[أورودنميك] تقييم: تسرب نقطة ضغوط و [أورثرل] ضغطة قطاع جانبيّ

[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. منحة تربويّة يزوّد ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

قد قاد محاولات أن يقيّم ونوعية من [أورثرا] دور في تخزين ويفرّغ اضطرابات إلى التطوير وإستعمال من [أورثرل] ضغطة [بروفيلومتري] وتسرب نقطة ضغطة دراسات. تسرب نقطة ضغطة (LPP) قياس من المبلغة ضغطة بطنيّة أو [دتروسر] ضغطة يتطلّب أن يقهر مأخذ مقاومة وأنتجت [إينكنتيننس]. [أورثرل] ضغطة [بروفيلومتري] تمثيل بيانيّ ضغطة ضمن ال [أورثرا] في نقطات متعاقبة على طول طوله. هناك ما من توافق الآراء عامّة على كيف على أحسن وجه أن يقيّم عمل [أورثرل] في نساء مع [لوور] [أورينري تركت] اختلال وظيفيّ. مثاليّا ، قدّمت عمل [أورثرل] كمّيّا في الأمل من يزوّد معلمات موضوعيّة أنّ يستطيع كنت استعملت أن يجعل قرارات مهمّة سريريّة. يعتمد تعفف بوليّة على الضغطة في ال [أورثرا] يتجاوز الضغطة في المثانة دائما ، حتّى مع زيادات في ضغطة بطنيّة. يسهم إلى إستجابة عاديّة [أورثرل] وضغطة ناعمة وعضلات محزّزة [أورثرل] ؛ نسيج [فيبرولستيك] من الجدار [أورثرل] ؛ توتر وعائيّة يسبّب بالغنيّة ، شبكة إسفنجيّة حول ال [أورثرا] ؛ وضغطة عرضيّة من محيط حوضيّة أرضية [موسكولتثر]. يكذب ال [أورثرا] على الطبقة داعمة يؤلّف من الصفاق [إندوبلفيك] والجدار أماميّة مهبليّة. هذا طبقة [ستروكتثرلّي] إصطبل بسبب ملحقه ثنائيّة (كسرير معلّق) إلى ال [أركس] [تندينيوس] صفق حوض وال [لفتور] [أني]. [إينتربدومينل برسّور] يكبسون ال [أورثرا] أن يغلق تجويف صغيره ؛ [ثت يس,] [أورثرل] إغلاق يرتفع ضغطة أثناء إجهاد لأنّ ال [أورثرا] يكون كبست.

الغرض من هذا وثيقة أن يراجع التعريفات ، منهجيّة ، تفسير متغيرات ، وتطبيقات سريريّة من هذا إختبارات. واحدة من المفاهيم مهمّة أكثر أن يكون وضعت فصاعدا [إين رسنت رس] أنّ "سيتفادى تخزين كافية في ضغطة منخفضة [إينترفسكل]" مؤذية علويّة [أورينري تركت] تغيرات في مريضات مع مثانة مأخذ إعاقة [أند/ور] [نيوروموسكولر] [لوور] [أورينري تركت] اختلال وظيفيّ. ينتج تطبيق من هذا مفهوم إلى مريضات مع تخزين مشاكل يسبّب ب ينخفض إستجابة يتلقّى أيضا في المفهوم من ال "تسرب نقطة" كقطعة هامّة من معطيات [أورودنميك]. هذا "[دتروسر] تسرب نقطة ليس ضغطة" ال نفس بما أنّ ال "بطنيّة/يسعل [فلسلفا] تسرب نقطة ضغطة". يحيل المعلمة متأخّرة الضغطة [فسكل] ينتج ب يجهد ، أيّ يكون ضروريّة أن يقهر مقاومة [سفينكتريك] وأنتجت [إينكنتيننس].

تسرب نقطة ضغوط (LPPs)

طريقة بديلة أن يقيّم أو [أبجكتيفلي] قدّمت [أورثرل] مقاومة وعمل التسرب نقطة ضغطة. إجهاد [إينكنتيننس] بطنيّة [برسّور-يندوسد] تسرب. إجراء من الضغطة بطنيّة يتطلّب أن يسبّب تسرب البطنيّة أو إجهاد تسرب نقطة ضغطة. بطنيّة و [دتروسر] تسرب نقطة يحدّد ضغوط مقاومة [أورثرل] إلى اثنان قوات مختلفة [إإكسبولسف]. [أس فر س] تعلّقت [أورثرا] ، هذا اثنان قوات (بطنيّة و [دتروسر] ضغطة) المجموعة مجموعة من القوات يتصرّف على ال [أورثرا] أن يسبّب تسرب.

تعريفات:

التسرب نقطة ضغطة الضغطة دقيقة في أيّ تسرب يقع ، يتطلّب إنتباه قريبة أن يلاحظ العزم التسرب والمثانة ضغطة [أت ثت تيم]. هو يختبر المبلغة من ضغطة بطنيّة يتطلّب أن يقود سائل عبر العاصرة [أورثرل] (ال [أورثرل] "فتحة" ضغطة). استعملت الدراسة أن يميّز بين أصليّة إجهاد [إينكنتيننس] (GSI) يسبّب بمثانة عنق حركيّة مفرطة ضدّ أنّ يسبّب بجوهريّة عاصرة عجز (ISD). [فلسلفا] تسرب نقطة ضغطة (VLPP) يقيس دراسة ال [كمبتنسي] من ال [أورثرل] إغلاق آلية. الإختبار متدلّية على المريضة قدرة أن يحمل إلى أسفل ببطء في يزيد قوة إلى أن ولدت ضغوط مناسبة. تسرّبت نقطة ضغوط ، بطنيّة ويعكس مثانة ، واقعيّا مأخذ مقاومة [أت ث تيم] هذا قوات على انفراد يحثّون تسرب. لا تسرب نقطة يعكس ضغطة القوة أو رمز من ال [دتروسر] إنقباض.

بطنيّة أو إجهاد (سعال أو [فلسلفا] مناورة) تسرب نقطة ضغطة (ALPP) -- هو إجراء من الإجهاد كفاءة من ال [أورثرا] أو إجراء من القدرة من ال [أورثرا] أن يقاوم القوات [إإكسبولسف] من ضغطة بطنيّة. هو المبلغة من ضغطة بطنيّة (في [كم] [ه2و]) يتطلّب أن يقهر مقاومة [أورثرل] وأنتجت بول تسرب.
[دتروسر] أو مثانة تسرب نقطة ضغطة -- هو قياس من المقاومة من ال [أورثرا] إلى [دتروسر] ضغطة كقوة [إإكسبولسف]. [دتروسر] تسرب نقطة ارتبطت ضغطة إلى علويّة مسلك منشور عمل داخل أنّ عال [دتروسر] تسرب نقطة ضغطة صحبت مع الميل لعلويّة مسلك منشور تدهور.

يحدّد تسرب نقطة ضغوط:

هو أنجزت ب يملأ المثانة إلى أن إمّا لاحظت تسرب من ال [أورثرا] أو مثانة قدرة بلغت في [ث بسنس] من [دتروسر] إنقباض. مثاليّا ، التقنية من ينجز بطنيّة (سعال أو [فلسلفا]) تسرب نقطة ضغطة سوفت كنت عايرت وأنجز تماما ال نفسه طريق [إش تيم] أن يسمح مقارنة بين مريضات وأن يجعل دراسات [بوست-ترتمنت] ذو معنى. يتواجد كثير جدالات بخصوص التقنية من هذا إختبار. هذا يتضمّنون قسطر حجم ، مثانة حجم ، نوع التحريض ، مريضة يعيّن ، كيف الإرتفاع حقيقيّة في ضغطة يكون حدّدت ، وكيف على أحسن وجه أن ينجز الإختبار بحضور هبوط تناسليّة. التقنية [كمّونلي وسد] -- [ميكرو-تيب] مع [6-فرنش] [دول-سنسر] محوّل طاقة في المثانة ، يطرح يملأ [سستومتري] أنجزت إلى مثانة حجم من 150 [تو] 200 [مل]. أن ينجز مثانة عنق تسرب نقطة ضغطة ، أنجزت ال يملأ [سستومتروغرم] في بطيء يملأ معدل ، عادة 25 [مل/مين.] يفترض ما من حالة شذوذ في مثانة إستجابة حاضرة ، تسرب نقطة ضغطة قياسات أنجزت في هذا حجم. في ال يجلس موقعة ، ينجز المريضة أكثر شديدة [فلسلفا] مناورة تدريجيّا إلى أن تسرب يقع. المنخفضة مثانة اعتبرت ضغطة في أيّ يتسرّب يقع البطنيّة تسرب نقطة ضغطة. إن مريضات لا يتسرّبون مع إمّا [فلسلفا] أو تكراريّة يسعل ، أزلت القسطر من المثانة والمناورة تحريضيّة كرّرت مع الضغطة بطنيّة يكون يقاس عن طريق [إينترفجنل] أو قسطر [إينترركتل]. في بعض مريضات الضغطة يمكن وقعت في كبيرة حجوم جدّا و [هي برسّور]. ما إن مثانة ضغطة من 40 [كم] [ه2و] يكون بلغت ، الدراسة يستطيع كنت أنهيت بما أنّ تعبئة جارية فوق هذا ضغطة يستطيع كنت خطرة. يتعدّد أبديت معلمات يتلقّى يكون أن يأثر البطنيّة تسرب نقطة ضغطة قياسات. هذا يتضمّنون قسطر العيار ، قسطر موقعة (مهبليّة ضدّ [إينترفسكل]) ، مثانة حجم ، الإستعمال من يسعل ضدّ [فلسلفا] مناورة كالتحريض ، موقعة صبور ، والإستعمال من مطلق أو تغير في يقاس ضغطة. يتواجد علاقة عكسيّة بين مثانة حجم وبطنيّة تسرب نقطة ضغوط. مئبر يتعلّق منطقة الجدال الإستعمال من يسعل ضدّ [فلسلفا] مناورة كالتقنية ل يستثير بول خسارة. [كوغ-يندوسد] تسرب نقطة ضغوط باستمرار [هيغر] من [فلسلف-يندوسد] تسرب نقطة ضغوط. [فلسلفا] تسرب نقطة أبديت ضغوط يتلقّى يكون أن يتلقّى إمكانيّة استنساخ ممتازة ، مع [تست-رتست] [كرّلأيشن كفّيسنت] من أكثر من 0.9.

تطبيق سريريّة:

البطنيّة تسرب نقطة استعملت ضغطة يكون كقساوة إجراء لاختلال وظيفيّ من الآلية [أورثرل] [سفينكتريك] مع تضمنات بخصوص إدارة جراحيّة. كثير يستعمل اختصاصيّ البول و [أورو-جنكلوجستس] بطنيّة تسرب نقطة ضغوط تحت 60 [كم] [ه2و] أن يعيّن ISD أو نوع [إييي] إجهاد [إينكنتيننس]. تسرب نقطة اعتبرت ضغطة من أقلّ من 100 [كم] [ه2و] بيّنة ال ISD ب ال [فدا] ، رغم أنّ كثير إختصاصيات يشعرون مع قيم من 60-100 [كم] [ه2و] في "منطقة رماديّة". [إين ني كس] ، يحتاج تاريخ صبور وأخرى نتيجة بحث [أورودنميك] أن يكون اعتبرت عندما يحدّد الإدارة مناسبة سريريّة. هو سوفت كنت ميّزت أنّ هو ال [فسكل] ولا الضغطة بطنيّة أيّ يزوّد الطاقة إلى إدارة وحدة دفع بول عبر العاصرة وسبب [إينكنتيننس]. تسرب نقطة ضغطة مفيدة في يقيّم مريضات مع إجهاد [إينكنتيننس]. جوهريّا ، هو إجراء من التفاعل بين [دتروسر] ضغطة ومقاومة [أورثرل]. اعتبرت ال [لبّ] على نحو واسع أن يكون الإجراء جيّدة من قوة [أورثرل]. ال [لوور] المقاومة [أورثرل] ل أيّ يعطى مستوى من مثانة إستجابة ، ال [لوور] التسرب نقطة ضغطة [أند فيس فرسا]. في هذا ظروف ، ال [إينكنتيننس] [سفينكتريك] يستطيع كنت اعتبرت "فرقعة من صمام" أن يحمي ال [أورينري تركت] علويّة [أت ث إكسبنس وف] يسبّب [إينكنتيننس] [سفينكتريك]. تسرب نقطة أبديت ضغوط >;40 [كم] [ه2و] يتلقّى يكون إلى سبب [هدرونفروسس] أو إرتداد [فسكورترل].


فخاخ من تسرب نقطة ضغوط (LPPs]):

على الرغم من الافتراض أصليّة أنّ ال [أورثرل] حركيّة مفرطة و LPPs] كان متّصلة ، عرضت هو يتلقّى يكون بشكل متكرّر أنّ هناك ما من إرتباط بين اثنان. أبعد ، قد أبدى بعض ينشر معطيات من أخرى أنّ هناك [ا نومبر وف] فخاخ مع هذا تقنية. أوّلا ، ينخفض القيمة عدديّة [لبّ] عادة [ويث ينكرسنغ] مثانة حجم وكثير مريضات الذي لا يتسرّب في حجم من 150 [مل] سيتسرّبون في [هيغر] مثانة حجوم. ثانيّا ، الوجود من القسطر ، بشكل خاصّ في مريضات مع إستجابة منخفضة [أورثرل] يمكن سبّبت إرتفاع زائفة في [لبّ]. لا يتسرّب بعض مريضات في كلّ مع القسطر [إين بلس] ويتلقّى [إينكنتيننس] واضحة [سفينكتريك] وALPP منخفضة ما إن القسطر يكون أزلت. في هذا مريضات ، القسطر يأثر حجم أيضا [لبّ] ؛ الكبيرة القسطر ، ال [هيغر] ال [لبّ]. ثالثا ، تصور إشعاعيّة من التسرب كثير أقلّ حسّاسة من تصور مباشرة من الصماخ أذن [أورثرل]. هو سوفت كنت ميّزت أنّ هو ال [فسكل] ولا الضغطة بطنيّة أيّ واقعيّا يزوّد الطاقة إلى إدارة وحدة دفع بول عبر العاصرة وسبب [إينكنتيننس]. لذلك ، عندما يستعمل واحدة ALPP سريريّا هو مهمّة أن ([منتلّي]) يضيف إلى الخلف ال يقدّم [دتروسر] ضغطة إلى ال ALPP أن يبلغ يصحّ تقدير ال VLPP.

[أورثرل] ضغطة قطاع جانبيّ (UPP)

ال [أورثرل] ضغطة قطاع جانبيّ (UPP) آخر إجراء [كمّونلي وسد] أن يقيس ال [كمبتنسي] من العاصرة [أورثرل] (تدفق مقاومة). UPP دراسات يستطيع كنت استعملت أن يميّز بين أصليّة إجهاد [إينكنتيننس] يسبّب بمثانة عنق حركيّة مفرطة وأنّ يسبّب بجوهريّة عاصرة عجز (ISD). أكثر قد قدّم تكنولوجيا أخيرة الإستعمال من [ميكرو-ترنسدوسر] قسطر.

تعريفات:

الدوليّة [كنتيننس] قد عاير مجتمعة ([إيكس]) علم مصطلحات [رلتينغ تو] [أورثرل] ضغطة [بروفيلومتري].

[أورثرل] ضغطة قطاع جانبيّ (UPP) -- يشير الضغطة داخليّ للّمعة على طول الطول من ال [أورثرا] مع المثانة في إستراحة. عندما يصف هذا طريقة ، واحدة سوفت عيّنت القسطر نوع وحجم ، القياس تقنية ، المعدل النقيع ، المعدل من قسطر إنسحاب ، المثانة حجم ، والموقعة من المريضة.
ضغطة قصوى [أورثرل] (MUP) -- الضغطة قصوى من ال يقاس قطاع جانبيّ.
قصوى [أورثرل] إغلاق ضغطة (MUCP) -- الفرق بين الضغطة قصوى [أورثرل] والضغطة [إينترفسكل].
[مإكسيموم فلوو] معدل (Qmax) -- القصوى يقاس قيمة من ال [فلوو رت] بعد تصحيح لمصنعات.
[فلوو رت] معدّلة (Qave) -- يفرّغ حجم يقسم بدفق وقت.
يفرّغ حجم -- الحجم إجماليّة يطرد عن طريق ال [أورثرا].
دفق وقت (TQ) -- الوقت على أيّ دفق ممكن قياس واقعيّا يقع. عندما دفق متقطّعة ، الوقت تغاضيت فاصلات بين دفق حلق.
يفرّغ وقت -- المدة إجماليّة [ميكتثريأيشن] ، بما في ذلك الانقطاعات. عندما أتمّت يفرّغ دون انقطاع ، يفرّغ وقت يتماثل إلى دفق وقت.
وقت إلى [مإكسيموم فلوو] (TQmax) -- ال [إلبس تيم] من البداية الدفق إلى [مإكسيموم فلوو]. لمريضات مع [كنتينوووس فلوو] ، TQmax تقريبا [أن-ثيرد] من يفرّغ وقت في على حدّ سواء عاديّة ويعاق مريضات بسبب [برولونغأيشن] من يفرّغ وقت في إعاقة أوّلا واجبة إلى [برولونغأيشن] من الالطّرف [دسندينغ] من الدفق منحنى.
طول وظيفيّة [أورثرل] -- الطول من ال [أورثرا] على طول أيّ الضغطة [أورثرل] يتجاوز الضغطة [إينترفسكل] والطول تشريحيّة [أورثرل] يكون الطول إجماليّة من ال [أورثرا].
ضغطة عمليّة بثّ نسبة (PTR) -- الزيادة في ضغطة [أورثرل] على إجهاد كنسبة مئويّة من ال في وقت واحد يفاد زيادة في ضغطة [فسكل]. لإجهاد قطاع جانبيّ ينال أثناء يسعل ، [بترس] يستطيع كنت نلت في أيّ نقطة على طول ال [أورثرا]. إن قيم وحيد يكون أعطيت ، الموقعة من ال [أورثرا] سوفت كنت أفدت. إن عدّة [بترس] يكون عيّنت في نقطات مختلفة على طول ال [أورثرا] ، ضغطة عمليّة بثّ نلت قطاع جانبيّ. العبارة عمليّة بثّ [كمّونلي وسد] ، غير أنّ يتضمّن عمليّة بثّ عملية سلبيّة تماما.

يحدّد [أورثرل] ضغطة قطاع جانبيّ (UPP):

قست ضغطة [أورثرل] في إستراحة مع المثانة في أيّ يعطى حجم. هو عادة أنجزت في قدرة قصوى يتبع يملأ [سستومتروغرم] (CMG). المثانة سحبت قسطر على طول الطول من ال [أورثرا] أن يوثّق [أورثرل] ضغطة وطول ، وأن يحسب قصوى [أورثرل] إغلاق ضغطة. إختبار دقيقة متدلّية على المثانة متبقّي مطاوعة وإصطبل (ما من [دتروسر] حالة عدم إستقرار) أثناء الإختبار. المعدل في أيّ القسطر يكون سحبت يستطيع أثرت نتيجات أيضا ، مع معدل من 1-2 [مّ/سك] عموما يعتبر مقبولة. ضغطة [أورثرل] يستطيع كنت قست مع منطاد قسطر ، غشاء قسطر ، حقن تقنيات ، أو [ميكرو-ترنسدوسرس]. مع منطاد قسطر ، حدّدت التردد من الإستجابة ب ال [كثتر-منومتر] نظامة. هو يضمن الضغطة على الطول ومحيط من المنطاد كاملة. يتلقّى النظامة [ريس تيم] من 40 سيدة ، لذلك هو على الأرجح يستطيع لا يعطي دلالة دقيقة من إستجابة [أورثرل] إلى إجهادات فيزيولوجيّ. [إين دّيأيشن] ، شوّهت المنطاد ب [برسّور فريأيشن] أنّ يأثر ال [كروسّ-سكأيشنل را] من المنطاد ، لذلك القياسات شوّهت. حقن يتضمّن تقنيات الإستعمال من [أن-] أو [توو-شنّل] مع فتحة بئر جانبيّة من خلال أيّ ملحيّة أو غاز يكون حقنت مع يجهّز محقنة مضخة. الميزة من هذا نظامة أنّ يمنع ال ينقع سائل إغلاق. مهما ، يخلي أيّ إرتفاع فجائيّة في ضغطة نتيجات في نسيج اتّصال في البداية يسدّ الفتحة بئر جانبيّة ، [رسولتينغ ين] يرفع ضغطة حتّى ال ينقع سائل الإغلاق. لا يتلقّى كلّ نظامات مائعة كافية [فرقونسي رسبونس] وقت أن يقيس إجهاد قطاع جانبيّ.

[ميكرو-ترنسدوسرس] حاليّا القسطر [ويدلي وسد] أكثر ل [أورثرل] ضغطة دراسات في ال يوحّد يشبع. يتلقّى هذا قسطر اثنان [ميكرو-ترنسدوسرس] علا 6 [كم] منفردة. يقيس المحوّل طاقة بعيد في المثانة مثانة ضغطة ، حيث أنّ الأكثر قسطر الأقرب يكون يدويّا أو آليّا انسحبت من خلال ال [أورثرا]. [ميكرو-ترنسدوسرس] يتلقّون [رسبونس تيم] كافية لكلّ مظاهر من [أورثرل] ضغطة [بروفيلومتري]. الحائط جانبيّ يزوّد قاعدة من المحوّل طاقة أكثر تسجيل قابل للاستعادة من على حدّ سواء آليّة و [فلويد برسّور] في أنابيب قابل للانهيار. قد استعمل بعض محققات يتعدّد محوّل طاقة على طول ال [أورثرا] أن يقدّم تسجيل ثابتة [أوبّس].

تطبيق سريريّة:

أنثى عاديّة UPP [سمّتريك] في شكل ، وسبّبت لاتناظر عموما بمعيبة قياس تقنية. لاحظت القيم لضغطة عاديّة [أورثرل] يتلقّى يكون في دراسات مختلفة أن يكون انخفضت مع تغيرات في [فسكولريزأيشن] أنّ يكون يتحتّم [ويث ينكرسنغ] عمر. هناك اتّجاه نحو [لوور] [أورثرل] إغلاق ضغوط وطول قصيرة وظيفيّة في إجهاد مريضات [إينكنتيننت] من في مريضات الذي يكون إجهاد قارّ. الطريق مناسبة أن يفيد عمل [أورثرل] أن يطرح خارجا التأثيرات من المثانة ضغطة (Pves). هذا عرفت ك [أورثرل] إغلاق ضغطة (Pclo) وحسبت بما أنّ: Pclo=22#[بورا] -- Pves. القصوى [أورثرل] إغلاق ضغطة (MUCP) يستطيع كنت أفدت ب يطرح Pves ضغطة من النقطة من ضغطة قصوى [أورثرل] (MUP). هذا صيغة MUCP=22#MUP -- Pves. قصوى [أورثرل] إغلاق اعتبرت ضغطة على 30 [كم] [ه2و] معدل ، بينما MUCP تحت 20 يكون اعتبرت دلالة من اختلال وظيفيّ [أورثرل] أو ISD. MUCP قيم من 20-30 في "منطقة رماديّة ،" وسوفت كنت اعتبرت مع أخرى صبور تاريخ ومعلومة [أورودنميك].


تشخيص من إجهاد أصليّة [إينكنتيننس] (GSI): ما من معلمة من [أورثرل] ضغطة دراسة يستطيع كنت استعملت أن يشخّص GSI. ضغطة عمليّة بثّ نسبة (PTR) إختبار من ال [دنميك رسبونس] من ال [أورثرا] إلى زيادات في [إينتربدومينل برسّور]. هو يتطلّب قياس متزامنة من [أورثرل] وضغوط [فسكل] أثناء يسعل ، يسمح الحساب من المبلغات نسبيّة من ضغطة بطنيّة يبثّ إلى كلّ بنية. ال PTR يستطيع كنت استعملت أن يعاير إغلاق [أورثرل] أثناء إجهاد. هو حسبت ب يقسم [كوغ-يندوسد] [أورثرل] ضغطة زيادة بالمثانة ضغطة زيادة ويضاعف ب 100. PTR سوفت لا يكون اعتبرت [دينوستيك تست] أن يساعد حدّدت النوع ال [إينكنتيننس] ، غير أنّ إختبارات أكثر يتّجه يقدّم [أورثرل] عمل وموقعة.

تشخيص من جوهريّة عاصرة عجز (ISD): اقترحت هو يتلقّى يكون أنّ في مريضات مع [لوور] قصوى [أورثرل] إغلاق ضغوط ، جوهريّة عاصرة عجز (ISD) السبب من [إينكنتيننس] هم. لذلك ، اتّجه عملية أكثر يعيق ال [أورثرا] ، مثل مقلاع [سوبورثرل] ، حقنة من [بولك-نهنسنغ] عاملة ، أو من المحتمل عاصرة اصطناعيّة بوليّة ، سوفت كنت استعملت. لا يعتبر بعض محققات [, ثوو] يعيّن الإحتمال من ضغطة منخفضة [أورثرل] ك [ريسك فكتور] لإخفاق من تعليق جراحات ، أنّ ال يزاد تعقيد مضاعف معدل من مقلاع إجراءات برّرت لأنّ معقولة علاج معدل يستطيع بعد كنت نلت مع [كلبوسوسبنسون]. قد لاحظ دراسات مختلفة ال [فيلور رت] مع مختلفة إجهاد [إينكنتيننس] إجراء جراحات أن يكون [هيغر] في مريضات مع منخفضة [أورثرل] إغلاق ضغوط. قد استعمل بعض من هذا دراسات عمليّة قطع من 20 [كم] [ه2و] ، غير أنّ في أخرى دراسات ما من عمليّة قطع نقطة كان استعملت.

تشخيص من حالة عدم إستقرار [أورثرل]: عندما أنجزت قياسات من ضغطة [أورثرل] أثناء يملأ [سستومتري] ، هو ليس غيرمألوف أن يلاحظ تقلبات في ضغطة [أورثرل]. عادة هذا تقلبات متزامنة مع النبضة قلب بسبب نبض عاديّة [أورثرل] وعائيّة. [أرتيفكتثل] ضغطة تقلبات يسبّب ب [أورثرل] قسطر حركة عاديّة وسوفت لا يكون أربكت مع الشروط تالي. فحصت الجمعية بين تنوعات في ضغطة [أورثرل] ([أت ث بوينت وف] قصوى [أورثرل] إغلاق ضغطة في إستراحة) وشاذّة [دتروسر] عمل يتلقّى يكون. عرفت هذا ظاهر كحالة عدم إستقرار [أورثرل] ، أيّ يتلقّى يكون عيّنت بالدوليّة [كنتيننس] مجتمعة ([إيكس]) كسقوط لااراديّ في ضغطة [إينترورثرل] في الغياب من أيّ إرتفاع في يصحّ [دتروسر] ضغطة ، [رسولتينغ ين] التسرب البول. رغم أنّ [أونينهيبيتد] استرخاء [أورثرل] يكون سبب [ولّ دوكمنتد] [إينكنتيننس] ، هو جدّا نادرة وإدارته حاليّا خلافيّة. هذا شكل من حالة عدم إستقرار [أورثرل] يمكن واقعيّا كنت شكل من [دتروسر] حالة عدم إستقرار في أيّ [أورثرل] ضغطة خسارة يقع ، غير أنّ ال [دتروسر] إنقباض يكون لا يلاحظ لأنّ [أورثرا] يكون مفتوحة وتوازن [أورثرل-فسكل] يتواجد.

تشخيص من [ديفرتيكلوم] [أورثرل]: رغم أنّ [ديفرتيكلس] [سوبورثرل] يكون على أحسن وجه شخّصت بدراسات إشعاعيّة أو دراسات [إندوسكبيك] ، يفيد هو يتلقّى يكون أنّ الوجود من منحنى [بيفسك] على UPP يشير الإمكانية ال [ديفرتيكلوم]. مهما ، هذا تشكيل يمكن أيضا وقعت أحيانا من GSI ، خصوصا في نساء الذي يتلقّى سابقا يتحمّل [إينكنتيننس] جراحة. يبدي ال UPP نموذجيّة في مريضات مع [ديفرتيكلوم] [سوبورثرل] خسارة من ضغطة [أورثرل] في المستوى من ال [أستيوم] [ديفرتيكلر]. إن ال [ديفرتيكلوم] يكون الأقرب إلى الضغطة قصوى [أورثرل] ، العملية الإختبار سوفت كنت [ديفرتيكلكتومي] ؛ مهما ، إن هو يكون بعيد إلى هذا نقطة ، [مرسوبيليزأيشن] يستطيع كنت اعتبرت.

خلاصة:

تسرب نقطة ضغطة (LPP) و [أورثرل] ضغطة قطاع جانبيّ (UPP) دراسات اثنان إختبارات مختلفة [أورودنميك] يتّجه [أبجكتيفلي] يكمّل عمل [أورثرل]. نحن نشعر أنّ القياس من بطنيّة تسرب نقطة ضغطة (ALPP) دراسة بسيطة [أورودنميك] أنّ يستطيع [أبجكتيفلي] عايرت القساوة من أصليّة إجهاد [إينكنتيننس] (GSI). هذا يمكن كنت سريريّا مفيدة في ينتقي إجراءات جراحيّة لنساء مع أصليّة إجهاد [إينكنتيننس] وفي المتابعة المريضات الذي قد استلم أساليب مختلفة معالجة غير أنّ لا تماما عالجت. [أونتيل رسنتلي] ، جوهريّة [أورثرل] عاصرة صدقت عجز كان أن يكون شرط أنّ وقع [أنلي فتر] إصابة إلى ال [أورثرا]. [فلت] ISD كان أن عادة وقعت ثانويّة إلى أماميّة مهبليّة جدار جراحة ، سابقة مثانة عنق جراحة ، إشعاع حوضيّة ، أو تقرحات [ثوركلومبر] [نيورولوجك]. يصبح التشخيص يتلقّى مؤخّرا كثير [مور كمّونلي] يستعمل ، يؤسّس في الأغلب على الأكثر إستعمال ليبراليّة من هذا إختبارات. التطبيقات سريريّة من [أورثرل] ضغطة [بروفيلومتري] و ALPP خلافيّة. إلى أن عايرت التقنيات ل ينجز هذا إختبارات ، إمكانيّة تطبيق سريريّة سيبقى خلافيّة. رغم أنّ هذا إختبارات يبدون وعد في العمليّة إعداد مختلفة سريريّة يتناقش ، هم سوفت لا يكون ال [دترميننت] وحيد لمهمّة إدارة إصدارات ، أكثر خصوصا ، إختبار من تدخل جراحيّة. هذا قرارات سوفت كنت أسّست على المريضات شكاوي لاموضوعيّ ، نتيجة بحث مهمّة طبيعيّة ؛ هذا وأخرى [تست رسولت] [أورودنميك] ، والمريضات رغبات وتوقعات. [إين ث فوتثر] ، هو يمكن أيضا ساعدت محققات اتّصلت مع بعضهم بعضا وعايرت عبارات لاموضوعيّ مثل تحسين. سيساعد بحث بعيد داخل العمل من ال [أورثرا] ، [أس ولّ س] يوزّع محاكمات جراحيّة من عمليات عاديّة ، أن يوضح الدور سريريّة من هذا إختبارات.

Suggested Reading:

  1. Melville JL, Katon W, Delaney K et al. Urinary incontinence in US women: a population-based study. Arch Inter Med 2005;165:537-542
  2. Kenton K, Fitzgerald MP, Brubaker K. Striated urethral sphincter activity does not alter urethral pressure during filling cystometry. Am J Obstet Gynecol 2005;192:55-59
  3. Fallon B, Kreder KJ. Urodynamic assessment of sphincteric function in the incontinent female: which test, and does it matter anyway? Curr Uro Rep 2006;7:399-404
  4. Pfisterer MH, Griffiths DJ, Schaefer W et al. The effect of age on lower urinary tract function: a study in women. J Am Geriatr Soc 2006;54:405-412
  5. ACOG Practice Bulletin. Urinary incontinence in women. Number 63, June 2005
  6. Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A. editors. Incontinence, 2nd ed. Plymouth, UK: Health Publication Ltd; 2002. (Level III)
  7. Weber AM. Leak point pressure measurement and stress urinary incontinence. Curr Womens Health Rep 2001;1:45-52 (Level III)
  8. Weber AM. Is urethral pressure profilometry a useful diagnostic test for stress incontinence? Obstet Gynecol Surv 2001;56:720-735. (Level III)
  9. Assessment and treatment of urinary incontinence. Scientific Committee of the First International Consultation on Incontinence. Lancet 2000;355:2153-2158. (Level III)
  10. Contreras O. Stress urinary incontinence in the gynecological practice. Int J Gynecol Obstet 2004;86(suppl):S6-16. (Level III)
  11. Takacs EB, Zimmern PE. Recommendations for urodynamic assessment in the evaluation of women with stress urinary incontinence. Clinical Practice Urology 2006;3:544-550
  12. Weber AM, Walters MD. Cost-effectiveness of urodynamic testing before surgery for women with pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 2000;183:1338-1346

© مركز صحة المرأة والتعليم