرات في نفسي :

سلس البول هو ظاهرة معقدة متعددة العوامل المسببة لها ، بما في عقلية الأسباب.تحليلات الطب النفسي للمرأة مع البول أو البراز سلس البول هي الاكتئاب والقلق ، ومستويات غير طبيعية من الحياة وتؤكد الظرفية.ومن المرجح أن نفسي التغييرات المتعلقة الأعراض والعجز والشدة مما urogynecologic شروط محددة.العديد من الدراسات تشير إلى أن نفسي العوامل المرتبطة به سلس البول أو البراز ويمكن تعديلها مع العلاج (1).

أثر الفردية : الشعور بعدم الأمان والغضب واللامبالاة ، والاعتماد ، والشعور بالذنب ، وحدة ، والتخلي عن مشاعر الخزي ، الحرج ، والاكتئاب ، والحرمان شائعة.تشعر النساء وفقدان الثقة بالنفس واحترام الذات.انعدام النظافة الشخصية من شأنه تعقيد الموقف والجنسية الصعوبات عام.وتميل النساء للحصول على فض الاشتباك واجتماعيا معزولة اجتماعيا.نفسي وعملي ويسود تدهور محتمل للتحدث في المؤسسات.

تأثير الأسرة : المخاوف الاقتصادية للأسر كبيرة ، وعبء الرعاية العاطفية والضغط على الأسر غير اعتيادي.تدهور الصحة والرعاية الأولية ، وضعف العلاقات شائعة.المحتملة لسوء المعاملة أو الإهمال حقيقي.قرار لإضفاء الطابع المؤسسي وتأخر التفريغ من مؤسسات الرعاية وغالبا ما ينظر إليها.

تأثير على الصحة المهنية : المشاعر والسلوكيات السلبية تجاه مرضى البول سلس البول والبراز وأحيانا تكون لاحظ.المرضى وتعتبر خارج نطاق مسؤوليات رعاية و"التوقف" متلازمة السائد في صفوف مقدمي الرعاية الصحية للنساء البولية سلس البول والبراز.رد تشكيل مثل حلم ، والإفراط في التساهل والإفراط في الرعاية وليس من غير المألوف.

التغيرات الاجتماعية :

سلس البول والبراز يمكن أن يؤدي إلى العجز والاعتماد على هذه العائلة أو المنزل صعوبة في التغلب على مقدمي الرعاية والاستجابة للطلبات المتزايدة.سلس البول قد تكون القشة التي قصمت ظهر البعير في محاولات الأسرة لرعاية المعوقين امرأة.ومن العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى إضفاء الطابع المؤسسي والثانوي قد يكون سببا لعدد أكبر بكثير.ويمان وآخرون (1990) دراسة وبائية والدراسات السريرية لمعالجة الآثار النفسية والاجتماعية من سلس البول على المرأة التي تعيش في مجتمع (2).وأشاروا إلى اختلافات واسعة بين السكان والدراسات المتعلقة بمسح المريض ، وطرق التقييم ، والتعاريف المستخدمة.تقارير عن التدخل في الأنشطة الاجتماعية يتراوح بين 8 ٪ إلى 52 ٪.وتشمل المناطق المتأثرة والاجتماعية والمحلية والمادية والمهنية ، والأنشطة الترفيهية.قد تتخلى عن المصابين أو تقييد بعض الأعمال المنزلية ، والكنيسة / المعبد / الأماكن المقدسة بين الحضور والتسوق والسفر والعطلات ، والبدنية والترويح والترفيه والمناسبات خارج المنزل ، والهوايات.قد تجنب أنشطة خارج المنزل إذا كانوا غير متأكدين من مرحاض المواقع.عاجز عن أن بعض النساء أصبح في عزلة متزايدة لأنها تحد من الأنشطة الاجتماعية والاتصالات الاجتماعية.عاجز عن منازلهم حتى النساء ، أقل بكثير التفاعلات الاجتماعية ، وخاصة مع أفراد الأسرة.

العلاقات الزوجية ويبدو أن معظم ضعف ، ربما لأن إضافي أثر سلبي على العلاقات الجنسية.ومن المقبول على نطاق واسع أن سلس البول والبراز تحت والمعترف بها في إطار المعاملة.أقل من نصف الشعب سلس البول في المجتمع ومقدمي الرعاية الصحية والتشاور حول هذه المشكلة.ومن أسباب ذلك حرجا ، وتوافر المنتجات ماصة ، وانخفاض التوقعات من الاستفادة من العلاج ، وعدم وجود معلومات عن الخيارات المتاحة للعلاج.

التغيرات الجنسية :

اختتام التشريحية قرب المثانة والاحليل والمستقيم مع المهبل ويسمح وجود صلة بين انخفاض anorectal المسالك البولية أو الخلل الوظيفي الجنسي ، وصعوبات.آثار ويمكن ثنائي الاتجاه ؛ النشاط الجنسي يمكن أن تسبب أو تفاقم مشاكل المثانة أو anorectal ، والمثانة أو anorectal المشاكل يمكن أن تؤدي إلى اختلال الوظائف الجنسية.urologic الارتباط بين الأعراض والمشاكل الجنسية قد يحدث بعدة طرق.الأعراض البولية قد يكون سببا مباشرا للصعوبات الجنسية ، حيث لم يكن أحد موجودا في السابق.بدلا من ذلك ، قد يكون من الأعراض البولية وتستخدم (عن وعي أو دون وعي) كذريعة لتجنب الاتصال الجنسي في حضور حشد من قبل الإيجاد ولكن غير معترف بها جنسيا.انخفاض عام في صحة المرأة قد تؤثر على النشاط الجنسي.وهكذا ، فإن العديد من العوامل المعقدة التي تؤثر على نوعية الوظيفة الجنسية (3).

الوظيفة الجنسية قد تكون إيجابية أو سلبية من جراء العلاج الجراحي للسلس البول.تدهور أضعاف ينظر على نطاق واسع بعد الكلمة تصليح الحوض.

قضايا اقتصادية

على الرغم من انتشار سلس البول ، ودراسات عن الآثار الاقتصادية شحيحة ، وذلك أساسا بسبب غياب موثوقة انتشار عوامل الخطر وبيانات التكلفة وبسبب التنوع الكبير للطرق المعالجة.التكاليف المقدرة لسلس البول وينبغي أن تشمل التكاليف المباشرة وغير المباشرة ، فضلا عن تكاليف علاج المضاعفات المتصلة سلس البول.التكاليف المباشرة هي الموارد من الاقتصاد تستخدم لتشخيص وعلاج ورعاية ، وعاجز عن إعادة تأهيل المرضى.التكاليف غير المباشرة لسلس البول وتشمل فقدان الإنتاجية ، وسلس البول من عواقب تتراوح بين الجلد وتقرحات للوفيات ، وتكلفة الوقت الذي يقضيه غير مدفوعة للرعاية.مجموع التكاليف المباشرة وغير المباشرة من سلس البول يعكس إجمالي العبء الاقتصادي على الاقتصاد كله (4).

التكاليف المباشرة : وتشمل تكاليف التشخيص والتقييم والمادية والتشاور والدراسة.وتشمل تكاليف العلاج والجراحة المخدرات ، وتكاليف الرعاية الروتينية -- التمريض والعمل ، وغسيل الملابس واللوازم.وتشمل تكاليف التأهيل والتمريض والعمل ، واللوازم ، وسلس البول وبالتالي تكاليف الأعطال بين الجلد ، والتهابات المسالك البولية ، والإصابات ودور رعاية المسنين إضافية الاعترافات وتعد الإقامة في المستشفى.

التكاليف غير المباشرة : الوقت غير مدفوعة التكاليف لتوفير الرعاية لعلاج ورعاية المرأة عاجز.فقدان الإنتاجية بسبب الاعتلال والوفيات هائلة.

تقييم النفسي الرفاه :

زيادة خطر اختلال وظيفي في الحوض ، والتأكيد على سلس البول ، وسلس البول الشرج ، وdyspareunia فرجي إصلاح المشاكل التالية هي زيادة في معدل الإصابة والمدة.انتشار وشدة ، وذات الصلة بما في ذلك أي اعتلال الصحة النفسية والاجتماعية في هذه الفئة من السكان ، وتحتاج إلى مزيد من التعريف.ضعف الأداء الاجتماعي هو تقييم وتحليل أي تأخير الناتجة عن التدخل المعتاد بوجه الأنشطة الاجتماعية في مرحلة ما بعد (5).كل واحد من المشتركين وتساءل عن الفاصلة بعد الولادة لاستئناف الأعمال المنزلية ، والعمل ، والشبكات الاجتماعية والأنشطة الترفيهية ، وعلاقة جنسية مع شريك.جميع الردود الاجتماعية صنفت فاصلة بعد الولادة.وكانت الأم تعمل والاجتماعية دون النيل منها تصنف على أنها إذا نفذت بلدها الأم قبل الحمل وبعد الولادة في إطار الالتزامات الاجتماعية في المتوسط بعد الولادة بوجه الفاصلة التي تعتبر من المعتاد أن يكون لكل من هذه الوظائف الاجتماعية (الفئة 1).فئة 2 و 3 و 4 تعتبر زيادة درجة من ضعف الصحة الاجتماعية ممثلة في أدناه :

  1. استأنفت العمل 0-12 أسابيع بعد الولادة (المعدل الطبيعي)
  2. مهمة استأنفت 13-24 أسابيع بعد الولادة (إعاقة خفيفة)
  3. مهمة استأنفت 25-36 أسابيع بعد الولادة (العاهات المعتدلة)
  4. استأنفت العمل بعد 37 أسابيع بعد الولادة (إعاقة شديدة)

رتب شدة الإصابة بالأمراض النفسية والاجتماعية يجعل من الأسهل قياس وتقييم جدواه لالتوليد وينبغي تقييم النتائج في المستقبل (6).في التأكيد على وجود سلس البول والبيولوجية dyspareunia الاعتلال النفسي يمكن أن يكون شديدا.الحوض جوانب الخلل في العلاقة يمكن أن يسهم في مشاكل مع الرضع أو مع الشريك.النهج الشامل لتقييم وتوقع معدلات الاعتلال وينظر الأم الاحتياجات المرتبطة بخلل وظيفي في الحوض يمكن أن يكون لها دور في إدارة هؤلاء المرضى ، وتطوير خدمات الدعم ذات الصلة.

موجز :

على الأقل في الأجل القصير ، ونوعية الحياة ، والثانية وغيرها من منافع النظام يجب أن ينظر في حال ضبط النفس وإعادة التأهيل هو أن تكون فعالة من حيث التكلفة.الوعي الناسور المثاني المهبلي بوصفها شرطا للعلاج وينبغي تشجيع المجتمع المحلي.ومن المفيد جدا في تحسين وضع المرأة في المجتمع من خلال تشجيعهم على تعلم عن الرعاية المناسبة.صحة الأم والتدخلات بين أكثر فعالية من حيث التكلفة والاستثمارات في مجال الصحة.خدمات صحة الأم جيدة يمكن أن تعزز النظام الصحي بأكمله.مقابل كل امرأة تموت أثناء الولادة ، بين 30 و 50 من النساء يعانون من إصابات أو عدوى المرض.المضاعفات المتصلة بالحمل هي من بين الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز للنساء في سن 15 -- 49 في البلدان النامية.الأمومة المأمونة هو مكون أساسي من الاستثمارات الاقتصادية والاجتماعية.الأمومة المأمونة وسائل التأكد من أن جميع النساء الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها لتكون آمنة وصحية خلال فترة الحمل والولادة.أهمية الرعاية الماهرة أثناء الحمل والولادة أمر حيوي وضروري.القابلات يعني نتائج ناجحة.صحة الأم وصحة الأطفال حديثي الولادة على حد سواء وينبغي أن يكون محور السياسات والإجراءات.

المراجع

  1. Borello-France D, Burgio KL, Richter HE et al. Fecal and urinary incontinence in primiparous women. Obstet Gynecol 2006;108:863-872
  2. Klein MC, Kaczorowski J, Firoz T et al. A comparison of urinary and sexual outcomes in women experiencing vaginal and cesarean births. J Obstet Gynaecol Can 2005;27:332-339
  3. MacLennan AH, Taylor AW, Wilson DH et al. The prevalence of pelvic floor disorders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery. Br J Obstet Gynecol 2000;197:1460-1470
  4. Ogden J. Health psychology: A textbook. Second edition. Buckingham, UK, Open University Press, 2000
  5. Brown S, Lumley J. Physical health problems after childbirth and maternal depression at six to seven months postpartum. Br J Obstet Gynecol 2000;107:1194-1201
  6. Sargent HA, O'Callaghan F. Predictors of psychological well-being in a sample of women with vulval pain. J Reprod Med 2009;54:109-116

© مركز صحة المرأة والتعليم