حوضيّة أرضية عضلة ردّ اعتبار

[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

اعتبرت حالة حمل وتسليم مهبليّة يتلقّى يكون [ريسك فكتور] رئيسيّة في التطوير من حوضيّة أرضية اضطرابات وفي التطوير من إجهاد [إينكنتيننس] بولي. يمثّل [إينكنتيننس] بولي فحسب $ 26 بليون حمل اقتصاديّة. هناك يظهر أن يكون زيادة في طلب لعناية من هذا اضطرابات أنّ يكون متكافئة إلى الحالة نموّ صافية من الالسّكان. [إين وردر تو] أحيات عمل من الحوضيّة أرضية عضلات بعد ولادة ، شجّعت نساء في كثير يصنع بلاد يتلقّى يكون أن ينجز حوضيّة أرضية عضلة تمرين عمليّ. أسّست الأساس نظريّة من يستعمل حوضيّة أرضية عضلة تمرين عمليّ للمعالجة ووقاية من إجهاد [إينكنتيننس] بولي على التغيرات عضليّة أنّ يمكن وقعت بعد خاصّة قوة تدريب. قوّيّة وأرضية [ولّ-فونكأيشنينغ] حوضيّة يستطيع بنيت دعم إنشائيّة للمثانة وال [أورثرا]. [بوستبرتثم] حوضيّة أرضية عضلة عرضت تدريب يتلقّى يكون أن يكون فعّالة في الوقاية ومعالجة من إجهاد [إينكنتيننس] بولي في الفوقيّة [بوستبرتثم] فترة. أبدى النتيجات أيضا أنّ النجاح من [بوستبرتثم] حوضيّة أرضية عضلة تمرين عمليّ اعتمد على تدريب تردد وشدة. كثير تربية وصفت تقنيات يتلقّى يكون ، و [فسوثربيست] يمهر في [أورو-جنكلوج] غالبا يستعملون حوضيّة أرضية تمرين عمليّ ، [بيوفيدبك] ، و [إلكتروستيمولأيشن] تقنيات.

ميزات:

  • ما من [سد فّكت]
  • [نون-ينفسف]
  • مشاركة صبور
  • تحريض
  • لا يحدّ معالجة مقبلة

تاريخ من حوضيّة عضلة تمرين عمليّ:

حوضيّة أرضية عضلة دعات تمرين عمليّ أيضا [كجل] تمرين عمليّ بعد [در.] أرنولد [كجل] ، الذي طوّرهم أن يقوّي الحوضيّة أرضية عضلات. الاسم دقيقة من العضلات يتضمّن في يقوّي ال [بوبوككّجوس] عضلات. يتعاقد هذا عضلات ويسترخي تحت مريضة أمر أن يضبط الفتحة ويغلق من العواصر [أورثرل] ، أو العضلات أنّ يزوّد تحكم بولي. تمرين عمليّ نظاميّة ضروريّة أن يزيد وأبقيت عمل. عضلة يروّج تنشيط عمل. تفاديت إستعمال من عضلات ثانويّة.

لمح مفيدة: بدأت ب يحدّ العضلات أن يكون تدرّبت.

  1. بما أنّ أنت تبدأ يبوّل ، محاولة أن يتوقّف أو تمهّلت التيار البول دون يوتّر العضلات من ك سيقان ، أرداف أو بطن. هو جدّا مهمّة لا أن يستعمل هذا عضلات لأنّ فقط الحوضيّة أرضية عضلات يساعدون مع مثانة تحكم.
  2. عندما أنت يمكن أن يتمهّل أو توقّفت التيار البول ، قد حدّ أنت ال يصحّ عضلات. شعرت الإحساس من العضلات يسحب داخل ونحو الأعلى.
  3. عندما قد حدّ أنت ال يصحّ عضلات ، رصدت اثنان في كلّ يوم ل يتدرّب ، صباح ومسائيّ.

ثبتت # 1 إنقباضات سريعة ([قك]): توتّرت واسترخيت العاصرة عضلات مثل بسرعة بما أنّ يستطيع أنت.
ثبتت # 2 إنقباضات بطيئة ([سك]): تعاقدت العاصرة عضلة ويسترخي سيطرة إلى حساب من 3 (تدريجيّا يزيد إلى 10 ثانية لكلّ تمرين عمليّ كلّ) بعد ذلك تماما قبل الإنقباض تالية.

جعلت حوضيّة عضلة تمرين عمليّ [ا] جزء من روتينك يوميّة. ما إذا يتمّ أنت عضلة حوضيّة يتدرّب أن يحسن أو أن يبقي مثانة تحكم ، أنت ينبغي أتمّتهم بانتظام على متوسّط عمر أساس. استمرّت في معدل من 50 [قك] و50 [سك] يوميّا ؛ أنت يمكن زدت إلى أكثر إن ب رغب. الرقم إجماليّة يستطيع كنت قسمت فوق على المسلك من اليوم كاملة. علمت أن يضغط قبل أن يعطس أنت ، يسعل ، يضحك ، يطلع من كرسي تثبيت ، أو يلتقط فوق شيء ثقيلة.

تنشيط كهربائيّة:

استعملت تنشيط كهربائيّة ل على حدّ سواء حوضيّة أرضية عضلة [ر-دوكأيشن] يرتبط إلى إجهاد [إينكنتيننس] ولتصديد من المتحوّل [دتروسر] عضلة بما أنّ في دافع [إينكنتيننس]. [ترنسفجنل] أو [ترنسنل] تنشيط كهربائيّة [كمّونلي وسد]. هو يسبّب إنقباض سلبيّة من الحوضيّة أرضية [موسكولتثر]. رغم أنّ لا [ولّ دوكمنتد] ، يخفّف تنشيط كهربائيّة أعراض من ألم حوضيّة في بعض مريضات. الآلية العمل:

  • يزيد عضلة حالة وعي ، تجنيد ، قوة ونغمة.
  • يمنع لااراديّ [دتروسر] إنقباضات ، يزيد مثانة قدرة وينخفض الشدة من الدافع إحساس.

دلالة:

  1. حوضيّة أرضية عضلة حالة ضعف
  2. يوثّق [دتروسر] حالة عدم إستقرار
  3. عاديّة إحساس وردّة فعل
  4. ينخفض [أنل سفينكتر] تحكم

[كنترينديكأيشن]:

  1. ضابط نبض
  2. معدنة نسيج مزدرع ([إيود])
  3. مهبليّة أو تلوثات بولي
  4. مريضات خاصّ بطبّ الأطفال
  5. حالة حمل
  6. غائبة أو يقلّد إحساس: إزالة عصب من الأرضية حوضيّة

كهربائيّة تنشيط برمجت وحدات لمنزل أو مكتب إستعمال أن يسلّم تنشيط في [بر-ست] ترددات. ارتبط ل [دتروسر] حالة عدم إستقرار وأخرى أعراض إلى دافع [إينكنتيننس] ، 10 أو 12.5 [هرتز] استعملت. استعملت ترددات من 50 أو 100 [هرتز] لإجهاد [إينكنتيننس]. يستجيب [إينكنتيننس] مختلطة ، إدماج من دافع وإجهاد [إينكنتيننس] ، إلى 20 [هرتز]. هناك ما من يعرف عاملات [برونوستيك] أنّ يعيّن أنّ مريضات الذي سيستجيب إلى تنشيط كهربائيّة أو أنّ الذي سينتكس بعد تحسين أوّليّة. تكرار تنشيط كهربائيّة يستطيع كنت فعّالة في مريضات الذي ينتكس. ل هذا مريضات ، متقطّعة صيانة تنشيط يمكن كنت مناسبة.

[إينترفجنل] متقطّعة تنشيط عليا كهربائيّة إجراء آمنة بلا جدّيّة يفاد [أدفرس فّكت]. مقارنة تنشيط طويل الأجل ، هو أكثر ملائمة ومحتملة للمريضة. سيئة كبريات من تنشيط عليا كهربائيّة الحاجة لوقت سريريّة ويدرّب مستخدمة. يتجنّب معالجة بيتيّة مع محفزة قابل للنقل كهربائيّة الحاجة ل هذا موردات. هذا معالجة يظهر خيار أن يكون جيّدا يقبل وناجحة. كان تنشيط بيتيّة كهربائيّة مثاليّة لمريضات الذي يتطلّب متقطّعة صيانة معالجة.

[بيوفيدبك]:

[بيوفيدبك] يمثّل معالجة من يفرّغ اختلال وظيفيّ خيار قيّمة [ثربيوتيك] ل كثير مريضات. هو إدارة طريقة أنّ يتلقّى [لوو-ريسك] وفاعليّة [ثربيوتيك] ل ينتقى مريضات. [بيوفيدبك] تقنية أنّ يستعمل رسوم على [كمبوتر سكرين] وصوى أن يساعد عيّنت العضلات يكون يدرّب. هو يساعد مريضات حددت العضلات حوضيّة ب يغيّر الرسم أو صوّتت عندما المريضة يضغط أو يتوتّر الحوضيّة أرضية عضلات. هو يعلم المريضة لا أن يتوتّر أخرى عضلة مجموعة مثل المعدة عضلات. الحاسوب سجلات عضلة نشاط (الإنقباض أو قوة) وأعراض هو على المدربة. ال استعملت رسوم وصوى ك يعلم أدوات أن يعلم أن يضبط ال يصحّ عضلات.

طرق: وضعت اثنان محسّ حول الخارج من المستقيم وواحدة محسّ على الفخذ. استعملت محسّ أحيانا أن يختبر أخرى عضلات (معدة ، أرداف أو أفخاذ) أن يعلم المريضة لا أن يستعمل هذا عضلات. ال [بيوفيدبك] جلسات عادة 20 [تو] 30 دقائق طويلة. أن يحصل النتيجات جيّدة ، الرقم معدّلة من [بيوفيدبك] جلسات في المكتب طبيّة 12. يفرّغ وتمرين عمليّ استعملت يوميات أيضا أن يرى التقدم.

استنتاج: [بيوفيدبك] ميّزت كخيار مهمّة بديلة [ثربيوتيك] ل يعامل مريضات يتلقّى يتعدّد أعراض [فويدينغ-رلتد]. حاليّة [بيوفيدبك] تقنيات لا [برسس] ولا جيّدا عاير. ال [كلور غرفيك] يسمح تغذية مرتدّة والدرجة تغذية مرتدّة متغيّرة سمعيّة العرض الأداء إلى المريضة في طريق مثقّفة أنّ يستطيع كنت بسهولة فهمت. مريضات مع [لوور لفل] من أعمال قشريّ لحائي أو [لوور لفل] التحريض أكثر مرجّحة أن يصبح متورّطة في ال [لرن بروسسّ] من يغيّر أداءهم أن يكتسب يفرّغ مهارة ، بما أنّ هم يستطيع فهمت التقنية يستعمل في يقدّم أداءهم.

يساعد حوضيّة أرضية عضلة تمرين عمليّ:

أن يزيد حوضيّة أرضية [موسكل سترنغث] حاولت الطرق تالي يتلقّى يكون مع نجاح متغيّرة. غير إستجابة ، يبدي دراسات يتلقّى لم باستمرار أيّ تحسين هامّة.

  1. مهبليّة يثاقل مخاريط
  2. مغنطيس كرسي تثبيت
  3. معالجة بالإبر

حوضيّة أرضية اضطرابات واختلال وظيفيّ أنثويّة جنسيّة:

قد أسّس دراسات أنّ شكاوي جنسيّة عاديّة بين نساء مع حوضيّة أرضية اضطرابات. ولادة صحبت مع [دسبريونيا] قصير المدى وأخرى شكاوي جنسيّة ، بما في ذلك ينخفض غريزة جنسيّة ، صعوبة يحقّق هزّة جماع ، وجفاف مهبليّة. يميّز الأساس أمريكيّة ل [أورولوجك] مرض أربعة أنواع من اختلال وظيفيّ أنثويّة جنسيّة: غريزة جنسيّة منخفضة ، مشاكل مع [أرووسل] جنسيّة ، عجز أن يحقّق هزّة جماع ، و [دسبريونيا]. قد أسّس دراسات أنّ شكاوي جنسيّة عاديّة بين نساء مع حوضيّة أرضية اضطرابات. حوضيّة أرضية صحبت أعراض بشكل ملحوظ مع يقلّد [أرووسل] جنسيّة ، هزّة جماع نادرة ، و [دسبريونيا]. قد أبدى أكثر من الدراسات أنّ عمل جنسيّة مريضة في نساء مع هبوط عرضيّة غير أنّ لا في نساء مع هبوط لاعرضيّ.

رغم أنّ التطوير من يصدق استبيانات أن يقيس عمل جنسيّة بين نساء مع حوضيّة أرضية اضطرابات بوضوح يمثّل تقدم في مجالنا ، يفهم نحن بعد لا كلّيّا كيف أن يفسّر العلامات يستنتج ل هذا يصدق أدوات. أيّ يمهر يعرف طبيب توليد أنّ الإصابات إلى [برينيوم] و [أنل سفينكتر] يستطيع كنت [منتلّي] مدمّرة وجدّا مؤلمة. [إفن وهن] يحاول أن يزيل يعرف [ريسك فكتور] ، نحن يستطيع لا دائما منعت أو تنبّأت عاصرة إصابات. هذا أمهات جديدة سوفت كنت يعلم من ال [سبسل كر] يتطلّب أن يحافظ إصلاحهم مصونة ، وأنّ هم يمكن اختبرت "طريق بطيئة" إلى إستعادة يقارن مع هم صديقات وأسرة الذي أبدا تلقّى هذا إصابة. نحن سوفت أيضا تذكّرت أن خصوصا سألتهم حول أعراض مثل [إينكنتيننس] برازيّ واختلال وظيفيّ جنسيّة أثناء [بوستبرتثم] زيارات ، [أس مني] نساء معارضة أن يحضر هذا أشياء فوق. نحن سوفت أكّدت الأهمية من حوضيّة أرضية عضلة يقوّي ، ومن المحتمل حتّى يرجعهم إلى أرضية حوضيّة [ثربيست] طبيعيّة أن يجعل هذا تدريب.

خلاصة:

جرح أثناء تسليم مهبليّة أمكن نتجت في تشكيل من حوضيّة أرضية شكاوي ؛ إجهاد [إينكنتيننس] و [إينكنتيننس] برازيّ ال أكثر متكرّرة و [لونغ-لستينغ]. إجهاد لاحظت [إينكنتيننس] في 20-34% من نساء بعد تسليم مهبليّة ، 3% مع يوميّة أو أكثر تسرب متكرّرة. قلّدت الحدوث من إجهاد [إينكنتيننس] بشكل ملحوظ مع حوضيّة أرضية ردّ اعتبار في ال [بوستبرتثم] فترة وأيضا فيما بعد في حياة. في بعض دراسات ، حوضيّة أرضية قد أبدى تربية مع [بيوفيدبك] تقنيات فائدة في 89% من نساء. بالمثل ، قد أبدى [إلكتروستيمولأيشن] تحسين هامّة في راحة طويل الأجل من إجهاد و [إينكنتيننس] برازيّ.

قد أصبح يهتمّ لنساء مع حوضيّة أرضية اضطرابات عنصر مهمّة بدرجة متزايدة من نساء [هلثكر]. يأثر هذا اضطرابات ، أيّ يتضمّن بولي و [إينكنتيننس] برازيّ ، [أس ولّ س] حوضيّة جهاز هبوط ، قطعة كبيرة من البالغ أنثى السّكان. على التالية 30 سنون ، سيزيد حالة نموّ في طلب لخدمات إلى عناية لأنثويّة حوضيّة أرضية اضطرابات في مرّتين ال [رت وف غرووث] من ال نفسه السّكان. عتّقت لعب دور كبريات في التوزيع الشروط مع أيّ مريضات هدية. يتلقّى هذا نتيجة بحث تضمنات واسعة ل أنّ مسؤولة ل يدير برامج أن يهتمّ لنساء ، يخصّص بحث أموال في نساء صحة وطبّ شيخوخة ، ويدرّب طبيبات أن يلتقي هذا بسرعة يصعد طلب.

Suggested Reading:

  1. Fernando RJ, Sultan AH, Kettle C et al. Repair techniques for obstetric anal sphincter injuries: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2006;107:1261-1268
  2. Tincello DG, Williams A, Fowler GE et al. Differences in episiotomy technique between midwifes and doctors. BJOG 2003;110:1041-1044
  3. Mayerhofer K, Bodner-Adler B, Bodner K et al. Traditional care of the perineum during birth. A prospective, randomized, multicenter study of 1,076 women.J Reprod Med 2002; 47:477-482
  4. Rogers RG, Coates KW, Kannerer-Dork D et al. A short form of the Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12). Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2003;14:164-168
  5. Brubaker K, Handa VL, Bradley CS et al. Sexual function 6 months after first delivery. Obstet Gynecol 2008;111:1040-1044
  6. FitzGerald MP, Weber AM, Howden N et al for the Pelvic Floor Disorders Network. Risk factors for anal sphincter tear during vaginal delivery. Obstet Gynecol 2007;109:29-34
  7. Culligan PJ. The impact of pelvic floor dysfunction on sexuality: how should we counsel our patients? Obstet Gynecol 2008;111:1037-1038
  8. Handa VL, Cundiff G, Chang HH et al. Female sexual function and pelvic floor disorders. Obstet Gynecol 2008;111:1045-1052

© مركز صحة المرأة والتعليم