ما فوق الصّوت غربلة من شوكيّ أنابيب خلال

[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. منحة تربويّة يزوّد ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

يتغيّر السيادة من شذوذ ولاديّة من ال [نرفووس سستم] في دراسات مختلفة خاصّ بالأوبئة ، في الأغلب كنتيجة النوع التحقق والطول المتابعة. الدور سريريّة من قياس حياة [سنوغرفيك] من الجمجمة جنينيّة [ولّ-ستبليشد]. [بيبريتل] استعملت قطر ، محيط رئيسيّة ، وقطر عرضيّة مخيخية حاليّا ل يقدّم [جستأيشنل] عمر وحالة نموّ جنينيّة ويعيّن حالة شذوذ جمجميّة (يرى مخططة أدناه). حديثة [هيغ-رسلوأيشن] ما فوق الصّوت ينتج تجهيز إحتمال فريدة في يقيّم عاديّة وعلم شاذّ من المحور جنينيّة شوكيّ يبدأ في مرحلة مبكرة تطوير جدّا. ما فوق الصّوت قد حسن تكنولوجيا بشكل ملحوظ بما أنّ أموميّة مصل [ألف-فتوبروتين] ([مسفب]) غربلة كان تبنّيت. يفيد مراكز مع خبرة خاصّة في كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة قباليّة ممتازة حساسية ونوعية في يكشف جنينيّة شوكيّ أنبوب خلال ([نتدس]). في اليد من يمهر مشغلات ، يتلقّى كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة فحسب [أوب تو] 97% حساسية و100% نوعية في التشخيص [نتدس] (1). في أقلّ يمهر أيادي ، مهما ، كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة فقط [سكرينينغ تست] أنّ يستطيع يتلقّى معدل عال [فلس-نغتيف]. أن يستفيد كلا أنواع من يختبر وأن يقلّ خطر ، يقدّم كثير مراكز الآن يختصّ ما فوق الصّوت فحوصات في البداية إلى كلّ نساء كبير المجازفة ، وينجز [أمنيوسنتسس] فقط في فئة فرعيّة المريضات.

الغرض من هذا وثيقة أن يتناقش الدور الما فوق الصّوت في يعيّن شوكيّ أنابيب خلال ([نتدس]). [كمبريز] غياب و [سبينا بيفيدا] الأغلبية من شوكيّ أنابيب خلال. قد غيّر في ال 20 سنون فعليّة بما أنّ أموميّة مصل [ألف-فتوبروتين] ([مسفب]) كان أوصيت في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ل ال [جنرل بوبولأيشن] ، تغيرات هامّة في الإستعمال الما فوق الصّوت وتفهم جيّدة من العاملات أنّ يضع إمرأة في يزاد خطر من يحمل طفلة مع [سبينا بيفيدا] (ولذلك مرشح لتشخيص يختبر ولا يحجب) المنفعة من [مسفب] غربلة. [أمنيوتيك فلويد] تناقشت تقييم ال [ألف-فتوبروتين] والدور من جراحة جنينيّة ل [نتدس] أيضا.

علم شوكيّ من الجنين:

[ترنسفجنل] يكشف تحقيقات [هيغ-فرقونسي] [هيغ-رسلوأيشن] يفاجئ تفاصيل من ال يطوّر دماغ. في 7 أسابيع عمليّة حمل ، رأيت منطقة [سنولوسنت] في العمود رأسيّة ، فرضا يمثّل الحوصلة [فلويد-فيلّد] [رهومبنسفليك]. في 9 أسابيع ، عرضت الأسلوب [كنفولوتد] من الثلاثة حوصلة أوّليّة دماغيّة. [سترت ت] 11 أسابيع العمليّة حمل ، ال [شرويد بلإكسوس] [إشجنيك] بسطوع يملأ البطينات كبيرة جانبيّة البنى بارزة ضمن الجمجمة أكثر. في المبكّرة ثاني [تريمستر] ، الجانبيّة ينخفض بطينات و [شرويد بلإكسوس] في حجم [رلتيف تو] الدماغ كتلة. رغم أنّ كثير [سكنّينغ] طائرات على طول توجيهات مختلفة يكون يمكن ويمكن كنت تطلّبت [فروم تيم تو تيم] أن على نحو أفضل عيّنت تفاصيل دقيقة من علم ضمن الجمجمة في ينتقى حالات ، يرضي فحص من دماغ علم تشكّل لغرض غربلة روتينيّة يستطيع كنت حقّقت باثنان طائرات عرضيّة محورية ، أيّ يكون بسهولة وبسرعة نلت في كثير حالة حمل. من [روسترد] إلى [كودد] ، يعرض هذا منظرات الجانبيّة بطينات و [شرويد بلإكسوس] ، الدماغ متوسّط وبنى محيط ، والحفرة لاحقة. تاجيّة ومنظرات سهميّة أكثر يصعب أن ينال غير أنّ يمكن أصبحت ضروريّة في يستهدف فحص لتقييم مناسبة من ال [ميدلين] بنى [أس ولّ س] أن يقدّم التماثل من الاثنان نصف كرة.

ما فوق الصّوت تشخيصيّة:

السّكان غربلة ليس منهجيّة مثل أموميّة مصل غربلة دراسات وروتين ثاني [تريمستر] [سنوغرفي] مناسب لنساء في يزاد خطر من يحمل طفلة مع شوكيّ أنابيب خلال. في هذا نساء ، دراسات تشخيصيّة سوفت كنت اعتبرت (2). يعتمد تأكيد من الوجود من [سبينا بيفيدا] مفتوحة على ال نفسه ما فوق الصّوت نتيجة بحث ، مهما ، دراسات تشخيصيّة سوفت أيضا تضمّنت تحقق من التقرح مستوى وما إذا هناك حالة شذوذ موحّدة. التشريحيّة تقرح عيّنت مستوى ك ال [أوبّر لفل] من العمود فقريّ أنّ يبدي تمزيق من الجلد [أفرلي] الخلل. يسمح معلمات مثل تحقق من ال [12ث] ضلع ال [سنوغرفر] دقة معقولة في يعيّن ال [هيغست] يتأثّر مستوى. عرضت هو يتلقّى يكون أنّ ما فوق الصّوت دقيقة إلى من الدّاخل واحدة مستوى فقريّ من المستوى تشريحيّة (3). في حالات غير متأكّد ، عندما التشخيص ال [سبينا بيفيدا] [أونكنفيرمد] بما فوق الصّوت غير أنّ يشكّ ، [أمنيوسنتسس] يستطيع كنت قدّمت. يحلّل المستوى من [أمنيوتيك فلويد] [ألف-فتوبروتين] (الوكالة الفرنسيّة للأنباء) و [أستلشلينسترس] يقاس ضدّ معايير ل [جستأيشنل] عمر يستطيع قدّمت أكثر تشخيصات مؤكّدة.

السؤال [أف وهثر تو] قدّمت [كروتب] تحليل إلى كلّ يفترض يعزل حالات من شوكيّ أنابيب خلال مهمّة واحدة. قد أبدى دراسات 8-10% معدل من صبغيّة حالة شذوذ [أمونغست] مريضات مع [سبينا بيفيدا] (4). أوصيت حكم سريريّة ، في يحدّ ما إذا أن ينال [كروتب]. إن [أمنيوسنتسس] يكون يذهب أن يكون أنجزت أن يقيس [أمنيوتيك فلويد] الوكالة الفرنسيّة للأنباء و [أستلشلينسترس] بدا هو مناسبة أن ينال [كروتب]. في [ث بسنس] من حالة شذوذ إضافيّة إنشائيّة أو أخرى [ريسك فكتور] ل [أنيوبلويدي] مثل عمر متقدّمة أموميّة ، [كروتب] تحليل يستطيع كنت اعتبرت إن هو أثر المريضة قرارات حول مقبلة حالة حمل إدارة. غياب و [سبينا بيفيدا] الاثنان عاديّة شوكيّ أنابيب خلال أكثر وتناقشت [إين دتيل]:

غياب: هو ميّزت بالغياب من الجمجميّة عقد و [تلنسفلون]. غطّيت بقية [نكروتيك] من ال [برين ستم] وبنى [رهومبنسفليك] بغشاء وعائيّة. تشوهات موحّدة عاديّة ويتضمّن [سبينا بيفيدا] ، [كلفت ليب]/حنك ، [كلوبفووت] ، و [أمفلوسل]. أسّست [بولهدرمنيوس] غالبا. التشخيص يتيح في ال [ميدتريمستر] ويعتمد على مظاهرة على الغياب من العقد جمجميّة. رغم أنّ رأس جنينيّة يستطيع كنت إيجابيّا عيّنت ب [سنوغرفي] مهبليّة [أس رلي س] ال [7ث] أسبوع العمليّة حمل ، التشخيص يمكن كنت يصعب في ال [تريمستر] أولى. غياب اعتبرت أن يكون المرحلة أخيرة ال [أكرنيا] ، كنتيجة تمزيق من شاذّة دماغ نسيج غير محميّ ب ال [كلفريوم]. يتلقّى كثير [أننسفليكس] أعين عاديّة. استبدلت ال [فوربرين] ب [أنجومتثس] كتلة مع يتعدّد تجويف يحتوي سائل مخّيّ شوكيّ. [فسكولريزد] هذا جدّا شوكيّ ونسيج [مسنكمل] عرفت كالمنطقة [سوبستنتيا] [سربروفسكولوسا]. بما أنّ مثل هذا ، عمود رأسيّة ، وإن كان [أفرتلي] شاذّة ، عادة حاضرة في عمليّة حمل مبكّرة. لذلك ، ال يفحص [سنوغرفر] سوفت لا يكون صددت من التشخيص الغياب بالوجود النسيج فوق المدارات. قبل 10 [تو] 11 أسابيع ، التشخيص يمكن كنت يصعب بسبب افتقار من تكلس كاملة من ال [كلفريوم].

[سبينا بيفيدا]: هو عادة قسمت داخل [أكّولتا] و [أبرتا]. [سبينا بيفيدا] ميّزت [أكّولتا] ب [سكهيسس] فقريّ يغطّى بنساج عاديّة ليّنة. صحبت خلال كبيرة عادة مع يصبغ ويغمز تقرحات [أفرلي] جلد و [ليبوما] تحت جلديّ. [سبينا بيفيدا] [أبرتا] يشبع سماكة خلل في جلد ، نساج ضمنيّة ليّنة ، وأقواس فقريّ ، يعرض القناة شوكيّ. الخلل يمكن كنت غطّيت بغشاء رقيقة [منينجل] ([منينغسل]). بحضور نسيج شوكيّ في الكيس ، عيّنت التقرح ك [ملومنينغسل] ، عبارة [أفتن وسد] أن يشير كلّ حالات من [سبينا بيفيدا] [أبرتا]. الخلل يمكن تغيّرت إلى حدّ كبير في حجم. القطنيّة ، [ثوركلومبر] ، وأثرت مناطق أسفل ظهر [موست فرقونتلي]. [سبينا بيفيدا] [أكّولتا] عادة مستحال تنبّؤ مع [سنوغرفي] سابقة ، مع ال يمكن استثناء من الحالات نادرة يصحب مع [ليبوما] كبيرة تحت جلديّ. بالعكس ، [أبرتا] فقريّة [بيفيدا] يستطيع كنت شخّصت [أس رلي س] ال [ميدتريمستر]. في ال [سجتّل بلن] ، يظهر العمود فقريّ عاديّة كاثنان خطوط موازية يشكّل بالأجسام فقريّ [أنتريورلي] والتعظم مراكز من ال [لترل] عمليات يتقارب في العجز. يماثل الخطوط إلى العناصر لاحقة من الفقرات والجسم فقريّ. مع [سبينا بيفيدا] ، اللاحقة خطّ و [أفرلي] نساج ليّنة غائبة في المستوى التقرح. [منينغسل] يمكن أيضا كنت حاضرة ، و [إين ثيس كس] رأيت مثانة [ثين-ولّد] على الأعلى من التقرح. مسح سهميّ أيضا مفيدة ل يقيّم الإنحناءات فقريّة أنّ يمكن كنت بالغت مع خلال كبيرة فقريّة. إضافة إلى ذلك ، منظرات سهميّة أكثر مفيدة في يقدّم القساوة وموقعة من التقرح. أحلت الأعلى أو المدى رأسيّة أكثر من العظمة تشوه في [سبينا بيفيدا] غالبا بما أنّ "المستوى من التقرح". هذا مستوى يستطيع كنت حددت ب يعدّ فوق من المتأخّرة يعظّم قطعة فقريّ (يفترض أن يكون [س4] في الثاني [تريمستر] و [س5] في ال [تريمستر] ثالثة). إن هو يكون تقنيّا يصعب أن يقدّم العمود فقريّ [لوور] ، واحدة يستطيع افترضت أنّ يشير الضلع متأخّرة [ت12] والأعلى من الجناح [إيليك] يشير [ل5] إلى [س1].

في الطائرة تاجيّة ، يظهر العمود فقريّ عاديّة كثلاثة خطوط موازية. ينتج إلتواء من الالهندسة المعماريّة فقريّ مع [سبينا بيفيدا] في إختفاء من الخطّ مركزية ويوسّع من الاثنان خطوط خارجيّة. في ال [ترنسفرس سكأيشن] ، الثلاثة تعظم مراكز من ال يطوّر فقرات يستطيع كنت رأيت يحيط القناة شوكيّ. بحضور خلل ، أملت العمليات جانبيّة على حدة ، والقناة شوكيّ عرضت [بوستريورلي]. الجلد وعضلات فوق الخلل غائبة. [منينغسل] غالبا حاضرة. ينفضّ خلال فقريّة جدّا يصعب أن يشخّص. فحص من الرأس جنينيّة يستطيع ساعدت ال [سنوغرفر] في ال يصعب مهمة من يشخّص [سبينا بيفيدا] مفتوحة ، لأنّ هذا تقرح يكون باستمرار صحبت مع تقرحات ممكن تمييز جمجميّة بسهولة.


[شرويد بلإكسوس] مثانات: أفدت تحقق قبل الولادة [سنوغرفيك] من [شرويد بلإكسوس] مثانات يتلقّى يكون [ويث ينكرسنغ] تردد على السنون متأخّرة. يشير فحص من المريضات [لوو-ريسك] حاملة أنّ التردد من هذا يجد في ال [ميدتريمستر] تقريبا 1%. هناك ما من شك ، أنّ [شرويد بلإكسوس] مثانات دلالة لتقييم مفصّلة من علم جنينيّة ، بما في ذلك تصوير صدويّ قلبيّ. ما إذا [كروتب] جنينيّة سوفت كنت أوصيت ل يعزل [شرويد بلإكسوس] مثانة خلافيّة ، ويتعارض بعض بقوّة هو. التفسير سبب أنّ ال يتوفّر يقترح بيّنة أنّ [شرويد بلإكسوس] مثانات صحبت مع يزاد خطر لا من [تريسمي] 21 غير أنّ في الأغلب [تريسمي] 18 ، أيّ يكون شرط قاتلة ، وأنّ [إين موست كسس] من [تريسمي] 18 تشوهات تشريحيّة كنت سيكشف بما فوق الصّوت (80% [تو] 90%). قدّمت هو يتلقّى يكون أنّ الاحتماليّة من [تريسمي] 18 في [ث بسنس] من ما فوق الصّوت بيّنة من تشوه جنينيّة 1.5. [فروم تيم تو تيم] ، جعلت اقتراحات يتلقّى يكون أنّ الخطر ال [أنيوبلويدي] ارتبطت إلى الحجم من المثانة ، ما إذا هو وحيد جانب أو ثنائيّة ، وما إذا هو مستمرّة أو يختفي. من ال يتوفّر أدب ، ما من يساند بيّنة [أني وف ثيس] اقتراحات (5). وثّقت مثانة صغيرة ، مثانة وحيد جانب ، ومثانة مؤقّتة يتلقّى كلّ يكون [إين سّوسأيشن ويث] [أنيوبلويدي]. في [ث بسنس] من شذوذ موحّدة ، [شرويد بلإكسوس] مثانات سوفت كنت اعتبرت ك [فرينت] عاديّة تشريحيّة. يتغيّر حفنة من مثانات كبيرة من ال [شرويد بلإكسوس] يسبّب ارتفاع ضغط ضمن الجمجمة يتلقّى يكون وصفت في الأدب جراحيّ عصبيّ ، غير أنّ هذا على الأرجح يمثّلون ذاتية منفصلة سريريّة.

قياس حياة من الرأس جنينيّة طوال عمليّة حمل (في ملليمتر)

دور ال [أمنيوسنتسس] في تشخيص [نتدس]:

واحدة ميزة ال [أمنيوسنتسس] تحت ما فوق الصّوت إرشاد ، أنّ [أمنيوتيك فلويد] أيضا يستطيع كنت نلت لتعيين من ال [كروتب] جنينيّة. يقترح عدّة دراسات ال يعزّز [مسفب] مستويات بشكل مستقلّ يزيدون الخطر من [أنيوبلويدي] جنينيّة. في حالة حمل يعقد ب يعزّز [مسفب] مستوى ، الحدوث من [أنيوبلويدي] جنينيّة 0.61% في [أولترسنوغرفيكلّي] يقرّر [فتثسس] عاديّة و16% في [فتثسس] شاذّة. نتج ينجز [أمنيوسنتسس] وراثيّة في كلّ نساء في زيادة خطر من [نتد] في 98% كشف معدل ل [نتدس] و100% كشف معدل ل [أنيوبلويدي]. مهما ، يؤسّس على المعدل عال [فلس-بوستيف] من ال [مسفب] [سكرينينغ تست] ، عنى سياسة من [أمنيوسنتسس] عالميّة لكلّ نساء كبير المجازفة كثير تحمّل [أمنيوسنتسس] بشكل غير ضروريّ (6). عزّزت [أمنيوتيك فلويد] وأموميّة مصل [ألف-بروتين] ([مسفب]) مستويات في 89-100% من حالة حمل يعقد ب [نتدس] جنينيّة. قد أبدى كثير آثار كبيرة مستقبلية من [مسفب] غربلة ال أكثر يتأثّر حالة حمل يستطيع كنت عيّنت ب يعزّز [مسفب] مستوى ، عادة يعيّن كأكثر من 2.5 أوقات الوسيطة عاديّة ل [سنغلتون] حالة حمل. لأنّ أكثر من 90% من كلّ أطفال مع [نتدس] يكون [بورن] إلى نساء بلا [فميلي هيستوري] من [نتد] وما من [ريسك فكتور] واضحة ، [مسفب] غربلة -- أيّ عادة يكون أنجزت كجزء غربلة واسعة ل [أنيوبلويدي] -- صنع هو يمكن أن يعيّن يتأثّر [فتثسس] في هذا نساء. يكافح كثير [سكرينينغ بروغرم] أن يعيّن كثير حالات [نتدس] دون بشكل غير ملائم يزيد المعدل [فلس-بوستيف] ، أيّ يتطلّب [ترد-وفّ] بين حساسية ونوعية. عندما ثبتت العمليّة قطع [سكرين-بوستيف] في 2.5 مضاعفات من الوسيطة ([موم]) ، المعدل [سكرين-بوستيف] بشكل خاصّ 5% أو بعض ، وتقريبا 85% من كلّ [نتدس] في [سنغلتون] حالة حمل و80% في حالة حمل مزدوجة كنت سيعيّن. المعدل [فلس-بوستيف] يستطيع كنت انخفضت ب ينجز ما فوق الصّوت فحص قبل أن [مسفب] غربلة أن يدقّق [جستأيشنل] عمر وعيّنت يتعدّد عمليّة حمل وحالات من وفاة داخل رحم جنينيّة (7).

رغم أنّ [سكند-تريمستر] [أمنيوسنتسس] يكون إجراء آمنة نسبيّا ، صحبت هو مع [بوست-بروسدور] حالة حمل خسارة معدل من تقريبا 1 في 200 (8). يقرّر كثير مريضات كبير المجازفة ضدّ [أمنيوسنتسس] بعد يعيد يختصّ ما فوق الصّوت فحص. بالتّعاقب ، قدّمت [أمنيوسنتسس] لتأكيد إلى أنّ مريضات في الّذي تصور من الجنين يكون [سوبوبتيمل] والما فوق الصّوت فحص ليس مفيدة في يجعل تشخيص. نساء مع عال [مسفب] مستوى جدّا أيضا يمكن كنت قدّمت [أمنيوسنتسس] لأنّ هناك يكون علاقة مباشرة بين درجة من [مسفب] إرتفاع والحدوث الشذوذ. مع [مسفب] من 2.5 [موم] ، هناك 3.4% خطر الشذوذ ؛ في 7 [موم] ، يزيد الخطر إلى 40.3%.

دور من جراحة جنينيّة ل [نتدس]:

تقريبا 220 [إين-وترو] أنجزت [كلوسورس] من [سبينا بيفيدا] جنينيّة كان في أربعة مراكز في الولايات المتّحدة الأمريكيّة بين 1997 و2002. لم ينجز هذا إجراءات كان كجزء يوزّع دراسة وعموما كان قدّمت إلى نساء الذي [فتثسس] تلقّوا تقرحات في أو تحت العمود فقريّ [لوور] صدريّة. يقترح معطيات يجمع من هذا جماعة ما من تحسين في معي أو مثانة عمل أو قدرة متجوّلة إلى ما بعد الدرجة الإضعاف يتنبّأ بالمستوى من التقرح (9). مهما ، يظهر هذا أطفال أن يتطلّب تحويل مجزّئ تيار إستبدال بعض غالبا أو على الأقلّ فيما بعد في حياة. هم أيضا يبدوون أن يختبر تحسين في الدرجة من دماغ خلفيّ [هرنيأيشن] بعد [إين-وترو] جراحة ، أيّ ، إن يؤكّد ، أمكن ساعدت أن يمنع جدّيّة مرضيّة أو وفاة من يتأزّم [أرنولد-شري] نوع [إيي] تشوه. بسبب إنتقاء إنحراف في الجماعة والمتابعة [نون-ستندرد] جراحيّ عصبيّ ، هو يصعب أن يعرف ما إذا الحاجة طبيّة ل يحوّل حقّا تناقصات أو ما إذا يماثل ينخفض [هرنيأيشن] إلى يحسن عمل (10).

جراحة [مترنل-فتل] إجراء خطرة. يتكبّد الإمرأة الأخطار حاضرة مع أيّ إجراء جراحيّة ([أنسثتيك] تعقيد مضاعف ، حالة نزف ، مثانة إصابة ، [شريوأمنيونيتيس]) مرّتين أثناء الفهرسة حالة حمل. أولى ، وضعت عمليّة شقّ رحم في الجزء عضليّة من الرحم أثناء المتأخّرة ثاني [تريمستر] أن يزوّد منفذة إلى الجنين. لأنّ العمليّة شقّ رحم يقلّ وزاد خطر من تمزق رحميّة ، الإمرأة بعد ذلك ينبغي تحمّلت تسليم [سسرن] للفهرسة وكلّ حالة حمل مقبلة. واحدة من الأخطار هامّة ممكنة أكثر إلى الجنين [برترم] تسليم وتعقيد مضاعفه ثانويّة. سلّمت جنين أنّ قد تحمّل إصلاح جراحيّ عصبيّ [إين-وترو] في تقريبا 33 أسابيع العمليّة حمل ، مع [أوب تو] 40% يكون يسلّم قبل 32 أسابيع العمليّة حمل. يبدأ معلومة على تعقيد مضاعف طويل الأجل لنساء و [فتثسس] الذي يتحمّل جراحة [مترنل-فتل] فقط أن يتراكم (11). الوالد ينبغي فهمت هذا أخطار وميّزت الإحتمال لتعقيد مضاعف إضافيّة قبل يتحمّل هذا إجراء.

الإصدارات أخلاقية موافقة إلى جراحة [مترنل-فتل] ل [سبينا بيفيدا] جنينيّة معقّدة ، واعتبرت جراحة [مترنل-فتل] لإصلاح من [سبينا بيفيدا] جنينيّة حاليّا [إينفستيغأيشنل]. بدأ معاهد وطنيّة من صحة يساند مستقبلية يوزّع محاكمة من إغلاق قبل الولادة جراحيّة من [سبينا بيفيدا] جنينيّة في يناير - كانون الثّاني 2003 وتوقّعت أن يحلّ كثير من هذا إصدارات (12).

خلاصة:

شخّصت [فتثسس] مع [سبينا بيفيدا] عادة مثل هذا أنّ هو الآن نادرة لإمرأة الذي يكون يستلم عناية قبل الولادة في ال [أوسا] أن يستلم التشخيص غير متوقّع في التسليم غرفة. هو مرجّحة أنّ بما أنّ يزيد رقم النساء يتحمّل أولى [تريمستر] ما فوق الصّوت في العمليّة إعداد من [نوشل] [ترنسلوسنسي] غربلة ، هناك سيكون يزاد تحقق ال [فتثسس] مع شوكيّ أنابيب خلال يشخّص في ال [تريمستر] أولى. سيتلقّى [بوليسي دسسون] بخصوص ينجز ما فوق الصّوت روتينيّة بالتّأكيد تأثير صدمة على الكشف معدل ال [سبينا بيفيدا]. قرار حول جائحة يختبر يستطيع كنت جعلت أنّ [تك ينتو كّوونت] الدرجة الخطر يصحب مع ال [مسفب] مستوى أو المريضة تاريخ ، النوعية ونتيجة بحث من ال يختصّ ما فوق الصّوت فحص ، المريضة عمر ، والمريض أمنيات. بعض نساء في كبير المجازفة ل [نتد] جنينيّة يمكن اخترت [أمنيوسنتسس] لأنّ هم أيضا يكونون في يزاد خطر ل [أنيوبلويدي] جنينيّة. يتنازع بعض سلطات الإستعمال الكشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة ك [دينوستيك تست] ويوصي أنّ [أمنيوسنتسس] يقدّم إلى كلّ نساء مع يعزّز [مسفب]. ما إن [سبينا بيفيدا] يكون شخّصت ، هو حرجة أنّ ينجز تقييم كاملة تشخيصيّة [س ثت] الأسرة يستطيع كنت [أدفيز] من الشرط من جنينهم. توصيل سريعة إلى [دينوستيك سنتر] يتبع كشف قبل الولادة من إمّا [ريسك فكتور] أو الوجود ال [سبينا بيفيدا] حرجة. إن هذا قرار يكون أن يستمرّ الحالة حمل ، دقيقة [كونسلينغ] مع خاصّ بطبّ الأطفال [نيورولوجست] و [نيوروسورجون] [أس ولّ س] تنسيق العناية مع محلّية [سبينا بيفيدا] مصحة يستطيع كنت أسّست [إرلي ون]. نساء مع يعزّز الوكالة الفرنسيّة للأنباء مستويات سوفت يتلقّى يختصّ ما فوق الصّوت فحص أن أبعد قدّمت الخطر [نتدس]. الجنين مع [نتد] سوفت كنت سلّمت في تسهيل أنّ يتلقّى مستخدمة قادرة من يعالج كلّ مظاهر من تعقيد مضاعف وليديّ.

References:

  1. Norem CT, Schoen EJ, Walton DL et al. Routine ultrasonography compared with maternal serum alpha-fetoprotein for neural tube defect screening. Obstet Gynecol 2005;106:747-752
  2. Chescheir NC. Screening for neural tube defects. In: Management of high-risk pregnancy; an evidence-based approach. 5th edition. Queenan JT, Spong CY, Lockwood CJ editors. 2007
  3. Fabio C, Perlata a, Bunduki V et al. Association between prenatal sonographic findings and postnatal outcomes and 30 cases of isolated spina bifida aperta. Prenat Diagn 2003;23:311-314
  4. Screening for fetal chromosomal abnormalities. ACOG Practice Bulletin No. 77. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2007;109:217-227
  5. Pilu G, Falco P, Perolo A et al. Ultrasound evaluation of the fetal neural axis. In: Callen Ultrasonography in obstetrics and gynecology, 4th edition 2000 Saunders p. 277-306
  6. AIUM. Practice Guideline for the performance of an antepartum obstetrical examination. June 4, 20003
  7. Sepulveda W, Corral E, Ayala C et al. Chromosomal abnormalities in fetuses with open neural tube defects: prenatal identification with ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2004;23:352-356
  8. Odibo AO, Gray DL, Dicke JM et al. Revisiting the fetal loss rate after second-trimester genetic amniocentesis. Obstet Gynecol 2008;111:589-595
  9. ACOG Practice Bulletin. Ultrasonography in pregnancy. Number 58, December 2004
  10. Holzbeierlein J, Pole JC IV, Adams MC et al. The urodynamic profile of myelodysplasia in childhood with spinal closure during gestation. J Urol 2000;164:1336-1339
  11. Hirose S, Farmer DL, Albanese CT. Fetal surgery for Myelomeningocele. Curr Opin Obstet Gynecol 2001;13:215-222. (Level III)
  12. ACOG Practice Bulletin. Neural tube defects. Number 44, July 2003

© مركز صحة المرأة والتعليم