إدارة لسرطان رحميّةسقالة

نساء صحة & تربية مركزية ([وهك]) [كنتريبوأيشنين] جمعية مع القسم من علم قبالة & [جنكلوج] في [ست.] أليزابث [مديكل سنتر] ، بوسطن ، [ما] ([أوسا])

الأمريكيّة سرطان يقدّم مجتمعة ([أكس]) أنّ سرطان رحميّة سبّب 7.000 موت مع يقدّم 40.000 حالات في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ل 2004 (1). مهما ، شخّصت 75% من سراطين رحميّة في مرحلة مبكرة وعالجت بجراحة فحسب. في السابقة 50 سنون ، قد تطوّر المعالجة من هذا سرطان من حمية من سابق للعمليّة [إينتركفيتري] راديوم تعليب أو [رديأيشن ثربي] خارجيّة ، يتبع في 6 أسابيع باستئصال رحم ، إلى تطبيق وحيد من داخل رحم ترادفيّة و [أفويدس] مهبليّة ، تبع فورا أو في 6 أسابيع باستئصال رحم ، إلى صنع وفقا لطلب الزّبون معالجة برنامج أنّ يستعمل استئصال رحم وسقالة جراحيّة كمعالجة أوّليّة ويستخدم معالجة إضافيّة [دبندينغ ون] [ريسك فكتور] مختلفة. في السابقة 30 سنون ، اختبرت [ا نومبر وف] حمية علاجيّ كيميائيّ يتلقّى يكون كمعالجة [أدجوفنت] في العمليّة إعداد أوّليّة أو لمرض معاودة. في السابقة 10 سنون ، تبنّيت معايير مفيدة يتلقّى يكون أن يسمح تمييز من الاثنان شروط داخل تقرح حميدة ([هبربلسوم] شاذّة) و[نيوبلسم] أنّ يكون تقدّميّة ([ولّ-ديفّرنتيتد] سرطان).

الغرض من هذا وثيقة أن يفهم السقالة وإدارة من سرطان رحميّة (سرطان [إندومتريل]). شخّصت السرطان من ال [إندومتريوم] بسهولة ، غير أنّ ال [ولّ-ديفّرنتيتد] سراطين يمكن كنت يصعب إلى [سبرت فروم] [هبربلسوم] متقدّمة شاذّ. يحدّد هذا وثيقة أيضا التفسير سبب للإستعمال العلاج كيميائيّ في ينتقى مريضات مع سرطان [إندومتريل]. في مرض طويلة يعتبر كالمحافظة من الجراحة وإشعاع [أنكلوجست] ، ينتج نظرة جديد في علاج كيميائيّ نتيجات واعد.

معالجة أوليّة وسقالة دراسات:

عقب أكّدت التشخيص ال [إندومتريل كرسنوما] يتلقّى يكون نسيجويّا ، المريضة سوفت تحمّلت تقييم كاملة. فحص كاملة طبيعيّة يستطيع اكتشفت مشبوهة [لمف نود] ومناطق الانتشار ضمن الحوض. يتلقّى هذا مريضات غالبا أخرى [مديكل بروبلم] أنّ ينبغي كنت قيّمت لتأثيرهم على معالجة إختبار للسرطان. تحقيق روتينيّة سابق للعمليّة ل [إرل-ستج] [إندومتريل كرسنوما]: [فولّ بلوود] حساب ؛ مصل لحمنين و [إلكترولت] ؛ [ليفر فونكأيشن تست] ؛ [بلوود سوغر] ؛ [أورينلسس] وأشعّة سينيّة قفص صدر.

في أكثر حالات متقدّمة ، فحص مثانة و [سغمويدوسكبي] ضروريّة ، إن مثانة أو تورط مستقيمية يكون شككت سريريّا. [كلونوسكبي] سوفت كنت أنجزت إن هناك يكون دم سرّيّة في الكرسيّ مختبر أو تغير أخيرة في معي عادات لأنّ يتلازم [كلون كنسر] أحيانا يقع ، بشكل خاصّ إن هناك يكون [فميلي هيستوري] من معي سرطان. حوضيّة وبطنيّة يحسب [توموغرفيك] ([كت]) مسح يمكن كنت مفيدة أن يحدّد المدى من مرض [متستتيك] في الظروف تالي: [ليفر فونكأيشن تست] شاذّة ؛ تضخّم كبد سريريّة ؛ كتلة ملموسة علويّة بطنيّة ؛ مرض ملموسة خاصّ بخارج الرّحم حوضيّة و [أسكيت] سريريّة. قد حدّد [منتيك رسننس يمجنغ] ([مري]) فائدة في يحدّد العمق من غزوة [مومتريل] أو الوجود من مرض عقديّة. قيّمت [مري] كان بما أنّ أداة لسقالة سابق للعمليّة في وطنيّة سرطان معهد دراسة تعاونيّة ؛ حتّى صورة يحسن نوعية وتقنيات بشكل ملحوظ ، [مري] ليس طريقة مجدي إقتصاديا للتقييم سابق للعمليّة مريضات مع سرطان [إندومتريل] (2).

انتشار أساليب:

[إندومتريل كرسنوما] انتشارات بالطرق تالي:

  1. إمتداد مباشرة - هو الطريق عاديّة انتشار أكثر ، وينتج هو في إختراق من ال [مومتريوم] وأخيرا الغشاء مصليّ من الرحم. المؤخّر عنق و [فلّوبين تثب] وأخيرا المهبل و [برمتريوم] يمكن كنت غزات.
  2. [ترنس-تثبل] انتشار - يقترح الوجود من خلايا خبيثة في غسلات صفاقيّة والتطوير من [متستسس] واسع انتشار [إينتر-بدومينل] في بعض مريضات مع مرحلة مبكرة سرطان [إندومتريل] بقوّة أنّ خلايا يمكن كنت [إإكسفوليتد] من الورم أوّليّة وينقل إلى التجويف صفاقيّة بدفق تقهقريّة على طول ال [فلّوبين تثب].
  3. انتشار لمفاويّ - هو بوضوح مسؤولة لانتشار إلى حوضيّة و [لمف نود] [بر-ورتيك]. رغم أنّ قنوات لمفاويّ يمرّون مباشرة من القاع إلى العقد [بر-ورتيك] من خلال الرباط [إينفونديبولو-بلفيك] ، هو نادرة أن يجد عقد إيجابيّة [بر-ورتيك] في [ث بسنس] من عقد إيجابيّة حوضيّة. هو يبدو محتمل أنّ ينتج [متستسس] مهبليّة أيضا من انتشار [لمف-فسكولر]. هم عادة يقعون في [ث بسنس] من تورط عنقيّة ، باستثناء انتشار مباشرة كالآلية ، ويمكن وقعت على الرغم من تعقيم [بر-وبرتيف] من الرحم مع إشعاع [إينتركفيتري] ، باستثناء إنغراس الخلايا [أت ث تيم وف] جراحة كالآلية.
  4. انتشار مولّد دم - ينتج هو أكثر عادة في رئة [متستسس] ، غير أنّ كبدة ، دماغ ، عظمة وأخرى موقعون تضمّنت بعض عادة.

سقالة:

[إندومتريل] سرطان جراحيّا يقدّم مرض. أن بشكل مناسب قدّمت باتّحاد فيدراليّ دوليّة من [جنكلوج] وعلم قبالة ([فيغو]) معايير ، الإجراء جراحيّة سوفت [مينيملّي] تضمّنت حزّ كافية بطنيّة (عادة خطّ عموديّ) ، يجرب من سائل صفاقيّة لتقييم [ستولوجك] (داخل الصّفاق خلية غسلات) ، وبطنيّة واستكشاف حوضيّة مع خزع للتحليل المخبريّ أو استئصال من أيّ تقرحات خاصّ بخارج الرّحم مشبوهة لورم. هذا إجراءات سوفت كنت تبعت باستئصال رحم إجماليّة [إإكسترفسكيل] وثنائيّة [سلبينغ-ووفركتومي]. أيّ مشبوهة حوضيّة أو [لمف نود] [بر-ورتيك] سوفت كنت أزلت لتقييم مرضيّة. إن عاملات مؤكّدة كبير المجازفة يكون أسّست ، أشرت [رووتين سمبلينغ] إن هناك يكون ما من عقد مشبوهة [رتروبريتونل]. كلّ عينات جراحيّة سوفت كنت قيّمت. [أبتيملّي] ، يقدّم العالم أمراض جراحيّة ، الذي يستطيع إجمالا قدّمت العمق الغزوة ، تورط من المؤخّر عنق ، وعينة متأخّرة الورم لتقييم نسيجيّة ، سوفت فتحت ال يحلّ رحم. غزوة من ال [مومتريوم] يمكن كنت أكثر واسعة [ميكروسكبيكلّي] من جلّيّة عيانا ، بسبب ال [غرووث بتّرن] مميّزة [إينفيلترتيف] من الورم ، رغم أنّ فحص إجماليّة بصريّة ب ال يشغل فريق من القطعة سطح رحميّة في الورم موقعة يستطيع بدقّة حدّدت العمق من غزوة [مومتريل] في 91% من المريضات.

[لبروسكبيك] استعملت مقاربة يتلقّى يكون بدرجة متزايدة على السابقة 5 سنون. استئصال رحم متطرّفة يمكن كنت أنجزت أن يسمح إزالة من ال [برمتريا] ، مؤخّر عنق ، ومهبل الأقرب عندما شككت إمتداد عنقيّة. في 1987 ، أسّس دراسة كبيرة [سورجكل-بثولوجك] يوصل بالخاصّ بأمراض النّساء [أنكلوج] مجموعة ([غغ]) أنّ انتشار خاصّ بخارج الرّحم في مرضى مع ظاهرة مرحلة [إي] مرض كان عاديّة. يدرس نتيجة هذا وأخرى ، سقالة كاملة جراحيّة مع [لمفدنكتومي] يتلقّى يكون أدمجت بدرجة متزايدة داخل المعالجة جراحيّة من سرطان [إندومتريل]. قد اقترح كثير خبيرات أنّ الدور أوّليّة من سقالة جراحيّة أن يعيّن كثير مريضات الذي لا يتطلّب معالجة [أدجوفنت] ، أو الذي يتطلّب معالجة واسعة [أدجوفنت] أقلّ مثل [فجنل-كفّ] [بركثربي] (يتمركز [رديأيشن ترتمنت] إلى العقد مهبليّة أنّ يقلّد سمية أدنى) (3).

اتّحاد فيدراليّ دوليّة من [جنكلوج] وعلم قبالة ([فيغو]) سقالة نظامة ل [إندومتريل] سرطان (4):

مرحلة [إيا] ورم يحدّد إلى ال [إندومتريوم]

مرحلة [إيب] غزوة <50>

مرحلة [إيك] غزوة >50% من ال [مومتريوم]

مرحلة [إييا] [إندوسرفيكل] تورط غدّيّة فقط

مرحلة [إييب] غزوة عنقيّة [سترومل]

مرحلة [إيييا] يغزو ورم رحميّة غشاء مصليّ [أند/ور] [أدنإكسوم] ، [أند/ور] علم الخلايا إيجابيّة صفاقيّة

مرحلة [إيييب] [متستسس] مهبليّة

مرحلة [إيييك] [متستسس] إلى حوضيّة [أند/ور] [لمف نود] [بر-ورتيك]

قدّمت [إيفا] ورم غزوة من مثانة [أند/ور] معي غشاء مخاطيّ

قدّمت [إيفب] [متستسس] بعيدة بما في ذلك [إينتر-بدومينل] [أند/ور] لمف أربيّيّ عاملات [نودسبرونوستيك]< h3="">:

رغم أنّ مرحلة المرض يكون المتغير هامّة [برونوستيك] أكثر ، أبديت [ا نومبر وف] عاملات يتلقّى يكون إلى إرتباط مع نتيجة في مريضات مع ال نفسه مرحلة المرض. عمر يظهر أن يكون متغير مستقلّة [برونوستيك]. يستعمل متناسبة أخطار [مودلينغ] من [سورفيفل تيم] نسبيّ ، ويأخذ 45 [ير وف ج] ك ال [رفرنس بوينت] اعتباطيّة ، كان الأخطار نسبيّة لموت وفقا ل الخاصّ بأمراض النّساء [أنكلوج] مجموعة ([غغ]) [أس فولّووس]: 2.0 في 55 سنون ، 3.4 في 65 سنون ، و4.7 في 75 [ير وف ج]. يتلقّى [كرسنومس] حليميّة مصليّة تكهن فقيرة حتّى في [ث بسنس] من عميقة [مومتريل] غزوة أو [لمف نود] [متستسس]. هم ينشرون على نحو واسع ، مع ميل خاصّة لتكرار في البطن علويّة. [أت ث تيم وف] سقالة جراحيّة ، 62% من المريضات مع [سوبتب] غير موافق نسيجيّة يستطيع يتلقّى انتشار خاصّ بخارج الرّحم مرض. واضحة خلية يمثّل [كرسنومس] [فور] من 5% من [كرسنومس] [إندومتريل] ، رغم أنّ واضحة خلية عناصر يكونون عادة حاضرة في ورم حليميّة مصليّة. وعائيّة فراغ غزوة أكثر عاديّة في هذا تقرحات. [سقومووس] خلية [كرسنومس] من ال [إندومتريوم] نادرة. البقاء معدل لمريضات مع سريريّة مرحلة [إي] مرض في هذا صنف فقط 36%.

هناك إرتباط قوّيّة بين درجة نسيجيّة ، غزوة [مومتريل] ، وتكهن. يزيد ورم صحبت درجة وإختراق [مومتريل] مع يزيد خطر من حوضيّة و [بر-ورتيك] [لمف نود] [متستسس] ، [متستسس] [أدنإكسل] ، غسلات إيجابيّة صفاقيّة [ستولوجك] ، محلّية عقد تكرار ، وانتشار مولّد دم. وعائيّة فراغ يظهر غزوة أن يكون [ريسك فكتور] مستقلّة لتكرار ولموت من [إندومتريل كرسنوما] من كلّ أنواع نسيجيّة. الحدوث إجماليّة من غزوة [لمف-فسكولر] في مرحلة [إي] [إندومتريل كرسنوما] تقريبا 15% ، رغم أنّ هو يزيد [ويث ينكرسنغ] [مومتريل] غزوة وينخفض ورم تمييز. متوسّطة نزوين مستقبل [إين جنرل,] (آ) و [بروجسترون] مستقبل ([بر]) مستويات عكسيا متناسبة إلى درجة نسيجيّة. مهما ، آ و [بر] يبدي محتوى يتلقّى يكون أن يكون مؤشرات مستقلّة [برونوستيك] لسرطان [إندومتريل] ؛ [ثت يس,] يتلقّى مريضات الذي ورم يكونون إيجابيّة لواحدة أو كلا مستقبل بقاء طويلة من مريضات الذي سرطان يفتقر ال يماثل مستقبل (5).

معالجة من سرطان رحميّة

إدارة جراحيّة:

الحجر أساس المعالجة لسرطان [إندومتريل] استئصال رحم إجماليّة بطنيّة وثنائيّة [سلبينغ-ووفركتومي] و علم الخلايا صفاقيّة ، وهذا عملية سوفت كنت أنجزت في كلّ حالات كلّما يمكن. ليس إزالة من صفعة مهبليّة ضروريّة. [إين دّيأيشن] ، يتطلّب كثير مريضات بعض نوع من [رديأيشن ثربي] [أدجوفنت] أن يساعد منعت مهبليّة عقد تكرار وأن يطهّر مرض سرّيّة في [لمف نود]. عيّنت تورط مجهريّة عنقيّة (عمليّة كحت إيجابيّة [إندوسرفيكل]) غالبا مرحلة [إيي] مرض سرّيّة. لأغراض عمليّة ، هذا مريضات يستطيع كنت أدرت [إين ث سم وي س] مريضات مع مرحلة [إي] مرض. عندما النسيج سرطانيّة ينال في عمليّة كحت [إندوسرفيكل] تماما [سبرت فروم] النسيج [إندوسرفيكل] ، يمثّل هو فرضا تلوث من المدونة ، لأنّ التكهن في هذا ظروف يكون مماثلة إلى أنّ من مرحلة [إي] مرض. أفدت معدلات [فلس-بوستيف] من 40% [تو] 50% يتلقّى يكون لعمليّة كحت [إندوسرفيكل]. عمليّة كحت [فلس-نغتيف] [إندوسرفيكل] يمكن أيضا وقعت ، لذلك إن المؤخّر عنق يكون شركة ومدّد والعمليّة كحت [إندوسرفيكل] يكون سلبيّة ، إسفين خزع للتحليل المخبريّ أن يتضمّن ال [ستروما] ضمنيّة يمكن كنت ضروريّة أن يحدّد تورط عنقيّة.

حوضيّة يزوّد [لمفدنكتومي] ، مع أو دون [بر-ورتيك] [لمفدنكتومي] ، لعب دور مهمّة في السقالة جراحيّة من سرطان [إندومتريل] ، ولذلك أكثر معلومة دقيقة [برونوستيك]. الدور [ثربيوتيك] من [لمفدنكتومي] وقدرته أن يعدّل معالجة [أدجوفنت] أقلّ جيّدة يفهم ، رغم أنّ عدّة تقارير يكونون تحريضيّة. إن هناك يكون فائدة [ثربيوتيك] ، هو ينبغي بالتّأكيد كنت ارتبطت إلى التقاطع خلفيّ من جسيمة ، عقد إيجابيّة ، أيّ يكون بعيد احتمال أن يكون طهّرت مع [إإكسترنل-بم] [رديأيشن ثربي]. خاطبت الإمكانيّة تنفيذ من يستعمل النتيجات من حوضيّة [لمفدنكتومي] أن يعدّل [رديأيشن ثربي] [أدجوفنت] يتلقّى يكون في عدّة [نون-رندوميزد] محاكمات. اقترح كلّ تقارير أنّ إن ال [لمف نود] يكونون سلبيّة ، هو يمكن كنت معقولة أن يغفل معالجة خارجيّة واعتمدت على [بركثربي] أن يمنع عقد تكرار ، بذلك ينقذ على حدّ سواء معالجة وقت ومال (6).

إشعاع [أدجوفنت]:

ل أنّ مريضات الذي يتطلّب إشعاع [أدجوفنت] ، المعالجة يستطيع كنت على نحو أفضل خطت إلى الحاجات من المريضة فرديّة. الخيارات لإدارة [بوست-وبرتيف] بما أنّ يتبع:

  1. بطاقة
  2. عقد [بركثربي]
  3. تعرّض للأشعّة خارجيّة حوضيّة
  4. [إإكستندد-فيلد] تعرّض للأشعّة
  5. تعرّض للأشعّة كاملة بطنيّة
  6. [32ب] داخل الصّفاق

يدرّج مريضات مع مرحلة [إيا] أو [إيب] ، 1 أو 2 ورم يتلقّون تكهن ممتازة ، وما من إشعاع [أدجوفنت] ضروريّة ل هذا مجموعة. إن مريضات يكون عاملت دون معالجة [أدجوفنت] ، هم ينبغي كنت تبعت بعناية [س ثت] عقد تكرارات يستطيع كنت شخّصت باكرا ، عندما هم بالتّفوّق قابل للشفاء. مهبليّة يقلّد [بركثربي] بشكل ملحوظ الحدوث من عقد تكرار. مع عال [دوس-رت] معالجة ، معالجة يستطيع كنت أنجزت كمريض خارجيّ ، والمرضيّة منخفضة. عندما ينجز على مريضات الذي يتلقّى [لمف نود] سلبيّة بعد سقالة جراحيّة ، هو طريقة مجدي إقتصاديا معالجة (7). إن مريضات يكون عاملت دون معالجة [أدجوفنت] ، هم ينبغي كنت تبعت بعناية [س ثت] عقد تكرارات يستطيع كنت شخّصت باكرا ، عندما هم بالتّفوّق قابل للشفاء.

مهبليّة يقلّد [بركثربي] بشكل ملحوظ الحدوث من عقد تكرار. مع عال [دوس-رت] معالجة ، معالجة يستطيع كنت أنجزت كمريض خارجيّ ، والمرضيّة منخفضة. عندما ينجز على مريضات الذي يتلقّى [لمف نود] سلبيّة بعد سقالة جراحيّة ، هو طريقة مجدي إقتصاديا معالجة. ال يتوفّر ساند بيّنة عقد [بركثربي] دون [تلثربي] لمريضات مع عقد سلبيّة بعد على الأقلّ كاملة حوضيّة [لمفدنكتومي]. مع يزيد رقم المريضات في سرطان مراكز يتلقّى حوضيّة [لمفدنكتومي] كجزء جراحتهم أوّليّة ، ينخفض الدلالة لتعرّض للأشعّة خارجيّة حوضيّة. مريضات مع عقد إيجابيّة حوضيّة مرشحات لإشعاع خارجيّة حوضيّة ، [إيف نسسّري] يضمّ مع إشعاع [بر-ورتيك]. هو أيضا خيار معقولة لمريضات كبير المجازفة الذي يتلقّى لم يتحمّل سقالة جراحيّة غير أنّ يتلقّى [شست رديوغرف] سلبيّة ، سلبيّة حوضيّة وبطنيّة [كت] مسح ، وعاديّة [ك] 125 مستوى. وفقا ل [غغ] تقرير ال [2-ر] [بروغرسّيون-فر] بقاء كان معدل بشكل ملحوظ [هيغر] في المجموعة يستلم إشعاع [أدجوفنت] ؛ مهما ، إجماليّة بقاء [ب] معدلات لم بشكل ملحوظ مختلفة (8). يظهر تعرّض للأشعّة خارجيّة أن يكون مثل فعّالة بما أنّ مهبليّة [بركثربي] ل يطهّر [ميكرو-متستسس] في المهبليّة ؛ لذلك ، يبدو هناك أن يكون ما من سبب أن يعطي على حدّ سواء خارجيّة وعقد تعرّض للأشعّة بعد جراحة لأنّ مرضيّة كنت بشكل ملحوظ سيزيد.

يركّز ال [كرّنت ينديكأيشن] ل [إإكستندد-فيلد] إشعاع ، في ال كثير سرطان ، مريضات مع: [بيوبس-بروفن] [متستسس] [بر-ورتيك] عقديّة ؛ [بوستيف] عقد عاديّة [إيليك] ؛ عقد إيجابيّة حوضيّة إجمالا أو يتعدّد عقد إيجابيّة حوضيّة. ال [كرّنت ينديكأيشن] لإشعاع كاملة بطنيّة ، في ال كثير سرطان مراكز ،: مريضات مع [إندومترويد] [كرسنومس] وثربيّة ، [أدنإكسل] ، أو [متستسس] صفاقيّة أنّ يتلقّى يكون تماما قطعت ومريضات مع مصليّة حليميّة أو واضحة خلية [كرسنومس] مع غسلات إيجابيّة صفاقيّة.

[32ب] داخل الصّفاق:

كثير مريضات مع غسلات خبيثة أيضا في خطر من عقد مهبليّة وحوضيّة حائط جانبيّ تكرارات ولذلك يتطلّب تعرّض للأشعّة خارجيّة حوضيّة. عندما تلقّى ال فيما بعد يضمّ مع [32ب] داخل الصّفاق ، 29% مرضيّة مزمنة معويّة يقتضي تدخل جراحيّة. أخرى صحب مشاكل مع [32ب] يتضمّن التوزيع غير مستو من سائل عادة هدية والإحتمال لمعي إصابة من "[هوت سبوت]". لا يبرّر معالجة روتينيّة [أدجوفنت] لمريضات مع نتيجة بحث خبيثة [ستولوجك] (9).

هرمونيّة وعلاج كيميائيّ معالجة:

رغم أنّ الدور ال [بروجستين] في الإدارة المريضات مع متقدّمة وسرطان معاودة [إندومتريل] يتلقّى يكون أسّست ، أبديت هم يتلقّى لم يكن أن يكون من قيمة في عمليّة إعداد [أدجوفنت]. أبديت مريضات يستلم [مبا] ([مدروإكسبروجسترون] [أستت]) 200 [مغ] [تويس ديلي] ل على الأقلّ 3 سنون ، أو حتّى تكرار في مرض كبير المجازفة يتلقّى يكون ما من فرق في بقاء. كثير ورم أنّ يتكرّر من درجة [هيغر] ولا يتلقّى [بروجستين] مستقبل ، لذلك يحدّد الفعالية من معالجة هرمونيّة. يرصف تحسينات في علاج كيميائيّ يتلقّى أيضا الطريق لإستعماله في الإدارة أوّليّة مريضات مع سراطين [إندومتريل]. علاج كيميائيّ يتلقّى الإحتمال أن يخاطب محلّية أو موقعات بعيدة مرض. يضمّ [أكتيف جنت] ، بما في ذلك [أدريمسن/سسبلتين] ([أب]) ، [بكليتإكسل/دريمسن] ، [بكليتإكسل/كربوبلتين] ، و [بكليتإكسل/دريمسن/سسبلتين] (صنبور) ؛ قد كان الإستراتيجية عاديّة أكثر أن يحاول أن يحسن إستجابة وبقاء (10).

قد كان ربّما واحدة من ال [رسنت دفلوبمنت] مهمّة أكثر في سرطان معالجة التحقق من أهداف خاصّة جزيئيّة في ورم أنّ يستجيب إلى رواية ، عاملات انتقائيّة جدّا. ينتج هذا عاملات [نون-ستوتوإكسيك] ، أو "[بيولوجكس]" ، في ينخفض انتشار ال [كنسر سلّ] ويستطيع نشّطت دروب [أبوبتوتيك] ([إي] ، يبرمج خلية موت). يبقى تحقق من الأهداف مهمّة جزيئيّة أكثر في سرطان [إندومتريل] والنشاط ال [بيولوجكس] في ورم مع يتغيّر صفة (علم نسيج ، درجة ، مرحلة) أن يكون عيّنت. سيتطلّب عاملات [بيولوجك] محتمل إدماج مع عاملات سامّ للخلايا لنشاط جيّدة ، أو يمكن كنت استعملت في عمليّة إعداد [أدجوفنت] لمريضات الذي قد أتمّ معالجة غير أنّ بقيت في خطر لتكرار.

خلاصة:

أسّست القرار أن ب قام سقالة جراحيّة عادة على العلم مرض نسيج من ال [كرتّينغس] رحميّة ، النتيجة بحث إجماليّة على يفتح الرحم على ال يشغل طاولة ، ومن المحتمل قسم مجمّدة من ال يستأصل رحم. يتبع أكثر من السرطان مراكز في [أوسا] هذا [غيدلينس] في الإدارة من سرطان [إندومتريل]: يتطلّب مرحلة [إي] ومرحلة سرّيّة [إيي] استئصال رحم إجماليّة بطنيّة ؛ ثنائيّة [سلبينغ-ووفركتومي]. يعتمد إشعاع [أدجوفنت] على الدرجة من ال [إندومتريل] سرطان ، عقديّة تورط ومدى من غزوة [مومتريل]. سريريّة مرحلة [إيي] متطرفة يبدو استئصال رحم أن يكون صحبت مع بقاء جيّدة [وهن كمبرد ويث] استئصال رحم بسيطة ل [فيغو] مرحلة [إيي] مدونة [أدنوكرسنوما]. معالجة لمرحلة سريريّة [إييي] ينبغي كنت خصّصت غير أنّ سوفت هدفت أن يتضمّن استئصال رحم إجماليّة بطنيّة وثنائيّة [سلبينغ-ووفركتومي]. بحضور كتلة [أدنإكسل] ، جراحة عادة سوفت كنت أنجزت في البداية أن يحدّد الطبيعة من الكتلة وأن يزيل الشحن من المرض نسيج. مرحلة [إيف] مرض ينبغي كنت خصّصت غير أنّ عادة يتضمّن إدماج من جراحة ، [رديأيشن ثربي] ، [أند/ور] علاج كيميائيّ. هدف كبريات معالجة سوفت كنت أن يحاول أن يحقّق محلّية مرض تحكم في الحوض وإلى [بلّيت] نزيف ، عمليّة تفريغ ، ألم ، وناسور تشكيل. [إإكسنترأيشن] حوضيّة يمكن كنت اعتبرت في المريضة عرضيّة في الّذي مرض إمتداد يكون حدّدت إلى مثانة [أند/ور] مستقيم.

مراجع:

  1. أمريكيّة سرطان مجتمعة [هوم بج] موقعة. سرطان إحصائيّة 2004. يتوفّر في: cancer.org/docroot/home/index.asp. ينفذ يونيو - حزيران 15 ، 2005.
  2. [زرب] [مج] ، [بريستوو] [ر] ، [غرومبين] [فك] [إت ل]. عجز من سابق للعمليّة [كمبوت توموغرفي] مسح أن بدقّة كشفت المدى من غزوة [مومتريل] وانتشار خارج الجسم في سرطان [إندومتريل]. [جنكل] [أنكل]. 2000 ؛78: 67-70.
  3. [ستروغن] [جم] ، [هوه] [وك] ، كالّي [فج] [إت ل]. إدارة محافظة من مرحلة [إي] [إندومتريل كرسنوما] بعد سقالة جراحيّة. [جنكل] [أنكل]. 2002 ؛ 84 (2): 194-200.
  4. اتّحاد فيدراليّ دوليّة من علم قبالة و [جنكلوج] ، تقرير سنوي على النتيجات المعالجة في سرطان [جنكلوجكل]. [ج] دوليّة [جنكل] [أبستت]. 1989 ؛28: 189-190.
  5. [نكنيشي] [ت] ، [إيشيكوا] [ه] ، سوزوكي [ي] [إت ل]. جمعية بين مرتبط بسنّ اليأس دولة وتكهن من سرطان [إندومتريل]. دوليّة [ج] [جنكل] سرطان. 2001 ؛11: 483-487.
  6. [هوروويتز] [نس] ، [بترس] [وا] ، [سميث] [مر] [إت ل]. [أدجوفنت] [هي دوس] معدل مهبليّة [بركثربي] كمعالجة المرحلة [إي] [إيي] سرطان [إندومتريل]. [أبستت] [جنكل] 2002 ؛99: 235-240.
  7. يهوّي [ج.] معالجة من سرطان مبكّرة [إندومتريل]: [كست-فّكتيفنسّ] تحليل. [ج] [ربرود] [مد]. 1999 ؛44: 719-723.
  8. مفاتيح [هم] ، [روبرتس] [جا] ، [برونتّو] [فل] [إت ل]. طور [إييي] يوزّع محاكمة الجراحة مع أو دون [رديأيشن ثربي] [أدجونكتيف] خارجيّة حوضيّة في خطر متوسّطة [أدنوكرسنوما] [إندومتريل]: خاصّ بأمراض النّساء [أنكلوجك] مجموعة دراسة. [جنكل] [أنكل]. 2004 ؛92: 744-751.
  9. [ميلوسفيك] [مف] ، [دمبو] [أج] ، توماس [غم]. الأهمية سريريّة من علم الخلايا خبيثة صفاقيّة في مرحلة [إي] [إندومتريل كرسنوما]. دوليّة [ج] [جنكل] سرطان. 1992 ؛2: 225-235.
  10. [فلمينغ] [غف] ، [برونتّ] [فل] ، [سلّا] [د] [إت ل]. طور [إييي] محاكمة ال [دوإكسوروبيسن] و [سسبلتين] مع أو دون [بكليتإكسل] و [فيلغرستيم] في سرطان متقدّمة [إندومتريل]: خاصّ بأمراض النّساء [أنكلوج] مجموعة دراسة. [ج] [كلين] [أنكل]. 2004 ؛22 (11): 2159-2166.

© مركز صحة المرأة والتعليم