Éditions morales dans la santé reproductrice : Cet Équilibre SensibleBulletin de pratique en matière de WHEC et directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé. La concession éducative a fourni par Health de Women's et centre d'éducation (WHEC).L'éthique et les activités morales de prise de décisionnous rappellent tous les engagements moraux que nous devons suivre dans avoir affaire de jour en jour avec nos patients, notre société,et nous-mêmes. Quand la recherche est soigneusement visée pouridentifier et résoudre des problèmes de santé reproducteurs, elle peut potentiellement servir d'outil puissant à la santé et au développement social. La recherche a un rôle central en produisant de la preuve que les décideurs doivent instituer de nouvelles (ou changer exister) polices, procédures, pratiques et interventions. La recherche peut être employée également pour identifier les pratiques ou les polices nocives ou inefficaces qui doivent être discontinuées. En outre, des résultats de recherches peuvent être employés pour la recommandation pour créer la prise de conscience au sujet des éditions reproductrices spécifiques de santé ou pour favoriser l'adoption des interventions ou des modèles nécessaires de la meilleure pratique conçus pour prévenir ou atténuer des conséquences des risques à la santé. Pendant que le 21ème siècle dévoile avec toutes ses avances technologic, le concept de la médecine comme profession persiste. L'éthique dans l'obstétrique et la gynécologie se concentre surle rapport de l'obstétricien, des gynécologues et de leurs collègues dans la spécialité et là-bas. Nous espérons ces conseils moraux d'offres de forum sur les responsabilités des fournisseurs de soins de santé à leurs patients et de l'obligation morale de ne pas maltraiter cette confiance. Le but de ce document est d'adresser des principes moraux,concepts, mener s'approche à la pensée bioethical, et décrit un procédé pour la prise de décision morale dans l'obstétrique et la gynécologie. La bonne prise de décision individuelle entoure quatre éléments : la connaissance, la connaissance des théories et des concepts moraux, perception culturelle et respect pour des différences culturelles. La connaissance de l'éthiqueet de la sensibilité vers les éditions morales change considérablement parmi des médecins. Il est important que les fournisseurs de soins de santé améliorent leurs qualifications en adressant des décisions morales par la formation permanente organisée, ou l'expérience et lecture personnelles. Ces problèmes ne peuvent pas être résolus avec la connaissance médicale seule. Les décisions responsables dans ces zones dépendent d'une considération pensive des valeurs, des intérêts, des droites, des buts, et des engagements de tels impliqués, qui sontle souci de l'éthique reproductrice de santé. S'occuper des patients :Un des défis en développant un guide d'éthique avec un appel universel est qu'il doit dépasser les éditions sociales, culturelles et nationales. La prise de décision morale, cependant, est souvent culturelement liée et se produit dans le cadrejuridique d'un pays donné. Les dilemmes moraux peuvent surgir parce que les actes légitimes peuvent être non conformistes et les actions morales peuvent dans certains cas être illégales (par exemple, fournissant des services d'avortement dans les pays où l'avortement est considéré illégal). La centralité du patient dans n'importe quel rapport de médecin-patient nous rappelle de mettre les intérêts du patient avant n'importe quelle autre considération. "redresse" et l'"intérêt" sont les concepts moraux principaux au cours de la discussion sur la réglementation des services reproducteurs de soins de santé. Chaque décision prend une certains pensée et organisme avant que la décision soit prise. Pour créer l'atmosphère en laquelle des décisions effectives peuvent être prises et mises en application ; ce qui suit est utile même dans une situation de crise. - Installation d'un cadre moral réalisable de prise de décision : Créez l'atmosphère de s'inquiéter comme vous délibérez ; et identifiez ceux impliqués du dilemme moral. Impliquez-les dans la prise de décision quand il est approprié.
- Écoutez leurs histoires avant que vous procédiez : L'autonomie patiente et le concept du consentement ou du refus au courant sont les éditions centrales concernant le choix patient pour avoir ou pour ne pas avoir une option de traitement.
- Rendez-vous compte de vos préjudices et sentiment personnels comme votre répondez : Soyez honnête avec vous-même au sujet de la façon dont ces facteurs peuvent affecter votre pouvoir de décision.
- Le procédé de la prise de décision : Chaque médecin devrait exercer le jugement en déterminant si l'information présentée au patient est adéquate. La pratique de la médecine preuve-basée implique l'arrangement la base scientifique du traitement et la force de la preuve et des résultats d'application de la preuve la plus forte disponible à la prise de décision médicale.
- Nommer le dilemme : Il implique d'identifier les valeurs en conflit. Si elles ne sont pas des valeurs ou des principes moraux, ce n'est pas vraiment un dilemme moral. Ce peut être un problème de transmission ou une incertitude administrative ou légale. Quand les principes sont en conflit, on doit dont faire un choix au sujet le principe devrait être honoré.
- Triez les éditions : Bien que ces sujets deviennentsouvent confus, ils doivent être identifiés, en particulier quand ladécision est morale.
- Explorez les soucis du patient : Essayez de comprendre quels principes moraux appropriés sont impliqués pour la société, pour vous et pour les parties impliquées dans le dilemme moral. Ce qui sont les soucis de faits, de valeur et de police ;et permettez aux patients et à leurs fournisseurs de soins de santé de prendre une décision mutuellement acceptable. Le soin rendu à un patient individuel ne a pas lieu dans un dépression mais plutôt au sein d'une communauté. Les décisions prises dans une sphère affectent ceux dans l'autre.
Recherche Faisant participer des Femmes :Le rôle de la recherche en influençant des décisions depolice change selon la nature et le type de recherche entrepris. Il est souvent utile de penser aux facteurs influençant l'utilisation de recherches par rapport à trois phases avec dans le modèle de recherches : pré-recherche, pendant la recherche,et la goujon-recherche. Souvent, les facteurs critiques influençant l'utilisation de recherches sont au delà du contrôle des chercheurs (par exemple le climat politique régnant, ou des conditions économiques influençant le système national de santé). Il aide à développer une communication complète pour s'engager avec les dépositaires en avance dans le procédé de recherches. Recherchez qui est regardé car important et approprié par ceux qui ont un pieu dans la matière de recherches (bénéficiaires finals y compris) est susceptible de susciter une attention plus sérieuse par les dépositaires. Les décisions morales parfaites sont rarement possibles. L'expérimentation humaine est une partie nécessaire et importante de recherche biomédicale parce que certaine information peut être obtenue d'aucune autre manière. Cependant, nous pouvons apprendre des décisions passées et de l'essai pour faire de meilleurs choix à l'avenir, en particulier quand ils mènent à la prise de décision politique. Des directives pour des participants de protection ou de recherches ont été déterminées par de diverses agences gouvernementales et sont applicables aux femmes du potentiel de grossesse aussi bien que les femmes enceintes. La participation dans des protocoles de recherches ne devrait pas diminuer l'espéranced'une femme qu'il recevra le soin médical approprié pendant l'étudeet à l'avenir. Les fournisseurs de santé ont une responsabilité de fournir la gestion clinique la plus appropriée, siune femme est un participant à la recherche. Les objectifs de recherches ne devraient pas affecter la gestion clinique. La prestation potentielle de la participation des femmes dans la recherche incluent la réduction de la morbidité et la mortalité desprocédés selon le sexe de la maladie, aussi bien que la réduction de la mortalité et de la morbidité foetales, infantiles, et maternelles.Le mouvement récent pour inscrire plus de femmes dans la recherche clinique peut être justifié par des principes moraux : bienfaisance, nonmaleficence, autonomie, et justice. Puisque les procédés de la maladie peuvent avoir différentes caractéristiques chez les femmes et des hommes et parce que les femmes et les hommes peuvent répondre différemment aux traitements et aux interventions, des femmes doivent être incluses comme sujets dans la recherche clinique. Pour que des femmes tirent bénéfice des résultats de la recherche (bienfaisance), la recherchedoit être conçue pour fournir une analyse valide de savoir si des femmes sont affectées différemment des hommes. Une telle analyse différentielle est nécessaire non seulement pour bénéficier des femmes, mais pour prévenir également le mal ; si des données des études avec les hommes sont extrapolées peu convenablement aux femmes, les femmes peuvent réellement souffrirle mal (nonmaleficence). Le participant potentiel devrait être encouragé à consulter son médecin indépendamment avant de décider de participer à une étude de recherches. À la demande de la femme, le chercheur devrait fournir des informations au sujet de l'étude à son médecin. Si approprié, cette information peut être incluse dans les conditions de l'étude et ses résultats et complications possibles. Le chercheur et le caregiver primaire devraient garder contre gonfler la perception dupatient de l'avantage thérapeutique escompté de participer à l'étude. Une tentative devrait être faite pour tenir compte dela protection des sujets humains, de l'admissibilité des femmes pour participer à la recherche, et des prestations que la société pourrait dériver de la participation des femmes dans la recherche. Contrôle de genre et choix de genre : Le choix de genre est la pratique d'employer des techniques médicales pour choisir le sexe de la progéniture. Les patients peuvent demander le choix de genre pour différentes raisons. Le test foetal domestique d'ADN de genre est déjà largement disponible. Il est très probable que d'autres tests d'ADN de diriger-à-consommateur deviennent disponibles à très court terme. Il y a deux éditions principales à considérer : on est l'exactitude du test, et l'autre est les implications morales et sociales du test. Des consommateurs potentiels doivent être instruits au sujet de l'importance des épreuves cliniques pair-révisées et objectives qui ont validé la technologie. Actuellement des techniques fiables pour sélectionner le sexe sont limitées aux méthodes de goujon-fertilisation, qui inclut des techniques utilisées pendant la grossesse comme des techniques utilisées dans la reproduction aidée avant le transfert des embryons fertilisés in vitro. Uneattention récente, cependant, s'est concentrée sur des techniques depréconception, en particulier la séparation cytometry d'écoulement des spermatozoïdes de X-roulement et d'Y-roulement avant l'insémination intra-utérine ou la fertilisation in vitro (IVF). Dans les cultures dans lesquelles des mâles sont hautement évalués que des femelles, les technologies de genre-choix si pas correctement réglé pourraient s'avérer être un désastre social, économique, et culturel. Des recommandations et la surveillance des fournisseurs de soins de santé qui peuvent participer au genre-choix devraient être considérées. Beaucoup d'organismes ont établi des rapports au sujet del'éthique de la participation de fournisseur au choix de genre. Le comité d'éthique de la société américaine pour la médecine reproductrice maintient que l'utilisation du choix de sexe de préconception par diagnostic génétique de preimplantation pour des raisons non-médicales est moralement problématique et "devrait être découragé". Commission du Président pour l'étude des problèmes moraux dans la médecine et la recherche biomédicale et comportementale et le régime de l'action adopté par la conférence internationale des Nations Unies sur la population et le développement s'est opposé à l'utilisation des techniques de choix de sexe pour n'importe quelle raison non-médicale. Ce groupe invite des gouvernements de toutes les nations "pour prendre des mesures nécessaires de prévenir... le choix prénatal de sexe". L'idée même de préférer un enfant d'un sexe particulier peutêtre interprétée en tant que pardonner des valeurs sexistes et par conséquent créer un climat dans lequel la discrimination de sexe mettent en boîte plus facilement épanouissez-vous. les utilisations Non-médicales des techniques de choix de sexe ont le potentiel de miner l'égalité entre les sexes ; d'ailleurs, cette objection morale surgit indépendamment de la synchronisation duchoix (IE, préconception ou goujon-conception) ou de l'étape du développement de l'embryon ou du foetus. L'indication médicale principale pour le choix de sexe est connue ou risque suspecté de troubles génétiques sexe-liés.Par exemple, 50% de mâles défrayés aux femmes qui transportent le gène pour l'hémophilie aura cette condition. En identifiant le sexe de l'embryon ou du foetus de preimplantation, une femme peut apprendre si le risque de 50% d'hémophilie s'applique, et il peut recevoir la consultation prénatale appropriée. Pour s'assurer que la progéniture de survivance n'aura pas cette condition, quelques femmes en danger pour transmettre l'hémophilie choisissent d'avorter les foetus masculins ou de choisir de ne pas transférer les embryons masculins. L'identification directe a l'avantage d'éviter la possibilité d'avorter un foetus inchangé ou de décider de ne pas transférer lesembryons inchangés. La pratique du sexe-choix de prévenir des troubles génétiques sexe-liés a un endroit dans le développement de ces technologies ; répondre à des demandes de choix de sexe pour des raisons personnelles et de famille, telles que l'équilibrage de famille peut finalement soutenir des pratiques sexistes. Puisque des patients sont autorisés à obtenir l'information médicale personnelle, y compris des informations sur lesexe de leur foetus, il peut parfois être impossible que les fournisseurs de soins de santé évitent la participation inconsciente auchoix de sexe. Nous espérons des fournisseurs de ces de chapitre soins de santé d'aides faisant face à des demandes des patients pour le choix de sexe en attirant l'attention sur les considérations morales appropriées. Maternité de remplacement :Les obstétriciens et les gynécologues qui facilitent desdispositions de remplacement devraient se rendre compte de tous les statuts ou affaires en jugement dans la condition dans laquelle lui oului pratique. En conseillant des individus cherchant un enfant par le remplacement ou une femme qui considère devenir un substitut, le médecin devrait les encourager à considérer les conséquences possibles d'une disposition de remplacement, y compris des complications légales potentielles. Le remplacement peut être classifié sur la base de la source de produit génétique. Des oeufs, le sperme, ou tous les deux peuvent être donnés, changeant dece fait le rapport biologique "de parents destinés" avec l'enfant. Les différents types de rapports qui sont possibles : génétique (, ou ni l'un ni l'autre n'ont destiné le parent), gestational (le substitut), et social ou élevage (les parents destinés) ; provoquez les problèmes conceptuels au sujet de lanature de la condition parentale et les problèmes légaux quant à |