产科多普勒超声

WHEC实践公报和临床管理指南为医疗保健提供者。 教育捐赠的妇女提供健康和教育中心(WHEC)。

在超音波检查的到来已经改变了,提供了一个窗口,通过它可以对胎儿的解剖结构进行评估子宫产科实践。对产妇和胎儿血管多普勒血流研究除了提供了那里的产妇,胎儿生理单位可以评估的工具。这些信息可以提供医生和与随后的方法来怀孕病人的重要信息。在实时扫描和图像分辨率的提高之后,引进利用高频探头,使准确的诊断和革命为不同的病情的诊断治疗和管理。虽然Satomura表现为在1957年,该多普勒技术有能力评估血流早期,在此之前通过近二十年的技术可以利用时,血液中胎儿脐动脉血流的评估。脐动脉的多普勒超声研究可以反映在"下游"或胎盘胎儿面阻力,而产妇血管评估评为"上游"血流量或胎盘阻力母系异常。二十年前,一对盆腔血液循环的评估将需要造影。

这个文件的目的是描述在低和高风险人群的不良妊娠结局的预测概述多普勒超声和多普勒血流研究的临床效用。对胎儿多普勒血流研究使用,已成为普遍的评价和复杂的条件,如怀疑胎儿生长受限和红血细胞同种免疫治疗的指导宫内妊娠和分娩管理。最常见的评估多普勒胎儿脐血流的研究是动脉和大脑中动脉(MCA)。 MCA的多普勒血流研究中使用的AT贫血和胎儿生长受限胎儿的风险评估。

原则和多普勒超声检查方法

多普勒方法

多普勒现象最早是由基督教多普勒描述在19世纪。在其简化版本,这种现象是由我们经验丰富的日常生活。在对移动物体(如火车)时被改变声音的音调之间的观察员和音变源的距离。这一变化引起的多普勒现象之间的相对运动观察员和对象是被称为多普勒频移和后果是。因此,当从一个固定源发出的声音频率是固定的,其insonation角度众所周知,多普勒频移(即之间的发射和反射频率差)可以计算出,因为它是相关的速度之间相对运动的目标和传感器。这种关系是指由公式

f D = 2f0v cos θ/c;

where f D is the Doppler shift, f0 is the frequency of the transmitted ultrasound, v is the velocity of sound within the tissue (1).

连续波(CW)多普勒超声

在连续波(CW)多普勒,该系统具有独立的发射和接收的方式是安排他们insonation轴在确定了每个单独的传感器对一定范围内相交传感器。这些传感器不断运作,因此未获得最大可检测速度范围有限。所有的多普勒信号(即,许多不同的船只)源于经营面积在一定范围内相互叠加,从而使船只无法可视化(1)(2)

脉冲波(光伏)多普勒超声

这种方法利用的歧视优势。在脉冲波(光伏)多普勒,超声波发射是在一个脉冲的方式。发射脉冲之间,同样的换能器工作作为背散射回波接收器。由于声音的速度是已知的,推定为常量,它是可以分析的背散射回波单从一个特定的范围内。有选择地只允许一个电路的信号到达一特定时间后,传输到接收器。这使得准确地确定一个特定区域的大小的样本量 ,可位于(3)。这种发送和接收顺序是定期重复。在此完成率决定了脉冲多普勒系统的性能。一个脉冲多普勒缺点来自于一个新的脉冲不能在前面的最后脉冲回波已在换能器发射到事实。此规定对检出的血液流动,功能,不会出现与CW多普勒速度绝对最高限额。最大多普勒频移可以衡量的一半是与脉冲重复频率( 奈奎斯特限制 )。超过这个限制,多普勒信号将被扭曲( 别名 )。别名可以得到纠正,或者增加或降低脉冲重复频率的基准。也可能出现混叠彩色多普勒成像。该技术集成的实时超声和脉冲多普勒技术是被称为多普勒扫描。歧视的概念范围的上述数量不会有任何好处没有适当的指导脉冲多普勒样本的靶器官的经营面积。 B型实时成像提供了这样的指导。在双面扫描,这是习惯来定位实时成像目标,然后切换装置的多普勒模式。启用新的电子探针实时双面扫描。在这种结合模式,然而,脉冲多普勒速度范围限制是强调要在更大程度。

彩色血流成像

彩色多普勒成像(CDI)的:早期,二维血流成像系统是基于连续多普勒和实时扫描非(1)。在80年代初,一个实时,二维,血流成像技术,利用和自相关,为一个移动目标检测处理器进行了介绍。在当前和更先进的彩色多普勒成像(CDI)的彩色编码脉冲多普勒信息是基于B型超声图像叠加。在这种方法中,颜色被分配到流向。习惯上,对多普勒流量传感器显示为红色,从它流走在蓝色显示。结构不动载于基本的灰度图像。色彩饱和度是关系到巨大转变的频率(3)。彩色血流成像促进了小血管和缓慢的血液流动速度检测。彩色血流成像是受脉冲多普勒作为同样的限制。

彩色多普勒能量图(CDE):它检测到的信号能量多普勒血液产生移动。 CDE和之间的根本区别传统的课程发展处可概括如下:(一)由于CDE是不是在平均速度但幅度依赖,这是变角;(二)CDE是能够显示较低的数量和速度和(三)CDE是不走样的影响。两者合计,所有这些CDE的优势,使过流课程发展处用非常低的速度,甚至在调查船只运行的血液束在90度的超声insonation角(3)。传统的半定量分析指标的使用为基础的阻抗不适用到CDE CDE的研究,因为不依赖于血流平均速度。

多普勒测速仪

定性评估:在传统的多普勒方程,一个单一的目标运动产生多普勒频移一个只。这种情况不能得到血管中的血液流量在由无数血细胞在各种不同的速度移动。阿多普勒信号接收传感器检测到,因此不同频率的多普勒频移的组合。这是混合频率分析一个在线计算机和时间转化为一系列的光谱谱( 多普勒 )是真正的图形显示研究。换言之,这些波形 )图形绘图(多普勒流速显示信号的相对功率各频率分量,构成了整个(1)。平均流速波形(FVW),因此涉及三个变量:,频率功率。时间频率不同的权力涉及到的血液量速度运动时肯定。最简单的方法,定性解释多普勒使用的数据是,以决定是否存在或不流。要做到这一点无论是视觉上或通过听多普勒信号。

定量评估:加速度测量的速度,和血流量,可实现与多普勒数据。当超声波束之间的船只和纵轴的角度众所周知,多普勒频移可以变成速度。这个角的测量是在计算速度具有重要意义。 insonation角度越大,就越有错误的几率(4)(5)。子宫动脉是相当小,有一个弯曲的课程。在给定时间最多最快的速度反映了从什么地方得到的频率范围内的样本量。尽管这种计算也关系到insonation角度,最近的研究表明,最大流速测量可以应用到多普勒研究。研究测量的速度最常用的脉冲多普勒是最大收缩期峰值速度,最高的时间平均最大速度,最小舒张速度(5)

半定量评价:基本固有的含糊之处测量多普勒速度已导致FVWs半定量评价。在这里,波形之间的收缩和舒张组件之间的关系进行了评价和角度的依赖,这是重要的定量测量,变得不那么重要。已经提出不同的方程式来定义)属性的多普勒频谱,(PI的搏动指数最常见的产科应用的原因及阻力指数(RI),( 也Pourcelot指数 ):有价证券投资=标准差/年;当RI =标准差/秒; S / D值-其中S为最大峰值收缩频率,D为舒张末期,A是平均多普勒频移心周期期间(6)。这些指标之间的关系进行了评估,被认为是高度相关。 PI和RI直接反映下游流阻抗(1)(5)(6)。从理论上讲,在周边血管阻力的定义是平均压力比平均流量。在临床应用中,血流量是评估一个搏动动脉循环。因此,在整个心动周期这一制度变化的压力。因此,外周阻力血管替换阻抗 (6)。在目前的文献中,这两个词经常可以互换使用。

定义:

阻力指数(RI):最大 - 最小速度/最大速度;

搏动指数(PI):最大 - 最小速度/平均速度。

安全多普勒超声

超声诊断已用于医药了几十年。迄今为止,按法规允许的强度,出现了没有任何人类有害生物效应的确凿证据。世界各地数百万的人有机会接触,每年医疗超声,这种技术能继续拥有一个良好的安全记录。在美国,每三个以上的活产每年进行扫描。尽管该方法被证明安全,超声检查没有一些不应该被忽视,因此在下文所固有的生物效应。一个重要的因素起着重要作用的生物效应的发展是时间的声功率超声检查设备,即量,一个单位的能量产生的研究。的超声脉冲宽度,脉冲重复频率(脉冲之间的时间间隔的倒数),并有责任系数(脉冲持续时间由脉冲重复频率的分频)的声功率输出的最重要因素。特别是,脉冲多普勒超声具有较高的责任的因素比常规成像设备。有两个可能的机制,使超声可产生生物效应: 机械 (7)。组织加热,即热效应,是一个组织的超声波吸收的结果。机械效应包括空化和辐射力。声功率,强度和生物效应相关电位取决于超声模式。采用多普勒,脉冲持续时间较长和普遍较高脉冲重复频率的使用,在一个更高的责任因素造成的,因此,在加热的可能性较大。最少的能量是由实时成像和多普勒模式最。彩色血流成像介于这两个。

据欧洲生物临床安全性声明的社团联合会超声医学与(6)(7),研究者应铭记,脉冲多普勒检查框设备在最大输出功率和彩色血流成像非常小的颜色可能有,至少在理论上,一些潜在的生物效应。有真正关注有关安全的彩色多普勒和脉冲在第一孕期检查,在胎儿器官形成期,在接近传感器的阴道为了胎儿和产生较高的强度,尤其是脉冲多普勒检查。一些著名的律师认为,在第一孕期,多普勒可能有能力干扰胚胎发育热(6)。主要危险是,似乎加热,它可以这样说,因为胎儿骨骼的发展后,器官的关键时期,主要贡献加热(即骨)不进入方程来。不过,有一种意见认为,机构,首先应进行孕期多普勒请求终止妊娠的妇女只。但是,如果研究的目的是要确定是否早孕胎儿循环参数,在怀孕后的病理发展预测,围以终止这些研究计划将是没有价值的怀孕。在一篇社论(8)妇科超声在妇产科 ,该杂志的编辑决定,多普勒文件应于第一孕期接受地方出版提供了在某些保障。 MI)的所有设备使用的热指数 (应显示安全限制TI)和机械指数 (,而这些必须低于目前的食品和药物管理局(FDA)的安全限量标准。曝光时间必须立足于为低,因为,合理, 实现(最小有效剂量原则)的原则,最大,最小,平均为病人队列使用的曝光时间必须给。产科(胎儿),必须使用预设的地方可用。

总之,调查特别应积极输出强度降低扫描时,在妊娠早期(TI的"1),而不是增加脉冲重复频率。超前的酝酿,考试时间应尽量短,如果德州仪器> 1(安全曝光时间<39 º C的[吨= 2]只有38秒,在40℃[吨= 3] 2.6分钟)。此外,为了防止非热效应,声压应<1MPa的和MI"1。不过,应特别注意采取尽量减少暴露时间和扫描仪的输出功率,以免有令人羡慕的超声安全受到挑战纪录(7)。这变得更加重要,如果现在和未来的趋势,制造商增加新设备的产出水平仍在继续。有次在该课程发展处可能允许一个临床问题回答关于胎儿的生存能力,并允许快速检查,以更短的总执行。例如,在孕产妇因为脂肪组织的存在图像质量较差,课程发展处将有利于在头三个月的文件,是对胚胎或胎儿的生命时,传统的文件不必要的B模式实时扫描清楚显示胎儿心脏或议案。

彩色多普勒超声在妇产科临床应用

胎儿多普勒超声考试

胎儿的反应和适应环境的变化,在宫内可以进行调查时胎儿的血液循环选择。动脉和静脉胎儿血液循环得到了广泛的记载。多普勒测速的初步报告中记录的脐动脉(UAS)的,脐静脉血流与胎儿降主动脉。

动脉

大脑中动脉:胎儿脑的血流量已被证实的多普勒成像的颈内动脉,大脑中,大脑后,大脑前动脉和(9)。随着经验的积累,大脑中动脉(MCA)已成为一个胎儿多普勒评估的重要组成部分,因为它是更容易发现和测量脑血管,并在胎儿宫内发育迟缓(IUGR)及相关并发症的检测灵敏度高(10)。马华可以在一个可视化的横向轴位胎头在一比双顶直径测量中使用的飞机尾部略多。在这个层面上,其中包括脑梗,马华可以看作是主要的威利斯窃喜侧枝循环anterolaterally朝向在轨道的蝶骨小翼的水平横向到边侧沟和消失上岛之间的脑颞叶和窝。样本量应放置在马华近端。在怀孕期间,有一个在所有脑动脉不断向前整个心动周期流程。

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图。 1。答:彩色多普勒测绘的Willis环,与光标在大脑中动脉近端和角度校正位置。二多普勒频谱波形大脑中动脉在妊娠30周,测量收缩期峰值,时间平均最大风速胎儿,舒张末期。
图。 1。答:彩色多普勒测绘的Willis环,与光标在大脑中动脉近端和角度校正位置。二多普勒频谱波形大脑中动脉在妊娠30周,测量收缩期峰值,时间平均最大风速胎儿,舒张末期。
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胸主动脉:通过附加B型超声和脉冲多普勒传感器彼此在一个固定角度的实时,在降主动脉体积流量测量可以被执行。胎儿主动脉血流量下降约在185至261毫升/分钟-1公斤-1 (11)。在与体重相关的血流量保持稳定,直到37周,在这之后略有下降。在正常胎儿主动脉有在整个心动周期,这是导致低胎盘循环血管阻力不断向前流动。 PI的特点,主动脉血管阻抗,这是稳定的,在妊娠的最后三个月。在胸主动脉的多普勒测速仪测量是在那上面的隔膜降主动脉部分。在生长受限胎儿和胎儿在遇险,在主动脉FVW特征性改变的报道。由于缺氧造成的,血管阻抗增加,所显示的速度缺席的情况下舒张末期(11)。在这项研究中(12)的目的是评估地峡不全血流指数和产后胎儿神经发育的结果与胎盘循环的主动脉异常之间的关联。一个地峡血流指数截止值0.70与最高总阳性和阴性预测值。在脐动脉搏动指数没有提供任何解释的结果作出重大贡献。在峡部血流指数可以帮助确定了与胎盘循环功能不全可能得益于早期胎儿分娩分组。

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图。 2。胸主动脉的血流速度波形及可视化。搏动指数:1.58显示正常的血液流动
图。 2。胸主动脉的血流速度波形及可视化。搏动指数:1.58显示正常的血液流动
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肾,脾,肾上腺,肝动脉:随着超声多普勒设备的最新进展,它已成为可行的研究和小胎儿的肝动脉血管,如肾,脾,肠系膜,肾上腺。肾动脉多普勒测速可以执行第一个纵向或冠状面,确定胎儿的肾脏和肾动脉,因为他们从降主动脉出现。在小于胎龄儿(SGA)的胎儿肾血管阻抗高于正常胎儿(13)。越来越明显的差异,在羊水过少的存在。脾动脉的胎儿可视化后,可对肠胃,因为它从腹腔干和对脾在胎儿腹部的部分在胎儿脐胃水平横向平面的课程出现。不同群体在探讨预测胎儿宫内缺氧的脾动脉测速工具。文献提供了胎儿肾上腺的血流量的资料很少。它可以可视化84%的情况下肾上腺血管。肾上腺动脉的PI随推进妊娠。很少有研究者试图测量肝动脉血流。胎肝动脉FVW可被视为为受再分配因为是大脑,肾上腺,和冠状动脉。

房室(AV)的流入:这是查看评估室的水平,在二尖瓣和三尖瓣从心尖四。 FVW整个房室(AV)的阀门显示双相向前流)组成的早期(E峰和晚期(A波)峰值速度流入,反映在早期心室充盈心室舒张收缩灌浆活跃在心房心室分别。横跨在AV阀门流入取决于心室顺应性和预压。没有下载流阻抗表示的降主动脉和UAS血管阻力(14)。早期的单相双相的AV流入变得像早8周。在整个妊娠期,心房收缩期间流入高于在早期心室充盈。无论是E和A流入速度增加,与推进妊娠足月几乎相等。因此,在E / A比值增加的头三个月,从0.5到0.8晚期妊娠晚期至0.9 (15)。整个妊娠的transtricuspid时间平均流速(艺术村)比二尖瓣艺术村高。这些结果表明右心室的优势和其较低的遵守,与左心室比较。出生后,在生命的第一年,流入速度保持不变,而右心室充盈片面的优势转移到一个左侧的主导地位。在小换胎龄(SGA)的胎儿"(<5个百分点),这两个二尖瓣和transtricuspid流速降低,因为减少流量(16)。这似乎是由于在中央静脉回流减少的结果减少了预确定。

科肺动脉及动脉导管未闭(大):全肺血流量帐户三十周在13%心输出量的总和为20周和25% (17)。这种变化的原因是肺血管阻力1.5倍下降。经过30周妊娠的输出比例与肺血流量的问候合并心脏保持不变(17)。获取从85%之间变化,98%的肺动脉近端多普勒测量的成功率。同时,在肺动脉远端分支可以进行可视化。该FVW取得的分支肺动脉是由最初的快速流动的加速后续类似随后迅速减速,其特点近端,生产出一针状外观收缩期峰值。收缩压峰值后跟一个舒张早期扭转流动和减少或消失舒张末流动。总而言之,这些表明高阻抗低量在胎儿肺循环电路。在怀孕时,收缩期峰值速度及肺动脉分支时间增加至峰值速度间隔与减少血管阻抗下半年。这个监狱减少了低阻抗决定对血管持续到34周的近端和最多31周动脉远端肺科部分(18)。在第三学期结束时,由于肺血管收缩的收购阻力增大,后果是合并后的心输出到全身血液循环转移。最近,临床价值肺动脉多普勒测速胎儿窒息,肺发育不良的诊断和)胎儿宫内生长受限(胎儿宫内发育迟缓被评定(18)。 In胎儿肺部发育不全,肺动脉血管阻抗较高,在收缩期峰值速度低于胎儿健康(18)。同样,在胎儿宫内发育迟缓的PI较正常胎儿高。此外,由cordocentesis诊断胎儿缺氧组之间存在着严重的缺氧和PI值显着关系。

的DA连接肺动脉干的降主动脉在胎儿的生命,作为一个从右到左的分流作用。 DA的建设可能会导致子宫内胎儿肺动脉高压。该导管血流可以评估胎儿超声心动图,和导管收缩可以很容易诊断。获取足够的信号,成功率高达94%以上。人类的收缩期峰值速度多巴胺在不同从50到200厘米/秒,舒张速度变化,从6至30厘米/秒(19)。妊娠都与推进,速度增加为准,而有价证券投资保持不变。该显示器的DA FVW在整个心动周期不断向前流动。吲哚美辛已被广泛用于预防早产34周之前。此药有一对可逆的收缩效应的DA (19)。此外,40%至60%,治疗胎儿三尖瓣返流的发展。该导管收缩被认为是严重的,如果是的PI值小于1。在胎儿导管闭塞,无血流检测多巴胺能使用点火或脉冲多普勒超声检查。

胎盘多普勒超声考试

脐动脉(UAS)的

脐动脉(UAS)和子宫多普勒测速研究使整个子宫胎盘和fetoplacental单位的评估。合并后40%的胎儿心脏输出被定向到两个胎盘(UAS)的脐动脉。脐血流的多普勒测速仪测量已经成为了实时脉冲多普勒超声引入可行的。在与推进妊娠的UAS量的增加。随之而来,高阻抗检测血管中的头三个月逐渐减小。这个阻抗减少血管已被归因于增长的单位和渠道增加胎盘血管的数目的运作(1)(2)。低血管阻抗允许在不断向前的UA FVW整个心动周期血液流量。早期的研究表明,多普勒尿酸FVW研究预测高危妊娠胎儿的损害最。降低尿酸测速评估高危妊娠高围产儿死亡率从宫内发育迟缓不必要的产科干预没有任何增加的速率(20)。目前的数据,但是,问题的使用作为胎儿缺氧或低风险妊娠中毒常规筛查尿酸多普勒测速仪的好处。

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图。 3答:彩色多普勒超声胎盘植入;二彩色多普勒超声前置瓦萨
图。 3答:彩色多普勒超声胎盘植入;二彩色多普勒超声前置瓦萨
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子宫动脉

在正常妊娠,胎盘滋养层细胞侵入子宫肌层内的第三次和迁移的产妇螺旋动脉的整个长度。重塑这些高抗动脉低电阻和间隙,从而优化的氧气和营养物质输送到胎儿高流态的结果。这种电阻的变化反映在子宫动脉多普勒由高,连续流在舒张舒张速度的研究。在妇女谁开发有失败的先兆子痫滋养细胞浸润的结果与子宫螺旋动脉血管的弹性涂料保留肌肉和血液的流动仍然存在阻抗(21)。高电阻类似的机制失败的滋养细胞浸润,并已被描述的妇女谁请于婴幼儿的生长限制(22)。从理论上讲,在胎盘血管阻力增加应由病理异常多普勒产妇子宫血管流量研究探测,这可能提供了潜在的检测在对于像子痫前期,胎儿生长受限的疾病风险的妇女。

异常的标准测试:大多数的研究都集中在一个在RI或PI,海拔或子宫动脉舒张一个缺口持续增加检测子宫胎盘血管阻力的存在。国际扶轮的异常有各种不同的标准从单一截止(例如,国际扶轮> 0.58),以一个百分点临界值(例如,第75,第90,第95)。越快研究中,一个大型的前瞻性观察研究,发现值高于75,在妊娠10-14周百分子宫动脉多普勒日至预测的较低值5.5生长受限比随后倍的可能性(22)。看来,随着阻抗流入的增加有胎盘的子宫动脉瞬间倒闭,收缩或舒张早期晚,或在下游的阻力相对缺乏弹性的扩张远端动脉收缩压脉动引起反冲增加。这表现为早期的多普勒波形(如下所示)舒张缺口。大多数研究使用了一个缺口定义舒张主观标准,但至少有50厘米/秒的最大舒张速度下降是20周后的合理标准。总之,是有标准的测试或胎龄无异常子宫动脉多普勒研究目前的标准。一旦充分的技术培训,合理的方法是使用超声波机的能力进行连续波和/或脉冲波的多普勒子宫,弓状,子胎盘动脉的研究。

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 图。四答:妊娠的病人; B.第一学期; C.第二学期; 4,妊娠晚期;大肠杆菌子宫动脉多普勒异常高的示范性浪潮。
图。四答:妊娠的病人; B.第一学期; C.第二学期; 4,妊娠晚期;大肠杆菌子宫动脉多普勒异常高的示范性浪潮。
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有子宫动脉多普勒有限的研究与多胎妊娠的妇女。直到进一步的信息可用,妊娠子宫动脉多普勒作用筛选多个妇女与不明确,而负数试验不应被用来安抚病人有关潜在不良妊娠结局(23)。看来,子宫动脉多普勒胎儿的研究并没有区分非整倍体整倍体有助于从(23)。异常子宫动脉多普勒超声在第一和第二孕期的研究已与随后的不良妊娠结果包括先兆子痫,胎儿生长受限,和围产期死亡率。然而,妇女的预测值低人口多普勒测试风险似乎较低,目前还没有可用的干预措施,防止结果异常恶劣的成果的基础上(24)。子宫动脉多普勒高风险的妇女(如慢性高血压或先兆子痫,胎儿生长受限之前,或死产史)与单胎妊娠检查,以确定出现在大幅增加不良妊娠结局的危险的。在这些妇女的测试异常可能导致更多的监视(例如,更早,更频繁的胎儿生长和母体病情评估)和干预可能改善临床结果。

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图。 5子宫动脉切角
图。 5子宫动脉切角
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多普勒分析评估硫酸镁的影响

硫酸镁已成为美国妇产科最常用的药物之一。使用的适应症包括管理子痫,早产的安胎治疗,以及最近在非常低出生体重,预防脑损伤(不足1500克)的新生儿。报告的脑保护作用,包括在婴儿期预防脑出血在新生儿期,以及脑性麻痹。脑损伤试论虚拟通路在极低出生体重儿,包括解除在第一2-3生活和脑血流,如机械通气新生儿干预措施相关的流量波动天缺氧缺血再灌注损伤的脑出血。对脑的损伤的保护已经推测-天冬氨酸受体,通道的衰减vasoactivity的封锁钙离子和镁的最后直接由动脉扩张是由于封锁- D的N -甲基(25)>。在最近的一项随机对照试验来测量胎儿的脑循环多普勒血流指数的方法,以确定是否可以估算镁硫酸盐诱导气流变化的脑血流(26)。研究的结论硫酸镁对胎儿脑血流无明显影响分析采用多普勒。在胎儿脑的显着硫酸镁改性流通的唯一参数是心率。这个心率的变化,可见意义相对于硫酸镁的神经保护作用,是未知的。

综述

在不良妊娠结局在低收入和高危人群的预测多普勒超声研究在现代妇产科重要的地位。彩色多普勒能量图(CDE)实现了多普勒信号更快,更容易获取。因此,一个非常微妙的血流量的金额能够可视化。 CDE的多普勒信号显示第三个参数是: 力量能量 。多普勒错误的物理背景,需要强调的问题之前,任何重复性可以考虑的。血管血液流动不同于体外流模型。血液是大约比水多四倍粘性的,它是一个弹性系统流动。因此,在一般情况下,血液流动的个人资料不遵守规则,以控制流量。新的FDA政策不再设置一个扫描仪的输出强度产科上限,从而使有关的全部责任与向用户病人安全。从理论上讲,这引诱制造商开发新设备的使用,以更高的强度,提高了诊断能力,其产品销售。进一步的研究来确定哪些高风险状况适合进行多普勒检查,测试方案是什么,在低收入和高风险人群的最佳测试正常或异常,以及干预对这些研究结果将改善妊娠结果为基础。此时,证据并不支持多普勒超声常规检查。使用脐动脉多普勒应个体化,以及管理计划成果的基础上,应到位。由于研究技术,胎龄标准,以及缺乏一种不正常的测试标准,子宫动脉多普勒研究不应该被视为是一个需要在低温或高危人群的医疗实践。

确认:

妇女的健康和教育中心(WHEC)无价的贡献表示感谢,他约翰P奥格雷迪博士,教授,妇产科,塔夫茨大学医学院的医务主任慈悲围产期服务,在准备一系列多普勒超声现代妇产科。

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