جنينيّة كحول تناذر: تمييز & وقاية

[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

صحبت [ألكهول بوس] أموميّة مع ينقص حالة نموّ جنينيّة ؛ سيعرض كلّ [نيونت] في الواقع مع جنينيّة كحول تناذر ([فس]) هامّة حالة نموّ حصر. هو مجهولة ما إذا يتواجد [ثرشولد-فّكت] لكحول ، غير أنّ تأثيرات على الجنين ارتبطت إلى المبلغة يستهلك. نساء أكثر مرجّحة أن يكون يخفى شوارب وغالبا تحت تقرير كحول إستعمال ، خصوصا أثناء حالة حمل. إختبارات أن يكشف المشكلة في نساء ينبغي تضمّنت أسئلة حول احتمال ، أيّ يكون لا يتضمّن في ال أكثر عادة يستخدم شاشة. نساء حاملة أكثر مرجّحة أن يكون حجبت من نساء [نون-برننت]. رغم أنّ الجروحية من الجنين يكون اهتمام مهمّة ، يتلقّى الحيوات من نساء [نون-برننت] أيضا يجبر قيمة ، وهناك كثير بيّنة أن يقترح أنّ نساء الذي يسيء كحول أو إستعمال عقارات محظورة يتلقّى [ك-إكسيستينغ] أو شروط [بر-إكسيستينغ] ([إي] ، عقليّة صحة اضطرابات ، عنف محلّية ، إجهاد ، طفولة جنسيّة سوء ، فقر ، وافتقار من موردات) أنّ وضعهم في وضع حصينة. إضافة إلى ذلك ، يقلّل إخفاق أن يشخّص وعاملت كحول ومادة سوء مع ال نفس [إفيدنس-بسد] مقاربة يطبّق إلى أخرى [إيلّنسّس] مزمنة مريضة منفذة إلى صحة خدمات وموردات.

الغرض من هذا وثيقة أن يفهم التمييز ووقاية من جنينيّة كحول تناذر ([فس]). الطبيبات سوفت نصحت مريضات يقدّم مع عقار أو كحول مشاكل ورجعتهم إلى مناسبة معالجة موردة عندما يتوفّر. ألزمت طبيبات الذي يكشف الشرط جدّيّة طبيّة إدمان (عقارات [أند/ور] كحول) أن يتدخّل أثناء حالة حمل أو [بر-كنسبأيشنل] [كونسلينغ]. [أن ث ون هند] ، ما من يتلقّى شخص حق أن يستعمل عقارات غير شرعيّ ، وإمرأة حاملة يتلقّى إلتزام أخلاقية أن يتفادى إستعمال من كلا محظورة عقارات وكحول [إين وردر تو] حميت الخير من جنينه. [أن ث ون هند] ، يتطلّب تدخل فعّالة [ويث رسبكت تو] مادة و [ألكهول بوس] بحاملة أو إمرأة [نون-برننت] أنّ مناخ الإحترام وثقة يتواجد ضمن ال [فسسن-بتينت] علاقة. وصم مريضات الذي يبدأ أن يكشف تصرفات أنّ يكون بمجتمعة يمكن كنت ضرّرت إن هم يشعرون أنّ ثقتهم التقيت مع إزدراء.

علم مصطلحات:

جنينيّة كحول طيف سبّبت اضطرابات ([فسد]) بالتأثيرات من أموميّة كحول إستهلاك أثناء حالة حمل. جنينيّة كحول تناذر ([فس]) ال أكثر سريريّا شكل ممكن تمييز [فسد] وميّزت بأسلوب من شذوذ وجهيّة ، قبل الولادة و [بوستنتل] حالة نموّ إعاقة ، ووظيفيّة أو إنشائيّة [نرفووس سستم] ([كنس]) حالة شذوذ. النتيجات [ليف-لونغ] ، وال [بهفيورل] ويعلم صعوبات غالبا [غرت ثن] الدرجة من إضعاف [نيورو-كنيتيف]. كحول يرتبط [نيورودفلوبمنت] اضطراب أيضا تشخيص ممكن تمييز سريريّا في التسلسل ال [فسد] ويصف النتيجة سريريّة عندما السمات وجهيّة نموذجيّة من [فس] غائبة (1). صحبت [فسد] أكثر بقوّة مع مستويات [هيغر] من كحول إستهلاك.

علم وباء:

قبل الولادة كحول اعتبرت انكشاف كسبب رئيسيّة ممكن تفادي من [بيرث دفكت] وحالة عجز تطوّريّة في الولايات المتّحدة الأمريكيّة. نهم في [ألكهول بوس] بين نساء من [شلد-برينغ] عمر سائدة في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، مع تقريبا 1 في 5 نساء [نون-برننت] يفيد يشرب (5 أو كثير أشربة على أيّ واحدة مناسبة) و1 في 25 نساء حاملة يفيد نهم في يشرب (2). قد أبدى تحقق مبكّرة أطفال مع جنينيّة كحول تناذر ([فس]) أن يحسن هم طويل الأجل نتيجات ، [نيورودفلوبمنت] وحالة نموّ طبيعيّة. لذلك ، يعيّن نساء الذي يكون في كبير المجازفة لكحول عرض حالة حمل ويتدخّل مع هم قبل تصميم إستراتيجية أساسيّة ل يمنع كحول يعرض حالة حمل و [بيرث دفكت] وحالة عجز تطوّريّة. [فسد] يمكن أثرت [أوب تو] 1% من ال [أوس] السّكان و10% يشبك نساء بين 18 [تو] 44 [ير وف ج] إستعمال كحول أثناء حالة حمل و2% في "نهم في يشرب".

لا يتلقّى كثير مؤسسات بروتوكولات مناسبة [إين بلس] لتدخل وتوصيل. جنينيّة كحول تناذر ([فس]) يتبع أموميّة إيثانول وصفت ابتلاع يتلقّى مؤخّرا يكون ، مع حدوث يتغيّر من 1 في 1.500 [تو] 1 في 600 [ليف بيرث] ، يعتمد ظاهريّا على تنوعات في يشرب ممارسات. كحول يعبر سخد بسهولة. أفدت مثل الحديث الولادة يبدي كحوليّة إنسحاب أعراض يتلقّى يكون ، غير أنّ فقط في أطفال [بورن] إلى مدمن على الكحول مزمنة الذي شرب بثقل أثناء حالة حمل. فضلا عن ذلك ، المدمن على الكحول مزمنة يمكن عانيت من حالة سوء تغذية ، [تو ث إكستنت ثت] ال يلتمس لكحول يتجاوز الرغبة لطعام.

[دينوستيك فتثر] من جنينيّة كحول تناذر ([فس]) وجنينيّة كحول طيف اضطرابات ([فسد]):

هو واحدة من الأسباب متكرّرة ممكن تمييز أكثر من إعاقة عقليّة في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، مأساة أنّ استطاع كنت تفاديت. [فسد] و [فس] [نون-هرديتري] ؛ كحول يسبّب [نيورونل] إتلاف وخلية خسارة في الدماغ جنينيّة من خلال عمل مباشرة كسمينة. ما من يبدي فترة قبل الولادة يتلقّى يكون أن يكون آمنة من التأثيرات مؤذية من كحول انكشاف في أيّ [تريمستر] ، حتّى قبل الوقت من حالة حمل إختبار. نساء سوفت كنت [أدفيز] لا أن يشرب [فروم ث تيم وف] تصميم إلى ولادة. يزيد انكشاف قبل الولادة أيضا الخطر من حالة حمل تعقيد مضاعف مثل داخل البطين حالة نزف وأبيض أمر [برين دمج] في [برترم] [نيونت]. يتلقّى كلّ [نيونت] في الواقع مع [فس] و [فسد] هامّة حالة نموّ حصر (3). أسّست [بريف ووت-لين] من معايير تشخيصيّة على [دسمورفيا] وجهيّة ؛ حالة نموّ مشاكل و [نرفووس سستم] حالة شذوذ.

[دسمورفيا] وجهيّة: شقوق صغيرة جفنيّة ، شفة رقيقة علويّة (رقيقة [فرميلّيون] حافة) ، [فيلتروم] طويلة ناعمة أكثر عادة يرى شذوذ وجهيّة. أخرى نتيجة بحث يمكن تضمّنت [ميد-فس] مسطّحة ، [بتوسس] (يسقط) من الجفن ، ثني [إبيكنثل] ، [أوبتثرن] أنف مع جسر مسطّحة أنفيّة ، آذان [أوندر-دفلوبد]. [كلينودكتلي] (يحنى إصبع خامسة) و [كمبتودكتلي] (العلويّة [بلمر] "لعبة هوكي عصا" ثني) ، [هيرسوتيسم] وخلال قلبيّة ، و [ميكروسفلي] عادة حاضرة.

حالة نموّ مشاكل: قبل الولادة أو [بوستنتل] إرتفاع أو وزن ، أو كلا ، في أو تحت ال [10ث] مئوية ، يوثّق في أيّ واحدة نقطة في وقت (يكيّف لعمر ، جنس ، [جستأيشنل] عمر ، وجنس أو عرقية).

[نرفووس سستم] حالة شذوذ: محيط رئيسيّة ([أفك]) في أو تحت [10ث] مئوية يكيّف لعمر وجنس وسريريّا هامّة دماغ حالة شذوذ قابل للمراقبة من خلال تمثيل في حديث الولادة وأطفال مع [فس] و [فسد]. يصبح أعجاز إدراكيّة وشذوذ [بهفيورل] مثل [أتّنأيشن-دفيست/] [هبركتيفيتي] اضطراب بشكل خاصّ أكثر ظاهرة في [سكهوول-جد] أطفال مع [فسد] وعادة على ثابر داخل مراهقة وسنة ، حيث أنّ نتيجة بحث وجهيّة بين الفئة فرعيّة مع [فس] يمكن أصبحت أقلّ مميّزة.

حديث الولادة وأطفال مع جنينيّة كحول تناذر

حديث الولادة وأطفال مع جنينيّة كحول تناذر
حديث الولادة وأطفال مع جنينيّة كحول تناذر

غربلة لنساء في خطر ل [ألكهول-إكسبوسد] حالة حمل:

غربلة طوّرت أجهزة يتلقّى يكون وصدقت لإستعمال في نساء حاملة ونساء [نون-برننت]. طوّرت كثير استبيانات يتلقّى يكون مثل [ت-س] و [ت-وك] ومفيدة في يعيّن الكحول ومادة سوء مشاكل (4). بعض تمهيديّة غربلة أسئلة يقترح مع موافقة وما من [شك-بوإكسس] إلى حاملة ونساء [نون-برننت]:

  • يتلقّى أنت تشبك في "نهم في يشرب" [أت ني تيم] في حياتك ؟
  • [هوو مني] أشربة أنت تأخذ لكلّ أسبوع ؟
  • [هوو مني] أشربة هو يأخذ أن يجعل أنت شعرت عال ؟
  • أنت أحيانا تشعر الحاجة أن "[كت-دوون]" على ك يشرب ؟
  • أنت تتلقّى التاريخ ال [بلك-ووتس] (حالة) ؟
  • أنت أحيانا تشرب في الصباح عندما يفيق أنت أولى ؟
  • يتلقّى ك صديقات ، أسرة أعضاء والناس حول أنت ينتقدون ك يشرب ؟
  • أنت تشرب أن يثبت أعصابك أو حصلت يخلّص من [هنغفر] ؟
  • يتلقّى ك قريبة صديقات أو قريبات يقلقون أو يشتكي حول يشرب ؟
  • أنت تأخذ عقارات محظورة لإستعمال ترفيهيّة ؟

تدخل ، توصيل وإدارة:

نساء [بر-كنسبأيشنل] يمكن استفدت من نقاشات أنّ يتضمّن حالة حمل [بوستبونمنت] ومنع حمل فعّالة أن يتفادى [ألكهول-إكسبوسد] حالة حمل بينما هو يحاول أن يبلغ أهداف من كحول تخفيض أو امتناع. متابعة سوفت كنت أوصلت ل كلّ إمرأة كبير المجازفة ، وأيّ إمرأة الذي يكون يعجز أن يحقّقه يشرب أهداف سوفت استلمت [ستبّد-وب] عناية ، بما في ذلك توصيل إلى رسميّة معالجة برامج أو جماعة مجموعة أنّ يزوّد دعم إلى نساء يبحث أن يقلّل خطرة كحول إستعمال أساليب. [فس] وكلّ أخرى شروط مدرجة تحت المظلة من جنينيّة كحول طيف اضطرابات. هذا شروط كلّيّا ممكن تفادي [أس لونغ س] حالة حمل حالة حمل [ألكهول-فر] (5).

توصيل إلى فريق متعدّد مناهج ([إي] ، [دسمورفولوجست/كلينيكل] اختصاصيّ وراثة ، طبيب أطفال تطوّريّة ، [هلث بروفسّيونل] عقليّة ، عاملة اجتماعيّة ، وإختصاصية تربويّة) غالبا ضروريّة لتشخيص لأنّ الحالة نموّ ، [كنس] ، وسمات وجهيّة [فسد] يستطيع تراكبت أخرى تناذرات واضطرابات. حتّى في مريضات الذي بوضوح قد التقى معايير تشخيصيّة ، يسمح توصيل تقييم كاملة ل يخصّص إدارة خطة. هو مهمّة أن يزوّد مريضات مع [هلث دوكأيشن] [متريلس] يحتوي رسائل أنّ يكون واضحة وموجزة ولا يتطلّب المستعملة أن يبحر خوارزميات ونص.

وقاية:

تقريبا 8% من نساء من إنجاب ولد عمر في خطر الحالة حمل ، ويحاول نصف من هم بنشاط أن يصبح حاملة. مهما ، نصف من كلّ حالة حمل [أونبلنّد] ولن يعرف كثير نساء هم حاملة أثناء الأسابيع مبكّرة عمليّة حمل وسيستمرّ يستهلك كحول في مستويات أنّ ينتج في الولادة من طفلة مع جنينيّة كحول طيف اضطرابات ([فسد]). لذلك ، يعيّن الذي يكون في خطر لكحول يعرض حالة حمل ويتدخّل مع هم قبل أن تصميم إستراتيجية أساسيّة ل يمنع [ألكهول-إكسبوسد] حالة حمل. خدمات اجتماعيّة لازمة أن يضمن [هوم نفيرونمنت] آمنة وزوّدت تربية أبويّة. مبكّرة تحقق وتدخل نتيجات في بشكل ملحوظ يحسن نتيجات. لحسن الحظّ ، توقف مبكّرة من كحول إستعمال يمكن نتجت في تحسين من بعض ه تأثيرات [ترتوجنيك]. حتّى مستوى منخفض من كحول إستهلاك يستطيع لا يكون أوصيت أثناء حالة حمل (6). يتيّه فضلا عن تنوع فرديّة من "عتبة جرعة" هناك تأثيرات من عمر أموميّة ، أخرى عقار وانكشاف بيئيّة ، وحالة حمل تعقيد مضاعف.

يلتقي تشخيص من [فس] ال "افتراضيّة تشخيص" متطلبات ال [برت ك] من الفردات مع حالة عجز تربية عمل ، يسمح أطفال [يوونجر] من ثلاثة سنون أن يستلم خدمات [إفن يف] [تست رسولت] هم يسقطون في المدى عاديّة. بعد ثلاثة [ير وف ج] ، يعتمد جدارة لخدمات غالبا على مظاهرة من عجز خاصّة وظيفيّة.

[برست-فيدينغ]:

رغم أنّ كحول ممرات بحرّيّة داخل [برست ميلك] ، يبلغ تركيزات يقارب مصل أموميّة يمهّدون ، التأثير على الطفلة على الأرجح هيّنة ماعدا في حالات نادرة أو في تركيزات عال جدّا. لا يمرّ الأيضة مسمّة إيثانول ، [أستلدهد] ، ظاهريّا داخل لبن [إفن ثوو] مستويات هامّة يستطيع كنت قست في أم دم. مستويات أموميّة يضطرّ بلغت 300 [مغ/دل] قبل أن [سدأيشن] لطيفة أمكن كنت رأيت في الطفلة. أفدت إمكانية من نزيف قاسية [هبوبروثرومبيك] ، تناذر [بسودو-كشينغ] ، وتأثير على ال [ميلك-جكتينغ] ردّة فعل يتلقّى يكون في رعأية أطفال من أمهات كحوليّة. يعتبر الأكاديميّة أمريكيّة طبّ الأطفال أموميّة إيثانول إستعمال متوافقة مع [برست-فيدينغ] ، رغم أنّ [أدفرس فّكت] يمكن وقعت.

يشرب وصحة مولدة:

إن هناك يكون إحتمال ل ه أن يضع حالت حمله في خطر من كحول إستعمال ، تدخل موجزة ، يستعمل [إينترفيو تشنيقو] تحفيز ، سوفت كنت استعملت. المقاربة أن ترك المريضة عرفت أنّ يشرب هو أكثر من كثير نساء (هو على الأرجح لا يعرف أنّ) وفوّضته أن يجعل ال "يصحّ" قرار. لأنّ كحول إستعمال يقدّم خطر إلى حالة حمل ، هو أمكن اخترت منع حمل فعّالة أو ، إن هو يكون يصبح أو يكون حاملة ، هو استطاع اخترت أن يترك يشرب. الهدف ضرر تخفيض ، ب يفصل كحول من [بر-برننسي]. هو مهمّة لا أن يجعل إحساسه مذنبة وإلى متابعة مع ه في زيارة متعاقبة. يوزّع محاكمات سريريّة يبدي أنّ يعمل هذا يتلقّى يكون نشرت ، وأكثر يدرس يختبر حتّى تدخلات [بريفر] جار (7). هناك يزيد متأثّريّة بما أنّ نساء يعتّقون ل يشبع جنينيّة كحول تناذر ، [بيرث دفكت] [ألكهول-رلتد] ، واضطرابات [ألكهول-رلتد] [نيورودفلوبمنتل] ، لذلك سابقة عاديّة حالة حمل ظاهريّا ليس نتيجة ، على الرغم من كحول انكشاف ، ضمانة من نتيجة جيّدة لحالة حمل حاليّة.

العرضيّة متعسّفة شارب أو إمرأة [ألكهول-دبندنت] سوفت كنت أحلت [سوبستنس-بوس] إختصاصية. مهما ، ل كثير مريضات ، طبيب توليد وطبيب نسائيّ سوفت زوّدت الإشعار تالي (8):

  • [إفن يف] أنت فقط تشرب [سسلّي] ، [ا فو] أشربة [أن] مساء طوال حالة حمل استطاع تدخّلت مع طفلتك تطوير
  • أن يتفادى أيّ إمكانية من [ألكهول-رلتد] ولادة تأثيرات ، أيّ يشرب أثناء حالة حمل [توو موش].
  • أنت يستطيع ساعدتبنفسي يتلقّى يصحّ طفلة ب يترك يشرب أو ، إن أنت تستطيع لا ، ب يقطع طريق إلى أسفل.

طبيب توليد وطبيب نسائيّ يستطيع لعبت دور كبريات في يعيّن ويخاطب كحول إستعمال أثناء حالة حمل. نحن سوفت كنت رسميّا حجبت كلّ [ربرودوكتيف-ج] مريضات لخطر يشرب ، يتمّ تدخل موجزة ، أو إن مناسبة ، يرجع المريضة. في الحدّ أدنى مطلقة ، نحن سوفت كنت بقوّة [أدفيز] مريضاتنا لا أن يشرب كحول أثناء حالة حمل.

خلاصة:

عاملت المريضة مع مادة سوء مشكلة مع كرامة واحترمت [إين وردر تو] شكّلت تحالف [ثربيوتيك]. حميت سرية والنزاهة من ال [فسسن-بتينت] علاقة كلّما يمكن ضمن المتطلبات ال [لغل وبليغأيشن] ، واتّصلت بنزاهة ومباشرة مع مريضات حول ما معلومة علبة ويستطيع لا يكون حميت. ميّزت أنّ الوقاية فعّالة أكثر لأطفال معالجة لأسرة أعضاء الذي يتلقّى مادة سوء مشكلة. كحول ومادة سوء شرط عاديّة طبيّة أنّ يستطيع يتلقّى يخرب طبيعيّة ونتيجات عاطفيّة لنساء وأطفالهم. يتطلّب الدور تقليديّة [هلر] ، الدور معاصرة من خبيرة طبيّة ، والدور جديدة من أوّليّة عناية طبيبة كلّ طبيب توليد - طبيب نسائيّ أن يطوّر [إفيدنس-بسد] معرفة حول طرق لكشف ومعالجة من كحول ومادة سوء. يقدّم ال [ووركينغ رلأيشنشيب] قريبة بين الطبيبة والمريضة أنّ يكون على حدّ سواء هدف العناية و[منس] إلى يحسن صحة نتيجات ، إحتمال ضخمة أن يأثر مريضات' أسلوب حياة إيجابيّا. عوائق عاديّة إلى عالميّة غربلة أسئلة ، تدخل موجزة ، وتوصيل إلى معالجة علبة وسوفت كنت خاطبت. طبيبات يتلقّون إلتزام أخلاقية أن يعلم واستعملت تقنيات لعالميّة غربلة أسئلة ، تدخل موجزة ، وتوصيل إلى معالجة [إين وردر تو] زوّدت مريضات وأسراتهم مع [مديكل كر] أنّ يكون [ستت-وف-رت] ، شاملة ، وفعّالة.

إعتراف: هذا فصل جدّا مرجّحة أن يستأنف إلى [أني برسن] يتعلّق مع تطوير إنسانيّة. نحن عبّر عن نا يصدق شكور إلى قسم من علم قبالة و [جنكلوج] ، [ست.] أليزابث [مديكل سنتر] ، بوسطن ، [ما] ([أوسا]) للمساندة مع تحضير المخطوطة.

Resources:

  1. World Health Organization
    Alcohol and Mental Health
  2. National Institutes of Health
    Fetal Alcohol Exposure and the Brain

References:

  1. Wattendorf DJ, Muendke M. Fetal Alcohol Spectrum Disorders. American Family Physician. 2005;72:279-283.
  2. American Academy of Pediatrics. Committee on Substance Abuse and Committee on Children with Disabilities. Fetal alcohol syndrome and alcohol-related neurodevelopment disorders. Pediatrics 2000;106:358-61.
  3. ACOG Committee Opinion. At-Risk Drinking and Illicit drug use: Ethical Issues in Obstetric and Gynecologic Practice. Number 294, May 2004.
  4. Floyd RL, O'Connor MJ, Sokol RJ et al. Recognition of Fetal Alcohol Syndrome. Obstet Gynecol. 2005;106:1059-1064.
  5. U.S. Preventive Service Task Force. Screening and behavioral counseling interventions in primary care to reduce alcohol misuse: recommendation statement. Ann Intern Med. 2004;140:554-556.
  6. Chang G, Mc Namara TK, Orav EJ et al. Brief interventions for prenatal alcohol use: a randomized trial. Obstet Gynecol. 2005;105:991-998.
  7. American College of Obstetricians and Gynecologists. Drinking and reproductive health: a fetal alcohol spectrum disorders prevention tool kit. Washington, DC: ACOG; 2006.
  8. Sokol RJ. ACOG Clinical Review. Preventing fetal alcohol syndrome. 2008;Vol. 13, Issue 3

© مركز صحة المرأة والتعليم