?>
الأعضاء التناسلية للانتان العقبول البسيط خلال الحمل[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل ال <[هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]). حلأ مفردة حمى ([هسف]) تلوث من المسلك منشور تناسليّة واحدة من ال أكثر عاديّة فيروسيّة جنسيّا يبثّ أمراض ([ستدس]). تقريبا 45 مليون مراهقة وبالغ أعديت أمريكيات يتلقّى يكون مع حلأ تناسليّة يؤسّس على إيجابيّة علم الأمصال [تست رسولت] ل [هسف-2] وتقديرات من تناسليّة [هسف-1] تلوث. يتلقّى حوالي 30% من الالسّكان أنثويّة في الولايات المتّحدة الأمريكيّة أجسام إلى [هسف-2]. الغرض من هذا وثيقة أن يعيّن المراحل من تلوث قوبائيّة ، حددت الطيف من أموميّة وتلوث وليديّ وزوّدت الإدارة [غيدلينس]. علم سبب مرض: اثنان أنواع من [هسف] ، حلأ مفردة حمى [تب 1] ([هسف-1]) وحلأ مفردة حمى نوع 2 ([هسف-2]) ، يستطيع كنت عيّنت [أن ث بسس وف] خاصية متباعدة [بيولوجك]. يقع اتّصال أوّليّة مع [هسف] عادة باكرا في طفولة ويتضمّن [هسف-1]. أقلّ من 10% من تلوثات أوّليّة مع [هسف-1] سريريّا علنيّة. حلأ مفردة حمى يسبّب [تب 1] كثير تقرحات [نون-جنيتل] قوبائيّة: حلأ [لبيليس] ، [جنجفوستومتيتيس] ، والتهاب ملتحمة و قرنيّة. المسلك منشور أنثويّة تناسليّة يستطيع كنت أعديت مع [هسف-1] أو [هسف-2]. في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، كثير تلوث تناسليّة من [هسف-2]. عرض التلوث: هناك ثلاثة مراحل من [هسف] تلوث يؤسّس على سريريّة عرض وعلم الأمصال (2). يزاد عرضيّة ويقع استغناء عن [سوبكلينيك] من ال [لوور] تناسليّة من نساء أثناء الأولى 3 شهور عقب أوّليّة تناسليّة [هسف-2] تقرحات قد شفوا. [سوبكلينيك] عنقيّة ويقع استغناء عن [فولفر] في معدل من تقريبا 2.3% في نساء مع [هسف-2] تلوث و0.65% في نساء مع [هسف-1] تلوث. وليديّ حلأ عرض: كثير وليديّ [هسف] تلوث النتيجة التسليم من [نيونت] من خلال يعدى [بيرث كنل]. هناك ثلاثة أصناف من مرض وليديّ: قد تمركز كثير يعدى [نيونت] جلد ، عين وفم مرض ، أيّ عموما يكون علة لطيفة. يتمركز مرض يمكن تقدّمت إلى التهاب دماغ أو ينشر مرض. إشارات دقيقة ، مثل فقيرة يغذّي ، [ليستلسّنسّ] ، وتهيجية ، يمكن أشرت [كنس] مرض. دراسات يبدون ما من وفاة مع جلد ، عين ، وفم مرض ، 15% وفاة مع [كنس] مرض ، و57% وفاة مع ينشر مرض (3). [مود وف ترنسميسّيون]: [1.سإكسول] واتّصال مباشرة: حلأ بثثت حمى مفردة عن طريق اتّصال مباشرة مع فردة الذي يكون أعديت. اتّصال [جنيتل-تو-جنيتل] أو اتّصال من المسلك منشور تناسليّة مع منطقة أنّ يكون أعديت مع [هسف] ، مثل اتّصال [أرل-تو-جنيتل] ، يستطيع نتجت في عمليّة بثّ. حوالي 10% من نساء حاملة في خطر من يتعاقد أوّليّة [هسف-2] تلوث من هم [هسف-2] شريكات [سروبوستيف]. استغناء عن لاعرضيّة المصدر من أكثر من نصف من كلّ حالات العمليّة بثّ. [2.مترنل-فتل] عمليّة بثّ: يظهر العمليّة بثّ شاقوليّة [هسف] أن يكون ارتبطت إلى [جستأيشنل] عمر وما إذا المرض أوّليّة ، حلقة [نون-بريمري] أولى ، أو معاودة. يبدي الدراسات أنّ وجد مسبقا جسم إلى [هسف-2] غير أنّ لا إلى [هسف-1] قلّل العمليّة بثّ شاقوليّة قلّل العمليّة بثّ شاقوليّة [هسف-2]. شاقوليّة عمليّة بثّ معدلات [أت ث تيم وف] تسليم مهبليّة يؤسّس على النوع من مرض أموميّة يمكن كنت لخّصت [أس فولّووس]: نتج [هسف] أوّليّة في تقريبا 50% عمليّة بثّ ؛ نتج [فيرست-بيسد] [نونبريمري] [هسف] في تقريبا 33% عمليّة بثّ ؛ ونتج [هسف] معاودة في 0-3% عمليّة بثّ. يتلقّى [هسف] يكتسب [أت ور نر] الوقت التسليم حوالي 50% فرصة من يسلّم [نيونت] مع تلوث ، [فتل دث] وتطوّريّة يؤخّر. تعقيد مضاعف أثناء حالة حمل: أفدت زيادة ثلاثيّة في المعدل من إجهاض عفويّة يتبع تلوث أوّليّة أموميّة تناسليّة مع [هسف] باكرا في حالة حمل يتلقّى يكون. يزيد تلوث أوّليّة في الثاني أو [تريمستر] ثالثة الخطر ل [برترم] تسليم [أس ولّ س] الخطر من [هسف] عمليّة بثّ إلى الحديث ولادة. استغناء عن لاعرضيّة تناسليّة حلأ من تلوث [سوبكلينيك] أوّليّة تناسليّة يمكن كنت صحبت مع [برترم] تسليم. أثناء حالة حمل ، تلوث أوّليّة أموميّة قوبائيّة ، في [ث بسنس] من [كروسّ-بروتكتينغ] أجسام ، نظريّا يمكن نتجت في انتشار مولّد دم من الحمى إلى الجنين. يعزل حالة قد صحب تقارير [إين-وترو] تلوث أثناء الأولى 12-14 أسابيع العمليّة حمل مع تشكيل من شذوذ ، مثل [ميكروسفلي] ، [ميكروفثلميا] ، تكلس ضمن الجمجمة ، و [شريورتينيتيس]. تشخيص: حلأ مفردة حمى تلوث يمكن كنت وثّقت في عدّة طرق. يستمرّ المعيار وكثير إختبار حسّاسة ل يكشف [هسف] من عينات سريريّة أن يكون عمليّة عزل من الحمى بخلية ثقافة. لأنّ [هسف] يكون [دنا] حمى ، ينتج هو تأثيرات دائيّ خلويّ في خلايا دالّة من حمى جوابة. مهما ، أثرت الحساسية من هذا تقنية ب يتعدّد عاملات يرتبط إلى أخذ عيّنة وينقل العينة. [ستولوجك] يتلقّى إختبارات حساسية قصوى من 60-70% عندما يعالج مع مرض علنيّة سريريّة ؛ لذلك على حدّ سواء [ببنيكلوو] و [تزنك] إختبارات فقيرة [هسف] غربلة إجراءات. جديدة ، أكثر تقنيات حسّاسة بدرجة متزايدة يتوفّر ، مثل [بولمرس] [شين ركأيشن] وتهجين طرق. مبكّرة أوّليّة و [نونبريمري] [فيرست-بيسد] ينتج قرحات الحمى في 80% من مريضات ، حيث أنّ قرحات من تلوثات معاودة يكونون أقلّ مرجّحة أن يكون [كلتثر-بوستيف] ؛ يحتوي فقط 40% من تقرحات [كروستد] حمى قابل للإسترداد. [أونرووفد] عندما يختبر ل [هسف] ، تقرحات علنيّة أنّ ليس في الدولة [أولسرتد] سوفت كنت والسائل يجرب. إختبارات [كمّرسلّي فيلبل] [سرولوجك] يصمّم أن يكشف تناسليّة حلأ تلوث يستطيع لا بثقة ميّزت بين [هسف-1] و [هسف-2]. [سرولوجك] تشخيص من تلوث أوّليّة يمكن ب يوثّق [سروكنفرسون] من أحفور سلبيّ إلى إيجابيّة جسم عيار. الوقت معتادة ل ينال ثاني عينة 2-3 أسابيع بعد البداية التلوث. يقترح الوجود من جسم عيار في العينة أوّليّة ، ينال في البداية المرض ، بقوّة [فيرست-بيسد] [نونبريمري] أو تلوث معاودة. جديدة ، إختبارات أن يميّز بين [هسف-1] و [هسف-2] أجسام حاليّا في تطوير. إدارة طبيّة من أوّليّة [هسف] تلوث أثناء حالة حمل: أوصيت معالجة مضاد فيروسات لتلوث أوّليّة لنساء مع أوّليّة [هسف] تلوث أثناء حالة حمل أن يقلّل استغناء عن فيروسيّة وحسنت تقرح يشفي. هو مهمّة أن يميّز أنّ [هسف] أوّليّة يستطيع لا يكون متميّزة من [نونبريمري] [فيرست-بيسد] مرض ما لم علم الأمصال يمثّل [هيغر ريسك] لعمليّة بثّ شاقوليّة من يتمّ تلوث معاودة. لا يزيل الغياب الحلق من عرضيّة تناسليّة [هسف] تلوث طوال حالة حمل الخطر من استغناء عن لاعرضيّة في تسليم. علاوة على ذلك ، يحتاج معالجة مخمدة للمدة من الحالة حمل أن يكون اعتبرت أن يقلّل الإحتمال من يستمرّ استغناء عن فيروسيّة والاحتماليّة من حلق معاودة. أبديت فوائد هامّة من [أسكلوفير] معالجة مضاد فيروسات يستعمل [أسكلوفير] يتلقّى يكون في حالات من نساء حاملة مع ينشر [هسف] ، حلأ التهاب رئة ، حلأ التهاب كبد ، وحلأ التهاب دماغ. إدارة طبيّة من معاودة [هسف] تلوث أثناء حالة حمل: تداوي وتجريع: يتعدّد مركبات يتوفّر للمعالجة من حلأ تناسليّة. يتلقّى [أسكلوفير] ، [كلسّ-ك] تداوي ، نشاط انتقائيّة ضدّ [هسف-1] و [هسف-2] ، في المعالجة من أوّليّة تناسليّة حلأ تلوثات. يقلّل [أسكلوفير] شفويّة استغناء عن فيروسيّة ، يقلّل ألم ، ويشفي تقرحات [فستر]. يبدي [أسكلوفير] يتلقّى يكون أن يكون آمنة ويتلقّى [سد فّكت] أدنى ؛ مهما ، امتصّت فقط تقريبا 20% من كلّ جرعة شفويّة. الجديدة مضادّة عقارات [فلسكلوفير] و [فمسكلوفير] [كلسّ-ب] تداوي. الولايات المتّحدة الأمريكيّة قد وافق [فدا] على حدّ سواء [فلسكلوفير] و [فمسكلوفير] للمعالجة الحلق من مرض معاودة ، والمعالجة يوميّة لإخماد النشوب من حلأ معاودة تناسليّة. معالجة مضاد فيروسات لحلأ حمى مفردة (4): دلالة [فلسكلوفير] [أسكلوفير] [فمسكلوفير] حلقة أولى سريريّة 1.000 [مغ] مرّتين [دفور] 7-14 أيام 200 [مغ] خمسة أوقات [ا] يوم أو 400 [مغ] ثلاثة أوقات يوم ل 7-14 أيام 250 [مغ] ثلاثة أوقات [ا] يوم ل 7-14 أيام حلقة معاودة 500 [مغ] [تويس ا دي] ل 5 أيام 200 [مغ] خمسة أوقات [ا] يوم أو 400 [مغ] ثلاثة أوقات يوم ل 5 أيام 125 [مغ] [تويس ا دي] ل 5 أيام معالجة يوميّة مخمدة 500 [مغ] [أنس ا دي] (<9 recurrences="" per="" year="">9 تكرارات لكلّ سنة) 400 [مغ] [تويس ا دي] 250 [مغ] [تويس ا دي] يتعدّد قد عرض دراسات الأمان من [أسكلوفير] إستعمال أثناء حالة حمل. لا طبّيّا يشير ولا عرض إستعمال متهاونة في ال [تريمستر] أولى حالة حمل أيّ يزاد خطر إلى ال يطوّر جنين. عندما أعطيت [أسكلوفير] شفويّا أو داخل العروق ، هو يعبر السخد ، يركّز في [أمنيوتيك فلويد] و [برست ميلك] ، و [رشس] مستويات [ثربيوتيك] في الجنين. أسلوب التسليم: أشرت تسليم [سسرن] في نساء مع تقرحات نشطة تناسليّة أو أعراض من ألم [فولفر] أو يحرق ، أيّ يمكن أشرت نشوب وشيكة. الحدوث التلوث في أطفال الذي أمهات يتلقّون تلوثات معاودة منخفضة ، غير أنّ تسليم [سسرن] ضمنت بسبب الطبيعة جدّيّة احتماليّا من المرض. لا يضمن تسليم [سسرن] في نساء مع تاريخ من [هسف] تلوث غير أنّ بلا مرض نشطة تناسليّة أثناء عمل. في مريضات مع [هسف] معاودة تناسليّة وتقرحات [نونجنيتل] [أت ث تيم وف] عمل ، الانكشاف وحيد فيروسيّة يواجه بالطفلة أثناء تسليم مهبليّة أنّ من استغناء عن عنقيّة ، أيّ يقع في تقريبا 2% من هذا حالات. لذلك ، ظهر الخطر من [هسف] وليديّ يصحب مع تسليم مهبليّة في إمرأة مع [هسف] معاودة وتقرحات [نونجنيتل] أن يكون جدّا منخفضة. لا يوصى تسليم [سسرن] ل هذا نساء. [نونجنيتل] تقرحات سوفت كنت غطّيت مع عمليّة تلبيس [أكّلوسف] ؛ المريضة بعد ذلك يستطيع سلّمت [فجنلّي]. في مريضات مع نشطة [هسف] تلوث ويمزّق أغشية [أت ور نر] عبارة ، تسليم [سسرن] سوفت كنت أنجزت [أس سون س] الضروريّة مستخدمة وتجهيز سيستطيع كنت جعلت يتوفّر. هناك ما من بيّنة أنّ هناك مدة من تمزق خديجة أغشية إلى ما بعد أيّ الجنين لا يستفيد من تسليم [سسرن]. في القرار أن يسلّم مريضة مع [برترم] تمزق خديجة من أغشية و [هسف] نشطة ، الخطر الخداج ضدّ الخطر ممكنة من مرض وليديّ سوفت كنت اعتبرت. في حالة حمل بعيد من عبارة ، خصوصا في نساء مع مرض معاودة ، يزيد هناك دعم ل يستمرّ الحالة حمل أن يكسب فائدة من وقت و [غلوككرتيكيد]. إن هذا متوقّعة إدارة خطة يكون تبعت ، أشرت معالجة مع عاملة مضاد فيروسات. يعتمد القرار أن ينجز تسليم [سسرن] فوق ما إذا تقرحات نشطة حاضرة [أت ث تيم وف] تسليم. برهنت المنفعة من معالجة مخمدة مضاد فيروسات أن يمنع تلوث [أسندينغ] يتلقّى لم يكن. في مريضات مع [هسف] معاودة ، إجراءات جائحة ، مثل [أمنيوسنتسس] ، جلديّة سرّيّة حبل دم أخذ عيّنة ، أو [ترنسبدومينل] [شريونيك فيلّوس سمبلينغ] يمكن كنت أنجزت ؛ مهما ، إجراءات [ترنسرفيكل] سوفت كنت أخّرت إلى أن يظهر تقرحات أن يتلقّى حللت. في مريضة مع [هسف] أوّليّة وأعراض [سستميك] ، يبدو هو متعقّلة إلى يؤخّر إجراءات جائحة إلى أن أعراض يظهرون أن يحلّ. تلوث محلّية وليديّ يمكن نتجت من الإستعمال من جنينيّة فروة رأس قطب [مونيتور] في مريضات مع تاريخ الحلأ ، [إفن وهن] ليس تقرحات حاضرة. مهما ، هو يمكن كنت مناسبة في إمرأة الذي يتلقّى تاريخ من [هسف] معاودة وما من تقرحات نشطة. إن حويصليّة أو تقرحات [فسكلوبوستثلر] يطوّرون في الموقعة من القطب ، هو مهمّة أن يجعل سريعة وتشخيص دقيقة وبدأت معالجة [سستميك] مضاد فيروسات. [بوستبرتثم] إدارة: [بوستنتلّي] يكتسب مرض يستطيع كنت مثل قاتلة بما أنّ أنّ يكتسب أثناء تسليم من خلال يعدى [بيرث كنل]. [أروفرنجل] أو تقرحات جلديّة يستطيع كنت مصدر فعّالة حمى. هو بعيد احتمال أنّ سيقود يرضّع إلى تلوث وليديّ ؛ مهما ، إن الأم يتلقّى تقرح واضحة على الصدر ، يرضّع [كنترينديكتد]. لأنّ الحلأ حمى يكون بثثت من خلال اتّصال مباشرة ([إغ.] ، [هند-تو-مووث]) ، تلوث وليديّ يمكن كنت اكتسبت من أسرة أعضاء غير الأم ومن موقعات غير المسلك منشور تناسليّة (5). كثير إجهادات ال [هسف] مسؤولة لمرض [نوسكميل] وليديّ [هسف-1] [رثر ثن] [هسف-2]. أمهات مع تقرحات نشطة سوفت استعملت تحذير عندما يعالج أطفالهم. دور من غربلة عالميّة: ثقافات فيروسيّة غالية ودقيقة. الإرتباط بين استغناء عن لاعرضيّة فيروسيّة وينتج [نيونتلّي] يكتسب مرض فقيرة. لا يعيق ثقافات سلبيّة الإمكانية من تلوث لاحقة وليديّ لأنّ الثقافة حساسية يكون جيّدا تحت 100% ، وتلوث يمكن وقعت في الأثناء. علم الفيروسات لا يوصى [مونيتور] لنساء حاملة الذي بداية المرض [أنتدتد] حالة حمل أو ل أنّ الذي شريكات جنسيّة قد تلقّوا تقرحات قوبائيّة. بالمثل ، هناك ما من معطيات أن يساند القيمة من يستنبت مريضات لاعرضيّة مع تاريخ من مرض معاودة (6). خلاصة: نساء مع [هسف] أوّليّة أثناء حالة حمل سوفت كنت عاملت مع معالجة مضاد فيروسات. تسليم [سسرن] سوفت كنت أنجزت على نساء مع [فيرست-بيسد] [هسف] الذي يتلقّى تقرحات نشطة تناسليّة في تسليم. لنساء في أو إلى ما بعد 36 أسابيع العمليّة حمل مع [فيرست-بيسد] ال [هسف] يقع أثناء الحالة حمل حاليّة ، معالجة مضاد فيروسات سوفت كنت اعتبرت (7). تسليم [سسرن] سوفت كنت أنجزت على نساء مع معاودة [هسف] تلوث الذي يتلقّى تقرحات نشطة تناسليّة أو أعراض [برودرومل] في تسليم. إدارة متوقّعة مريضات مع [برترم] عمل أو [برترم] تمزق من أغشية و [هسف] نشطة يمكن كنت ضمنت. لنساء في أو إلى ما بعد 36 أسابيع العمليّة حمل الذي يكون في خطر ل [هسف] معاودة ، معالجة مضاد فيروسات أيضا يمكن كنت اعتبرت ، رغم أنّ هذا معالجة يمكن لا يقلّل الاحتماليّة من تسليم [سسرن]. في نساء بلا تقرحات نشطة أو أعراض [برودرومل] أثناء عمل ، تسليم [سسرن] سوفت لا يكون أنجزت [أن ث بسس وف] تاريخ من مرض معاودة. موردات ويقترح قراءة: مراجع: |