ممارسة أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة

[وهك] ممارسة نشرة وسريرية إدارة لمقدمي الرعاية الصحية.منح التعليمية التي تقدمها لصحة المرأة ومركز التعليم ([وهك]).

المراكز الحالية لمكافحة الامراض والوقاية منها (CDC) والكلية الأمريكية للطب الرياضي (اكسم) توصية لممارسة الرياضة، التي تهدف إلى تحسين صحة ورفاه الأفراد غير الحوامل، تشير إلى أن تراكم لمدة 30 دقيقة أو أكثر من معتدل تمارس يوميا يجب أن يحدث في معظم، إن لم يكن كل، أيام الأسبوع (1) . في غياب أي طبية أو مضاعفات الولادة، والنساء الحوامل ويمكن أن تعتمد أيضا على هذه التوصية. ربما التغيرات الفسيولوجية والمورفولوجية من الحمل تتداخل مع القدرة على الدخول بأمان في بعض أشكال النشاط البدني. يجب أن يتم تقييم الصحة العامة للمرأة، بما في ذلك الولادة والمخاطر الطبية، وقبل وصف عملية البرنامج. بشكل عام، والمشاركة في مجموعة واسعة من الأنشطة الترفيهية ويبدو أن تكون آمنة أثناء فترة الحمل، ومع ذلك، ينبغي إعادة النظر في كل رياضة على حدة لمخاطرها المحتملة، والأنشطة مع ارتفاع مخاطر السقوط أو الذين لديهم مخاطر عالية من الصدمة في منطقة البطن يجب تجنبها خلال فترة الحمل. الغوص وينبغي أيضا تجنب طوال فترة الحمل لأن الجنين لا يزال في خطر متزايد لمرض الضغط خلال هذا النشاط. في حالة عدم وجود مضاعفات طبية أو الولادة إما، 30 دقيقة أو أكثر من التمارين المعتدلة يوميا في معظم، إن لم يكن جميع، فمن المستحسن أيام الأسبوع للنساء الحوامل.

الغرض من هذه الوثيقة هو استعراض المبادئ التوجيهية الحالية لممارسة أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة. وقد نشرت عدة نسخ من المبادئ التوجيهية العملية لفترة الحمل. النساء في سن الحمل يتعرضون لخطر متزايد من مرض السكري الحملي (GDM)، والتي تم ربطها بقوة إلى السمنة. ويمكن زيادة الوزن خلال فترة الحمل يكون مبالغا فيه، وبعض النساء تميل للاحتفاظ أن الوزن بعد الولادة. ويمكن اكتساب الوزن الزائد خلال فترة الحمل يؤدي إلى أمراض المصاحبة المصاحبة للبدانة، والتي هي مصدر قلق صحية كبرى في الولايات المتحدة. هذا الاستعراض يهدف إلى معالجة الفجوات في البيانات الموجودة من خلال تقييم الجنين الرفاه ردا على ممارسة باستخدام الاختبارات القياسية التوليد تجد ذات الصلة في تحديد صحة الجنين.

خلفية

بيانات وبائية تشير إلى أن التمرينات الرياضية قد تكون مفيدة في الوقاية الأولية من سكري الحمل، ولا سيما في النساء سقيم يعانون من السمنة المفرطة (2)) (Body Mass Index - BMI > 33) . أقرت جمعية السكري الاميركية ممارسة بأنها "كعلاج مساعد مفيد" لمرض السكري اثناء الحمل في حال عدم تحقيق سوائية سكر الدم عن طريق النظام الغذائي وحده (3) . توصيات محددة تستند إلى الأدلة على ممارسة أثناء الحمل تعاني من نقص. غالبية النساء الحوامل الحصول على معلومات من ممارسة الدفاتر التجارية، والمجلات، والأصدقاء بدلا من مقدمي الرعاية الصحية لهم. أطباء يترددون في تقديم المشورة المرأة المستقرة للشروع في ممارسة أثناء الحمل، والمتمرنون محامي ما يقارب نصف للحد من نشاط (4) . أطباء التوليد لا يزال العديد من التوصيات الحد من معدل ضربات القلب الأمهات إلى أقل من 140 ضربات في الدقيقة (بي بي إم)، وتقييد إزالتها من الكلية الأميركية لأطباء النساء والتوليد (أكغ) المبادئ التوجيهية في عام 1994. وقد تم استقراء التوصيات القائمة لممارسة النشاط البدني أثناء الحمل من النشاط البدني والصحة العامة الأدب. وقد اعتمدت في وقت لاحق أول المبادئ التوجيهية للصحة العامة من قبل الفريق التعاوني (5) . تحديث توصيات الصحة العامة تقديم تعاريف محددة من كثافة معتدلة وقوية. في عام 2008، أصدرت وزارة الخارجية الأمريكية الصحة والخدمات البشرية مبادئ توجيهية شاملة بشأن النشاط البدني ويتم تناول النساء الحوامل (3) . ينبغي أولا، امرأة سليمة (غير التدريبات والتدريبات معتدل) بدء أو مواصلة نشاط بدني معتدل الهوائية خلال فترة الحمل، وتراكم ما لا يقل عن 150 دقيقة في الأسبوع. لأنه لم يتم قوية كثافة ممارسة مدروسة، لا يتم نصح هؤلاء النساء لبدء ممارسة نشطة. ثانيا، يمكن للمرأة التي تمارس حاليا بقوة مواصلة ممارستها شريطة أن تظل سليمة.

على الرغم من التوصيات للنساء الحوامل أن تكون نشطة الغالبية لم يتم تلبية المبادئ التوجيهية والنشاط البدني يقلل باستمرار خلال فترة الحمل (6) . نحن نشجع أن أطباء التوليد وينبغي تشجيع ممارسة أثناء الحمل يعزى في جانب منه نتيجة لندرة البيانات حول سلامة الجنين. قد يكون هذا الافتقار إلى المشورة تحرم المرأة من الفوائد الصحية العامة لممارسة الرياضة والحمل المزايا المحددة لمثل انخفاض مخاطر التعرض لGDM. التغييرات القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالحمل هي من الاعتبارات الهامة للمرأة الحامل على حد سواء في الراحة وأثناء التمارين. بعد الأشهر الثلاثة الأولى، فإن النتائج موقف ضعيف في عرقلة النسبية للعودة وريدية، وبالتالي، انخفض الناتج القلب وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. لهذا السبب، يجب على النساء الحوامل تجنب موقف ضعيف، أثناء ممارسة الرياضة قدر الإمكان. يقف بلا حراك أيضا يرتبط مع حدوث انخفاض كبير في الانتاج في القلب لذلك يجب تجنب هذا الموقف (7)) .

علم الأوبئة

وقد اقترحت الدراسات الوبائية طويلة وجود صلة بين الأنشطة البدنية المضنية، والوجبات الغذائية ناقصة، وتطوير تقييد نمو الجنين داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم). هذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل تشارك في العمل البدني. فقد أفيد أن النساء الحوامل الذين مهن تتطلب، مضنية دائمة أو متكررة، والعمل البدني (على سبيل المثال رفع) لديهم ميل لتسليم في وقت سابق ويكون صغير مقابل الحمل في سن الرضع. ومع ذلك، فقد فشلت تقارير أخرى لتأكيد هذه الجمعيات مما يشير إلى أن عدة عوامل أو شروط يجب أن تكون موجودة لأنشطة مضنية ليؤثر على نمو الجنين أو نتيجة (8) . بشكل عام، والمشاركة في مجموعة واسعة من الأنشطة الترفيهية ويبدو أن تكون آمنة. ويتحدد على سلامة كل الرياضة إلى حد كبير من قبل الحركات المحددة التي تتطلبها هذه الرياضة. ويمكن المشاركة في الرياضة الترفيهية مع قدرة عالية على الاتصال، مثل هوكي الجليد وكرة القدم، وكرة السلة، يؤدي إلى صدمة لامرأة على حد سواء والجنين. وبالمثل، والأنشطة الترفيهية مع زيادة خطر السقوط، مثل الجمباز، وركوب الخيل والتزلج على المنحدرات، والرياضة مضرب قوي، لديهم مخاطر عالية في حد ذاتها لصدمة لدى النساء الحوامل وغير الحوامل. وينبغي تجنب تلك الأنشطة مع ارتفاع مخاطر السقوط أو لصدمة في البطن أثناء فترة الحمل (9) . وينبغي تجنب الغوص طوال فترة الحمل لأنه خلال هذا النشاط الجنين في خطر متزايد للمرض الضغط الثانوي إلى تشكيل فقاعة فلتر (10) ، (11) .

مجهود على ارتفاعات تصل إلى 6،000 قدم ويبدو أن تكون آمنة، ومع ذلك، والانخراط في الأنشطة البدنية في ارتفاع أعلى ينطوي على مخاطر مختلفة (7) ، (11) . وينبغي بذل كل النساء الذين ينشطون ترفيهي على بينة من علامات ارتفاع المرض التي من أجلها يجب أن تتوقف هذه العملية، تنحدر من الارتفاع، والتماس العناية الطبية. وتقتصر البيانات بشأن آثار التمرينات على درجة الحرارة الأساسية خلال فترة الحمل. لم تكن هناك أي تقارير تفيد بأن ارتفاع الحرارة المرتبطة العملية هو ماسخة (7) . الرياضيين على المنافسة من المحتمل أن تواجه نفس القيود الفسيولوجية خلال فترة الحمل التي يواجهها الرياضيون الترفيهية خلال فترة الحمل. المنافسين تميل للحفاظ على الجدول الزمني للتدريب أكثر مضنية طوال فترة الحمل واستئناف التدريب بعد الولادة ارتفاع كثافة عاجلا. مخاوف من الحوامل، وسقوط رياضي تنافسي إلى فئتين عامتين: 1) من آثار الحمل على القدرة التنافسية، و 2) من آثار التدريب المضنية والمنافسة على الحمل والجنين (12) . قد تتطلب هذه الرياضيين وثيقة الولادة إشراف.

آخر التوصيات

في الصحة والخدمات البشرية تقرير اللجنة الاستشارية (10) ، يلاحظ أنه تم نشر ما يقرب من 600 دراسة بين عامي 1985 و 1994 تشير إلى ممارسة أثناء الحمل يسبب "لا ضرر"، والعديد من الدراسات والإبلاغ عن أي آثار سلبية على نتائج الحمل عدة، بما في ذلك معدل الولادة المبكرة، الوزن عند الولادة، وطريقة التسليم (9) ، (13) . ومع ذلك، فإن أقل البيانات متاحة على الاستجابات الجنينية لممارسة وهذه الدراسة تقدم دليلا على أن لا يتم الجنين حاد رفاهية تتأثر سلبا عندما تمارس وفقا لتوصيات (14) . في الصحة وحقوق الإنسان مؤخرا توصيات الخدمات لعامة السكان، وتقدم أساليب مختلفة لقياس كثافة التمرين، بالإضافة إلى استهداف معدل ضربات القلب. موازين مجهود المتصورة هي طريقة واحدة المقترحة. تم التحقق من صحة تصنيف جداول مجهود ينظر إليها على أنها وسيلة واضحة وموجزة، وفعالة لتنظيم كثافة التمرين في عدد السكان (15) . وهي تستخدم عادة جدولين، الأصلي 6-20 حجم وتصنيف الفئة من نطاق ممارسة المتصورة، تتراوح بين 0 to10، مع أرقام راسية بواسطة التعبير اللفظي التي هي بسيطة ومفهومة. وفقا للإرشادات الصحة والخدمات البشرية، و5-6 على تصنيف الفئة من نطاق ممارسة ينظر يعكس كثافة معتدلة وتعكس كثافة 7-8 قوية. ولكن هذا قد لا يكون مناسبا بالنسبة للنساء الحوامل. المشي هو واحد من أشكال أسهل وأيسر من ممارسة، وبالتالي، فمن المستحسن أن جميع النساء الحوامل بصحة جيدة. يجب على النساء الحصول على صحي اثنين على الأقل واحدة ساعة ونصف من متوسط ​​كثافة النشاط الهوائية في الأسبوع خلال فترة الحمل، ومرة بعد الولادة، يفضل أن يكون من خلال نشر هذا الاسبوع. يمكن للنساء الحوامل الذين يمارسون عادة في نشاط الهوائية القوية أو الذين ينشطون جدا الاستمرار خلال فترة الحمل وبعد الولادة وقت، شريطة أن تظل سليمة وبحث مع توفير الرعاية الصحية لهم كيف ومتى ينبغي تعديل النشاط مع مرور الوقت.

موانع الاستعمال المطلق لممارسة التمارين الرياضية الهوائية خلال الحمل

هذه هي موانع مطلقة لالتمارين الرياضية أثناء الحمل (7):

  • هام الدورة الدموية مرض القلب؛
  • أمراض الرئة المقيدة؛
  • غير كفؤ عنق الرحم / تطويق؛
  • متعددة الحمل لخطر الولادة المبكرة؛
  • الثابتة الثانية أو الثالثة الشهور الثلاثة النزيف؛
  • المشيمة المنزاحة بعد 26 أسبوعا من الحمل؛
  • الولادة المبكرة أثناء الحمل الحالي؛
  • تمزق الأغشية؛
  • تسمم الحمل / الحمل التي يسببها ارتفاع ضغط الدم.

موانع الاستعمال النسبية لممارسة التمارين الرياضية الهوائية خلال الحمل

  • فقر الدم الشديد؛
  • غير مقيم عدم انتظام ضربات القلب في القلب الأمهات؛
  • التهاب الشعب الهوائية المزمن؛
  • سيئة تسيطر مرض السكري نوع 1؛
  • المدقع المهووسين السمنة؛
  • المدقع في الوزن (BMI <12)؛
  • تاريخ من نمط الحياة المستقرة للغاية؛
  • داخل الرحم تقييد النمو في الحمل الحالي؛
  • سيئة تسيطر ارتفاع ضغط الدم؛
  • قيود تقويم العظام؛
  • سيئة تسيطر اضطراب الضبط؛
  • سيئة تسيطر فرط؛
  • ثقيلة المدخن.

علامات التحذير إلى إنهاء التمرين أثناء الحمل

  • النزيف المهبلي؛
  • قبل مجهود ضيق التنفس؛
  • والدوخة؛
  • الصداع؛
  • ألم في الصدر؛
  • ضعف عضلي؛
  • ألم الساق أو تورم (الحاجة لاستبعاد التهاب الوريد الخثاري)؛
  • الخدج العمل؛
  • انخفضت حركة الجنين؛
  • تسرب السائل الذي يحيط بالجنين.

وقد اعتبر عدد أقل من الدراسات مزاج الأم خلال فترة الحمل، ولكن الأدلة المتوفرة تشير إلى أن النشاط البدني يحسن مزاج الأم ويترافق مع زيادة الثقة بالنفس (9) . نتائج متضاربة وجود المتعلقة النشاط البدني الأم إلى مجرى المخاض والولادة. بعض الدراسات إلى أسهل وأقصر التسليم، والآخرين في العثور على أي أثر، وتظهر بعض يستخدم تحريض المخاض في كثير من الأحيان بين النساء الذين يمارسون (18) . الفروق في تعريفات منهجية ونشاط جعل هذه الدراسات من الصعب تلخيص ومقارنة. وتشير دراسة حديثة (18) وأظهرت أن النساء اللواتي يمارس خلال فترة الحمل كانوا أقل عرضة للولادة قبل موعدها مقارنة بنظرائهن كثيرات الجلوس. ومع ذلك، فإن الكتاب لم يتمكن من فصل واضح لدور نشاط معتدل مقابل قوية في هذا الشأن.

قبل الولادة يوجا

إذا كنت حامل وتبحث عن طرق للاسترخاء أو صالح البقاء، قد يكون النظر في اليوغا قبل الولادة. جيد بالنسبة لك! ولكن هل تعلم أن اليوغا قبل الولادة قد يساعد أيضا عند التحضير للعمل، وتعزيز صحة طفلك؟ قبل البدء في اليوغا قبل الولادة، فهم مجموعة من الفوائد المحتملة، وكذلك ما ينطوي على فصل نموذجي وهام نصائح السلامة. هناك العديد من الأساليب المختلفة لليوغا - بعض أكثر مضنية من غيرها. اليوغا قبل الولادة أو اليوغا هاثا (لطيف) هو أفضل الخيارات بالنسبة للنساء الحوامل. إذا لم تكن خيارا، والتحدث مع المدرب حول الحمل قبل البدء في أي فئة أخرى اليوغا. نتوخى الحذر لتفادي بيكرام يوجا، يطلق اليوغا الساخنة، والتي تنطوي على فعل قوي يشكل في غرفة تسخينه إلى 100-110 فهرنهايت (38-43 م). قد بيكرام يوجا رفع درجة حرارة الجسم أكثر من اللازم، مما تسبب في حالة تعرف باسم ارتفاع الحرارة. وبالإضافة إلى ذلك، قد ashtanga أنواع اليوغا وغيرها من الطاقة التي قد تكون شاقة للغاية بالنسبة للنساء الذين ليسوا من ذوي الخبرة ممارسي اليوغا.

قد نموذجي فئة اليوغا قبل الولادة تتضمن (16):

  • التنفس: وسيتم تشجيع لك التركيز على التنفس داخل وخارج ببطء وبعمق عن طريق الأنف. يمكنك أيضا ممارسة تقنيات التنفس المختلفة، وجعل الأصوات العميقة، مثل طنين أو الشخير. قد قبل الولادة تقنيات التنفس اليوغا مساعدتك على تقليل أو إدارة ضيق في التنفس أثناء الحمل والعمل من خلال الانقباضات أثناء المخاض.

  • معتدلا: وسيتم تشجيع أنت لنقل بلطف مناطق مختلفة من الجسم، مثل العنق والذراعين، من خلال مجموعة كاملة من الحركة.

  • مواقف: بينما قياما وقعودا أو ملقى على الأرض، وسوف تتحرك بلطف جسمك في المواقف المختلفة تهدف إلى تطوير لديك القوة والمرونة والتوازن. يمكن أن تستخدم لتوفير الدعم والراحة - الدعائم - مثل الوسائد والبطاطين والأحزمة. سوف تستمر أيضا إلى التركيز على تنفسك.

  • يبرد: في نهاية كل فئة اليوغا قبل الولادة، وسوف استرخاء العضلات واستعادة معدل ضربات القلب أثناء الراحة وإيقاع التنفس. وسيتم تشجيع لك للجلوس وامتداد بلطف أجزاء مختلفة من الجسم.

  • الاسترخاء: ويمكن تشجيع لك الاستماع إلى التنفس الخاص بك، وإيلاء اهتمام وثيق الأفكار والأحاسيس والعواطف، أو تكرار شعار أو كلمة لإحداث حالة من الوعي الذاتي والهدوء الداخلي.

تدريب القوة، وكثافة التمارين الرياضية خلال الحمل

زيادة كمية قوية كثافة التمرين هو هدف مهم للنساء الحوامل، وخاصة أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. وزاد غير مؤكسد الألياف العضلية نوع بنك الاستثمار الدولي (الذي حرق الدهون الحد الأدنى) في النساء البدينات ( مؤشر كتلة الجسم - BMI ، محسوبة على الوزن (كلغ) / الطول (م)] (2) أعلى] 30 أو)، وترتبط مباشرة إلى مؤشر كتلة الجسم . كلما زاد مؤشر كتلة الجسم، وبنك الاستثمار الدولي ألياف العضلات أكثر نوع تملك المرأة. وبالإضافة إلى ذلك، كلما زاد مؤشر كتلة الجسم، وانخفاض النسبة المئوية للنوع الأول من الالياف الاكسدة (حرق الدهون). يمكن فقدان الوزن وحده، أو فقدان الوزن مع ممارسة النشاط البدني، وتحسين قدرة العضلات الاكسدة في النساء البدينات مع وغير المصابين بالسكري. والنشاط البدني الناجم عن الزيادة في قدرة عضلة الاكسدة يزيد من القدرة على حرق الدهون طوال اليوم، والتي من شأنها أن تحد من زيادة الوزن. نساء في زيادة الوزن والسمنة، قوي كثافة التمرين، الأمر الذي يزيد من نفقات الطاقة في مرحلة ما بعد العملية مقارنة مع منخفضة الحدة ممارسة، يجب أن تحد من زيادة الوزن (21) . على الانضمام إلى وصفة طبية ممارسة، ويجب على المرأة الحامل اتباع تصنيف من مجهود المتصورة. لتقييم البرنامج من مجهود ينظر هو ذاتي وتحتل المرتبة الجهد الشامل من بذل الجهد والتعب من 6 (أي مجهود) إلى 20 (ممارسة أقصى). على تصنيف 6 = أي مجهود على الإطلاق، 7-8 = خفيفة للغاية، 9-10 = خفيفة للغاية، وعلى ضوء = 11-12، 13-14 = من الصعب الى حد ما، 15-16 = الثابت، 17-18 = من الصعب جدا، 19 = من الصعب للغاية، 20 = مجهود القصوى. هذا النطاق العشرات من الجهد الكلي، مجهود الكلي، ومستوى التعب من ممارسة. لمزيد من الجهد المبذول، والمطلوب في الوقت ممارسة أقل مجموع للوصول الى هدف الموصى الأسبوعية النفقات المادية والنشاط. لتقييم البرنامج من مجهود ينظر لضوء قوي الخيارات المقترحة والنشاط البدني عند النساء الحوامل هي في حدود 12-14 و 15-16 على التوالي.

زيادة الأسبوعية نفقات الطاقة البدنية والنشاط هو هدف مهم للنساء الحوامل. وأظهر التحليل التلوي الأخيرة التي ترتبط مستويات أعلى من النشاط البدني في مرحلة مبكرة من الحمل مع احتمال 24٪ أقل من GDM النامية (22) . كان لهؤلاء النساء الذين لديهم أعلى مستويات النشاط البدني قبل الحمل ما يقرب من 55٪ خطر أقل من GDM النامية مقارنة مع النساء مع أدنى مستويات النشاط البدني (22) . على وجه التحديد، هناك علاقة بين استهلاك الطاقة في task-h/wk يعادل التمثيل الغذائي وخطر GDM. وقوي خيار النشاط البدني يقلل من الوقت ممارسة إجمالي بنحو 60٪ مقارنة مع خيار النشاط البدني الخفيف. ضوء تدريب القوة لا يؤثر سلبا على حجم المولود في الجسم والصحة العامة.

: بالنسبة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18-45 عاما حامل من العمر، يمكن تنفيذ 8-10 تمارين قوة العضلات واحد لجلستين في الأسبوع في أيام غير متتالية. يمكن استبدال واحدة دورة تدريبية الهوائية من قبل العضلات جلسة تقوية في غرفة الوزن أو في المنزل. استخدام أوزان أخف وأكثر من ذلك التكرار - قد المفاصل الزائد الأوزان الثقيلة خففت بالفعل من زيادة مستويات هرمون ريلاكسين من خلال فترة الحمل. على سبيل المثال، إذا كان واحد يؤدي عادة المطابع الساق مع 35 من 8 إلى 12 التكرار، حاول 20 مدة 15 إلى 20 أو التكرار، إذا كان واحد يؤدي عادة الصحافة في الصدر مع 15 من 8 إلى 12 التكرار، في محاولة 8 لمدة 15 - 20 التكرار. في محاولة لتجنب المشي الطعنات. قد تكون هذه تزيد من مخاطر اصابة في النسيج الضام في منطقة الحوض. كن حذرا مع الأوزان الحرة لأنها قد تنطوي على مخاطر ضرب البطن. يمكن للمرأة استخدام عصابات المقاومة بدلا من ذلك، والتي تقدم كميات مختلفة من المقاومة وطرق متنوعة للقيام الوزن خلال التدريب، ويجب أن تشكل الحد الأدنى من المخاطر في البط

وليس محاولة لرفع بينما شقة في بعودتكم. في الثلث الثاني والثالث، قد كذب على ظهرك تتسبب في الرحم لضغط وريد رئيسي، والوريد الأجوف السفلي، الذي في الدم من التدفقات الرحم الحامل. ويمكن أن ينتقل هذا الضغط المتزايد على المشيمة ويمكن أن تضر الجنين تدفق الدم في منطقة تبادل الغاز، مما يحد من امدادات الاوكسجين الى الجنين. لتعديل السهل هو لإمالة مقعد إلى المنحدر. في محاولة لتجنب مناورة فالسالفا. هذه المناورة، الزفير بقوة من دون الافراج عن الواقع الهواء، يمكن أن يؤدي إلى زيادة سريعة في ضغط الدم والضغط داخل البطن، وربما ينخفض ​​تدفق الأكسجين إلى الجنين. أيضا، في مناسبات نادرة، يمكن أن نزحوا الرحم ضد الوريد الأجوف السفلي، الذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. وبالتالي، انخفاض في ضغط الدم يمكن أن يحدث أيضا مع مناورة فالسالفا خلال فترة الحمل، ولكن هذا غير شائع.

الاستماع إلى جسمك. القاعدة الأكثر أهمية هو ان يلتفتوا الى ما يجري فعليا. إذا كنت تشعر بشد عضلي أو التعب المفرط، وتعديل الاجراءات والحد من وتيرة التدريبات. الحمل ليس الوقت المناسب لتنفيذ رفع الاثقال الثقيلة، ولكن تقوية العضلات وفقا لهذه المبادئ التوجيهية سوف يحرق السعرات الحرارية وزيادة معدل الأيض أثناء الراحة.

ما بعد الولادة فترة

كثير من التغيرات الفسيولوجية والمورفولوجية من الحمل تستمر 4-6 أسابيع بعد الولادة. وبالتالي، قد يتم استئناف إجراءات عملية ما قبل الحمل تدريجيا في أقرب وقت كما هو جسديا وآمنة طبيا. وهذه تختلف من فرد لآخر مع بعض النساء قادرة على استئناف ممارسة روتينية في غضون أيام من الولادة. ليست هناك دراسات منشورة تشير إلى أنه في حال عدم وجود مضاعفات طبية، استئناف سريع للنشاط سيؤدي إلى آثار سلبية. بعد أن خضع detraining، وينبغي استئناف الأنشطة أن تكون تدريجية. وترتبط أية مضاعفات معروفة الأمهات مع استئناف التدريب. معتدل تخفيض الوزن في حين التمريض آمنة وأنها لا تضر الأطفال حديثي الولادة زيادة الوزن (17) . أخيرا، قد ارتبط بالعودة إلى ممارسة النشاط البدني بعد فترة الحمل مع حدوث انخفاض اكتئاب ما بعد الولادة، ولكن فقط إذا كانت العملية هو تخفيف التوتر وعدم التأكيد على استفزاز.

وقد أظهرت الأدلة المتاحة النشاط البدني الأمهات خلال فترة ما بعد الولادة يرتبط مع مزاج معززة، وزيادة اللياقة البدنية القلب والأوعية الدموية، والوقاية من السمنة. لارسون واستعرض ماير (18) ما يقرب من 60 مستعرضة الدراسات والتجارب السريرية المسجلة على تخفيض الوزن بعد الولادة، وعلى وجه التحديد، والنظر في ممارسة ما بعد الولادة. لم بالمقارنة مع أي النشاط البدني، والنشاط البدني المعتدل لم يظهر بعد الولادة لزيادة خفض الوزن إلا إذا تم تضمين الحد من السعرات الحرارية. الدراسات أظهرت أيضا أن ممارسة معتدلة الكثافة الهوائية لم يؤثر سلبا على حجم الحليب، وتكوينها، أو نمو الأطفال الرضع. بعض بيانات طولية في خطر الاصابة بأمراض في المستقبل تأتي من روني وزملاؤه (19) الذين فحصوا حوالي 800 امرأة بعد الولادة مباشرة ومرة أخرى في وقت لاحق 15 عاما. وكان المرض وخطر تطوير عامل (السكري وأمراض القلب، دسليبيدميا، وارتفاع ضغط الدم) المرتبطة مباشرة إلى زيادة الوزن أكثر من 15 عاما (20) . وكانت النساء الذين واصلوا أداء التمارين الرياضية بعد الولادة أقل عرضة للسمنة من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك. وخلاصة القول، في غياب المضاعفات الطبية، والنشاط البدني خلال فترة ما بعد الولادة تعود بالنفع على الصحة العامة للأم (سواء في المدى القصير والمدى الطويل)، في حين لا تؤثر سلبا على التنمية في يدها.

ملخص

يمكن للرياضيين الترفيهية والتنافسية مع حالات الحمل غير معقدة ما زالت نشطة خلال فترة الحمل ويجب تعديل روتين حياتهم العملية المعتادة التي يشير بها الطبيب. معلومات عن ممارسة التمارين الرياضية هي نادرة، إلا أن النساء اللواتي يشاركن في مثل هذه الأنشطة تحتاج إلى إشراف طبي دقيق. وينبغي تقييم النساء غير نشط سابقا والذين يعانون من مضاعفات طبية أو الولادة قبل توصيات لممارسة النشاط البدني أثناء الحمل مصنوعة. قد ممارسة أثناء الحمل توفر فوائد صحية إضافية للنساء المصابات بسكري الحمل. وينبغي نصح امرأة نشاطا بدنيا ولها تاريخ من أو خطر الولادة المبكرة لنمو الجنين أو للحد من نشاطها في الثلث الثاني والثالث. في الختام، يجب على مقدمي الرعاية الصحية يشعرون بأنهم أكثر اطمئنانا أن النساء الحوامل يمكن أن تمارس خلال فترة الحمل عند اتباع التوصيات العملية الحالية. الفوائد المحتملة للصحة العامة من ممارسة كبيرة للغاية بالنسبة لأطباء التوليد أن تفوت الفرصة لتقديم النصح للنساء الحوامل بشكل فعال حول هذا السلوك الصحي وتعزيز مهم.

اقترح القراءة

المراجع

  1. American College of Sports Medicine. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 2000
  2. Dempsey JC, Sorensen TK, Williams MA, et al. Prospective study of gestational diabetes mellitus risk in relation to maternal recreational physical activity before and during pregnancy. Am J Epidemol 2004;159:663-670
  3. U.S. Department of Health and Human Services. 2008 physical activity guidelines for Americans. Washington DC: Department of Health and Human Services; 2008
  4. Bauer PW, Broman CL, Pivarnik JM. Exercise and pregnancy knowledge among healthcare providers. J Womens Health (Larchmt) 2010;19:335-341
  5. Haskell WL, Lee I. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation 2007;116:1081-1093
  6. Borodulin KM, Evenson KR, Wen F, et al. Physical activity patterns during pregnancy. Med Sci Sports Exerc 2008;40:1901-1908
  7. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 267. Exercise during pregnancy and the postpartum period. Obstet Gynecol 2002;99:171-173
  8. Barakt R, Lucia A, Ruiz JR. Resistance exercise training during pregnancy and newborn's birth size: a randomized controlled trial. Int J Obes 2009;33:1048-1057
  9. Morris SN, Johnson NR. Exercise during pregnancy: a critical appraisal of the literature. J Reprod Med 2005;50:181-188
  10. Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Physical activity guidelines advisory committee report 2008, Washington DC: U.S. Department of Health and Human Services; 2008
  11. Evenson KR, Savitz DA, Huston SL. Leisure-time physical activity among pregnant women in the US. Paediatr Perinat Epidemiol 2004;18:400-407
  12. Hale RW, Miline L. The elite athlete and exercise in pregnancy. Semin Perinatol 1996;20:277-284
  13. Hegaard HK, Pedersen BK, Nielsen BB, et al. Leisure time physical activity during pregnancy and impact on gestational diabetes mellitus, pre-eclampsia, preterm delivery and birth weight: a review. Acta Obstet Gynaecol Scand 2007;86:1290-1296
  14. Szymanski LM, Satin AJ. Exercise during pregnancy. Obstet Gynecol 2012;119:603-610
  15. Russell WD. On the current status of rated perceived exertion. Percept Mot Skills 1997;84:799-808
  16. Mayo Clinic. Prenatal yoga: what you need to know? January 21, 2011; Available at: http://www.mayoclinic.com/health/prenatal-yoga/MY01542 Accessed on 5 April 2012
  17. McCrory MA. Nommsen-Rivers LA, Mole PA, et al. Randomized trial of the short-term effects of dieting compared with dieting plus aerobic exercise on lactation performance. Am J Clin Nutr 199;69:959-967
  18. Larson-Meyer DE. Effect of postpartum exercise on mothers and their offspring: a review of the literature. Obes Res 2002;10(8):841-53
  19. Rooney BL, Schauberger CW, Mathiason MA. Impact of perinatal weight change on long-term obesity and obesity-related illnesses. Obstet Gynecol 2005;106(6):1349-1356
  20. Amorim AR, Linne YM, Lourenco PM. Diet or exercise, or both, for weight reduction in women after childbirth. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD005627
  21. Zavorsky GS, Longo LD. Exercise guidelines in pregnancy: new perspectives. Sports Med 2011;41:345-360
  22. Tobias DK, Zhang C, van Dam RM, et al. Physical activity before and during pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Diabetes Care 2011;34:223-229
  23. Zavorsky GS, Longo LD. Adding strength training, exercise intensity, and caloric expenditure to exercise guidelines in pregnancy. Obstet Gynecol 2011;117:1399-1402

© مركز صحة المرأة والتعليم