المفهوم أخلاقية من الجنين كمريض

[أ.] صريحة [شرفنك] ، [م.د]
يعطى أساس أستاذة ورئيس مجلس إدارة
قسم من علم قبالة و [جنكلوج]
[ويلّ] كلية طبيّة من كورنلّ جامعة ، نيويورك ، نيويورك ([أوسا])

[لورنس] [ب.] [مكّولّوو] ، [ف.د.].
أستاذة من الطبّ وعلم خلق طبيّة ، شريكة مديرة لتربية
مركز لطبيّة علم خلق و [هلث بوليسي]
[بلور] كلية الالطبّ ، هيوستون ، تكساس ([أوسا])

علم خلق بعد أساسيّة من ممارسة قباليّة (1.2.3). في هذا ورقة ، قد طوّر نحن هيكل لحكم سريريّة و [دسسون-مكينغ] حول الأبعاد أخلاقية من ال [أبستتريسن-بتينت] علاقة. نحن نؤكّد وقائيّة علم خلق مقاربة أنّ يقدّم الإحتمال لنزاع أخلاقية ويتبنّى أخلاقيّا يبرّر إستراتيجيات أن يمنع أنّ نزاعات من يقع. نحن أولى نعيّن علم خلق ، علم خلق طبيّة ، والمبادئ أساسيّة أخلاقية من طبيّة علم خلق ، إحسان وإحترام لحكم ذاتيّ. نحن بعد ذلك نبدي كيف هذا اثنان مبادئ سوفت تفاعلت في قباليّة حكم وممارسة ، بالتّأكيد اللبن مفهوم من الجنين كمريضة.

علم خلق طبيّة ومبادئ أخلاقية:

علم خلق ال يؤدّب دراسة الأخلاقية. علم خلق طبيّة يؤدّب دراسة الأخلاقية في الطبّ ويتعلّق الإلتزامات من طبيبات ورعاية صحيّة تنظيمات إلى مريضات [أس ولّ س] الإلتزامات المريضات (4). هو مهمّة لا أن يربك علم خلق طبيّة مع ال كثير مصادر الأخلاقية في مجتمعة تعدّديّة ، أيّ يتضمّن قانون ، العالم أديان ، عرقيّة وتقاليد ثقافيّة ، أسرات ، التقاليد وممارسات الالطبّ (تربية [إينكلودينغ] طبيّة وتدريب) ، وخبرة شخصيّة. قد كان علم خلق طبيّة منذ الثامن عشر قرن أوروبيّة وتنويرات أمريكيّة قرنيّة (5). هو يجعل ما من مرجع إلى إلهة أو يكشف تقليد ، غير أنّ إلى ما خطبة منطقيّة يتطلّب وينتج. لذلك ، أخلاقية مبادئ وفضائل سوفت كنت فهمت أن يطبّق إلى كلّ طبيبات ، [رغردلسّ وف] هم شخصيّة دينيّة وإعتقاد روحانيّة (6). ال يمثّل تقاليد وممارسات الالطبّ مصدر مهمّة أخلاقية لطبيبات ، لأنّ هم يكون أسّست على الإلتزام أن يحمي وروّجت الفوائد [هلث-رلتد] من المريضة. يقول هذا إلتزام طبيبات ما أخلاقية في الطبّ ينبغي أن يكون ، غير أنّ في جدّا عامّة ، عبارات تجريديّة. يزوّد أكثر مادّيّة ، سريريّا حساب مناسبة من أنّ إلتزام المهمة مركزية من علم خلق طبيّة ، يستعمل مبادئ أخلاقية (4).

المبدأ أخلاقية إحسان:

يتطلّب المبدأ أخلاقية إحسان واحدة أن يتصرّف في طريق أنّ يكون توقّعت بثقة أن ينتج العظيمة [أف بنفيت] على يضرّر في الحيوات من أخرى (6). أن يتطلّب يضع هذا مبدأ داخل ممارسة سريريّة حساب موثوقة من الفوائد ويضرّر موافقة إلى العناية من المريضة ومن كيف أنّ بضائع ويضرّرون سوفت كنت معقولا وازنت [أغينست ش وثر] عندما لا [ألّ وف ي] يستطيع كنت حقّقت في حالة خاصّة سريريّة ، مثل طلب لتسليم انتخابيّة [سسرن] (7). في الطبّ ، يتطلّب المبدأ الإحسان الطبيبة أن يتصرّف في طريق أنّ يكون بثقة توقّعت أن ينتج الميزان عظيمة من فوائد سريريّة على يضرّر لالصبور (4).

يتلقّى [بنفيسنس-بسد] حكم سريريّة أصل قديمة ، مع تعبيره أولى يؤسّس في ال [هيبّوكرتيك وأث] ويرافق نصوص (8). هو يجعل إدعاء مهمّة: أن يفسّر بثقة الفوائد [هلث-رلتد] من المريضة من الطبّ منظور. زوّدت هذا منظورة ب يكدّس بحث علميّة ، خبرة سريريّة ، ويرشّد إستجابات إلى شك. هو ليس لذلك العمل من المنظورة فرديّة سريريّة من أيّ طبيبة خاصّة ولذلك سوفت لا يكون أسّست فقط على السريريّة إنطباع أو حدس من طبيبة فرديّة. [أن ث بسس وف] هذا منظورة شديدة سريريّة ، أيّ سوفت كنت أسّست على الجيّدة يتوفّر بيّنة ، يعيّن [بنفيسنس-بسد] حكم سريريّة الفوائد أنّ يستطيع كنت حقّقت للمريضة في ممارسة سريريّة يؤسّس على ال [كمبتنسي] الالطبّ. الفوائد أنّ الطبّ يتأهّل أن يبحث لمريضات الوقاية وإدارة المرض ، إصابة ، عقبة ، وغيرضروري ألم وألم والوقاية من خديجة أو موت غيرضروري. ألم ويعاني يصبح غيرضروري عندما لا ينتج هم في يحقّق الأخرى بضائع ال [مديكل كر] ، [إ.غ.] ، يسمح إمرأة أن يكدّ دون فقد فعّالة (4).

[نون-ملفيسنس] يعني أنّ الطبيبة سوفت منعت يسبّب ضرر وعلى أحسن وجه فهمت ك عبّر عن الحدود الإحسان. عرفت هذا أيضا بما أنّ "علاوة غير [نوسر]" أو "أولى يتمّ ما من ضرر." هذا عادة يستحضر عقيدة حقّا [لتينيزد] [ميسنتربرتأيشن] من النصوص إبقراطيّة أيّ أكّد إحسان بينما يتفادى ضرر عندما يقارب الحدود الالطبّ (4). هو مهمّة أن يلاحظ أنّ هناك خطر ملازمة أبويّة في [بنفيسنس-بسد] حكم سريريّة. ب هذا يعني نحن أنّ [بنفيسنس-بسد] حكم سريريّة ، إن هو يكون ، [ميستكنلي] يعتبر أن يكون المصدر وحيدة من مسؤولية أخلاقية ولذلك سلطة أخلاقية في [مديكل كر] ، يدعو الطبيبة [أونوري] أن يستنتج أنّ [بنفيسنس-بسد] أحكام يستطيع كنت فرضت على المريضة [إين فيولأيشن وف] حكم ذاتيّه. أبويّة يجرب إستجابة إلى المريضة و, لذلك ، سوفت كنت تفاديت في الممارسة العلم قبالة.

الوقائيّة علم خلق إستجابة إلى هذا أبويّة ملازمة للطبيبة أن يفسّر التشخيصيّة ، [ثربيوتيك] ، وتفكير [برونوستيك] أنّ يقود إلى [مي ور مي] حكم سريريّة حول ماذا يكون في الفائدة من المريضة [س ثت] المريضة يستطيع قدّمت أنّ حكم ل بنفسي. هذا قاعدة عامّة يستطيع كنت وضعت داخل ممارسة سريريّة [إين ث فولّووينغ وي]. الطبيبة سوفت كشفت وفسّرت إلى المريضة العاملات كبريات من هذا تفكير عملية ، بما في ذلك أوامر الشك. يتمّ في لا قانون طبيّة ولا علم خلق طبيّة هذا يتطلّب أنّ الصبور يزوّد مع تربية كاملة طبيّة (9). الطبيبة سوفت بعد ذلك فسّرت كيف ولما أخرى طبيب سريريّ أمكن معقولا اختلفت من [مي ور مي] حكم سريريّة. الطبيبة سوفت بعد ذلك قدّمت [ولّ-رسند] إستجابة إلى هذا إنتقاد. النتيجة من هذا عملية أنّ يأخذ [بنفيسنس-بسد] أحكام سريريّة على شدة أنّ هم أحيانا يفتقرون ، والعملية من صياغتهم يتضمّن يفسّرهم إلى المريضة. هو سوفت كنت ظاهرة أنّ سينتج [بنفيسنس-بسد] حكم سريريّة غالبا في التحقق من تسلسل من إستراتيجيات سريريّة أنّ يحمي ويروّج المريضة فوائد [هلث-رلتد] ، مثل الإختبار من يمنع ويدير التعقيد مضاعف السنّ يأس. يزوّد حالة وعي من هذا سمة من [بنفيسنس-بسد] حكم سريريّة مهمّة وقائيّة علم خلق ترياق إلى أبويّة ب يزيد الاحتماليّة أنّ [أن ور مور] من هذا طبّيّا معقولة ، [إفيدنس-بسد] خيارات سيكون مقبولة إلى المريضة. كلّ [بنفيسنس-بسد] خيارات ينبغي كنت عيّنت وفسّرت إلى كلّ مريضات ، [رغردلسّ وف] كيف الطبيبة يكون بمقابل ، خصوصا أنّ أنّ يكون [ولّ-ستبليشد] في [إفيدنس-بسد] علم قبالة وطبّ نسائيّ.

كان واحدة ميزة للطبيبة في يوفي هذا مقاربة إلى يتّصل مع المريضة ، نحن يصدق ، أن يزيد الاحتماليّة الإستجابة (10). هذا إعتبار مناسبة خصوصا في ممارسة خاصّ بأمراض النّساء ، حيث المريضة غالبا ينبغي راقبتبنفسي لتغيرات سريريّة ([إ.غ.] ، إمرأة في خطر ل [إكتوبيك برننسي]) وأخذت دور نشطة في الطبّ وقائيّة ([إ.غ.] ، صدر [سلف-إكسمينأيشن]) [أس ولّ س] في ممارسة قباليّة ([إ.غ.] ، [سلف-وبسرفأيشن] لنادرة وزن ربح أو نزيف). كان آخر ميزة أن يزوّد المريضة مع فرصة [بتّر-ينفورمد] أن يجعل قرار حوالي ما إذا أن يبحث ثاني رأي. المقاربة يحدّ أعلاه سوفت جعلت هذا قرار أقلّ يهدّد إلى طبيبته ، الذي يتلقّى سابقا يشارك مع المريضة التحديد على حكم سريريّة.

المبدأ أخلاقية إحترام لحكم ذاتيّ:

خلافا المبدأ الإحسان ، يزيد هناك يتلقّى يكون توكيد في الأدب من علم خلق طبيّة على المبدأ الإحترام لحكم ذاتيّ (6). يتطلّب هذا مبدأ واحدة دائما أن يعترف ووفيت ال [فلو-بسد] أفضليّات من البالغ ، يتأهّل مريضة ، ما لم هناك يكون يجبر تبرير أخلاقية ل لا يتمّ هكذا ، [إ.غ.] ، يصف مضادّ للجراثيم لتلوثات فيروسيّة تنفسيّة. يحضر المريضة حاملة بدرجة متزايدة إلى [مديكل كر] ه ه خاصّة منظورة على ماذا يكون في فائدته. يترجم المبدأ الإحترام لحكم ذاتيّ هذا حقيقة داخل [أوتونوم-بسد] حكم سريريّة. لأنّ كلّ مريضة منظورة على ه فوائد يكون عمل من ه قيم وإعتقاد ، هو مستحيلة أن يعيّن الفوائد ويضرّر من [أوتونوم-بسد] حكم سريريّة مقدّما. حقّا ، كان هو غيرمناسب للطبيبة أن يتمّ هكذا ، لأنّ التعريف من ه فوائد ويضرّر وهم يوازن الامتياز من المريضة. لا بشكل عجيب ، [أوتونوم-بسد] حكم سريريّة بقوّة [أنتي-بترنليستيك] في طبيعة (4).

أن يفهم الطلبات أخلاقية من هذا مبدأ ، يحتاج نحن [أبرأيشنليز] مفهوم الحكم ذاتيّ أن يجعل هو موافقة إلى ممارسة سريريّة. أن يتمّ هذا ، يعيّن نحن ثلاثة تتابعيّة [أوتونوم-بسد] تصرفات [أن ث برت وف] المريضة: 1) يمتصّ ويحتبس معلومة حول شرطه وبديلة تشخيصيّة وإستجابات [ثربيوتيك] إلى هو ؛ 2) يفهم أنّ معلومة ([إي.] ، يقيّم و [رنك-وردرينغ] أنّ إستجابات ويقدّم أنّ هو استطاع اختبرت الأخطار المعالجة ؛ و3) عبّر عن [فلو-بسد] أفضليّة. يتلقّى الطبيبة دور أن يلعب في كلّ من هذا. هم ، على التّوالي ، 1) أن يميّز القدرة من كلّ مريضة أن يعالج مع معلومة طبيّة (ولا أن ب استخفّ أنّ قدرة) ، زوّدت معلومة ([إي.] ، كشفت وفسّرت خيارات معقولة جميعا طبّيّا ، [إي.] ، يساند في [بنفيسنس-بسد] حكم سريريّة) ، وميّزت الشرعية من القيم وإعتقاد من المريضة ؛ 2) لا أن يتدخّل مع غير أنّ ، عندما ضروريّة ، أن يساعد المريضة في ه تقييم و [رنكينغ] من تشخيصيّة وخيارات [ثربيوتيك] ل يدير شرطه ؛ و3) أن يستنبط وطبّقت المريضة [فلو-بسد] أفضليّة (4).

أسّست الإلتزامات في الولايات المتّحدة الأمريكيّة قانون من الطبيبة بخصوص يعلم رضاء كان [إين ا سريس وف] حالات أثناء القرن عشرون. في 1914 ، [سكهلوندورفّ] [ف.]. أسّس المجتمعة من نيويورك مستشفى المفهوم من رضاء بسيطة ، [إي] ، ما إذا الصبور يقول "نعم" أو "لا" إلى تدخل طبيّة (9.11). إلى هذا يوم في الطبيّة و [بيوثيكس] أدب ، اقتبست هذا قرار: "يتلقّى كلّ كائن إنسانيّة من بالغ سنون وعقل صحيحة الحق أن يحدّ ماذا سوفت كنت سيتمّ مع جسمه ، وجراحة الذي ينجز عملية دون مريضته رضاء يرتكب هجوم ل أيّ هو يكون مسؤولة في إتلافات" (11). يتضمّن ال [لغل رقويرمنت] من رضاء بعيد يتطوّر إلى كشف المعلومة كاف أن يمكّن مريضات أن يجعل يعلم قرارات حوالي ما إذا أن يقول "نعم" أو "لا" إلى تدخل طبيّة (9).

هناك اثنان معايير في الولايات المتّحدة الأمريكيّة قانون ل هذا كشف. المحترفة جماعة يعيّن معيار ، يتبنّى بالأقلية الدول في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، كشف كافية في السياق من ماذا ال [رلفنتلي] يدرّب ويمهر طبيبة يقول مريضات. المعقولة شخص يذهب معيار ، أيّ يتلقّى يكون تبنّيت ب كثير دول ، أبعد ويتطلّب الطبيبة أن يكشف "مادّيّة" معلومة ، ماذا أيّ مريضة في المريضة شرط يحتاج أن يعرف والوضع تضاريس شخص من تعقيد معدّل سوفت لا يكون توقّعت أن يعرف. قد ظهر هذا شخص معقولة كالمعيار أخلاقية ، ونحن لذلك نعجّل طبيب توليد أن يتبنّى هو. عرفت على هذا معيار ، الطبيبة سوفت كشفت إلى المريضة ه أو الجنين تشخيص (تشخيص [إينكلودينغ] تفاضليّة عندما أنّ كلّ أنّ) ، الخيارات معقولة طبّيّا أن يشخّص وأدرت المريضة شرط ، والقصير المدى وطويل الأجل فوائد وأخطار من كلّ خيار.

المفهوم أخلاقية من الجنين كمريضة:

[بنفيسنس-بسد] هناك بوضوح و [أوتونوم-بسد] إلتزامات إلى المريضة حاملة: الطبيبة يزوّد منظورة على الحاملة إمرأة فوائد [هلث-رلتد] الأساس للطبيبة [بنفيسنس-بسد] إلتزامات إلى ه ، حيث أنّ ه خاصّة منظورة على أنّ فوائد يزوّد الأساس للطبيبة [أوتونوم-بسد] إلتزامات إلى ه. بسبب دون كفاية يطوّر [نرفووس سستم] ، الجنين يستطيع لا [منينغفولّي] كنت قلت أن يملك قيم وإعتقاد. لذلك ، هناك ما من أساس ل يقول أنّ يتلقّى جنين منظورة على فوائده. هناك يستطيع لذلك كنت ما من [أوتونوم-بسد] إلتزامات إلى أيّ جنين. بالتّالي ، يتلقّى اللغة من حقوق جنينيّة ما من معنى ولذلك ما من تطبيق إلى الجنين في قباليّة سريريّة حكم وممارسة على الرغم من شعبيّته في عامّة وخطبة سياسيّة في الولايات المتّحدة الأمريكيّة وأخرى بلد. بوضوح ، يتلقّى الطبيبة منظورة على الجنين فوائد [هلث-رلتد] ، والطبيبة يستطيع يتلقّى [بنفيسنس-بسد] إلتزامات إلى الجنين ، غير أنّ فقط عندما الجنين مريضة. بسبب أهميته لقباليّة سريريّة حكم وممارسة ، يتطلّب الموضوع من الجنين كمريضة إعتبار مفصّلة (4).

المفهوم أخلاقية من الجنين كمريضة أساسيّة إلى قباليّة سريريّة حكم وممارسة. قد أصبح تطويرات في جنينيّة تشخيص وإدارة إستراتيجيات أن يجعل نتيجة جنينيّة على نحو واسع يقبل ، مشجّع التطوير من هذا مفهوم. يتلقّى هذا مفهوم أهمية هامّة سريريّة لأنّ ، عندما الجنين صبور ، توجيهيّة [كونسلينغ] ، [ثت يس,] يوصي شكل الإدارة ، لأنّ فائدة جنينيّة مناسبة ، وعندما الجنين ليس صبور ، [نونديركتيف] [كونسلينغ] [ثت يس,] يقدّم غير أنّ لا يوصي شكل الإدارة لفائدة جنينيّة مناسبة. مهما ، هناك يستطيع كنت شك حول عندما الجنين مريضة. كان واحدة مقاربة إلى يحلّ هذا شك أن يجادل أنّ الجنين أو ليس مريضة في فضيلة ال [برسنهوود] ، أو بعض أخرى شكل من وضع مستقلّة أخلاقية. نحن الآن نبدي أنّ يفشل هذا مقاربة أن يحلّ الشك ، ونحن لذلك ندافع مقاربة بديلة أنّ يحلّ الشك.

الوضع مستقلّة أخلاقية من الجنين:

قد تضمّن واحدة مقاربة بارزة ل يؤسّس ما إذا أو لا الجنين مريضة محاولات أن يبدي ما إذا أو لا الجنين يتلقّى وضع مستقلّة أخلاقية. هذا المقاربة إلى الوضع أخلاقية من الجنين يؤخذ في لاهوت [رومن-كثوليك] أخلاقية. هذا الإحساس أولى من المفهوم من الجنين كمريضة. يعني وضع مستقلّة أخلاقية للجنين أنّ [أن ور موش] صفة أنّ الجنين يملك [إين ند وف يتسلف] و, لذلك ، بشكل مستقلّ من الإمرأة حاملة أو أيّ أخرى عاملة ، يلدون ولذلك أرض إلتزامات إلى الجنين [أن ث برت وف] الإمرأة حاملة وطبيبته.

عيّنت كثير صفة جنينيّة يتلقّى يكون ل هذا دور ، بما في ذلك عزم من تصميم ، إنغراس ، [نرفووس سستم] تطوير ، يسرع ، والعزم الولادة. هو سوفت أتيت ك ما من مفاجأة أنّ هناك تنوع هامّة بين حجات أخلاقية حول عندما يكتسب الجنين وضع مستقلّة أخلاقي. بعض [تك ث فيو] أنّ يتلقّى الجنين وضع مستقلّة أخلاقية من العزم من تصميم أو إنغراس. أخرى يصدق أنّ اكتسبت وضع مستقلّة أخلاقية في درجات ، لذلك [رسولتينغ ين] "يدرّج" وضع أخلاقية. بعد يمسك أخرى ، على الأقلّ ضمنيّا ، أنّ الجنين أبدا يتلقّى وضع مستقلّة أخلاقية [س لونغ س] هو [إين-وترو] (12.13).

على الرغم من [إفر-إكسبندينغ] لاهوتيّة وأدب فلسفيّة على هذا موضوع ، قد كان هناك ما من إغلاق على حساب وحيدة رسميّة من الوضع مستقلّة أخلاقية من الجنين. هذا [أونسوربريسنغ] نتيجة لأنّ ، يعطي الغياب من طريقة وحيدة أنّ كان رسميّة ل [ألّ وف ث] بشكل ملحوظ متنوّعة لاهوتيّة ومدارس فلسفيّة فكرة يتضمّن في هذا مناقشة لانهائيّة ، إغلاق يكون مستحيلة. لإغلاق في أيّ وقت أن يكون يمكن ، اضطرّ مناقشات حول هذا سلطة نهائيّة [ويثين ند بتوين] لاهوتيّة وتقاليد فلسفيّة كنت حللت في طريق مرضية إلى كلّ ، مستبعد عقليّة وحادث ثقافيّة. في إحساسه أولى ، يتلقّى أنّ من الوضع مستقلّة أخلاقية من الجنين ، الجنين كمريضة ما من إصطبل أو سريريّا معنى مناسبة. نحن لذلك عن تخلّى هذا محاولات غير مجد أن يفهم الجنين كمريضة بخصوص وضع مستقلّة أخلاقية من الجنين والتفتت إلى مقاربة بديلة أنّ صنع هو يمكن أن يعيّن أحاسيس بارزة أخلاقيّا من الجنين كمريضة وتضمناتهم سريريّة لتوجيهيّة و [نونديركتيف] [كونسلينغ].

الوضع متدلّية أخلاقية من الجنين:

يبدأ تحليلنا من هذا ثاني إحساس من المفهوم من الجنين كمريضة مع التمييز أنّ يكون مريضة لا يتطلّب أنّ واحدة يملك وضع مستقلّة أخلاقية. بالأحرى ، يعني يكون مريضة أنّ واحدة يستطيع استفدت من التطبيقات من المهارات سريريّة من الطبيبة. وضعت أكثر تماما ، كائن إنسانيّة دون وضع مستقلّة أخلاقية بشكل صحيح اعتبرت كمريضة عندما التقيت اثنان شروط: أنّ إنسان قدّمت كائن 1) إلى الطبيبة ، و2) هناك يتواجدون تدخلات سريريّة أنّ يكون بثقة توقّعت أن يكون فعّالة ، داخل أنّ هم بثقة توقّعت أن ينتج في ميزان عظيمة من فوائد سريريّة على يضرّر لالكائن إنسانيّة في سؤال (14). هذا الثاني إحساس من المفهوم من الجنين كمريضة ، ماذا نحن ندعو الوضع متدلّية أخلاقية من الجنين.

قد جادل المؤلفات في مكان آخر أنّ [بنفيسنس-بسد] إلتزامات إلى الجنين يتواجدون عندما الجنين بثقة توقّعت فيما بعد أن يحقّق وضع مستقلّة أخلاقية كطفلة وشخص (4). [ثت يس,] الجنين مريضة عندما قدّمت الجنين لتدخلات طبيّة ، ما إذا تشخيصيّة أو [ثربيوتيك] ، أنّ معقولا يستطيع كنت توقّعت أن ينتج في ميزان عظيمة من بضائع على يضرّر للطفلة وشخص الجنين يستطيع فيما بعد أصبحت أثناء طفولة مبكّرة. يعتمد الأهمية أخلاقية من المفهوم من الجنين كمريضة ، لذلك ، على خطوات أنّ يستطيع كنت أسّست بين الجنين وه متأخّرة يحقّق وضع مستقلّة أخلاقية.

المريضة مجدّة جنينيّة:

واحدة هذا خطوة حيوية. حيوية ، مهما ، ينبغي كنت فهمت بخصوص على حدّ سواء أحيائيّة وعاملات تكنولوجيّة. هو فقط بفضل كلا عاملات أنّ جنين مجدّة يستطيع تواجدت [أوترو] سابقة ولذلك حقّقت وضع مستقلّة أخلاقي. عندما جنين مجدّة ، [ثت يس,] عندما هو من نضج كاف [س ثت] هو يستطيع بقيت داخل الفترة وليديّ وحقّقت وضع مستقلّة أخلاقية يعطى التوفر من الدعم ضروريّة تكنولوجيّة ، وعندما قدّمت هو إلى الطبيب ، الجنين مريضة. حيوية يتواجد كدالّة طبّيّ أحيائيّ وقدرات تكنولوجيّة ، أيّ يكون مختلفة في أجزاء مختلفة من العالم. [أس ا كنسقونس] ، هناك ، [أت ث برسنت تيم] ، ما من عالميّ نطاق ، متّسقة [جستأيشنل] عمر أن يعيّن حيوية. في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، يصدق نحن ، حيوية حاليّا يقع في تقريبا 24 أسابيع من [جستأيشنل] عمر (15).

عندما الجنين مريضة ، توجيهيّة برّرت [كونسلينغ] لفائدة جنينيّة أخلاقيّا. في ممارسة سريريّة ، توجيهيّة يتضمّن [كونسلينغ] لفائدة جنينيّة [أن ور مور] من التالي: يوصي ضدّ انتهاء الحالة حمل ؛ يوصي ضدّ إدارة [نون-غّرسّيف] ؛ أو يوصي إدارة عدوانيّة. يتضمّن إدارة عدوانيّة قباليّة تدخلات مثل مراقبات جنينيّة ، [توكلسس] ، تسليم [سسرن] ، أو تسليم في ثلثيّة عناية مركز عندما يشير. يستثني إدارة [نون-غّرسّيف] قباليّة هذا تدخلات. توجيهيّة [كونسلينغ] لفائدة جنينيّة ، مهما ، ينبغي [تك كّوونت وف] الوجود وقساوة من شذوذ جنينيّة ، خداج متطرّفة ، وإلتزامات إلى الإمرأة حاملة.

هو جدّا مهمّة أن يقدّم في حكم قباليّة سريريّة ومارست أنّ يتغيّر القوة من توجيهيّة [كونسلينغ] لفائدة جنينيّة وفقا ل الوجود وقساوة الشذوذ. [أس ا رول] ، الأكثر قاسية الشذوذ جنينيّة ، ال أقلّ توجيهات [كونسلينغ] سوفت كنت لفائدة جنينيّة. [إين برتيكلر] ، عندما شذوذ قاتلة مثل غياب يستطيع كنت شخّصت مع حقيقة ، هناك ما من [بنفيسنس-بسد] إلتزامات أن يزوّد إدارة عدوانيّة. يصبغ هذا [فتثسس] مريضات ، وال [كونسلينغ] ، لذلك ، سوفت كنت [نونديركتيف] في يوصي بين [نون-غّرسّيف] إدارة وانتهاء الحالة حمل ، غير أنّ توجيهات في يوصي ضدّ إدارة عدوانيّة [فور ث سك وف] فائدة أموميّة (16). بتباين ، [ثيرد-تريمستر] ليس إجهاض ل إلى أسفل تناذر أو [أشندروبلسا] أخلاقيّا مسوّغة ، لأنّ الطفلة مقبلة مع احتمال عال سيتلقّى القدرة أن ينمو وطوّرت كإنسان كائن (17.18).

توجيهيّة [كونسلينغ] لفائدة جنينيّة في حالات من خداج متطرّفة من [فتثسس] مجدّة مناسبة. [إين برتيكلر] ، هذا الحالة ل ماذا نحن ندعو [فتثسس] [جوست-فيبل] ، أنّ مع [جستأيشنل] عمر من 24 [تو] 26 أسابيع ، ل أيّ هناك يكون معدلات هامّة بقاء غير أنّ معدلات عال من وفاة ومرضيّة. هذا معدلات من مرضيّة ووفاة يستطيع كنت زدت بإدارة [نون-غّرسّيف] قباليّ ، حيث أنّ إدارة عدوانيّة قباليّة يمكن بإيجاب أثرت نتيجة. لذلك ، يظهر هو أنّ هناك جوهريّة [بنفيسنس-بسد] إلتزامات إلى [فتثسس] [جوست-فيبل] أن يزوّد إدارة عدوانيّة قباليّة. هذا خصوصا الحالة في حالة حمل إلى ما بعد 26 أسابيع من [جستأيشنل] عمر. لذلك ، توجيهيّة برّرت [كونسلينغ] لفائدة جنينيّة في كلّ حالات من خداج متطرّفة من [فتثسس] مجدّة ، يعتبر ب بنفسي. [أف كورس] ، هذا توجيهيّة [كونسلينغ] مناسبة فقط عندما أسّست هو على يوثّق فاعليّة من إدارة عدوانيّة قباليّة ل كلّ دلالة جنينيّة. مثلا ، عرضت هذا فاعليّة يتلقّى لم يكن لتسليم روتينيّة [سسرن] أن يدير خداج متطرّفة.

أيّ توجيهيّة [كونسلينغ] لفائدة جنينيّة ينبغي وقعت في السياق من يوازن [بنفيسنس-بسد] إلتزامات إلى الجنين ضدّ [بنفيسنس-بسد] و [أوتونوم-بسد] إلتزامات إلى الإمرأة حاملة. [أني سوش] يوازن ينبغي ميّزت أنّ ألزمت إمرأة حاملة فقط أن يأخذ أخطار معقولة من تدخلات طبيّة أنّ يكون بثقة توقّعت أن يستفيد المجدّة جنين أو طفلة فيما بعد. سمة فريدة من علم خلق قباليّة أنّ الحاملة إمرأة يأثر حكم ذاتيّ ما إذا ، في حالة خاصّة ، الجنين مجدّة ينبغي أن يكون اعتبرت بما أنّ يقدّم إلى الطبيبة.

بوضوح ، أيّ إستراتيجية لتوجيهيّة [كونسلينغ] لفائدة جنينيّة أنّ [تك كّوونت وف] إلتزامات إلى الإمرأة حاملة ينبغي كنت مفتوحة إلى الإمكانية النزاع بين الطبيبة توصية وحاملة إمرأة قرار مستقلّة بالعكس. أدرت هذا نزاع على أحسن وجه [برفنتيفلي] من خلال ال يعلم رضاء عملية كحوار جارية طوال إمرأة حالة حمل ، يزاد [أس نسسّري] بالتّفاوض وإقتناع محترمة (19).

المريضة [بر-فيبل] جنينيّة:

الوحيدة يمكن خطوة بين الجنين [بر-فيبل] والطفلة هو يستطيع أصبحت الحاملة إمرأة حكم ذاتيّ. هذا لأنّ عاملات تكنولوجيّة يستطيع لا ينتج في الجنين [بر-فيبل] يصبح طفلة. الخطوة ، لذلك ، بين جنين والطفلة هو يستطيع أصبحت عندما الجنين يكون [بر-فيبل] يستطيع كنت أسّست فقط بالحاملة إمرأة قرار أن يقلّد الوضع من يكون مريضة على جنينه [بر-فيبل]. يتلقّى الجنين [بر-فيبل] ، لذلك ، ما من إدعاء إلى الوضع من يكون مريضة بشكل مستقلّ من الحاملة إمرأة حكم ذاتيّ. الإمرأة حاملة حرّة أن يحتجز ، يقلّد ، أو ، يتلقّى مرّة يقلّد ، ينسحب الوضع من يكون مريضة على أو من جنينه [بر-فيبل] وفقا ل ه خاصّة قيم وإعتقاد. قدّمت الجنين [بر-فيبل] إلى الطبيبة كدالّة الحاملة إمرأة حكم ذاتيّ (4).

لحالة حمل في أيّ الإمرأة يكون غير متأكّد حوالي ما إذا أن يقلّد هذا وضع ، يقترح المؤلفات أنّ الجنين مؤقّتا يعتبر كمريضة. هذا يبرّر توجيهيّة [كونسلينغ] ضدّ تصرف أنّ يستطيع ضرّرت جنين في هامّة وطرق متعذّر إلغاء ، [إ.غ.] ، مادة سوء ، خصوصا كحول ، إلى أن يقرّر الإمرأة فوق ما إذا أن يقلّد الوضع من يكون مريضة على الجنين.

[إين برتيكلر] ، [نونديركتيف] [كونسلينغ] مناسبة في حالات من ماذا نحن ندعو [فتثسس] [نر-فيبل] ، [ثت يس,] أنّ أنّ يكون 22 [تو] 23 أسابيع من [جستأيشنل] عمر ، ل أيّ هناك يكون تقارير قصصيّة بقاء (15.20). في منظرتنا ، عدوانيّة قباليّة وإدارة وليديّ سوفت كنت اعتبرت كتحقيق سريريّة ([إي.] ، شكل من تجريب طبيّة) ، لا معيار من عناية. هناك ما من إلتزام [أن ث برت وف] إمرأة حاملة أن يقلّد الوضع من يكون مريضة على جنين [نر-فيبل] لأنّ الفاعليّة من عدوانيّة قباليّة وإدارة وليديّ يتلقّى بعد أن يكون برهنت.

الجنين [إين فيترو] كمريضة:

يتعلّق فئة فرعيّة من [فتثسس] [بر-فيبل] كمريضات الجنين [إين فيترو]. هو أمكن بدات أنّ الجنين [إين فيترو] مريضة لأنّ هذا جنين يكون قدّمت إلى الطبيبة. مهما ، ل [بنفيسنس-بسد] إلتزامات إلى كائن إنسانيّة أن يتواجد ، تدخلات طبيّة ينبغي كنت بثقة توقّعت أن يكون فعّالة. تذكّرت أنّ ، بخصوص إحسان ، ما إذا الجنين يعتمد مريضة على خطوات أنّ يستطيع كنت أسّست بين الجنين ووضعه نهائيّة مستقلّة أخلاقية. لذلك ، يعتمد الحصافة من تدخلات طبيّة على الجنين [إين فيترو] فوق ما إذا أنّ جنين فيما بعد يصبح مجدّة. خلاف ذلك ، ما من فائدة من هذا تدخل يستطيع [منينغفولّي] كنت يقول أن ينتج. يصبح جنين [إين فيترو] ، لذلك ، مجدّة فقط عندما هو يبقى [إين فيترو] خلية تقسيم ، إنتقال ، إنغراس ، وعمليّة حمل لاحقة إلى هذا وقت أنّ هو يصبح مجدّة. يقع العملية من يحقّق حيوية فقط [إين-فيفو] ولذلك كلّيّا تابعة على الإمرأة قرار بخصوص الوضع من الجنين كمريضة ، سوفت يساعد تصميم بنجاح ينتج في العمليّة حمل من الجنين [بر-فيبل]. ما إذا سيصبح جنين [إين فيترو] جنين مجدّة ، وما إذا تدخل طبيّة على هذا جنين سيستفيد الجنين ، كلا أعمال من الحاملة إمرأة قرار مستقلّ أن يحتجز ، يقلّد ، أو ، يتلقّى مرّة يقلّد ، انسحبت الوضع أخلاقية من يكون مريضة على الجنين [بر-فيبل] أنّ أمكن نتجت من يساعد تصميم.

هو لذلك مناسبة أن يعتبر الجنين [إين فيترو] كجنين [بر-فيبل] [رثر ثن] كجنين مجدّة. [أس ا كنسقونس] ، أيّ جنين [إين فيترو] سوفت كنت اعتبرت كمريضة فقط عندما يقلّد الإمرأة داخل الذي مسلك منشور مولدة الجنين كنت [ترنسفرّد] أنّ وضع. لذلك ، [كونسلينغ] حول [بريمبلنتأيشن] تشخيص سوفت كنت [نونديركتيف]. [بريمبلنتأيشن] تشخيص [كونسلينغ] سوفت كنت [نونديركتيف] لأنّ الإمرأة يمكن انتخبت لا أن يغرس أجنة شاذّة. ليس هذا أجنة مريضات ، وهكذا هناك ما من أساس لتوجيهيّة [كونسلينغ]. معلومة سوفت كنت قدّمت حول تكهن لحالة حمل ناجح والإمكانية من يجابه قرار حول تخفيض انتقائيّة ، [دبندينغ ون] الرقم الأجنة [ترنسفرّد]. [كونسلينغ] حول [هوو مني] أجنة [إين فيترو] سوفت كنت [ترنسفرّد] سوفت كنت بصرامة [إفيدنس-بسد] (21).

استنتاج:

في هذا ورقة ، قد زوّد نحن هيكل أخلاقية لحكم قباليّة سريريّة ويمارس ، مع [برتيكلر مفسس] على المفهوم أخلاقية من الجنين كمريضة. يطبّق هذا هيكل أخلاقية على أساس يوميّة أساسيّة إلى يخلق ويبقي ال [فسسن-بتينت] علاقة في علم قبالة. يؤكّد هذا هيكل علم خلق وقائيّة ، [إي.] ، تقدير أنّ الإحتمال لنزاع أخلاقية بنيت داخل ممارسة سريريّة والإستعمال من هذا أدوات سريريّة بما أنّ يعلم رضاء ومفاوضة أن يمنع هذا نزاع من يقع. يستأنف هذا هيكل بشكل شامل إلى المبادئ أخلاقية من إحسان وإحترام لحكم ذاتيّ ويبدي كيف هم يشكّلون المفهوم أخلاقية من الجنين كمريضة ، أيّ يكون مفهوم أساسيّة أخلاقية لممارسة قباليّة. نحن نصدق أنّ لا يحدّ هذا هيكل أخلاقية إلى علم خلق طبيّة أو ممارسة قباليّة في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، غير أنّ يطبّق في أخرى بلد أيضا.

مراجع:

  1. كلية أمريكيّة من طبيب توليد وطبيب نسائيّ. علم خلق في علم قبالة و [جنكلوج] ، [2ند] [إد]. واشنطن ، [دك]. كلية أمريكيّة من طبيب توليد وطبيب نسائيّ. 20004.
  2. جمعية الأستاذات من [جنكلوج] وعلم قبالة. يستكشف إصدارات [مديكل-لغل] في علم قبالة و [جنكلوج]. واشنطن ، [دك]. [أبغو] تربية طبيّة [فووندأيشن] ، 1994
  3. [فيغو] لجنة للدراسة من مظاهر أخلاقية من نسخة إنسانيّة. توصيات من إصدارات أخلاقية في علم قبالة و [جنكلوج]. لندن. اتّحاد فيدراليّ دوليّة من [جنكلوج] وعلم قبالة. 1997.
  4. [مكّولّوو] [لب] ، [شرفنك] [فا]. علم خلق في علم قبالة وطبّ نسائيّ. نيويورك: [أإكسفورد ونيفرستي] صحافة ، 1994
  5. [إنجلهردت] [هت] [جر.]. الأسس ال [بيوثيكس] ، [2ند] [إد]. نيويورك: [أإكسفورد ونيفرستي] صحافة ، 1995
  6. [بوشمب] [تل] ، [شلدرسّ] [جف]. مبادئ من علم خلق طبّيّ أحيائيّ ، [5ث] [إد]. نيويورك: [أإكسفورد ونيفرستي] صحافة ، 2001.
  7. [شرفنك] [فا] ، [مكّولّوو] [لب]. أخلاقيّا يبرّر خوارزمي ل يقدّم ، يوصي ، وينجز تسليم [سسرن] وتطبيقه في يدار عناية ممارسة. [أبستت] [جنكل] 1996 ؛87: 302-305.
  8. [هيبّوكرتس]. قسم [هيبّوكرتس]. في [تمكين] [و] ، [تمكين] [كل] ، [إدس]. الطبّ قديمة: ينتقى أوراق [لودويغ] [إدلستين]. بلتيمور: [جوهنس] [هوبكينس] جامعة صحافة ، 1976:6.
  9. [فدن] [رّ] ، [بوشمب] [تل]. تاريخ ونظرية من يعلم رضاء. نيويورك: [أإكسفورد ونيفرستي] صحافة ، 1986.
  10. لباس [س.] يعلم رضاء: صبور حكم ذاتيّ وطبيب سريريّ إحسان ضمن رعاية صحيّة ، [2ند] [إد]. واشنطن ، [دك]: جورجتاون جامعة صحافة ، 1998.
  11. [سكهلوندورفّ] [ف.]. المجتمعة من نيويورك مستشفى ، 211 [ن.] 125 ، 126 ، 105 [ن.] 92 ، 93 (1914).
  12. [كلّهن] [س] ، [كلّهن] [د] ، [إدس]. إجهاض: يفهم فروق. نيويورك: امتلاء صحافة ، 1984.
  13. [أنّس] [غج]. يحمي الحرية من مريضة حاملة. ن [إنغل] [ج] [مد]. 1988 ؛316: 1213-1214.
  14. [شرفنك] [فا] ، [مكّولّوو] [لب]. علم خلق في علم قبالة وطبّ نسائيّ: نظرة عامّة. [ج] أوروبيّة [أبستت] [جنكل] [ربرود] [مد]. 1997 ؛75: 91-4.
  15. [شرفنك] [فا] ، [مكّولّوو] [لب]. الحدود الحيوية. [ج] [برينت] [مد]. 1997 ؛25: 418-20.
  16. [شرفنك] [فا] ، [مكّولّوو] [لب]. أخلاقيّا يبرّر ، سريريّا شاملة إدارة إستراتيجية ل [ثيرد-تريمستر] حالة حمل يعقد بشذوذ جنينيّة. [أبستت] [جنكل]. 1990 ؛75: 311-6.
  17. [شرفنك] [فا] ، [مكّولّوو] [لب] ، كمبل [س.]. يكون ثالثة [تريمستر] إجهاض برّرت ؟ [بريت] [ج] [أبستت] [جنكل]. 1995 ؛102: 434-435.
  18. [شرفنك] [فا] ، [مكّولّوو] [لب] ، كمبل [س.] ثالثة [تريمستر] إجهاض: يكون شفقة بكفاية ؟ [بريت] [ج] [أبستت] [جنك.ل] 1999 ؛106: 293-6
  19. [شرفنك] [فا] ، [مكّولّوو] [لب]. مرشدات سريريّة إلى يمنع نزاعات أخلاقية بين نساء حاملة وطبيباتهم. قبل الظّهر [ج] [أبستت] [جنكل]. 1990 ؛162: 303-7.
  20. [لوسي] [جف] ، [روون] [ك] ، [شيونو] [ب] ، [ويلكينسن] [أر] ، وآخرون. أطفال جنينيّة: القدر من 4172 أطفال مع ولادة أوزان من 401 [تو] 500 غرام - فيرمونت [أإكسفورد] شبكة خبرة (1996-2000). طبّ الأطفال 2004 ؛ 113:1559 - 1566.
  21. [شرفنك] [فا] ، [مكّولّوو] [لب] ، [روسنوكس] [ز.] إعتبارات أخلاقية في تكنولوجيا جديدة مولدة. [سمين] [برينتول] 2003 ؛ 27:427 - 434.

© مركز صحة المرأة والتعليم