羊水病

WHEC实践公报和临床管理准则卫生保健提供者。教育补助金由妇女提供的健康和教育中心( WHEC ) 。

对于大多数孕妇及其卫生保健提供者,羊水(简称房颤)是一种重要的产品的交付。与正常怀孕,很少注意的自动对焦,除非胎便染色发生在劳动力。只有当某些怀孕并发症目前,损害胎儿福祉,任何感兴趣的是所采取的自动对焦。羊水过多的条件(太多自动对焦)或羊水过少(太少房颤)创造了最关心的患者和卫生保健提供者。作为一个例子,有显着羊水过少在孕中期,围产期死亡率( PMR )技术的方法90至百分之百。同样,标志着羊水中怀孕,垂直记录可以高于百分之五十。尽管这两个极端条件下是罕见的,其他不那么严厉的例子更为常见。努力学习异常的自动对焦是复杂的是,目前还不知道这过程正常羊水量(替代性燃料车辆)规例。很少在现代医学研究的过程,正常的生理基础,以便了解甚少。然而,许多疾病状态与极端的替代性燃料车辆的更好的理解比正常生理的自动对焦。

本文件的目的是探索,我们了解些什么影响正常机制的形成和消除房颤,包括胎儿排尿,吞咽,肺液体,和膜内吸收。此外,变化的替代性燃料车辆和人员组成的酝酿,以帮助我们了解它的正常调整的审查。各种治疗方法可用于替代性燃料车辆异常进行了讨论。的目标,这次审查是提供读者一个完整的了解,知道的机制和运作的替代性燃料车辆管制,及其与疾病的国家。

缩略语:

AF -- 羊水
AFV -- 羊水量
PMR -- 围产期死亡率
LVP -- 最大的垂直口袋
AFI -- 羊水指数
IUGR -- 胎儿宫内生长受限
IUFD -- 胎儿宫内死亡
NICU -- 新生儿重症监护病房
PROM -- 胎膜早破
MSAFP -- 孕妇血清甲胎蛋白
MSHCG -- 孕妇血清人绒毛膜促性腺激素
CNS -- 中枢神经系统
TTS -- 双胎输血综合征

AFV -- 正常羊水量:

由于各种限制,企图措施替代性燃料车辆的实际困难。这是不容易接近,或到羊水舱室。进入羊膜腔,入侵程序,如羊膜穿刺术必须执行。衡量数量的自动对焦,惰性染料必须注射,其中稀释,以填补羊膜腔。后续样品羊水然后获得确定稀释曲线。显然,一个羊膜穿刺术有一个规模虽小,但真正的风险中断怀孕,和任何物质注入子宫可引起感染,尽管正在采取一切预防措施。可以看出,每个星期的酝酿,因此可广泛不同数量的自动对焦,从而增加与推进胎龄。最大的变化发生在32至 33周妊娠。在这个时候,在正常范围(第5至百分之95 )是从400到2100毫升。这是一个广泛的"正常范围内。 "其中最有趣的调查结果是,通过从22周妊娠39周,平均量的自动对焦保持不变( 1 , 2 )。在这个时候胎儿体重的平均值,约500克22个星期,至中期妊娠时,体重三千五克, 7倍的重量,平均替代性燃料车辆几乎相同。这就意味着,替代性燃料车辆正在认真规范。

AFV -- 测量羊水量:

衡量真正的替代性燃料车辆不仅是困难的,但临床不切实际的。最初的临床评估的替代性燃料车辆的通过利奥波德的腹部测量,或测量胃底高度孕妇子宫。如果产妇子宫大胎龄和胎儿不容易palpated ,或者是ballotable ,有人认为,替代性燃料车辆增加。更为常见的诊断羊水是在交货时间时,大量的自动对焦扔下的产房发言。羊水过少的诊断时考虑的胃底高度小样儿或胎儿可以很容易地palpated 。显然,触诊作为一种替代性燃料车辆已经确定自己的位置,但出现超使我们有能力的期待,非侵入性,对人类子宫审查的胎儿和替代性燃料车辆。早期超声估计替代性燃料车辆作了测量最大垂直口袋(左室)的自动对焦。其他研究人员已经检查了左室后,然后考虑了横向平原,如果电机LVP小于1厘米。许多研究发现,与左室后的自动对焦小于1厘米或0.5厘米,分别围产期发病率和垂直磁记录增加( 2 , 14 )。这些低价值的确定左室肯定有危险的胎儿,但灵敏度确定大多数妊娠并发症与羊水过少,是没那么强烈,造成其他人选择更高的价值作为一个分界点。

的质量超声改善,扩大了它们的测量调查,包括电机LVP在每个四个象限子宫整个妊娠期。子宫在任何胎龄超过20周分为四个平等象限。最深切的明确袋的自动对焦镜头,然后测量,确保超声换能器垂直于地面。这四象限测量称为羊水指数(电影)。第5和第95百分位的美国电影学院为每个不同胎龄,表明可能是正常的,一个胎龄期间,可能是另一种不正常的。第95百分位为35至36周妊娠是一个价值二十四点九厘米,而第95百分位为41周妊娠是一十九点四厘米。变化中的美国电影学会在第5次百分小于第95百分位,但仍有不同多达2.5厘米。调查报告说,国际观察员变化是3.1 %和6.7 %,这是可以接受的这种常见的是,执行程序。比较超声估计的替代性燃料车辆由美国电影学会的实际测量表明数量非常相似,显示曲线。一些作者试图比较估计替代性燃料车辆的超声(的LVP和美国电影学院)与实际测量的染料稀释法,并报告说,美国电影学会不实际的替代性燃料车辆的预测以及( 2 )。研究人员还得出这样的结论:差异估计实际数量和数量的电影不应该改变临床实践。

测量的电影也可以有很大差异取决于所使用的技术。据报道,增加了美国电影学院( 13 %)使用低压与超声换能器在产妇腹部,而适度的压力,或减少美国电影学院( 21 %)具有高压力的产妇腹部。显然,技术是重要的,以防止高估或低估了超声测量的电影( 3 )。多年来,调查人员已经尝试过,成败参半,表现出的实用性和适用性的超声估计替代性燃料车辆有关围产期结局。随着电机LVP小于1厘米,有明显增加围产期发病率和死亡率,这即使在纠正存在的先天缺陷。尽管大量证据表明,任何超声预测方法替代性燃料车辆是穷人最好的临床实践中继续包括使用替代性燃料车辆每周或每两周估计超声。

羊水的形成:

胎儿尿液: 的主要来源,自动对焦是胎儿排尿。在人类,胎儿的肾脏,使尿开始在年底前第一季度,生产的尿液继续从这个角度,不断增加,直到长期的酝酿。许多不同的动物模型已被用来研究胎儿尿液生产,与胎羊是最常见。绵羊胎儿提供了一个极好的模型进行比较研究,因为人类的类似胎儿体重在短期,其大小足够让导管的位置,和这样一个事实,即绵羊胎儿有一个低风险的早产后导管位置。在胎羊,尿产量据报告,大约200到1200毫升/天,在过去三分之一的怀孕( 5 )。努力衡量胎儿尿液生产已经完成超声测量胎儿的变化,随着时间的推移膀胱量。这三个层面的胎儿膀胱衡量每15分钟报告人胎儿尿液生产速度为230毫升/ 日, 36周的妊娠,其中增加655毫升/天足月。人胎儿尿液产率可以被看作是大约1000年至1200年/毫升/天的任期,这表明整个替代性燃料车辆替换多于每24小时( 3 ) 。

胎肺: 虽然很少甚至设想的临床实践,胎肺液中起着重要的作用自动对焦形成。多年来,有人推测说,实际流动的自动对焦到胎儿的肺在正常情况下,然而,最近的数据没有提供支持这一概念。事实上,通常是一个向外输出,而非流入流动流体从肺。在整个妊娠期,胎儿的肺产生液体出口在气管和要么吞下,或离开口,进入羊水舱室。虽然从未直接衡量人类肺癌液体值胎羊提供了一些有价值的数据。在胎羊,肺部已报告生产量可达400毫升/天, 50 %被吞没, 50 %通过嘴朝( 5 )。在人类中,我们知道,胎儿肺羊水液体进入舱室由于存在表面活性剂的自动对焦,或近或在长期衡量,羊膜穿刺术的肺成熟度。在正常胎儿生命,胎儿呼吸运动的执行提供了一个"以往复运动"的自动对焦进出气管,肺和嘴巴上。虽然自动对焦可来回切换,有净流出运动胎肺液。显然,胎肺提供液体体积的自动对焦,增加对胎儿尿液( 4 ) 。

羊水去除:

胎儿吞咽: 在人类中,胎儿吞咽年初开始酝酿。在胎羊,吞咽主要是测量在下半年怀孕,似乎增加而增大胎龄。该研究报告说,绵羊胎儿燕子在集持久2分钟,并在卷100至 300毫升/公斤/天。在长期绵羊胎儿,这是一个量每日吞咽率为350 〜 1000毫升/天的三点五公斤胎儿。这显然是超过了成年绵羊,其中饮料40至60毫升/公斤每天。许多不同的技术已被用来确定吞咽利率的动物模型,包括重复取样注入染料和实际流量探针测量( 5 )。由于显而易见的原因,实际测量胎儿吞咽困难得多。尽管有此限制,早期的研究在人类在20世纪60年代用于胎儿的接受注射的物质进入羊水室来衡量吞咽。最初的工作是在正常和anencephalic胎儿。人胎儿吞咽,研究了注射放射性铬-标记红细胞和液进入羊水室,和吞咽率72二六二毫升/千克/天被发现。显然,胎儿吞咽不能删除整个体积的液体进入胎儿羊水室从尿液生产和肺液,因此,其他机制为自动清除必须发生。

膜内吸收: 一个主要的绊脚石了解替代性燃料车辆,监管之间的差异胎儿尿液和肺液的生产,其清除吞咽。如果测量和估算的自动对焦生产和清除是准确的,将至少有500至 750毫升/天进入羊水室,不离开,这将导致急性羊水过多。这并不是发生在正常情况下,清楚地表明存在其他机制,移除自动对焦,以维护正常的音量。第二路线为自动清除已经建议,即膜内途径。这一过程描述了流动的水和溶质舱室之间的羊水和胎血,其中流通的胎儿通过胎盘的表面。大型渗透梯度自动对焦和胎儿之间的血液提供了大量的动力的运动自动进入胎儿的血液。这膜内吸收已经详细描述了在胎羊,也表明将出席在恒河猴胎儿( 5 )。一些零星的研究表明,膜内的吸收,也会发生在人类。在一项研究中,注射标记氨基酸进入羊水舱室的妇女,谁是此后不久交付剖宫产测量。该组发现高水平的氨基酸集中在45分钟内胎盘注射。他们得出结论认为,氨基酸,必须吸收一些航线以外吞咽以便解释迅速吸收进入胎儿循环内的胎盘( 1 , 2 )。膜内吸收可以很容易地解释这一运动。这条路线的吸收,目前正在积极调查,研究人员已经注意到, 200至500毫升/天离开羊水室在正常生理条件。

与查明的膜内吸收的重要途径消除羊水水和溶质,似乎所有的入境路线和清除从羊水舱室有可能被确定,并方程的输入及流出终于平衡。最近的工作机制与膜内吸收应有助于澄清我们的理解是正常的生理与替代性燃料车辆管制。

羊水过少

羊水过少的发病率不同而不同的定义,使用,进行了一般性的报告率为1至3 % 。当妇女接受产前检查高危妊娠条件审查,羊水过少的发病率要高得多( 19日至20 % ),也将是意料之中的。这主要是由于基本产妇或胎儿的产前迹象测试。三个研究报告实测替代性燃料车辆,但有报道有所不同值少:不到三百十八毫升;小于500 毫升;和少于200毫升( 4 , 6 )。随着超声估计的替代性燃料车辆,多阈值的报告。据报道在一些研究了50倍,增加垂直磁记录的怀孕与左室后不到1厘米。这些报告有助于提高担心的危险死产和新生儿死亡率存在羊水过少。第二,不经常报告说,研究发现是, 40 %的例羊水过少也有其他混杂因素,如宫内生长受限(胎儿宫内发育迟缓),母亲高血压疾病,以及先天性畸形。显然,羊水中存在胎儿宫内发育迟缓,或先兆子痫,明显差围产期成果,但有什么风险的情况下孤立的羊水过少?其他调查报告说,长期羊水过少在怀孕的风险增加胎便染色的自动对焦,胎儿窘迫的劳动力和低1分钟Apgar评分。一个常见的临床表现是,存在着一个低美国电影学会在一个正常的怀孕,超声波检查时,得到的其他一些原因。由于诊断羊水过少都伴随着贫穷围产期结果,许多妇女,谁是达到或接近长期被送往劳动和交付审议的感应,仅仅由于低电影。通常情况下,其子宫颈癌检查不利于诱导,尽管这一点,是企图上岗。这往往导致剖宫产失败上岗。虽然证据的感应在过期妊娠是坚实的,任期或早产病人隔离羊水过少可能不需要立即交付。

妇女在大于34周妊娠的电影小于5厘米,已被发现有增加宫内胎儿死亡( IUFD ) ,招生的新生儿重症监护病房(重症监护),新生儿死亡,低出生体重,和胎粪吸入综合征的妇女相比,与美国电影学会大于5厘米。如果出生缺陷和胎儿宫内发育迟缓被删除,没有任何差别招生的新生儿重症监护病房,新生儿死亡,或呼吸窘迫综合症。这表明,胎儿宫内发育迟缓和先天缺陷有助于发病率和死亡率上升,而不是少本身( 6 )。有越来越多的证据表明,患者与分离羊水胎儿生长正常,良好的胎动,以及不利的宫颈可观察候选人或可能干预治疗,或两者兼施,以提高自动对焦的水平。

它已明确规定,在替代性燃料车辆大大减少,尤其是在midpregnancy ,围产期死亡率接近100 %。的原因,减少或缺乏自动对焦很大程度上决定了围产期结局。肾发育不全,几乎100 %的新生儿死亡,由于肺发育不良。自动对焦是需要在某个时期的初期和中期妊娠的胎儿肺发展,没有它,肺部没有发展。如果胎膜早破(胎膜早破)导致亏损,所有自动对焦,围产期结果将取决于在此期间怀孕膜破裂的发生,不论是否intraamniotic感染的原因膜破裂。羊水过少,可能会发生与高血压疾病或抗磷脂抗体综合征。在这种情况下,如果胎儿是足够大的生存以外的子宫,可能会有影响不大围产期结局以外的其他后果的早产儿。

胎儿和孕妇羊水过少的原因:

胎儿条件: 肾发育不全;阻碍尿路;自发性破裂膜( SROM ) ;胎膜早破(胎膜早破) ;异常胎座,高架MSAFP / MSHCG ;和过期妊娠。

产妇条件: 脱水,低血容量;高血压疾病; uteroplacental不全;抗磷脂抗体综合征和特发性。( MSAFP :孕妇血清甲胎蛋白; MSHCG :孕妇血清人绒毛膜促性腺激素)

评价和测试怀孕期间羊水过少:

当诊断羊水过少是在第二季度,这是极其重要的获取一份完整的历史记录和身体的病人,以及有针对性的超声波。患者应询问任何历史符合膜破裂,泄漏的血腥液,或湿度,她的内衣。如果有问题的可能破裂的膜,无菌窥器检查应当试图获得液,可检查的证据破裂。具体测试包括审查镜析,检查一个中立的pH值对 nitrazine文件,并期待汇集在后阴道。当析存在,氯化钠浓度不够高,结晶或析发生。氯化钠浓度的自动对焦是足以造成析,而阴道分泌物通常不蕨类。 pH值测定的阴道液可以识别中性pH值的自动对焦的不同酸性pH值的正常阴道分泌物。其次,有针对性的超声应进行审查的数额自动对焦,目前存在的正常解剖包括胎儿肾脏和膀胱,最后,适当的区间增长。如果胎儿是正常的发展,肾脏和膀胱可视化,更多的,往往不是在胎膜过早破裂了。如果肾脏和膀胱不能看到,那么最有可能的诊断是肾发育不全。之间的差额预后这两个实体是戏剧性的。肾发育不全是一致致命,而存储器可以有一个合理的预后如果它发生在胎儿感染的可行性,如果不存在。

羊水过少在妊娠晚期:

虽然严重的羊水已增加硬盘后在孕晚期,但仍没有达到年初怀孕。据报道50倍时,在垂直记录技术的自动对焦左室小于1厘米。此数据使许多临床医生诱导或交付妇女羊水过少,即使没有其他迹象表明交货的( 6 , 7 ) 。这项研究是有问题的,大约有40 %的病人也有胎儿宫内发育迟缓或高血压疾病,或两者兼而有之。这可以很容易地解释了增加死亡率。其他类似的研究报告增加围产儿死亡率与羊水过少,但大部分没有得到纠正,其他基本的医疗条件。当被诊断羊水过少在过期妊娠,有风险增加胎便染色的自动对焦,胎粪吸入综合征,胎儿窘迫的劳动力,增加剖宫产率。由于这些原因,引产显示羊水过少在过期妊娠。一个重要的问题是目前正在调查是否有隔离患者将有羊水过少妊娠结局更糟下降替代性燃料车辆,如果是唯一的发现。由于感应显示为羊水过少在后日期期间,许多医生认为,诱导显示为羊水过少或接近任期。

管理羊水过少:

由于增加围产期发病率和死亡率与羊水过少在过期妊娠,大多数作者建议在这种情况下分娩。正如前面所讨论的,但是,谁给病人孤立羊水在第三孕期可能的候选人继续观察。一些调查人员试图治疗羊水过少与口服水,希望能在"保湿"胎儿通过母亲。动物研究表明,存在着密切的关系水化或脱水的母亲和胎儿( 5 )。企图脱水母亲已导致脱水胎儿在某些情况下,反之亦然。在人类怀孕,发现产妇内量低的情况下特发性羊水过少,而且通过增加血管内卷,羊水解决。在最初的随机研究使用口服水化治疗的妇女低电影,妇女被分为两组:治疗组获悉喝2公升水4小时内的重复电影,和一个控制组没有饮用2公升水。治疗组有显着增加,美国电影学会的重复测试( 6.3厘米)较对照组( 5.1厘米)。他们得出结论认为,口服水会增加美国电影学会妇女羊水过少。随访研究由同一组指出,妇女与正常替代性燃料车辆可以增加或减少其电影取决于水量母亲喝( 8 )。一些研究人员报告说,成功改善替代性燃料车辆妇女羊水过少的注射晶体解决方案到羊水舱室在羊膜穿刺术。注射液还可以更完整的超声检查胎儿,这是以前没有提供由于缺乏自动对焦。大多数这类研究,但是,已经病例报告,并且由于没有大的前瞻性研究已经完成,常规使用的羊膜穿刺术的病例显着羊水中孕育,都不得视为正当的文献。

羊水过少和劳动力:

当自动对焦是从羊水舱,可变减速的胎心率可能发展。这些减速时,自动对焦解决取代,这表明压迫可能的原因减速。多调查研究amnioinfusion作为该技术治疗可变减速劳动。虽然大多数的报告降低了频率可变减速,很少表现出任何的减少围产期发病率或死亡率,或剖宫产率。 Amnioinfusion研究了作为一个可能的治疗的情况下厚胎粪。在一些前瞻性研究,它已经显示出改善新生儿成果,包括可视化低于胎粪新生儿声带和胎粪吸入综合征。最近,多中心,随机审判1998妇女劳动力在36周妊娠或更高厚胎粪没有发现amnioinfusion减少风险的中度或重度胎粪吸入综合征或围产期死亡( 8 ) 。作者得出结论认为, amnioinfusion不应建议,以防止胎粪吸入综合征。

羊水过多

随着越来越多地使用实时超声诊断羊水一直在增加。此前,诊断羊水是当子宫大胎龄或胎儿不能轻易palpated的利奥波德的演习。诊断结果往往不是之前交货时间,当大gushes的自动对焦之前或之后交付的新生儿。羊水过多影响了围产期发病率和死亡率主要根据的液量目前,当在酝酿提出。在妊娠的早期发生,更大的液量,较高的发病率和死亡率。羊水过多的发生率已报道,约1 %的人口众多,基础研究。最常见的原因为严重羊水中胎儿是先天性畸形,带或不带非整倍体,并同卵双胞胎。

胎儿和孕妇羊水过多的原因:

胎儿条件: 先天性异常;消化道梗阻;中枢神经系统畸形;囊性hygromas ;非免疫性水肿;骶尾部畸胎瘤;非整倍体;双以输血综合征;和肌营养不良综合征

产妇条件: 特发性和难以控制糖尿病(中枢神经系统:中枢神经系统)

评价与测试:

孕妇谁提出了一个迅速扩大的子宫中怀孕,或者谁提出了在早产,将极有可能与胎儿先天畸形或异倍体,或两者兼而有之。严重的羊水在孕中期有显着的垂直记录,这是最常见的,由于早产或异倍。较常见的先天性畸形与严重羊水包括主机的缺陷与肠胃道阻塞。食管闭锁或无气管食管瘘本可以早发性严重羊水由于阻塞胎儿吞咽。与某些畸形,替代性燃料车辆仍可正常,因为气管食管瘘,例如,规定了流动的流体进入胃,因此,羊水过多可能无法发展。其他胃肠道障碍,如十二指肠闭锁会导致羊水过多。每当一个结构性缺陷是在胎儿,应考虑到执行染色体由于急剧增加,非整倍体看到与一个或多个结构性缺陷。了解核型的胎儿缺陷可能允许进行进一步的治疗方案,或可能终止妊娠。胎儿与羊水和18三体将是一个候选人终止妊娠的任何一点在怀孕由于致命性染色体18 。另一种常见的急性,严重的,羊水中的第二季度是条件与双以输血综合征转换( TTS )。这可能是单一的胎盘中发现,同卵双胎妊娠。谁与同卵双胞胎共用一个胎盘, 90 %的胎儿有血管之间的连接动脉和静脉表面的胎盘。最常见的连接是动脉的动脉连接,其次是静脉的静脉连接。最常见的连接是一个双动脉连接到静脉其他。

妊娠晚期羊水过多:

当羊水过多发生在妊娠晚期,它通常是温和的,而不是相关的结构性缺陷。尽管这样一个事实,即诊断才能确定为大多数早发性情况下,绝大多数的情况下在孕晚期,诊断无法找到。因此,这些案件得到诊断特发性。尽管这样,但是,其他原因的羊水过多,必须排除之前,特发性标签可以套用。在许多情况下,羊水可能是短暂的。如果羊水是持续的,对胎儿应该仔细研究的先天性畸形和非整倍体,和监测,以防止胎儿宫内死亡。此外,母亲应密切关注的其他医疗怀孕并发症( 9 ) 。

管理羊水:

治疗方案患者的羊水过多,通常针对的根本原因的羊水过多。轻度特发性羊水过多,其中的工作行动是消极的,并采取后续行动持续羊水超声表明,唯一可能的干预可能是产前检查胎儿踢计数,或非压力测试。当糖尿病控制不良的原因羊水过多,适当的血糖控制可能是有益的治疗选择( 10 )。与目前的积极管理型糖尿病在怀孕期间,这是很少见严重羊水过多与糖尿病有关。通常,如果糖尿病没有得到很好的控制,那么,母亲将进行产前检查,以评估胎儿福祉。羊水过多与胎儿结构异常,如阻碍吞咽,通常需要侵入测试羊膜穿刺术,以排除非整倍体( 11 )。通常情况下,这种程度的羊水在这些情况下,是严重和由此产生的过度扩张子宫原因早产早在到期日。

羊水过多与胎儿结构异常,如阻碍吞咽,通常需要侵入测试羊膜穿刺术,以排除非整倍体。通常情况下,这种程度的羊水在这些情况下,是严重和由此产生的过度扩张子宫原因早产早在到期日。在这种情况下,一个医疗方案涉及的管理,如前列腺素抑制剂消炎痛,它通过降低胎儿尿液生产( 12 )。前列腺素抑制剂已经显示出,减少胎儿尿量显着。这种效应发生在5个小时开始服药,降低替代性燃料车辆24小时之内。尽管消炎已证明是相对安全的时候给予了很短的时间内,如72小时,长期使用可能与胎儿的风险。长期使用已被证明造成过早关闭,或缩小,在静脉导管内的胎儿心脏和肾功能异常的新生儿期。有关的并发症消炎使用恶化推进胎龄,这种治疗31日以后至32周妊娠应避免。由于不利影响胎儿与长期使用消炎痛,它可能已限制使用妊娠治疗重度羊水过多。对于那些怀孕复杂的语音合成或吞咽阻碍胎儿,重复amnioreductions可能被要求减少替代性燃料车辆,直到胎儿达到可行性。语音合成严重案件,如果不治疗就会有一个垂直磁记录接近100 % 。重复amnioreductions ,其中一个是执行羊膜穿刺术和AF被撤回到美国电影学会是正常的,可以减少硬盘从100 %到50 %左右。进一步选择治疗语音合成包括消融连接血管的激光通过胎儿镜检查。最近的一项大型前瞻性试验结果表明,激光烧蚀的连接血管导致更好的结果为双胎妊娠相比amnioreduction仅( 13 )。一个主要问题与激光烧蚀的是,只有某些中心执行的程序,大多数保险公司不会支付程序。这是不是这样amnioreductions ,可随时随地进行,因此,通常是保险。虽然激光消融治疗可以"治疗"的原因,语音合成, amnioreduction只有对待症状( 14 )。其结果是, amnioreduction的治疗方法可能需要重复程序每1至2周,余下的怀孕。

摘要:

羊水很少认为是重要的,直到羊水过多或过少发生,或者可能显着影响围产期生存。羊水是动态的,与大量流入和流出的羊水室每一天。临床估算实际羊水量通过超声测量左室电影或不十分准确预测真正的音量。羊水过少,胎儿宫内发育迟缓时,相关的或长期gestations ,与显着增加围产期发病率和死亡率。长期孤立早产或羊水过少,与其他正常的胎儿,是不是与增加围产期发病率或死亡率。早发性或严重的羊水过多,会显着增加非整倍体,先天性畸形,早产和围产儿死亡率。造成轻度羊水过多,尤其是在后一部分孕晚期,通常是特发性或与之相关的糖尿病,并没有什么积极或消极的影响围产期生存。羊水量估计羊水指数,可以增加或减少的水量口服。吲哚美辛,从而降低胎肾和肺液可能生产,可以减少替代性燃料车辆时,随着时间的推移口服。吸收羊水直接从羊水舱进入血管的胎儿胎盘表面可以解释大差异胎儿吞咽和尿液生产。

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