Этичные вопросы в воспроизводственном здоровье: То Шаткое равновесие

Бюллетень практики WHEC и клинические директивы управления для providers healthcare. Субсидия на образование обеспечило Здоровьем Женщины и центра образования (WHEC).

Этики и этичные деятельности при процесса принятия решений remind мы все этичные обязательства, котор мы себя должны последовать за в межсуточный общаться с нашими пациентами, нашеобщество, и. Когда исследование быть осторожным пристрелно для того чтобы определить и разрешить воспроизводственные проблемы здоровья, оно может потенциальн служить как мощный инструмент для здоровья и социальня развитие. Исследование имеет центральную роль в производить доказательство что decision-makers учредитьновые (или изменить существовать) политики, процедуры, практики и interventions. Исследование можно использовать также длятого чтобы определить вредные или недействительные практики или политики быть прерыванным. Furthermore, заключения исследования можно использовать для advocacy для того чтобы создать осведомленность о специфически воспроизводственных вопросах здоровья или для повышать принятие обязательно interventions или моделей самой лучшей практики конструированных для того чтобы предотвратить или mitigate последствия рисков к здоровью. По мере того как 2його столетие раскрывает с всеми своими technologic выдвижениями, принципиальная схема микстуры как профессия упорствует. Этика в obstetrics и gynecology фокусирует на отношении obstetrician, gynecologists и их коллегаов в пределах специальности и за пределами. Мы надеемся это наведение предложений форума этичное на ответственности providers healthcare к их пациентами этичного обязательства не злоупотреблять этим доверием.

Цель этого документа должна адресовать основыа нравственности, принципиальные схемы, ведение причаливает к bioethical мысли, и конспектирует процесс для этичный процессапринятия решений в obstetrics и gynecology. Хороший индивидуальный процесса принятия решений включает 4 элемента: знание, знание нравственных теорий и принципиальных схем, культурное воспринятие и уважение для культурных разниц. Знание этики и чувствительности к этичным вопросам меняет широкосреди врачей. Важно для providers healthcare улучшить их искусства в адресовать этичные решения через организованное продолжение образования, или личных опыта и читать. Эти проблемы можно разрешить с медицинским знанием одним. Ответственные решения в этих областях зависят на заботливом рассмотрении значений, интересов, прав, целей, и обязательств включилитех, котор, все из которых будут заботой воспроизводственной этики здоровья.

Заботить для пациентов:

Одна из возможностей в начинать направляющий выступ этики с всеобщим воззванием что она должно переступить пределы социальные, культурные и национальные вопросы. Этичное принятие решений, однако, часто культурно прыгнуто и происходит внутри правовая структура, котор дали страны. Нравственные дилеммы могут возникнуть потому что правомерные акты могут быть unethical и этичные действия могут in some cases быть противозаконы(например, обеспечивающ обслуживания выкидыша в странах где выкидыш учтен противозаконным). Сосредоточенность пациента в любом отношении врач-paqienta reminds, что мы кладем интересы пациента перед любым другим рассмотрением. "выпрямляет"и "интересом" будет ключевые этичные принципиальные схемы в debate на регулировке воспроизводственных обслуживаний healthcare. Каждое решение принимает некоторые мысль и организацию прежде чем решение сделано. Создать атмосферу в эффективные решения можно сделать и снабдить; following полезно даже в ситуации кризиса.

  • Устанавливать вверх workable этичные рамки принятия решений: Создайте атмосферу заботить по мере того как вы обдумываете; и определите те, котор включили с этичной дилеммой. Включите их в принятие решений когда соотвествующее.
  • Слушайте к их рассказам прежде чем вы продолжаете: Терпеливейшей автономией и принципиальной схемой informed согласия или неоказания будут центральные вопросы относительно терпеливейшего выбора для того чтобы иметь или не иметь вариант обработки.
  • Будьте осведомленн ваших личных предубежденностей и ощупывания как ваш ответьте: Будьте честен с собой о как те факторы могут повлиять на вашу способность принятия решений.
  • Процесс процесса принятия решений: Каждый врач должен работать суждение обусловливая ли информация представленная к пациенту подходящя. Практика доказательств-osnovanno1 микстуры включает понять научнаяа база обработки и прочность доказательства и приложить результаты имеющегося убедительного доказательства к медицинский процесса принятия решений.
  • Называть дилемму: Она включает определить значения вконфликт. Если они не будут этичными значениями или принципами, то не будет поистине этичной дилеммой. Может быть чоммуникационной проблемой или управленческой или законной неопределенностью. Когда принципы противоречат, выбор необходимосделать о котором принцип должен быть удостоин.
  • Сортируйте вопросы: Хотя эти дела часто будут confused, они быть определенным, определенно когда решение этичное одним.
  • Исследуйте заботы пациента: Попытайтесь понять что соотвествующие основыа нравственности involved для общества, для вас и для involved партий в этичной дилемме. Будут заботами фактов, значения и политики; и позвольте пациентам и ихproviders healthcare достигнуть взаимоприемлем решение. Внимательность представленная к индивидуальному пациенту не осуществляет в вакууме а довольно внутри община. Решения сделанные в одной сфере влияют на те в другом.

Исследование Включая Женщин:

Роль исследования в влиять на политическя решение меняет согласно предпринятым природе и типу исследования. Часто полезнодумать факторов влияя на использование исследования по отношению к 3 участкам с в типом исследования: пре-issledovanie, во время исследования, и столб-issledovani4. Часто, критически факторы влияя на использование исследования за управлением исследователей (например превалируя политического климата, или хозяйственных условий влияя на национальную систему здоровья). Она помогает начать всестороннее сообщение для включать с stakeholders в самом начале процесс исследования. Исследуйте осмотрено по мере того как важно и уместно теми имеютколь в теме исследования (включая предельные бенефицианты) правоподобндля того чтобы получить более серьезное внимание stakeholders.Совершенные этичные решения редко по возможности. Людской экспериментацией будет обязательно и важная часть биомедицинского исследования потому что некоторую информацию можно получить в никакой другой дороге. Однако, мы можем выучить от прошлых решений и попытаться сделать более лучшие выборы в будущем, определенно когда они водят к определению политики.

Директивы для участников предохранения или исследования были установлены различными правительственными учереждениями и применимы к женщинам потенциала childbearing также,как супоросые женщины. Запутанность в протоколах исследования не должна умалить ожиданность женщины что она получит соотвествующее медицинское обслуживание во время изучения и in the future. Providers медицинского соревнования имеют ответственность обеспечить самое соотвествующее клиническое управление, будет ли или не женщина участником в исследовании. Задачи исследования не должны повлиять на клиническое управление. Потенциальное благо от участия женщин в исследованиивклюает уменьшение в заболеваемости и смертности от sex-specific процессов заболеванием, также,как уменьшение в фетальных, младенческих, и материнскаяа смертность и заболеваемости.

Недавнее движение для того чтобы зачислить больше женщин вклиническом исследовании может быть оправдано основыа нравственности: благотворительность, nonmaleficence, автономия, и правосудие. Потому что процессы заболеванием могут иметь по-разному характеристики в женщинах и людях и потому что женщины и люди могут ответить по-разному к обработкам и interventions, женщины быть включенным как вопросы в клиническом исследовании. Для женщин, котор нужно помочь от результатов исследования (благотворительности), исследование необходимо конструировать для тогочтобы обеспечить действительный анализ as to whether женщины повлияны на отличающе от люди. Такой дифференциальный анализ обязательно not only для того чтобы помочь женщинам, но также предотвратить вреду; если данные от изучений с людьми неуместно экстраполированы к женщинам, то женщины могут фактическ вытерпеть вред (nonmaleficence). Потенциальный участник должен быть ободрен посоветовать с ее врачем независимо перед решать участвовать в изучении исследования. По просьба женщины, исследователь должен снабдить информацию о изучении ее врач. Если уместно, эта информация может быть включена в требования изучения и своих по возможности исходов и усложнений. И исследователь и главным образом caregiver должны защитить против надувать воспринятие пациента терапевтического предпологаемого преимущества от участвовать в изучении. Попытка должна быть сделана для того чтобы учесть предохранение людских вопросов, eligibility женщин для того чтобы участвовать в исследовании, и преимущества которые общество смогло вывести от участия женщин в исследовании.

Испытывать gender и выбор gender:

Выбором gender будет практика использования медицинских методов выбрать секс отродья. Пациенты могут спросить выбор gender для по-разному причин. At-home фетальное испытание ДНАА gender уже широко имеющееся. Очень правоподобно что другие испытания ДНАА направлять-к-edoka станут имеющимися в очень близком будующем.2 главнаяа проблема, котор нужно рассматривать: одно будетточностью испытания, и другое будет этичные и социетальные прикосновенности испытания. Потенциальный потребительский запросбыть образованным о важности пэр-rasmotrennyx, объективных клинических проб которые утверждали технологию. В настоящее время надежные методы для выбирать секс ограничены к методам столб-zemleudobreni4, который вклюает методы используемые во время стельности так же, как методы используемые в помогать воспроизводстве перед переходом зародышей удобренных in vitro. Недавнее внимание, однако, фокусировало на методах переосмысливания, определенно разъединении подачи cytometry spermatozoa Х-podwipnika и Ы-podwipnika перед внутриутробным осеменением или in vitro землеудобрением (IVF). В культурах в оценивают мужчин высоки чем женщины, правильн отрегулированными технологиями гендер-vybora if not смогли доказать быть социальное, экономичное, и культурное бедствие. Рекомендации и контролировать providers healthcare могут участвовать в гендер-vybore должны быть рассмотрены.

Много организаций выдавали заявления относительно этики участия provider в выборе gender. Комитет этики американского общества для воспроизводственной микстуры поддерживает что польза выбора секса переосмысливания диагнозом preimplantation генетическим для нон-mediqinskix причин этично проблемна и "быть обескуражито". И Комиссии президента для изучения этичных проблем в микстуре и биомедицинском и поведенческом исследовании и программы действия принятой соединенный международнаяа конференция наций на населенности и развитии сопротивлял польза методов выбора секса для любой нон-mediqinsko1 причины. Эта группа принуждает правительства всех наций "для того чтобы принять необходимые мероприятия предотвратить... пренатальный выбор секса". Очень идея предпочитать ребенка определенного секса может быть интерпретирована как condoning sexist значения и следовательно создать климат в различение секса консервирует легко процветайте. Нон-mediqinskie пользы методов выбора сексаимеют потенциал заминировать равность между сексами; сверх того,это этичное возражение возникает irrespective of время выбора (ie, переосмысливания или столб-zacati4) или этап развития зародыша или fetus.

Знана главным образом медицинская индикация для выбора секса или заподозренный риск секс-soedinennyx генетических разладов. Например, 50% из мужчин принесенных к женщинам которые носят ген для кровоточивости будет иметь это условие. Путем определять секс зародыша или fetus preimplantation, женщина может выучить применяется ли или не риск 50% кровоточивости, и она может получить соотвествующий пренатальный консультировать. Для того чтобы обеспечить что выдерживая отродье не будет иметь это условие, некоторые женщины на риске для передавать кровоточивость выбирают выкинуть мыжские fetuses или выбрать не возвратить мыжские зародыши. Сразу идентификация имеет преимущество избежания возможности выкидки unaffected fetus или решать не возвратить unaffected зародыши. Практика секс-vybora предотвратить секс-soedinennye генетические разлады имеет место в развитии этих технологий; соотвествовать запросы для выбора секса для причин личных и семьи, such as балансировать семьи может предельно поддержать sexist практики. Потому что озаглавливают получить пациентов личную медицинскую информацию, включая информацию о сексе их fetus, может иногда быть невозможно для providers healthcare избежать unwitting участия в выборе секса. Мы надеемся providers этого healthcare помощи главы смотря на запросы от пациентов для выбора секса путем вызывать внимание к уместному этичному рассмотрению.

Суррогатное Материнство:

Obstetricians и gynecologists облегчают расположения surrogacy должны быть осведомленны всех законоположений или судебных дел в положении в он или она практикуют. В консультировать индивидуалы изыскивая ребенка через surrogacy или женщины рассматривает стать surrogate, врач должен ободрить их рассматривать по возможности последствия расположения surrogacy, включая потенциальные законные усложнения. Surrogacy можно расклассифицировать on the basis of источник генетического материала. Яичка, сперма, или оба могут быть donated, таким образом изменяющ "отношение предназначенных родителей" биологическое кребенку. По-разному типы отношений по возможности: генетическо (или, и, или ни те предназначили родителя), gestational (surrogate), и социально или поднимать (предназначенные родители); give rise to и схематические проблемы о природе parenthood и законные проблемы о должно быть рассмотрено родителями ответственными для ребенка.

Аргументы для суррогатных расположений parenthood:Суррогатный parenthood может позволить пару иметь ребенка когда они в противном случае была бы неспособна сделать так для крома как принятие, из-за невозможности достигнуть стельности или медицинских contraindications к стельности для предназначенноймати. Принятие, однако, не снабубежит генетическое соединение ребенок, важное рассмотрение для некоторых предполагаемых родителей. Суррогатный parenthood выбран некоторыми предполагаемымиродителями из-за желания для генетического рычага или для практически причин, such as немногочисленность adoptable детей. В Соединенных Штатах, свобода для того чтобы решить ли и когда понять или ребенок медведя высоки защищенное справедливо. Предназначенные родители и суррогатные мати должны быть свободноскооперировать в плодить, по крайней мере в случаях медицинская потребность и куда позабочен для избежания повредить другим, специально предполагаемый ребенок. Некоторые женщины будут surrogates главным образом для альтруистических причин и видятих обслуживания как подарок.

Аргументы против суррогатных расположений parenthood: Эти основаны на вредят что практика может быть подуманы, что произвела; вредит к ребенку себя рожден, вредит к surrogate, вредит к ее existing детям если она имеет детей, и вредит к обществу в целом. Уверенно вредно к любому ребенку быть предметом спора custody. In addition, сброс младенца - например сбросом неработающего младенца как предназначенными родителями так и суррогатной матью, будет значительно вред. Depersonalization супоросой женщины как "корабль" для генетического perpetuation других индивидуалов может повредить not only суррогатным матям но также состоянию женщин в целом. Также будет забота что redefining принципиальная схема материнства может угрожать традиционных understandings parenting и семьи.

Дети очень более уязвимы чем взрослые. Вредит к детям не имеют никакой выбор в деле более серьезны, от этичной точки зрения, чем вредит к взрослым которые делают выбор который они более поздно жалеют. Более потом, различение должно быть нарисовано вредит тому неизбежно или почти беспеременно связано с практикой и вредит что возможно смогл избежаться через предварительное запланирование, соотвествующий консультировать, или механизмы промаха.Для избежания конфликта интересов, врач не должен облегчить женщину суррогатной матью для пары которую врач также обрабатывает. Врач должен обеспечить что уместная процедура использованы для того чтобы экранировать и консультировать и предназначенных родителей и surrogate. Направление для умственный консультировать здоровья должно быть обеспечены, что перед началом стельности 1) позволило surrogate потенциала исследовать ряд исходов и по возможности отдаленныа последствия и 2) для того чтобы оценить еепсихологические риски и уязвимости также,как по возможности влияния surrogacy на ее existing отношениях и на всех existing детях. Врач должен избежать участия в медицинском обслуживании возникая от расположений surrogacy в финансовохозяйственные или другие расположения правоподобны для того чтобы эксплуатировать любую из партий. Врач поэтому obligated стать как можно informed о финансовохозяйственных и других расположениях между surrogate и предназначенными родителями для того чтобы сделать этичные решения ообеспечивать медицинское обслуживание. Obstetricians, gynecologists и специалисты в воспроизводственной эндокринологии имеют этичную ответственность рассмотреть риски и преимущества суррогатного parenthood полно и справедливо с парами которые рассматривают расположения surrogacy.

Исследование Пре-zarodywa (Стержн-kletki):

Мы подтверждаем разнообразность этичных мнений среди providers healthcare и в обществе на большом, на исследовании стержн-kletki. Положения колебаются от вполне сброса всего людского исследования пре-zarodywa к утверждению производить пре-zarodyw единственно для исследования. Даже среди тех признавают исследование пре-zarodywa на этичных землях, будет рассогласование о условиях под которые оно может быть снесено вне этично. Пре-zarodyw ссылается к реальности в этапе развития начинает после землеудобрения и концов приблизительно 14 дня более поздно with the appearance of примитивная штриховатость (that is , полоса клеток на каудальном конце зародышевого диска от зародыш превращается). По мере того как больше и более биологическая информация была имеющейся, она формировала суждения относительно степени нравственного веса, котор нужно дать к пре-zarodywu. Потому что эта информация уместна к много из этичных вопросов окружая исследование пре-zarodywa, полезно начать с знанием имеющимся о биологических включили процессах, котор. Обдуманности о этичных проблемах и директивах часто вклюали весить важности исследования по отношению к своим рискам к индивидуалам и обществу и по отношению к меняя воспринятиям нравственного состояния пре-zarodywa.

В 1974, съезд США установил национальную комиссию дляпредохранения людских вопросов биомедицинского и поведенческого исследования. Следовательно, был установлены, что рассмотрел национальный консультативныйа совет этики (EAB) in vitro протоколы исследования землеудобрения (IVF) и некоторые протоколы для фетального исследования. В 1978 -гомае, EAB согласилось рассмотреть этику, законность, безопасность,efficacy, и научную заслугу исследования IVF получая национальные институты поддержки здоровья. В а 4 -го мае, 1979 г., repot EAB согласилось что "озаглавливают людской зародыш к глубокомысленному уважению; но это уважение обязательно не включает польностью законные и нравственные права приписанные к персоне ". EAB порекомендовало позволить gametes пользы informed и соглашаясь дарителей изучитьбезопасность и efficacy клинического IVF, provided that начинающ людские клетки для того чтобы не вытерпеться более длиной чем 14 дня in vitro. В 1998, EABперестало существовать из-за нехотения администрации назначить новые члены и с 1994; никакая федеральная поддержка исследования IVF не была позволена. В Соединенных Штатах, приватное и университет-osnovannoe исследование продолжало в смысле обработки неплодородности. Американский комитет общества плодородности (AFS) (в настоящее время американского общества длявоспроизводственной микстуры) на этике узнал этичные дилеммы подразумеваемые в исследовании IVF и порекомендовал конкретныйа принцип для дирижировать такое исследование.

Потенциальные блага: Цели и задачи исследования пре-zarodywa многочисленн, varied, и in somecases относительно uncontroversial. Эти являются следующими: увеличивая знание о эмбриогенезе и embryopathy; превращаясь более лучшее вникание биологии людского вживления; понимать более лучше причины самопроизвольновыкидыша; начинать более эффективные или более просто формы contraception; улучшать методы обработки IVF и для мыжской и женской неплодородности; превращаясь методы биопсии пре-zarodywa для диагноза preimplantation генетическихили хромосомных ненормальностей новыа виды технологии such as амплификация ДНАА; и улучшающ метод microinjection spermatozoa сразу в яичка.

Риски вреда: В всем исследовании, значение знания, котор нужно приобрести необходимо сбалансировать с риском вреда который произведен. В случае исследование пре-zarodywa, 3 зоны потенциального вреда. Во первых, некоторое исследование пре-zarodywa, such as in vitro испытывать и генетическая терапия, можно научно утвердить и клинически полезно только если будет затем переход пре-zarodywa к uterus женщины достигнуть стельности. Хотя, такое исследование может увеличить перспективности для нормальной, успешно стельности, оно также может уменьшить их. Во-вторых, исследование пре-zarodywa может быть выполнено в дороге которая рискует контрафакцию прав дарителей спермы и oocytes. В-третьих,вредом который центральной заботы к много, однако, будет потенциальнымвредом самим к пре-zarodywu, not only повреждением но иногда разрушением, и по возможности подвержением пре-zarodywa, котор нужно исследовать который не направляют насвое собственное преимущество. Соединена к этому забота что манипуляция пре-zarodywa умалит социетальное уважение на человеческая жизнь в общем.

Научнаяа информация самостоятельно не может разрешить вопросы о нравственном состоянии пре-zarodywa. Научные работники сами иногда противоречат в интерпретировать имеющиесяа данные, и наукой не будет единственный арбитр в debates о значениях. 2 фактора учтенного и комиссиями национальныйа комитет определили предел 14-day для исследования на людских зародышах являются следующими: 1) отсутсвие individuation превращаясь реальности во время того периода, и 2) естественный отказ высокого процента zygotes превратиться в зародыши. Политики должны быть начаты in light of этичные и соображения правового порядка, и они должны покрыть eventualities such as сообщая providers gamete будет сделано с пре-zarodywami в отсутствии заявлени заявления в писменном виде желаний providers' gamete. Пары рассматривая терапию IVF должны быть полно informed вариантов имеющихся к им и политик программы IVF. Полезно для врачей отразить дальше и поделить основу их собственных взглядов иузнать и исследовать этичные перспективы их пациентов и коллегаов.

Принятие/Международное Принятие:

Принятием будет общ используемый альтернативнаяа стратегиядля здания семьи. Хотя принятием не будет медицинский случай per se, obstetricians и gynecologists могут найти на центре вопросов принятия из-за их экспертизы в оценке и управлении неплодородности, стельности и родов. С правильными оценкой и обработкой, большинство пар оцененных для неплодородности достигнет стельности. Для тех терпят неудачу более просто специфически обработки, помогать воспроизводственными технологией и принятием будут оба реалистических варианта. Пары рассматривая принятие имеют широкийа ассортимент выборов включая социальное принятие агенства, приватное принятие, и международное принятие. В некоторых положениях, приватное принятие не законно, но где оно, приватным принятием может быть эффективная, более быстро алтернатива к принятию через социальное агенство. In most cases, биологическая мать имеет возможность знать принимая родителей и может пересмотреть ее решение и reclaim ее ребенка на время прежде чем принятие уточнено. Те предпочитают анонимность или желает избежать таких потенциальн опустошительных разочарований вероятн сделают по-разному выбор. Пары интересуемые в принятии должны быть сосланы к тем knowledgeable о законах принятия в отдельныйа штат и имеющиесявариантах.

Врачи общ обеспечивают информацию, консультацию, и консультанты, и они ссылаются родители рождениа и предполагаемые адоптивные родители к агенствам принятия. Они также могут быть спрошены, что соединили или сопрягали супоросых женщин при семьи принятие. Роль врача в образовании должна обеспечить что принятие введено в описание алтернатив для женщин с излишними стельностями и для потенциальных адоптивных родителей. Врачи имеют ответственность снабдить информацию о принятии к всем пациентам с излишними стельностями и все пациенты с заботами неплодородности. Врачи могут иметь и положительные и отрицательные личные смещения о принятии для различных причин. Врачи имеют обязательство представить алтернативы справедливо, regardless of личные значения и верование. Они не должны защитить для или против relinquishment или принятия. Оно также совместимыми с этичное обязательство повысить хорошо для пациента. Длинномерная консультируя встреча, в которой риски и преимущества принятия весятся против других алтернатив, может быть показана для некоторых пациентов. Врач также должен обеспечить что материальныйа стимул не склоняют представление информации о принятии. Пациенты подсчитывают на наведении врачей для медицинских решений. Принятием, однако, будет только касательно медицинское дело, и немногие врачи экспертны в этом поле. Самые лучшие консультанты позволят involved партии исследовать их варианты полно и сделать решение возникает из их собственных верования, значений, потребностей, и обстоятельств.

С 1986, американские семьи принимали больше чем 230.000 детей от других стран. В 2004, больше чем 22.000 детей from around the world приехали вСША много, котор детей имели перинатальные усложнения, включая низкий вес рождениа, преждевременность, никакую пренатальную внимательность, пренатальные выдержки к снадобьям и спирту, и затерянность. После рождениа, большая часть reside в orphanages, и много испытывают недоедание, эмоциональную и физическую запущенность, водить-vyderjku и относящое к окружающей среде лишение. Таким образом, эти дети представляют high-risk группу для более последних усложнений. Много средств healthcare в США добавляли много обслуживаний для тогочтобы отвечать изменяя потребностямы этих детей и их семей, и начиналиактивно исследовательскую программу конструированную для того чтобы улучшить качество внимательности в различных orphanages в различных частях мира. Семинары для Пре-Adoptivnyx родителей предлагают возможность для родителей рассматривая или in the process of международное принятие, выучить о медицинских и отработочных вопросах их, котор ребенок может представить. С преогромными изменениями в технологии, много из этих просмотрений теперь дирижированы вс над интернетом. Имеющиеся качество и количество информации меняют широко, в зависимости от странаа происхождения. Хотя много информация можно gleaned даже от самых неперспективных медицинских рапортов, важно дать образование родителям о реалистических целях консультации. Фактически все дети испытаны до принятия для hepatitis б, hiv, и сифилиза; лабораторня исследование могут отличать от тех полученных после ребенка приезжают в родителя США, котор подготовка ключева к регулировке и соответствию семьи после международного принятия. Even after терпеть невзгоду в предыдущей жизни, само международно принятые дети весьма хлынутся; не по возможности оценить риск ребенка учить инвалидность или разлад дефицита внимания, или сделать посылы о вероятии ребенка "ulovite-vverx" рост или развитие после принятия.

Поле принятия эволюционирует, и вопросы сложны. Obstetricians и gynecologists могут сыграть полезные и эффективные роли в принятии как воспитатели и советники. Врачи могут быть превосходными источниками информации, могут помочь в веся рисках и преимуществах, и могут обеспечить эмоциональнуюподдержку. Врачи должны включить в консультируя и экранируя ролис большаяа забота потому что потенциал существует для unintended misuse отношения врач-paqienta. Если спрошено, что послужил как маклер в независимо принятии, роль врача должна сослаться пациент к соотвествующему ресурсу агенстваили принятия. Среди всех ролей врачи играют в принятии, то из маклера возможно самыми опасными из-за этичных вопросов отнесенных к undue влиянию, состязаясь обязательства, и отсутствие компетентности. _Brokering приняти быть правильн рол и независимо авторитет илиагенств, котор быть в положени защищать интерес вс involvedпарти - ребенк, рождени родител, и адоптивн родител. Для этих причин,много стационаров имеют постановления запретить врачей штата от сразузапутанности как маклеры принятия. < примечаниеbrk>

Editor's:консультация

Providing на болеепросто вопросах, мы не претендуем ответить все вопросы но мы надеемсяэто, котор помогли для того чтобы поднять важные этичные вопросы ивопросы, и providers healthcare направляющего выступана как ответить к этичным дилеммам, котор они смотрят на в ихежедневных жизнях. Мы надеемся нашими попытками будут также полезноенапоминание к читателям что эти дилеммы поделены с много других черезглобус, и что часто не будут легких ответов. Хотя нарочито творениелюдских зародышей для научного исследования осложнено этичными ипрактически вопросами, детальное вникание клетчатых и молекулярныхслучаев происходя во время людского землеудобрения необходимо,определенно для понимая неплодородности. Исследование на людскихзародышевых стержневых клетках держит большой посыл для развитиятерапий для хронических и debilitating заболеваний в настоящеевремя untreatable. Польза ОН скульптурно регулировкимедицинскя лечение всегда contentious. Это находитсяопределенно поэтому в случае помогать воспроизводственные технологии(ИСКУССТВОО), и обработке предложенной путем IVF и отнесенныепроцессы. Эти технологии бросают вызов традиционныеunderstandings семьи и материнства, но также поднимают вопросыо состоянии людского зародыша и как он должен быть обработан.Правительства имеют роль, котор нужно сыграть в регулировке помогатьвоспроизводственных технологий, но ограниченный доступ; исследованиезародыша; конфликты с другими законами; и запутанность из-за чертитьбедных или отсутсвия провидения не находится в наилучшем процентеиндивидуалов и общин. Наука и закон должны co-exist. Развитиеядровых политик и процедур, в своевременном и координируемом способенеобходимо для большое хорошего. Важно вспомнить что этичные теориисправедливы что, теории. Они не обеспечивают совершенно разрешения длякаждой этичной дилеммы. Они обеспечивают "рамки дляэтичн-решени-delat6".

Suggested равность,справедливость и empowerment genderReading:

  1. Соединенные Нации
    Равность, справедливость и empowerment gender женщин. В: Населенность и развитие: программа действия принятая на международнаяа конференция на населенности и развитии. 1994 SEPT 5-13; Каир, N6h Иорк (NY): ООН; 1995. P 17-21
    http://www.un.org/News/Press/docs/2004/gal3258.doc.htm
    http://www.un.org/ga/57/docs/a5751e.pdf
  2. World health organization (Who)
    Этичные Вопросы - Научные & Этичная Группа Просмотрения (SERG)
  3. Американский коллеж obstetricians и gynecologists (ACOG)
    Этика в obstetrics и Gynecology
  4. Национальные институты здоровья (NIH)
    Национальный Людской Научно-исследовательскийа институт Генома
  5. Американская Ассоциация адвокатов
    Факты о женщинах и законе (требует читателя самана)

© Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин