Éditions morales dans la santé reproductrice : Cet Équilibre Sensible

Bulletin de pratique en matière de WHEC et directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé. La concession éducative a fourni par Health de Women's et centre d'éducation (WHEC).

L'éthique et les activités morales de prise de décisionnous rappellent tous les engagements moraux que nous devons suivre dans avoir affaire de jour en jour avec nos patients, notre société,et nous-mêmes. Quand la recherche est soigneusement visée pouridentifier et résoudre des problèmes de santé reproducteurs, elle peut potentiellement servir d'outil puissant à la santé et au développement social. La recherche a un rôle central en produisant de la preuve que les décideurs doivent instituer de nouvelles (ou changer exister) polices, procédures, pratiques et interventions. La recherche peut être employée également pour identifier les pratiques ou les polices nocives ou inefficaces qui doivent être discontinuées. En outre, des résultats de recherches peuvent être employés pour la recommandation pour créer la prise de conscience au sujet des éditions reproductrices spécifiques de santé ou pour favoriser l'adoption des interventions ou des modèles nécessaires de la meilleure pratique conçus pour prévenir ou atténuer des conséquences des risques à la santé. Pendant que le 21ème siècle dévoile avec toutes ses avances technologic, le concept de la médecine comme profession persiste. L'éthique dans l'obstétrique et la gynécologie se concentre surle rapport de l'obstétricien, des gynécologues et de leurs collègues dans la spécialité et là-bas. Nous espérons ces conseils moraux d'offres de forum sur les responsabilités des fournisseurs de soins de santé à leurs patients et de l'obligation morale de ne pas maltraiter cette confiance.

Le but de ce document est d'adresser des principes moraux,concepts, mener s'approche à la pensée bioethical, et décrit un procédé pour la prise de décision morale dans l'obstétrique et la gynécologie. La bonne prise de décision individuelle entoure quatre éléments : la connaissance, la connaissance des théories et des concepts moraux, perception culturelle et respect pour des différences culturelles. La connaissance de l'éthiqueet de la sensibilité vers les éditions morales change considérablement parmi des médecins. Il est important que les fournisseurs de soins de santé améliorent leurs qualifications en adressant des décisions morales par la formation permanente organisée, ou l'expérience et lecture personnelles. Ces problèmes ne peuvent pas être résolus avec la connaissance médicale seule. Les décisions responsables dans ces zones dépendent d'une considération pensive des valeurs, des intérêts, des droites, des buts, et des engagements de tels impliqués, qui sontle souci de l'éthique reproductrice de santé.

S'occuper des patients :

Un des défis en développant un guide d'éthique avec un appel universel est qu'il doit dépasser les éditions sociales, culturelles et nationales. La prise de décision morale, cependant, est souvent culturelement liée et se produit dans le cadrejuridique d'un pays donné. Les dilemmes moraux peuvent surgir parce que les actes légitimes peuvent être non conformistes et les actions morales peuvent dans certains cas être illégales (par exemple, fournissant des services d'avortement dans les pays où l'avortement est considéré illégal). La centralité du patient dans n'importe quel rapport de médecin-patient nous rappelle de mettre les intérêts du patient avant n'importe quelle autre considération. "redresse" et l'"intérêt" sont les concepts moraux principaux au cours de la discussion sur la réglementation des services reproducteurs de soins de santé. Chaque décision prend une certains pensée et organisme avant que la décision soit prise. Pour créer l'atmosphère en laquelle des décisions effectives peuvent être prises et mises en application ; ce qui suit est utile même dans une situation de crise.

  • Installation d'un cadre moral réalisable de prise de décision : Créez l'atmosphère de s'inquiéter comme vous délibérez ; et identifiez ceux impliqués du dilemme moral. Impliquez-les dans la prise de décision quand il est approprié.
  • Écoutez leurs histoires avant que vous procédiez : L'autonomie patiente et le concept du consentement ou du refus au courant sont les éditions centrales concernant le choix patient pour avoir ou pour ne pas avoir une option de traitement.
  • Rendez-vous compte de vos préjudices et sentiment personnels comme votre répondez : Soyez honnête avec vous-même au sujet de la façon dont ces facteurs peuvent affecter votre pouvoir de décision.
  • Le procédé de la prise de décision : Chaque médecin devrait exercer le jugement en déterminant si l'information présentée au patient est adéquate. La pratique de la médecine preuve-basée implique l'arrangement la base scientifique du traitement et la force de la preuve et des résultats d'application de la preuve la plus forte disponible à la prise de décision médicale.
  • Nommer le dilemme : Il implique d'identifier les valeurs en conflit. Si elles ne sont pas des valeurs ou des principes moraux, ce n'est pas vraiment un dilemme moral. Ce peut être un problème de transmission ou une incertitude administrative ou légale. Quand les principes sont en conflit, on doit dont faire un choix au sujet le principe devrait être honoré.
  • Triez les éditions : Bien que ces sujets deviennentsouvent confus, ils doivent être identifiés, en particulier quand ladécision est morale.
  • Explorez les soucis du patient : Essayez de comprendre quels principes moraux appropriés sont impliqués pour la société, pour vous et pour les parties impliquées dans le dilemme moral. Ce qui sont les soucis de faits, de valeur et de police ;et permettez aux patients et à leurs fournisseurs de soins de santé de prendre une décision mutuellement acceptable. Le soin rendu à un patient individuel ne a pas lieu dans un dépression mais plutôt au sein d'une communauté. Les décisions prises dans une sphère affectent ceux dans l'autre.

Recherche Faisant participer des Femmes :

Le rôle de la recherche en influençant des décisions depolice change selon la nature et le type de recherche entrepris. Il est souvent utile de penser aux facteurs influençant l'utilisation de recherches par rapport à trois phases avec dans le modèle de recherches : pré-recherche, pendant la recherche,et la goujon-recherche. Souvent, les facteurs critiques influençant l'utilisation de recherches sont au delà du contrôle des chercheurs (par exemple le climat politique régnant, ou des conditions économiques influençant le système national de santé). Il aide à développer une communication complète pour s'engager avec les dépositaires en avance dans le procédé de recherches. Recherchez qui est regardé car important et approprié par ceux qui ont un pieu dans la matière de recherches (bénéficiaires finals y compris) est susceptible de susciter une attention plus sérieuse par les dépositaires. Les décisions morales parfaites sont rarement possibles. L'expérimentation humaine est une partie nécessaire et importante de recherche biomédicale parce que certaine information peut être obtenue d'aucune autre manière. Cependant, nous pouvons apprendre des décisions passées et de l'essai pour faire de meilleurs choix à l'avenir, en particulier quand ils mènent à la prise de décision politique.

Des directives pour des participants de protection ou de recherches ont été déterminées par de diverses agences gouvernementales et sont applicables aux femmes du potentiel de grossesse aussi bien que les femmes enceintes. La participation dans des protocoles de recherches ne devrait pas diminuer l'espéranced'une femme qu'il recevra le soin médical approprié pendant l'étudeet à l'avenir. Les fournisseurs de santé ont une responsabilité de fournir la gestion clinique la plus appropriée, siune femme est un participant à la recherche. Les objectifs de recherches ne devraient pas affecter la gestion clinique. La prestation potentielle de la participation des femmes dans la recherche incluent la réduction de la morbidité et la mortalité desprocédés selon le sexe de la maladie, aussi bien que la réduction de la mortalité et de la morbidité foetales, infantiles, et maternelles.

Le mouvement récent pour inscrire plus de femmes dans la recherche clinique peut être justifié par des principes moraux : bienfaisance, nonmaleficence, autonomie, et justice. Puisque les procédés de la maladie peuvent avoir différentes caractéristiques chez les femmes et des hommes et parce que les femmes et les hommes peuvent répondre différemment aux traitements et aux interventions, des femmes doivent être incluses comme sujets dans la recherche clinique. Pour que des femmes tirent bénéfice des résultats de la recherche (bienfaisance), la recherchedoit être conçue pour fournir une analyse valide de savoir si des femmes sont affectées différemment des hommes. Une telle analyse différentielle est nécessaire non seulement pour bénéficier des femmes, mais pour prévenir également le mal ; si des données des études avec les hommes sont extrapolées peu convenablement aux femmes, les femmes peuvent réellement souffrirle mal (nonmaleficence). Le participant potentiel devrait être encouragé à consulter son médecin indépendamment avant de décider de participer à une étude de recherches. À la demande de la femme, le chercheur devrait fournir des informations au sujet de l'étude à son médecin. Si approprié, cette information peut être incluse dans les conditions de l'étude et ses résultats et complications possibles. Le chercheur et le caregiver primaire devraient garder contre gonfler la perception dupatient de l'avantage thérapeutique escompté de participer à l'étude. Une tentative devrait être faite pour tenir compte dela protection des sujets humains, de l'admissibilité des femmes pour participer à la recherche, et des prestations que la société pourrait dériver de la participation des femmes dans la recherche.

Contrôle de genre et choix de genre :

Le choix de genre est la pratique d'employer des techniques médicales pour choisir le sexe de la progéniture. Les patients peuvent demander le choix de genre pour différentes raisons. Le test foetal domestique d'ADN de genre est déjà largement disponible. Il est très probable que d'autres tests d'ADN de diriger-à-consommateur deviennent disponibles à très court terme. Il y a deux éditions principales à considérer : on est l'exactitude du test, et l'autre est les implications morales et sociales du test. Des consommateurs potentiels doivent être instruits au sujet de l'importance des épreuves cliniques pair-révisées et objectives qui ont validé la technologie. Actuellement des techniques fiables pour sélectionner le sexe sont limitées aux méthodes de goujon-fertilisation, qui inclut des techniques utilisées pendant la grossesse comme des techniques utilisées dans la reproduction aidée avant le transfert des embryons fertilisés in vitro. Uneattention récente, cependant, s'est concentrée sur des techniques depréconception, en particulier la séparation cytometry d'écoulement des spermatozoïdes de X-roulement et d'Y-roulement avant l'insémination intra-utérine ou la fertilisation in vitro (IVF). Dans les cultures dans lesquelles des mâles sont hautement évalués que des femelles, les technologies de genre-choix si pas correctement réglé pourraient s'avérer être un désastre social, économique, et culturel. Des recommandations et la surveillance des fournisseurs de soins de santé qui peuvent participer au genre-choix devraient être considérées.

Beaucoup d'organismes ont établi des rapports au sujet del'éthique de la participation de fournisseur au choix de genre. Le comité d'éthique de la société américaine pour la médecine reproductrice maintient que l'utilisation du choix de sexe de préconception par diagnostic génétique de preimplantation pour des raisons non-médicales est moralement problématique et "devrait être découragé". Commission du Président pour l'étude des problèmes moraux dans la médecine et la recherche biomédicale et comportementale et le régime de l'action adopté par la conférence internationale des Nations Unies sur la population et le développement s'est opposé à l'utilisation des techniques de choix de sexe pour n'importe quelle raison non-médicale. Ce groupe invite des gouvernements de toutes les nations "pour prendre des mesures nécessaires de prévenir... le choix prénatal de sexe". L'idée même de préférer un enfant d'un sexe particulier peutêtre interprétée en tant que pardonner des valeurs sexistes et par conséquent créer un climat dans lequel la discrimination de sexe mettent en boîte plus facilement épanouissez-vous. les utilisations Non-médicales des techniques de choix de sexe ont le potentiel de miner l'égalité entre les sexes ; d'ailleurs, cette objection morale surgit indépendamment de la synchronisation duchoix (IE, préconception ou goujon-conception) ou de l'étape du développement de l'embryon ou du foetus.

L'indication médicale principale pour le choix de sexe est connue ou risque suspecté de troubles génétiques sexe-liés.Par exemple, 50% de mâles défrayés aux femmes qui transportent le gène pour l'hémophilie aura cette condition. En identifiant le sexe de l'embryon ou du foetus de preimplantation, une femme peut apprendre si le risque de 50% d'hémophilie s'applique, et il peut recevoir la consultation prénatale appropriée. Pour s'assurer que la progéniture de survivance n'aura pas cette condition, quelques femmes en danger pour transmettre l'hémophilie choisissent d'avorter les foetus masculins ou de choisir de ne pas transférer les embryons masculins. L'identification directe a l'avantage d'éviter la possibilité d'avorter un foetus inchangé ou de décider de ne pas transférer lesembryons inchangés. La pratique du sexe-choix de prévenir des troubles génétiques sexe-liés a un endroit dans le développement de ces technologies ; répondre à des demandes de choix de sexe pour des raisons personnelles et de famille, telles que l'équilibrage de famille peut finalement soutenir des pratiques sexistes. Puisque des patients sont autorisés à obtenir l'information médicale personnelle, y compris des informations sur lesexe de leur foetus, il peut parfois être impossible que les fournisseurs de soins de santé évitent la participation inconsciente auchoix de sexe. Nous espérons des fournisseurs de ces de chapitre soins de santé d'aides faisant face à des demandes des patients pour le choix de sexe en attirant l'attention sur les considérations morales appropriées.

Maternité de remplacement :

Les obstétriciens et les gynécologues qui facilitent desdispositions de remplacement devraient se rendre compte de tous les statuts ou affaires en jugement dans la condition dans laquelle lui oului pratique. En conseillant des individus cherchant un enfant par le remplacement ou une femme qui considère devenir un substitut, le médecin devrait les encourager à considérer les conséquences possibles d'une disposition de remplacement, y compris des complications légales potentielles. Le remplacement peut être classifié sur la base de la source de produit génétique. Des oeufs, le sperme, ou tous les deux peuvent être donnés, changeant dece fait le rapport biologique "de parents destinés" avec l'enfant. Les différents types de rapports qui sont possibles : génétique (, ou ni l'un ni l'autre n'ont destiné le parent), gestational (le substitut), et social ou élevage (les parents destinés) ; provoquez les problèmes conceptuels au sujet de lanature de la condition parentale et les problèmes légaux quant à qui devrait être considéré les parents responsables de l'enfant.

Arguments pour des dispositions de remplacement de condition parentale : La condition parentale de remplacement peut permettre à un couple d'avoir un enfant quand ils ne pourraient pas autrement faire ainsi excepté par l'adoption, à cause d'une incapacité de réaliser la grossesse ou les contres-indication médicales à la grossesse pour la mère destinée. L'adoption, cependant, ne fournit pas une barrette génétique à l'enfant, une considération importante pour quelques parents estimatifs. La condition parentale de remplacement est choisie par quelques parents estimatifs à cause d'un désir pour l'articulation génétique ou pour des raisons pratiques, telles que la pénurie des enfants adoptables. Aux Etats-Unis, la liberté pour décider si et quand concevoir ou l'enfant d'ours est fortement protégé bien. Les parents destinés et les mères- porteuses devraient être libres pour coopérer à la procréation, au moins dans les cas du besoin médical et où le soin est pris pour éviter de nuire à d'autres, particulièrement de l'enfant estimatif. Quelques femmes deviennent des substituts principalement des raisons altruisteset voient leurs services comme cadeau.

Arguments contre des dispositions de remplacement de condition parentale : Celles-ci sont basées sur nuit qu'on peutpenser la pratique pour produire ; nuit à l'enfant qui naît, nuit au substitut elle-même, nuit à ses enfants existants s'il a desenfants, et nuit à la société dans l'ensemble. Il est sûrement nocif à n'importe quel enfant d'être l'objet d'un conflit de garde. En outre, le refus d'un mineur - par exemple le refus d'un mineur handicapé par les parents destinés et la mère- porteuse, est un mal significatif. Depersonalization d'une femme enceinte comme "véhicule" pour la Beibehaltung génétique d'autres individus peut nuire non seulement aux mères- porteuses maiségalement au statut des femmes en général. Il y a également un souci que la redéfinition du concept de la maternité peut menacerdes vues traditionnelles de parenting et de famille.

Les enfants sont beaucoup plus vulnérables que des adultes. Nuit aux enfants qui n'ont aucun choix dans une question sont plus sérieux, d'un point de vue moral, que nuit aux adultes qui font un choix qu'ils regrettent plus tard. De plus, une distinction devrait être entraînée entre nuit à cela inévitablement ou presque invariablement sont associées à une pratique et nuisent que peut-être pourrait être évité par la planification anticipée, la consultation appropriée, ou les mécanismes d'inadvertance. Pour éviter le conflit d'intérêt,le médecin ne devrait pas faciliter une femme devenant une mère- porteuse pour un couple que le médecin également traite. Le médecin devrait s'assurer que des procédures appropriées sont employées pour interviewer et conseiller les parents destinés et le substitut. Le transfert pour la consultation mentale de santé devrait être fourni avant déclenchement d'une grossesse 1) pour permettre au substitut de potentiel d'explorer la gamme des résultatset des effets à long terme possibles et 2) pour évaluer ses risques et vulnérabilités psychologiques aussi bien que les effets possiblesdu remplacement sur ses rapports existants et sur tous les enfants existants. Le médecin devrait éviter la participation au soin médical résultant des dispositions de remplacement dans lesquelles les dispositions financières ou autres sont susceptibles d'exploiter n'importe laquelle de ces parties. Le médecin est donc obligé de devenir aussi au courant comme possible au sujet des dispositions financières et autres entre le substitut et les parents destinés pour prendre des décisions morales au sujet de fournir le soin médical. Les obstétriciens, les gynécologues et les spécialistes en endocrinologie reproductrice ont une responsabilité morale de réviser les risques et les prestations de la condition parentale de remplacement entièrement et assez avec les couples qui considèrent des dispositions de remplacement.

Recherche de Pré-embryon (Tige-cellule) :

Nous reconnaissons la diversité des avis moraux parmi lesfournisseurs de soins de santé et dans la société dans son ensemble, sur la recherche de tige-cellule. Les positions s'étendent du refus complet de toute la recherche humaine de pré-embryon à l'approbation de produire du pré-embryon seulement pour la recherche. Même parmi ceux qui acceptent la recherche de pré-embryon pour les raisons morales, il y a désaccord au sujet des conditions dans lesquelles il peut être effectué moralement. Le pré-embryon se rapporte à une entité dans une étape dudéveloppement qui commence après fertilisation et extrémités approximativement 14 jours plus tard à la suite de l'apparition de lastrie primitive (c'est-à-dire, la bande des cellules à l'extrémitécaudale du disque embryonnaire à partir duquel l'embryon se développe). Pendant que de plus en plus l'information plus biologique est devenue disponible, elle a formé des jugements concernant le degré de grammage moral à donner à un pré-embryon. Puisque cette information est appropriée à plusieurs des questions morales entourant la recherche de pré-embryon, il est utile de commencer par la connaissance disponible au sujet des procédés biologiques impliqués. Les discussions au sujet des problèmes moraux et des directives souvent ont inclus peser d'importance de la recherche par rapport à ses risques aux individus et à la société et par rapport aux perceptions variables du statut moral du pré-embryon.

En 1974, le congrès des ETATS-UNIS a déterminé la Commission nationale pour la protection des sujets humains de la recherche biomédicale et comportementale. En conséquence, une carte Consultative d'éthique nationale (EAB) a été déterminée pour réviser des protocoles in vitro de recherches de la fertilisation (IVF) et certains protocoles pour la recherche foetale. En mai 1978, l'EAB a accepté de réviser l'éthique, la légalité, la sécurité, l'efficacité, et le méritescientifique de la recherche d'IVF recevant les instituts nationauxdu support de santé. Dans a 4 mai 1979, repot l'EAB a convenu que "l'embryon humain a droit au respect profond ; mais ce respect n'entoure pas nécessairement les pleines droites légales et morales attribuées à la personne ". L'EAB a recommandé de permettre aux gametes d'utilisation des donneurs au courant et consentants d'étudier la sécurité et l'efficacité d'IVF clinique, à condition que développant les cellules humaines pour ne pas être soutenu plus longtemps que 14 jours in vitro. En 1998,l'EAB a cessé d'exister à cause de la réticence de l'administration de nommer de nouveaux membres et depuis 1994 ; aucun support fédéral de recherche d'IVF n'avait été autorisé. Aux Etats-Unis, la recherche privée et université-basée a procédé dans le contexte du traitement d'infertilité. Le comité américain de la société de fertilité (AFS) (actuellement la société américaine pour la médecine reproductrice) de l'éthique a identifié les dilemmes moraux implicites dans la recherche d'IVF et a recommandé les directives spécifiques pour conduire une telle recherche.

Prestations Potentielles : Les buts et les objectifsde la recherche de pré-embryon sont nombreux, divers, et dans certains cas relativement indiscutables. Ceux-ci sont : laconnaissance au sujet de l'embryogenèse et embryopathy croissants ; meilleur arrangement se développant de la biologie de l'implantation humaine ; l'arrangement améliorent les causes de l'avortement spontané ; développer des formes plus effectives ou plus simples de contraception ; amélioration des méthodes de traitement d'IVF pour l'infertilité masculine et femelle ; le pré-embryon se développant biopsient des techniques pour un diagnostic de preimplantation des anomalies génétiques ou chromosomiques par de nouvelles technologies telles que l'amplification d'ADN ; et améliorant la technique du microinjection des spermatozoïdes directement dans des oeufs.

Risques de mal : Dans toute la recherche, la valeur de la connaissance à gagner doit être équilibrée avec le risque demal qui est encouru. Dans le cas de la recherche de pré-embryon, il y a 3 zones de mal potentiel. D'abord, de larecherche de pré-embryon, telle qu'in vitro le contrôle et la thérapie génétique, peut être scientifiquement validée et cliniquement salutaire seulement s'il y a transfert suivant du pré-embryon à l'utérus d'une femme afin d'essayer de réaliser la grossesse. Bien que, une telle recherche puisse augmenter lesperspectives pour une grossesse normale et réussie, elle peut également les réduire. En second lieu, la recherche de pré-embryon peut être effectuée dans une manière dont risque l'infraction aux droites des donneurs de sperme et d'oocytes. Troisièmement, le mal qui est concerné central à beaucoup, cependant, est le mal potentiel au pré-embryon lui-même, non seulement les dégâts mais parfois destruction, et la soumission possible du pré-embryon à rechercher qui n'est pas visé sa propre prestation. Allié à ceci est un souci que la manipulation du pré-embryon diminuera le respect social pendant ladurée de vie humaine en général.

Seule l'information scientifique ne peut pas résoudre desquestions au sujet du statut moral du pré-embryon. Les scientifiques eux-mêmes sont en désaccord parfois en interprétant des données disponibles, et la science n'est pas l'arbitre unique au cours des discussions au sujet des valeurs. Deux facteurs pris en considération par les comités et les commissions nationaux qui ont identifié une limite 14-day pour la recherche sur les embryons humains sont : 1) le manque d'individuation de l'entité se développante pendant cette période, et 2) le manque normal d'un pourcentage élevé des zygotes de se développer en embryons. Des polices devraient être développées à la lumière des considérations morales et juridiques, et elles devraient couvrir des éventualités telles que les fournisseurs d'avis de gamete de ce qui sera fait avec des pré-embryons en l'absence d'un rapport écrit des souhaits des fournisseurs de gamete. Les couples considérant la thérapie d'IVF devraient être entièrement au courant des options disponibles à elles et des polices du régime d'IVF. Il est utile que les médecins de réfléchir dessus et partager la base de leurs propres vues et d'identifier et explorer les perspectives morales de leurs patients et collègues.

Adoption/Adoption Internationale :

L'adoption est une stratégie alternative comparateur utilisée pour le bâtiment de famille. Bien que l'adoption ne soit pas un événement médical intrinsèquement, les obstétriciens et les gynécologues peuvent se trouver au centre des éditions d'adoption à cause de leur expertise dans l'estimation et la gestion de l'infertilité, de la grossesse et de la naissance. Avec l'évaluation et le traitement appropriés, la majorité de couples évalués pour l'infertilité réalisera la grossesse. Pour ceuxqui échouent des traitements spécifiques plus simples, la technologie et l'adoption reproductrices aidées sont les deux optionsréalistes. Les couples considérant l'adoption ont un éventailde choix comprenant des adoptions sociales d'agence, des adoptions privées, et des adoptions internationales. Dans quelques conditions, l'adoption privée n'est pas légale, mais où elle est, l'adoption privée peut être alternative effective et plus rapide à l'adoption par une agence sociale. Dans la plupart des cas, la mère biologique a l'opportunité de connaître les parents adoptants et peut reconsidérer sa décision et reprendre son enfant pendant un certain temps avant que l'adoption soit menée à bonne fin. Ceux qui préfèrent l'anonymat ou qui souhaitent éviter de telles déceptions potentiellement dévastatrices feront probablement un choix différent. Des couples intéressés à l'adoption devraient être mentionnés ceux bien informés au sujet des lois d'adoption dans différentes conditions et les options disponibles.

Les médecins fournissent comparateur l'information, le conseil, et les avocats-conseils, et ils renvoient des parents de naissance et des parents adoptifs estimatifs aux agences d'adoption. Ils peuvent également être invités à lier ou assortir les femmes enceintes avec des familles désirant l'adoption. Le rôle du médecin dans l'éducation est de s'assurer que l'adoption est présentée dans la description des solutions de rechange pour desfemmes avec des grossesses non désirées et pour les parents adoptifspotentiels. Les médecins ont une responsabilité de fournir desinformations au sujet d'adoption à tous les patients en grossesses non désirées et à tous les patients en soucis d'infertilité. Les médecins peuvent avoir des polarisations personnelles positives et négatives au sujet d'adoption pour différentes raisons.Les médecins ont une obligation de présenter des solutions de rechange assez, indépendamment des valeurs et de la croyance personnelles. Ils ne devraient pas préconiser pour ou contre larenonciation ou l'adoption. Elle est également conforme à l'obligation morale de favoriser ce qui est bon pour le patient. Une session de consultation prolongée, dans laquelle les risques et les prestations de l'adoption sont pesés contre d'autres solutions de rechange, peut être indiquée pour quelques patients. Le médecin devrait également s'assurer que les incitations financières ne polarisent pas la présentation d'informations sur l'adoption. Les patients comptent sur les conseils des médecinspour des décisions médicales. L'adoption, cependant, est seulement tangentiellement une question médicale, et peu de médecinssont expert dans ce domaine. Les meilleurs avocats-conseils permettront aux parties impliquées d'explorer leurs options entièrement et de prendre une décision qui provient de leur propres croyance, valeurs, besoins, et circonstances.

Depuis 1986, les familles américaines ont adopté plus de230.000 enfants d'autres pays. En 2004, plus de 22.000 enfants de partout dans le monde sont arrivés aux États-Unis. Beaucoupd'enfants ont eu des complications périnatales, y compris le grammagebas de naissance, la prématurité, aucun soin prénatal, les expositions prénatales aux médicaments et à l'alcool, et l'abandon.Après naissance, les la plupart demeurent dans les orphelinats,et beaucoup éprouvent la malnutrition, la négligence émotive et physique, la mener-exposition et la privation environnementale. Ainsi, ces enfants représentent un groupe à haut risque pour des complications postérieures. Beaucoup d'équipements de soins de santé aux Etats-Unis ont ajouté beaucoup de services pour satisfaire les besoins changeants de ces enfants et de leurs familles,et ont développé un programme de recherche en cours d'utilisation conçu pour améliorer la qualité du soin dans divers orphelinats dans diverses régions du monde. Les conférences pour les parents Pré-Adoptifs procurent une occasion aux parents considérant ou en cours d'adoption internationale, pour se renseignersur les éditions médicales et développementales que leur enfant peut se présenter. Avec les énormes changements de la technologie, plusieurs de ces révisions sont maintenant conduites entièrement au-dessus de l'Internet. La qualité et la quantité d'information disponibles changent considérablement, selon le pays d'origine. Bien que beaucoup d'information puisse être glanée même des rapports médicaux les plus peu prometteurs, il est important d'instruire des parents au sujet des buts réalistes de la consultation. Pratiquement tous les enfants sont examinés avantl'adoption pour l'hépatite B, HIV, et syphilis ; les essais en laboratoire peuvent différer de ceux obtenus après l'enfant arrive dans le parent des ETATS-UNIS que la préparation est principale au réglage et à la satisfaction de famille après adoption internationale. Même après souffrir l'adversité dans la durée de vie tôt, les enfants le plus internationalement adoptés jaillissent extrêmement ; il n'est pas possible d'évaluer le risque de l'enfant d'apprendre des invalidités ou des troubles de déficit d'attention, ou pour faire des promesses au sujet de la probabilité de l'enfant de "attrapez-vers le haut" la croissance ou le développement après adoption.

Le terrain d'adoption évolue, et les éditions sont complexes. Les obstétriciens et les gynécologues peuvent jouerdes rôles utiles et effectifs dans l'adoption comme éducateurs et conseillers. Les médecins peuvent être d'excellentes sources d'information, peuvent aider aux risques et aux prestations pesants, et peuvent fournir le support émotif. Les médecins devraient s'impliquer dans des rôles de consultation et examinants avec grand soin parce que le potentiel existe pour l'abus fortuit du rapport de médecin-patient. Si demandé à servir de sponsoriser dans une adoption indépendante, le rôle du médecin est de renvoyer le patient à un moyen approprié d'agence ou d'adoption. Parmi tous les rôles que les médecins jouent dans l'adoption, ce d'un sponsoriser est peut-être le plus dangereux à cause des éditions morales liées à l'influence anormale, engagements de concurrence, et manque d'expertise. _ sponsoriseradoption être approprié le rôle et indépendant autorité ouagence, qui être dans un position pour protéger le intérêt toutimpliqué partie - le enfant, le naissance parent, et le adoptifparent. Pour ces raisons, beaucoup d'hôpitaux ont des règlementsinterdire des médecins de personnel de la participation directependant que l'adoption sponsorise. note de

Editor's: conseil

Providing sur desquestions plus simples, nous ne feignons pas pour répondre à toutesles questions mais nous espérons ceci aidé pour soulever lesquestions et les questions morales importantes, et des fournisseurs desoins de santé de guide sur la façon dont répondre aux dilemmes morauxqu'elles font face dans leurs durées de vie journalières. Nousespérons que nos tentatives sont également rappel utile aux lecteursque ces dilemmes sont partagés avec beaucoup d'autres en travers duglobe, et que souvent il n'y a aucune réponse facile. Bien que lacréation délibérée des embryons humains pour la recherchescientifique soit compliquée par les éditions morales et pratiques,un arrangement détaillé des événements cellulaires etmoléculaires se produisant pendant la fertilisation humaine estessentiel, en particulier pour l'infertilité d'arrangement. Larecherche sur les cellules de tige embryonnaires humaines maintient lagrande promesse pour le développement des thérapies pour lesmaladies chroniques et débilitantes qui sont actuellementintraitables. L'utilisation de la réglementation statutaire destraitements médicaux est toujours controversable. C'est enparticulier ainsi dans le cas des technologies reproductrices aidées(ART), et le traitement offert par IVF et procédures reliées. Cestechnologies défient des vues traditionnelles de la famille etde la maternité, mais soulèvent également des questions au sujet dustatut de l'embryon humain et comment il devrait être traité. Lesgouvernements ont un rôle à jouer dans la réglementation destechnologies reproductrices aidées, mais accès restreint ; recherched'embryon ; conflits avec d'autres lois ; et la confusion à cause dela rédaction de pauvres ou du manque de prévoyance ne sont pas dansle meilleur intérêt des individus et des communautés. La Science etla loi doivent co-exister. Le développement des polices et desprocédures saines, d'une mode opportune et combinée est essentielpour le bon plus grand. Il est important de se rappeler que lesthéories morales sont justes que, des théories. Elles ne fournissentpas les solutions absolues pour chaque dilemme moral. Ellesfournissent un "cadre pour moral-décision-faire".

Suggested égalité, capitauxpropres et habilitation de genre deReading:

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