Культура и здоровье

WHEC Практика бюллетень и клинической руководящие принципы для медицинских работников. Образовательный грант, представленной по охране здоровья женщин и образовательный центр (WHEC).

Как культурные представления о человеческом теле, времени, жизни, смерти и болезни меняться, поэтому люди в подходах к деятельности, профилактики и лечения. Деторождения, родах, отъема, сексуальности, смерти, болезней и страданий, это не просто частный опыт, но все они неотъемлемой социальный аспект. Медико-санитарных условий, в которых они происходят часто определяются как культурной практике, как с помощью биологических и экологических факторов. Например, традиционные методы, такие, как женское мутации, или табу на определенные продукты питания во время беременности и родов, может иметь серьезные последствия для здоровья людей. Кроме того, до недавнего времени, несмотря на сильное привыкание и вредных для здоровья, курение в целом воспринимается как часть общественной жизни. Нынешний рост неинфекционных болезней, таких как рак, диабет и сердечно-сосудистых заболеваний, может быть понято только в связи с распространением в мире новых образа жизни и рациона питания. Чтобы сократить заболевания и смерти среди матерей и детей, в целях содействия планированию семьи, в целях предупреждения заболеваний, передаваемых половым путем, для поощрения рационального использования медицинских услуг и социальной интеграции инвалидов, для улучшения питания и контроля насилия, мы должны быть в состоянии Влияние поведения, культурных традиций и образа жизни. С этой точки зрения, здравоохранения и образования женщин центр (WHEC) 'S сообщества и здоровья семьи подходы имеют особое значение для достижения социального и культурного значения в области здравоохранения.

Цель этого документа, чтобы обеспечить участие общин, а также содействовать укреплению развития здравоохранения на то, что знают и чего они хотят, и поэтому готовы поддержать в долгосрочной перспективе. Поскольку медицинские работники и педагоги мы двойную ответственность: во-первых, обеспечить справедливый доступ к безопасной и эффективной медицинской помощи и услуг, а во-вторых, предоставить необходимые знания, информацию и инфраструктуру, которые позволят людям заботиться о себе и содействовать их собственное здоровье и здоровье их семей.

Культура Медицина:

Медицина в культуру своей собственной, с традиционных норм поведения, которые передаются от поколения к поколению. Эта культура является широко распространенной в медицинской профессии, и она часто заменяет индивидуальных культуры здравоохранения провайдер (1). Медицинская практика является системой, предназначенной для диагностики и предложить варианты обращения к индивидуальному пациенту, который, в свою очередь, как ожидается, будет принимать решения и выполнить на лечение. Кроме того, он лежит предположение, что тех, кто ищет помощи будет понять, как эта система работает и в состоянии и готовы выполнять его положения. Эта система и ценности, которые определяют ее, однако, может нарушить доступ к медицинскому обслуживанию для пациентов из других культур. Усилия могут быть надлежащим образом оценивать влияние на качество межличностных отношений между пациентами и медицинских услуг, а не исключительное внимание на соблюдение и медицинские результаты. Больше доверия могут быть предоставлены такие культурные факторы, как роль расширенной семьи в обращении решений, роль духовных или религиозных убеждений в области здравоохранения решений, или роль, или традиционные средства для лечения и облегчения симптомов. В некоторых культурах, здоровье и исцеление не может быть отделена от религиозных убеждений. В самом деле, многие женщины обращаются за помощью с религиозной основе до практикующего врача виде. Пациенты могут добиваться традиционную практику из своей страны или попробовать традиционные средства до или вместе с лечения, предписанного их врачами. Эти средства правовой защиты, могут увеличить, вмешиваться или нет взаимодействия с врачом в плане управления.

Физическая структура системы здравоохранения также может быть повышена для сокращения непреднамеренных культурные барьеры для пациентов и их семей. В больницах, например, часто имеют подробные и сложные требования окружающих приема, часы посещения, и муки, что раз не может быть таким жестким. Кроме того, размер многих больницах и амбулаторно комплексов, объем документации, и постоянное использование профессионального жаргона могут запугать новых иммигрантов, представителей меньшинств, а также тех, кто мало воздействия на системы здравоохранения. Культурно компетентной медицинской помощи системы ценностей разнообразия, имеет потенциал для культурной самооценки, осознает динамику, присущие любому многокультурных столкнуться, а также разработаны необходимые адаптации к оказанию услуг, которые отражают понимание и признание культурного разнообразия (2) . Достижение культурной компетентности может быть сложно, учитывая широкое воздействие на нескольких культур. Тем не менее, она может быть более простым и практичным для медицинских работников на индивидуальном, групповом и организационном уровнях для достижения такого уровня культурного знания, что включает в себя осознание различий и чуткость к нуждам пациентов, которых они не могут полностью понять. Первым шагом в этом процессе заключается в том, чтобы развивать понимание культур, представленных в общинах служил.

Культуры и здравоохранения:

Расовый и этнический состав населения Соединенных Штатов значительно изменился за последнее десятилетие. В период между 1995 и 2005 годах было 75% роста в Азиатско населения, 60% увеличение лиц латиноамериканского или латиноамериканского происхождения, 92% увеличение американских индейцев и коренных жителей Аляски, и на 25% больше, в афро-американского населения . Белый, не-латиноамериканского населения, однако, увеличился лишь на 5%. Согласно переписи населения США 2005, Есть более чем 350 миллионов человек в Соединенных Штатах. Азиатский составляет 3,6% от общей численности населения; испаноамериканцев (любой расы) представлены 12,5%; индейцев, уроженцев Аляски, коренные гавайцы и другие жители тихоокеанских островов представлена 1% от общего населения США (3). За эти цифры бесчисленное множество культурных различий, которые определяют и различать все более разнообразным населением. Культура представляет собой широкий термин, охватывающий идей, концепций, взглядов и общих целей, и может включать в себя этническую принадлежность. Hofstede определяет культуру как "коллективное программирование человеческого разума, которая отличает членов одной группы людей от другой. Культура представляет собой систему коллективной системы ценностей" (4). Культура не является статичной. Он вновь определяется как общий опыт и общие черты, которые развиваются в соответствии с изменением социальных и политических условий. Это особенно очевидно, когда группы, по сравнению с доминирующей культурой или обществом. Таким образом, культура является не только расы или этнической принадлежности, а также включает в себя возраста, пола, веры, классовой принадлежности, деятельности, профессии, сексуальной ориентации, вкусов, или какой-либо группы характеристика, что отдельные акции.

Культура является динамичной и многомерной контексте многие аспекты жизни человека. Физические лица от подобных расовых и этнических групп, в странах происхождения, а также социально-экономические всех уровней могут иметь различные культуры. Кроме того, каждой возрастной группе, как, например, подростки или ребенка-бума, а также имеет отдельную отдельной культуры. Культура включает в себя сельские против городских тождествам а. В общей системы и ценности той или иной культуры служат для облегчения взаимодействия между ее членами. Напротив, взаимодействие между представителями различных культур могут быть осложнены из-за отсутствия культурной осведомленности. За каждый здравоохранения сталкиваются, культура пациент, культура медицинских услуг, культура и медицина, как видели в медицинских учреждениях и учреждениях сходятся, и может повлиять на модель здравоохранения использования, соблюдения рекомендованных мероприятий и, в конечном счете, здоровья. Зачастую, работники здравоохранения не могут оценить влияние культуры на своей собственной жизни, их профессионального поведения, и жизнь их пациентов. При индивидуальной культуры вступает в противоречие с действующей медицинское учреждение, пациент культуры в целом будет преобладать, зачастую напрягает врачом и пациентом отношений (5).

Опираясь на местные медицинские Культура:

Община здоровья работника (CHW) вносит практический вклад и проверенных на основе первичной медико-санитарной помощи, которая является вовлечение людей. Это абсолютно необходимо в сфере здравоохранения для улучшения здоровья, а не просто контролировать заболевание. Медицинский персонал, как правило, предполагают, что люди не знают ничего. Они часто видят общины как пустые сосуды в научных знаний должно быть вылил. Но в реальности, разумеется, Есть не пустой сосуд, они заполняются с популярной культуры здоровья. Может быть, кто знает их общин и их культуры здоровья лучших являются традиционными целителями. Они доступны в значительных номера во многих частях мира, и вряд ли исчезнет, несмотря на распространение современных медицинских услуг. Они оказались готовы, эффективного и устойчивого CHWs раз они получают необходимую подготовку и поддержку (6). Народные целители включать людей, которые могут быть известны, как травников, прорицателей, духовные целители или веры, традиционных акушерок, curanderos, шаманы, кости, устанавливающие, а также многими другими именами. Используя имеющийся потенциал имеет важное значение. Существует часто решительный протест против традиционных целителей на том основании, что они те, кто утверждают, что являются ли они "научные". С другой стороны Есть те, кто утверждают, что являются ли они "научно" или нет, они являются эффективными. Кроме того, многие люди верят им, они доступны и достаточно дешевы, и они являются лишь медицинские услуги доступны для миллионов людей. На практике, аргументы за и против народных целителей не являются продуктивными. Это более полезно начать с того, что они существуют, они принимаются и используются в их общинах, и что во многих случаях они могут быть прекрасным CHWs. После обследования было проектов, которые подготовлены и используются традиционные знахари, как работники здравоохранения в общинах, результаты были следующими резюме (7):

  • Народные целители доступны и готовы к работе в сообществе здравоохранения;
  • Народные целители могут быть обучены для выполнения широкого спектра первичной медико-санитарной помощи задач;
  • Учебный повлияли на отношения, знания и практику народных целителей в позитивном пути;
  • Обучение целителей оказалось эффективным с точки зрения затрат;
  • Отсев традиционных целителей гораздо ниже, чем у других CHWs.

С другой стороны, Есть также целый ряд трудностей, которые необходимо преодолеть на основе использования традиционных целителей, как CHWs. Наиболее важными из них были признаны следующие:

  • Существует отсутствие поддержки со стороны правительства по развитию сотрудничества с использованием традиционных целителей в первичной медико-санитарной помощи;
  • Это отсутствие четкой политики способствовало негативное отношение со стороны медицинского персонала в направлении традиционных целителей;
  • Многие целители являются неграмотными или не имеют формального образования, тем самым осложнив для здоровья сотрудников для обсуждения идей и подходов, с ними.

Есть множество проектов в Бангладеш, Гане и Мексике, организованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и руководящие принципы производятся. Цель состоит в том, чтобы помогать отдельным лицам и организациям в разработке право рода учебных программ. Это позволит традиционных целителей играть существенную роль в улучшении здоровья своих общин, потому что они знают местные традиции и культуру, и поэтому строить на них с помощью современного здравоохранения. CHWs играть уникальную роль, поскольку оба они принадлежат к сообществу, а также в секторе здравоохранения. Они вносят практический вклад и проверенных на основе первичной медико-санитарной помощи, которая является вовлечение людей.

Уроки сообщества:

В дополнение к оценке разнообразия, врачи должны учитывать специфические потребности женщин в общинах, которые они обслуживают. Сообщение барьеры должны рассматриваться и учитываться. Для тех, кто не говорят Английский, следует прилагать усилия для оказания помощи, как, например, надлежащим образом подготовленных устных и письменных переводов и формы обучения пациентов материалов. В некоторых обстоятельствах, федеральные и государственные законы и правила налагают обязанности медицинских услуг для лиц с "Английским языком ограничено" (например, Департамент здравоохранения и социальных служб, раздел VI в Закон о гражданских правах 1964 года; директивные указания о запрещении Против дискриминации национального происхождения, как это влияет на людей с ограниченной Английский Proficiency, 65 Fed. Рег. 52762-74). Соответствующие меры для преодоления коммуникационных барьеров, будет зависеть от обстоятельств каждого индивидуального пациента и практики населения. Разные варианты могут быть доступны, в том числе наем переводчика, как сотрудники, используя соответствующие ресурсы, или с помощью перевода телефонных услуг.

Врачи и их сотрудники должны рассматривать встречу с представителями общины, чтобы обсудить, как оказание услуг может быть изменен. Здоровье образовательных программ совместно с общественными организациями и расположенных на соответствующих участках может способствовать демистификации системы здравоохранения и ознакомить женщин с профилактической медицинской помощи мер, не угрожают окружающей среде. Поскольку пациенты взаимодействуют с большим количеством людей в офисе, и больницы, она имеет важное значение для сотрудников, для прохождения подготовки в культурной осведомленности и чувствительности (желательно, представленная членом общины обслуживают) и соответствующие ресурсы для самостоятельного обучения (8). Каждый здравоохранения встреча дает возможность оказывать положительное влияние на здоровье пациента. Здравоохранение провайдеров может увеличить этот потенциал, узнать больше о своих пациентов культур.

Важность здравоохранения Связи в сфере здравоохранения:

В медицине, качество передачи информации, понимания, и развитие связей имеют решающее значение для эффективного врача и пациента и постоянного пациента здоровья и психосоциального статуса. Эффективное общение между врачами и их пациентами способствует более полному пониманию здоровья и болезни и, в конечном итоге сказывается на результатах болезни пациента и встреч. Кроме того, модели партнерства значительно снижает вероятность медицинских ответственности судебных разбирательств. Общение с пациентами, что указывает на чувствительность и сопереживание является особенно важным в акушерстве и гинекологии, где пациенты могут быть более неохотно обсуждают проблемы, связанные с сексуальностью и интимности. Пациенты с особыми проблемами или факторами риска, зачастую не имеют своих потребностей имя по причине коммуникационных барьеров. А врач, который поощряет открытое общение часто будут получать более полную информацию, которая дает возможность точного диагноза и соответствующие консультации. Во многих обзорах врач коммуникаций показывают явное отсутствие усилий по вовлечению в обсуждение вариантов лечения. Эти обзоры также свидетельствуют как отказ рассмотреть различные культурные традиции и минимальные попытки общаться на уровне пациента знаний. В следующих четырех качеств могут быть важны в "уходе коммуникационные навыки": 1) удобство, 2) принятие, 3) отзывчивость, и 4), сопереживание. Часто врачи не знают, что их собственных культурных и социальных традиций влияют на способ их общения. Несмотря на разногласия между пациентом и практиков в традиций и культурных представлений, повышение чувствительности к оферентов для пациента поведение, чувства и отношение может привести к увеличению пациента и поставщика удовлетворение.

Сообщение находится в центре, который мы, как люди. Это наш способ обмена информацией, но и знаменует наш символический потенциал. Эти две функции отражают то, что характерно, как передача и ритуальных мнения связи, соответственно, (9). Таким образом, сообщение может быть определена в качестве символического обмена общим смыслом, и все коммуникации акты как передача и ритуальными компонента. Здоровые Люди 2010 года цели ее проиллюстрировать все большее значение. В США Департамент здравоохранения и социальных служб, здравоохранения подчеркивает связи, как представляется, имеют значение практически для всех аспектов здоровья и благосостояния, включая профилактику заболеваний, укрепление здоровья и качества жизни. Это увеличение в известность о местах, внешне, происходит одновременно с важными событиями, происходящими, внутри одной из которых является центром по изучению окружающей среды, социальное и психологическое воздействие на поведение и здоровье. Здоровье связи имеет много праздновать и общаться. Поле завоевывает признание частично потому, что его акцент на сочетание теории и практики понимания коммуникационных процессов и изменение поведения человека. Такой подход соответствует в тот момент, когда многие из угроз для глобальной системы здравоохранения (путем заболеваний и экологических бедствий) уходит корнями в человеческом поведении (10). Собрав вместе исследователей и практиков, представляющих различные дисциплины и принятия новой многоуровневой теоретических подходов, здравоохранения коммуникаторы имеют уникальную возможность внести значимый вклад в улучшение и сохранение жизни.

Компоненты эффективной коммуникации врач:

  • Прием пациентов с точки зрения;
  • Ответ на пациента проблем;
  • Включают в себя как вербальной и невербальной коммуникации (например, кивая головой, улыбаясь);
  • Носить преднамеренный;
  • Участие пациента в обсуждение вариантов лечения;
  • Convey комфорт при обсуждении деликатных вопросов;
  • Прервать стереотипов.

Оперативность и сопереживание касаются качества реагирующем косвенных сообщений, выраженных пациента. Признавая, когда эмоции присутствуют, но прямо не выразил важен и может привести к разведке пациента чувства. Эмпатия предполагает как когнитивных и поведенческих процессов и ответы. Точное понимание накопления и затем эффективной коммуникации в том, что для понимания пациента. Простое признание пациента эмоции и потребности способствует открытому общению. Методика, которая поощряет диалог и поможет избежать непонимания заключается в том, чтобы повторить пациента проблем. Чтобы сделать хорошее решение, женщины нуждаются в поддержке и чувство сопереживания и понимания от своих врачей и чувствовать заботу.

Резюме:

Как изменения в системе здравоохранения и во все большей степени сосредоточена на первичной медико-санитарной помощи и профилактики, то важно, чтобы медицинские работники разработке текущих и доверительные отношения со своими пациентами. Культурная и повышение чувствительности имеет особенно важное значение для охраны материнства. Рождение ребенка инициирует еще одно поколение в семье и предоставляет новые возможности для культурной традиции будет затвердевшим, укрепляя тем самым связи между родителями и ребенком и, выступающей объединить членов семьи. Таким образом, беременность и роды, часто запутываются в сложных культурных представлений и традиций, которые могут быть менее очевидны и в других условиях. Кроме того, в перинатальный период, зачастую могут быть и иммигрантские семьи первый важный контакт с системой здравоохранения. Чувствительность и понимание, с которым беременной женщины и ее семьи рассматриваются могут иметь долгосрочные последствия для семьи в будущем модели медицинского использования.

Возможно, самой большой проблемой в современной реализации принципов эффективной коммуникации заключается в нынешних условиях, что требует повышения производительности труда врача и меньше времени, с каждым пациентом. Улучшение коммуникации в врача и пациента поможет, а будет использовать более неприсоединения врачом медицинских услуг и компьютерного интерактивного здравоохранения связи. Communication with patients that indicates sensitivity and empathy is particularly important in obstetrics and gynecology, where patients may be more reluctant to discuss problems related to sexuality and intimacy. Общение с пациентами, что указывает на чувствительность и сопереживание является особенно важным в акушерстве и гинекологии, где пациенты могут быть более неохотно обсуждают проблемы, связанные с сексуальностью и интимности. Жертв сексуального насилия, а также сексуальное насилие может быть особенно трудно оценить и проанализировать, обеспечение их уход может требовать специальных навыков. Независимо от их собственной, и их пациентов культурного происхождения, сексуальной ориентации или образа жизни, практические работники должны быть направлены на объективное медицинское или укрепления здоровья и поддержания вопросы их пациентов.

Ресурсы:

  1. World Health Organization
    Research issues in sexual and Reproductive Health for low-and middle-income countries
  2. National Institutes of Health (NIH)
    Office of Research on Women's Health Strategic Plan to Address Health Disparities Among Diverse Populations of Women
  3. U. S. Department of Health and Human Services
    Office of Minority Health
  4. National Health Law Program
    Immigrant Access to Health Benefits

Литература:

  1. Wells MI. Beyond cultural competence: a model for individual and institutional cultural development. J Community Health Nurs 2000;17:189-199
  2. Godde TD. Getting started...planning, implementing and evaluating culturally competent service delivery systems for children with special health needs and their families. Washington, DC: National Center for Cultural Competence; 2002.
  3. US Census Bureau. Statistical abstract of the United States: 2005. 125th edition. Washington, DC: USCB; 2005
  4. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Special issues in women's health. Washington, DC; 2005
  5. U. S. Department of Health and Human Services. Office of Minority Health. National standards for culturally and linguistically appropriate services in health care. Final report. Washington, DC: DHHS; 2008. Available at:www.omhrc.gov/ [accessed on 15 May 2009]
  6. Commission on Social Determinants of Health. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2008
  7. Health Development. The World Bank strategy for health, nutrition, and population results. Washington, DC: The World Bank; 2007
  8. Global Health Watch 2, 2008. Available from:www.ghwatch.org [accessed on 8 May 2009]
  9. Parrott R. Emphasizing ''communication'' in health communication. J Commun 2004; 54: 751-87
  10. Rimal R, Lapinski MK. Why health communication is important in public health. Bulletin of the World Health Organization 2009;87:247

© Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин