عقارات في حالة حمل وعمليّة إلبان[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]). الوقت مثاليّة أن يخاطب تداوي انكشاف واعتبرت معالجة بديلة قبل تصميم. يتلقّى كثير عاملات دوائيّة إحتمال [ترتوجنيك] [أس ولّ س] الإحتمال أن يحثّ ضرر جنينيّة فيما بعد في عمليّة حمل مع تأثيرات أنّ يمكن كنت قاتلة أو سبب [لونغ-ترم] عقبات. سيقدّم كثير نساء سابقا حاملة ، لذلك يزوّد نافذة ضيّقة وقت في أيّ أن يقيّم الأخطار جنينيّة ووزنتهم ضدّ الفوائد أموميّة من يستمرّ التداوي. يراجع هذا فصل الأخطار من تداوي [كمّونلي وسد] أثناء حالة حمل ، يركّز تداوي مع بشكل خاصّ كبير المجازفة ، ويراجع التقييم ال [فتثسس] الذي يكون عرضت. (1) يعبر كلّ عقارات تقريبا السخد إلى بعض درجة. ارتبطت إنتقال سخديّة إلى ال [مولكلر ويغت] ، حشوة ودهن ذوبانية من عاملة. يعتمد [أدفرس فّكت] جنينيّة من انكشاف إلى تداوي أموميّة على متأثّريّة وراثيّة من الجنين ، أموميّة أيض ، يوقّت من انكشاف ، وجرعة من العقار. قسمت تطوير جنينيّة غالبا داخل ثلاثة فترات ، أثناء أيّ التأثيرات جنينيّة من [ترتوجن] ممكنة يختلفون. اعتبرت أيام 0 [تو] 30 (من فترة متأخّرة شهريّة) ال "[ألّ-ور-نون]" فترة. يريد انكشاف هامّة في هذا فترة زمنيّة إمّا نتيجة في خسارة جنينيّة أو يتلقّى ما من تأثير ظاهرة على تطوير جنينيّة. أحلت أيام 30 [تو] 71 ك ال "كلاسيكيّة [ترتوجنيك]" فترة. [أرغنوجنسس] يقع ، وأثناء هذا أسابيع حرجة عمليّة حمل ، ال يطوّر أجهزة في خطر التشوه من انكشاف إلى تأثيرات بيئيّة أنّ يتلقّى إحتمال [ترتوجنيك]. التوقيت الانكشاف ضمن هذا فترة مهمّة ، بما أنّ التطوير من مختلفة جهاز نظامات يقع في نقطات مختلفة ضمن هذا 40 يوم [تيم فرم]. مثلا ، الفترة حرجة لتطوير قلبيّة أيام 33 [تو] 54 ، بينما الفترة حسّاسة جدّا لتطوير من عضو تناسليّ خارجيّة يكون أيام 60 [تو] 78. يبدأ الفترة تطوّريّة من حياة جنينيّة على يوم 72 وينهي في ولادة. بينما التشكيل إنشائيّة من كثير جهاز نظامات يكون كاملة بيوم 71 ، حالة نموّ جارية ، ويستمرّ تطوير من ال [نرفووس سستم] طوال الفترة ولالسنون [فيرست فو] [بوستنتل]. انكشاف إلى عاملات دوائيّة أنّ يأثر تطوير [نيورولوجكل] يمكن يتلقّى تأثيرات هامّة أثناء هذا فترة زمنيّة. [إش تيم] وصفت تداوي إلى إمرأة حاملة ، الفوائد من إستعماله ينبغي كنت وزنت ضدّ الخطر ممكنة جنينيّة ، [أس ولّ س] الخطر أن يخلّف وجنين من يحتجز معالجة أو يستعمل بديل وعاملة فعّالة احتماليّا أقلّ. الولايات المتّحدة الأمريكيّة طعام وعقار قد خلق إدارة ([فدا]) [ريسك فكتور] تقييم نظامة يتألّف خمسة أصناف. يتبع هذا أصناف في الأمر من عموما يزيد خطر جنينيّة. صنف [ا]: يفشل دراسات مراقبة في نساء أن يعرض خطر إلى الجنين في ال [تريمستر] أولى ، وهناك ما من بيّنة من خطر في [تريمستر] متأخّرة. يظهر الإمكانية من ضرر جنينيّة أن يكون بعيدة. العاملات وحيد [كمّونلي وسد] يصنّف كصنف [ا] حيمينات يؤخذ في أو تحت ال [أوس] يوصى [ديلي لّوونس] و [لفو-ثروإكسين] ، أيّ لا يعبر سخد. صنف [ب]: إمّا حيوانيّة نسخة لم يعرض دراسات يتلقّى خطر جنينيّة غير أنّ هناك ما من دراسات مراقبة في نساء حاملة ، أو حيوانيّة نسخة دراسات قد أبدوا [أدفرس فّكت] (غير تناقص في خصوبة) أنّ كان لم يؤكّد في دراسات مراقبة في نساء في ال [تريمستر] أولى ، وهناك ما من بيّنة الخطر في [تريمستر] متأخّرة. صنف [ك]: إمّا قد كشف دراسة في حيوانات [أدفرس فّكت] على الجنين ([ترتوجنيك] ، [إمبروسدل] أو أخرى) ، وهناك ما من دراسات مراقبة في نساء ، أو دراسات في نساء وحيوانات ليسوا يتوفّر. عقارات سوفت كنت أعطيت فقط إن الفائدة ممكنة يبرّر الخطر ممكنة إلى الجنين. صنّفت كثير عقارات [كمّونلي وسد] داخل صنف [ب] أو [ك.] [إين مني كسس] ، هناك بعض معطيات مفيدة. يخصّص قرار ضروريّة ل كلّ مريضة. صنف [د]: هناك بيّنة إيجابيّة من خطر إنسانيّة جنينيّة ، غير أنّ الفوائد من إستعمال في نساء حاملة يمكن كنت مقبولة على الرغم من الخطر ([إ.غ.] إن العقار يكون احتجت في حالة مهدد للحياة أو لمرض جدّيّة ل أيّ عقارات آمنة يستطيع لا يكون استعملت أو يكون غيرفعّال). مثال جيّدة من صنف [د] عاملة [فنتوين]. بينما الأخطار جنينيّة يكون ميّزت ، يرجح الفائدة من يعامل الأموميّة قبض اضطراب عادة الخطر ممكنة جنينيّة. جعلت ال [كونسلينغ] حول الإستعمال ال [فنتوين] وأخرى مضادات في حالة حمل أكثر يصعب بالحقيقة أنّ الخطر من شذوذ ولاديّة يظهر أن يكون زدت في نساء [أونترتد] صرعيّة أيضا. صنف [إكس]: قد عرض دراسات في حيوانات أو [هومن بينغ] حالة شذوذ جنينيّة ، أو هناك بيّنة من خطر جنينيّة يؤسّس على خبرة إنسانيّة أو كلا ، والخطر من الإستعمال من العقار في نساء حاملة بوضوح يرجح أيّ يمكن فائدة. العقار [كنترينديكتد] في نساء الذي يكون أو يمكن أصبحت حاملة. صنف [إكس] يتضمّن تداوي ال [رتينويدس] ، [إترتينت] و [إيسترتينوين] ، [ثليدوميد] ، ومنشّطة وسترويد [إستروجنيك]. تناقشت بعض من التداوي [كمّونلي وسد] في نساء حاملة أدناه: (2) عدّدت كثير عاملات [أنتيميكروبيل] في [فدا] صنف [ب] أو [ك.] إستعمال واسعة من البنسيلين و [مكروليد] أسرات المضادّ للجراثيم قد أبدى ما من بيّنة من ضرر جنينيّة. اعتبرت تترسكلين وأعضاء من أسرته [فدا] صنف [د] عاملات ، واجبة إلى خطر لدائمة يلطّخ من الجنينيّة أسن وإضعاف ممكنة من عظمة حالة نموّ. قد اقترح بعض دراسات أنّ [دوإكسسكلين] ليس [تروتوجن] عندما يستعمل في الثاني و [تريمستر] ثالثة من الحالة حمل. هبوط كبريات عاديّة بين نساء من عمر مولدة. بينما [ا نومبر وف] مضاد عاملات يتواجدون ، يستلزم معالجة حاليّة دوائيّة هبوط عادة الإستعمال من انتقائيّة [سروتونين] [ريوبتك] صادّ ([سّري]). بين الطلبات متكرّرة أكثر لتداوي إشعار أثناء حالة حمل أنّ لراحة من الأعراض من البرد عاديّة. على ال - استعملت تداوي مضادّة أكثر غالبا. [أستمينوفن] ال [أنتيبرتيك] و [أنلجسك] لطيفة إختبار أثناء حالة حمل. بسبب افتقاره التصديد من [بروستغلندين] [سنثتس] ، لا يتلقّى هو الإحتمال أن يحثّ [أليغهدروأمنيوس] ، إنقباض من ال [دوكتثس] [أرتريوسوس] ، أو نزيف تعقيد مضاعف ، بما أنّ يتمّون أسبرين والعقارات [نونسترويدل] [أنتي-ينفلمّتوري]. عاملت ازدحام احتقان أنفيّة عادة مع [بسودوفدرين] شفويّة ([سودفد]) ، وتاريخ طويلة إستعمال أثناء حالة حمل يقترح أنّ هذا عاملة [لوو-ريسك]. هو عدّدت كصنف [ك] عاملة. معالجة بديلة لازدحام احتقان أنفيّة طوال حالة حمل الإستعمال من داخل الأنف [أإكسمتزولين] أو [إكسلومتزولين]. عندما يستعمل وفقا ل تعليمات ، امتصاص [سستميك] والإحتمال لتأثيرات جنينيّة أدنى. عاملت سعال عادة مع إدماج من [غيفنسن] و [دإكسترومثورفن]. هذا عاملات صنف [ك.]. إن يحتاج لقاسية أو يمدّد سعال ، تحضير يحتوي كوديين يمكن كنت وصفت ل عدّة أيام إستعمال. [برسكريبرس] سوفت كنت مدركة أنّ [ا نومبر وف] على ال - يحتوي تحضيرات مضادّة كميات هامّة إيثانول. سيشخّص نساء مع قصور درقيّ نادرا كنت حديثا أثناء حالة حمل بسبب الجمعية متكرّرة بين قصور درقيّ و [أليغمنورّها]. سيبدأ كثير نساء حالت حملهم سابقا يأخذ درقي إستبدال مع [لفو-ثروإكسين]. سيتطلّب نساء حاملة قاصر درقيّة عموما زيادة في هم [لفو-ثروإكسين] جرعة بما أنّ [جستأيشنل] عمر يتقدّم. درقي عمل سوفت كنت تبعت كلّ [تريمستر]. لا يعبر [لفو-ثروإكسين] السخد ويطرح ما من خطر من ضرر جنينيّة. حالة فرط تدرّق يقع في حوالي 1% من نساء ، مع كثير حالات يسبّب ب [غرف] مرض. يركّز معالجة أثناء حالة حمل حول الإدارة من الجرعة منخفضة من [ثيوأميد] يتطلّب أن يحافظ ال [ثروإكسين] حرّة ([ت4]) في ال [أوبّر ليميت] من معدل والدرقي يحثّ هرمون ([تش]) في الحد [لوور] معدل. سيساعد يستعمل المنخفضة يمكن جرعة أن يتفادى التعقيد مضاعف من سلعة جنينيّة. بسبب يغيّر علم وظائف الأعضاء الحالة حمل ، ليس هو مفيدة أن يتبع إجماليّة [ت4] أو [ترييودوثرونين] ([ت3]) أو [ت3] راتينج مأخذ ؛ يمكن الزيادة فيزيولوجيّ في [ت4-بيندينغ] غلوبيلين مثل كثير بما أنّ ضعف هذا قيم. اعتبرت [بروبلثيوورسل] يتلقّى طويلا يكون العقار الإختبار ل يعامل حالة فرط تدرّق في حالة حمل. في نساء الذي يكون [ثروتوإكسيك] أو الذي يعرض درقي عاصفة ، تطلّبت معالجة مع خصوم [بت-درنرجك] غالبا أن يضبط [تككرديا]. [أتنولول] (صنف [د]) و [بروبرنولول] (صنف [ك/د]) ال [بت-بلوكرس] [كمّونلي وسد] أكثر أثناء حالة حمل. يقترن بعض تقارير الإستعمال من هذا عاملات إلى التطوير من جنينيّة حالة نموّ حصر ، خفقان بطيء ، و [هبوغلسميا]. الخطر أن يستفيد نسبة ينبغي كنت وزنت بعناية قبل يعامل مع [بت-بلوكرس] في حالة حمل. [إين جنرل,] نساء مع ارتفاع ضغط مزمنة الذي يتلقّى يكون شخّصت قبل حالة حمل وبدأت على معالجة يمكن استمرّت هم [بر-برننسي] تداوي. الأغلبية من مضاد عقار أصناف صنف [ب] أو [ك] ، ولم يعرض إستعمال طويل الأجل يتلقّى بيّنة من [أدفرس فّكت] جنينيّة. يطبّق هذا بيان إلى ال [مور كمّونلي] يستعمل مضاد عاملات ، بما في ذلك كالسيوم قناة معوقات و [ديورتيكس]. الاستثناء رئيسيّة إلى متابعة من [بر-برننسي] معالجة ال [أنجوتنسن] يحوّل أنزيم (بطلة) صادّ وبإمتداد ، ال [أنجوتنسن] مستقبل خصوم. لم يعرض هذا عاملات يتلقّى بيّنة الخطر مع إستعمال في ال [تريمستر] أولى غير أنّ يتلقّى يكون ورّطت في التطوير من [أليغهدروأمنيوس] ، [دسبلسا] كلّيّة أنبوبيّة ، جمجمة خلال ، و [أنوريا] عميقة في الفترة وليديّ. إن بطلة صادّ إستعمال يكون عيّنت متأخّرا في حالة حمل ، هو سوفت كنت عن كفّ ومراقبات جنينيّة سوفت كنت بدأت. بدأت نساء مع حديثا يشخّص ارتفاع ضغط مزمنة في حالة حمل عادة على [ألف-مثلدوبا] إن معالجة يكون اقتضيت ب باستمرار يعزّز [بلوود برسّور] فوق 160/100. يكون هذا عاملة يتلقّى طويلا الإختبار أولى في حالة حمل بسبب سجله طويلة إستعمال دون بيّنة من ضرر جنينيّة. أكثر مؤخّرا ، استخدمت عاملات مثل الألفا مختلطة وخصوم [بتا] ، [لبتلول] ، أن يعامل ارتفاع ضغط في حالة حمل ، مع تأثيرات مفيدة وافتقار بارزة تأثير على رحميّة دم دفق. ابتلاع أموميّة من تداوي مؤكّدة يميّز سبب من حالة نموّ حصر ؛ ال يتغيّر حدوث وقساوة بمادة ، [جستأيشنل] عمر في انكشاف ، مدة الانكشاف ، وتجريع. يتضمّن عاملات [ثربيوتيك] يعرف أن يكون صحبت مع حالة نموّ حصر مضادات ([إغ.] ، [تريمثديون] ، [فنتوين]) ، خصوم [فوليك] حامضيّة ([إغ.] ، [مثوترإكست]) ، و [ورفرين] (3). امتصّت كثير تداوي بسهولة أثناء حالة حمل ، ومصل تركيزات الزلال لعقار التصاق [لوور] من في الدولة [نون-برننت]. يتضمّن تغيرات [فرمككينتيك] أثناء حالة حمل: حجم [هيغر] توزيع ؛ خفّضت قصوى مصل دمّ تركيز ؛ خفّضت [ستد-ستت] مصل تركيز ؛ قصيرة مصل دمّ [هلف-ليف] ؛ [هيغر] [كلرنس رت]. الصغيرة فضائيّة يسمح تشكيل وذوبانية [هي ليبيد] من كثير تداوي يتيح إنتقال من تركيزات [أونبووند] من العقار في المصل جنينيّة مماثلة إلى المستوى في مصل أموميّة -- أحيانا ساويت [هيغر]. لا يعبر [ا فو] عقارات مع [هي مولكلر ويغت] السخد في مبلغات هامّة ([إغ.] ، [غلبوريد] ، تداخلين ، درقي ملاحق ، أنسولين). الطبيبة [دسك رفرنس] (PDR) مصدر عاديّة معلومة حول الإستعمال من وصف عقارات في حالة حمل (4). غير أنّ مدركة أنّ ، أن يتفادى مسؤولية ، لا يشجّع صاحب مصنع صيدلانيّة إستعمال من عقاراتهم أثناء حالة حمل ما لم الفائدة بوضوح يرجح الخطر. هو كان غيرواقعيّ ل هم أن يتسوّق تداوي لإستعمال خاصّة أثناء حالة حمل لأنّ هو تطلّب هامّة وقت وتكلفة ، ويرفع إعتراضات أخلاقية ، أن يوصل بحث في السّكان حصينة أنّ يكون حددت عددهم. قليل من عقارات [ترتوجن] كبريات ، غير أنّ يتزايد يقظة حاسمة أن يحمي مريضتك حاملة. [دتريمنتل فّكت] يستطيع وقعت إلى ما بعد الحرجة جنين مرحلة بما أنّ خلايا يستمرّون أن يقسم في ال [همتولوجك] ، مولدة ، و [نرفووس سستم]. نحن أيضا نفتقر معلومة متوافقة حول تأثيرات طويل الأجل مثل يعلم أو مشاكل [بهفيورل] ([إغ.] ، [ترتوجنسس] وظيفيّة) أنّ يمكن نتجت من انكشاف مزمنة قبل الولادة إلى تداوي مؤكّدة. [فيرست-تريمستر] ليس غربلة ، [شريونيك فيلّوس سمبلينغ] (CVS) ، مصل أموميّة غربلة [قودروبل] ، [أمنيوسنتسس] ، وجنينيّة دم أخذ عيّنة تنبئيّة من عقار تأثيرات جنينيّة. تفاديت يصف يتعدّد تداوي ، إن يمكن ، واخترت "آمنة" عقارات من بين الخيارات في أصناف أنّ يتضمّن [ا نومبر وف] تداوي [ترتوجنيك] ، مثل مضادات (5). حددت الطريقة جيّدة أن يراقب معالجة ؛ استعملت مثلا ، قمة دفق عداد لربو ، قابل للنقل [بلوود برسّور] مدربة لارتفاع ضغط ، وهكذا فوق. ركّز على على يحافظ المريضة يصحّ ؛ ال يصحّ أم [موست ليكلي] أن يسلّم ال يصحّ أطفال. حافظت الاضطراب ضمنيّة في عقل ، [أس ولّ س] العقار ، عندما يختار عقار. عرفت الذي عقارات يكون بوضوح اقترنت إلى [بيرث دفكت] -- هذا يتضمّنون [فنتوين] ، [ورفرين] ، كحول ، [مثوترإكست] ، [ديثلستيلبسترول] ، حامض [سس-رتينويك] ، حامض [فلبرويك] ، و [كربمزبين]. راتب إنتباه إلى ال [تريمستر] أولى. عرفت أيضا بعض حول ال [فيرست-تريمستر] تأثيرات من ال [فست مجوريتي] العقارات ل هم أن يكون اعتبرت آمنة. كلّ يصف قرار ينبغي كنت جعلت مع معرفة من التأثيرات ممكنة من العقار على ال يطوّر جنين ، الخطر أن يخلّف وجنين من يحتجز معالجة ، والفوائد إلى كلا من معالجة مناسبة. لا يعرض كثير عقارات أسلوب متوافقة من تأثير [ترتوجنيك] ، غير أنّ المعطيات غالبا محدودة ويتيّه بالتأثيرات من أخرى تداوي ، العلة ضمنيّة أموميّة ، وأخرى انكشاف مثل تبغ وكحول. لنساء حاملة أو أنّ يخطّط حالة حمل ، الاقتراح جيّدة أن يستشير هم [هلثكر] مزود قبل يأخذ أيّ تداوي. |