[سنوغرفيك] غربلة ل إلى أسفل تناذر

[در.] [فرغل] [د.] [ملون]
مديرة [أبستتريكس] و [جنكلوج] [أولترسنوغرفي] ،
شريكة أستاذة كولومبيا جامعة من طبيبات وجراحات ،
كولومبيا [مديكل سنتر] [برسبترين] ، نيويورك ، [ني] ([أوسا])

غربلة ل إلى أسفل تناذر جزء مهمّة من عناية روتينيّة سابقة. جعلت تقدمات هامّة يتلقّى يكون في غربلة سابقة ل إلى أسفل تناذر على العقود [بست فو]. يتضمّن ال [سكرينينغ مثود] عاديّ أكثر في الولايات المتّحدة الأمريكيّة التقييم من إدماج العاملات: عمر أموميّة ، يتعدّد [سكند-تريمستر] مصل علامات ، و [سكند-تريمستر] كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة. أكثر قد كان مؤخّرا هناك فائدة هامّة في [فيرست-تريمستر] طرق الغربلة ، بما في ذلك يحجب ل [فيرست-تريمستر] علامات والقياس [سنوغرفيك] من [ترنسلوسنسي] جنينيّة [نوشل]. قدّمت تشخيص جائحة قبل الولادة ل إلى أسفل تناذر مع [أمنيوسنتسس] أو [شريونيك فيلّوس] عينة ([كفس]) فقط إلى نساء من عمر متقدّمة أموميّة ([ألدر] من 35 سنون في تسليم) أو أنّ الذي سابقا تلقّى يتأثّر طفلة أو إلى نساء الذي يتلقّى شاذّة [مولتيبل-مركر] مصل غربلة. الفعّالة [مولتيبل-مركر] [سكرينينغ تست] أكثر في الثاني [تريمستر] ال "فرق" شاشة ، [كمبريز] [ألف-فتوبروتين] (الوكالة الفرنسيّة للأنباء) ، [غندوتروبين] إنسانيّة [شريونيك] ([هكغ]) ، [إستريول] [أونكنجوغتد] ([إ3]) ، و [إينهيبين-ا]. ينتج هذا مقاربة حساسية ل إلى أسفل تناذر من 67-76%.

الغرض من الوثيقة أن يلخّص المعطيات حاليّة وغيّرت نحو [فيرست-تريمستر] غربلة ل إلى أسفل تناذر.

جنينيّة [نوشل] [ترنسلوسنسي]:

[نوشل] يحيل [ترنسلوسنسي] الفراغ عاديّة تحت جلديّ [فلويد-فيلّد] بين الظهر من العنق جنينيّة والجلد [أفرلينغ]. [سنوغرفيك] معايير أن يزيد نوعية من [نوشل] [ترنسلوسنسي] [سنوغرفي]:

  1. [نوشل] [ترنسلوسنسي] ما فوق الصّوت سوفت فقط كنت أنجزت ب [سنوغرفرس] أو [سنولوجستس] يدرّب ويختبر في التقنية.
  2. [ترنسبدومينل] أو [ترنسفجنل] مقاربة سوفت كنت تركت إلى ال [سنوغرفر] تحفظ ، يؤسّس على أموميّة جسم هيأة ، [جستأيشنل] عمر ، وموقعة جنينيّة.
  3. عمليّة حمل سوفت كنت حددت إلى بين 10 أسابيع 3 أيام و13 أسابيع 6 أيام (تقريبيّة جنينيّة [كروون-رومب] طول ، 36-80 [مّ]).
  4. جنين سوفت كنت فحصت في طائرة [ميدسجتّل].
  5. عنق جنينيّة سوفت كنت في موقعة محايدة.
  6. صورة جنينيّة سوفت احتلّت على الأقلّ 75% من الشاشة [فيوبل].
  7. حركة جنينيّة سوفت كنت ترقّبت أن يميّز بين سلى وجلد [أفرلينغ] جنينيّة.
  8. المسماك سوفت كنت وضعت على الحافات داخليّة من الثني [نوشل].
  9. المسماك سوفت كنت يوضع عمود إلى ال [لونغ إكسيس] من الجسم جنينيّة.
  10. على الأقلّ ثلاثة [نوشل] [ترنسلوسنسي] قياسات سوفت كنت نلت ، مع ال [من فلو] من أنّ يستعمل في [ريسك سّسّمنت] وصبور [كونسلينغ].
  11. على الأقلّ 20 دقائق أمكن احتجت أن يكون كرّست إلى ال [نوشل] [ترنسلوسنسي] قياس قبل عن تخلّى الجهد بما أنّ [فيلد].

[نوشل] [ترنسلوسنسي] [أولترسوند مسورمنت] في 13 أسابيع في جنين عاديّة صبغويّا يقيس 1.6 [مّ]. سمات مختلفة من جيّدة [نوشل] [ترنسلوسنسي] ما فوق الصّوت تقنية جلّيّة في هذا صورة: كافية صورة تكبير ، طائرة [ميدسجتّل] ، محايدة عنق موقعة ، [إينّر-تو-ينّر] المسماك موضع عمود إلى الجنينيّة جسم محور (بما أنّ يشار بسهم بيضاء) ، وتصور منفصلة من ال [أفرلينغ] جنينيّة جلد وسلى.


أولى [تريمستر] غربلة

[ملون] ، أولى [تريمستر] غربلة ، [أبستت] [جنكل] 2003.

هناك يبدو أن يكون إرتباط مباشر بين يزيد [نوشل] [ترنسلوسنسي] قياس وخطر من إلى أسفل تناذر ، أخرى [أنيوبلويدي] ، تشوهات كبريات إنشائيّة ، وعكسيّة حالة حمل نتيجة. هناك عدّة فرضيات بخصوص الفيزيولوجيا مرض من [ترنسلوسنسي] كبير [نوشل] ، وهو بعيد احتمال أنّ يدعم علم سبب مرض وحيدة عاديّة ل هذا إشارة [سنوغرفيك] كلّ حالة شذوذ موحّدة. يمكن يتضمّن علم سبب مرض إخفاق قلبيّة ثانويّة إلى تشوه إنشائيّة ، حالة شذوذ في المادّة ترابط خارج الخليّة ، وشاذّة أو يؤخّر تطوير من النظامة لمفاويّ.


يزاد [نوشل] [ترنسلوسنسي] قياس من 3.7 [مّ] في 12 أسابيع في جنين مع إلى أسفل تناذر

يزاد [نوشل] [ترنسلوسنسي] قياس من 3.7 [مّ] في 12 أسابيع في جنين مع إلى أسفل تناذر.
[ملون] ، أولى [تريمستر] غربلة ، [أبستت] [جنكلوج] 2003.

[نوشل] [ترنسلوسنسي] غربلة مع أولى [تريمستر] مصل علامات: يضمّ يختبر

يبدي بحث في [فيرست-تريمستر] أموميّة مصل غربلة يتلقّى باستمرار أنّ حالة حمل مع جنينيّة إلى أسفل تناذر صحبت مع مستويات [هيغر] من [هكغ] إجماليّة ومن ال [سوبونيت] حرّة [بتا] [هكغ] (مع مضاعفة وسيطة من الوسيطة [[موم]] من 1.83 في يتأثّر حالات) و [لوور لفل] من [برننس-سّوستد] مصل دمّ بروتين [ا] (مع [موم] وسيطة من 0.38 في يتأثّر حالات). هذا [فيرست-تريمستر] مصل يبدو علامات أن يكون عضو مستقلّ من [ترنسلوسنسي] [نوشل] ، أيّ تضمّن أنّ على حدّ سواء مصل وما فوق الصّوت مقاربة يستطيع كنت ضممت داخل بروتوكول وحيدة أكثر فعّالة لغربلة من أحد فحسب. الحساسية إجماليّة ل إلى أسفل تناذر من دراسات مختلفة حوالي 82% ل 5% معدل [فلس-بوستيف]. عاديّة [فيرست-تريمستر] غربلة نتيجة حوالي واحدة خامسة بما أنّ محتمل في [ث بسنس] من إلى أسفل تناذر (احتماليّة سلبيّة - نسبة 0.18 ، 95% [س] 0.14 ، 0.24).

[نوشل] [ترنسلوسنسي] غربلة مع أولى و [سكند-تريمستر] مصل علامات: يضمّ يختبر

اقترحت يدمج [ترنسلوسنسي] [نوشل] وأموميّة مصل علامات ينال في ال [تريمستر] أولى مع أموميّة مصل تحليل من الثاني [تريمستر] أن يزوّد مريضات مع [ريسك سّسّمنت] وحيدة يتلقّى يكون بما أنّ خيار إلى يقتبس منفصلة إلى أسفل تناذر أخطار في كلّ [تريمستر]. يتضمّن هذا مقاربة [توو-ستب] ، عادة يعرف ك ال يضمّ إختبار ، يضمّ [ترنسلوسنسي] [نوشل] و [برننس-سّوستد] مصل دمّ بروتين [ا] في ال [تريمستر] أولى مع مصل الوكالة الفرنسيّة للأنباء ، [هكغ] ، [إ3] [أونكنجوغتد] ، و [إينهيبين-ا] في الثانية ، مع زغبة وحيدة خطر نتيجة يكون يزوّد في الثاني [تريمستر]. يبدو الميزة من هذا إختبار أن يكون حساسية عال جدّا ل إلى أسفل تناذر ، مع نماذج يقترح أنّ هذا أمكن كنت مثل عال بما أنّ 94% ل 5% معدل [فلس-بوستيف].

[نوشل] [ترنسلوسنسي] يتدفّق غربلة و [دوكتثس فنوسوس] في ال [تريمستر] أولى:

[إين دّيأيشن تو] [نوشل] [ترنسلوسنسي] قياس ، [فيرست-تريمستر] وصفت تقييم [سنوغرفيك] من [دوكتثس فنوسوس] دفق يتلقّى يكون ل [أنيوبلويدي] غربلة. أماميّة [بيفسك] [بولستيل] [دوكتثس فنوسوس] دفق (بما أنّ يوضّح في صورة أدناه) عاديّة ، حيث أنّ يعكس دفق [أت ث تيم وف] الإنقباض شريانيّة يتلقّى يكون صحبت مع [أنيوبلويدي] وقلب خلال. قد أبدى 59% [تو] 93% من [أنيوبلويدي] [فتثسس] في دراسات مختلفة شاذّة [فيرست-تريمستر] [دوكتثس فنوسوس] دفق سرعات. اقترحت هو يتلقّى لذلك يكون أنّ بعد يتمّ [نوشل] [ترنسلوسنسي] ما فوق الصّوت فحص ، دراسة بعيد من الجنينيّة [دوكتثس فنوسوس] دفق سرعة شكل موجة أمكن كنت مفيدة أن يعدّل مريضة خطر ل [أنيوبلويدي]. هذا استطاع كنت استعملت إمّا أن يحسن الكشف معدل من [ترنسلوسنسي] [نوشل] فحسب أو بالتّعاقب أن يقلّل المعدل [فلس-بوستيف].


[دوكتثس فنوسوس] دفق

[دوكتثس فنوسوس] دفق سرعة شكل موجة في معدل 13 أسبوع جنين. دوبلر وضعت بوّابة في ال [دوكتثس فنوسوس] بين الجيب سرّيّة وريديّة وال [فنا كفا] سفليّة. لاحظت أنّ هناك دفق [بيفستيك] [بولستيل] مع دفق ثابتة أماميّة. يعرض الأحواض الدفق أثناء الإنقباض ردهيّ أيضا دفق أماميّة.
[ملون] ، أولى [تريمستر] غربلة ، [أبستت] [جنكل] 2003.

[نوشل] [ترنسلوسنسي] غربلة وعظمة أنفيّة في ال [فيرست-تريمستر]:

اقترحت هو يتلقّى مؤخّرا يكون أنّ غياب من الجنينيّة أنف عظمة على [فيرست-تريمستر] ما فوق الصّوت غربلة صحبت مع يزاد خطر ل إلى أسفل تناذر. تمثيل كافية من العظمة جنينيّة أنفيّة يستطيع كنت تقنيّا صعبة في ال [تريمستر] أولى ، وإنتباه حريصة إلى يصحّ تقنية سوفت لذلك كنت دفعت أن يضمن تماسك في تقنية. العظمة أنفيّة سوفت كنت تخيّلت على ما فوق الصّوت على طول الطائرة [ميدسجتّل] مع قطاع جانبيّ كاملة جنينيّة. العمود فقريّ جنينيّة سوفت كنت إلى أسفل ، مع خفيفة عنق [فلإكسيون]. اثنان خطوط [إشجنيك] في الجنينيّة أنف قطاع جانبيّ سوفت كنت تخيّلت ؛ الخطّ سطحيّة [إشجنيك] الجلد أنفيّة ، ويمثّل الخطّ عميقة [إشجنيك] العظمة أنفيّة. هذا خطّ عميقة [إشجنيك] يمثّل العظمة أنفيّة سوفت كنت أكثر [إشلوسنت] في نهايته بعيد.

أنفيّة عظمة صورة من متماثل مورّث جنين في 13 أسابيع عمليّة حمل. سمات مختلفة من جيّدة أنفيّة عظمة تقنية جلّيّة في هذا صورة: جيّدة [ميدسجتّل] طائرة ، فسحة جنينيّة قطاع جانبيّ ، [دوونورد-فسنغ] عمود فقريّ ، خفيفة عنق [فلإكسيون] ، واثنان خطوط [إشجنيك] ، يمثّل الجلد [أفرلينغ] جنينيّة والعظمة أنفيّة. يمثّل السهم بيضاء الجنينيّ أنف عظمة ، أيّ يخسر [إشجنيستي] ه [ديستلّي].


أنفيّة عظمة صورة

[ملون] ، [تريمستر] أولى ، [أبستت] [جنكل] 2003.

[نوشل] [ترنسلوسنسي] غربلة في يتعدّد عمليّة حمل:

هو يبدو أنّ ال [نوشل] [ترنسلوسنسي] لا يختلف توزيع بشكل ملحوظ في [سنغلتون] يقارن مع حالة حمل مزدوجة ، أيّ يتضمّن أنّ ال إلى أسفل تناذر كشف معدلات سوفت كنت مماثلة. المعدل [فلس-بوستيف] من [نوشل] [ترنسلوسنسي] غربلة أمكن كنت [هيغر] في توائم [مونوشريونيك] لأنّ بعض تعقيد مضاعف فريد إلى عمليّة حمل [مونوشريونيك] ، مثل [توين-تو-توين] نقل تناذر ، أمكن قدّمت مع يزاد [نوشل] [ترنسلوسنسي] قياس. رغم أنّ مقاربة إضافيّة على الفاعليّة من هذا [سكرينينغ مثود] في يتعدّد عمليّة حمل يكون بعد احتجت ، [نوشل] [ترنسلوسنسي] قياس سوفت على الأقلّ مثّلت تحسين على مصل غربلة في يتعدّد عمليّة حمل. حاليّا ، يستعمل بعض مراكز سابقا [نوشل] [ترنسلوسنسي] [سنوغرفي] أن يساعد في ينتقي [فتثسس] لتخفيض في [هيغر-وردر] يتعدّد عمليّة حمل.

طبّق [نوشل] [ترنسلوسنسي] داخل ممارسة سريريّة:

[نوشل] [ترنسلوسنسي] قد دفع [سنوغرفي] غربلة قبل الولادة ل إلى أسفل تناذر داخل ال [تريمستر] أولى ، وأمكن قدت إلى تقدمات كبريات في عناية قبل الولادة. [إينيتيل ترينينغ] في [نوشل] [ترنسلوسنسي] [سنوغرفي] ، مهما ، فقط واحدة عنصر من ال [قوليتي كنترول] يحتاج أن يجعل هذا تقنية. نظامات ينبغي أيضا كنت وضعت [إين بلس] في كلّ محلّية ما فوق الصّوت ممارسة أن يضمن أنّ أبقيت [قوليتي سّورنس] جارية. متوسّطة [نوشل] [ترنسلوسنسي] يزيد قياسات ب تقريبا 17% كلّ أسبوع من 10 إلى 14 أسابيع عمليّة حمل. لذلك هو غيرمناسب أن يستعمل وحيدة ملليمتر عمليّة قطع أن يعيّن [ترنسلوسنسي] شاذّة [نوشل] أو حالة حمل أنّ أوامر جائحة جنينيّة يختبر. أكثر يتضمّن خيارات مناسبة يستعمل ال [95ث] مئوية لخاصّة [جستأيشنل] عمر أو [مومس]. دراسات بعيد لازمة أن يقيّم الدور وإمكانيّة تنفيذ من [سنتر-سبسفيك] أو وسيطات [سنوغرفر-سبسفيك] في مواطنة إلى أسفل تناذر [سكرينينغ بروغرم].

[سكند-تريمستر] ما فوق الصّوت ل إلى أسفل تناذر:

[نوشل] [ترنسلوسنسي] لا يتجنّب غربلة الحاجة ل [سكند-تريمستر] ما فوق الصّوت للكشف من حالة شذوذ إنشائيّة جنينيّة. عاديّة مرضيّة وسمات [سنوغرفيك] من إلى أسفل تناذر ([تريسمي] 21): [نوشل] يغلّف ؛ [هغروما] مثانيّة ؛ [هدروبس] [نون-يمّون] ؛ استسقاء تجويف جنبيّ ؛ [بركسفلي] ؛ ثني [إبيكنثيك] ؛ أنف قصيرة ؛ مستديرة ، آذان منخفضة ؛ عنق واسعة ؛ ينتأ لسان ؛ لطيفة [فنتريكلومغلي] ؛ تشوهات قلبيّ وعائيّ - [فسد] ، [أسد] ، [بدا] ؛ إنسداد عفجيّة ؛ إنسداد مريئيّة ؛ إنسداد مستقيمية ؛ [أمفلوسل] ؛ معي [إشجنيك] ؛ [أوندسندد] خصية ؛ [هدرونفروسس] لطيفة ؛ يوسّع من أجنحة [إيليك] ؛ [كلينودكتلي] ؛ قصيرة علويّة وأطراف [لوور] ؛ يزاد فراغ فيما بين أولى وثاني إصبع قدم.


بنت مع زغبات تناذر

[أ.] صورة من 3 [ير-ولد] بنت ، يبدي المظهر نموذجيّة وجهيّة يصحب مع إلى أسفل تناذر. [ب.]. النموذجيّة قصيرة ، يبدي يد واسعة من هذا طفلة الثني مميّزة وحيدة عرضيّة [بلمر] (سهم).
علم وراثة خلويّة طبيّة. 1967.

خلاصة:

مع ال يزيد مدى من إلى أسفل تناذر [سكرينينغ تست] يتوفّر إلى مزودات قباليّة اليوم ، هناك حاجة لمعطيات دقيقة نسبيّة أن يقيّم الإدماج جيّدة إختبارات أن طبّق داخل ممارسة. [فيرست-تريمستر] يبدو غربلة أن يستنتج كثير من فاعليّته ب يضمّ [ترنسلوسنسي] [نوشل] مع [برننس-سّوستد] مصل دمّ بروتين [ا] و [سوبونيت] حرّ [بتا] من [هكغ] تقييم. يبدو يضمّ شاشة ، يدمج [نوشل] [ترنسلوسنسي] و [برننس-سّوستد] مصل دمّ بروتين [ا] في ال [تريمستر] أولى ، مع الوكالة الفرنسيّة للأنباء ، [هكغ] ، [إ3] [أونكنجوغتد] ، و [إينهيبين-ا] في الثاني [تريمستر] ، أن يكون الإختبار وحيدة فعّالة أكثر. لخّصت الأداء نسبيّة من كلّ نوع الغربلة ، ب يثبت كلّ إختبار في 85% إلى أسفل تناذر كشف معدل في المخططة أدناه:


بنت مع زغبات تناذر

تنوع في معدلات زائفة إيجابيّة لثابتة 85% كشف معدل ل إلى أسفل تناذر وفقا ل الطريقة الغربلة. [نت] [ترنسلوسنسي] [نوشل] ؛ [أفب] [ألففتوبروتين] ؛ [هكغ] [غندوتروبين] [هومل] [شريونيك] ؛ [ببّ-] [برننس-سّوستد] مصل دمّ بروتين [أ.].
[ملون]. أولى [تريمستر] غربلة. [أبستت] [جنكل] 2003

يعلم رضاء بخصوص التشكيل من [سكرينينغ تست] قبل الولادة ل [أنيوبلويدي] سوفت كنت [إينتغرل برت] من الغربلة عملية بنفسي. صحب بسبب تعقيد الإختبار بخصوص المختلفة غربلة خيارات ، وبسبب المدى من نتيجات شاذّة مع يزاد [ترنسلوسنسي] [نوشل] ، هو سيكون حيويّة أن يزوّد كلّ مريضات مع اختبار أوّليّ وراثيّة [كونسلينغ] قبل يركب على هذا أشكال جديدة غربلة. بعض مريضات أمكن كنت أكثر راغبة في المبكّرة يمكن غربلة نتيجة ؛ ل هذا مريضات ، يضمّ أولى [تريمستر] [نوشل] [ترنسلوسنسي] ومصل غربلة أمكن كنت ب رغب. أخرى مريضات أمكن كنت أكثر راغبة في الإختبار فعّالة أكثر ، يزيد هم كشف معدل ويقلّل الحاجة ل [أمنيوسنتسس] ؛ ل هذا مرضى ، وحيدة يضمّ شاشة نتيجة يضمّ أولى وثاني [تريمستر] مقاربة أمكن كنت ب رغب. بعد أخرى مريضات أمكن لم يقدّم لعناية بشكل كاف باكرا أن يستفيد أولى [تريمستر] غربلة ؛ ل هذا مريضات ، هناك سوفت كنت الخيار من [سكند-تريمستر] مصل غربلة و [سنوغرفي] وراثيّة.

© مركز صحة المرأة والتعليم