Crise de santé aux Etats-Unis

L'article original a été édité par WHO, le forum vol. 16, le numéro 3, 1995 pages de santé du monde 270-271. Des lecteurs sont encouragés à envoyer leurs commentaires sur la note du rédacteur.

Je voudrais féliciter Andrew Creese sur son article "tendances globales dans la réforme de santé" qui est apparue en volume 15, le numéro 4 (1).

L'utilisation optimale des ressources de santé est un défi qui fait face aux pays riches et pauvres de même. La santé est un mélange complexe de humanitarianism, de socialisme et de mercantilisme commercial. Aux Etats-Unis, la santé a lieu à sa heure plus agréable techniquement, pourtant elle est dans le chaos sur l'arène sociale et politique. Les Etats-Unis dépensent plus que n'importe quel autre pays industrialisé sur la santé (14% de son produit national brut), pourtant il restent environ 44 millions d'Américains qui sont non assurés ou underinsured. Il y a abondance des ressources de santé pour chacun les besoins médicaux essentiels mais pas assez pour chacun avarice et au-dessus-utilisation.

Notre fascination avec la technologie semble être sans fin. Le développement de la technologie a certainement augmenté notre capacité de diagnostiquer et traiter des patients, dans la mesure où nous défions presque la mort. Mais ce succès mène aux augmentations implacables en coûts médicaux. Notre concept de santé est aujourd'hui beaucoup différent à ce qu'il était il y a de 50 ans. Bien que la consommation excessive des ressources de santé soit la plupart du temps blâmée sur les médecins avides, c'est en fait des pressions sociales et medico-légales qui sont responsables de l'au-dessus-utilisation des techniques diagnostiques et de divers traitements.

Je suis un obstetrician/gynecologist de pratique qui fait face à un dilemme quotidien de l'utilisation optimale des moniteurs foetaux, de l'équipement ultrasonique et des moniteurs utérins à la maison. D'ailleurs, l'afflux dans l'utérus des interventions chirurgicaux pour certaines malformations et avances dans le domaine du traitement d'infertilité, si pas correctement commandé, commencera à exiger une partie importante de ressources de santé. Nouvelle diffusion de pointe de procédures comme le wildfire et parfois elles sont embrassées longtemps avant qu'on le montre qu'elles font n'importe quelle différence appréciable aux résultats. Dans mon expérience d'enseignement j'ai vu des résidants et des étudiants en médecine dépendants dessus et "intoxiqués" à une telle technologie sans compréhension appropriée de ses limitations. Je crois que les pressions sociales derrière l'au-dessus-utilisation des technologies de fantaisie de tour de ressources dans des normes de soin avant leur efficacité est déterminées scientifiquement.

Il n'y a aucune une telle entité comme "le soin libre". Les sciences économiques simples de la situation sont que tout le traitement est cher, mais le traitement inadéquat est le plus cher de tous. Le soin contrôlé et la concurrence contrôlée pourraient sauver l'argent à court terme, mais à moins que des crises medico-légales soient traitées, des coûts médicaux continueront à monter. Une attitude honnête et réaliste envers la santé est essentielle. Organismes de normalisation de gouvernement et les volumes d'écritures que nous avons sommes aujourd'hui loin d'être la solution: ils font partie du problème.

La médecine n'est pas une science exacte et la perfection ne peut pas être promise. Les résultats impropices ne sont pas parfois au delà de commande humaine et ne sont pas nécessairement le résultat de la négligence du médecin ou méfait. Mais la société a adopté un concept "de risque zéro" qui a totalement détruit l'art de la médecine. La réalité tragique est que la pratique medico-légale est de grandes affaires. La profession légale a eu la notion que chaque événement inattendu peut être marqué négligence, est preventable, et doit donc être financièrement compensée.

Le soin patient devient de plus en plus technologie-orienté aux Etats-Unis. Les pays en voie de développement ont fait un bon travail en traitant des patients avec la technologie limitée et la médecine clinique. Les programmes éducatifs, particulièrement dans l'obstétrique et le gynecology, comme ceux établis dans les pays en voie de développement avec l'aide des corps de paix, non seulement renforceront le rapport entre nos pays mais pourraient également fournir une perspective bien-équilibrée vers la santé. La médecine est un art et une science, et il n'y a aucun produit de remplacement pour des "mains sur" l'enseignement.

Dr. Rita Luthra
Directeur, Santé Des Femmes Et Centre D'Éducation

Référence:

  1. Creese, A. Tendances globales dans la réforme de santé, forum de santé du monde, 1994, 15: 317- 322.

La Note Du Rédacteur:
L'association globale chez la santé des femmes est une nécessité pas un luxe. Les corps de paix sont une agence indépendante dans la branche exécutive du gouvernement des Etats-Unis. L'histoire des corps de paix est l'histoire des dizaines de milliers de personnes qui ont servi de volontaires depuis 1961. Leurs expériences d'individu des villages, des villes, et des villes autour du monde, ont composé un legs de service qui a la partie devenue de l'histoire de l'Amérique. Le programme volontaire des corps de paix est associé au programme volontaire des nations unies. Le développement des programmes éducatifs pour les étudiants en médecine et les résidants sera des capitaux, en favorisant des services de santé de qualité (médecine évidence-basée) dans le monde entier.

Pour comprendre le travail des Nations Unies et des corps de paix, visitez svp leur site Web:
www.peacecorps.org
www.un.org

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