Bulletin de pratique en matière de WHEC et directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé. La concession éducative a fourni par Health de Women's et centre d'éducation (WHEC).
La promotion d'allaiter est une priorité continue du centre de la santé et de l'éducation des femmes (WHEC). Les cadences allaitantes exclusives et prédominantes dans beaucoup de pays développés font défaut souventà la pratique recommandée par l'organisation mondiale de la santé et l'académie américaine de la pédiatrie. Tous les deux recommandent allaiter exclusif pour les 6 premiers mois, suivi de l'introduction des nourritures complémentaires appropriées et continué allaiter jusqu'à 2 ans. En dépit de la conscience croissante des nombreux avantages d'allaiter, le défi demeure pour mettre en application les régimes qui peuvent effectivement s'améliorer sous peu et long terme allaitant des cadences, particulièrement d'allaiter exclusif et prédominant. Aux Etats-Unis une campagne est amélioration en cours visée allaitant la pratique de rencontrer les buts despersonnes en bonne santé 2010, dans lesquelles 75% d'allaiter initié de mères et 50% immobiles allaitent à 6 mois de postpartum. La preuve continueà monter concernant la valeur d'allaiter pour des femmes etdes mineurs. Il est critique que les femmes fassent un choix au courant en décidant ce qui est le meilleur pour elles, leurs familles, et leurs bébés. Les femmes doivent savoir qu'allaiter, comme d'autres aspects d'avoir un nouveau bébé, a ses demandes comme des récompenses.Le but de ce document est favoriser allaiter et travailler avec des organismes nationaux et internationaux consacrés à favoriser la santé des mineurs dans le monde entier pour formuler des directives pour allaiter. Là où allaitant les pratiques sont suboptimales, simple un-rencontrez l'éducation prénatale et la consultation de manière significative pour améliorer allaiter la pratique jusqu'à 3 mois après la livraison. La fourniture de produit imprimé ou audiovisuel n'est pas assez. Les fournisseurs de soins de santé devraient faire tout effort d'avoir au moins une rencontre tête à tête pour discuter allaiter avec les femmes enceintes avant qu'ils livrent. Le lait humain fournit les prestations développementales, alimentaires, et immunologiques aumineur qui ne peut pas être reproduit par l'alimentation de formule. Des obstétriciens et les gynécologues et d'autres professionnels de soins de santé s'occupant des femmes enceintes devraient régulièrement donner des informations précises sur allaiter aux femmes enceintes et être disposés à les soutenir si tous les problèmes surgissent tout en allaitant. Introduction :
Beaucoup de femmes prennent des décisions d'alimentation de mineur avant la livraison et avant n'importe quel contact avec des professionnels de soins de santé. Bien que les campagnes de promotion de santé soient influentes en instruisant des femmes au sujet d'allaiter, elles souvent ne dissuadent pas des femmesde la formule alimentant une fois que la décision a été prise. La préparation prénatale des femmes enceintes pour allaiter soulève la conscience d'importance d'allaiter, les autorise avec la connaissance et des qualifications pratiques en allaitant des techniques, et les prépare pour des difficultés possibles. Les ETATS-UNIS allaitant la cadence de déclenchement se sont améliorés de53.6% en 1994 à 65.1% de 2001, allaiter continué dans les 2001 que l'aperçu était 27.0% à 6 mois, avec l'exclusivité allaitant des cadences seulement à 7.9%, faisant défaut auxpersonnes en bonne santé 2010 buts. Les régimes visés favorisant allaiter par l'encouragement patient d'éducationet de caregiver ont fourni des résultats mélangés. Avec ledéveloppement de la formule fer-enrichie, allaiter des cadences a commencé à diminuer vers la fin des années 50 comme formule alimentant la popularité gagnée. En 1971, seulement 24.7% de mères ont laissé allaiter d'hôpital. Les cadences de déclenchement sont les plus basses parmi les femmes noires de non-Hispanique, les femmes plus jeune que 20 ans, les femmes inscrites dans WIC (régime supplémentaire spécial de nutrition pour des femmes, des mineurs, et des enfants), et ceux qui ont rempli le lycée ou moins. En 2005, la cadence d'allaiter à 6 mois a atteint 39.1%, la cadence la plus élevée en presque 35 années où de telles données ont été rassemblées. La diminution la plus marquée d'allaiter (approximativement 20%) se produit dans le premier mois après décharge. La comptabilité pour cette diminution abrupte, les raisons les plus comparatrices données pour la discontinuation prématurée sont production laitière insuffisante, difficulté avec l'attachement (verrou-sur et le nourrisson infantile), et manque de confiance maternelle. La recherche aux Etats-Unis et dans le monde entier indique qu'allaiter et lait humain fournissent des prestations aux mineurs, aux femmes, aux familles et à la société. La société moderne a créé des obstacles à allaiter qui peut cotiser au pourcentage bas des mères (13.9% de 2005) allaitant exclusivement à 6 mois de postpartum. Les séjours courts d'hôpital font l'enseignement d'allaiter un défi. Le manque de coutumes nuptiales ou d'associé de soutien et de famille peut décourager allaiter. Bien que quelques employeurs identifient qu'encourageant allaiter pendant qu'une police améliore le moral du personnel et diminue l'absentéisme, devant retourner au travail peut être toujours l'obstacle. Un environnement social peu amical peut également le rendre difficile àallaiter l'en public. Bien que l'effet de ces obstacles puisse être atténué en instruisant les familles, les employeurs, et la société, quelques femmes décideront que les défis sont supérieurs aux prestations pour eux-mêmes et des bébés. Effets et prestations protecteurs potentiels de lait humain et d'Allaiter :
En 2005, l'académie américaine de la pédiatrie (AAP)a édité un rapport annuel révisé, "Allaiter et l'utilisation du lait humain". Le rapport récapitule des effetsprotecteurs infantiles déterminés, aussi bien que les associations positives qui exigent davantage d'étude. Plusieurs des prestations d'allaiter pour la mère et le mineur sont identifiées pour être augmentées par l'exclusivité et la durée. Les obstétriciens et les gynécologues dans leur pratique devraient préparer des femmes au sujet de la preuve pour ces prestations de lait humain et d'allaiter. Les révisions systématiques concluent que les régimes éducatifs sont plus effectifs à améliorer le déclenchement allaitant et son durée à court terme que seule la littérature.Mineur : Le lait humain fournit espèce-specific et aliments spécifiques à l'âge pour le mineur. Le colostrum (le fluide sécrété du sein juste après la livraison) contient un niveau élevé de la protection immunisée, en particulier l'immunoglobuline sécréteuse A (IgA). Pendant les 4-7 premiers jours après naissance, les concentrations en protéine et en minerai diminuent, et l'eau, graisse, et augmentation de lactose. La composition du lait continue à changer en les besoins alimentaires infantiles d'allumette. Cependant, seul le lait humain peut ne pas fournir le fer adéquat pour les mineurs plus vieux que 6 mois, les mineurs dont les mères ont les magasins bas de fer, et les prématurés à tous les âges. La recherche dans les pays développés et en voie de développement du monde, y comprisdes populations de classe moyenne dans les pays développés, fournit la preuve forte que des diminutions d'alimentation de lait humain l'incidence et/ou la sévérité d'un éventail des maladies infectieuses comprenant la méningite bactérienne, le bacteremia, la diarrhée, l'infection de région respiratoire, l'enterocolitis de nécrose, les médias d'otitis, l'infection d'appareil urinaire,et le sepsis de tard-début des mineurs de preterm. En outre, des cadences goujon-néonatales de mortalité infantile aux Etats-Unis sont réduites de 21% ont dedans allaité des mineurs.Quelques études suggèrent des cadences diminuées de syndrome infantile soudain de la mort par la première année de la durée de vie et réduction d'incidence d'insuline-dépendant (type1) et de non-insuline-dépendant (le type mellitus de diabète de 2), lymphome, leucémie, et maladie de Hodgkin, poids excessif et obésité, hypercholesterolemia, et l'asthme dans des enfants etdes adultes plus âgés qui étaient a allaité, comparé aux individus qui n'étaient pas a allaité. Allaiter a été associé à l'exécution légèrementaugmentée sur des tests de développement cognitif. La recherche additionnelle dans ces zones est justifiée. Femmes : Les prestations commencent dans la période immédiate de postpartum avec le déblocage de l'oxytocine pendant la déception de lait. Ceci a comme conséquence des contractions utérines accrues facilitant avec l'involution utérine et une diminution de la perte maternelle de sang. En plus, la preuve existe que l'oxytocine et la prolactinecotisent au sentiment de la mère de la relaxation et de son attachement à son bébé. Allaiter également est associé à un risque diminué de se développer ovarien et de cancer de sein. D'ailleurs, allaiter retarde l'ovulation de postpartum, soutenant l'espacement de naissance. Bien qu'allaiter cause de la minéralisation d'os, lesétudes indiquent que "attrapez-vers le haut" la re-minéralisation se produit après sevrage. D'une manière primordiale, les études cliniques ont démontré un effet protecteur d'allaiter, tel qu'une incidence plus limitée d'ostéoporose et de rupture de hanche après ménopause. Familles et société : Les études indiquent qu'a allaité l'enfant a peu de maladies et donc peu de visites au médecin et à l'hôpital. Ceci traduit en dépenses médicales inférieures, et pour les femmes qui travaillent en dehors de la maison, moins d'absentéisme de travail. Puisqueles femmes constituent maintenant une grande partie de la main d'oeuvre, l'amélioration de la productivité de travail peut être significative pour la société aussi bien. Plus de 60% de toutes les femmes reviennent à l'emploi extérieur pendant la première année après naissance d'un enfant. Allaiter tandis que le temps et l'attention maternels exigeants peuvent économiser les familles et l'argent considérable de régimes de public comparé à l'alimentation de formule. La société peut bénéficier aussi bien quand les questions écologiques de la disposition de la formule, des boîtes, des bouteilles, et des recouvrements de bouteille sont considérées. Préconception et éducation prénatale sur Allaiter :
Les obstétriciens et les gynécologues ont beaucoup d'opportunités pendant les examens gynécologiques périodiques et les visites prénatales de favoriser allaiter, d'apaiser lesinquiétudes d'une femme, et de suggérer des solutions ou des moyens pour faire allaiter un choix pratique pour le patient et sa famille. L'examen gynécologique périodique fournit mentionner allaiter au cours de l'examen de sein. Des femmes dontl'anatomie de sein semble être normale peuvent être dites que si elles décident d'avoir un bébé, il n'y a aucun empêchement structural à allaiter. Visites Prénatales : Le conseil et l'encouragement des obstétriciens et des gynécologues sont critiques en prenant la décision pour allaiter. D'autres professionnels de santé, tels que des pédiatres, infirmières, et spécialistes certifiés en lactation, jouent également un rôle important. Alternativement, les hôpitaux etd'autres organismes, y compris des groupes de mère-à-mère et autre des organismes étendus, peuvent fournir l'éducation pour les femmes enceintes et leurs associés. Quelques femmes qui choisissent d'allaiter étaient se sont allaitéesou ont eu un enfant de mêmes parents qui était a allaité,qui l'a déterminée en tant que comportement normal dans leur famille. Ces femmes tireraient bénéfice probablement d'une certains éducation et renfort au sujet d'allaiter. Les conseils et la considération des situations de durée de vie sont importants en aidant ces femmes et leurs familles prennent une décision au sujet d'alimenter leurs mineurs. Les informations sur les prestations et les défis d'allaiter comparés à l'utilisation de la formule les aideront à prendre de bonnes décisions. La visite prénatale initiale est un temps optimal pour encourager ou renforcer la décision à allaiter. Des femmes devraient être rassurées au sujet de son habileté d'allaiter. Les techniques à aider à l'éversion de mamelon, cependant, ne sont pas recommandées pendant la grossesse parce qu'il n'y a aucune preuve pour soutenir leur efficacité. Aujourd'hui, avec un postpartum plus court il reste, il est important pour que les femmes enceintes viennent hôpital à l'hôpital pour la livraison avec une bonne fondation de la connaissance gagnée pendant la période d'antepartum. Instructions Allaitantes Prénatales : Les groupes prénatals d'éducation se sont avérés particulièrement effectifs dans la durée croissante d'allaiter. L'éducation dans l'hôpital peut alors seconcentrer sur des aspects opérationnels d'allaiter comme verrou-sur et des techniques d'alimentation. L'initiative amicale d'hôpital de bébé d'UNICEF-WHO devrait être adaptée pour l'usage dans les pratiques en matière d'hôpital et avoir été indiquée aux cadences d'augmentation d'allaiter réussi. Ces 10 phases sont : 1) maintiennent a (de support) écritallaiter la police qui est communiquée à tout le personnelde santé. 2) forment tout le personnel convenable de soins de santé dans les qualifications nécessaires pour mettre en application cette police. 3) avisent toutes les femmes enceintesau sujet des prestations d'allaiter. 4) donnent à toutes les mères l'occasion de lancer allaiter dans un délai de 1 heure de naissance. 5) indiquent allaiter des mères comment allaiter et comment maintenir la lactation même si elles sont séparées de leurs mineurs. 6) donnent allaiter le lait de sein de mineurs seulement à moins que médicalement indiqué. 7) facilitent rooming-dans ; encouragez tous les mères et mineurs à rester ensemble pendant leur séjour d'hôpital. 8) encouragent allaiter sans restriction quand le bébé exhibe des sélections ou des signaux de faim ou sur demande de mère. 9) encouragent le nourrisson exclusif au sein en ne fournissant aucun pacificateur ou mamelon artificiel. 10) se reportent des mères pour déterminer allaiter et/ou les groupes et les services de soutien des mères, et pour stimuler l'établissement de services quand elles ne sont pas disponibles. Soutien de Postpartum d'Allaiter : La période immédiate de postpartum devrait permettre à la femme et