青少年的怀孕: 了解社会冲击

WHEC 实践公报和临床管理指南为医疗保健提供者。教育津贴由Women 的Health 提供和教育中心(WHEC) 。

介绍:

更好的信息帮助我们做出更好的决定。虽然在美国, 青少年的怀孕和出生率下降, 他们仍然保留最高在工业化国家之中。1998 年出生率为美国少年是51.1% 尚在争论中的诞生每1,000 名妇女年岁15 - 19 年, 1991 年2% 更低比1997 年和18% 低比。对出生率的最剧烈的减少在1991 年和1997 之间是一种23% 衰落在黑少年诞生和一种16% 衰落在非西班牙裔美国人白色十几岁之中。

少年怀孕和随后分娩的冲击对父母、孩子和社会到达和宽和有消极后果对所有包含。他们无法构想其它正面前途对他们的生活的许多个少年变成父母或者, 或因为他们缺乏具体会说服他们延迟父母身分的教育或就业目标和机会。

青年期怀孕的后果:

  1. 照顾: 它降低家庭收入(80% 最终将去在福利) 。降低教育程度, 增加的退学率, 并且较不可能结婚是一个少年母亲面对的主要问题。
  2. 对孩子: 可能是低诞生重量和有童年卫生问题和住医院。它增加婴儿死亡率和较不可能接受适当的营养, 医疗保健, 认知和社会刺激。恶习的可能性, 忽视、更低的智力和学术成就是非常高的。他们是可能是青少年的父母作为他们的同辈和可能是失业和穷的。他们增加了社会和关于行为的问题风险。
  3. 生: 它增加欠债行为, 譬如酒精和滥用毒品, 更低的教育程度和更低的收入潜力的率。
  4. 对社会: 它估计, 年年在失去的税收入、公众协助、儿童医疗保健、养育, 和介入以刑法系统, 费用是大约$7 十亿, 大约$1,400 每年每家庭。

节欲对避孕:

当前的文学建议, 20% 衰落在青少年的怀孕从90 年代初期归结于被减少的性活动当80% 减退同更加有效的避孕实践联系在一起。69% 美国教的学区性教育86% 促进节欲作为更喜欢的选择为青少年。

避孕用途看来是在上升。青年风险行为Surveillance, 美国, 1997 报告了对避孕套的用途增加。少年不被通知关于可及性、效率和各种各样的避孕技术可利用对他们。没有魔术的解答减少青少年的怀孕; 生育子女和由性交传染的疾病。进取的努力在两个家庭和社区必需。青年人需要关于性行为的准确, 年龄相称的信息和其后果。

反演性避孕为少年:

  1. Depo-Provera: 它被给作为射入每3 个月, 要求4 次参观每年为管理。它并且减少月经抽疯、钢缺乏贫血症, 和风险为endometrial 癌症。
  2. Norplant: 植入管(6) 被插入在皮肤之下和有效5 年。它需要被医疗保健提供者插入和去除。NORPLANT II, 有2 根植入管, 很快将是可利用的在美国。
  3. 避孕药、补丁和阴道圆环: 有各种各样低药量避孕药、补丁和阴道圆环, 可利用的和是相当安全使用。他们能减少月经抽疯, 月经流程, 调控月经周期并且一些BCP's 可能减少粉刺。
  4. 避孕套和避孕果冻: 这些障碍方法可能并且减少由性交传染的疾病的发生。
  5. "紧急状态" 避孕药片或"早晨- 在药片以后' ': 它是有效的如果采取在72 个小时之内在无保护的性以后。它是可利用的并且大多健康保险控制它。您的医疗保健提供者必须规定它。
  6. 补丁: 为便利避孕补丁有时间在市场上, 被改变每周一次在3 个星期和一个星期。这个选择赢得声望在十几岁之中, 不记住采取药片每天和喜欢有月经月度。请咨询你是正确的选择为您的您的医疗保健提供者发现。

努力减少青少年的怀孕:

衰落在青少年的怀孕是可达成的通过2 个道路: 改变的性行为和改变避孕用途。关于节欲、避孕、避孕套, 和其它选择的基本的信息为保护, 以及他们的再生健康是非常重要。我们应该与少年公开谈话, 关于后果的有超过一个孩子在年龄20 之前。是否少年选择有性, 他们需要开发技能在通信和性政策制定以便性"仅不发生" 。

健康教导:

周期性健康教导为父母和青少年是主要和预防医疗保健一个重要组分。它为医师、青年期患者, 和他们的父母提供机会处理当前和潜在的医疗保健需要。这是与获得过去病史不同因为它介入医疗保健参观的建议和讨论组分。帮助青少年驾驶转折从童年到成年, 这些推荐是有用: 1) 健康教导为父母和青少年, 2) 筛选, 和3) 免役。医师应该为他们的父母亲介入的健康教导、掩护和水平专门制作内容各名患者的独特的要求。体格检查不必需在每次参观, 而是应该执行一次至少在早期青少年(年龄12-14 年), 中间青年期(年龄15-17 年), 和晚青年期(年龄期间18-21 年) 。一次骨盆考试应该执行当由病史(即, pubertal aberrancy 、反常灵菌, 或胃肠或骨盆痛苦) 表明。如果患者有性交, 筛选为由性交传染的疾病(STDs) 是适当和患者应该有她的第一个Pap 测试没有更晚比3 年在第一往来以后。

为父母和其它成人照料者: 一次至少在儿童的早期的青年期期间, 一次在中间青年期期间, 和更好地一次在已故的青年期父母和成人照料者期间应该接受健康教导。这样的教导可能是被提供的或并发对青少年的参观或作为一次分开的参观。健康教导应该有:

  • 正常青年期发展, 包括关于物理, 性, 和情感发展的信息。常见病标志和症状和病态在青少年包括消沉和情感困厄使父母警觉对潜力健康风险面对他们的孩子。
  • 物理和心理社会的好处被获取从参与体育和其它被监督的课外活动。
  • 促进健康青年期调整; 使减到最小的批评, 尊敬保密性和花费质量时间与青少年。
  • 方式监测青少年的社会和消遣活动, 包括烟草、酒精、和药物用途和性行为, 特别及早和中间青年期。
  • 残余介入对她的自由时间的青少年的用途, 包括电视和互联网用法, 特别及早和中间青年期。监视同辈关系。它是重要使父母和监护人认可媒介的显要的角色, 特别作为源泉的性信息为青少年。

为青少年: 每年健康教导促进对他们的物理, 心理社会, 和psychosexual 发展的更好的理解。这样的教导应该强调健康促进和风险减少战略。成为的重要性活跃地被介入在决定关于他们自己的医疗保健应该还被注重:

  • 饮食习性, 包括方式达到健康饮食和安全重量管理。
  • 体育活动和鼓励的好处通常参与安全体育活动。
  • 负责任和交感性性行为包括建议在节欲、STDs 和HIV 应该是健康教导的一部分。
  • 伤害的预防, 避免对酒精和非法药物的用途, 避免对武器的用途或促进武器安全和使用非暴力冲突解决方案应该被鼓励。

结论:

没有或简单的方法成功地减少了青少年的妊娠率; 更多研究和努力必需。其它工业化国家有更低的青少年的怀孕和堕胎率比美国。有少数, 如果有对我们的更加巨大的冲击作为国家的其他社会问题。它将采取介入和努力在家庭、社会和政府部分谈判一个变化在正确的方向上。作为医师, 我们是在一个独特的位置采取在决策过程的领导角色, 在所有水平。

资源在青年期怀孕:

  1. 全国组织在青年期怀孕, Parenting, 和预防。(NOAPPP)
    2401 宾夕法尼亚Ave, NW, # 350
    华盛顿特区20037
    (202) 293-8370
    www.noappp.org

  2. 美国的计划的父母身分联盟(PPFA)
    810 7 。Ave
    纽约, NY 10019
    (212) 541-7800
    www.plannedparenthood.org

  3. 全国竞选防止青少年的怀孕:
    1776 年马萨诸塞Ave, NW, # 200
    华盛顿特区20036
    (202) 478-8500
    www.teenpregnancy.org

  4. 产科医生和妇产科医师美国学院(ACOG):
    青年期医疗保健的部门
    409 第12 条街道, SW
    PO 箱子96920
    华盛顿特区20090-6920
    (202) 638-5577
    www.acog.org


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