GROSSESSE ET NUTRITION

Bulletin de pratique en matière de WHEC et directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé. La concession éducative a fourni par Health de Women's et centre d'éducation (WHEC)

Il y a toujours eu les approches différentes, même polémiques en ce qui concerne le rôle de l'ingestion de nourriture pendant la grossesse. Croyance traditionnelle d'une grande variété d'approches divergentes actuelles de cultures. Actuellement, le soin alimentaire pendant la grossesse est basésur les lieux généraux suivants : des femmes sont encouragéesà manger une variété de nourritures "à l'appétit", à réaliser le gain adéquat de grammage comme déterminé par leur index de la masse de corps de pré-grossesse, et à allaiter au sein leurs mineurs après naissance. Les femmes de poids insuffisant ou lesfemmes avec des gains bas de grammage de grossesse sont à un plus gros risque de livrer un mineur pesant moins que les femmes 2500gm. depoids excessif ou ceux qui gagnent une grande quantité de grammage pendant la grossesse sont pour livrer de grands bébés.

Le but de ce document est de comprendre des éditions de grossesse et de nutrition faites face par des femmes et leurs famillespendant des années de grossesse. Des problèmes alimentaires peuvent être trouvés chez les femmes de chaque statut et gamme socio-économiques d'une incapacité d'acquérir et préparer la nourriture aux troubles de manger. Si les femmes ne peuvent pas se permettre une suffisamment d'alimentation en nourriture, il devraitêtre les offices de nourriture et les cuisines visés de potage dans sa zone. Toutes les femmes de faible revenu devraient recevoir des informations sur le régime supplémentaire spécial de nourriturepour des femmes, des mineurs et des enfants (WIC) et régime de timbre de nourriture. Tous les régimes de WIC ont des nutritionnistes qui sont requis de conseiller des patients sur ces sujets. Le gain faible de grammage peut également réfléchir l'abus de substance, la violence domestique, ou la dépression.

Recommandation de gain de grammage pour la grossesse :
BMI (grammage pour la hauteur)Gain Recommandé de Grammage
Bas (BMI<19.8 or <90%IBW12.5-18 kilogrammes (28-40lb)
Normal (BMI 19.8-26or 90-120%IBW)11.5-16kg (25-35lb)
Élevé (IBW de BMI 26-29 ou 120-135%)7-11.5kg (15-25lb)
Obèse (BMI ou > 135% IBW)6+kg (15+lb)

Index de masse de corps (BMI) = grammage dans kg/height en m2. Le poids corporel idéal (IBW), les tables pour calculer ces derniers sont disponible.

Le gain discuté de grammage de total de souci de recommandations de gain de grammage juste, qui en réalité n'est pas connu jusqu'à la livraison. Vos fournisseurs de soins de santé dépendent à la place des mesures de la cadence et du modèle du gainde grammage pendant une grossesse. Dans les cas dans lesquels legain de grammage dévie de prévu, une estimation d'ingestion diététique et des modèles d'activité devraient être faits. Une estimation par un nutritionniste ou un diététicien enregistré habile en conseillant les patients périnatals pourrait être salutaire.

Régime :
La preuve augmente que le régime avant que la grossesse puisse avoir une influence importante sur des résultats de grossesse,comme le risque réduit de répétition de tube neural déserte avec la substitution de folate de préconception. Les centres pour lecontrôle de maladie (CDC, 1992) recommande que toutes les femmes d'âge de grossesse qui sont capables de devenir enceintes soient conseillées de consommer au moins le magnésium 4 du journal de folate.
La gestion intensive de préconception du sucre de sang dans lesdiabétiques a indiqué des risques réduits des malformations congénitales. La démission du tabagisme, arrêtant l'utilisation des médicaments et de l'alcool illicites aide également à avoir les bébés en bonne santé.

Calories :
L'apport calorique total semble être le facteur alimentaire le plus important concernant le grammage de naissance. On l'a estimé qu'une grossesse typique coûte 80.000 calories additionnelles au-dessus des conditions de pré-grossesse ou environ 300 calories supplémentaires par jour. Cette prise de substrat d'énergie fournira théoriquementun gain de grammage de 10-12 kilogrammes à la condition. La quantité de protéine, de vitamines, et de minerais selon 100 calories de nourriture est un concept important.

Protéine :
Mangeant les modèles aux Etats-Unis tendent vers les régimes qui sont adéquats ou même excessifs en aliments riches en protéines. La condition estimée pour la protéine dans la grossesse est de 60 GMS, conditions nonpregnant d'excédent environde 15gm. La protéine contenant des nourritures peut être d'excellentes sources des vitamines et des minerais tels que le fer, la vitamine B6, et le zinc.

Sodium :
Bien que le sodium ne soit pas restreint pendant la grossesse, l'utilisation excessive n'est pas recommandée. Un régime des nourritures principalement normales peut être sans risquesalé "pour goûter". Les nourritures traitées sont déjà élevées en sodium et devraient être consommées dans la modération. Une prise plus élevée de sodium a le rapport possible avec le développement de l'hypertension dans les individus susceptibles.

Fer :
L'hémodilution pendant la grossesse diminue la concentration en hémoglobine. La prise croissante de fer par lerégime ou les suppléments peut limiter la diminution. On l'estime que le magnésium 500 le magnésium du fer sont nécessaire pour l'augmentation du volume maternel de globule rouge et 300 du fer pour l'erythropoiesis foetal. Par conséquent, la substitution quotidienne du magnésium 30 du fer élémentaire pendantla grossesse est recommandée. Du fer thérapeutique dans les doses du magnésium 60 à 120 par jour est prescrit pour les femmes qui sont diagnostiquées avec l'anémie d'insuffisance de fer, c.-à-d., hémoglobine de moins que 11gm/100 ml (hématocrite moins dede 33%).

Calcium :
Le RDA pour le calcium est le magnésium 1200, qui est suffisant pour satisfaire les besoins foetaux et pour maintenir l'équilibre maternel de calcium. Les femmes qui ne peuvent pas augmenter leur prise des nourritures de calcium pour réaliser le RDA devraient prendre un supplément de calcium du magnésium 600 par jour.

Folate :
La prise recommandée pour le folate est augmentée pendant la grossesse du magnésium 2 au magnésium 4 par jour. Bien qu'il soit possible de répondre à cette exigence par un régime bien-sélectionné, quelques femmes, particulièrement ceuxdans les groupes à haut risque peuvent avoir besoin de la substitution quotidienne du folate du magnésium jusqu'à 3. Lescentres pour le contrôle de maladie recommande que des femmes qui ontprécédemment livré des mineurs avec des défauts neuraux de tube soient données des suppléments contenant 4 mg/day de folate, commençant au moins quatre semaines avant conception et pour les 3 premiers mois de la grossesse. Multivitamins contenant le folate ne devrait pas être employé pour réaliser le niveau désiréde la substitution, car des quantités potentiellement nocives d'autres aliments (tels comme vitamine A) pourraient être ingérées.Les sources diététiques incluent des oeufs, des légumes feuillus, des oranges, des légumineuses, et des germes de blé.

Niveaux recommandés de substitution de vitamine et de minerai :
La National Academy of Sciences recommande ;
Fermagnésium 30 Vitamine B6magnésium 2
Zincmagnésium 15 Foliquemagnésium 3
Cuivremagnésium 2 Vitamine Cmagnésium 50
Calciummagnésium 250 Vitamine D5 GMS micro (200IU)

Substitution pour des femmes dans des circonstances spéciales :

  1. Végétariens complets (ne consommez aucun produit animal quelque)
    vitamine D Micro, vitamine micro B12 de 10 GM (400 unités internationales) de 2 GM
  2. Femmes sous l'âge 25 dont la prise quotidienne ducalcium est moins de le magnésium 600 ;
    calcium du magnésium 600
  3. Femmes avec la prise basse du lait D-enrichi par vitamine, particulièrement ceux qui ont l'exposition minimale à la lumière du soleil ;
    vitamine D Micro de 10 GM (400 unités internationales).

Prestations des services maternels de nutrition :
Dans le temps de préconception : il améliore la santé maternelle générale, accorde l'heure de changer des habitudes et permet la réduction de facteurs de risque avant la conception.
Pendant la grossesse : elle améliore le grammage de naissance, peut réduire la morbidité périnatale, améliore la santé et le confort maternels et augmente le déclenchement d'allaiter.
Postpartum : il augmente allaiter le succès, améliore la nutrition maternelle et fournit une opportunité de favoriser manger salubre pour la famille entière.

La Note du Rédacteur :

L'anémie pendant la grossesse a des conséquences cliniques graves. Elle est associée à un plus grand risque de la mort maternelle, en particulier avec l'hémorragie. L'anémieest une des causes principales du monde de l'invalidité et ainsi l'undes problèmes globaux les plus sérieux de santé publique. Elle affecte presque la moitié des femmes enceintes dans le monde : 52% dans les pays non-industrialisés - comparés à 23% dans les pays industrialisés. La cause la plus comparatricede l'anémie est nutrition faible ; fer et d'autres insuffisances de micronutrient. Le plus grand fardeau des chutesd'anémie sur les la plupart "dur-à-atteignent" des individus. Les femmes enceintes sévèrement anémiques peuvent moins résister à la perte de sang et peuvent exiger la transfusion sanguine qui n'est pas toujours disponible dans les pays pauvres et n'est pas sans risques. La réduction du fardeau de l'anémie est essentielle pour réaliser les buts de développement de millénium (MDGs) concernant la mortalité maternelle et d'enfance.La stratégie pour le contrôle de l'anémie dans les femmes enceintes inclut : détection et gestion appropriée ; prophylaxie contre les maladies parasites et substitution avec du fer et l'acide folique ; et soin et gestion obstétriques améliorés des femmes avec l'anémie grave.

Les causes principales de la mortalité néonatale sont intrinsèquement liées à la santé de la mère et du soin qu'il reçoit avant, pendant et juste après donner naissance. La prise insatisfaisante de calorie ou de micronutrient a également comme conséquence des résultats plus faibles de grossesse. On lui a discuté que presque trois quarts de toutes les décès néonatales pourraient être prévenus si des femmes étaient convenablement nourries et recevaient le soin approprié pendant la grossesse, la naissance et la période postnatale. La livraison réussie de ces interventions rentables exige les efforts intégrés de plusieurs régimes de santé - en particulier ceux visés aux femmes enceintes et aux enfants en bas âge - et le renforcement des systèmes de santé, de la conscience accrue de communauté, et de l'investissement.

Nous souhaitons la grossesse heureuse et saine vous.

Lecture Suggérée :

  1. l'Organisation mondiale de la santé
    Manger sain pendant la grossesse, Allaitant : Livret pour les mères (pdf)
  2. Banque Mondiale
    Consultation des femmes et des mères enceintes au sujet des suppléments de fer (pdf)
    Nutrition et développement Communauté-Conduit : opportunités et risques
  3. Bureau de la santé de famille et de Communauté
    Un rapport du conseil de nutrition du Massachusetts (pdf)
  4. Centre des ETATS-UNIS pour le contrôle et la prévention de maladie
    Directives et recommandations de nutrition

Health de Women's et Education Organization, Inc. fournit l'aide aux régimes et aux projets liés aux services alimentaires maternels dans le monde entier. Veuillez nous contacter pour de plus amples informations.


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