[كرسنومس] عنقيّة: تشخيص وإدارة

[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. منحة تربويّة يزوّد ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

على نحو شامل ، سرطان عنقيّة [هلث بروبلم] كبريات ، مع حدوث سنويّة من 371.000 حالات ويقع [دث رت] سنويّة من 190.000. 78% من حالات في [دفلوب كونتري] حيث سرطان عنقيّة يكون ال [سكند-موست] سبب متكرّرة من موت [كنسر-رلتد] في نساء. يسقط سرطان جائحة عنقيّة ، مرّة العاديّة [ربرودوكتيف-تركت] سرطان أكثر في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، يتلقّى مؤخّرا إلى الرتبة من ثالثة أكثر عامة. الأمريكيّة سرطان يقدر مجتمعة أنّ 12.900 حالات جديدة من سرطان عنقيّة كنت شخّصت في الولايات المتّحدة الأمريكيّة في 2001 و4.400 موت من سرطان عنقيّة نتجوا. فكّرت التناقص جوهريّة في حدوث ووفاة في يطوّر بلاد أن يكون نتيجة من غربلة فعّالة (1).

الغرض من هذا وثيقة أن يصف سقالة معايير ومعالجة لسرطان عنقيّة. لأغراض عمليّة ، ركّز على هو على الصدفيّة و [أدنوكرسنوما] علم نسيج فقط. [إين دّيأيشن] ، قد وثّق بيّنة جديدة بطريقة حاسمة أنّ بقاء معدلات لنساء مع سرطان عنقيّة يحسنون عندما علاج بالأشعّة ضممت مع [سسبلتين-بسد] علاج كيميائيّ في حالات متقدّمة.

[ريسك فكتور]:

اعتبرت [ببيلّوم-فيروس] إنسانيّة ([هبف]) العاملة مهمّة أكثر يسهم إلى التطوير من [نيوبلسا] عنقيّة وسرطان عنقيّة. كشفت أنواع كبير المجازفة [هبف] (16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39.45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58) في أكثر من 85% من كلّ سراطين عنقيّة. أخرى يتضمّن [ريسك فكتور] تاريخ من اتّصال جنسيّة في مبكّرة عمر ، يتعدّد جنسيّة شريكات ، جنسيّا يبثّ أمراض ([كمديا] [إينكلودينغ]) ويدخّن. يتضمّن [ريسك فكتور] إضافيّة ذكريّة شريكة أو شريكات الذي قد تلقّى يتعدّد شريكات جنسيّة ؛ تاريخ سابقة من [دسبلسا] صدفيّة من المؤخّر عنق ، مهبل أو [فولفا] ؛ و [إيمّونوسوبّرسّيون] مثل بعد جهاز ازدراع أو مريضات مع [هيف/يدس].

علم نسيج:

الاثنان أنواع كبريات نسيجيّة من [كرسنومس] جائحة عنقيّة صدفيّة خلية [كرسنومس] و [أدنوكرسنوما]. [سقومووس] خلية [كمبريز] [كرسنومس] 80% من حالات ، و [أدنوكرسنوما] أو سرطان [أدنوسقومووس] [كمبريز] تقريبا 15%. اصطلحت الحالات متبقّي من علم نسيج مختلفة نادرة ، أيّ يمكن يتلقّى تصرف مختلفة [بيولوجك] جدّا. في 1994 ، تبنّى [فيغو] ، [إين ن تّمبت تو] على نحو أفضل نعتت التعريف من سرطان [ميكروينفسف] من المؤخّر عنق ، التعريف تالي لسرطان [ميكروينفسف] من المؤخّر عنق. مرحلة [إي1] كان سراطين أنّ مع غزوة [سترومل] [أوب تو] 3 [مّ] معمّقة وما من [غرت ثن] 7 [مّ]. كان مرحلة [إي2] عندما غزوة يكون حاضرة في 3-5 [مّ] معمّقة وما من [غرت ثن] 7 [مّ]. لمفاويّة وعائيّة فراغ لم يستثن تورط مريضة من هذا تعريف (2).

تشخيص و [غيدلينس] لسقالة سريريّة من سرطان جائحة عنقيّة:

ال يتضمّن إشارات وأعراض من سرطان مبكّرة عنقيّة عمليّة تفريغ مائيّة ، متقطّعة [سبوتّينغ] ، و [بوست-كيتل] نزيف. غالبا يذهب الأعراض [أونركنيزد] بالمريضة. بسبب الميسوريّة من المؤخّر عنق ، تشخيص دقيقة غالبا يستطيع كنت جعلت مع غربلة [ستولوجك] ، [كلوبسكبيكلّي] يوجّه خزع للتحليل المخبريّ ، أو خزع للتحليل المخبريّ من إجماليّة أو تقرح ملموسة. في حالات من يشكّ [ميكروينفسف] و [إرل-ستج] سرطان ، مخروط أشرت خزع للتحليل المخبريّ من المؤخّر عنق أن يقيّم الإمكانية الغزوة أو أن يعيّن العمق ومدى ال [ميكروينفسون]. باردة سكينة مخروط يزوّد خزع للتحليل المخبريّ التقييم دقيقة أكثر من الهوامش. يحاول سقالة من سراطين خاصّ بأمراض النّساء أن يعيّن المدى تشريحيّة من يعطى سرطان. حقّقت سقالة من سرطان جائحة عنقيّة مع ال [فيغو] (دوليّة اتّحاد فيدراليّ من [جنكلوج] وعلم قبالة) نظامة بتقييم سريريّة. ال [كي بوينت] في يقدر المرض (2):

  • فحص سوفت تضمّنت تفتيش ، [بلبأيشن] ، [كلبوسكبي] ، عمليّة كحت [إندوسرفيكل] ، [هستروسكبي] ، فحص مثانة ، [بروكتوسكبي] ، [بلوغرفي] [إينرفنووس] ، وأشعّة سينيّة فحص من رئات وهيكل.
  • اعتبرت [كنيزأيشن] من المؤخّر عنق فحص سريريّة.
  • يشكّ مثانة أو تورط مستقيمية سوفت كنت أكّدت نسيجويّا.
  • إن هناك يكون سؤال حول المرحلة مناسبة أكثر ، المرحلة مبكرة سوفت كنت عيّنت.

سقالة من [كرسنومس] عنقيّة:

الثلاثة كبريات سقالة نظامات أنّ من [فيغو] ، ال [جوينت كمّيتّ] أمريكيّة على سرطان ، والإتحاد دوليّة ضدّ سرطان. سرطان يستعمل تسجيلات يوافق بالكلية أمريكيّة جراحات ال [جوينت كمّيتّ] أمريكيّة على سرطان [تنم] (ورم ، عقد ، [متستسس]) سقالة نظامة. مهما ، يفيد الأدب علميّة خاصّ بأمراض النّساء [أنكلوج] إحصائيّة يستعمل ال [فيغو] نظامة. هو أوصيت أنّ ال [فيغو] يستعمل نظامة أن يسهّل مقارنات من معطيات دوليّة.

[فيغو] مصطلح: سرطان من المؤخّر عنق

مرحلة 0 سرطان [إين ستث] ، عنقيّة [إينتربيثليل] [نيوبلسا] درجة [إييي]
حصرت مرحلة [إي] السرطان بدقّة إلى المؤخّر عنق (إمتداد إلى المدونة كنت تغاضيت) [إيا] سرطان جائحة أنّ يستطيع كنت شخّصت فقط بمجهريّة. كلّ [مكروسكبيكلّي] مرئيّة خصّصت [لسونس-فن] مع [إينفسون-] سطحيّة أن يقدر [إيب] [كرسنومس]. غزوة حددت إلى يقاس غزوة [سترومل] مع عمق عليا من 5.0 [مّ] وإمتداد أفقيّة من لا أكثر من 7.0 [مّ]. عمق الغزوة سوفت لا يكون أكثر من 5.0 [مّ] يؤخذ من القاعدة من الظهارة من النسيج أصليّة - سطحيّة أو غدّيّة. التورط من فراغات وعائيّة - وريديّة أو لمفاويّة - سوفت لا يغيّر المرحلة تخصيص.
[إي1] قاس غزوة [سترومل] من لا أكثر من 3.0 [مّ] معمّقة وإمتداد من لا أكثر من 7.0 [مّ].
[إي2] قاس غزوة [سترومل] من أكثر من 3.0 [مّ] ولا أكثر من 5.0 [مّ] مع إمتداد من لا أكثر من 7.0 [مّ].
[إيب] سريريّا تقرحات مرئيّة يحدّ إلى المؤخّر عنق أرحام أو [بر-كلينيكل] سراطين مرحلة [غرت ثن] [إيا].
[إيب1] سريريّا تقرحات مرئيّة لا أكثر من 4.0 [كم].
[إيب2] سريريّا تقرحات مرئيّة أكثر من 4.0 [كم].
مرحلة [إيي] يغزو سرطان عنقيّة إلى ما بعد الرحم ، غير أنّ لا إلى الجدار حوضيّة أو إلى ال [لوور] ثالثة من المهبل.
[إييا] ما من تورط واضحة [برمتريل].
[إييب] تورط واضحة [برمتريل].
مرحلة [إييي] السرطان قد مدّد إلى الجدار حوضيّة. على فحص مستقيمية ، هناك ما من فراغ [كنسر-فر] بين الورم والجدار حوضيّة. يتضمّن الورم ال [لوور] ثالثة من المهبل. كلّ حالات مع [هدرونفروسس] أو [نون-فونكأيشنينغ] كلية مدرجة ، ما لم هم يكون عرفت أن يكون واجبة إلى أخرى أسباب.
[إيييا] يتضمّن ورم [لوور] ثالثة من المهبل ، بلا إمتداد إلى الجدار حوضيّة.
[إيييب] إمتداد إلى الحوضيّة جدار أو [هدرونفروسس] أو [نون-فونكأيشنينغ] كلية
قد تضمّن مرحلة [إيف] السرطان قد مدّد إلى ما بعد ال يصحّ حوض ، أو (خزع للتحليل المخبريّ يبرهن) الغشاء مخاطيّ من المثانة أو مستقيم. لا يسمح وذم [بولّووس] ، بما أنّ مثل هذا ، حالة أن يكون خصّصت أن يقدر [إيف.].
[إيفا] انتشار من الحالة نموّ إلى أجهزة مجاورة (مثانة أو مستقيم أو كلا)
[إيفب] ينشر إلى أجهزة بعيد.

تمييز بين مرحلة [إيب1] ومرحلة [إيب2]:

في 1994 ، نقّح [فيغو] ه سقالة معايير ، يقسم مرحلة [إيب] سرطان من المؤخّر عنق داخل مرحلة [إيب1] (<4 cm="" in="" diameter="">4 [كم] قطر). عندما حصرت الورم إلى المؤخّر عنق ، الحجم من الورم أوّليّة يتلقّى يكون أبديت أن يتلقّى تأثير صدمة هامّة على بقاء معدلات في مرحلة [إيب] سرطان عنقيّة ، [رغردلسّ وف] أوّليّة معالجة شكليات (3). قد قيّم تحليل استعاديّة مريضات الذي تلقّى متطرّفة استئصال رحم و [لمف نود] تشريحات لمرحلة [إيب1] و [إيب2] سراطين المؤخّر عنق. تلقّى مريضات مع مرحلة [إيب2] مرض مريضة [5-ر] بقاء معدل بشكل ملحوظ (72.8%) [وهن كمبرد ويث] أنّ الذي تلقّى مرحلة [إيب1] أورام (90%). استلم أيضا في هذا دراسة ، في 38.7% من حالات من مرحلة [إيب1] مرض و72.9% من حالات من مرحلة [إيب2] مرض مريضات [رديأيشن ثربي] بعد العمليّة الجراحيّة لدلالة كبير المجازفة مثل [لمف نود] إيجابيّة ، مرض [برمتريل] ، هوامش إيجابيّة جراحيّة ، وغزوة عميقة [سترومل] يتضمّن الخارجيّة ثالثة مؤخّر عنق. يقترح النسبة مئويّة عال من إشعاع بعد العمليّة الجراحيّة يتطلّب في مريضات مع مرحلة [إيب2] مرض أنّ إشعاع أوّليّة سوفت كنت اعتبرت ل هذا مريضات ويمكن كنت ألحقت بجراحيّة أو تقييم إشعاعيّة أن ينفذ وضع [رتروبريتونل] عقديّة.

عرض آخر دراسة التأثير من ورم حجم على نتيجات في مريضات يعامل مع [رديأيشن ثربي] فحسب ([إي] ، دون جراحة أو علاج كيميائيّ). لمدّة خمس سنوات [ديسس-فر] بقاء كان معدلات لنساء مع مرحلة [إيب] سرطان 100% لتقرحات أقلّ من 1 [كم] في قطر ، 98% ل أنّ 1-1.9 [كم] ، 93% ل أنّ 2-2.9 [كم] ، 83% ل أنّ 3-3.9 [كم] ، و76% لتقرحات من 4 [كم] أو أكثر (4).

إدارة:

[كرسنومس] مبكّرة من المؤخّر عنق عادة يستطيع كنت أدرت بجراحيّة تقنيات أو [رديأيشن ثربي]. الأكثر يتطلّب [كرسنومس] متقدّمة معالجة أوّليّة مع [رديأيشن ثربي]. بما أنّ يتناقش [إرلير] ، النتيجات من تقييم جراحيّة سوفت لا يأثر المرحلة يحدّ ب يستعمل ال [فيغو] سريريّة سقالة نظامة. مهما ، ميّزت هو جيّدا أنّ الوجود من [لمف نود] [متستسس] ال [برديكتور] مهمّة عكسيّة بقاء أكثر. [رتروبريتونل] جراحيّة [لمف نود] يزوّد تشريح من الحوضيّة و [لمف نود] [برورتيك] معلومة مهمّة حول معالجة تخطيط وتكهن. فكّرت تقاطع خلفيّ من [لمف نود] إيجابيّة أن يزوّد فائدة [ثربيوتيك]. لذلك ، يسمح تقييم جراحيّة إفراديّة المعالجة ويمكن نتجت في نتيجات جيّدة سريريّة.

[ميكروينفسف] [كنر] عنقيّة - تشخيص ومعالجة:

الفرضية ل هذا تشخيص خاصّة أن يعيّن فئة فرعيّة المريضات مع [كرسنومس] مبكّرة من المؤخّر عنق الذي تلقّى تكهن مواتي. هو مهمّة أن يتذكّر عيّنت هذا تقرحات [ميكروسكبيكلّي] ويستطيع لا يكون تخيّلت على تفتيش إجماليّة. ال [مين يسّو] يأثر التعريف العمق قصوى من غزوة [سترومل] ، الأهمية من [لمفتيك-فسكولر] فراغ غزوة ، ورم حجم ، ويشكّ ملتقى من الغزوة [أس رلتد تو] التردد من حوضيّة عقدة [متستسس] ، تكرار مهبليّة ، وبقاء نهائيّة. يفهم المفاهيم خلف تعريف وتشخيص من سرطان [ميكروينفسف] من المؤخّر عنق مهمّة إلى يفهم العلم الأحياء وتصرف من المرض. [متستسس] عقديّة ال أكثر متوافقة و [برديكتور] قوّيّة بقاء لمريضات مع سراطين مبكّرة جائحة عنقيّة. هناك علاقة بين عمق الغزوة و [متستسس] عقديّة. [مينيملّي] يتلقّى تقرحات جائحة - أنّ مع غزوة [أوب تو] 3 [مّ] - [لمف نود] [متستتيك] خطر معدل من 1.2% وعمق معدل من أقلّ من 1%. مهما ، يتلقّى تقرحات [غرت ثن] 3 [مّ] وما من [غرت ثن] 5 [مّ] من غزوة 7.8% معدل من [متستسس] عقديّة وعمق معدل من 2.4%. وفقا ل ال [فيغو] معايير ، مريضات مع مرحلة [إي1] سرطان استطاع كنت عاملت مع استئصال رحم بسيطة دون تشريح عقديّة أو [كنيزأيشن] في ينتقى حالات. أنّ مريضات مع غزوة [غرت ثن] 3 [مّ] وما من [غرت ثن] 5 [مّ] (مرحلة [إي2]) سوفت تحمّلت استئصال رحم متطرّفة وحوضيّة [لمفدنكتومي]. رغم أنّ غزوة [لمفتيك-فسكولر] سوفت لا يغيّر ال [فيغو] مرحلة ، هو عاملة مهمّة في معالجة قرارات. الخطر التكرار مع تورط [لمفتيك-فسكولر] 3.1% إن المدى الغزوة يكون 3 [مّ] أو بعض و15.7% إن هو يكون [غرت ثن] 3 [مّ] وما من [غرت ثن] 5 [مّ] (5).

قد أصبح عمليّة حفظ الخصوبة بدرجة متزايدة مهمّة بما أنّ كثير نساء يكونون [دلينغ] يتلقّى أسرات. معالجة ينشأ ورطة لنساء مع سرطان عنقيّة الذي يتلقّى لم يبدأ أو يتمّ إنجاب ولد غير أنّ ب رغب الخيار أن يصبح حاملة. ل على حدّ سواء أخلاقية وأسباب [مديك-لغل] ، مريضات الذي يختار لإدارة محافظة سوفت كلّيّا فهمت الأخطار يتضمّن.

[إرل-ستج] ([إيب-ييا]) جائحة عنقيّة سرطان إدارة:

على حدّ سواء معالجة يتضمّن إستراتيجيات لمرحلة [إيب] و [إرل-ستج] [إييا] سرطان جائحة:

  1. مقاربة أوّليّة جراحيّة مع استئصال رحم متطرّفة وحوضيّة [لمفدنكتومي] أو
  2. [رديأيشن ثربي] أوّليّة مع خارجيّة حزمة موجية إشعاع وإمّا [هيغ-دوس-رت] أو [لوو-دوس-رت] [بركثربي]

رغم أنّ الاثنان شكليات كان أسّست أن يكون بالمثل فعّالة في ال يوزّع محاكمات ، ال يختلف معدل وأنواع التعقيد مضاعف. يعتمد الأفضليّة المعالجة على الحالة ، الطبيبة مدخل ، والمريضة عمر ، صحة ، وورم صفة. يشير أنّ الذي يفضّل جراحة متطرّفة أنّ هو يترك المهبل في أكثر شرط وظيفيّة ، بينما [رديأيشن ثربي] ينتج في تخفيض في طول ، العيار ، وعمليّة تزليق من المهبل. في نساء [برمنوبوسل] ، عمل مبيضيّة يستطيع كنت حفظت مع جراحة. يزوّد المقاربة جراحيّة أيضا الفرصة لحوضيّة واستكشاف بطنيّة ويزوّد جيّدة سريريّة ومعلومة مرضيّة مع أيّ أن يخصّص معالجة. جراحة يمكن كنت فضّلت على [رديأيشن ثربي] في نساء الذي يتلقّى مرض [ديفرتيكلر] ، خراج [تثبووفرين] ، أو خراج [أبّنديسل] ؛ قد تلقّى [رديأيشن ثربي] سابقة ؛ تلقّيت ولاديّة حوضيّة يحدّ كلية ؛ أو ذهانيّة أو [نون-كمبلينت]. يدافع مقترحات ال [رديأيشن ثربي] إشعاع أوّليّة أن يتفادى جراحيّة مرضيّة أو وفاة ، خطر من دم خسارة ونقل ، ومفرّطة [أنسثسا] وقت.

أكثر قد قاد تحليل حريصة أساليب الإخفاق يتبع استئصال رحم متطرّفة أن يحسن تطبق المريضات داخل [ريسك غرووب] ويدمج يختبر من [سستميك] علاج كيميائيّ عاملات في أنّ يعتبر في كبير المجازفة من إخفاق بعيد. تقدّمت دور من معالجة [أدجوفنت] يتبع جراحة أوّليّة في [إرل-ستج] سرطان للغاية في اثنان وزّع محاكمات سريريّة (6). عاملت مريضات مع نسيجويّا يوثّق [ديسس-] [إإكستر-سرفيكل] خصوصا أنّ مع تورط حوضيّة عقديّة ، هوامش إيجابيّة ، أو [إإكستنسون-] [برمتريل] مع [رديأيشن ثربي] متواقتة حوضيّة و [سسبلتين-بسد] علاج كيميائيّ. هو يحسن بقاء [رلبس-فر] وإجماليّة بقاء معدلات [وهن كمبرد ويث] [رديأيشن ثربي] فحسب. بعد استئصال رحم متطرّفة ، فئة فرعيّة من عقدة مريضات سلبيّة الذي يتلقّى كوكب من [ريسك فكتور] أوّليّة (أورام كبيرة ، عمق من تسرب [سترومل] ، و [لمفو-فسكولر] فراغ تورط) يمكن كنت عيّنت بما أنّ يتلقّى خطر متوسّطة لانتكاس. ل هذا مريضات يزوّد [رديأيشن ثربي] [أدجوفنت] حوضيّة فائدة واضحة [ثربيوتيك] ، مع بشكل ملحوظ يحسن [رلبس-فر] بقاء معدلات [وهن كمبرد ويث] أنّ الذي تلقّى ما من معالجة بعيد.

[لت-ستج] ([إييب] أو فيما بعد) عنقيّة سرطان إدارة:

تاريخيّا ، استعملت [رديأيشن ثربي] أوّليّة يتلقّى يكون أن يعامل مريضات مع جسيمة أو محلّيّا يتقدّم سرطان عنقيّة. يتألّف المقاربة عموما خارجيّة حزمة موجية إشعاع أن يحقّق أوّليّة ورم تخفيض وزوّدت تغطية إلى ال [برمتريا] وعقد إقليميّة في خطر ، يلحق ب [بركثربي] إلى زيادة إشعاع جرعة تسليم إلى الورم مركزية متبقّية. محاولات مبكّرة أن يحسن نتيجة نتيجات من [رديأيشن ثربي] أوّليّة بالإضافة العاملات مثل [هدروإكسورا] أو ناقص أكسجين خلية مستثير حفز يلتقى مع نجاح مختلطة.

قد أسّس نتيجات من خمسة يوزّع محاكمات على سرطان عنقيّة الدور من متواقتة [سسبلتين-بسد] علاج كيميائيّ و [رديأيشن ثربي] لكبير المجازفة أو محلّيّا يتقدّم مرض (7). تلقّى الدراسات مختلفة مختلفة جدارة معايير ، غير أنّ في مجموعة تضمّن طيف واسعة من أعراض سريريّة:

  1. مريضات مع محلّيّا يتقدّم أورام ل الّذي [شمو-رديأيشن] مثّل معالجة أوّليّة
  2. جسيمة [إرل-ستج] سراطين في أيّ [شمو-رديأيشن] كان سلّمت قبل استئصال رحم [أدجوفنت]
  3. [بوست-رديكل] استئصال رحم حالات مع عاملات كبير المجازفة مرضيّة ([لمف نود] إيجابيّة ، [برمتريا] إيجابيّة ، هوامش إيجابيّة) ل من أعطيت [شمو-رديأيشن] [أدجوفنت] كان.

رغم أنّ الأفضل [سسبلتين-بسد] حمية علاجيّ كيميائيّ يتلقّى لم بعد يكون كلّيّا عيّنت ، يختار كثير أن يستعمل [سسبلتين] أسبوعيّة بسبب سهولته من تسليم ومواتي سمية قطاع جانبيّ. مهما ، هو واضحة أنّ الإستعمال خلافيّة [هدروإكسورا] سابقا يستطيع كنت عن تخلّى. علاوة على ذلك ، هو سوفت كنت تذكّرت أنّ نلت الميزات ال [شمو-رديأيشن] فقط في العمليّة إعداد من معالجة متواقتة. [أت برسنت] ، نساء مع محلّيّا يتقدّم سرطان عنقيّة في [نورث مريك] سوفت استلمت [سسبلتين-بسد] علاج كيميائيّ [كنكرّنت] مع [رديأيشن ثربي].

سوفت صدفيّة خلية سرطان و [أدنوكرسنوما] كنت عاملت بطريقة مختلفة ؟

ضمنيّة هذا سؤال ال يستمرّ مناقشة بخصوص التضمنات مستقلّة [برونوستيك] [أدنوكرسنوما] ضدّ صدفيّة خلية علم نسيج في سرطان عنقيّة ، خصوصا في [إرل-ستج] مرض. كشف في دراسة يتمّ ب [جنكلوج] [أنكلوج] مجموعة ما من فروق هامّة كان أسّست بين الخلية أنواع [ويث رغرد تو] المريضة عمر في عرض ، أداء وضع ، [متستسس] حوضيّة عقديّة ، عمق من غزوة عنقيّة ، إمتداد رحميّة ، هوامش جراحيّة ، أو تسرب [برمتريل]. [رلبس-] حرّة بقاء كان معدلات مماثلة لكلّ ثلاثة علم نسيج ، غير أنّ خلية [أدنوسقومووس] كان صحبت مع صغيرة ، إحصائيّا تخفيض هامّة في بقاء إجماليّة ، [إفن فتر] يكيّف ل [ريسك فكتور] موحّدة مرضيّة (8). على الرغم من النقاشة جارية بخصوص خلية نوع وتكهن ، هناك ما من بيّنة أن يساند فروق في معالجة من جائحة صدفيّة خلية سرطان ضدّ [أدنوكرسنوما] من المؤخّر عنق. الاستثناء وحيدة إلى هذا الإدارة من مرض [ميكروينفسف] ، حيث [غيدلينس] يتلقّى يكون طوّرت لأكثر إدارة محافظة مريضات مع [فيغو] مرحلة [إي1] صدفيّة خلية سرطان ، يماثل مع المجتمعة من [أنكلوجست] خاصّ بأمراض النّساء عمل تعريف لأورام جائحة [مينيملّي] يتناقش سابقا.

لمريضات مع مرض جائحة بصراحة ، [رغردلسّ وف] صدفيّة خلية أو [أدنوكرسنوما] علم نسيج ، الخيارات أوّليّة لمعالجة استئصال رحم متطرّفة مع [لمفدنكتومي] أو [رديأيشن ثربي] محدّدة. في مريضات ، يتحمّل جراحة أوّليّة الذي يتلقّى عقد إيجابيّة ، هوامش إيجابيّة ، أو تسرب [برمتريل] ، [أدجوفنت] إشعاع أشرت [كنكرّنت] مع [سسبلتين-بسد] علاج كيميائيّ [أن ث بسس وف] [بوستيف رسولت]. ظهر الإضافة العلاج كيميائيّ إلى إشعاع أن يقهر التكهن مريضة يصحب مع [أدنوكرسنوما] خلية عناصر ، [وهن كمبرد ويث] مريضات يستلم [رديأيشن ثربي] [أدجوفنت] فقط.

سرطان جائحة عنقيّة أثناء حالة حمل:

يتطلّب هذا مشكلة سريريّة إنتباه إلى الصحة من الإمرأة [أس ولّ س] الأمان من الجنين. أخلاقية اهتمامات ، ثقافيّة وإصدارات دينيّة ، وما إذا المريضة يأثر أمنيات أن يستمرّ الحالة حمل بعد يكون يعلم من الإحتمال أخطار وفوائد من المعالجة المعالجة مناسبة. أفضل يتطلّب [كونسلينغ] ومعالجة مقاربة بين القطاعات. وقعت بين 2.7% و3.5% من حالات من سرطان عنقيّة في نساء حاملة. يقدر التشخيص من سرطان جائحة أثناء حالة حمل ورطة [ثربيوتيك]. البقاء معدل المريضات مع مرحلة [إي] سرطان عنقيّة ممتازة [رغردلسّ وف] الوقت التشخيص أثناء حالة حمل ، مع أخيرة يفاد بقاء معدلات من 85% و95%. الإجماليّة بقاء معدل لنساء الذي كان حاملة وتلقّى سرطان جائحة عنقيّة 80% (9).

نساء حاملة 3.1 أوقات أكثر مرجّحة من نساء [نونبرننت] أن يتلقّى يشخّص مرحلة [إي] مرض ، على الأرجح بسبب فحص نظاميّة. مريضة حاملة مع [كرسنوم-ين-ستث] وسرطان [ميكروينفسف] صدفيّة من 3 [مّ] أو بعض يستطيع سلّمت [فجنلّي] وكنت قيّمت وعاملت في 6 أسابيع [بوستبرتثم]. مريضات حاملة مع سرطان جائحة من المؤخّر عنق يمكن اخترت انتهاء مبكّرة أو اخترت أن يستمرّ الحالة حمل. أنّ الذي تلقّيت جنين ناضجة [أت ث تيم وف] تشخيص أيضا يمكن تمنّيت إلى يؤخّر معالجة ، إن المريضة يختار أن يستمرّ الحالة حمل ، [بر-دليفري] تقييم من جنينيّة رئة نضج ب [أمنيوتيك فلويد] تحليل سوفت كنت بقوّة اعتبرت ، [تك ينتو كّوونت] التوفر من دعم وليديّ أن يجعل نتيجة جنينيّة وأن يتفادى التعقيد مضاعف قاسية خداج احتماليّا ، على حدّ سواء في الفترة وليديّ وفي تطوير طويل الأجل. حتّى أنّ مريضات مع [إرل-ستج] مرض سوفت كنت مدركة أنّ يحمل معالجة [دلينغ] غير محدّد ، غير أنّ مرجّحة صغيرة ، خطر من مرض تقدم. مهما ، يزوّد معالجة [دلينغ] أن يجعل نضج جنينيّة كبريات ، فائدة قابل للقياس للطفلة.

يؤخّر الأسلوب التسليم ل أنّ مريضات الذي يختار إلى معالجة أن يسمح نضج جنينيّة خلافيّة. براءة اختراع مع [سملّ-فولوم] ، [إرل-ستج] تقرحات يمكن كنت مرشحات لتسليم مهبليّة. ما إذا يروّج تسليم مهبليّة مرض تقدم ليس واضحة. إن يمكن ، المريضة سوفت أعطيت ولادة بتسليم [سسرن] [أت ث تيم وف] يخطّط جراحة متطرّفة ، وتسليم مهبليّة سوفت كنت متحفّظة ل أنّ مريضات مع مرض [بر-ينفسف] أو مرحلة [إيا] مرض جائحة مع يخطّط [بوستبرتثم] [فرتيليت-سبرينغ] معالجة. هو متعقّلة لا أن يحاول تسليم مهبليّة نساء مع كبيرة أو أورام سهل تفتيت ، يعطى الخطر من يعيق التقدم العمل أو الخطر من ينزف مع حالة نزف مهدد للحياة احتماليّا أنّ أمكن تطلّبت طارئ استئصال رحم. متابعة [بوست-ترتمنت] سوفت تضمّنت تفتيش و [بلبأيشن] من ال [إبيسوتومي] موقعة. يتألّف معالجة من مرض معاودة في ال [إبيسوتومي] استئصال يتبع بإشعاع.

عندما أنجزت استئصال رحم متطرّفة [سسرن] ، حزّ كلاسيكيّة رحميّة فضّلت. ثنائيّة [أفريوبإكسي] إعتبار معقولة [أت ث تيم وف] جراحة [إين ث فنت ثت] إشعاع [أدجوفنت] أمكن كنت أشرت لمريضات مع سمات كبير المجازفة [هيستوبثولوجك]. سيستفيد كثير مريضات حاملة الذي يكون مرشحات لجراحة متطرّفة من جراحة [رثر ثن] [رديأيشن ثربي] ، يعطى الميزة من عمليّة حفظ مبيضيّة والتجنب من تليف [رديأيشن-سّوستد] مهبليّة. تخطيط يتطلّب [رديأيشن ترتمنت] لمريضات حاملة مع سرطان عنقيّة تكييف حريصة أن يكيّف للإلتواء تشريحيّة يخلق ب ال [غرفيد] دولة. مريضات يختار ل [رديأيشن ثربي] أوّليّة مع القصد من حالة حمل انتهاء سوفت بدأت مع [إإكسترنل-بم] معالجة.

[لونغ-ترم] [مونيتور]:

مراقبات عقب أوصيت معالجة أوّليّة لسرطان جائحة مؤخّر عنق عموما. سيتلقّى تقريبا 35% من مريضات مستمرّة أو مرض معاودة. الهدف رئيسيّة مراقبات [إرلي دتكأيشن] من مرض معاودة [س ثت] مريضات يستطيع كنت قدرت شفائيّة إنقاذ معالجة احتماليّا. ال [أفرج1-ر] بقاء لمريضات مع سرطان معاودة عنقيّة 10-20%. [بوست-ثربي] مراقبات ويقترح جدول يتضمّن سنويّة متابعة زيارات [ثريس-] للأولى 2 سنون ، وزيارات [تويس-رلي] فيما بعد إلى سنة 5 ، مع [بب تست] و [شست إكس-ري] على أساس سنويّة. يتضمّن مقاربة عاديّة فحوصات و [بب تست] كلّ 3-4 شهور للأولى 3 سنون ، ينخفض إلى [تويس رلي] في الرابعة وخمسون سنة (10).

متابعة [بوست-ترتمنت] أيضا مفيدة لأسباب غير التشخيص التكرار. النفسانيّة دعم وإعادة تأكيد من يستمرّ اتّصال مع ال يعامل فريق بحيويّة مهمّة. سنويّة صحة صيانة زيارات ل [ممّوغرفي] ، [بلوود برسّور] ، وتقييم من أخرى [مديكل بروبلم] مهمّة. يتحمّل كثير من هذا مريضات ثنائيّة [سلبينغ-ووفركتومي] أو [رديأيشن ثربي] ، وهرمون إستبدال معالجة سوفت كنت اعتبرت في هذا مريضات. ليس [أدنوكرسنوما] عنقيّة [كنترينديكأيشن] إلى هرمون إستبدال معالجة.

إعتبارات مقبلة:

الخاصّ بأمراض النّساء [أنكلوج] أوصل مجموعة ([غغ]) طور [إييي] دراسة ال [سسبلتين] يقارن مع [سسبلتين] و [ديبرومودولستول] أو [إيفوسفميد]. يقارن مع [سسبلتين] بانفراد ، تلقّى [سسبلتين] و [إيفوسفميد] [هيغر] [رسبونس رت] بشكل ملحوظ وفاصلة [بروغرسّيون-فر] ، بلا فرق هامّة في بقاء. علاوة على ذلك ، زدت [أدفرس فّكت] ([ليوكوبنيا] ، [نفروتوإكسيستي] ، مركزية و [نيوروتوإكسيستي] محيطية) كان بشكل ملحوظ في ال [إيفوسفميد-كنتينينغ] سلاح. تضمّن دروس يعلم من هذا محاكمة الحاجة أن يقدر [قوليتي وف ليف]. يحسن نتيجات مع علاج كيميائيّ مسكّنة لسرطان [متستتيك] عنقيّة بثبات ، غير أنّ ما من معالجة يمكن كنت اعتبرت "أفضل" ، ولذلك ال يفضّل معالجة سوفت كنت ، كلّما يمكن ، مشاركة في محاكمة سريريّة. قد أنتج محاكمات سريريّة على نحو أفضل ، رغم أنّ أكثر معالجة معقّدة. باستثناء فئة فرعيّة المريضات مع [إرل-ستج] مرض ، سيستلم كلّ مريضات تقريبا مع سرطان عنقيّة [مولتيمودليتي] معالجة. البحث للعقار أفضل أن يضمّ مع [رديأيشن ثربي] سوفت استمرّت (11).

يكون [لبروسكبي] فعّالة يتلقّى طويلا دعامة في المعالجة من شروط حميدة خاصّ بأمراض النّساء. في التسعينات خاصّ بأمراض النّساء بدأ [أنكلوجست] أن يستعمل [لبروسكبي] أن ينجز استئصال رحم و [لمف-نود] تشريحات في نساء مع سرطان [إندومتريل]. كان استئصال رحم إجماليّة [لبروسكبيك] متطرّفة ([تلره]) للمعالجة المريضات مع سرطان عنقيّة أيضا أولى يوصف في ال [إرلي 1990س]. هذا إجراء رغم أنّ تقنيّا يصعب أن ينجز ، يمكن وإجراء آمنة أنّ يتلقّى قليل من [إينتروبرتيف] ومرضيّة بعد العمليّة الجراحيّة من استئصال رحم بطنيّة متطرّفة ونتيجات طويل الأجل أنّ يكون محتمل معادلة إلى ال أنّ من استئصال رحم بطنيّة متطرّفة. بما أنّ تكنولوجيا [لبروسكبيك] وتجهيز يحسن وبما أنّ جراحات يصبحون أكثر مريحة مع تقنيات جائحة [مينيملّي] ، سينجز [تلره] كنت [مور كمّونلي] (12).

خلاصة:

لمرحلة [إيب] وينتقى [إييا] [كرسنومس] من المؤخّر عنق ، إمّا استئصال رحم متطرّفة و [لمف نود] تشريح أو [رديأيشن ثربي] مع [سسبلتين-بسد] علاج كيميائيّ سوفت كنت اعتبرت. [رديأيشن ثربي] [أدجوفنت] يمكن كنت تطلّبت في أنّ يعامل جراحيّا ، يؤسّس على [ريسك فكتور] مرضيّة ، خصوصا في أنّ مع مرحلة [إيب2] سرطان. مرحلة [إييب] وعظيمة سوفت كنت عاملت مع [إإكسترنل-بم] و [بركثربي] إشعاع ومتواقتة [سسبلتين-بسد] علاج كيميائيّ.

لمرحلة [إي1] سرطان [ميكروينفسف] صدفيّة من المؤخّر عنق ، معالجة مع [كنيزأيشن] من المؤخّر عنق أو استئصال رحم بسيطة [إإكستر-فسل] يمكن كنت اعتبرت. مرحلة [إي2] سرطان جائحة صدفيّة من المؤخّر عنق سوفت كنت عاملت مع استئصال رحم متطرّفة مع [لمف نود] تشريح أو [رديأيشن ثربي] ، [دبندينغ ون] ظروف سريريّة. مرحلة [إيب1] سوفت كنت متميّزة من مرحلة [إيب2] سرطان من المؤخّر عنق لأنّ التمييز يتنبّأ تورط عقديّة وبقاء إجماليّة ويمكن لذلك ، أثرت معالجة ونتيجة. مريضات مع صدفيّة خلية سراطين وأنّ مع [أدنوكرسنوما] سوفت كنت أدرت بالمثل ، باستثناء أنّ مع مرض [ميكروينفسف]. أسّست معايير ل [أدنوكرسنوما] [ميكروينفسف] يتلقّى لم يكن.

بعد معالجة لسرطان عنقيّة ، مريضات سوفت كنت [مونيتور] بانتظام ، مثلا ، مع [ثريس-رلي] متابعة فحوصات للأولى 2 سنون وزيارات [تويس-رلي] فيما بعد إلى سنة 5 ، مع [بب تست] سنويّا و [شست إكس-رس] سنويّا ل [أوب تو] 5 سنون. معالجة لمريضات حاملة مع سرطان جائحة من المؤخّر عنق سوفت كنت خصّصت [أن ث بسس وف] تقييم من أموميّة وأخطار جنينيّة.

موردات:

  1. [وورلد هلث ورغنيزأيشن]
    عنقيّة سرطان غربلة في [دفلوب كونتري] ([بدف])
    يخطّط ويطبّق عنقيّة سرطان وقاية و [كنترول بروغرمس] ([بدف])
  2. وطنيّة سرطان معهد
    سرطان عنقيّة
  3. [سنتر فور ديسس كنترول] ووقاية
    صدر وطنيّة وعنقيّة سرطان [إرلي دتكأيشن] برنامج

مرجع:

  1. [غرينل] [رت] ، [هيلّ-هرمون] [مب] ، [مورّي] [ت] ، [ثون] [م.] [كنر] إحصائيّة ، 2001. [ك] سرطان [ج] [كلين] 2001 ؛51: 15-36 (مستوى [إيي-3]).
  2. [بندت] [جل] ، [أديسنو] [ف] ، [ميسنّيوف] [ب] ، وآخرون. سرطان من المؤخّر عنق أرحام. [ج] [إبيدميول] [بيوستت] 2001 ؛6: 7-43
  3. [إيفل] [بج] ، [مورّيس] [م] ، وآخرون. التأثير من ورم حجم وعلم تشكّل على النتيجة المريضات مع [فيغو] مرحلة [إيب] [سقومووس] خلية سرطان من المؤخّر عنق رحميّة. [ج] دوليّة [رديت] [أنكل] [فس] [بيو] 1994 ؛29: 9-16 (مستوى [إيي-3]).
  4. [غريغسبي] [بو]. علاج بالأشعّة أوّليّة لمرحلة [إيب] أو [إييا] سرطان عنقيّة. [ج] [نتل] سرطان [إينست] [مونوغر] 1996 ؛(21): 61-64 (مستوية [إييي]).
  5. [بندت] [جل] ، أندرسن []. مرحلة [إيا] سرطان من المؤخّر عنق يزار. [أبستت] [جنكل] 1996 ؛87: 1052-1059 (مستوية [إييي]).
  6. [بترس] [وا] [3رد] ، [ليو] [بي] ، وآخرون. علاج كيميائيّ متواقتة وحوضيّة [رديأيشن ثربي] يقارن مع إشعاع حوضيّة يقارن مع [رديأيشن ثربي] حوضيّة فحسب كمعالجة [أدجوفنت] بعد جراحة متطرّفة في كبير المجازفة [إرل-ستج] سرطان المؤخّر عنق. [ج] [كلين] [أنكل] 2000 ؛18: 1606-1613 (مستوية أنا).
  7. مفاتيح [هم] ، [بوندي] [بن] ، وآخرون. [سسبلتين] ، إشعاع ، واستئصال رحم [أدجوفنت] يقارن مع إشعاع و [أدجوفنت] استئصال رحم لجسيمة مرحلة [إيب] سرطان عنقيّة. ن [إنغل] [ج] [مد] 1999 ؛340: 1154-1161 (مستوية أنا).
  8. نظرت [كي] ، [برونتّو] [فل] ، وآخرون. يطبع تحليل الخلية داخل مريضات مع جراحيّا يقدر مرحلة [إيب] سرطان من المؤخّر عنق: خاصّ بأمراض النّساء [أنكلوج] مجموعة دراسة. [جكل] [أنكل] 1996 ؛63: 304-311 (مستوى [إيي-3]).
  9. [غفّ] [با] ، [بلي] [بج] ، وآخرون. سرطان في المريضة حاملة. في [هوسكينس] [وج] ، بيريز [ك] ، [رك] شابّة ، [إدس]. مبادئ وممارسة من [أنكلوج] خاصّ بأمراض النّساء. فيلادلفيا: [ليبّينكتّ] ويليامس & [ويلكينس] ، 2000:501 - 528 (مستوية [إييي]).
  10. وطنيّة شاملة سرطان شبكة. [نكّن] ممارسة [غيدلينس] لسرطان عنقيّة. في: المكتبة كاملة من [نكّن] [أنكلوج] ممارسة [غيدلينس] ([كد-روم]) ، صيغة 2000 ، مراجعات تاريخ يونيو - حزيران 1 ، 2000 ([لفل-ييي]).
  11. مور [ده]. سرطان عنقيّة. [أبستت] [جنكل] 2006 ؛107: 1152-1161.
  12. [فروموفيتز] [م] ، [ريس] [رد] ، شمس [كّ] ، [ميلم] [مر] [إت ل]. مقارنة من إجماليّة [لبروسكبيك] واستئصال رحم بطنيّة متطرّفة لمريضات مع [إرل-ستج] سرطان عنقيّة. [أبستت] [جنكل] 2007 ؛110: 96-102.

© مركز صحة المرأة والتعليم