[بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب

[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. منحة تربويّة يزوّد ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

[بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب ([بتسد]) [أنإكسيتي ديسردر] جدّيّة يطلق بالخبرة الجرح. سيطوّر واحدة في 4 فردات يعرض إلى جرح [بتسد]. ضحايا الجرح مستعملات متكرّرة رعاية صحيّة ، غير أنّ أتمّت غربلة نادرا وكثير [سقول] يبقون [أوندتكتد]. [إين رسنت رس] ، قد أصبح هو جلّيّة أنّ [بتسد] كبريات صحة اهتمام على حدّ سواء في الولايات المتّحدة الأمريكيّة وعالميّا. لسوء الحظّ ، يستمرّ هو أن يكون على نحو رديء ميّزت ولا بئر يعامل [, ثوو] مرضيّة [لونغ-لستينغ] ينتج من الاضطراب. ليس [ريسك فكتور] لجرح و [بتسد] متماثلة. هو نادرة ل [بتسد] أن يتواجد في عمليّة عزل: أكثر عادة [أن ور موش] محور [إي] سيؤسّس اضطرابات كنت أن يتواجد. جمعيات بين [بتسد] واضطرابات عاديّة مثل هبوط ، حالة قلق ، يأكل اضطرابات ، وكحول ومادة سوء سائدة.

الغرض إلى هذا وثيقة أن يحسن التفهم من [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب ([بتسد]) وقيّمت غربلة شكليات ل [بتسد]. هو شكل موهنة من [أنإكسيتي ديسردر] يطلق بخبرة شخصيّة من جرح جدّيّة ([إغ.] ، جنسيّة سوء أو هجوم ، ضحية من جريمة عنيفة أو قاسية [موتور فهيكل] حادث). يعدّل المسلك من مرض [أونترتد] أكثر من 5 سنون ويمكن قدت إلى [كموربيديتي] إضافيّة نفسانيّة ، بما في ذلك للغاية يزاد خطر من كبريات هبوط وإنتحار (1). الالطبّ أن يعامل [بتسد] مع قليل من [سد فّكت] إمكانية ويبقى هو فكرة محيّرة ، وواحدة أنّ يواكب في عصر من عقارات فعّالة مع كثير أقلّ [سد فّكت].

علم وباء:

يبدي دراسات خاصّ بالأوبئة أنّ سيادة من جرح و [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب ([بتسد]) جوهريّة في مجتمعة حديثة. سيختبر كثير الناس حادث جرحية في بعض نقطة في حياتهم ، و [أوب تو] 25% من هم سيطوّر الاضطراب. ديموغرافيّة ويلعب عاملات إقتصاديّ إجتماعيّ أيضا دور في الخطر لانكشاف إلى خبرات جرحية و [بتسد] لاحقة. تاريخ نفسانيّة ، على حدّ سواء شخصيّة أو في أسرة أعضاء ، زيادات الاحتماليّة من يكون يعرض إلى جرح ومن يطوّر [بتسد] مرّة يعرض. [بوستّرومتيك] إجهاد قد كسب اضطراب ([بتسد]) يزيد تمييز منذ صياغته أولى كتشخيص في التشخيص ودليل استخدام إحصائيّة [منتل ديسردر] ، طبعة ثالثة ([دسم-ييي]).

[بتسد] درست معدلات يتلقّى غالبا يكون في أشخاص يعرض إلى أجراح مختلفة خاصّة مثل قتال ، هجوم جنسيّة ، عمليّة اغتصاب ، كارثة طبيعيّة وأخرى حادثات متطرّفة. أكثر مؤخّرا ، قدّمت السيادة ال [بتسد] يتلقّى يكون في ال [جنرل بوبولأيشن] يستعمل عينات شخصيّة قوميّا ، [أس ولّ س] في عينات من مناطق خاصّة جغرافيّة. متوسّط عمر يصنّف سيادة ال [بتسد] من فحوصات من العامّة بالغ السّكان مدى من 1.0% إلى 9.2% (2). نساء [هيغر ريسك] ل [بتسد] من رجال. هو أيضا أكثر متكرّرة بعد أنواع مؤكّدة جرح ([إغ.] ، عمليّة اغتصاب) [رغردلسّ وف] الباقية جنس. [نورّيس] تحرّى التردد وتأثير صدمة من حادثات مختلفة جرحية في جنوبيّ شرقيّ [أوس] السّكان. في أنّ دراسة ، أسّس المؤلفة سيادة من 7.3% لحاليّة (ضمن السابقة سنة) [بتسد] بين فردات الذي كان قد اختبر أجراح. ينظر في سيادة معدلات من [بتسد] حاليّة في أجراح مختلفة ، صحبت المعدل منخفضة كان مع قتال (2%) وال [هيغست] مع هجوم جنسيّة (14%). أبدى المعطيات أيضا أنّ حاليّة [بتسد] تشخيص كان أكثر متكرّرة بعد عنيفة جرائم ، موت ، أو حادثات من بعد [إنفيرونمنتل هزرد] مختلفة (7% - 11% [فس.] 5% - 8% ، على التّوالي) (3).

جنس: [ريسك فكتور] لانكشاف إلى جرح ول [بتسد] في دراسات مختلفة أنّ ، رجال في [هيغر ريسك] لانكشاف جرحية من نساء. أفاد [نورّيس] (3) أنّ هذا فرق كان هامّة لمتوسّط عمر ([ب0.05]) غير أنّ لا [بست-ر] ترددات الانكشاف -73.6% في رجال [فس.] 64.8% في نساء و19.5% في رجال [فس.] 22.4% في نساء على التّوالي. ال 1996 دترويت منطقة أبدى فحص الجرح أنّ رجال تلقّوا مرّتين الإمكانية النساء من يكون يعرض إلى حادثات في أيّ هم كانوا في خطر ([إغ.] ، عنف [أسّولتيف]).
صفة رئيسيّة من انكشاف إلى جرح و [بتسد] بجنس:
رجال: انكشاف إلى جرح - في [هيغر ريسك] من نساء ؛ أكثر هجوم طبيعيّة وأخرى حالات مهدد للحياة ؛ أبويّة مادة سوء ؛ أبويّة طلاق وتاريخ من مبكّرة تصرّف إداريّ مشكلة. [بتسد] أخطار -- أكثر متكرّرة إن تاريخ من اضطراب نفسانيّة ، اضطراب أبويّة نفسانيّة ؛ في [هيغر ريسك] إن يزوّج [أت ث تيم وف] جرح ؛ خفّضت تربية ؛ قتال ؛ طفولة إهمال ؛ أحبّ سوء طبيعيّة وموت فجائيّة غير متوقّع [ا] واحدة.
نساء: انكشاف إلى جرح -- نساء في خطر [لوور] من رجال ؛ أكثر هجوم جنسيّة وطفولة إهمال أبويّة. [ريسك فكتور] يتضمّنون تاريخ من عاطفيّة ، حالة قلق أو مادة سوء ؛ أبويّة عقليّة علة ومادة سوء ؛ إعتداء أبويّة ؛ خفّضت تربية ، عمر شابّة ، يكون يزوّج [أت ث تيم وف] الجرح أو يتلقّى يكون يزوّج سابقا. إقامة مدنيّة ودخل [لوور] [برديكتور] هامّة. [بتسد] أخطار -- نساء في [هيغر ريسك] من رجال ؛ أكثر متكرّرة إن تاريخ من اضطراب نفسانيّة ؛ اضطراب أبويّة نفسانيّة ؛ إعتداء أبويّة ؛ عمر شابّة وسابقة جرح انكشاف [برديكتور] هامّة. أحبّ جرح رئيسيّة ، مثل ، هجوم جنسيّة ، عمليّة اغتصاب ، موت فجائيّة غير متوقّع من واحدة يزيد الأخطار.

جنس: هناك ما من تماسك حول أيّ مجموعة عرقيّة يكون في [هيغر ريسك] ل [بتسد]. هو رأيت [هيغر] بين [نونوهيتس] رغم أنّ في مستوى [نون-سنيفيكنت] إحصائيّا.

شخصية وتاريخ نفسانيّة: بما أنّ يصحب مع تشكيل من اضطرابات نفسانيّة ([إغ.] ، اضطراب [أبسسّيف-كمبولسف] ، [دسثميا] ، واضطراب [منيك-دبرسّيف]). هو استطاع كنت تنبّأت بتاريخ من مشاكل [بهفيورل] قبل العمر من 15 سنون ([إغ.] ، يسرق ، يكذب ، تهرب وتخريب) وأنّ زاد المعدل ال [بتسد] مع الرقم من مشاكل [بهفيورل]. يزيد يكون يساء كطفلة الإمكانية من يطوّر [بتسد]. تاريخ من سابقة عاطفيّة [أند/ور] [أنإكسيتي ديسردر] [برديكتور] هامّة [بتسد] في كلا أجناس. المريضات مع [بتسد] 2.8 أوقات أكثر مرجّحة أن يتلقّى تاريخ من علة نفسانيّة في قريباتهم.

نوع الجرح: لاحظ [دفيدسن] [إت ل] (4) أنّ الأجراح متكرّرة أكثر يفاد بالناس الذي تلقّى [بتسد] كانوا [(ي)] تهديد أو يغلق دعوة ، [(يي)] يرى أحد ما آذى أو قتل ، [(ييي)] هجوم طبيعيّة ، [(يف)] حادث ، و [(ف)] قتال. رأيت المعدل [هيغست] [بتسد] (80%) في عمليّة اغتصاب حالات. أخرى يتضمّن احتمال عال [بتسد] قتال ، طفولة إهمال ، وطفولة [فسكل] سوء. المتوسّط عمر يبدي سيادة الانكشاف إلى أيّ حالة جرحية في [جنرل بوبولأيشن] يتلقّى يكون أن يكون مثل عال بما أنّ 90%. هذا يشير احتماليّة عال ل كلّ إنسان أن يصبح يعرض إلى على الأقلّ واحدة حادث جرحية أثناء [مي ور مي] [ليف سبن]. فضلا عن ذلك ، هو الى حدّ بعيد عاديّة أن يكون عرضت إلى أكثر من واحدة جرح ولحالات جرحية أن يحدث عبر وقت. الناس عرضوا إلى أجراح مثل قتال أو يبقي هجوم جنسيّة وأشخاص يعرض [بتسد] يرتبط إلى أنّ خبرات جرحية تأثير صدمة مؤذية على صحتهم وهم صحة إدراكات. يبقى الاحتماليّة ال [ميسدينوسس] ، [نون-ركنيأيشن] ، ومعالجة غيرمناسب عال ل [بتسد] ويقود إلى تكلفة عال مباشرة [بتسد]. هناك أيضا تكلفة غيرمباشر أنّ يكون ارتبطت إلى الخسارة الإنتاجية في عمل.

علم الأحياء من [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب ([بتسد]):

بطبيعته جدّا العلم الأحياء ال [بتسد] شكل مختلفة أساسيّا العلم الأحياء الإجهاد لأنّ هو يصف عملية أنّ يقع جيّدا عقب الإجهاد [نو لونجر] طبيعيّا حاضرة. لذلك ، السؤال أساسيّة من العلم الأحياء من هذا اضطراب واحدة من يخطّط لما هناك قد كان إخفاق من الجسم أن يرجع إلى دولته [بر-ترومتيك]. هو يظهر أن يكون أقلّ مهمّة أن يعتبر العلم الأحياء حقيقيّة إجهاد في يخاطب هذا إصدار لأنّ [بتسد] ليس يتحتّم نتيجة الإجهاد. يظهر أكثر من نصف من أنّ الذي يطوّر [بتسد] أيضا أن يستردّ من هذا اضطراب. تصوّرت الأعراض ال [بتسد] يتلقّى يكون بما أنّ ينتج من الشلال من أحيائيّة وإستجابات نفسانيّة يتبع التنشيط من [فر-رلتد] وأخرى دماغ نظامات. ينتج انكشاف إلى إجهاد جرحية في خوف إستجابة ، أيّ يتضمّن الإستهلال من متواقتة وإستجابات لحظيّة أحيائيّة أنّ يساعد قدّمت المستوى الخطر وبعد ذلك نظّمت إستجابة مناسبة [بهفيورل]. إجهاد -- بشكل خاصّ إجهاد حادّة -- نتيجات في زيادة [دوس-دبندنت] في على حدّ سواء كاتشولامين وقشرون مائيّ. العظيمة القساوة من ال [سترسّور] ، ال [هيغر] المستويات من كلا هرمونات. اللوزة الدماغ جهاز أنّ يخدم كالقارن كبريات بين الخبرات حسّيّة ، مثل القارن كبريات بين الخبرات حسّيّة ، مثل يرى معتدية ويلاحظ دلالة من [مي ور مي] نيات مضرّة ، والكيميائيّ حيويّ ونظامات [بهفيورل] أنّ أخيرا يستجيب إلى هذا معلومة (5). يرى ال [نيورو-نتومي] درب أدناه:

[تو دت] ، عدّة بيانات مهمّة يستطيع كنت جعلت حول العلم الأحياء ال [بتسد]. أولى ، لا يظهر العلم الأحياء ال [بتسد] أن تماما عكست التبديلات أحيائيّة أنّ يكون لاحظت [أت ث تيم وف] الحادث جرحية. ثانية ، لا يعكس [ألّ وف ث] تبديلات أحيائيّة في [بتسد] مظاهر مماثلة من الخبرات جرحية. حقّا ، بعض تبديلات أحيائيّة يمكن كنت ارتبطت إلى الخطر ل [بتسد] وواقعيّا فسّرت التطوير من أخرى إستجابات أحيائيّة. بعض تبديلات يمكن كنت نتيجات ثانويّة من الجرحية إجهاد إستجابة أو يمكن طوّرت [إين رسبونس تو] [بتسد] أعراض. ثالثة ، يبدو العلم الأحياء ال [بتسد] ، [إين مني رسبكتس] ، أن يكون مختلفة من تبديلات أحيائيّة يلاحظ في أخرى اضطرابات نفسانيّة ، بشكل خاصّ [دبرسّيف ديسردر] كبريات. هذا بشكل خاصّ ممتعة بما أنّ هكذا كثير أعراض ال [بتسد] يكونون مماثلة إلى أعراض في [دبرسّيف ديسردر] كبريات ، وجرح يلتقي باقيات غالبا المعايير تشخيصيّة ل كلا اضطرابات. هناك كثير ثغور في معرفتنا حول العلم الأحياء ال [بتسد] ، كثيرا لأنّ نحن نتلقّى لا ، كمجال ، يخطّط خارجا تغيرات تطوّريّة يستعمل مستقبلية ، مقاربة طوليّة. ينمو بما أنّ تفهمنا من العلم الأحياء ال [بتسد] ، نحن سيكون يمكن أن يفهم آلية الأعمال من معالجة مختلفة.

[بتسد] و [أفّكتيف ديسردر]:

التراكب الأعراض بين [بتسد] و [دبرسّيف ديسردر] جوهريّة. يتضمّن [كي فتثر] من كلا اضطرابات نوم إزعاج ، ينخفض تركيز ، تجنب وإنسحاب ، افتقار من فائدة ومتعة في أنشطة ، وإحساس العمليّة عزل وبعد من أخرى. يظهر [بتسد] مع أو دون هبوط كبريات ، أن يكون [ريسك فكتور] مهمّة ل [سويسدليتي]. أسّست الوجود من تصرف انتحاريّة كان أن يكون أكثر متكرّرة في فردات مع التشخيص أوّليّة [بتسد] يقارن مع كلّ أخرى تشخيصات. بشكل مفيد ، [بتسد] أفاد مريضات مع [كموربيد] هبوط أكثر [إيدأيشن] انتحاريّة من أنّ [نون-دبرسّد] فردات مع [بتسد]. يتراكب الإرباك تشخيصيّة وأعراض بين [بتسد] وأخرى [أنإكسيتي ديسردر] هامّة. أعراض فيزيولوجيّ من يزاد [أرووسل] مستقلّة ، ضائق شديدة نفسانيّة ، [درليزأيشن] أو [دبرسنليزأيشن] ، وخوف من تحكم خاسرة كلّ مميّزة من على حدّ سواء [بتسد] وحالة ذعر اضطراب. رهاب اجتماعيّة ، رهاب خاصّة ، رهاب ، و [بتسد] كلّ سهم تجنب أعراض. نوم إزعاج ، صعوبة يركّز ، و [رستلسّنسّ] عاديّة إلى كلّ [أنإكسيتي ديسردر]. ال [كموربيديتي] من [بتسد] واضطرابات ذهانيّة منطقة غير مكتشف نسبيّا ، غير أنّ على الأرجح يقع [مور كمّونلي] من يتوقّع. أثناء إدخال إلى المستشفى حادّة لفردات ذهانيّة ، معالجة ركّز على تدخلات على التثبيت الذهان وتحسين من تنظيم إدراكيّة ، غالبا يترك [بتسد] أعراض [أونركنيزد] وعامل. يأكل اضطرابات علم أمراض يستطيع مثّلت محاولة يائسة ل يصدم مريضة أن ينظّم يقهر دول عاطفيّة وبنيت إحساس متماسكة من نفس ويعني ضمن سياق [سسو-كلتثرل] يشغل مع [ثينّسّ] وجمال.

يستعمل [بتسد] ومادة اضطرابات:

قد وثّق [ا نومبر وف] دراسات ال [ك-وكّورّنس] عاديّة من [بتسد] ، [فيكتيميزأيشن] ، ومادة إستعمال اضطرابات. افترضت ثلاثة دروب كبريات سببيّة يتلقّى يكون. ال [سلف-مديكأيشن] فرضية ؛ العلاقة بين هذا اضطرابات أنّ مادة يضعبنفسي مستعملات بسبب أسلوب حياتهم كبير المجازفة في خطر لانكشاف إلى جرح ول أنّ سبب أكثر مرجّحة أن يطوّر [بتسد]. شرح ثالثة ممكنة ل ال [كموربيديتي] عال أنّ يتلقّى هذا فردات فقيرة يواجه إستراتيجيات [أند/ور] يغيّر في دماغ [نيوروشميستري] أنّ أمكن حسنت متأثّريّة ويتأزّم المسلك ال [بتسد]. في استنتاج ، العلاقة بين [بتسد] ومادة سوء اضطرابات معقّدة ، غير أنّ هو مرجّحة أنّ [إين مني كسس] ، المادة إستعمال اضطراب يمكن طوّرت كمحاولة إلى [سلف-مديكت] أعراض مؤلمة [بتسد]. في أيّ حالة فرديّة ، العلاقة بين هذا اضطرابات ، على حدّ سواء في أمر البداية وعرض مفاقمة وعرض ، سوفت كنت استكشفت أن يزوّد على انفراد يخاط معالجة.

[بتسد] وألم مزمنة حوضيّة:

عيّنت ألم مزمنة حوضيّة ، عموما كألم [نون-سكليك] من على الأقلّ 6 شهور مدة ، قاسية بكفاية أن يتطلّب [مديكل كر] أو سبّبت حالة عجز ويقع في موقعات مثل حوض ، [أبدومينل ولّ] أماميّة في أو تحت السرة ، يخفّض إلى الخلف ، أو أرداف. قدّمت ألم مزمن حوضيّة يتلقّى يكون أن يتلقّى سيادة من 15% بين نساء من عمر مولدة ويعلّل 10% من إستشارة خاصّ بأمراض النّساء و40% من [لبروسكبي] تشخيصيّة ينجز في مستشفيات عامّة. الجمعية الجرح مع صحة فقيرة يمكن كنت واجبة في جزء إلى تطوير ال [بتسد] ينتج من جرح. كثير نساء مع مزمنة حوضيّة ألم [فيل] أن يستجيب إلى معالجة ، انتكاس معدلات عال ومزمنة حوضيّة ألم يستعمل مريضات مبلغة متكافئة من رعاية صحيّة موردات. يعطي أنّ يتلقّى نساء مع ألم مزمنة حوضيّة معدلات عال جرح وغالبا معالجة [رفركتوري] ، هذا السّكان مثاليّة أن يفحص التأثيرات من جرح و [بتسد] على [هلث ستتثس]. المريضات مع [بتسد] (مماثلة إلى هبوط كبريات أكثر مرجّحة أن يفيد ألمهم بما أنّ قاسية ، يقارن مع أنّ دون [بتسد] ، [إفن وهن] هناك ما من أساس ظاهرة موضوعيّة طبيّة للفرق في ألم شدة (8). لذلك ، شاملة معالجة سيحتاج إستراتيجيات أن يستهدف [بتسد] أعراض وتاريخ من جرح أو سوء في نساء مع ألم مزمنة حوضيّة. علاوة على ذلك ، [سلف-رتد] غربلة جهاز ل [بتسد] يستطيع خدمت كأداة مفيدة ل [تريجنغ] مريضات مع تاريخ الجرح في طبّ نسائيّ عمليّة إعداد [س ثت] خاصّة معالجة تدخلات يمكن كنت طوّرت أنّ سيخاطب التأثير الجرح في ألم مزمنة حوضيّة. صحبت [كموربيد] [بتسد] مع صحة فقيرة ويرتبط [قوليت-وف-ليف] نتيجات في أخرى السّكان مريضة صبور طبّيّا. [إرلي دينوسس] ال [بتسد] حرجة ، لأنّ [إينيتيأيشن وف ترتمنت] متأهّبة يحسن نتيجة طويل الأجل ويمنع غير ضروريّ وألم جارية.

تدخلات [بسشسسل] -- معالجة إدراكيّة [بهفيورل] ([كبت]):

يستردّ كثير ضحايا من خبرات جرحية دون يطوّر [سقول] هامّة طويل الأجل. قد طالب تقليديّا [أس ولّ س] تصوّر بمفاهيم معاصرة من التأثيرات نفسانيّة من جرح ومعالجته أنّ خاصّة يعالج من الخبرة جرحية يحتاج أن يتمّ لإستعادة أن يقع. حقّا ، يتلقّى الفكرة أنّ المعالجة من يصدم فردات سوفت تضمّنت بعض شكل الانكشاف إلى الحادث جرحية تاريخ طويلة في طبّ نفسيّ. قدّمت [بتسد] كان داخل ال [دسم-ييي] ك [أنإكسيتي ديسردر] تقريبا 2 عقود [أغو]. استخدمت اثنان مجموعة من إجراءات [كنيتيف-بهفيورل] يتلقّى يكون عادة مع هذا اضطراب: انكشاف إجراءات وحالة قلق إدارة إجراءات. انكشاف يحوي إجراءات تقنيات يصمّم أن يساعد مريضات جابهت خشي حالات ، أشياء ، ذاكرات ، أو صور ويتضمّن إزالة حساسيّة نظاميّة ويفيض.

في معاصرة انكشاف معالجة ، شجّعت مريضات بشكل خاصّ أن يجابه ال يخشى ويتفادى ذاكرات وحالات في 2 طرق رئيسيّة: انكشاف ممكن تصوّر -- في أيّ المريضة يكون أمرت أن بشكل مشرق تخيّلت الحادث جرحية ووصفت هو بجهارة ، مع الأفكار وأحاسيس أنّ وقع أثناء الحادث وانكشاف [إين-فيفو]. هذا يتألّف مواجهة مع خارجيّة حالات ، أماكن أو أنشطة أنّ سيطلق [تروم-رلتد] خوف وحالة قلق. [كمبريز] الثاني مجموعة المعالجة حالة قلق إدارة إجراءات. يتضمّن هذا شكل من معالجة [كنيتيف-بهفيورل] مجموعة من مهارات أو أدوات ل يدير حالة قلق مثل يتنفّس واسترخاء تدريب ، [سلف-ديلوغ] إيجابيّة ، إدراكيّة يركّب ، مهارات اجتماعيّة يدرّب ، فكرة يتوقّف ، و [رول-بلينغ]. جلست [كمّونلي وسد] ونسبيّا [ولّ-ستثديد] حالة قلق إدارة معالجة ل [بتسد] [ميشنبوم] إجهاد تلقيح تدريب () ، يتبنّى ب [فرنون] و [كيلبتريك] لإستعمال مع عمليّة اغتصاب ضحايا (6).

جعلت كثير تقدم في يطوّر معالجة فعّالة [بسشسسل] ل [بتسد] يتلقّى يكون ، كثير مريضات لا يستفيدون بشكل كاف وأخرى إمّا يرفض أن يدخل معالجة أو سقطت خارجا مبتسرا. يتدخّل الأعراض يختبر بفردات مع [بتسد] مزمنة أحيانا مع مبادرتهم أن يشبك في معالجة ، خصوصا العرض من تجنب. يتطلّب معالجة ناجحة قوّيّة وعلاقة تعاونيّة بين مريضة و [ثربيست]. عاملات صحبوا نتيجة جيّدة انكشاف ويتضمّن معالجة إدراكيّة إدراك المعالجة بما أنّ معقولة ، تحريض عال ، عال وحضور نظاميّة ، وغياب من إجهاد جارية بيئيّ. يتلقّى مريضات مع [بتسد] قاسية غالبا مشاكل يثق أخرى الناس ، بما في ذلك ال [ثربيست]. لذلك ال [ثربيست] سوفت جعلت جهود خاصّة أن يقدّم دعم ووصّلت [إمبثي] ويهتمّ ، بما في ذلك يدعو المريضة بين جلسات. تطلّبت مرونة في يبرمج ، ويدرج تعيينات غالبا.

[فرمكثربي] -- مضاد معالجة:

اعتبرت الفيزيولوجيا مرض ال [بتسد] أن يكون [مولتيفكتوريل] ، ومعالجة يتلقّى تاريخيّا يكون استهدفت نحو نظام تعديل من يمكن حالة شذوذ فيزيولوجيّ مرضيّ أو نحو راحة من [سمبتومتولوج] خاصّة. يقترح بيّنة أخيرة أنّ النظامة [سروتونرجك] [أس ولّ س] النظامة [نوردرنرجك] يمكن كنت [دسرغلتد] في [بتسد] ، والفاعليّة المضادات مرجّحة أن يتضمّن تعزيز من واحدة أو [بوث وف ثيس] [نيوروترنسميتّر].

مضادات ثلاثيّ دورات ([تكس]) و [مونوأمين] أكسيداز صادّ ([مويس]): القديمة تداوي قد تضمّن دراسات مضادات ثلاثيّ دورات ([تكس]) و [مونوأمين] أكسيداز صادّ ([مويس]) ويقترح فاعليّة متواضعة ل هذا تداوي. أفدت [دسبرمين] (200 [مغ./دي]) كان أن يكون متفوّقة إلى علاج بديل ؛ كان [أميتريبتلين] ([دوس169] متوسّطة [مغ./دي]) متفوّقة إلى علاج بديل ؛ [ب] [فنلزين] (جرعة متوسّطة 66 [مغ./دي]) لم متفوّقة إلى علاج بديل. على حدّ سواء [إيميبرمين] و [فنلزين] متفوّقة إلى علاج بديل ، و [فنلزين] متفوّقة إلى [إيميبرمين] ل ينخفض متطفّلة [بتسد] أعراض. يقترح مراجعات كمّيّة من المفتوحة ومحاكمات مراقبة من [تكس] و [مويس] أنّ الفاعليّة شاملة [فنلزين] (82%) يتجاوز الفاعليّة شاملة [تكس] (45%) ، يستدين في جزء إلى الخاصّة [موي] فائدة لأعراض متطفّلة. درست صادّ عكوس من [مونوأمين] أكسيداز ([ريمس]) ، مثل [بروفرومين] و [موكلوبميد] ، أيّ ليس يتوفّر في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، يتلقّى أيضا يكون في [بتسد]. لم يؤسّس [بروفرومين] (150 [مغ./دي]) كان أن يكون متفوّقة إلى علاج بديل بعد 12 أسابيع في المريضات مع [بتسد]. أشار [أبن تريل] من 12 أسابيع ال [موكلوبميد] (600 [مغ./دي]) تحسين من [بتسد] أعراض (7).

انتقائيّة [سروتونين] [ريوبتك] صادّ ([سّريس]): قد اقترح أربعة [أبن تريل] ال [فلووإكستين] مع مرنة يجرب (20-80 [مغ./دي]) على على الأقلّ 8 أسابيع أنّ [فلووإكستين] يحسن كثير من الأعراض ال [بتسد]. يقترح دراسة دليليّة أنّ مجيبات من المحاكمة أبقوا تحسينهم على نحو أفضل مع [فلووإكستين] من علاج بديل بعد 6 شهور من معالجة [دووبل-بليند]. قد اقترح [أبن تريل] صغيرة مع [سرترلين] تحسين في [بتسد] أعراض في ذكريّة محارب قديم ، عمليّة اغتصاب ضحايا ، ومواضيع مع [كموربيد] إدمان. يشير يشارك تحليل أنّ [سرترلين] [سنيفيكنتلي مور] فعّالة من علاج بديل بأسبوع 2 من المحاكمات ، والأهمية كان أبقيت من أسبوع 6 [أنورد]. هو أيضا يشير تفوق ال [سرترلين] على علاج بديل في يحسن عدّة [قوليتي وف ليف] إجراءات.

أخرى مضادات ومزاج [ستبيليسر]: [نفزودون] يبدي وعد في يقلّ [بتسد] أعراض. أشار يشارك تحليل من ال 92 مواضيع في هذا 6 محاكمات أنّ [نفزودون] كان مفيدة ل ال 3 [بتسد] عرض عناقيد وأنّ إستجابة كان صحبت مع عمر شابّة ، يكون أنثويّة ، ويبقى مدنية [رثر ثن] قتال جرح. يقترح [أبن تريل] صغيرة أنّ [ترزودون] و [كلوميبرمين] يحسن إستحواذيّ تدخل أعراض. يحسن [فنلفإكسين] ، أيّ يتلقّى على حدّ سواء [سروتونرجك] وأعمال [نوردرنرجك] ، على حدّ سواء [بتسد] وكبريات هبوط أعراض. أفدت [ميرتزبين] (30-40 [مغ./دي]) تحسين في الأعراض عندما يستعمل كتداوي وحيدة بعد 8 أسابيع وكتداوي [أدجونكتيف] مع [سّريس] بعد 4 أسابيع. مزاج فحصت [ستبيليسر] وتداوي مضادّة يتلقّى أيضا يكون للمعالجة ال [بتسد]. قد اقترح [لموتريجن] (جرعة حتّى 500 [مغ./دي]) ، عنصر ليثيوم ، [كربمزبين] و [فلبروأت] فاعليّة ل بعض أعراض ال [بتسد]. مزاج [ستبيليسر] يمكن كنت بشكل خاصّ فعّالة بما أنّ وحيدة أو تداوي [أدجونكتيف] للحالة وتصرف مادّة متفجّرة عاديّة في [بتسد]. رغم أنّ معالجة مقبلة [بتسد] سوفت استهدفت ال عدّة يمكن عاملات خاصّ بأسباب الأمراض في [بتسد] ، [سّريس] وأخرى مضادات معالجة واعد [فيرست-لين].

مقاربة مقبلة إلى [فرمكثربي]:

الفيزيولوجيا مرض من [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب ([بتسد]) جدّا معقّدة. [أت برسنت] ، قد ركب نحن على مقاربة تجريبيّة في أيّ بحث دوائيّة يتألّف محاكمات سريريّة مع عاملات ، مثل مضادات ، [أنإكسيولتيك] ، ومضادات ، في البداية يطوّر لأغراض مختلفة. المقاربة يؤخذ هنا نظريّة بالأحرى تجريبيّة ، [سترتينغ ويث] ماذا يكون عرفت حول الفيزيولوجيا مرض فريد من [بتسد] وبعد ذلك يتنبّأ الأنواع من عاملات دوائيّة أنّ أمكن برهنت فعّالة [إين ث فوتثر]. يتضمّن هذا أصناف المركبات [كرتيكتروفين-رلسنغ] عاملة خصوم ، [نيوروببتيد] [ي] معززات ، مركبات [أنتيدرنرجك] ، عقارات أن [دوون-رغلت] مستقبل قشرانيّ سكّريّ ، أكثر عاملات خاصّة [سروتونرجك] ، عاملات يعدّل [أبيويد] عمل ، مادة [ب] خصوم ، [ن-مثل-د-سبرتت] [فسليتتور] ، و [أنتيكيندلينغ/نتيسنستيزأيشن] مضادات.

خلاصة:

يتلقّى انكشاف جرحية و [بتسد] تأثير صدمة على الفردة صحة ، رعاية صحيّة خدمة إستعمال ، وعامّة يعمل. يستثير هذا تأثيرات حمل هامّة اقتصاديّة ليس فحسب ل أنّ أشخاص يختبر جرح و [بتسد] ، غير أنّ أيضا لالرعاية صحيّة نظامة ومجتمعة [أس ا وهول]. حاليّا ، لا يقع تقييم روتينيّة لتاريخ الجرح و [بتسد] غالبا في أوّليّة عناية عمليّة إعداد أو في قباليّة وعمليّة إعداد خاصّ بأمراض النّساء. لا يستلم كثير نساء مع تاريخ من جرح و [بتسد] عناية مناسبة لأعراضهم نفسانيّة. مشغولة أوّليّة عناية يحتاج طبيبات فعّالة وأجهزة [إس-تو-وس] أن يساعدهم إصابة مريضات الذي يتطلّب تقييم بعيد. علاوة على ذلك ، يتعدّد قد عرض دراسات أنّ طبيب توليد وطبيب نسائيّ يزوّدون أكثر [أفّيس-بسد] تقييمات عامّة طبيّة لنساء من عمر مولدة من إمّا أسرة ممارسة طبيبات أو طبيب باطنيّ وأنّ بدرجة متزايدة ، طبيب توليد وطبيب نسائيّ قد مدّد تدريب وخبرة في نساء إجماليّة رعاية صحيّة أوّليّة.

محررة بطاقة:

[ويث رسبكت تو] عقليّة صحة تدخلات ، العالم صحة يوصي تقرير 2001 ، يجعل عقليّة صحة معالجة يتوفّر ضمن أوّليّة وأخرى [هلث-كر] عمليّة إعداد ، أيّ يتطلّب [ستفّ ترينينغ] ، مراقبات ، وتوصيل نظامة. الغرض من هذا مراجعات موجزة أن يحثّ مقاربة جديدة إلى ال [فرمكثربي] من [بتسد]. يعطي الفيزيولوجيا مرض فريد من هذا اضطراب ، يبدو هو أنّ إعتبار حريصة من حالة شذوذ [بتسد-رلتد] في الإنسانيّة إجهاد إستجابة سوفت زوّدت لمح قيّمة لمقبلة [فرمكثربي] من هذا اضطراب.

موردات:

  1. [وورلد هلث ورغنيزأيشن]
    قائمة ميلان إلى جانب ال [غيدلينس] لصحة [إمرجنسس] -- [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب ([بتسد])
  2. معهد وطنيّة من صحة عقليّة -- معهد وطنيّة صحة ([نيه])
    [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب ([بتسد])
  3. [سنتر فور ديسس كنترول] ووقاية ([كدك])
    يواجه مع حادث جرحية

مراجع:

  1. تشخيصيّة ودليل استخدام إحصائيّة [منتل ديسردر]. ([دسم-يف]). [4ث] [إد]. واشنطن [دك]: جمعية أمريكيّة نفسانيّة ؛ 1994.
  2. [سمسن] [أي] ، [بنسن] [س] ، [بك] [ا] [إت ل]. [بوست-ترومتيك] إجهاد اضطراب في عناية أوّليّة. [ج] [فم] [بركت] 1999 ؛48: 222-7.
  3. [نورّيس] [فه]. علم وباء الجرح: تردد وتأثير صدمة من حادثات مختلفة جرحية احتماليّا على حادثات مختلفة جرحية احتماليّا على مجموعة مختلفة ديموغرافيّة. [ج] يستشير [كلين] [بسشل] 1992 ؛60: 409-18.
  4. [دفيدسن] [جر] ، هيوز [د] ، [بلزر] [دغ] [إت ل]. [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب في الجماعة: دراسة خاصّ بالأوبئة. [بسشل] [مد] 1991 ؛21: 713-722.
  5. [يهودا] [ر.] [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب. ن [إنغل] [ج] [مد] 2002 ؛346: 108-14.
  6. [لكروبير] [ي.] [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب في عناية أوّليّة: يخفى تشخيص. [ج] [كلين] طبّ نفسيّ 2004 ؛65 ([سوبّل]): 49-54.
  7. [سكهونفلد] [فب] ، [مرمر] [كر] ، [نلن] [تك]. مفاهيم حاليّة في [فرمكثربي] ل [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب. [بسشتر] [سرف]. 2004 ؛55: 519-31.
  8. [ملتزر-برودي] [س] ، [لسرمن] [ج] ، [زولنوون] [د] [إت ل]. جرح و [بوستّرومتيك] إجهاد اضطراب في نساء مع ألم مزمنة حوضيّة. [أبستت] & [جنكل]. 2007 ؛109: 902-908.

© مركز صحة المرأة والتعليم