Нормальные значения во время беременности

Бюллетень WHEC практике и клинической принципы управления для здравоохранения. Образования субсидии, представленной по охране здоровья женщин и образовательный центр (WHEC).

Физиологические, биохимические и анатомические изменения, которые происходят во время беременности, имеют обширный и могут быть системные или местные. Однако большинство систем возврата пре-беременность статусе между время родов и в послеродовой период 6 недель. Крупная адаптации в материнской анатомии, физиологии и обмена веществ необходимы для успешной беременности. Гормональные изменения, инициированные до зачатия, существенно изменит материнской физиология, и сохраняется с помощью беременности и послеродовой период первоначального. Полное понимание физиологических изменений, необходимо проводить различие между нормальным и те изменения, которые являются ненормальным. Этот документ описывает материнской адаптации в период беременности. Понимание нормальных физиологических изменений и ценностей, вызванных беременностью имеет важное значение для понимания процессов, случайным заболеванием. Многие лаборатории значения резко изменило из непредставленных беременных ценностей. Мы надеемся, что это дает ценный инструмент для управления вашими пациентами эффективно.

I. сердца инвазивные мониторинга:

Сердечный выброс увеличивается во время беременности, но в основном неизменным в течение беременности. Сердечного ритма постепенно увеличивается от 5 до 10 ударов в минуту в течение беременности. Сердечный выброс (СО) является продуктом инсульта объем (SV) и сердечного ритма (HR) (CO = X С.В. HR), оба из которых увеличение в период беременности и вносить свой вклад в общий рост КО

Мера

Стоимость (36-38 недель)

Единицы

Сердечный выброс (CO)

6,2 1,0

л / мин

Системная сосудистого сопротивления (SVR)

1.210 266

дина см второй-5

Сердечного ритма

83 10

бьется за минуту

Легочного сосудистого сопротивления

78 22

дина см второй-5

Коллоидная oncotic давления

18,0 1,5

мм рт.ст.

Средняя артериального давления (MAP)

90,3 5,8

мм рт.ст.

Легочного капиллярного давления клина (PCWP)

7,5 1,8

мм рт.ст.

Центральная венозного давления (ПВД)

3,6 2,5

мм рт.ст.

Левого желудочка инсульта работы индекса

48 6

г мм

II. Сердечный Неинвазивная Мониторинг:

Материнская гемодинамики касается взаимоотношений между кровяного давления, сердечного выброса и сосудистого сопротивления. Кровяного давления измеряется auscultation, использование автоматизированных манжета, или непосредственно с внутри-артериального катетера. Сердечный выброс (CO) определяется с помощью методов, требующих dilutional центрального венозного доступа, на доплеровский или двумерной echocardiographic методов, или электрическим сопротивлением. Периферического сопротивления рассчитывается с использованием закона Ома: TPR = X КАРТА 80/CO, где TPR является общее периферического сопротивления (dyne.sec.cm-5), MAP это означает, артериальное давление (миллиметров ртутного столба [мм ртутного столба]), и СО является сердечного выброса (л / мин).

Мера

10-18 недель

18-26 недель

26-34 недель

34-42 недель

Сердечный выброс (л / мин)

7,26 1,56

7,60 1,63

7,38 1,63

6,37 1,48

Инсульт объем (мл)

85 21

85 21

82 21

70 14

SVR (см дина-вторых)

966 226

901 224

932 240

1.118 325

Сердечного ритма (бьется / мин)

87 14

90 14

92 14

92 7

Среднее артериальное давление (мм рт.ст.)

87 7

84 7

84 7

86 7

III. Третий-три месяца артериальной крови газа значения:

Повышение уровня прогестерона привод состояния хронической гипервентиляции, как это отражается от 30 до 50% увеличения объема приливов на 8 недель беременности. Хронические легкой гипервентиляции приводит к более альвеолярного кислорода (PAo2) и снижение артериального двуокиси углерода (Paco2) от нормального уровня 37 до 40 мм ртутного столба до 27 до 32 мм ртутного столба. Снижение Paco2 особенно важно, потому что диски более благоприятные углекислого газа (CO2) градиент между плода и матери, облегчая передачу СО2. Низкая материнская Paco2 приводит к хроническим респираторным alkalosis. База ценностей в нормальной беременности и при нормальной средней высоте:

Мера

Нормальная высота

Средняя высота (1.388 М, PROVO, UT)

Артериальная рН

7,44 0,04

7,46 0,02

Артериальная Po 2

85 5

86,2 7,3

O 2 Насыщенность (%)

 

96 1

Артериальная ЦУП 2 (мм рт.ст.)

29,7 2,8

26,6 2,7

Бикарбонат натрия (мг-экв / л)

22,0 2,1

18,6 1,9

IV. Легочной функцией испытаний:

Увеличение объема приливов результаты в общем параллельно росту минуту вентиляция, несмотря на стабильный показатель респираторных. (Минута вентиляции = X Приливная объема респираторного курсу). Во время беременности, слизистой оболочки из nasopharynx становится hyperemic и edematous с hypersecretion из слизистой в связи с увеличением эстрогена. Эти изменения часто приводят к заметному носа духота; epistaxis также является распространенным явлением. Размещение nasogastric трубы, может вызвать чрезмерное кровотечение, если достаточное смазка не используется. Polyposis из носа и носовые синусы развивается в некоторых отдельных лиц, но regresses в послеродовой период. Из-за этих изменений, многие женщины жалуются на gravid хронических симптомов холода. Однако соблазн использовать назальный decongestants следует избегать из-за риска гипертонии и отскока перегрузок.

Мера

8-11 недель

20-23 недель

28-31 недель

36-40 недель

Респираторные валюты (БР / мин)

15 (14-20)

16 (15-18)

18 (15-20)

17 (16-18)

Приливная объем (мл)

640 (550-710)

650 (625-725)

650 (575-720)

700 (660-755)

Пик Потоки (5 й% Показаны как нижний предел нормально) За Стабильный БЕРЕМЕННОСТИ:

Мера

Пик потока (л / мин)

Постоянный

> 320

Сидеть

> 310

Supine

> 300

Средние значения:

Виталь Емкость:
Первый триместр
Второй триместр
Третьего триместра


3,8
3,9
4,1


Литров
Литров
Литров

Inspiratory Емкость:
Первый триместр
Второй триместр
Третьего триместра


2,6
2,7
2,9


Литров
Литров
Литров

Expiratory резерва Объем:
Первый триместр
Второй триместр
Третьего триместра


1,2
1,2
1,2


Литров
Литров
Литров

Остаточная Объем:
Первый триместр
Второй триместр
Третьего триместра


1,2
1,1
1,0


Литров
Литров
Литров

Против функцию печени испытаний:

Размер и гистологии из печени являются неизменными во время беременности. Тем не менее, многие клинические и лабораторные признаки, как правило, связанные с заболеваниями печени присутствуют. Spider angiomas и palmar эритема, вызванная повышенным уровень эстрогена, являются нормальными и исчезает вскоре после родов. Сывороточный альбумин и общее падение уровня белка постепенно в течение беременности. В перспективе, уровень альбумина 25% ниже, чем, не-беременных уровнях. Несмотря на общее увеличение в общем объеме тела белка, снижение общего белка и альбумина концентрации происходят в результате hemodilution.

Мера

Неделя 12

Неделя 32

Intrapartum

Всего щелочной фосфатазы (МЕ / л)

42 (17-88)

82 (46-165)

97 (48-249)

Гамма glutamyl трансферазы (МЕ / л)

7 (2-18)

6 (3-20)

9 (5-79)

Аспартат трансаминаз (АСТ, МЕ / л)

9 (4-18)

9 (5-21)

11 (5-103)

Аланин трансаминаз (АЛТ, МЕ / л)

9 (4-30)

8 (2-22)

12 (5-115)

Всего билирубина (МЕ / л)

4 (2-10)

4 (2-9)

4 (2-10)

VI. Электролитов, Osmolality, а также функцию почек:

Увеличение общего объема воды тела 6,5 до 8.5L к концу беременности представляет собой одну из наиболее значительных изменений во время беременности. Влагосодержание плода, плаценты и амниотической жидкости на срок составляет около 3.5L. Дополнительные воды за счет расширения объема на 1200 до 1300 мл, и красные кровяные клетки на 300 до 400 мл. Остальная объясняется extravascular жидкость, внутриклеточная жидкость в матке и груди, и расширил жировой ткани. Разложение в плазме том начинается вскоре после зачатия, частично посредством изменения в материнской osmoregulation путем изменения секрецию аргинин vasopressin (АВП) на задней pituitary. Водозадержания превышает натрий удержание, хотя еще 900 mEq натрия сокращение от 3 до 4 ммоль / л Почечная потока плазмы (ПФР) заметно увеличивается от в начале беременности и могут реально начать сначала увеличить на лютеиновую фазы до имплантации. ПФР возвышается 75% по сравнению с беременными, не-уровней 16 недель беременности. Увеличение поддерживаться до 34 недель беременности, когда спад в ПФР в размере 25% происходит. Как и ПФР, glomerular фильтрации ставка (GFR) измеряемый инулин очистки увеличивается от 5 до 7 недель. К концу первого триместра, GFR на 50% выше, чем в не-беременных состоянии, и это сохраняется до конца беременности. Креатинина оформления во время беременности значительно увеличен до значений от 150 до 200 мл / мин (норма: 120 мл / мин). Как и в случае с GFR, увеличение креатинина очистка происходит от 5 до 7 недель беременности, и, как правило, сохраняется до тех пор, пока третьего триместра.

Мера

12 недель

20 недель

28 недель

38 недель

Всего osmolality (mosmol / кг)

267-279

269-285

273-283

271-289

Натрий (ммоль / л)

133-141

136-142

135-143

135-141

Калий (ммоль / л)

3.5-4.3

3.5-4.3

3.5-4.4

3.6-4.5

Хлорид (ммоль / л)

102-108

103-111

104-112

102-111

Креатинина очистки (ml/24 часов)

76-188

88-168

40-192

52-208

Кровь азота, мочевины (BUN)

1.7-4.4

1.9-5.3

1.9-4.2

1.8-4.6

Сывороточного альбумина (г / л)

37-47

34-42

31-42

31-39

Моча объем (mL/24 часов

750-2,500

850-2,400

750-2,700

550-3,900

5 й - 95 й процентиль

24-Hour белка в моче (mg/24 часов) среднее SD:

Первый триместр

80,0 60,6

Второй триместр

116,7 69,3

Третьего триместра

115,3 69,2

VII. Метаболические маркеры и липидов:

Аминокислоты активно переносятся через плаценту, где они используются для плода синтез протеина и как источник энергии. В конце беременности, fetoplacental единица содержит около 500 мг белка. Во время беременности, жиров магазины преимущественно используются в качестве подложки для топлива, обмен веществ, и, таким образом, катаболизм белка снижается. Плазменная липидов и липопротеидов увеличения в период беременности. Постепенное два-три раза повышение уровня триглицеридов происходит в срок и объемах от 200 до 300 мг / дл являются нормальными. Концентрация триглицеридов, вернуться к нормальной на 8 недель в послеродовой период, даже при лактации, но и холестерина низкой плотности, липопротеидов уровнях остается повышенным. Механизмы для беременности, вызванных изменениями в липиды не полностью понял, но, как представляется, отчасти вызвано повышенным уровнем эстрогена, прогестерона и человеческих плаценты lactogen (hPL).

Мера

4-16 недель

16-24 недель

24-34 недель

Срок

Мочевой кислоты (мг / дл)

3,21 0,10

3,48 0,13

3,49 0,11

4,72 0,13

Креатинин (мг / дл)

0,58 0,03

0,50 0,04

0,50 0,03

0,57 0,03

Общий холестерин (мг / дл)

153,5 3,8

194,0 5,2

218,3 6,4

220,4 8,4

Триглицеридов

70,1 4,5

109,6 5,8

139,6 6,9

159,0 8,1

Свободных жирных кислот (мг-экв / л)

0,42 0,03

0,34 0,02

0,21 0,02

0,67 0,04

Медианные SD

VIII. Гематологические показатели:

Материнская объем крови начинает расти примерно на 6 недель беременности. Таким образом, она постепенно увеличивается до тех пор, пока от 30 до 34 недель, а затем плато до родов. Средний расширение объема крови составляет 40 к 50%, хотя отдельные увеличивает диапазон от 20 до 100%. Женщины, имеющие несколько беременностей имеют большее увеличение объема крови, чем те, с singletons. Увеличение объема крови в результате расширения в сочетании обеих объем плазмы и красных клеток крови (РБК) массы. Периферических белых кровяных клеток (WBC) постепенно увеличивается кол-во время беременности. Традиционная точка зрения о иммунологической системы во время беременности заключается в том, что плод является полу-allograft и успешной беременности зависит от либо уклонения от иммунного надзора или подавление материнской адаптивного иммунного ответа.

Красные кровяные клетки (РБК) указатели на железной обращению женщин (66 мг Elemental Железо как Fumarate):

Красных кровяных клеток (10 12 / л)
Первый триместр
Второй триместр
Третий триместр
Срок


> 3,45
> 3,29
> 3,23
> 3,54

MCV, штат Флорида, 5 й -95 й процентили
Первый триместр
Второй триместр
Третий триместр
Срок


88-101
89-104
90-104
90-102

Гемоглобин (г / дл)
Первый триместр
Второй триместр
Третий триместр
Срок


> 11,1
> 10,64
> 10,47
> 11,5

ОЗМР, пг
Первый триместр
Второй триместр
Третий триместр
Срок


> 30,1
> 29,9
> 30,2
> 30,1

Гематокрита (%)
Первый триместр
Второй триместр
Третий триместр
Срок


> 33
> 32
> 31
> 34

MCHC, г / дл
Первый триместр
Второй триместр
Третий триместр
Срок


> 32,6
> 31,7
> 32,2
> 31,9

Первый триместр: 9-13 недель; Второй триместр: 19-22 недель; Третий триместре: 31-34 недель; Срок: 39-43 недель. Средний объем клеток (MCV); Средняя корпускулярной гемоглобина (ОЗМР); Средняя ячейки концентрации гемоглобина (MCHC)
<5 й процентиль показывает, как нижний предел нормы.

Граф тромбоцитов (10 9 / л):

Первый триместр (12 недель)

240 (170-310)

Третий триместр (28 недель)

250 (150-360)

Срок (38 недель)

240 (140-370)

Медиана (5 й - 95 й процентили)

Белых кровяных клеток (WBC) граф (10 9 / л)

18 недель

8,8 (5.6-13.8)

32 недели

9.7 (6.0-15.7)

39 недель

9.4 (5.8-15.1)

Средняя 1,96 х SD

Железо, Folate, и витамин B 12 Уровни:

Средняя ферритина (мкг / л)
Первый триместр
Третий триместр
Срок


46,8 2,5
20,8 1,3
21,7 1,6

Средняя TIBC (umol / L)
Первый триместр
Третий триместре
Срок


59,3 0,6
73,8 0,9
77,7 0,9

Folate (umol / L)
Первый триместр
Третий триместр
Срок


6,7 0,3
6,4 0,3
6,9 0,4

Витамин B 12
Первый триместр
Третий триместр
Срок


345,6 8,9
259,3 6,0
241,8 6,5

Первый триместр: средняя 12,6 недель; третьего триместра: 32 недель; Срок: 38 недель
Всего железной обязательного мощности (TIBC)

Пост Homocysteine с и без добавок фолиевой кислоты (Различные дозы) (umol / L):

Мера

8 недель

20 недель

32 недели

Unsupplemented

6,48 1,30

5,22 1,29

5,16 1,32

Пополнен

6,32 1,34

4,18 1,32

4,42 1,37

Средства 1 SD

IX. Факторы коагуляции и параметров:

Беременность женщин на местах, от 5 до 6 раз за повышенный риск тромбоэмболических заболеваний. Это большой риск обусловлен увеличением венозного stasis, стена повреждения судна, а также изменения в каскад коагуляции, что приводит к hypercoagulability. В период беременности, procoagulant несколько факторов коагуляции повышаются, и изменения происходят в некоторых природных ингибиторов коагуляции. Кроме того, беременность вызывает снижение фибринолитической системы, снижению уровня свободных оборотных ингибитора активатора плазминогена (ИАП-1). Эти физиологические изменения обеспечивают защиту от peripartum кровоизлияния.

Факторы коагуляции:

Мера

11-15 недель

21-25 недель

31-35 недель

36-40 недель

Фактор VII

111 (60-206)

150 (80-280)

162 (84-312)

171 (87-336)

Фактор X

103 (62-169)

115 (74-177)

123 (78-194)

127 (72-208)

Фактор V

93 (46-188)

82 (66-185)

82 (34-195)

85 (39-184)

Фактор II

125 (70-224)

125 (73-214)

115 (74-179)

115 (68-194)

(% От нормы показало, значит, и диапазон)

Коагуляции параметром в нормальной беременности и Puerperium ( стиль = "mso-биди-шрифт в стиле: нормальный '> n = 117):

Мера

10 недель

20 недель

30 недель

36 недель

INR

0,97 0,08

0,91 0,06

0,88 0,07

0,87 0,07

PTT (сек)

27,0 2,7

26,9 2,7

27,1 2,9

27,5 2,8

Фибриногена (мг%)

412,5 69,5

463,9 83,9

538,8 107,3

556,9 113,3

Antithrombin III

101,5 12,7

101,4 10,3

104,2 12,5

102,8 13,5

Протеин С (%)

99,4 21,3

107,5 24,9

99,3 26,0

94,9 25,5

Протеин S (%)

64,1 15,8

62,1 14,2

54,0 13,3

51,7 17,9

ИАП (АС / мл)

10,3 4,7

11,3 5,0

20,5 7,3

22,4 7,5

Международная нормализуется соотношение (ИЯИ); ингибитора активатора плазминогена (ИАП); Частичная Thromboplastin Время (PTT).
Среднее SD

X. Эндокринные изменения и параметры:

Заболевания щитовидной железы являются общими у женщин детородного возраста. Вместе с тем, нормальной беременности симптомов зеркало этих заболеваний щитовидной железы, что затруднило бы знать, когда скрининг на наличие заболеваний щитовидной железы является целесообразным. Кроме того, физиологические эффекты беременности часто говорит щитовидной тестов трудно. Поэтому важно, акушер быть знакомы с изменениями в нормальной функции щитовидной железы, которые происходят во время беременности.

Таш (mIU / L) и Свободный Т 4 (нг / дл) по расовому признаку (значит, IQ диапазон):

Мера

Черный

Белый

Первый триместр
Таш
Свободный Т 4


0,9 (0.4-1.6)
1.0 (0.9-1.1)


1.3 (0.8-2.0)
1.0 (0.9-1.1)

Второй триместр
Таш
Свободный Т 4


1.0 (0.6-1.5)
0,9 (0.8-1.0)


1.6 (1.0-2.2)
0,9 (0.8-1.0)

Третьего триместра
Таш
Свободный Т 4


1.2 (0.9-1.9)
0,8 (0.7-0.9)


1.5 (1.4-2.1)
0,8 (0.7-0.9)

Доставка
Таш
Свободный Т 4


2.1 (1.3-3.1)
0,8 (0.7-0.9)


2.8 (2.0-4.4)
0,8 (0.7-0.9)

Скрининг и диагностики через пороги беременности. Таш> 2,5 mIU / L -- Требует дальнейшего workup для гипотиреоз. Всего T 4 <100 нмоль / л (7,8 μ / дл) - диагностика гипотиреоз. Thyroxine (T 4); Щитовидной железы гормон (Таш).

Последовательная измерения плазменной ЦРБ, ACTH, кортизола, и Aldosterone Бесплатные кортизола в моче во время беременности:

Недели беременности

ЦРБ

(Пг / ОД)

ACTH

(ГУ / ОД)

Кортизол

(μ г / дл)

DHEAS

(μ / DL)

Aldosterone

(ГУ / ОД)

Бесплатные кортизола в моче

(μ G/24 H)

11-15

115 56

8,8 2,8

10,5 1,4

102 14

412 63,6

54,8 7,3

21-25

145 30

9,8 1,5

20,0 1,1

85,1 9,0

487 42,8

84,4 8,4

31-35

1.570 349

12,1 2,0

22,0 1,2

62,6 6,8

766 94

105 8,8

36-40

4.346 754

18,6 2,6

26,0 1,1

63,8 7,1

1.150 170

111 8,7

Adrenocorticotrophic гормон (ACTH); Corticotrophin-освобождение Гормон (ЦРБ); дегидроэпиандростерон (DHEAS).

Метаболизм кальция:

Мера

13-16 недель

21-24 недель

29-32 недель

> 37 недель

Всего Кальций (ммоль / л)

2.25-2.35

2.15-2.30

2.10-2.25

2.05-2.25

Ионизированного кальция (ммоль / л)

1.10-1.20

1.05-1.20

1.10-1.15

1.05-1.15

( 1 SD)

Мера

8-11 недель

20-23 недель

28-31 недель

> 37 недель

Calcitonin (нг / л)

73-101

79-108

87-113

83-109

Околощитовидная железа гормон (нг / л)

7-15

4.5-12

5-15

10-17

1,25 Dihydroxy витамин D (нг / л)

58-78

94-122

98-136

94-150

XI. Пуповинной крови / Физиология плода:

Плод развивается в рамках сложной обстановке и полностью зависит от своей матери за питательные вещества. Беременность, связанных с сердечно-сосудистые изменения включают удвоение материнской сердечного выброса и 40% увеличения объема крови. Матки кровотока на срок в среднем 750 мл / мин, или от 10 до 15% в материнской сердечного выброса. Обычный срок плацентарной вес в среднем 450 г, что составляет примерно одну седьмую (одна шестая с мозга и мембраны) от веса плода. Средняя амниотической жидкости, увеличение объема от 250 до 800 мл в возрасте от 16 до 32 недель, и снижается до 500 мл на перспективу. Фетальные мочи производства колеблется от 400 до 1200 мл / день и является основным источником амниотической жидкости. Плода пуповинных тираж получает примерно 40% от плода в сочетании желудочковой продукции (300 мл / мг / мин). Пуповинных кровотока составляет 70 до 130 мл / мин после 30 недель беременности. Фетальные сердечного выброса является постоянным в течение сердечного ритма диапазон от 120 до 180 РПБ. Плод существует в состоянии аэробного метаболизма, с артериальной Po2 значения в 20 - до 25 - мм ртутного столба диапазона. Примерно 20% от плода O2 потребления 8 мл / кг / мин требуется приобретение новых тканей. Материнской среды во время беременности (например, недостаточное питание), могут иметь серьезные долгосрочные последствия, поскольку рост ограничен потомство демонстрируют повышенный риск метаболического синдрома взрослых.

Пуповинной крови при родах:

Мера

Артерия

Вена

pH

7,06 - 7,36

7,14 - 7,45

PCO 2 (мм рт.ст.)

27,8 - 68,3

24,0 - 56,3

2 Po (мм рт.ст.)

9,8 - 41,2

12,3 - 45,0

Базы дефицит (ммоль / л)

0,5 - 15,3

0,07 - 12,6

Белых кровяных клеток (10 9 / л)

11,1 - 16,2

Красный-клеток (10 12 / л)

4,13 - 4,62

Гемоглобин (г / дл)

15,3 - 17,2

Гематокрита (%)

45,2 - 50,9

MCV (кв)

107,4 - 113,3

Подсчета тромбоцитов (10 9 / л)

237 - 321

Reticulocyte кол (10 9 / л)

145,8 - 192,6

25 й - 75 й процентили

Резюме:

Полное представление о физиологических изменениях, позволяющая каждому акушер обеспечить более тщательное объяснение для различных изменений и симптомов заболевания. Плазменная osmolality снижается во время беременности в результате сокращения в сыворотке крови концентрация натрия и связанного с ней анионов. Osmolality набор точкой для аргинин vasopressin (АВП) релиз и жажда также уменьшается. Сердечный выброс (CO) увеличивается от 30 до 50 процентов в период беременности. Supine позиционирования и постоянных, так, связанных с падением КО сердечный выброс (CO) максимальна в ходе рабочей силы и немедленного послеродовой период. В результате падения с пометкой в системные сосудистые и легочные сопротивления сосудистого сопротивления, легочного капиллярного давления клина (PCWP) не растет, несмотря на увеличение объема крови. Материнская артериального давления (АД) снижается в начале беременности. BP и диастолического артериального давления означает, надира в середине беременности (16 до 20 недель) и вернуться к беременности до уровней, на перспективу. Pao2 и Paco2 осенью во время беременности к увеличению среднего минуту вентиляции. Это облегчает передачу СО2 от плода к матери и результаты в легкой дыхательной alkalosis. Материнская плазмы увеличение объема на 50 процентов во время беременности. Поскольку красные кровяные клетки (РБК) объем увеличивается примерно от 18 до 30 процентов, гематокрита обычно снижается во время беременности, но не ниже 30 процентов.

Беременность является состояние гиперкоагуляции, связанных с повышением уровня большинства procoagulant факторов и снижение фибринолитической системы и в некоторых природных ингибиторов коагуляции. Кровь азота, мочевины (BUN) и креатинина, как правило, снижение в период беременности в результате увеличения темпов glomerular фильтрации (GFR). Несмотря на изменения в щитовидной морфологии, гистологии и лабораторных показателей, нормальных беременной женщине euthyroid с уровнем свободного T4 в течение не являющихся беременных норм. Беременность связана с периферической резистентности к инсулин, в первую очередь при посредничестве человеческой плацентарной lactogen. Инсулин увеличивает сопротивление, как беременность достижений и результатов в гипергликемия, гиперинсулинемия, гиперлипидемия, и в ответ на питание, особенно в третий триместр. Два последовательных и окуляра значительные изменения происходят во время беременности являются: увеличение толщины роговицы и снижение внутриглазного давления. Беременность либо не меняется или минимально снижает полей зрения, поэтому каких-либо жалоб в поле зрения изменения являются нетипичными и нуждаются в дальнейшей оценке.

Рекомендуемые Чтение:

  1. Gordon M. Maternal physiology. In Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies; 5th edition. Eds: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Publisher: Churchill Livingstone Elsevier; 2007
  2. Bernstein I, Ziegler W, Badger G. Plasma volume expansion in early pregnancy. Obstet Gynecol 2001;97:669-772
  3. El-Hennawy A, Bassi T, Koradia N, et al. Transient gestational diabetes insipidus: report of two cases and review of pathophysiology and treatment. J Maten Fetal Med 2003;14:249-354
  4. Harirah H, Donia S, Nasrallah F. Effect of gestational age and position on peak expiratory flow rate: A Longitudinal study. Obstet Gynecol 2005;105:372-385
  5. Dinn R, Harris A, Marcus P. Ocular changes in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2003;58:137-141
  6. Lain KY, Markovic N, Ness RB, et al. Effect of smoking on uric acid and other metabolic markers throughout normal pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:5743-5750
  7. Murphy MM, Scott JM, McPartlin JM et al. The pregnancy-related decrease in fasting plasma homocysteine is not explained by folic acid supplementation, hemodilution, or a decrease in albumin in a longitudinal study. Am J Clin Nutr 2002;76:614-617
  8. Mandel SJ, Spencer CA. Hollowell JG. Are detection and treatment of thyroid insufficiency in pregnancy feasible? Thyroid 2005;15:44-49
  9. Walker JA, Illions EH, Huddleston JF et al. Racial comparisons of thyroid function and autoimmunity during pregnancy and the postpartum period. Obstet Gynecol 2005;106:1365-1370
  10. Paton L, Alexander J, Nowson C et al. Pregnancy and lactation have no long-term deleterious effect on measures of bone mineral in healthy women: a twin study. Am J Clin Nutr 2003;77:707-711
  11. Ross MG, Ervin G, Novak D. Fetal Physiology. In Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies; 5th edition, Eds: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Publisher: Churchill Livingstone Elsevier; 2007
  12. American College of Obstetricians and Gynecologists: Compendium of selected publications; Volume II: Practice Bulletins. Washington DC. ACOG - 2008

© Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин