?>
خفّضت [أورينري تركت] تلوثات[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]). [أورينري تركت] تلوثات ([أوتيس]) أكثر سائدة بين نساء من بين رجال (نسبة 20:1) ، على الأرجح ثانويّة إلى [أورثرا] قصيرة [أنتوميكلّي] وقربه قريبة إلى المهبل ومستقيم. هو هامّة رعاية صحيّة مشكلة يأثر يقدّم 10% [تو] 20% من نساء أثناء متوسّط عمرهم ويعلّل تقريبا 5.2 مليون مكتب زيارات لكلّ سنة. في السابقة 30 سنون ، قد كان هناك تطوير هامّة في تفهمنا من التولّد مرض وإدارة من [أورينري تركت] تلوثات. يزيد السيادة من [أورينري تركت] تلوثات مع عمر. في 1 سنة ، يعرض 1% [تو] 2% من أطفال أنثويّة تجرثم بول. بعد 1 [ير وف ج] ، ينخفض التلوث إلى تقريبا 1% ويبقى منخفضة حتّى بلوغ. بين أعمار 15 [تو] 24 ، السيادة التجرثم بول حوالي 2% [تو] 3% ويزيد إلى حوالي 15% في العمر 60 ، 20% بعد عمر 65 ، و25% [تو] 50% بعد عمر 80. جنسيّة نشاط وحالة حمل عاملات كبريات في [أج غرووب] شابّة ، حيث أنّ استرخاء حوضيّة ، [إيلّنسّس] [سستميك] ، وإدخال إلى المستشفى لعبة أدوار كبريات في نساء قديمة. يكتسب تقريبا 2% من كلّ مريضات يعترف إلى مستشفى [أورينري تركت] تلوث ، أيّ يعلّل 500.000 تلوثات [نوسكميل] لكلّ سنة. يصبح واحدة نسبة مئويّة من كلّ هذا تلوثات مهدد للحياة. استخدام آلة أو [كثتريزأيشن] من ال [أورينري تركت] يعجّل عاملة في على الأقلّ 80% من هذا تلوثات. يزيد تجرثم بول لاعرضيّ من حدوث في أطفال إعداديّة من 1% [تو] 5% أثناء المولدة [أج غرووب] وقمة في 10% في النساء [بوستمنوبوسل]. [ريسك فكتور] ل [أورينري تركت] تلوثات: تعريفات: [بكتريوريا] يتضمّن الوجود الجراثيم في البول. يتضمّن العبارة على حدّ سواء كلّيّة ومثانة تجرثم بول. تجرثم بول عرضيّة يستطيع يتلقّى فقط 100 [كفو/مل] ، حيث أنّ تجرثم بول لاعرضيّ يتطلّب الحالة نموّ من 100.000 [كفو/مل]. [أورثريتيس] التهاب من ال [أورثرا] ويتطلّب صفة لتعديل ([إ.غ.] ، [نون-غنوككّل] ، [نون-سبسفيك]). في نساء ، أعراض ال [أورثريتيس] غيرقابل للتمييز من أنّ من التهاب مثانة ، و [أورثريتيس] صافية بإفراط نادرة. [تريغنيتيس]التهاب أو يتمركز احتقان دمّ من ال [تريغن] جزء من المثانة بوليّة. التهاب مثانة يشير التهاب من المثانة ويستطيع كنت استعملت كنسيجيّة ، [سستوسكبيك] ، جراثيميّة ، أو عبارة سريريّة. التهاب مثانة جرثوميّة ينبغي كنت ميّزت من التهاب مثانة [نونبكتريل] (إشعاع أو التهاب مثانة خلاليّة). [بلونفريتيس] عبارة سريريّة يستعمل أنّ يحيل تناذر من قشعريرة ، حمى ، وجنب ألم يرافق بتجرثم بول و [بوريا]. [أونكمبليكتد] عبارة يستعمل أن يصف تلوث [أفبريل] في مريضة مع [ستروكتثرلّي] و [أورينري تركت] عاديّة عمليّا. الأغلبية الحلق من يعزل أو التهاب مثانة معاودة في نساء [أونكمبليكتد] ويستطيع كنت استأصلت بسهولة بمسلك قصيرة من مضادّ للجراثيم رخيصة. تلوثات معقّد أنّ في مريضات مع [بلونفريتيس] أو [أورينري تركت] مع إنشائيّة أو حالة شذوذ وظيفيّة. سبّبت هذا تلوثات غالبا بجراثيم أنّ يعرض يتعدّد عقار مقاومة. مزمنة بما أنّ هو يتعلّق إلى تلوث ، على نحو رديء يعيّن عبارة أنّ يكون على أحسن وجه تفاديت. معالجة [بروفلكتيك] [أنتيميكروبيل] الإستعمال من عقارات [أنتيميكروبيل] للوقاية الإعادة إصابة من ال [أورينري تركت]. هو يفترض أنّ أزلت جراثيم يتلقّى يكون تماما قبل الإستهلال الوقاية. يحيل معالجة مخمدة [أنتيميكروبيل] إخماد من تلوث موجودة أنّ الطبيب سريريّ يعجز أن يستأصل. إخماد يمكن نتجت في بول [أبكتريوريك] أو يمكن قلّدت التحميل جرثوميّة دون يحقّق بول عقيمة. إعادة إصابة يصف تلوث معاودة مع جراثيم مختلفة من خارج ال [أورينري تركت]. هذا أساسا حادث جديدة ، مع البول يبدي ما من حالة نموّ بعد التلوث سابقة. سبّبت إعادة إصابة غالبا ب ال نفسه نوع ، مثل [إ.] [كلي] أنّ يستمرّ أن يستعمر ال [إينترويتثس] مهبليّة. انتكاس يحيل متتابعة [أورينري تركت] تلوثات يسبّب ب ال نفسه إجهاد جرثوميّة من بؤرة ضمن ال [أورينري تركت] مثل حجارة. يتضمّن مثابرة الجراثيم ال يستمرّ وجود من ال نفسه يعدي كائن حيّ مجهريّ يعزل في البداية المعالجة. هذا يستطيع كنت سبّبت ب عدّة عاملات ، بما في ذلك ضمنيّة إنشائيّة أو وظيفيّة حالة شذوذ ، جرثوميّة مقاومة ، وافية عقار تجريع ، أو إستجابة فقيرة صبور. علم الأحياء الدقيقة: عصيات [غرم-نغتيف] من الأسرة [إنتروبكتريسا] مسؤولة ل 90% من [أورينري تركت] تلوثات. [إ.] [كلي] الكائن حيّ وحيد مهمّة أكثر ويعلّل 80% [تو] 90% من تلوثات [أونكمبليكتد]. أخرى يتضمّن كلبسيل ، جرثومة معويّة ، [سرّتيا] ، متحولة ، [بسودومونوس] ، [بروفيدنسا] ، و [مورغنلّا] نوع. [بسودومونس روجنوسا] تلوث تقريبا دائما ثانويّة إلى [أورينري تركت] استخدام آلة. مكوّر عنقوديّ التهاب جلديّ ممرضة [نوسكميل] يعيّن في مريضات مع قسطر [إيندولّينغ]. عزلت [ستفلوككّوس وريوس] أقلّ عادة وغالبا ثانويّة إلى تلوث مولّد دم كلّيّة. [كنديا] [ألبيكن] وأخرى كائن حيّ فطريّة يستطيع سبّبت تلوثات [لوور] بوليّة في مريضات مع داء سكّريّ [ملّيتثس] أو قسطر [إيندولّينغ] بوليّة. [إيمّونوكمبروميسد] مريضات ومستلمات من ازدراع كلّيّة حصينة إلى كنديديّة [أورينري تركت] تلوثات. وثّقت [فيروريا] يتلقّى يكون مع كثير حميات ، غير أنّ عموما [إين سّوسأيشن ويث] حمى حيوان. يظهر الإلتزام الجراثيم إلى خلايا [موكسل] أن يكون خطوة ضروريّة لاستعمار و [بثوجنستي]. يتلقّى [إ.] [كلي] ال أكثر عامة وكثير يدرس ممرضة ثلاثة أنواع مختلفة [أدهسنس]: [تب 1] [بيلّي] ، [ب-فيمبري] ، و [إكس-دهسنس]. جراثيم شيوخ البلدة تشكيل من أخرى فوعيّة عاملات ، [أف وهيش] [مولتيدروغ] مقاومة أكثر سريريّا هامّة. [أوروبثوجنس] يطوّر مقاومة أوّلا من خلال المقاومة إنتقال [بلسميد]. عرض سريريّة: الأعراض وإشارات من [أورينري تركت] تلوثات في نساء متنوّعة. ال أكثر عاديّة: حالة عسر بول ، تردد ، إلحاح ، [نوكتثريا] ، ومشقة [سوبربوبيك]. بيلة دمويّة إجماليّة نادرة. لطيفة [إينكنتيننس] أحيانا وبيلة دمويّة يمكن وقعت. علويّة [أورينري تركت] يقدّم تلوثات عادة مع حمى ، قشعريرة ، توعك ، غثيان ويتقيّأ. جنب ألم و [كستوفرتبرل] زاوية حنان عادة حاضرة. تشخيص: بول تجميع طرق: بول مجهريّة: [دينوستيك تست] سريعة: بول ثقافة: تقليديّا اعتبرت حالة نموّ جرثوميّة من أكثر من 100.000 [كفو/مل] كان ثقافة إيجابيّة. مهما حددت الإستعمال من هذا قيمة بالحقيقة أنّ 20% [تو] 40% من نساء مع عرضيّة [أورينري تركت] تلوثات يتلقّى [لوور] مستعمرة حسابات وثقافة وحيد من 100.000 [كفو/مل] يتلقّى 20% فرصة من يمثّل تلوث. طبيب سريريّ يستعمل مختبرات تجاريّة لبول ثقافات سوفت كنت مدركة أنّ يفيد هم غالبا فقط الكائن حيّ سائدة في [ميإكسد كلتثر] ، وبعض يفيد أيّ ثقافة مع حسابات جرثوميّة بانخفاض من 100.000 [كفو/مل] بما أنّ أحفور سلبيّ. دراسات إشعاعيّة: [سستوورثروسكبي]: [أورودنميك] دراسات: إدارة من [لوور] [أورينري تركت] تلوث: إجراءات عامّة مثل إستراحة وعمليّة تمييه سوفت دائما كنت أكّدت في نساء مع [أورينري تركت] تلوث ([أوتي]). عمليّة تمييه يخفّف بول ومع [أورينأيشن] متكرّرة يستطيع خفّضت حسابات جرثوميّة. [أسديفيكأيشن] البول مفيدة فقط في تلوثات معاودة وفي مريضات يأخذ [مثنمين] مركبات لأنّ النشاط مضادّة من هذا عاملات يكون عليا في [ف] من 5.5 أو بعض. يخفّف [أنلجسك] بوليّة مثل [فنزوبريدين] هيدروكلوريد ([بريديوم]) مساعدة ألم ويحرق على [أورينأيشن]. يتضمّن عاملات عامّة أنّ يأثر الإنتقاء من عاملات [أنتيميكروبيل] لمعالجة من [أورينري تركت] تلوثات فاعليّة ، تكلفة من العاملة ، يتوقّع حدوث وقساوة من [أدفرس فّكت] ، ويجرب فاصلة. مثاليّا ، العاملة [أنتيميكروبيل] يوصف سوفت صرّة عجلة أدنى أو ما من تأثير على مجموع نبات برازيّ [س س تو] يقلّد الخطر الظهور من أكثر ممرّضة أو إجهادات مقاومة. عاملات [كمّونلي وسد] [أنتيميكروبيل] في [أورينري تركت] تلوثات: عقار شفويّة تجريع تردد سمية ثانويّة سمية كبريات [تريمثوبريم-] [سولفمثوإكسزول] 1 [تب.] عرض ردّ فعل حساسيّة جدّيّة جلد ردّ فعل ، دم [دسكرسا] [نيتروفورنتوين] 50-100 [مغ] [ق] 6-8 [هر.]. [ج] اضطراب عصاب محيطية ، التهاب رئة أمبيسيلين 250-500 [مغ] [ق] 6 [هر.]. ردّ فعل حساسيّة ، حالة نموّ كنديديّة ردّ فعل حساسيّة ، [كليتيس] [بسودوممبرنووس] تترسكلين 250-500 [مغق] 6 [هر.]. [ج] اضطراب ، [سكين رش] ، حالة نموّ كنديديّة اختلال وظيفيّ كبديّ ، [نفروتوإكسيستي] [سفلإكسين] 250-500 [مغق] 6 [هر.]. ردّ فعل حساسيّة اختلال وظيفيّ كبديّ [نورفلوإكسسن] 400 [مغق] 12 [هر.]. غثيان ، يتقيّأ ، إسهال ، ألم بطنيّة ، [سكين رش] تشنجات ، ذهان ، إتلاف مشتركة [سبروفلوإكسسن] 250 [مغق] 12 [هر] غثيان ، يتقيّأ ، إسهال ، صداع ، طفح جلديّ ، ألم بطنيّة انتظام ، حالة ، تشنجات ، نزيف معدية ، التهاب كلية. للأولى تلوثات أو إعادة إصابة نادرة ، هناك الآن بيّنة هامّة أنّ جرعة وحيد شفويّة من مضادّ للجراثيم مثل فعّالة بما أنّ تقليديّة 7 يوم مسلك معالجة. معالجة [سنغل دوس] مجدي إقتصاديا ، يضمن إستجابة ، يتلقّى قليل من [أدفرس فّكت] وأقلّ مرجّحة أن يسبّب مقاومة جرثوميّة. معالجة [سنغل دوس] سوفت كنت اعتبرت لمعالجة أوّليّة من التهاب مثانة حادّة جرثوميّة وتجرثم بول لاعرضيّ ولبنات مع التهاب مثانة الذي يكون عرفت أن يتلقّى إشعاعيّا [أورينري تركت] عاديّة. تلوثات معاودة: يتلقّى [تونتي فيف] نسبة مئويّة النساء الذي يطوّر [أورينري تركت] تلوثات تقريبا ثلاثة تلوثات لكلّ سنة ، وهذا نساء يصطلح 50% من كلّ نساء يقدّم مع التهاب مثانة حادّة. ما إن البول يتلقّى يكون طهّرت بمعالجة مناسبة [أنتيميكروبيل] ، الأسلوب من [كلتثر-دوكمنتد] تكرار مفيدة في ال [سوبسقونت ترتمنت] من هذا مريضات. هو يستطيع أيضا كنت مفيدة أن يعيّن أنّ الذي يتطلّب تقييم بعيد بوليّة وأن يخطّط خاصّة ، متوقّعة ، معالجة مناسبة. أكثر من المريضات مع معاودة [أورينري تركت] تلوثات يستطيع كنت عاملت بنجاح مع مستمرّة [لوو-دوس] وقاية. قد أبدى محاكمات أنّ تداوي على ليل بديلة [أر فن] 3 ليل [ا] أسبوع صحيحة بما أنّ فعّالة. المعالجة من [فجنيتيس] ضموريّة سوفت كنت اعتبرت في نساء [بوستمنوبوسل] مع [سستيتيس.فينلّي] [بكتريوريا] لاعرضيّ: هو عيّنت كحالة نموّ من أكثر من 100.000 [كلن-كتش] [كفو/مل] من نوع وحيد جرثوميّة في اثنان متتابعة بول عينات في [ث بسنس] من أعراض سريريّة. عرفت ال [نتثرل هيستوري] من هذا تلوثات لا تماما ، غير أنّ هناك يبدو أن يكون ما من جمعية مع كلّيّة يندب ، ارتفاع ضغط ، أو [رنل ديسس] مزمنة. [إين جنرل,] ليس معالجة ضروريّة. مهما ، في حالات مؤكّدة (حالة حمل ، تلوثات يسبّب ب [بروتيوس] نوع ، وداء سكّريّ قاسية) [أنتيميكروبيل] قد برهن معالجة مفيدة. معالجة من تجرثم بول لاعرضيّ في نساء كهلة خلافيّة. وقاية من مثانة تلوث في مريضات كهلة مع [كثتريزأيشن] [لونغ-ترم]: يطوّر 10% من مريضات كهلة مع قسطر [إيندولّينغ] تجرثم دمّ وتسمّم دمّ [غرم-نغتيف] ، مرض جدّيّة مع وفاة هامّة. الإجراء مهمّة وقائيّة تطهير كاملة أكثر في الإدخال من القسطر وفي العناية المريضات مع قسطر مزمنة [إيندولّينغ]. أخرى نقطات مفيدة: خلاصة: نساء تلوثات [برون تو] بوليّة ، خصوصا قبل بلوغ وبعد السنّ يأس. التأثير رئيسيّة تلوث على عمل [فسكورثرل] أنّ 25% من المريضات [أونينهيبيتد] [دتروسر] إنقباضات مع استرخاء موحّدة [أورثرل]. [إ.] [كلي] يسبّب ذيفان داخليّ هذا نتيجة بحث في كثير مريضات. عاق في كثير مريضات [أورثرل] محزّزة [سفينكتريك] تشنج نتيجات ، يخلق دورة فاسدة احتجاز ، يفرّغ وكرّر تلوث. المعالجة إزالة من التلوث بعاملات [أنتيميكروبيل]. وقاية من معاودة [أورينري تركت] تلوثات حيويّة. Suggested Reading: |